§ 2.

1. Dofinansowanie kosztów zaopatrzenia w wyrób medyczny następuje na pisemny wniosek weterana poszkodowanego, złożony do dyrektora departamentu Ministerstwa Obrony Narodowej właściwego do spraw zdrowia za pośrednictwem osoby uprawnionej, o której mowa w art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji, zwanej dalej „osobą uprawnioną”.

2. Wniosek weterana poszkodowanego zawiera:

1) imię (imiona) i nazwisko weterana poszkodowanego;

2) numer PESEL weterana poszkodowanego, a w przypadku gdy nie posiada numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość;

3) adres zamieszkania, adres do korespondencji i numer telefonu do kontaktu;

4) wysokość kwoty wnioskowanego dofinansowania.

3. Do wniosku weterana poszkodowanego dołącza się:

1) kopię zlecenia na zaopatrzenie wydanego przez osobę uprawnioną - zgodnie ze wzorem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 7 ustawy o refundacji;

2) ofertę podmiotu realizującego zaopatrzenie w zakresie wyrobów medycznych, określającą przewidywany koszt nabycia wyrobu medycznego z wyodrębnioną kwotą opłacaną w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, a także przewidywany termin realizacji zlecenia, albo fakturę lub rachunek za zrealizowane zaopatrzenie w wyrób medyczny z kopią dokumentu określającego warunki gwarancji.

4. Dyrektor departamentu Ministerstwa Obrony Narodowej właściwego do spraw zdrowia rozpatruje wniosek weterana poszkodowanego w terminie do 30 dni od dnia jego wpływu.