Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 października 2018 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2017 r. poz. 2295) wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 4:

a) ust. 4 otrzymuje brzmienie:

4. W przypadku udzielania świadczeń na bloku operacyjnym w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej świadczeniodawca zapewnia w zakresie kwalifikacji personelu:

1) równoważnik co najmniej części wymiaru etatu odpowiadający czasowi udzielania świadczeń określonemu w harmonogramie pracy - lekarz posiadający specjalizację I lub II stopnia w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii lub tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii bezpośrednio nadzorowany przez lekarza specjalistę w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, pod warunkiem spełniania standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii określonych na podstawie przepisów o działalności leczniczej;

2) obecność co najmniej dwóch pielęgniarek lub położnych na każdy stół operacyjny odpowiadającą czasowi udzielania świadczeń określonemu w harmonogramie pracy - pielęgniarka specjalista lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub w trakcie tych szkoleń, lub pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów, a w przypadkach uzasadnionych medycznie - położna po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub położna z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów.

b) w ust. 5 w pkt 1 lit. b otrzymuje brzmienie:

b) równoważnik co najmniej części wymiaru etatu odpowiadający czasowi udzielania świadczeń określonemu w harmonogramie pracy − pielęgniarka lub położna odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń;

2) w § 5 uchyla się ust. 4;

3) w załączniku nr 3 do rozporządzenia w części I. „Warunki szczegółowe, jakie powinni spełnić świadczeniodawcy przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej”:

a) w lp. 1 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4w brzmieniu:

b) w lp. 4 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

c) w lp. 5 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4w brzmieniu:

d) w lp. 6 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4w brzmieniu:

e) w lp. 7 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4w brzmieniu:

f) w lp. 8 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

Pielęgniarki Równoważnik co najmniej 0,7 etatu na 1 łóżko, w tym równoważnik co najmniej 2 etatów- specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego, lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego, lub w trakcie kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego.

g) w lp. 9 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

h) w lp. 10 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

i) w lp. 11 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

j) w lp. 12 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

k) w lp. 13 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

l) w lp. 14 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

m) w lp. 15 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

n) w lp. 16 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

o) w lp. 17:

po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

w kolumnie 3 w części „Pozostały personel” w pkt 2 średnik zastępuje się kropką i uchyla się pkt 3,

p) w lp. 18 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

q) w lp. 19 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

r) w lp. 20 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

s) w lp. 21 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

t) w lp. 22 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

u) w lp. 23 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

v) w lp. 24:

w części A. „Leczenie osób, które ukończyły 18. rok życia” po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

w części B. „Leczenie osób, które nie ukończyły 18. roku życia” po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

w) w lp. 25 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

x) w lp. 26 w kolumnie 3 część „Pielęgniarki lub położne” otrzymuje brzmienie:

Równoważnik co najmniej 0,8 etatu pielęgniarki lub położnej na jedno łóżko (stanowisko) noworodkowe (w tym w systemie „matka z dzieckiem”), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego, lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego, lub w trakcie kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego lub położna specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego lub położniczego, lub ginekologiczno-położniczego lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego lub ginekologiczno-położniczego, lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego.

y) w lp. 27 część „Pielęgniarki i położne” obejmująca kolumny 2 i 3 otrzymuje brzmienie:

z) w lp. 28 w kolumnie 3 część „Pielęgniarki lub położne” otrzymuje brzmienie: „Zapewnienie opieki pielęgniarskiej w łącznym wymiarze:

1) równoważnik co najmniej 2,22 etatu pielęgniarki lub położnej na jedno stanowisko intensywnej terapii noworodka,

2) równoważnik co najmniej 1,11 etatu pielęgniarki lub położnej na jedno stanowisko opieki ciągłej dla noworodków po sztucznej wentylacji,

3) równoważnik co najmniej 1,11 etatu pielęgniarki lub położnej na jedno stanowisko opieki pośredniej dla noworodków niewymagających wsparcia oddechowego

- w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego, lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego, lub w trakcie kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego lub położna specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego lub położniczego, lub ginekologicznego, lub ginekologiczno-położniczego lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego lub ginekologiczno-położniczego, lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego.”,

za) w lp. 29 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

zb) w lp. 30 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

zc) w lp. 31 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

zd) w lp. 32 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

ze) w lp. 33 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

zf) w lp. 34 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

zg) w lp. 35 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

zh) w lp. 36 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

zi) w lp. 37:

po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki lub położne” obejmującą kolumny 2-4 w brzmieniu:

w części „Organizacja udzielania świadczeń w kolumnie 3 w pkt 4 kropkę zastępuje się średnikiem oraz dodaje się pkt 5 w brzmieniu:

5) wyodrębniona całodobowa opieka położnicza dla sali porodowej w miejscu udzielania świadczeń.

w części „Pozostałe wymagania” w kolumnie 3 w pkt 7 kropkę zastępuje się średnikiem oraz dodaje się pkt 8 i 9 w brzmieniu:

8) prowadzenie edukacji laktacyjnej przez edukatora do spraw laktacji;

9) świadczeniodawca mierzy i ocenia wskaźnik: liczba noworodków dokarmianych sztucznym pokarmem względem liczby żywo urodzonych noworodków rocznie.

w części „Pozostałe wymagania” w kolumnie 4 w pkt 3 kropkę zastępuję się średnikiem oraz dodaje się pkt 4 i 5 w brzmieniu:

4) prowadzenie edukacji laktacyjnej przez edukatora do spraw laktacji;

5) świadczeniodawca mierzy i ocenia wskaźnik: liczba noworodków dokarmianych sztucznym pokarmem względem liczby żywo urodzonych noworodków rocznie.

zj) wlp. 38:

po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki lub położne” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

w części „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 3 w pkt 5 kropkę zastępuje się średnikiem oraz dodaje się pkt 6 w brzmieniu:

6) wyodrębniona całodobowa opieka położnicza dla sali porodowej w miejscu udzielania świadczeń.

w części „Pozostałe wymagania” w kolumnie 3 w pkt 8 kropkę zastępuję się średnikiem oraz dodaje się pkt 9 i 10 w brzmieniu:

9) prowadzenie edukacji laktacyjnej przez edukatora do spraw laktacji;

10) świadczeniodawca mierzy i ocenia wskaźnik: liczba noworodków dokarmianych sztucznym pokarmem względem liczby żywo urodzonych noworodków rocznie.

zk) w lp. 39:

po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki lub położne” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

w części „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 3 w pkt 6 kropkę zastępuje się średnikiem oraz dodaje się pkt 7 w brzmieniu:

7) wyodrębniona całodobowa opieka położnicza dla sali porodowej w miejscu udzielania świadczeń.

w części „Pozostałe wymagania” w kolumnie 3 w pkt 12 kropkę zastępuję się średnikiem oraz dodaje się pkt 13 i 14 w brzmieniu:

13) prowadzenie edukacji laktacyjnej przez edukatora do spraw laktacji;

14) świadczeniodawca mierzy i ocenia wskaźnik: liczba noworodków dokarmianych sztucznym pokarmem względem liczby żywo urodzonych noworodków rocznie.

zl) w lp. 40 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki lub położne” obejmującą kolumny 2-4w brzmieniu:

zm) w lp. 41 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

zn) w lp. 42 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

zo) w lp. 43 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

zp) w lp. 44 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

W przypadku leczenia dzieci - równoważnik co najmniej 0,8 etatu na 1 łóżko, w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego lub anestezjologicznego i intensywnej opieki lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego lub anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego lub anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub w trakcie kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego lub anestezjologicznego i intensywnej opieki.

zq) w lp. 45 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2 i 3 w brzmieniu:

zr) w lp. 46 po części „Lekarze” dodaje się część „Pielęgniarki” obejmującą kolumny 2-4w brzmieniu:

zs) w lp. 50 część „Pielęgniarki” obejmująca kolumny 2 i 3 otrzymuje brzmienie:

4) w załączniku nr 3 do rozporządzenia w części II. „Warunki szczegółowe, jakie powinni spełnić świadczeniodawcy przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych w trybie leczenia jednego dnia” w lp. 10 część „Pielęgniarki” otrzymuje brzmienie:

1. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji lub hospitalizacji planowej w przypadku leczenia dzieci są obowiązani w okresie od dnia 1 stycznia 2019 r. do dnia 30 czerwca 2019 r. zapewnić, aby równoważnik etatu na 1 łóżko nie był niższy niż:

1) 0,6 w odniesieniu do oddziałów określonych w § 1 pkt 3 lit. a, k, m-q, t, v-x, zb, zd, zh, zm i zp;

2) 0,7 w odniesieniu do oddziałów określonych w § 1 pkt 3 lit. c, d, h-j, u, za, zc, zf, zg, zq i zr.

2. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji lub hospitalizacji planowej są obowiązani dostosować się do warunków szczegółowych, o których mowa w § 1 pkt 3 lit. a-zr, w zakresie, w jakim warunki te dotyczą zapewnienia równoważnika co najmniej 2 etatów pielęgniarek lub położnych o odpowiednich kwalifikacjach w zakresie specjalizacji i kursów kwalifikacyjnych, nie później niż w terminie do dnia 31 grudnia 2021 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r., z wyjątkiem § 1 pkt 1:

1) lit. a w zakresie § 4 ust. 4 pkt 1,

2) lit. b

- które wchodzą w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.