§ 6.

EKS obejmuje:

1) nazwę i adres jednostki szkolącej;

2) tytuł zawodowy, tytuł lub stopień naukowy, imię (imiona) i nazwisko kierownika specjalizacji;

3) nazwę i adres podmiotu, w którym jest zatrudniony kierownik specjalizacji;

4) planowaną datę rozpoczęcia szkolenia specjalizacyjnego;

5) potwierdzenie daty rozpoczęcia szkolenia specjalizacyjnego;

6) dane dotyczące przebiegu szkolenia teoretycznego:

a) nazwę modułu nauczania,

b) temat kursu,

c) liczbę godzin,

d) formę zaliczenia kursu,

e) datę zaliczenia kursu,

f) ocenę uzyskaną ze szkolenia teoretycznego;

7) dane dotyczące przebiegu stażu kierunkowego:

a) zakres stażu kierunkowego albo nazwę modułu nauczania,

b) nazwę i adres podmiotu prowadzącego staż kierunkowy,

c) datę rozpoczęcia i datę zakończenia stażu kierunkowego,

d) formę zaliczenia stażu kierunkowego,

e) ocenę uzyskaną ze stażu kierunkowego,

f) datę zaliczenia stażu kierunkowego;

8) informację o zmianie miejsca szkolenia specjalizacyjnego;

9) opinię dotyczącą przebiegu szkolenia specjalizacyjnego;

10) informację o obniżeniu wymiaru godzin szkolenia specjalizacyjnego;

11) informacje o formach i rodzaju samokształcenia;

12) informację o zaliczeniu szkolenia specjalizacyjnego przez kierownika specjalizacji z podaniem daty zaliczenia;

13) potwierdzenie zrealizowania szkolenia specjalizacyjnego;

14) potwierdzenie danych kierownika specjalizacji.