§ 2.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady 14 dni od dnia ogłoszenia. Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: i Administracji (Dz. U. Nr 216, poz. 1604). J. Miller Nr 17 — 1303 — Poz. 87 Załącznik do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 20 grudnia 2010 r. (poz. 87) WZÓR ZGŁOSZENIE KANDYDATÓW NA CZŁONKÓW OBWODOWYCH KOMISJI WYBORCZYCH Nr 17 — 1304 — Poz. 87 3) a aaaesaazecancceij ZAMMIESZKAłEDO …o aan aa zasne waae fimię (imiona) I nazwisko kandydata) fadres — miejscowość, ulica, nr domu, ir mieszkania) nr PESEL …oaaaa nace „do składu Obwodowej Komisji Wyborczej Nr … W fmiejscowość) Oświadczam, że jestem ujęty w stałym rejestrze wyborców gminy …--e-eeaoaea aa awacaccać i wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej Obwodowej Komisji Wyborczej. (data) (podpis kandydata na członka Komisji) | (data) (podpis osoby dokonującej zgłoszenia) (czytelne imię, nazwisko, finkcja) * Niepotrzebne skreślić.