§ 12.

1. Do wniosku o przyznanie nagrody dołącza się:

1) opis osiągnięć uzasadniających przyznanie nagrody;

2) odwzorowanie cyfrowe dwóch rekomendacji sporządzonych w związku z wnioskiem o przyznanie nagrody, przez osoby niezatrudnione w uczelni służb państwowych, w której jest zatrudniony kandydat do nagrody, mające:

a) stopień naukowy doktora habilitowanego - w przypadku ubiegania się o nagrodę za znaczące osiągnięcia w zakresie działalności naukowej, dydaktycznej, wdrożeniowej lub organizacyjnej,

b) tytuł profesora - w przypadku ubiegania się o nagrodę za znaczące osiągnięcia w zakresie działalności naukowej, dydaktycznej lub organizacyjnej oraz nagrodę za całokształt dorobku;

3) odwzorowanie cyfrowe wyciągu z protokołu posiedzenia senatu uczelni albo najwyższego organu kolegialnego wnioskodawcy, który odzwierciedla przebieg głosowania nad wnioskiem;

4) szczegółowe uzasadnienie - w przypadku wniosków składanych przez podmioty, o których mowa w § 10 pkt 1 lit. c;

5) w przypadku nagród za osiągnięcia zespołowe informację o procentowym udziale każdego członka nagrodzonej grupy w powstaniu osiągnięcia;

6) odwzorowanie cyfrowe oświadczenia kandydata do nagrody o niekaralności za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe, lub karą dyscyplinarną;

7) odwzorowanie cyfrowe oświadczenia kandydata do nagrody o wyrażeniu zgody na przetwarzanie jego danych osobowych na potrzeby rozpatrzenia wniosku, przyznania oraz wypłacenia nagrody.

2. Wzór wniosku o przyznanie nagrody jest określony w załączniku do rozporządzenia.