Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2011 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. Nr 111, poz. 653, z późn. zm.) wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 3:

a) w ust. 1 dodaje się pkt 6 w brzmieniu:

6) świadczenia wykonywane w celu realizacji programów lękowych przysługujących świadczeniobiorcy na podstawie art. 15 ust. 2 pkt 15 ustawy.

b) po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:

2a. Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych, o których mowa w ust. 2 pkt 1-3 i 5, stosuje się do świadczeń określonych w ust. 1 pkt 6.

c) ust. 3 otrzymuje brzmienie:

3. Świadczenia gwarantowane, o których mowa w ust. 1 pkt 4, są udzielane przy zastosowaniu leków, dla których ustalono kategorię dostępności refundacyjnej - lek stosowany w chemioterapii zgodnie z przepisami ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696 oraz z 2012 r. poz. 95 i 742), lub leków sprowadzanych z zagranicy na warunkach i w trybie określonych w art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) zawierających substancje czynne z rozpoznaniami według ICD-10 określone w załączniku nr 6 do rozporządzenia.

2) załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;

3) w załączniku nr 2 do rozporządzenia:

a) w części I „Świadczenia laboratoryjne”:

w lit. A „Analityka” uchyla się lp. 2,

w lit. M „Badania genetyczne” w kolumnie 4 ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie:

1. Poradnia genetyczna z medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych lub medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

2. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej oraz diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją w dziedzinie laboratoryjnej genetyki medycznej, w przypadku prenatalnej i postnatalnej diagnostyki genetycznej chorób nienowotworowych oraz nowotworów dziedzicznych lub

2) diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją w dziedzinie laboratoryjnej genetyki medycznej w przypadku diagnostyki genetycznej nabytych zmian nowotworowych lub innych chorób niewymienionych w pkt 1.

b) w części II „Badania endoskopowe” uchyla się lp. 6 i 7,

c) w części III „Świadczenia elektrofizjologiczne”:

po lp. 14 dodaje się lp. 14a w brzmieniu:

uchyla się lp. 17,

w lp. 25 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

dodaje się lp. 28-34 w brzmieniu:

d) w części IV „Świadczenia ultrasonograficzne”:

po lp. 16 dodaje się lp. 16a w brzmieniu:

w lp. 23 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

w lp. 33 w części: „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” w kolumnie 4 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

2) głowice do prezentacji B do badań morfologicznych gałki ocznej o częstotliwości nie niższej niż 10 MHz lub do oceny struktur tkankowych oczodołu o częstotliwości nie niższej niż 7,5 MHz;

w lp. 36 w części: „Zakres świadczenia” w kolumnie 4 zdanie drugie otrzymuje brzmienie:

Istotą badania jest porównanie obrazu echokardiograficznego spoczynkowego i w trakcie obciążenia farmakologicznego dobutaminą lub innymi lekami podanymi drogą dożylną albo po obciążeniu wysiłkiem na bieżni lub ergometrze rowerowym.

e) w części VI „Świadczenia tomografii komputerowej”:

po lp. 24 dodaje się lp. 24a-24d w brzmieniu:

w lp. 26 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

f) w części VII „Świadczenia medycyny nuklearnej” w lp. 8 w kolumnach 2 i 3 uchyla się:

g) w części IX „Inne świadczenia diagnostyczne”:

lp. 1 otrzymuje brzmienie:

lp. 3 otrzymuje brzmienie:

po lp. 13 dodaje się lp. 13a w brzmieniu:

w lp. 15 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

lp. 28 otrzymuje brzmienie:

po lp. 28 dodaje się lp. 28a-28d w brzmieniu:

w lp. 30 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

po lp. 30 dodaje się lp. 30a w brzmieniu:

uchyla się lp. 31,

po lp. 31 dodaje się lp. 31a-31e w brzmieniu:

w lp. 38 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

po lp. 38 dodaje się lp. 38a w brzmieniu:

w lp. 48-51 w kolumnie 4 w ust. 1 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

2) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub chirurgii, lub chirurgii ogólnej, lub pediatrii, lub chirurgii dziecięcej, lub otorynolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej, lub, w przypadku świadczenia gwarantowanego określonego w lp. 49, chorób płuc;

dodaje się lp. 52 i lp. 53 w brzmieniu:

4) w załączniku nr 3 do rozporządzenia:

a) w części B „Zabiegi w zakresie narządu wzroku”:

w lp. 38-43 kolumna 4 otrzymuje brzmienie:

Poradnia okulistyczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 39-42, poradnia onkologiczna.

po lp. 47 dodaje się lp. 47a i lp. 47b w brzmieniu:

b) w części C „Zabiegi w zakresie jamy ustnej, gardła i krtani”:

w lp. 60-88 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej, albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 83 i 88, poradnia onkologiczna.

uchyla się lp. 89,

c) w części E „Zabiegi w zakresie narządu słuchu” w lp. 113-116 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 113, 115 i 116, poradnia onkologiczna.

d) w części F „Zabiegi w zakresie nosa”:

w lp. 129-141 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Poradnia otolaryngologiczna albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 135 i 138, poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej.

w lp. 142-149 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 142 i 143, poradnia onkologiczna.

e) w części I „Zabiegi w zakresie przewodu pokarmowego”:

uchyla się lp. 172,

w lp. 186-196 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Poradnia chirurgii ogólnej, albo chirurgii dziecięcej albo chirurgii onkologicznej albo proktologiczna, albo gastroenterologiczna, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 186-190 i 194-196, poradnia onkologiczna.

f) część O „Zabiegi w zakresie układu moczowego” otrzymuje brzmienie:

g) w części S „Zabiegi w zakresie układu limfatycznego” po lp. 342 dodaje się lp. 342a w brzmieniu:

h) w części T „Zabiegi chirurgiczne” po lp. 357 dodaje się lp. 357a w brzmieniu:

i) w części U „Inne procedury”:

uchyla się lp. 372,

po lp. 383 dodaje się lp. 383a w brzmieniu:

po lp. 406 dodaje się lp. 406a w brzmieniu:

lp. 408 otrzymuje brzmienie:

5) w załączniku nr 5 do rozporządzenia:

a) w lp. 1:

w części: „Personel” kolumna 5 otrzymuje brzmienie:

1) lekarze - w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy ośrodka prowadzącego dializy otrzewnowe:

a) lekarz specjalista w dziedzinie nefrologii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii - równoważnik co najmniej jednego etatu, oraz

b) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub

c) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii (dotyczy leczenia dzieci);

2) pielęgniarki posiadające potwierdzone odpowiednim zaświadczeniem przeszkolenie w ośrodku prowadzącym dializy otrzewnowe - w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy ośrodka prowadzącego dializy otrzewnowe.

w części: „Pozostałe wymagania” w kolumnie 5 w ust. 3 pkt 6 otrzymuje brzmienie:

6) monitorowanie i leczenie niedokrwistości - środki stymulujące erytropoezę, podawane w dawce zapewniającej uzyskanie i utrzymanie stężenia hemoglobiny w zakresie 10-12 g/dl u co najmniej 65% dializowanych stale w stacji dializ.

b) w lp. 2:

w części: „Personel” kolumna 5 otrzymuje brzmienie:

1) lekarze - w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy stacji dializ:

a) specjalista w dziedzinie nefrologii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii - co najmniej równoważnik 1 etatu oraz

b) specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub

c) specjalista w dziedzinie pediatrii;

2) pielęgniarki posiadające potwierdzone odpowiednim zaświadczeniem przeszkolenie w stacji dializ - w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy stacji dializ.

w części: „Pozostałe wymagania” w kolumnie 5:

- ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Zapewnienie realizacji badań diagnostycznych zlecanych dla ustalenia rozpoznania lub monitorowania przebiegu leczenia:

1) wywiad, badanie przedmiotowe przed, w trakcie i po hemodializie;

2) morfologia krwi pełna, w tym poziom hemoglobiny we krwi (oznaczenie w środku tygodnia) - co najmniej jeden raz w miesiącu;

3) badania biochemiczne - sód, potas, wapń, fosfor, spKt/V lub URR - przynajmniej raz w miesiącu; transaminazy, fosfataza alkaliczna, wysycenie transferryny - co najmniej raz na 3 miesiące; PTH, ferrytyna - co najmniej raz na 6 miesięcy;

4) badania bakteriologiczne (posiewy krwi) - w zależności od potrzeb;

5) badania wirusologiczne - przy rozpoczynaniu dializowania każdy pacjent powinien mieć wykonane oznaczenia AgHBs, anty-HBc (w przypadku wyników ujemnych - miano anty-HBs); anty-HCV, HCV-PCR, anty-HIV, u osób bez objawów zakażenia HBV lub HCV - oznaczenia anty-HBs, AgHBs i anty-HCV oraz HCV-PCR powinny być powtarzane, w zależności od statusu wirusologicznego pacjenta, zgodnie z obowiązującymi zaleceniami;

6) badanie EKG - w zależności od potrzeb;

7) badanie Rtg klatki piersiowej - co najmniej raz w roku;

8) badanie USG - w zależności od potrzeb.

- w ust. 2 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie:

Świadczenie dotyczy świadczeniobiorców objętych programem przewlekłego leczenia nerkozastępczego oraz świadczeniobiorców z ostrym pogorszeniem ubytku filtracji kłębuszkowej wymagającym czasowego stosowania programu hemodializy.

- w ust. 3 dodaje się pkt 8a w brzmieniu:

8a) monitorowanie i leczenie niedokrwistości - środki stymulujące erytropoezę, podawane w dawce zapewniającej uzyskanie i utrzymanie stężenia hemoglobiny w zakresie 10-12 g/dl u co najmniej 65% dializowanych stale w stacji dializ;

c) w lp. 3 kolumny 2 i 3 otrzymują brzmienie:

d) w lp. 15 kolumny 2 i 3 w zakresie pkt 1 otrzymują brzmienie:

e) w lp. 18 kolumny 2 i 3 otrzymują brzmienie:

f) w lp. 19 kolumny 2 i 3 otrzymują brzmienie:

g) dodaje się lp. 20 w brzmieniu:

6) załącznik nr 6 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia.

Przypis w tekście jednolitym: Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 206, poz. 1225, Nr 235, poz. 1394, Nr 244, poz. 1459 i Nr 269, poz. 1594.

Przypis w tekście jednolitym: Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 227, poz. 1505 i Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 31, poz. 206, Nr 92, poz. 753, Nr 95, poz. 788 i Nr 98, poz. 817, z 2010 r. Nr 78, poz. 513 i Nr 107, poz. 679 oraz z 2011 r. Nr 63, poz. 322, Nr 82, poz. 451, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657 i Nr 122, poz. 696.

1. Przepisy rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 stycznia 2013 r., z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Przepisy rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym przez § 1 pkt 1 lit. a i lit. c oraz pkt 6 niniejszego rozporządzenia, stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 lipca 2012 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.