§ 47.

1. Protokół, o którym mowa w art. 138m ust. 1 pkt 4 ustawy, zawiera:

1) nazwę i adres podmiotu dokonującego skażenia;

2) numer zaświadczenia o dokonaniu wpisu do rejestru podmiotów wykonujących działalność w zakresie wyrobu i przetwarzania alkoholu etylowego;

3) wskazanie środków skażających lub substancji skażających użytych do skażenia;

4) datę skażenia;

5) nazwę podmiotu, dla którego dokonano skażenia;

6) imiona i nazwiska oraz stanowiska służbowe osób uczestniczących przy skażaniu;

7) ustalenia dotyczące stanu opakowań ze środkami skażającymi;

8) informację o zbadaniu użytych do skażenia alkoholu etylowego środków skażających lub substancji skażających;

9) ustalenia dotyczące ilości i mocy pobranego do skażenia alkoholu etylowego, ilości i gęstości środków skażających lub substancji skażających oraz ilości i mocy pozornej otrzymanego alkoholu etylowego skażonego;

10) informację o sposobie zabezpieczenia naczyń z alkoholem etylowym skażonym;

11) informację o pobraniu, ilości i sposobie zabezpieczenia próbki alkoholu etylowego skażonego;

12) numer referencyjny e-DD, a jeżeli System jest niedostępny - lokalny numer referencyjny umieszczony w dokumencie zastępującym e-DD, na podstawie których alkohol etylowy skażony jest przemieszczany;

13) informację o liczbie sporządzonych egzemplarzy protokołu oraz informację o wniesieniu uwag do protokołu;

14) podpisy osób uczestniczących przy skażaniu.

2. Wzór protokołu, o którym mowa w art. 138m ust. 1 pkt 4 ustawy, określa załącznik nr 15 do rozporządzenia.