§ 21.

1. Brzmienie w najnowszym tekście — w Dz.U. 2024 poz. 875 (ogł. 14 czerwca 2024)

   1. Kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu przez Fundusz o wartość świadczeń opieki zdrowotnej sfinansowanych przez Fundusz, udzielonych świadczeniobiorcom z tej populacji przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień lub umowy o realizację programu pilotażowego.

   1a. (uchylony).

   1b. Przy rozliczaniu świadczeń zdrowotnych w ramach programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego nie stosuje się dodatkowych współczynników korygujących poza współczynnikami stosowanymi ogólnie w rodzaju świadczeń opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień.

   2. Przez świadczenia, o których mowa w ust. 1, rozumie się świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresach świadczeń:

   1) świadczenia psychiatryczne dla dorosłych;

   2) świadczenia psychiatryczne dla chorych somatycznie;

   3) świadczenia psychiatryczne dla przewlekle chorych;

   4) (uchylony);

   5) (uchylony);

   6) (uchylony);

   7) świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych;

   8) świadczenia dzienne psychiatryczne rehabilitacyjne dla dorosłych;

   9) świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych;

   10) świadczenia psychologiczne;

   11) leczenie środowiskowe (domowe);

   12) (uchylony);

   13) (uchylony);

   14) świadczenia dla osób z zaburzeniami psychicznymi w hostelu;

   15) (uchylony);

   16) (uchylony);

   17) leczenie nerwic;

   18) świadczenia w opiece domowej/rodzinnej.

   2a. (uchylony).

   2b. W zakresie świadczenia, o którym mowa w ust. 2 pkt 11, kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu w przypadku, gdy świadczenia były udzielane świadczeniobiorcom kontynuującym leczenie u danego świadczeniodawcy, jeżeli przerwa w udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej nie przekroczyła 30 dni kalendarzowych.

   2c. W zakresach świadczeń, o których mowa w ust. 2 pkt 3, 7, 8, 10, 14 i 17, kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu o wartość świadczeń udzielonych po dniu 31 grudnia 2020 r.

   2d. (uchylony).

   3. Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie rozliczeniowym, po przekazaniu świadczeniodawcy prowadzącemu centrum przez dyrektora oddziału Funduszu szczegółowej informacji o kwocie pomniejszenia, w tym o liczbie i wartości poszczególnych produktów rozliczeniowych udzielonych przez poszczególnych świadczeniodawców, wynikającej z poprzedniego okresu rozliczeniowego z wyjątkiem ostatniego okresu rozliczeniowego, w przypadku którego pomniejszenie obejmuje także koszty świadczeń planowanych na ten okres.

   4. Dyrektor oddziału Funduszu przekazuje świadczeniodawcy informację o wysokości kosztów planowanych w ostatnim okresie rozliczeniowym przewidywanych na podstawie danych o realizacji świadczeń z ostatniego zamkniętego okresu rozliczeniowego przed rozpoczęciem ostatniego okresu rozliczeniowego.

   5. Ostateczne rozliczenie zawartej umowy o realizację programu pilotażowego z tytułu pomniejszeń, o których mowa w ust. 1, następuje w terminie do 90 dni od zakończenia jej realizacji.

   6. Przepisów ust. 1-5 nie stosuje się w przypadku realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w podmiotach wskazanych w lp. 60, 74-80, 88, 98, 103, 114 i 129 załącznika nr 1 do rozporządzenia, dla którego obszar określono ułamkiem.

   Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 7 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 7 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 7 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

   Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

   Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 7 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 7 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 7 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 7 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 7 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 7 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 7 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 7 lit. e rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 7 lit. f rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 7 lit. f rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 4 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

   Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 7 lit. g rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 10.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 7 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 5; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 7 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 6.

2. Wcześniejsze brzmienie — w Dz.U. 2020 poz. 2086 (ogł. 25 listopada 2020)

   1. Kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu przez Fundusz o wartość świadczeń opieki zdrowotnej sfinansowanych przez Fundusz, udzielonych świadczeniobiorcom z tej populacji przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień lub umowy o realizację programu pilotażowego, z uwzględnieniem następujących współczynników korygujących:

   1) 0,8 - w przypadku świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach stacjonarnych psychiatrycznych udzielanych osobom zamieszkującym obszar działania centrum przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień lub umowy o realizację programu pilotażowego w warunkach bliskiego dostępu, z wyjątkiem świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych na podstawie skierowania lekarza centrum; współczynnik ten stosuje się przy rozliczeniu okresu przekraczającego 15 dni hospitalizacji;

   2) 0,8 - w przypadku świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach ambulatoryjnych udzielanych osobom zamieszkującym obszar działania centrum przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień lub umowy o realizację programu pilotażowego; współczynnika tego nie stosuje się w przypadku świadczeniodawcy, dla którego podmiotem tworzącym jest organ administracji rządowej.

   1a. Współczynnik korygujący, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, nie ma zastosowania w stosunku do świadczeń udzielanych świadczeniobiorcom kontynuującym leczenie u danego świadczeniodawcy w dniu rozpoczęcia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w § 5, jeżeli przerwa w udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej nie przekroczyła 180 dni kalendarzowych.

   2. Przez świadczenia, o których mowa w ust. 1, rozumie się świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresach świadczeń:

   1) świadczenia psychiatryczne dla dorosłych;

   2) świadczenia psychiatryczne dla chorych somatycznie;

   3) świadczenia psychiatryczne dla przewlekle chorych;

   4) świadczenia rehabilitacji psychiatrycznej;

   5) świadczenia opiekuńczo-lecznicze psychiatryczne dla dorosłych;

   6) świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze psychiatryczne dla dorosłych;

   7) świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych;

   8) świadczenia dzienne psychiatryczne rehabilitacyjne dla dorosłych;

   9) świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych;

   10) świadczenia psychologiczne;

   11) leczenie środowiskowe (domowe).

   2a. W zakresach świadczeń wymienionych w ust. 2 pkt 3-8 i 10 kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu w przypadku, gdy udzielanie świadczeń w tych zakresach rozpoczęło się na podstawie skierowania lekarza centrum właściwego dla świadczeniobiorcy, wystawionego w okresie obowiązywania umowy o realizację programu pilotażowego.

   2b. W zakresie świadczenia, o którym mowa w ust. 2 pkt 11, kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu w przypadku, gdy świadczenia były udzielane świadczeniobiorcom kontynuującym leczenie u danego świadczeniodawcy, jeżeli przerwa w udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej nie przekroczyła 30 dni kalendarzowych.

   3. Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie rozliczeniowym, po przekazaniu świadczeniodawcy przez dyrektora oddziału Funduszu szczegółowej informacji o kwocie pomniejszenia, w tym o liczbie i wartości poszczególnych produktów rozliczeniowych, wynikającej z poprzedniego okresu rozliczeniowego z wyjątkiem ostatniego okresu rozliczeniowego, w przypadku którego pomniejszenie obejmuje także koszty świadczeń planowanych na ten okres.

   4. Dyrektor oddziału Funduszu przekazuje świadczeniodawcy informację o wysokości kosztów planowanych w ostatnim okresie rozliczeniowym przewidywanych na podstawie danych o realizacji świadczeń z ostatniego zamkniętego okresu rozliczeniowego przed rozpoczęciem ostatniego okresu rozliczeniowego.

   5. Ostateczne rozliczenie zawartej umowy o realizację programu pilotażowego z tytułu pomniejszeń, o których mowa w ust. 1, następuje w terminie do 90 dni od zakończenia jej realizacji.

   Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.

   Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 13 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2020 r.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 13 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2020 r.

   Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 13 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 13 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.

   Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 13 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.

   Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 13 lit. e rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.

3. Wcześniejsze brzmienie — w Dz.U. 2018 poz. 852 (ogł. 9 maja 2018) ten tekst

   1. Kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu przez Fundusz o koszty świadczeń udzielonych świadczeniobiorcom z tej populacji przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia w oparciu o umowę o udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz umowę o realizację programu pilotażowego.

   2. Przez świadczenia, o których mowa w ust. 1, rozumie się świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresach świadczeń:

   1) świadczenia psychiatryczne dla dorosłych,

   2) świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych, na podstawie skierowania lekarza centrum,

   3) świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych,

   4) świadczenia opiekuńczo-lecznicze psychiatryczne dla dorosłych,

   5) świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze psychiatryczne dla dorosłych

   - z tym że w zakresach wymienionych w pkt 4 i 5 pomniejszeniu ulega kwota ryczałtu na populację, w przypadku gdy udzielanie świadczeń w tych zakresach rozpoczęło się na podstawie skierowania lekarza centrum właściwego dla świadczeniobiorcy, wystawionego w okresie obowiązywania umowy o realizację programu pilotażowego.

   3. Dla świadczeń określonych w ust. 2 pkt 1-3, zrealizowanych u innego świadczeniodawcy realizującego świadczenie w ramach programu pilotażowego, wartość pomniejszenia ustala się w oparciu o średnią cenę jednostkową w danym województwie, w przypadku ust. 2:

   1) pkt 1, dla którego stosuje się wskaźnik korygujący 0,9 po przekroczeniu 21 dni hospitalizacji;

   2) pkt 3, dla którego stosuje się wskaźnik korygujący 0,9.

   4. Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie sprawozdawczym obejmującym miesiąc poprzedni, po przekazaniu świadczeniodawcy przez dyrektora oddziału Funduszu informacji o kwocie pomniejszenia wynikającej z poprzedniego okresu rozliczeniowego.

Źródła: przepis występuje w 3 z 4 tekstów tego aktu w bazie. Pominięte, bo nie udało się wiarygodnie podzielić ich na przepisy: Dz.U. 2025 poz. 1883. Polecenia zmian są przypisywane do przepisu automatycznie z tekstu nowelizacji — polecenie, którego nie dało się jednoznacznie przypisać, nie jest tu pokazywane.