Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2016 r. w sprawie rocznych i okresowych sprawozdań z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia oraz informacji przekazywanych wojewodom i marszałkom województw

Rozporządzenie określa:

1) zakres informacji zawartych w rocznych i okresowych sprawozdaniach z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszem”;

2) wzór sprawozdania okresowego z działalności Funduszu oraz sposób i terminy jego przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia;

3) minimalny zakres zbiorczych informacji przekazywanych przez Fundusz wojewodom oraz marszałkom województw na podstawie art. 189a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”, sposób i terminy ich przekazywania oraz wzór budowy komunikatów elektronicznych służących do przekazywania tych informacji.

1. Roczne sprawozdanie z działalności Funduszu, zwane dalej „rocznym sprawozdaniem”, zawiera co najmniej:

1) informacje o zakresach świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez Fundusz;

2) opis realizacji przez centralę Funduszu oraz oddziały wojewódzkie Funduszu zadań określonych w ustawie;

3) informacje o dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków Funduszu;

4) opis organizacji Funduszu;

5) informacje o głównej tematyce skarg, zażaleń oraz najczęstszym przedmiocie kontroli dotyczących Funduszu;

6) informacje o głównej tematyce skarg, zażaleń oraz najczęstszym przedmiocie kontroli dotyczących świadczeniodawców.

2. Roczne sprawozdanie w części dotyczącej informacji o zakresach świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez Fundusz zawiera co najmniej:

1) charakterystykę zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem przyjętego przez Fundusz sposobu zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zwanych dalej „umowami”, i ich rozliczania w okresie sprawozdawczym;

2) dane dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej będących przedmiotem umów, w tym:

a) liczbę świadczeniodawców, z którymi Fundusz zawarł umowy,

b) liczbę, wartość i stopień realizacji zawartych umów,

c) liczbę udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej i liczbę osób, którym udzielono poszczególnych świadczeń.

3. Roczne sprawozdanie w części dotyczącej opisu realizacji zadań Funduszu zawiera co najmniej informacje dotyczące:

1) zadań, o których mowa w art. 42d, art. 42i, art. 42j, art. 97 ust. 3 pkt 1, 2, 4, 5, 7, 8 i 11 oraz w art. 107 ust. 5 pkt 3a, 10, 12-14, 16 i 23 ustawy;

2) realizacji zadań, o których mowa w art. 97 ust. 3 pkt 2 oraz art. 107 ust. 5 pkt 3a, 10, 12 i 13 ustawy, w podziale na poszczególne oddziały wojewódzkie Funduszu;

3) wprowadzonych w roku sprawozdawczym istotnych zmian mających wpływ na realizację zadań wskazanych w pkt 1;

4) najważniejszych trudności, które powstały w trakcie realizacji zadań wskazanych w pkt 1, oraz podjętych działań mających na celu rozwiązanie tych trudności;

5) oceny stopnia realizacji zadań wskazanych w pkt 1.

4. Roczne sprawozdanie w części dotyczącej informacji o dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków Funduszu zawiera co najmniej informacje o:

1) liczbie osób oczekujących, czasie oczekiwania wyrażonym medianą oraz trzecim kwartylem średniego czasu oczekiwania oraz liczbie osób skreślonych z listy oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej z powodu wykonania świadczenia opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem informacji dotyczącej przyczyn ograniczonej dostępności oraz analizy zmian zachodzących w czasie oczekiwania; dane te są prezentowane:

a) dla 5 komórek organizacyjnych przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, o których mowa w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618, z późn. zm.), zwanych dalej „komórkami organizacyjnymi”, o najdłuższych czasach oczekiwania, wybranych spośród 15 komórek organizacyjnych o największej liczbie osób oczekujących w skali kraju - dla każdego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej,

b) dla 10 świadczeń opieki zdrowotnej, na które są prowadzone odrębne listy oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej, o najdłuższych czasach oczekiwania, wybranych spośród 30 świadczeń opieki zdrowotnej o największej liczbie osób oczekujących w skali kraju,

c) dla komórek organizacyjnych oraz świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku których nastąpiły w roku sprawozdawczym istotne zmiany w zakresie zmniejszenia lub zwiększenia liczby osób oczekujących o co najmniej 10 tysięcy osób w skali kraju;

2) geograficznej dostępności świadczeń opieki zdrowotnej według województw - w podziale na poszczególne zakresy tych świadczeń;

3) świadczeniach opieki zdrowotnej, w odniesieniu do których nie zawarto umów w liczbie gwarantującej planowane zabezpieczenie świadczeń opieki zdrowotnej, wraz ze wskazaniem przyczyn ograniczonej dostępności.

5. Roczne sprawozdanie w części dotyczącej organizacji Funduszu zawiera co najmniej opis:

1) struktury organizacyjnej Funduszu;

2) stanu zatrudnienia w centrali Funduszu i oddziałach wojewódzkich Funduszu, w tym informacje o płynności kadr oraz średnim miesięcznym wynagrodzeniu w centrali Funduszu i oddziałach wojewódzkich Funduszu - według stanu na koniec roku sprawozdawczego;

3) działań podejmowanych w zakresie informatyzacji Funduszu, w tym realizowanych projektów;

4) zmian wprowadzonych w okresie sprawozdawczym.

6. Roczne sprawozdanie w części odnoszącej się do skarg, zażaleń i kontroli dotyczących Funduszu zawiera co najmniej opis:

1) głównej tematyki składanych skarg i zażaleń;

2) kontroli wewnętrznych i kontroli zewnętrznych, z uwzględnieniem wyników tych kontroli;

3) audytu wewnętrznego;

4) spraw sądowych;

5) podejmowanych przez Fundusz działań naprawczych.

7. Roczne sprawozdanie w części odnoszącej się do skarg, zażaleń i kontroli dotyczących świadczeniodawców zawiera co najmniej opis:

1) głównej tematyki składanych skarg i zażaleń;

2) kontroli prowadzonych przez Fundusz, z uwzględnieniem wyników tych kontroli;

3) spraw sądowych z powództwa cywilnego;

4) spraw sądowych karnych, w których Fundusz ma status oskarżyciela posiłkowego lub powoda cywilnego, wszczętych na skutek zawiadomienia przez Fundusz organów ścigania o podejrzeniu popełnienia przestępstwa;

5) innych, niż określone w pkt 4, spraw sądowych;

6) podejmowanych przez Fundusz działań naprawczych.

8. Dane, o których mowa w ust. 2 i w ust. 4 pkt 1, są zestawiane z danymi co najmniej za dwa lata poprzedzające rok sprawozdawczy.

Przypis w tekście jednolitym: Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r. poz. 788, 905, 1640, 1697, 1844, 1887, 1918 i 1991 oraz z 2016 r. poz. 904.

1. Okresowe sprawozdania z działalności Funduszu, zwane dalej „okresowymi sprawozdaniami”, są sporządzane co kwartał i po przyjęciu przez Radę Funduszu, są przekazywane, w postaci elektronicznej, ministrowi właściwemu do spraw zdrowia nie później niż w terminie 75 dni od dnia zakończenia kwartału.

2. Zakres informacji zawartych w okresowych sprawozdaniach, okresy, dla których są sporządzane te informacje, oraz wzór okresowego sprawozdania określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

1. Minimalny zakres zbiorczych informacji przekazywanych przez Fundusz wojewodom i marszałkom województw określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

2. Oddział wojewódzki Funduszu sporządza informacje, o których mowa w ust. 1, według stanu na koniec każdego kwartału, i przekazuje je właściwemu wojewodzie oraz marszałkowi województwa nie później niż w terminie 75 dni od dnia zakończenia kwartału.

1. Informacje, o których mowa w § 4 ust. 1, są przekazywane w formie komunikatów elektronicznych przez dostarczenie nośnika danych lub w inny sposób zgodny z przepisami wydanymi na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 1114 oraz z 2016 r. poz. 352) wraz z instrukcją ułatwiającą otwarcie przekazanych plików oraz korzystanie z danych w nich zawartych.

2. Wzór budowy komunikatów elektronicznych, o których mowa w ust. 1, określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.

Rozporządzenie stosuje się po raz pierwszy do:

1) sprawozdania rocznego sporządzanego za rok 2016;

2) sprawozdania okresowego sporządzanego na dzień 30 czerwca 2016 r.;

3) zbiorczych informacji, o których mowa w § 4 ust. 1, sporządzanych na dzień 30 czerwca 2016 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Przypis w tekście jednolitym: Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 lipca 2005 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych w systemie informatycznym Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zakresu i sposobu ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz wojewodom i sejmikom województw (Dz. U. poz. 1271 i 2249 oraz z 2006 r. poz. 756 i 1757), które utraciło moc z dniem 2 stycznia 2016 r., zgodnie z art. 25 ust. 1 ustawy z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1138 i 1491 oraz z 2015 r. poz. 2198).