§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. Nr 140, poz. 1143, z późn. zm.) wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 3 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Świadczenia gwarantowane obejmują:

1) świadczenia gwarantowane, których wykaz określa załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2) badania diagnostyczne oraz leki, wyroby medyczne i środki pomocnicze w zakresie niezbędnym do wykonania świadczeń gwarantowanych, o których mowa w pkt 1;

3) świadczenia w chemioterapii;

4) świadczenia wykonywane w celu realizacji programów lekowych przysługujących świadczeniobiorcy na podstawie art. 15 ust. 2 pkt 15 ustawy.

2) w § 4 w ust. 1:

a) w pkt 3 uchyla się lit. f,

b) pkt 5 i 6 otrzymują brzmienie:

5) zapewniać co najmniej dostęp do badań histopatologicznych i cytologicznych;

6) świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych wyłącznie w ramach hospitalizacji planowej powinien zapewniać realizację badań, o których mowa w pkt 4, co najmniej przez zapewnienie do nich dostępu;

c) dodaje się pkt 7 w brzmieniu:

7) zapewniać co najmniej dostęp do środka transportu sanitarnego oraz, w przypadkach uzasadnionych medycznie - dostęp do opieki lekarskiej porównywalnej z udzielaną przez specjalistyczny zespół ratownictwa medycznego.

3) uchyla się § 5;

4) w § 5a po ust. 1 dodaje się ust. 1a-1c w brzmieniu:

1a. U świadczeniobiorców objętych powtarzalną hospitalizacją przesiewowa ocena stanu odżywienia, o której mowa w ust. 1, jest dokonywana w czasie pierwszej hospitalizacji, a następnie nie rzadziej niż co 14 dni.

1b. U świadczeniobiorców poddanych hospitalizacji i hospitalizacji planowej trwającej jeden dzień przesiewowa ocena stanu odżywienia jest dokonywana w przypadku spadku masy ciała w okresie ostatnich 6 miesięcy przekraczającego 5% zwykłej masy ciała.

1c. Przesiewowa ocena stanu odżywienia nie jest dokonywana w oddziałach okulistycznych, otorynolaryngologicznych, alergologicznych oraz ortopedii i traumatologii narządu ruchu, jeżeli hospitalizacja pacjenta trwa krócej niż 3 dni.

5) § 7 otrzymuje brzmienie:

§ 7. Świadczenia gwarantowane w chemioterapii są udzielane przy zastosowaniu leków, dla których ustalono kategorię dostępności refundacyjnej - lek stosowany w chemioterapii, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696 oraz z 2012 r. poz. 95 i 742), lub leków sprowadzanych z zagranicy na warunkach i w trybie określonych w art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) zawierających substancje czynne z rozpoznaniami według ICD-10 określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

6) w załączniku nr 1:

a) w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami medycznymi”:

pozycja 00.661 otrzymuje brzmienie:

dodaje się pozycję 00.668 w brzmieniu:

dodaje się pozycję 01.311 w brzmieniu:

pozycja 01.321 otrzymuje brzmienie:

dodaje się pozycję 39.506 w brzmieniu:

dodaje się pozycję 40.10 w brzmieniu:

pozycje 63.021-63.031 otrzymują brzmienie:

dodaje się pozycję 65.14 w brzmieniu:

pozycja 65.21 otrzymuje brzmienie:

pozycja 87.103 otrzymuje brzmienie:

pozycja 87.105 otrzymuje brzmienie:

dodaje się pozycje 88.301-88.305 w brzmieniu:

dodaje się pozycję 88.765 w brzmieniu:

pozycja 88.790 otrzymuje brzmienie:

dodaje się pozycje 92.253 i 92.254 w brzmieniu:

uchyla się pozycję 92.282,

dodaje się pozycję 92.288 w brzmieniu:

pozycje 92.412-92.414 otrzymują brzmienie:

uchyla się pozycje 92.415 i 92.416,

pozycje 92.421 i 92.422 otrzymują brzmienie:

dodaje się pozycję 92.423 w brzmieniu:

dodaje się pozycje 92.431-92.433 w brzmieniu:

dodaje się pozycje 92.451 i 92.452 w brzmieniu:

dodaje się pozycję 92.46 w brzmieniu:

uchyla się pozycję 92.52,

dodaje się pozycję 92.521 w brzmieniu:

pozycja 99.22 otrzymuje brzmienie:

dodaje się pozycję 99.232 w brzmieniu:

b) w części II „Świadczenia scharakteryzowane rozpoznaniami”:

dodaje się pozycję O21.9 w brzmieniu:

uchyla się pozycję O29.9,

uchyla się pozycję R39,

dodaje się pozycję R39.0 w brzmieniu:

7) załącznik nr 2 otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia;

8) w załączniku nr 3:

a) w części I „Warunki szczegółowe, jakie powinni spełnić świadczeniodawcy przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej”:

w lp. 3 „Anestezjologia i intensywna terapia / Anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci - drugi poziom referencyjny” w części „Zapewnienie wykonania” w kolumnie 3 w pkt 2 lit. c otrzymuje brzmienie:

c) kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (nie dotyczy oddziału anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci),

w lp. 23 „Kardiologia / kardiologia dla dzieci” w części A „Leczenie osób, które ukończyły 18. rok życia” w części „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 3:

- w pkt 2 w lit. b uchyla się tiret czwarte,

- w pkt 3 w lit. a dodaje się tiret jedenaste w brzmieniu:

urządzenie do nieinwazyjnego pomiaru rzutu serca - co najmniej jedno na cztery stanowiska,

w lp. 37 „Położnictwo i ginekologia - drugi poziom referencyjny” w części „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 3 pkt 3 otrzymuje brzmienie:

3) stała obecność lekarza specjalisty w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii albo lekarza posiadającego I stopień specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii pod warunkiem zapewnienia w strukturze szpitala OAiIT oraz spełniania standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z późn. zm.) - w lokalizacji;

w lp. 38 „Położnictwo i ginekologia - trzeci poziom referencyjny” w części „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 3 pkt 3 otrzymuje brzmienie:

3) stała obecność lekarza specjalisty w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii albo lekarza posiadającego I stopień specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii pod warunkiem zapewnienia w strukturze szpitala OAiIT oraz spełniania standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej - w lokalizacji;

w lp. 47 „Izba przyjęć - IP” w części „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 3:

- pkt 2 otrzymuje brzmienie:

2) pielęgniarki: zapewnienie całodobowej opieki pielęgniarskiej we wszystkie dni tygodnia - w miejscu udzielania świadczeń;

- po pkt 2 dodaje się pkt 2a w brzmieniu:

2a) położne (w przypadku świadczeń położniczo-ginekologicznych i neonatologicznych): zapewnienie całodobowej opieki położnej we wszystkie dni tygodnia - w miejscu udzielania świadczeń (może być łączona z innymi komórkami organizacyjnymi szpitala w sposób określony w przepisach porządkowych);

w lp. 49 „Chemioterapia - hospitalizacja” w części „Organizacja udzielania świadczeń” kolumna 3 otrzymuje brzmienie:

Całodobowy oddział szpitalny: onkologiczny, onkologiczny dla dzieci, onkologii klinicznej, chemioterapii, ginekologii onkologicznej, hematologiczny, hematologiczny dla dzieci, nowotworów krwi, chirurgii onkologicznej, chorób wewnętrznych, endokrynologiczny, endokrynologiczny dla dzieci, gastroenterologiczny, gastroenterologiczny dla dzieci, gruźlicy i chorób płuc, gruźlicy i chorób płuc dla dzieci, chorób płuc, chorób płuc dziecięcy, pediatryczny, chirurgiczny ogólny, chirurgii dziecięcej, otorynolaryngologiczny, otorynolaryngologiczny dziecięcy, urologiczny, urologiczny dziecięcy, transplantologiczny, radioterapii.

b) w części II „Warunki szczegółowe, jakie powinni spełnić świadczeniodawcy przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych w trybie leczenia jednego dnia” w lp. 10 „Chemioterapia - leczenie jednego dnia” w części „Organizacja udzielania świadczeń” kolumna 3 otrzymuje brzmienie:

1) oddział jednego dnia lub całodobowy oddział szpitalny: onkologiczny, onkologiczny dla dzieci, onkologii klinicznej, chemioterapii, ginekologii onkologicznej, hematologiczny, hematologiczny dla dzieci, nowotworów krwi, chirurgii onkologicznej, chorób wewnętrznych, endokrynologiczny, endokrynologiczny dla dzieci, gastroenterologiczny, gastroenterologiczny dla dzieci, gruźlicy i chorób płuc, gruźlicy i chorób płuc dla dzieci, chorób płuc, chorób płuc dziecięcy, pediatryczny, chirurgiczny ogólny, chirurgii dziecięcej, otorynolaryngologiczny, otorynolaryngologiczny dziecięcy, urologiczny, urologiczny dziecięcy, transplantologiczny, radioterapii;

2) udzielanie świadczeń w oddziale, o którym mowa w pkt 1, co najmniej 5 dni w tygodniu.

9) w załączniku nr 4:

a) w lp. 5 „Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry” w części „Personel” kolumna 4 otrzymuje brzmienie:

1) lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki z odpowiednim doświadczeniem w okulistycznych zabiegach operacyjnych;

2) lekarz posiadający specjalizację I lub II stopnia, lub tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii.

b) w lp. 7 „1. Leczenie inwazyjne ostrych zespołów wieńcowych (OZW) 2. Przezskórne zabiegi w zakresie serca 3. Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna”:

w części A „Leczenie osób, które ukończyły 18. rok życia”:

- w części „Wymagania formalne” w kolumnie 4 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

2) pracownie zabiegowe (w zależności od zakresu zabiegów):

a) zakład lub pracownia radiologii zabiegowej lub

b) pracownia hemodynamiki, lub

c) pracownia elektrofizjologii, lub

d) inna pracownia zabiegowa albo sala operacyjna spełniająca wymagania wyposażenia pracowni wymienionych w lit. a, b lub c odpowiednio do realizowanych świadczeń.

- w części „Organizacja udzielania świadczeń” kolumna 4 otrzymuje brzmienie:

1. OINK - w lokalizacji (stanowisko ordynatora lub lekarza kierującego oddziałem może być łączone ze stanowiskiem ordynatora lub lekarza kierującego oddziałem kardiologii):

1) co najmniej 4 stanowiska intensywnego nadzoru kardiologicznego;

2) personel:

a) lekarze: zapewnienie wyodrębnionej całodobowej opieki lekarskiej we wszystkie dni tygodnia przez:

specjalistę w dziedzinie kardiologii lub

specjalistę w dziedzinie chorób wewnętrznych w trakcie specjalizacji z kardiologii albo

lekarza w trakcie specjalizacji z kardiologii pod warunkiem, że w oddziale kardiologii jednocześnie pełni dyżur specjalista w dziedzinie kardiologii (nie dotyczy zabiegów innych niż leczenie inwazyjne w OZW),

b) pielęgniarki: równoważnik co najmniej 1 etatu na jedno łóżko intensywnego nadzoru kardiologicznego, w tym co najmniej jedna na każdej zmianie posiadająca co najmniej 5-letni staż pracy w OINK lub OAiIT;

3) wyposażenie - w miejscu udzielania świadczeń:

a) kardiowerter-defibrylator (z opcją stymulacji zewnętrznej) - co najmniej jeden na cztery łóżka,

b) stymulator z zestawem elektrod endokawitarnych - co najmniej jeden,

c) zestaw do pomiaru parametrów hemodynamicznych metodą krwawą - co najmniej jeden,

d) aparat do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej - co najmniej jeden,

e) pompy infuzyjne - co najmniej dwie na jedno stanowisko,

f) respirator - co najmniej jeden,

g) elektryczne lub próżniowe urządzenie do ssania - co najmniej dwa,

h) zestaw do intubacji - co najmniej dwa,

i) worek samorozprężalny - co najmniej dwa;

4) w lokalizacji:

a) hemofiltracja żylno-żylna lub hemodializa,

b) echokardiograf;

5) pozostałe wymagania:

a) punkt pielęgniarski umożliwiający obserwację wszystkich chorych z centralą monitorującą umożliwiającą: monitorowanie przynajmniej jednego kanału EKG każdego chorego, monitorowanie krzywej oddechu, podgląd krzywych hemodynamicznych, retrospektywną analizę danych - w miejscu udzielania świadczeń,

b) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii - w lokalizacji,

c) w przypadku kardiologii interwencyjnej w zakresie leczenia OZW zapewnienie realizacji świadczeń przez wszystkie dni tygodnia lub zgodnie z ustalonym miesięcznym planem dyżurów uzgodnionym z właściwym oddziałem wojewódzkim NFZ,

d) możliwość przekazania chorego do oddziału kardiochirurgii,

e) blok operacyjny (całodobowy dostęp).

2. Zakład lub pracownia radiologii zabiegowej lub pracownia hemodynamiki - w lokalizacji:

1) personel:

a) lekarze - (wykonujący zawód w pracowni lub oddziale, w skład którego wchodzi pracownia) co najmniej 2 samodzielnych operatorów, każdy w wymiarze czasu pracy odpowiadającym 1 etatowi, w tym 1 specjalista w dziedzinie kardiologii posiadający doświadczenie z wykonania 300 PCI i 600 koronarografii, potwierdzone przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie kardiologii,

b) pielęgniarka - stała obecność w czasie godzin pracy pracowni,

c) osoba, która:

ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, albo

ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog

zwana dalej „technikiem elektroradiologiem” - stała obecność w czasie godzin pracy pracowni;

2) wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

a) angiokardiograf stacjonarny cyfrowy z możliwością analizy ilościowej (QCA),

b) strzykawka automatyczna,

c) polifizjograf umożliwiający pomiar ciśnienia i rejestrację EKG,

d) defibrylator,

e) stymulator z zestawem elektrod endokawitarnych,

f) aparat do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej,

g) zestaw resuscytacyjny

- w miejscu udzielania świadczeń,

h) echokardiograf

- w lokalizacji;

3) pozostałe wymagania:

a) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii,

b) blok operacyjny (całodobowa gotowość)

- w lokalizacji,

c) udokumentowana możliwość przekazania chorego do oddziału kardiochirurgii,

d) w przypadku kardiologii interwencyjnej w zakresie leczenia OZW zapewnienie realizacji świadczeń całodobowo przez wszystkie dni tygodnia lub zgodnie z ustalonym planem miesięcznym dyżurów uzgodnionym z właściwym oddziałem wojewódzkim NFZ.

3. Zakład lub pracownia elektrofizjologii - w lokalizacji:

1) pomieszczenia:

a) sala wszczepień lub badań elektrofizjologicznych: spełniająca wymogi sanitarno-epidemiologiczne sali zabiegowej oraz kryteria sali do badań radiologicznych,

b) sala opatrunkowa;

2) personel:

a) lekarze: co najmniej równoważnik 1 etatu - specjalista w dziedzinie kardiologii posiadający wiedzę i odpowiednie doświadczenie oraz uprawnienia wykonywania inwazyjnych zabiegów z zakresu elektroterapii,

b) pielęgniarka - stała obecność w czasie godzin pracy pracowni,

c) technik elektroradiolog - stała obecność w czasie godzin pracy pracowni;

3) wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

a) stacjonarny lub mobilny angiograf pozwalający uzyskiwać obrazy w projekcjach skośnych (RAO 25°, LAO 35° i PA 0°), umożliwiający łatwe zarządzanie obrazami w czasie rzeczywistym, jak i z pamięci aparatu,

b) zestaw do elektrofizjologii lub ablacji (co najmniej klasyczny zestaw do elektrokardiograficznego mapowania serca, ablator, wielofunkcyjny symulator serca) lub

c) zestaw do wszczepiania urządzeń do elektroterapii (miernik do pomiarów warunków sterowania i stymulacji, programatory kompatybilne ze wszczepianymi urządzeniami) programator układów stymulujących kompatybilny ze wszczepianymi urządzeniami,

d) defibrylator z opcją stymulacji zewnętrznej,

e) zestaw do inwazyjnego i nieinwazyjnego ciągłego monitorowania ciśnienia tętniczego, monitorowanie saturacji O 2 w przypadku wykonywania zabiegów w krótkotrwałej narkozie dożylnej,

f) elektryczne lub próżniowe urządzenie do ssania,

g) zestaw do intubacji,

h) worek samorozprężalny

- w miejscu udzielania świadczeń,

i) echokardiograf

w lokalizacji;

4) pozostałe wymagania:

a) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii,

b) blok operacyjny (całodobowa gotowość),

c) pracownia kontroli stymulatorów i kardiowerterów-stymulatorów serca

- w lokalizacji,

d) możliwość przekazania chorego do oddziału kardiochirurgii dysponującego odpowiednim doświadczeniem w leczeniu powikłań elektroterapii oraz implantacji elektrod nasierdziowych.

c) w lp. 10 „Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty”:

w części „W kardiochirurgii (dotyczy tętniaków aorty piersiowej)” w części „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” w kolumnie 4 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

1) angiograf stacjonarny cyfrowy z możliwością analizy ilościowej [QVA] zgodnie z Polskimi zaleceniami wewnątrznaczyniowego leczenia chorób tętnic obwodowych i aorty 2009 (Chirurgia Polska 2009, 11,1),

w części „W chirurgii naczyniowej (dotyczy tętniaków aorty piersiowej, brzuszno-piersiowej i brzusznej)” w części „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” w kolumnie 4 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

1) angiograf stacjonarny cyfrowy z możliwością analizy ilościowej [QVA] zgodnie z Polskimi zaleceniami wewnątrznaczyniowego leczenia chorób tętnic obwodowych i aorty 2009 (Chirurgia Polska 2009, 11,1),

d) w lp. 11 „Zabiegi endowaskularne w chorobach naczyń mózgowych” w części „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” w kolumnie 4 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

1) angiograf stacjonarny cyfrowy z możliwością analizy ilościowej [QVA] zgodnie z Polskimi zaleceniami wewnątrznaczyniowego leczenia chorób tętnic obwodowych i aorty 2009 (Chirurgia Polska 2009, 11,1),

e) w lp. 12 „Zabiegi endowaskularne - naczynia obwodowe” w części „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” w kolumnie 4 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

1) angiograf stacjonarny cyfrowy z możliwością analizy ilościowej [QVA] zgodnie z Polskimi zaleceniami wewnątrznaczyniowego leczenia chorób tętnic obwodowych i aorty 2009 (Chirurgia Polska 2009, 11,1),

f) w lp. 13 „1. Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do tętnicy szyjnej z neuroprotekcją 2. Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do pnia ramienno-głowowego z neuroprotekcją w neurologii” w części „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” w kolumnie 4 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

1) angiograf stacjonarny cyfrowy z możliwością analizy ilościowej [QVA] zgodnie z Polskimi zaleceniami wewnątrznaczyniowego leczenia chorób tętnic obwodowych i aorty 2009 (Chirurgia Polska 2009, 11,1),

g) w lp. 18 „Teleradioterapia standardowa i paliatywna oraz radykalna 2D i 3D” w kolumnie 2:

dodaje się pozycje 92.253 i 92.254 w brzmieniu:

92. 253 Teleradioterapia całego ciała (TBI) - cząstki beta

92. 254 Teleradioterapia połowy ciała (HBI) - cząstki beta

pozycje 92.41 i 92.42 otrzymują brzmienie:

92. 31 Śródoperacyjna teleradioterapia konformalna 3D (3D-IORT-ft)

92. 32 Śródoperacyjna teleradioterapia konformalna 3D (3D-IORT-x)

h) w lp. 21 kolumna 2 otrzymuje brzmienie:

i) w lp. 22 kolumna 2 otrzymuje brzmienie:

j) w lp. 23 kolumna 2 otrzymuje brzmienie:

k) w lp. 24:

w kolumnie 2 nazwa świadczenia otrzymuje brzmienie: „Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie”,

w części „Wymagania formalne” w kolumnie 4 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

2) oddział rehabilitacyjny lub zakład rehabilitacji leczniczej albo pracownia fizjoterapii.

w części „Personel” w kolumnie 4:

- ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Lekarze - równoważnik co najmniej 2 etatów, w tym:

1) specjalista w dziedzinie chirurgii plastycznej - równoważnik co najmniej 1 etatu;

2) specjalista w dziedzinie chirurgii ogólnej.

- w ust. 2 w pkt 1 lit. a otrzymuje brzmienie:

a) równoważnik co najmniej 2 etatów: pielęgniarka posiadająca specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego lub pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego lub pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki,

w części „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 4 pkt 4 otrzymuje brzmienie:

4) udokumentowane zapewnienie konsultacji lekarzy specjalistów w dziedzinie: chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, kardiologii, chirurgii klatki piersiowej, gastroenterologii, nefrologii, urologii, chorób wewnętrznych, neurologii, położnictwa i ginekologii, laryngologii lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii, psychiatrii, rentgenodiagnostyki lub radiologii, lub radiologii i diagnostyki obrazowej;

w części „Pozostałe wymagania” w kolumnie 4 pkt 6 otrzymuje brzmienie:

6) lotnisko albo lądowisko, albo teren inny niż lotnisko lub lądowisko dla lotniczego zespołu ratownictwa medycznego lub lotniczego zespołu transportu sanitarnego - dojazd w czasie nieprzekraczającym 30 minut,

10) dodaje się lp. 27 i 28 w brzmieniu:

Przypis w tekście jednolitym: Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2009 r. Nr 211, poz. 1639, z 2010 r. Nr 30, poz. 157, z 2011 r. Nr 40, poz. 212, Nr 202, poz. 1191, Nr 244, poz. 1457 i 1458 i Nr 269, poz. 1596 oraz z 2012 r. poz. 353.

Przypis w tekście jednolitym: Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 227, poz. 1505 i Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 31, poz. 206, Nr 92, poz. 753, Nr 95, poz. 788 i Nr 98, poz. 817, z 2010 r. Nr 78, poz. 513 i Nr 107, poz. 679 oraz z 2011 r. Nr 63, poz. 322, Nr 82, poz. 451, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657 i Nr 122, poz. 696.

Przypis w tekście jednolitym: Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 149, poz. 887, Nr 174, poz. 1039 i Nr 185, poz. 1092 oraz z 2012 r. poz. 742.

Przypis w tekście jednolitym: Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2009 r. Nr 76, poz. 641, z 2010 r. Nr 107, poz. 679 i Nr 257, poz. 1723 oraz z 2012 r. poz. 892.