Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 18 maja 2011 r. w sprawie rodzaju i zakresu oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych

l

Nr 125 — 7540 — Poz. 712 p 712 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI1) z dnia 18 maja 2011 r. . w sprawie rodzaju i zakresu oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych v Na podstawie art. 30 ust. 2 ustawy z dnia 6 listopa- § 5. W dokumentacji dotyczącej czasu trwania ciąda 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw ży, poronień, urodzeń żywych i urodzeń martwych do- Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417, z późn. zm.2)) konuje się wpisów zgodnie z kryteriami oceny okreśzarządza się, co następuje: lonymi w załączniku nr 1 do rozporządzenia. o Rozdział 1 § 6. 1. Wpisów w dokumentacji dokonuje się niezwłocznie po udzieleniu świadczenia zdrowotnego Przepisy ogólne i czytelnie, w porządku chronologicznym, i oznacza się danymi identyfikującymi osobę dokonującą wpisu, § 1. Rozporządzenie określa rodzaje i zakres doku-g zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4. mentacji medycznej, zwanej dalej „dokumentacją”, oraz sposób jej przetwarzania w zakładach opieki zdrowotnej utworzonych przez ministra właściwego 2. Wpis dokonany w dokumentacji nie może być do spraw wewnętrznych, zwanych dalej „zakładami”. z niej usunięty, a jeżeli został dokonany błędnie powinien być skreślony, opatrzony datą skreślenia, krótkim . § 2. 1. Dokumentacja dzieli się na: opisem przyczyn skreślenia i oznaczony danymi identyfikującymi osobę dokonującą skreślenia, zgodnie 1) d okumentację indywidualną — odnoszącą się do z § 9 ust. 1 pkt 4. l poszczególnych pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych; § 7. 1. Nazwa i numer statystyczny rozpoznania c choroby, problemu zdrowotnego lub urazu są wpisy- 2) dokumentację zbiorczą — odnoszącą się do ogółu pacjentów lub określonych grup pacjentów korzy- wane w dokumentacji według Międzynarodowej Stastających ze świadczeń zdrowotnych. tystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta. 2. Dokumentacja, o której mrowa w ust. 1, jest prowadzona w postaci papierowej lub w postaci elektro- 2. Numer statystyczny, o którym mowa w ust. 1, nicznej w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. składa się z pięciu znaków, przy czym po trzech pierwo informatyzacji działalnośc . i podmiotów realizujących szych znakach czwarty znak stanowi znak kropki. zadania publiczne (Dz. U. Nr 64, poz. 565, z późn. W przypadku gdy rozpoznanie posiada trzyznakowe zm.3)). rozwinięcie, należy podać trzy znaki. w § 3. Do prowadzonej dokumentacji można włączać § 8. 1. Dokumentacja indywidualna obejmuje: inne dokumenty związane z realizacją świadczeń zdrowotnych albo ich kopie lub wyciągi, uzyskane od pa- 1) d okumentację indywidualną wewnętrzną — przecjentów lub z innych źródeł, a także dokonywać wpiznaczoną na potrzeby zakładu; sów informacji o stanie zdrowia zawartych w tych dokumentach. 2) d okumentację indywidualną zewnętrzną — przew§ 4. Strony w dokumentacji prowadzonej w posta- znaczoną na potrzeby pacjenta korzystającego ze świadczeń zdrowotnych udzielanych przez zakład. ci papierowej są numerowane i stanowią chronologicznie uporządkowaną całość. W przypadku sporzą- 2. Dokumentacja indywidualna wewnętrzna obejdzania wydruku z dokumentacji prowadzonej w pomuje: staci elektronicznej strony wydruku są numerowane i oznaczone co najmniej imieniem i nazwiskiem pa- 1) h istorię zdrowia i choroby; cjenta. w 2) h istorię choroby; 1) Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej — sprawy wewnętrzne, na 3) k artę noworodka; podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegóło- 4) k artę indywidualnej opieki pielęgniarskiej; wego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. Nr 216, poz. 1604). 2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. 5) k artę indywidualnej opieki prowadzonej przez poz 2009 r. Nr 76, poz. 641, z 2010 r. Nr 96, poz. 620 oraz łożną; z 2011 r. Nr 112, poz. 654 i Nr 113, poz. 657 i 660. 3) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. 6) k artę wizyty patronażowej; z 2006 r. Nr 12, poz. 65 i Nr 73, poz. 501, z 2008 r. Nr 127,

, z 2009 r. Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 40, poz. 230, 7) k artę wywiadu środowiskowo-rodzinnego; Nr 167, poz. 1131 i Nr 182, poz. 1228 oraz z 2011 r. Nr 112,

8) k artę zleceń lekarskich lub pielęgniarskich.

l

Nr 125 — 7541 — Poz. 712 p 3. W dokumentacji indywidualnej wewnętrznej za- 3) d ane identyfikujące pacjenta, zgodnie z art. 25 mieszcza się lub dołącza do niej: pkt 1 ustawy; 1) oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bli- 4) d ane identyfikujące osobę udzielającą świadczeń skiej do uzyskiwania informacji o jego stanie zdro- zdrowotnych oraz osobę kierującą na badanie, wia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych, ze leczenie lub konsulta.cje: wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej oraz adresu i numeru telefonu umożliwiają- a) n azwisko i imię, cych kontakt z tą osobą, albo oświadczenie o bra- v b) tytuł zawodowy, ku takiego upoważnienia; c) uzyskane specjalizacje, 2) oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskiwania dokumentacji, ze wskaza- d) n umer prawa wykonywania zawodu w przypadniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej, k o u lekarza, pielęgniarki i położnej, albo oświadczenie o braku takiego upoważnienia; e) p odpis; 3) oświadczenie pacjenta o wyrażeniu zgody albo ze- 5) datę dokonania wpisu i datę udzielenia świadczezwolenie sądu opiekuńczego na przeprowadzenie nia zdrowotnego; badania lub udzielenie innego świadczenia zdrowotnego, na zasadach określonych w rozdziale 5g 6) informacje o stanie zdrowia i choroby oraz proceustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pasie diagnostyczno-leczniczym albo pielęgnacyjcjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, zwanej dalej nym, z uwzględnieniem w szczególności: „ustawą”. a) opisu czynności wykonywanych przez lekarza 4. Dokumentacja indywidualna zewnętrzna obej- i pielęgniarkę, . muje: b) r ozpoznania problemu zdrowotnego, choroby, 1) skierowania do szpitala lub innego podmiotu; urazu lub rozpoznanie ciąży, l 2) skierowania na badania diagnostyczne lub konsul- c) zaleceń, tacje; cd) wydanych orzeczeń, opinii lub zaświadczeń 3) zaświadczenia, orzeczenia, opinie lekarskie; lekarskich; 4) kartę przebiegu ciąży. 7) i nformacje o zakresie udzielonych świadczeń zdrowotnych; 5. W dokumentacji indywiduralnej wewnętrznej do- 8) i nformacje o produktach leczniczych, wraz z dawkonuje się wpisu o wydaniu dokumentacji indywidualkowaniem, lub wyrobach medycznych zapisanych nej zewnętrznej lub załącza jej kopie. pacjentowi na receptach. . § 9. 1. Dokumentacja indywidualna zawiera: 2. W przypadku dokumentacji prowadzonej w po- 1) dane identywfikujące zakład, obejmujące: staci elektronicznej oznaczenie osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych zawiera dane, o których mowa a) nazwę zakładu i jego siedzibę, w ust. 1 pkt 4 lit. a—d, oraz może zawierać podpis b) adres i numer telefonu, elektroniczny. c) kod identyfikacyjny zakładu, o którym mowa 3. Każdy z dokumentów, będący częścią dokumenw przepisach wydanych na podstawie art. 13 tacji, jest opatrzony datą jego sporządzenia, umożliust. 5 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakławia ustalenie tożsamości pacjenta, którego dotyczy, wdach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, oraz osoby sporządzającej dokumentację.

, z późn. zm.4)), zwany dalej „kodem resortowym”, stanowiący I część systemu resor- 4. Jeżeli nie jest możliwe ustalenie tożsamości patowych kodów identyfikacyjnych; cjenta, którego dotyczy dokumentacja, w dokumenta- 2) dane identyfikujące jednostkę lub komórkę organi- cji tej dokonuje się wpisu oznaczenia „NN”, z podazacyjną zakładu, obejmujące: niem przyczyny i okoliczności uniemożliwiających ustalenie tożsamości. wa) nazwę jednostki lub komórki organizacyjnej, b) adres i numer telefonu, § 10. 1. Dokumentację indywidualną, z wyjątkiem dokumentacji indywidualnej przeznaczonej dla innych c) kod resortowy jednostki lub komórki organizazakładów lub zakładów opieki zdrowotnej utworzocyjnej stanowiący odpowiednio V lub VII część nych przez inne podmioty oraz dla uprawnionych orsystemu resortowych kodów identyfikacyjnych; ganów i podmiotów, sporządza się niezwłocznie po zaistnieniu zdarzenia uzasadniającego jej sporządzenie, 4) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały w tym zwłaszcza po udzieleniu świadczenia zdroogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 123, poz. 849, Nr 166, wotnego i ustaleniu tożsamości pacjenta.

, Nr 176, poz. 1240 i Nr 181, poz. 1290, z 2008 r. Nr 171, poz. 1056 i Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 19, 2. Każdą stronę dokumentacji indywidualnej papoz. 100, Nr 76, poz. 641, Nr 98, poz. 817, Nr 157, poz. 1241 i Nr 219, poz. 1707, z 2010 r. Nr 96, poz. 620, Nr 107, cjenta oznacza się co najmniej datą jej sporządzenia

i Nr 230, poz. 1507 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235. oraz imieniem i nazwiskiem pacjenta.

l

Nr 125 — 7542 — Poz. 712 p § 11. 1. Dokumentację indywidualną sporządza 2. Dokumentacja zbiorcza wewnętrzna składa się z: osoba udzielająca świadczenia zdrowotnego. 1) księgi głównej przyjęć i wypisów; 2. Dokumentację zbiorczą oraz dokumentację prze- 2) k sięgi odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych znaczoną dla innych zakładów lub zakładów opieki zdrowotnej utworzonych przez inne podmioty lub dla wykonywanych w iz.bie przyjęć albo w szpitalnym oddziale ratunkowym; uprawnionych organów i podmiotów sporządza kierownik zakładu albo osoba imiennie przez niego upo- 3) l isty oczekujvących na udzielenie świadczenia zdroważniona. wotnego; § 12. Dokumenty włączone do indywidualnej do- 4) k sięgi porad ambulatoryjnych udzielanych w pokumentacji wewnętrznej nie mogą być z niej usunięte. radni szpitala oraz gabinetach konsultacyjnych tegoo szpitala; § 13. 1. Osoba kierująca na konsultację przekazuje podmiotowi, do którego kieruje pacjenta, wraz ze skie- 5) k sięgi chorych oddziału lub równorzędnej komórki rowaniem, informacje z dokumentacji indywidualnej organizacyjnej; wewnętrznej pacjenta niezbędne do przeprowadzenia tego badania lub konsultacji. 6) księgi raportów lekarskich; g 2. Skierowanie, o którym mowa w ust. 1, zawiera: 7) księgi raportów pielęgniarskich; 1) oznaczenie zakładu lub innego podmiotu wysta- 8) księgi zabiegów komórki organizacyjnej szpitala; wiającego skierowanie, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 1; 9) księgi bloku operacyjnego lub sali operacyjnej; 2) dane identyfikujące pacjenta, zgodnie z ar.t. 25 pkt 1 ustawy; 10) księgi bloku porodowego lub sali porodowej; 3) oznaczenie rodzaju zakładu lub innego podmiotu, 11) księgi pracowni diagnostycznej; l do którego kieruje się pacjenta na badanie lub konsultację; 12) księgi noworodków. c 4) inne informacje, w szczególności rozpoznanie 3. Dokumentacja zbiorcza zewnętrzna składa się ustalone przez lekarza kierującego lub wyniki ba- z dokumentacji prowadzonej dla celów określonych dań diagnostycznych, w zakresie niezbędnym do w odrębnych przepisach. przeprowadzenia badania lub konsultacji; r§ 16. 1. Historia choroby zakładana jest w izbie 5) datę wystawienia skierowania; przyjęć albo szpitalnym oddziale ratunkowym, niezwłocznie po przyjęciu pacjenta do szpitala. 6) o znaczenie osoby kierującej na badanie lub konsultację, zgodnie z § 9 u.st. 1 pkt 4. 2. W przypadku gdy leczenie pacjenta wymaga 3. Zakład lub inny podmiot przeprowadzający ba- wielokrotnego udzielania tego samego świadczenia danie lub kons w ultację przekazuje zakładowi lub inne- zdrowotnego w tej samej komórce organizacyjnej szpimu podmiotowi, który wystawił skierowanie, wyniki tala, dopuszcza się dokonywanie kolejnych wpitych badań lub konsultacji. sów w historii choroby założonej przy przyjęciu pacjenta po raz pierwszy. Rozdział 2 3. Historia choroby składa się z: Dokumentacja prowadzona ww zakładzie opieki zdrowotnej 1) f ormularza historii choroby; 2) d okumentów dodatkowych, w postaci: § 14. Szpital sporządza i prowadzi dokumentację indywidualną: a) karty obserwacji, w tym karty gorączkowej, 1) wewnętrzną, która składa się z historii choroby lub b) karty zleceń lekarskich, karty noworodka; c) karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej, w 2) zewnętrzną, która składa się z: d) k arty przebiegu znieczulenia, jeżeli było wykonywane, a) karty informacyjnej z leczenia szpitalnego, e) p rotokołu operacyjnego, jeżeli była wykonana b) dokumentów przeznaczonych dla innych zakładów lub zakładów opieki zdrowotnej utworzo- operacja, nych przez inne podmioty oraz uprawnionych f) karty wykonanych zabiegów fizjoterapeutyczorganów i podmiotów, nych, c) s kierowań i zleceń na świadczenia zdrowotne g) karty obserwacji porodu, jeżeli poród miał miejrealizowane poza szpitalem. sce, § 15. 1. Szpital sporządza i prowadzi dokumentację h) k arty indywidualnej opieki prowadzonej przez zbiorczą wewnętrzną i zewnętrzną. położną, jeżeli opieka była prowadzona,

l

Nr 125 — 7543 — Poz. 712 p i) wyników badań diagnostycznych lub konsulta- 7) r ozpoznanie wstępne ustalone przez lekarza przyjcji, jeżeli nie zostały wpisane do formularza mującego; historii choroby, 8) d ane identyfikujące lekarza przyjmującego, zgodj) k arty medycznych czynności ratunkowych nie z § 9 ust. 1 pkt 4. w przypadku, o którym mowa w § 40 ust. 5, . 2. W przypadku przyjęcia pacjenta do szpitala na k) karty informacyjnej z leczenia szpitalnego, dołąpodstawie skierowania, skierowanie dołącza się do czonej po wypisaniu pacjenta ze szpitala. v historii choroby. 4. Do historii choroby dołącza się, na czas pobytu 3. Skierowanie, o którym mowa w ust. 2, zawiera pacjenta w szpitalu, dokumentację: w szczególności: 1) indywidualną zewnętrzną, udostępnioną przez pao 1) d ane identyfikacyjne zakładu lub innego podmiotu cjenta; wystawiającego skierowanie, zgodnie z § 9 ust. 1 2) indywidualną pacjenta, prowadzoną przez inne ko- pkt 1 lub pkt 4; mórki organizacyjne zakładu; 2) dane identyfikacyjne pacjenta, zgodnie z art. 25 3) d otyczącą poprzednich hospitalizacji pacjenta, je-g pkt 1 ustawy; żeli jest istotna dla procesu diagnostycznego lub 3) r ozpoznanie ustalone przez osobę kierującą na leczniczego. leczenie lub badanie; 5. Oryginał dokumentacji, o której mowa w ust. 4 4) datę wystawienia skierowania; pkt 1, zwraca się za pokwitowaniem pacjentowi, przy . wypisie, sporządzając jej kopię, którą pozostawia się 5) i nne informacje, w szczególności wyniki badań w dokumentacji wewnętrznej szpitala. diagnostycznych, w zakresie niezbędnym do ludzielenia świadczenia zdrowotnego; 6. W przypadku wykonania sekcji zwłok do historii choroby dołącza się protokół badaniac sekcyjnego. 6) o znaczenie osoby wystawiającej skierowanie, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4. § 17. Wzór karty obserwacji przebiegu porodu § 20. 1. Formularz historii choroby, w części dotyokreśla załącznik nr 2 do rozporządzenia. czącej przebiegu hospitalizacji, zawiera: § 18. Formularz historii chorroby zawiera informa- 1) i nformacje uzyskane z wywiadu lekarskiego, piecje dotyczące: lęgniarskiego i badania przedmiotowego; 1) przyjęcia pacjenta do sz.pitala; 2) w yniki obserwacji stanu zdrowia pacjenta, jego badań diagnostycznych lub konsultacji; 2) przebiegu hospitalizacji; w 3) informacje o zaleceniach lekarskich; 3) wypisu pacjenta ze szpitala. 4) i nformacje na temat stopnia natężenia bólu, dzia- § 19. 1. Formularz historii choroby, w części doty- łań podjętych w zakresie leczenia bólu oraz skuczącej przyjęcia pacjenta do szpitala, zawiera dane teczności tego leczenia, w przypadkach wymagaokreślone w § 9 ust. 1 pkt 1—5, a ponadto: jących monitorowania bólu. 1) numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, wraz w 2. Do formularza historii choroby, o którym mowa z numerem księgi głównej; w ust. 1, dołącza się: 2) numer w księdze chorych oddziału lub równorzęd- 1) kartę obserwacji lub kartę obserwacji porodu; nej komórki organizacyjnej, wraz z numerem tej księgi; 2) kartę zleceń lekarskich; 3) tryb przyjęcia; 3) k artę indywidualnej opieki pielęgniarskiej lub karw tę indywidualnej opieki prowadzonej przez położ- 4) imię i nazwisko, adres, kod pocztowy i numer teleną. fonu przedstawiciela ustawowego pacjenta, opiekuna lub innej osoby upoważnionej przez pacjenta 3. Wpisy o przebiegu hospitalizacji są dokonywado otrzymywania informacji o jego stanie zdrowia ne na bieżąco przez lekarza prowadzącego i kontroloi udzielonych świadczeniach zdrowotnych; wane przez ordynatora lub lekarza kierującego oddzia- 5) datę przyjęcia pacjenta — rok, miesiąc, dzień, łem. godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym; 4. Wpisy w kartach, o których mowa w § 16 ust. 3 6) istotne dane z wywiadu lekarskiego, badania przed- pkt 2 lit. a—h, są dokonywane przez lekarza prowadząmiotowego i postępowania lekarskiego przy przy- cego, pielęgniarkę, położną lub inne osoby uprawniojęciu pacjenta do szpitala oraz wyniki badań ne do udzielania świadczeń zdrowotnych i opatrzone dodatkowych i uzasadnienie przyjęcia; danymi identyfikującymi, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4.

l

Nr 125 — 7544 — Poz. 712 p § 21. 1. Formularz historii choroby, w części doty- d) numer PESEL matki, a w przypadku braku czącej wypisu pacjenta ze szpitala, zawiera: numeru PESEL — serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość matki, 1) r ozpoznanie kliniczne określające chorobę zasadniczą, choroby współistniejące i powikłania; e) grupę krwi oraz czynnik Rh; . 2) numery statystyczne choroby zasadniczej i chorób 3) d ane dotyczące poprzednich ciąż i porodów matki współistniejących zgodnie z Międzynarodową Sta- noworodka: tystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdro- v a) liczbę ciąż i porodów, w tym liczbę dzieci żywo wotnych Rewizja Dziesiąta; urodzonych i martwo urodzonych, 3) r odzaj leczenia, wykonane zabiegi diagnostyczne b) datę poprzedniego porodu, i operacyjne, z podaniem numeru statystycznego c) i nne informacje dotyczące poprzedniego poroprocedury zgodnie z Międzynarodową Klasyfika- o du; cją Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta; 4) d ane dotyczące rodzeństwa noworodka: 4) epikryzę; a) rok urodzenia, 5) datę wypisu; b) stan zdrowia, g 6) i nformację o przyczynie i okolicznościach wypisu c) w przypadku śmierci — przyczynę zgonu; ze szpitala, zgodnie z art. 22 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej. 5) dane dotyczące obecnej ciąży i przebiegu porodu: 2. Wypisu pacjenta dokonuje lekarz prowadzący, a) c zas trwania ciąży (w tygodniach), przedstawiając zakończoną i podpisaną przez si.ebie b) informacje dotyczące przebiegu porodu, historię choroby do oceny i podpisu ordynatorowi albo lekarzowi kierującemu oddziałem. c) c harakterystykę porodu, l d) powikłania porodowe, § 22. Formularz historii choroby w przypadku zgonu pacjenta zawiera informacje wymcienione w § 21 e) c zas trwania poszczególnych okresów porodu; ust. 1 pkt 1—4 oraz: 6) dane dotyczące noworodka: 1) datę zgonu pacjenta — ze wskazaniem roku, miea) d atę urodzenia — ze wskazaniem roku, miesiąsiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie ca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; r 24-godzinnym, 2) p rotokół komisji stwierdzającej śmierć mózgową, b) płeć, jeżeli taka sytuacja miała miejsce; . c) masę ciała, 3) adnotację o wykonaniu lub niewykonaniu sekcji d) długość ciała, zwłok, wraz z uzasadnieniem podjętej decyzji; w e) obwód głowy, 4) adnotację o pobraniu ze zwłok komórek, tkanek lub narządów; f) obwód klatki piersiowej, g) ocenę wg skali Apgar, 5) o pis słowny stanów chorobowych prowadzących do zgonu wraz z odstępami czasu pomiędzy ich h) urazy okołoporodowe, wystąpieniem: i) s twierdzone nieprawidłowości, wa) p rzyczynę wyjściową albo przyczynę zewnętrzj) w przypadku martwego urodzenia — wskazanie, ną urazu lub zatrucia, czy zgon nastąpił przed czy w trakcie porodu; b) przyczynę wtórną, 7) o pis postępowania po urodzeniu (odśluzowanie, c) przyczynę bezpośrednią. osuszanie, zaopatrzenie pępowiny, zastosowanie tlenu, intubacja, cewnikowanie żyły pępowinowej, § 23. 1. Karta noworodka zakładana jest noworod- masaż serca, sztuczna wentylacja, zastosowane wkowi urodzonemu w szpitalu. produkty lecznicze); 2. Karta noworodka zawiera dane określone w § 9 8) i nformacje o przebiegu obserwacji w kolejnych ust. 1 pkt 1—5 oraz dodatkowo: dobach; 1) numer w księdze noworodków, pod którym doko- 9) informacje o stanie noworodka w dniu wypisu; nano wpisu o urodzeniu; 10) informacje o wykonanych testach przesiewowych, 2) dane dotyczące matki noworodka: szczepieniach i konsultacjach specjalistycznych; a) imię i nazwisko, 11) d atę wypisu, a w razie zgonu noworodka — datę zgonu, ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz b) adres zamieszkania, godziny i minuty w systemie 24-godzinnym, oraz c) wiek, przyczynę zgonu.

l

Nr 125 — 7545 — Poz. 712 p § 24. 1. Lekarz prowadzący po zakończeniu lecze- rozpoznania klinicznego i epikryzy z rozpoznaniem nia pacjenta w szpitalu sporządza kartę informacyjną anatomopatologicznym. W przypadku rozbieżności z leczenia szpitalnego na podstawie historii choroby między rozpoznaniem klinicznym i anatomopatolub karty noworodka danego pacjenta, wraz z dwiema logicznym lekarz dokonuje zwięzłej oceny przyczyn kopiami. rozbieżności oraz ustala ostateczne rozpoznanie choroby zasadniczej, chorób. współistniejących i powikłań. 2. Kartę informacyjną podpisuje lekarz prowadzący i ordynator albo lekarz kierujący oddziałem. § 26. 1. Zakończoną historię choroby lub kartę nov worodka przekazuje się do komórki dokumentacji cho- 3. Karta informacyjna z leczenia szpitalnego zawie- rych i statystyki medycznej albo innej pełniącej podobra: ną funkcję. 1) dane, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 1—4; 2. Komórka, o której mowa w ust. 1, po sprawdzeo niu kompletności dokumentacji, przekazuje ją do 2) rozpoznanie choroby w języku polskim; archiwum zakładu. 3) wyniki badań diagnostycznych lub konsultacji; 3. W przypadku, o którym mowa w § 16 ust. 2, 4) z astosowane leczenie, a w przypadku wykonania historia choroby jest przechowywana w komórce zabiegu — jego datę; gorganizacyjnej udzielającej świadczenia zdrowotnego przez cały okres leczenia. 5) z alecenia dotyczące dalszego leczenia, żywienia, pielęgnowania i trybu życia; § 27. Księga główna przyjęć i wypisów opatrzona jest danymi identyfikującymi zakład, o których mowa 6) orzeczony przy wypisie okres czasowej niezdolno- w § 9 ust. 1 pkt 1, oraz numerem księgi i zawiera: ści do pracy, a w razie potrzeby — ocenę zdoln.ości do wykonywania dotychczasowej pracy; 1) n umer kolejny pacjenta w księdze; 7) adnotacje o produktach leczniczych lub wlyrobach 2) datę i godzinę przyjęcia pacjenta — ze wskazaniem medycznych zleconych pacjentowi; roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty cw systemie 24-godzinnym; 8) t erminy planowanych wizyt kontrolnych lub konsultacji, na które wystawiono skierowanie. 3) i mię i nazwisko, numer PESEL — jeżeli został nadany, w przypadku noworodka — numer PESEL 4. Kartę informacyjną z leczenia szpitalnego wraz matki, a w razie braku numeru PESEL — serię i nuz jedną jej kopią wydaje się parcjentowi, osobie upo- mer dokumentu potwierdzającego tożsamość, ważnionej przez pacjenta lub jego przedstawicielowi oraz adres miejsca zamieszkania; ustawowemu. 4) n azwy i kody resortowe komórek organizacyjnych, . 5. Druga kopia karty informacyjnej z leczenia szpi- w których pacjent przebywał; talnego zostaje dołączona do historii choroby. 5) n umer karty depozytowej, o której mowa w przew 6. W przypadku zgonu pacjenta karta informacyjna pisach wydanych na podstawie art. 40 ustawy; z leczenia szpitalnego zawiera dane, o których mowa 6) rozpoznanie wstępne; w ust. 3 pkt 1—4 oraz w § 22 pkt 1, 3 i 5. 7) rozpoznanie przy wypisie; 7. W przypadku dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej, karta informacyjna z leczenia szpi- 8) r odzaj leczenia, w tym istotne badania diagnotaln w ego dołączana jest do historii choroby, a jej wy- styczne i wszystkie zabiegi operacyjne; druk w postaci papierowej wydawany jest w dwóch egzemplarzach pacjentowi, jego przedstawicielowi 9) d atę wypisu, a w razie zgonu pacjenta — datę jego ustawowemu albo osobie, o której mowa w § 8 ust. 3 zgonu oraz adnotację o wydaniu karty zgonu; pkt 2. 10) adnotację o miejscu, do którego pacjent został wy- § 25. 1. W przypadku podjęcia decyzji o wykonaniu pisany; sekcji zwłok historię choroby wypełnioną w części dow 11) adnotację o okolicznościach, o których mowa tyczącej wypisu lekarz prowadzący przekazuje lekarzow art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. wi mającemu wykonać sekcję. o zakładach opieki zdrowotnej; 2. Lekarz wykonujący sekcję zwłok wystawia 12) przyczyny zgonu i ich numery statystyczne ustalow dwóch egzemplarzach protokół badania sekcyjnego ne według Międzynarodowej Statystycznej Klasyz ustalonym rozpoznaniem anatomopatologicznym. fikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Jeden egzemplarz protokołu badania sekcyjnego po- Dziesiąta; zostaje u lekarza wykonującego sekcję. 13) i nformację o ewentualnym pobraniu opłat na za- 3. Historię choroby wraz z protokołem badania sadach określonych w odrębnych przepisach; sekcyjnego przekazuje się lekarzowi prowadzącemu lub lekarzowi wyznaczonemu przez ordynatora lub 14) dane identyfikujące lekarza wypisującego, zgodnie lekarza kierującego oddziałem, w celu porównania z § 9 ust. 1 pkt 4.

l

Nr 125 — 7546 — Poz. 712 p § 28. 1. Księga odmów przyjęć i porad ambulato- 2) n umer kolejny pacjenta; ryjnych wykonywanych w izbie przyjęć albo szpital- 3) d atę i godzinę dokonania wpisu; nym oddziale ratunkowym, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 1, 4) d ane identyfikujące pacjenta, zgodnie z art. 25 nazwą komórki organizacyjnej i jej kodem resortopkt 1 lit. a, d i e ustawy; wym oraz numerem księgi, zawiera: . 5) rozpoznanie lub powód przyjęcia; 1) numer kolejny pacjenta w księdze; 6) n umer telefvonu lub oznaczenie innego sposobu 2) d atę zgłoszenia się pacjenta do izby przyjęć albo komunikacji z pacjentem, jego przedstawicielem szpitalnego oddziału ratunkowego — ze wskazaustawowym lub opiekunem; niem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 7) termin udzielenia świadczenia zdrowotnego; 3) datę odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala — ze o 8) datę i przyczynę skreślenia; wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 9) imię i nazwisko oraz podpis osoby dokonującej wpisu. 4) imię i nazwisko, numer PESEL — jeżeli został nadany, w przypadku noworodka — numer PESEL g§ 30. Księga porad ambulatoryjnych udzielanych matki, a w razie braku numeru PESEL — serię i nuw poradni szpitala oraz gabinetach konsultacyjnych mer dokumentu potwierdzającego tożsamość, tego szpitala, opatrzona danymi identyfikującymi zaoraz adres miejsca zamieszkania; kład, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 1, nazwą komór- 5) d ane identyfikujące lekarza kierującego, zgodnie ki organizacyjnej i jej kodem resortowym oraz numerem z § 9 ust. 1 pkt 4, i rozpoznanie ustalone przez tego księgi, zawiera: . lekarza albo adnotację o braku skierowania; 1) n umer kolejny pacjenta w księdze; 6) istotne dane z wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego oraz wyniki wykonanyclh badań 2) d atę zgłoszenia się pacjenta — ze wskazaniem rodiagnostycznych; ku, miesiąca, dnia, godziny i minuty w systemie c24-godzinnym; 7) ustalone rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub urazu; 3) i mię i nazwisko, numer PESEL — jeżeli został nadany, w przypadku noworodka — numer PESEL 8) rodzaj udzielonych świadczeń zdrowotnych; matki, a w razie braku numeru PESEL — serię i nu- 9) informację o udzielonych śwriadczeniach zdrowot- mer dokumentu potwierdzającego tożsamość, nych oraz produktach leczniczych, wraz z dawko- oraz adres miejsca zamieszkania; waniem, lub wyrobach medycznych, w ilościach 4) d ane identyfikujące osobę udzielającą świadczeodpowiadających ilościom zapisanym na recep- . nia zdrowotnego, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; tach wydanych pacjentowi; 10) adnotację o braku zgody pacjenta na pobyt w szpi- 5) rodzaj udzielonego świadczenia zdrowotnego. talu potwiewrdzoną jego podpisem albo podpisem jego przedstawiciela ustawowego; § 31. Księga chorych oddziału lub równorzędnej komórki organizacyjnej, opatrzona danymi identyfiku- 11) powód odmowy przyjęcia; jącymi zakład, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 1, nazwą komórki organizacyjnej i jej kodem resortowym 12) adnotację o miejscu, do którego pacjent został oraz numerem księgi, zawiera: skierowany, wraz z adnotacją o zleceniu transportu sanitarnego, jeżeli zostało wydane; 1) n umer kolejny pacjenta w księdze; w 13) d ane identyfikujące lekarza, zgodnie z § 9 ust. 1 2) datę i godzinę przyjęcia pacjenta — ze wskazaniem pkt 4. roku, miesiąca, dnia, godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 2. W przypadku odmowy przyjęcia do szpitala pacjent otrzymuje pisemną informację o rozpoznaniu 3) n umer księgi głównej przyjęć i wypisów oraz nuchoroby, wynikach przeprowadzonych badań, przymer kolejny pacjenta w tej księdze; czynie odmowy przyjęcia do szpitala, zastosowanym w postępowaniu lekarskim oraz ewentualnych zalece- 4) i mię i nazwisko, numer PESEL — jeżeli został naniach. dany, w przypadku noworodka — numer PESEL matki, a w razie braku numeru PESEL — serię i nu- 3. W przypadku gdy pacjent odmawia podpisania mer dokumentu potwierdzającego tożsamość, adnotacji o braku zgody, o której mowa w ust. 1 oraz adres miejsca zamieszkania; pkt 10, informację o tym odnotowuje się w dokumentacji. 5) d ane identyfikujące lekarza prowadzącego, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; § 29. Lista oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego zawiera: 6) datę wypisu pacjenta lub przeniesienia do innej komórki organizacyjnej albo zgonu pacjenta — ze 1) dane identyfikujące zakład, zgodnie z § 9 ust. 1 wskazaniem roku, miesiąca, dnia, godziny i minupkt 1; ty w systemie 24-godzinnym;

l

Nr 125 — 7547 — Poz. 712 p 7) rozpoznanie wstępne; 5) a dnotację o rodzaju zabiegu i jego przebiegu; 8) rozpoznanie przy wypisie albo adnotację o wysta- 6) d ane identyfikujące lekarza lub inną osobę, zgodwieniu karty zgonu; nie z § 9 ust. 1 pkt 4, uprawnioną do udzielania świadczeń zdrowotnych. 9) adnotację o miejscu, do którego pacjent został . wypisany; § 35. Księga bloku lub sali operacyjnej, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o których mowa 10) dane identyfikujące lekarza wypisującego, zgodnie w § 9 ust. 1 pktv 1, nazwą komórki organizacyjnej i jej z § 9 ust. 1 pkt 4. kodem resortowym oraz numerem księgi, zawiera: § 32. Księga raportów lekarskich, opatrzona dany- 1) n umer kolejny pacjenta w księdze; mi identyfikującymi zakład, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 1, nazwą komórki organizacyjnej i jej kodem 2) i mi o ę i nazwisko, numer PESEL — jeżeli został naresortowym oraz numerem księgi, zawiera: dany, w przypadku noworodka — numer PESEL matki, a w razie braku numeru PESEL — serię i nu- 1) numer kolejny wpisu; mer dokumentu potwierdzającego tożsamość, oraz adres miejsca zamieszkania; 2) datę i godzinę sporządzenia raportu; g3) kod resortowy komórki organizacyjnej, w której 3) t reść raportu uwzględniającą dane identyfikujące pacjent przebywał; pacjenta, zgodnie z art. 25 pkt 1 ustawy, opis zdarzenia, jego okoliczności i podjęte działania; 4) r ozpoznanie przedoperacyjne i dane identyfikujące lekarza kierującego na zabieg operacyjny, zgod- 4) d ane identyfikujące lekarza dokonującego wpisu, nie z § 9 ust. 1 pkt 4, a jeżeli kierującym jest inny zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4. .zakład lub inny podmiot, także dane identyfikujące ten zakład lub ten podmiot, zgodnie z § 9 ust. 1 § 33. Księga raportów pielęgniarskich, opatrzona pkt 1; danymi identyfikującymi zakład, o którychl mowa 5) d ane identyfikujące lekarza kwalifikującego paw § 9 ust. 1 pkt 1, nazwą oddziału albo komórki orgacjenta do zabiegu operacyjnego, zgodnie z § 9 nizacyjnej i jej kodem resortowymc oraz numerem ust. 1 pkt 4; księgi, zawiera: 6) datę rozpoczęcia oraz zakończenia zabiegu albo 1) statystykę oddziału, w tym liczbę osób przyjętych, operacji — ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia wypisanych lub zmarłych; oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; r 2) numer kolejny wpisu; 7) a dnotację o rodzaju i przebiegu zabiegu albo operacji; 3) datę i godzinę sporządzenia raportu; . 8) s zczegółowy opis zabiegu albo operacji wraz z roz- 4) t reść raportu uwzględniającą dane identyfikujące poznaniem, podpisany odpowiednio przez osobę pacjenta, zgodnie z art. 25 pkt 1 ustawy, opis zdawykonującą zabieg albo operację, zgodnie z § 9 rzenia, jegow okoliczności i podjęte działania; ust. 1 pkt 4; 5) d ane identyfikujące pielęgniarkę lub położną do- 9) zlecone badania diagnostyczne; konującą wpisu lub przyjęcia raportu, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; 10) rodzaj znieczulenia zastosowanego u pacjenta i jego szczegółowy opis oraz dane identyfikujące 6) informację o przekazaniu i przyjęciu raportu w forlekarza anestezjologa, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; mie ustnej. w 11) dane identyfikujące osoby wchodzące odpowied- § 34. Księga zabiegów, opatrzona danymi identyfi- nio w skład zespołu operacyjnego, zabiegowego kującymi zakład, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 1, lub anestezjologicznego, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4, nazwą komórki organizacyjnej i jej kodem resorto- z wyszczególnieniem osoby kierującej wykonawym oraz numerem księgi, zawiera: niem operacji albo zabiegu. 1) numer kolejny pacjenta; § 36. Księga bloku porodowego lub sali porodow wej, opatrzona danymi identyfikującymi zakład, o któ- 2) datę wykonania zabiegu; rych mowa w § 9 ust. 1 pkt 1, nazwą komórki organizacyjnej i jej kodem resortowym, zawiera: 3) imię i nazwisko, numer PESEL — jeżeli został nadany, w przypadku noworodka — numer PESEL 1) n umer kolejny pacjentki w księdze; matki, a w razie braku numeru PESEL — serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość, oraz 2) i mię i nazwisko, numer PESEL pacjentki, a w przyadres miejsca zamieszkania; padku braku numeru PESEL — serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość; 4) dane identyfikujące lekarza zlecającego zabieg, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4, a w przypadku gdy zleca- 3) o znaczenie grupy krwi i czynnika Rh pacjentki; jącym jest inny zakład lub inny podmiot, także dane identyfikujące ten zakład lub ten podmiot, 4) kod resortowy komórki organizacyjnej, w której zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 1; pacjentka przebywała;

l

Nr 125 — 7548 — Poz. 712 p 5) rozpoznanie wstępne i ostateczne; 2) datę wpisu i wykonania badania — ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w sys- 6) informacje o zastosowanych produktach leczni- temie 24-godzinnym; czych; 3) imię i nazwisko, numer PESEL — jeżeli został na- 7) określenie rodzaju znieczulenia zastosowanego dany, w przypadku .noworodka — numer PESEL u pacjentki i jego szczegółowy opis oraz dane matki, a w razie braku numeru PESEL — serię i nuidentyfikujące lekarza anestezjologa, zgodnie z § 9 mer dokumentu potwierdzającego tożsamość, ust. 1 pkt 4; oraz adres mviejsca zamieszkania; 8) datę przyjęcia pacjentki na blok porodowy lub salę 4) n azwę i kod resortowy komórki organizacyjnej zleporodową — ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia cającej badanie, a jeżeli zlecającym jest inny oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; zakład lub inny podmiot, także dane identyfikujące teno zakład lub ten podmiot, zgodnie z § 9 ust. 1 9) datę porodu — ze wskazaniem roku, miesiąca, pkt 1; dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym; 5) d ane identyfikujące lekarza zlecającego badanie, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; 10) czas trwania poszczególnych okresów porodu; g6) adnotację o rodzaju badania; 11) szczegółowy opis przebiegu porodu; 7) d ane identyfikujące osobę wykonującą badanie, 12) datę wypisania pacjentki z bloku porodowego lub zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4. sali porodowej — ze wskazaniem roku, miesiąca, § 39. Przepisy § 14, 15, 16 ust. 3—5, § 24, 26, 27, 29, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzin- .31—34 i 38 stosuje się odpowiednio do dokumentacji nym; prowadzonej w zakładach lecznictwa uzdrowiskowego. 13) adnotację o miejscu, do którego pacjentka została wypisana z bloku porodowego lub sali por l odowej; § 40. 1. Dysponent zespołów ratownictwa medycznego sporządza i prowadzi dokumentację: 14) dane identyfikujące osobę przycjmującą poród, 1) z biorczą, w formie księgi dysponenta zespołów zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4. ratownictwa medycznego; § 37. 1. Księga noworodków zawiera: 2) i ndywidualną, w formie karty zlecenia wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego oraz karty me- 1) dane identyfikujące zakład, zgrodnie z § 9 ust. 1 pkt 1; dycznych czynności ratunkowych. 2) numer kolejny noworodka w księdze; 2. Księga dysponenta zespołów ratownictwa me- 3) imię i nazwisko oraz n.umer PESEL matki nowo- dycznego, opatrzona numerem księgi, zawiera: rodka, a w razie braku numeru PESEL — serię i nu- 1) d ane identyfikujące zakład, zgodnie z § 9 ust. 1 mer dokumentu potwierdzającego tożsamość; w pkt 1; 4) datę urodzenia noworodka — ze wskazaniem roku, 2) d atę wezwania — ze wskazaniem roku, miesiąca, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzin- 24-godzinnym; nym; 5) dane dotyczące noworodka: 3) oznaczenie miejsca zdarzenia; a) płeć, w 4) wskazanie przyczyny wezwania (objawy); b) masę ciała, 5) oznaczenie wzywającego: c) długość ciała, a) n umer telefonu, z którego przyjęto zgłoszenie, d) ocenę według skali Apgar; b) i mię i nazwisko lub adres, jeżeli zostały podane; 6) datę wypisu noworodka, a w przypadku zgonu — 6) d ane identyfikujące pacjenta, zgodnie z art. 25 wdatę zgonu, ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia pkt 1 ustawy, i jego numer telefonu, jeżeli są znaoraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym, ne; oraz przyczynę zgonu. 7) o znaczenie zespołu ratownictwa medycznego, który został zadysponowany na miejsce zdarzenia 2. W księdze noworodków wpisuje się noworodki (podstawowy albo specjalistyczny); urodzone w szpitalu. 8) oznaczenie godziny i minuty w systemie 24-godzin- § 38. Księga pracowni diagnostycznej, opatrzona nym przekazania zlecenia zespołowi ratownictwa danymi identyfikującymi zakład, o których mowa medycznego; w § 9 ust. 1 pkt 1, nazwą komórki organizacyjnej i jej kodem resortowym oraz numerem księgi, zawiera: 9) oznaczenie godziny i minuty w systemie 24-godzinnym wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego na 1) numer kolejny pacjenta w księdze; miejsce zdarzenia;

l

Nr 125 — 7549 — Poz. 712 p 10) informację o zaleceniach co do dalszego postępo- 3) i nformacje dotyczące ogólnego stanu zdrowia, wania w razie odmowy wysłania zespołu ratownic- chorób, problemów zdrowotnych lub urazów, potwa medycznego; rad ambulatoryjnych lub wizyt domowych oraz opieki środowiskowej. 11) imię i nazwisko lub kod przyjmującego wezwanie oraz jego podpis. 2. W przypadku gdy. pacjent posiada szczególne uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej, o któ- 3. Wzór karty zlecenia wyjazdu zespołu ratownic- rych mowa w art. 43—46 ustawy z dnia 27 sierpnia twa medycznego określa załącznik nr 3 do rozporzą- 2004 r. o świadcvzeniach opieki zdrowotnej finansowadzenia. nych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164,

, z późn. zm.5)), w historii zdrowia i choroby zamieszcza się adnotację o tym fakcie, wraz z nume- 4. Wzór karty medycznych czynności ratunkowych rem dokumentu potwierdzającego przysługujące określa załącznik nr 4 do rozporządzenia. uprawonienia. 5. Karta medycznych czynności ratunkowych jest 3. Część historii zdrowia i choroby dotycząca ogólwystawiana w dwóch egzemplarzach, z których jeden nego stanu zdrowia oraz istotnych problemów zdrojest wydawany pacjentowi albo jego przedstawicielo- wotnych lub urazów zawiera w szczególności inforwi ustawowemu, a w przypadku przewiezienia pacjen- macje o: g ta do zakładu — przekazywany jest do tego zakładu. 1) p rzebytych poważnych chorobach; § 41. Zakład udzielający świadczeń zdrowotnych 2) c horobach przewlekłych; w warunkach ambulatoryjnych sporządza i prowadzi dokumentację: 3) p obytach w szpitalu; . 4) z abiegach chirurgicznych; 1) indywidualną wewnętrzną, która składa się z historii zdrowia i choroby oraz karty środowisko- 5) s zczepieniach i stosowanych surowicach; wej rodziny; l 6) o bciążeniach dziedzicznych; 2) i ndywidualną zewnętrzną, która składa się w szczec7) u czuleniach. gólności ze skierowania do innych zakładów lub innych podmiotów, karty przebiegu ciąży, 4. Część historii zdrowia i choroby dotycząca pozaświadczenia, orzeczenia, opinii lekarskich; rad ambulatoryjnych lub wizyt domowych zawiera: 3) zbiorczą, w formie: r1) d atę porady ambulatoryjnej lub wizyty domowej; a) kartoteki pacjentów prowadzonej w układzie 2) d ane z wywiadu lekarskiego i badania przedmiotoalfabetycznym, terytorialnym lub chronologicznie wego; według daty urodzen.ia pacjenta, 3) r ozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub b) k sięgi przyjęć, odrębnej dla każdej komórki orurazu; ganizacyjnej, w 4) i nformację o zleconych badaniach diagnostyczc) księgi pracowni diagnostycznej, nych lub konsultacjach; d) kartoteki środowisk epidemiologicznych, 5) adnotacje o zleconych zabiegach i przepisanych e) księgi zabiegów odrębnej dla każdego gabinetu produktach leczniczych lub wyrobach medyczzabiegowego, nych; wf) księgi porad ambulatoryjnych dla nocnej i świą- 6) wyniki badań diagnostycznych i konsultacji; tecznej pomocy lekarskiej i pielęgniarskiej, 7) opis udzielonych świadczeń zdrowotnych; g) listy oczekujących na udzielenie świadczenia 8) a dnotacje o orzeczonym okresie czasowej niezdolzdrowotnego, prowadzonej zgodnie z § 29. ności do pracy; § 42. 1. Historia zdrowia i choroby jest zakładana 9) d ane identyfikujące lekarza, zgodnie z § 9 ust. 1 przy udzielaniu po raz pierwszy świadczenia zdrowot- pkt 4. w nego pacjentowi. 5) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały 2. Jeżeli jest to uzasadnione rodzajem udzielanych ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, świadczeń zdrowotnych, historia zdrowia i choroby poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, powinna być założona odrębnie w każdej poradni za- poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, kładu. poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157,

, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. § 43. 1. Historia zdrowia i choroby zawiera: Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127,

, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, 1) dane identyfikujące pacjenta, zgodnie z art. 25 poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, pkt 1 ustawy; poz. 1723 i 1725 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, 2) dane identyfikujące zakład, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 1; poz. 657 i Nr 122, poz. 696.

l

Nr 125 — 7550 — Poz. 712 p 5. Część historii zdrowia i choroby dotycząca opie- 3. W części karty przebiegu ciąży, zawierającej inki środowiskowej zawiera: formacje o poradach ambulatoryjnych lub wizytach domowych, lekarz dokonuje wpisów, zgodnie z § 43 1) opis środowiska epidemiologicznego; ust. 4, oraz dodatkowo: 2) dane identyfikujące pacjenta, zgodnie z art. 25 1) o cenę czynników ryz.yka dla przebiegu ciąży i popkt 1 ustawy, pozostającego pod opieką pielęgrodu; niarki lub położnej w środowisku; 2) k ażdorazowo wynik pomiaru masy ciała; 3) d atę rozpoczęcia i zakończenia opieki pielęgniar- v skiej lub położniczej; 3) k walifikacje do odpowiedniego poziomu opieki perinatalnej. 4) rodzaj i zakres czynności pielęgniarki lub położnej dotyczących pacjenta i jego środowiska, a w szcze- § 45. Księga przyjęć, opatrzona danymi identyfikugólności rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych jącymio zakład, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 1, nai psychospołecznych, plan opieki pielęgniarskiej zwą komórki organizacyjnej i jej kodem resortowym lub położniczej oraz adnotacje związane z ich wy- oraz numerem księgi, zawiera: konywaniem, w tym wynikających ze zleceń lekarskich; 1) n umer kolejny wpisu; 5) dane identyfikujące pielęgniarkę lub położną,g 2) d atę i godzinę zgłoszenia się pacjenta; zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4. 3) i mię i nazwisko, numer PESEL — jeżeli został nadany, w przypadku noworodka — numer PESEL 6. Do historii zdrowia i choroby można dołączyć: matki, a w razie braku numeru PESEL — serię i nu- 1) kopie kart informacyjnych z leczenia szpitalnego; mer dokumentu potwierdzającego tożsamość, oraz adres miejsca zamieszkania; . 2) odpisy lub kopie innych dokumentów związanych z realizacją świadczeń zdrowotnych przedstawio- 4) rodzaj udzielonych świadczeń zdrowotnych; nych przez pacjenta. l5) d ane identyfikujące osobę udzielającą świadczeń, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; § 44. 1. Zakład sprawujący opiekę nad kobietą ciężarną prowadzi kartę przebiegu ciąży, c która zawiera: 6) imię i nazwisko oraz podpis osoby dokonującej wpisu. 1) dane identyfikujące: a) zakład, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 1, § 46. Księga pracowni diagnostycznej sporządzona i prowadzona przez zakład udzielający świadczeń b) kobietę ciężarną, zgodnie rz art. 25 pkt 1 ustawy, zdrowotnych w warunkach ambulatoryjnych zawiera dane, o których mowa w § 38. c) l ekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; . § 47. Kartoteka środowisk epidemiologicznych obej- 2) informacje dotyczące ogólnego stanu zdrowia, po- muje karty zawierające: rad ambulatoryjnych lub wizyt domowych. 1) d ane identyfikujące zakład, zgodnie z § 9 ust. 1 w pkt 1; 2. W części karty przebiegu ciąży, zawierającej informacje o ogólnym stanie zdrowia, lekarz dokonuje 2) d ane identyfikujące pacjenta, zgodnie z art. 25 wpisów, zgodnie z § 43 ust. 3, oraz dodatkowo wpisu- pkt 1 ustawy; je: 3) dane identyfikujące środowisko epidemiologiczne, 1) oznaczenie grupy krwi oraz czynnik Rh; w szczególności opis środowiska i adres; 2)w datę ostatniej miesiączki; 4) l istę osób zamieszkałych wspólnie, z podaniem ich nazwiska i imienia (imion), numeru PESEL, 3) przybliżony termin porodu; a w przypadku braku numeru PESEL — serii i nu- 4) masę ciała przed ciążą lub w momencie rozpozna- meru dokumentu potwierdzającego tożsamość, nia ciąży; i daty urodzenia; 5) wzrost; 5) o cenę warunków socjalnych w środowisku — w przypadku, gdy są istotne dla zdrowia pacjenta. w6) l iczbę poprzednich ciąż i porodów, w tym liczbę dzieci żywo urodzonych i martwo urodzonych; § 48. Księga zabiegów sporządzana i prowadzona 7) czynniki ryzyka dla przebiegu ciąży i porodu, przez zakład udzielający świadczeń zdrowotnych z uwzględnieniem powikłań ciąż i porodów prze- w warunkach ambulatoryjnych zawiera dane, o któbytych; rych mowa w § 34. 8) opis wyniku badania ginekologicznego w momen- § 49. Do prowadzenia dokumentacji w zakładach cie rozpoznania ciąży; przeznaczonych dla osób potrzebujących całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych 9) datę rozpoznania ciąży — datę pierwszej wizyty w odpowiednim stałym pomieszczeniu, takich jak: zaw związku z ciążą; kład opiekuńczo-leczniczy, zakład pielęgnacyjno-opie- 10) wyniki badań diagnostycznych zleconych w związ- kuńczy lub inny zakład przeznaczony dla osób, których ku z zajściem w ciążę. stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych lub

l

Nr 125 — 7551 — Poz. 712 p całodziennych świadczeń zdrowotnych w odpowied- 3. Indywidualna karta zlecenia zawiera informacje, nim stałym pomieszczeniu, stosuje się odpowiednio o których mowa w ust. 2, oraz dodatkowo: przepisy § 16 ust. 1, 3—5, § 18—22, 24, 26, 27, 29 i 31—34, z zastrzeżeniem że dokumentacja sporządza- 1) o pis zleconej pracy, w tym diagram zębowy; na jest przez osoby uprawnione do udzielania świad- 2) d ane o zużytych materiałach; czeń zdrowotnych w tym zakładzie. . 3) dane identyfikujące osobę wykonującą zlecenie, § 50. 1. Zakład opieki zdrowotnej lub jego komórka zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; v organizacyjna, w której czas pobytu pacjenta niezbędny do udzielenia świadczenia zdrowotnego nie prze- 4) d ane identyfikujące kierownika pracowni, zgodnie kracza 24 godzin, sporządza i prowadzi: z § 9 ust. 1 pkt 4. 1) dokumentację indywidualną wewnętrzną w for- 4. Do indywidualnej karty zlecenia dołącza się zlemie historii choroby; cenie loekarza. 2) dokumentację zbiorczą w formie: § 52. 1. Zakład rehabilitacji leczniczej prowadzi księgę zabiegów leczniczych oraz kartotekę pacjena) księgi głównej przyjęć i wypisów, tów, którym udzielane są świadczenia zdrowotne b) listy oczekujących na udzielenie świadczenia w warunkach ambulatoryjnych. g zdrowotnego, 2. Księga zabiegów leczniczych, opatrzona danymi c) księgi chorych oddziału, identyfikującymi zakład, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 1, nazwą jednostki lub komórki organizacyjnej i jej d) księgi zabiegów, kodem resortowym oraz numerem księgi, zawiera: e) księgi bloku operacyjnego lub sali operacyj.nej. 1) n umer kolejny pacjenta w księdze; 2. Historia choroby w przypadku, o którym mowa 2) i mię i nazwisko, numer PESEL — jeżeli został naw ust. 1, składa się z: l dany, w przypadku noworodka — numer PESEL 1) formularza historii choroby; matki, a w razie braku numeru PESEL — serię i nuc mer dokumentu potwierdzającego tożsamość, 2) dokumentów dodatkowych, w szczególności: oraz adres miejsca zamieszkania; a) karty obserwacji, 3) datę zabiegu leczniczego; b) karty gorączkowej, r4) rodzaj wykonanego zabiegu leczniczego. c) karty zleceń lekarskich, 3. Karta pacjenta zawiera informacje wymienione d) k arty przebiegu znieczulenia, jeżeli było wyko- w ust. 2 oraz dodatkowo: . nane w związku z udzielonym świadczeniem 1) d ane identyfikujące lekarza zlecającego świadczezdrowotnym, nie zdrowotne, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; w e) wyników badań diagnostycznych, 2) dane o programie rehabilitacji i jego wykonaniu; f) protokołu operacyjnego, jeżeli była wykonana operacja. 3) d ane identyfikujące osoby wchodzące w skład zespołu zabiegowego udzielającego świadczenia 3. Przepisy § 16, 18—22, 24—27, 29, 31—35 i 38 zdrowotnego, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4, rodzaj stosuje się odpowiednio. udzielonych świadczeń zdrowotnych. w § 51. 1. Pracownia protetyki stomatologicznej 4. Do karty pacjenta dołącza się zlecenie lekarza i ortodoncji prowadzi dokumentację w formie księgi zlecającego zabieg leczniczy. pracowni oraz indywidualnych kart zleceń. § 53. Zakład Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecz- 2. Księga pracowni, oznaczona danymi identyfiku- nictwa Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Adminijącymi zakład, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 1, na- stracji prowadzi: zwą komórki organizacyjnej i jej kodem resortowym w oraz numerem księgi, zawiera: 1) rejestr dawców krwi, o którym mowa w art. 17 ust. 1 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej 1) dane identyfikujące pacjenta, zgodnie z art. 25 służbie krwi (Dz. U. Nr 106, poz. 681, z późn. zm.6)); pkt 1 ustawy; 2) książkę badań grup krwi; 2) d ane identyfikujące lekarza zlecającego, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; 3) r ejestr osób zastrzeżonych; 4) K arty Honorowych (Rodzinnych) Dawców Krwi. 3) datę przyjęcia i zakończenia zlecenia; 4) d ane identyfikujące osobę wykonującą zlecenie, 6) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; z 1998 r. Nr 117, poz. 756, z 2001 r. Nr 126, poz. 1382, z 2003 r. Nr 223, poz. 2215, z 2007 r. Nr 166, poz. 1172, 5) rodzaj zleconej pracy. z 2010 r. Nr 96, poz. 620 oraz z 2011 r. Nr 112, poz. 654.

l

Nr 125 — 7552 — Poz. 712 p § 54. Rejestr dawców krwi opatrzony jest danymi 10) oświadczenie o zdatności do oddawania krwi; identyfikującymi zakład, o których mowa w § 9 ust. 1 11) datę i podpis dawcy; pkt 1, i zawiera dane, o których mowa w art. 17 ust. 2 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie 12) datę pobrania donacji; krwi, oraz: . 13) numer donacji; 1) datę pobrania donacji; 14) wyniki badań lekarskich; 2) numer donacji; v 15) d ane identyfikujące lekarza wykonującego bada- 3) wyniki badań krwi wykonywanych przy danej donie, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4; nacji; 16) wyniki badań laboratoryjnych; 4) informację określającą dawcę krwi jako pierwszoo razowego albo wielorazowego; 17) ilość pobranej krwi. 5) numer telefonu dawcy krwi. Rozdział 3 § 55. Książka badań grup krwi opatrzona jest dany- Przechowywanie dokumentacji medycznej mi identyfikującymi zakład, o których mowa w § 9 g ust. 1 pkt 1, i zawiera: § 58. 1. Dokumentacja wewnętrzna jest przechowywana w zakładzie, w którym została sporządzona. 1) datę badania; 2) nazwisko i imię dawcy; 2. Dokumentacja indywidualna zewnętrzna, o której mowa w § 8 ust. 4 pkt 1 i 2, pozostaje w zakładzie, 3) numer PESEL, a w przypadku braku num.eru który zrealizował zlecone świadczenie zdrowotne. PESEL — serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość; 3. Zakład zapewnia odpowiednie warunki zabezl pieczające dokumentację przed zniszczeniem, uszko- 4) numer donacji; dzeniem lub utratą i dostępem osób nieupoważnioc nych, a także umożliwiające jej wykorzystanie bez 5) wyniki badań grupy krwi dawcy. zbędnej zwłoki. § 56. Rejestr osób zastrzeżonych opatrzony jest 4. Miejsce przechowywania bieżącej dokumentacji danymi identyfikującymi zakład, o których mowa wewnętrznej w zakładzie określają kierownicy pow § 9 ust. 1 pkt 1, i zawiera: r szczególnych komórek organizacyjnych tego zakładu, 1) imię i nazwisko dawcy; w porozumieniu z kierownikiem zakładu. 2) imię ojca; . 5. Zakończoną dokumentację indywidualną i zbiorczą przechowuje archiwum zakładu, który ją sporzą- 3) adres miejsca zamieszkania; dził. w 4) numer PESEL, a w przypadku braku numeru 6. Archiwum przechowuje dokumentację zakładu PESEL — serię i numer dokumentu potwierdzająw układzie: cego tożsamość; 5) datę badania. 1) w przychodni — na podstawie numeru kartoteki pacjentów; § 57. Karta Honorowego (Rodzinnego) Dawcy Krwi 2) w szpitalu — na podstawie numeru księgi głównej opawtrzona jest danymi identyfikującymi zakład, o któprzyjęć i wypisów. rych mowa w § 9 ust. 1 pkt 1, i zawiera: 1) imię i nazwisko dawcy; 7. Dopuszcza się archiwizację dokumentacji przez inny podmiot, pod warunkiem zabezpieczenia jej 2) datę i miejsce urodzenia; przed zniszczeniem, uszkodzeniem lub utratą i dostępem osób nieupoważnionych. 3) imię ojca; w § 59. 1. Po upływie okresów przechowywania, 4) adres miejsca zamieszkania; określonych w art. 29 ustawy, dokumentacja, z za- 5) numer telefonu; strzeżeniem przepisów o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach, zostaje zniszczona w sposób 6) numer PESEL, a w przypadku braku numeru uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego do- PESEL — serię i numer dokumentu potwierdzają- tyczyła. cego tożsamość; 2. Dokumentacja indywidualna wewnętrzna prze- 7) numer kolejny dawcy w rejestrze (numer kartotewidziana do zniszczenia może zostać wydana na wnioki); sek pacjenta, jego przedstawiciela ustawowego albo osoby, o której mowa w § 8 ust. 3 pkt 2, za pokwitowa- 8) oznaczenie grupy krwi; niem, o czym zakład informuje pacjenta albo te osoby 9) oznaczenie fenotypu Rh; przy wypisie.

l

Nr 125 — 7553 — Poz. 712 p 3. Do postępowania z dokumentacją będącą mate- § 65. 1. W przypadku gdy do dokumentacji prowariałem archiwalnym w rozumieniu ustawy z dnia dzonej w postaci elektronicznej ma być dołączona do- 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym kumentacja utworzona w innej postaci, w tym zdjęcia i archiwach (Dz. U. z 2011 r. Nr 123, poz. 698) stosuje radiologiczne lub dokumentacja utworzona w postaci się przepisy wydane na podstawie art. 5 ust. 2b i 3 tej papierowej, osoba upoważniona przez zakład wykoustawy. nuje odwzorowanie .cyfrowe tej dokumentacji i umieszcza je w systemie informatycznym w sposób § 60. Zakład, który ulega likwidacji, przekazuje do- zapewniający czytelność, dostęp i spójność dokumenv kumentację zakładowi przejmującemu jego zadania tacji. albo archiwum wskazanemu przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych. 2. W przypadku wykonania odwzorowania cyfrowego, o którym mowa w ust. 1, dokumentacja jest Rozdział 4 wydawoana na życzenie pacjenta albo niszczona w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta. Udostępnianie dokumentacji § 61. Dokumentacja udostępniana jest pacjentowi, § 66. Utrwalenie dokumentacji prowadzonej w pojego przedstawicielowi ustawowemu oraz podmiotom staci elektronicznej polega na zastosowaniu odpoi organom uprawnionym na podstawie art. 26g wiednich do ilości danych i zastosowanej technologii i 27 ustawy, bez zbędnej zwłoki, w sposób zapewnia- rozwiązań technicznych zapewniających przechowyjący zachowanie poufności i ochrony danych osobo- wanie, używalność i wiarygodność dokumentacji wych. znajdującej się w systemie informatycznym co najmniej do upływu okresu przechowywania dokumen- § 62. W przypadku gdy udostępnienie dokumenta- tacji. . cji nie jest możliwe lub nie jest dopuszczalne, odmowa wydania wymaga zachowania formy pisemnej § 67. 1. Udostępnianie dokumentacji prowadzonej oraz podania przyczyny. lw postaci elektronicznej następuje przez: § 63. W przypadku udostępniania dokumentacji 1) p rzekazanie informatycznego nośnika danych z zac w sposób określony w art. 27 pkt 3 ustawy należy po- pisaną dokumentacją; zostawić kopię lub pełny odpis wydanej dokumentacji. 2) d okonanie elektronicznej transmisji dokumentacji; Rozdział 5 3) p rzekazanie papierowych wydruków — na żądanie r uprawnionych podmiotów lub organów. Dokumentacja prowadzona w postaci elektronicznej 2. Dokumentację prowadzoną w postaci elektro- . nicznej udostępnia się z zachowaniem jej integralno- § 64. Dokumentacja może być prowadzona w pości oraz ochrony danych osobowych. staci elektronicznej, pod warunkiem prowadzenia jej w systemie telewinformatycznym zapewniającym: 3. W przypadku gdy dokumentacja prowadzona 1) zabezpieczenie dokumentacji przed uszkodzeniem w postaci elektronicznej jest udostępniana w postaci lub utratą; papierowych wydruków, osoba upoważniona przez zakład potwierdza ich zgodność z dokumentacją w po- 2) z achowanie integralności i wiarygodności doku- staci elektronicznej i opatruje swoim oznaczeniem, mentacji; zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4. Dokumentacja wydrukowaw na powinna umożliwiać identyfikację osoby udzielają- 3) stały dostęp do dokumentacji osobom uprawniocej świadczeń zdrowotnych, zgodnie z § 9 ust. 2. nym oraz zabezpieczenie przed dostępem osób nieuprawnionych; 4. Do udostępniania dokumentacji w trybie okreś- 4) i dentyfikację osoby udzielającej świadczeń zdro- lonym w § 59 ust. 2 stosuje się odpowiednio przepisy wotnych i rejestrowanych przez nią zmian, ust. 1—3. w szczególności dla odpowiednich rodzajów do wkumentacji przyporządkowanie cech informacyj- § 68. W przypadku przeniesienia dokumentacji do nych, zgodnie z § 9 ust. 1 pkt 4 lit. a—d; innego systemu teleinformatycznego, do przeniesionej dokumentacji przyporządkowuje się datę przenie- 5) udostępnienie, w tym przez eksport w postaci sienia oraz informację, z jakiego systemu została przeelektronicznej dokumentacji albo części dokumenniesiona. tacji będącej formą dokumentacji określonej w rozporządzeniu, w formacie XML i PDF; § 69. 1. Dokumentację prowadzoną w postaci elek- 6) eksport całości danych w formacie XML, w sposób tronicznej sporządza się z uwzględnieniem postanozapewniający możliwość odtworzenia tej doku- wień Polskich Norm, których przedmiotem są zasady mentacji w innym systemie teleinformatycznym; gromadzenia i wymiany informacji w ochronie zdrowia, przenoszących normy europejskie lub normy 7) w ydrukowanie dokumentacji w formach określo- innych państw członkowskich Europejskiego Obszaru nych w rozporządzeniu. Gospodarczego przenoszące te normy.

l

Nr 125 — 7554 — Poz. 712 p 2. W przypadku braku Polskich Norm przenoszą- 5) p rzygotowania i realizacji planów przechowywacych normy europejskie lub normy innych państw nia dokumentacji w długim czasie, w tym jej przeczłonkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarcze- noszenia na nowe informatyczne nośniki danych go przenoszące te normy uwzględnia się: i do nowych formatów danych, jeżeli tego wymaga zapewnienie ciągłości dostępu do dokumenta- 1) normy międzynarodowe; cji. . 2) Polskie Normy; 3) europejskie normy tymczasowe. 3. Ochronę informacji prawnie chronionych zav wartych w dokumentacji prowadzonej w postaci elek- § 70. 1. Dokumentację prowadzoną w postaci elek- tronicznej realizuje się z odpowiednim stosowaniem tronicznej uważa się za zabezpieczoną, jeżeli w spo- zasad określonych w odrębnych przepisach. sób ciągły są spełnione łącznie następujące warunki: Rozdział 6 1) jest zapewniona jej dostępność wyłącznie dla osób o uprawnionych; Przepis końcowy 2) jest chroniona przed przypadkowym lub nieuprawnionym zniszczeniem; § 71. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 3) są zastosowane metody i środki ochrony doku- 30 dni od dnia ogłoszenia.7) mentacji, których skuteczność w czasie ich zasto-g sowania jest powszechnie uznawana. 2. Zabezpieczenie dokumentacji prowadzonej Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: J. Miller w postaci elektronicznej wymaga w szczególności: 1) systematycznego dokonywania analizy zagroż.eń; 2) o pracowania i stosowania procedur zabezpiecza- 7) N iniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzenia dokumentacji i systemów ich przetwarzania, niem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia w tym procedur dostępu oraz przechowyw l ania; 25 października 2007 r. w sprawie rodzaju i zakresu oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w zakła- 3) stosowania środków bezpieczeń c stwa adekwat- dach opieki zdrowotnej utworzonych przez ministra właśnych do zagrożeń; ciwego do spraw wewnętrznych (Dz. U. Nr 217, poz. 1614), które utraciło moc z dniem 1 stycznia 2011 r. na podstawie 4) bieżącego kontrolowania funkcjonowania wszystart. 17 ustawy z dnia 24 kwietnia 2009 r. — Przepisy wprokich organizacyjnych i techniczno-informatyczwadzające ustawę o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw nych sposobów zabezpieczenia, a także okresowe- Pacjenta, ustawę o akredytacji w ochronie zdrowia oraz go dokonywania oceny skurteczności tych sposo- ustawę o konsultantach w ochronie zdrowia (Dz. U. Nr 76, bów; poz. 641). . w Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 18 maja 2011 r. (poz. 712) w Załącznik nr 1 KRYTERIA OCENY STOSOWANE PRZY DOKONYWANIU WPISÓW W DOKUMENTACJI DOTYCZĄCEJ CZASU TRWANIA CIĄŻY, PORONIEŃ, URODZEŃ ŻYWYCH I URODZEŃ MARTWYCH w1. Czas trwania ciąży oblicza się w tygodniach, niu lub wydobyciu oddycha lub wykazuje jakiekolwiek licząc od pierwszego dnia ostatniego normalnego inne oznaki życia, takie jak czynność serca, tętnienie krwawienia miesięcznego (wg reguły Naegelego). pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli, bez względu na to, czy sznur pępowiny został 2. Poronieniem określa się wydalenie lub wydobyprzecięty lub łożysko zostało oddzielone. cie z ustroju matki płodu, który nie oddycha ani nie wykazuje żadnego innego znaku życia, jak czynność 4. Urodzeniem martwym określa się całkowite wyserca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni dalenie lub wydobycie z ustroju matki płodu, jeżeli nazależnych od woli, jeżeli nastąpiło to przed upływem stąpiło po upływie 22 tygodnia ciąży, który po takim 22 tygodnia ciąży (21 tygodni i 6 dni). wydaleniu lub wydobyciu nie oddycha ani nie wyka- 3. Urodzeniem żywym określa się całkowite wyda- zuje żadnego innego znaku życia, jak czynność serca, lenie lub wydobycie z ustroju matki noworodka, nieza- tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależleżnie od czasu trwania ciąży, który po takim wydale- nych od woli.

Nr 125 — 7555 — Poz. 712

(cid:3)(cid:17)(cid:20)

u (cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:3)(cid:88)(cid:71)(cid:82)(cid:85)(cid:82)(cid:83)(cid:3)(cid:81)(cid:76)(cid:80)(cid:85)(cid:72)(cid:55)(cid:3)(cid:17)(cid:26) (cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:86)(cid:72)(cid:76)(cid:80)(cid:3)(cid:17)(cid:87)(cid:86)(cid:82)(cid:3)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:39)(cid:3)(cid:17)(cid:25) (cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:3)(cid:12)(cid:17)(cid:93)(cid:71)(cid:82)(cid:74)(cid:3)(cid:15)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:71)(cid:11)(cid:3)(cid:71)(cid:121)(cid:85)(cid:82)(cid:51)(cid:3)(cid:17)(cid:20)(cid:20) (cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:3)(cid:12)(cid:17)(cid:93)(cid:71) (cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:79)(cid:286)(cid:72)(cid:85)(cid:78)(cid:82)(cid:72)(cid:76)(cid:81) (cid:72)(cid:90)(cid:82)(cid:76)(cid:70)(cid:266)(cid:76)(cid:74)(cid:92)(cid:93)(cid:85)(cid:83) (cid:3)(cid:76)(cid:78)(cid:90)(cid:121)(cid:225)(cid:74)(cid:3)(cid:72)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:298)(cid:82)(cid:225)(cid:56)(cid:3)(cid:17)(cid:23)(cid:20) (cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:79)(cid:286) ibezrp (cid:225)(cid:78)(cid:266)(cid:83)(cid:3)(cid:92)(cid:90)(cid:82)(cid:71)(cid:82)(cid:225)(cid:83)(cid:3)(cid:93)(cid:85)(cid:72)(cid:75)(cid:70)(cid:266)(cid:51)(cid:3)(cid:17)(cid:28)(cid:20) ewozrawt (cid:72)(cid:90)(cid:82)(cid:225)(cid:82)(cid:93)(cid:70) (cid:72) (cid:3)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:71) eizdorop op einanzopzoR .83 (cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171) (cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171) o

cawresbo a araP .5 (cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:83)(cid:3)(cid:72)(cid:79)(cid:121)(cid:37)(cid:3)(cid:17)(cid:19)(cid:20) eigurd (cid:76)(cid:90) enzc (cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171) (cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171) (cid:12)(cid:82)(cid:78)(cid:86)(cid:76)(cid:90)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:87)

keiW .4 (cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171) (cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:3)(cid:12)(cid:17)(cid:93)(cid:71)(cid:82)(cid:74)(cid:3)(cid:15)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:71)(cid:11)(cid:3)(cid:72)(cid:90)(cid:82)(cid:71)(cid:82)(cid:85)(cid:82)(cid:83)(cid:3)(cid:72)(cid:93)(cid:70)(cid:85)(cid:88)(cid:78)(cid:86)(cid:3)(cid:72)(cid:93)(cid:86)(cid:90)(cid:85)(cid:72)(cid:76)(cid:51)(cid:3)(cid:17)(cid:28) ezswreip eineiwatsU .31 (cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:79)(cid:286)(cid:72)(cid:85)(cid:78)(cid:82)(cid:72)(cid:76)(cid:81) (cid:72)(cid:81)(cid:286)(cid:82)(cid:78)(cid:86) iksiN .81 (cid:92)(cid:90)(cid:82)(cid:225)(cid:71)(cid:76)(cid:90)(cid:68)(cid:85)(cid:83)(cid:72)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:90)(cid:61)(cid:3)(cid:17)(cid:26)(cid:20) etsorp eikosyW .61 (cid:3)(cid:225)(cid:68)(cid:90)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:81)(cid:82)(cid:46)(cid:3)(cid:17)(cid:26)(cid:22) (cid:171) (cid:17)(cid:17)(cid:171) r .

(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171) (cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171) enzcezrpop ewo ynlyt indezrp mzytilk 08 07 06 05 04 03 02 01 001 09 08 07 06 (cid:3)(cid:3)(cid:86)(cid:81)(cid:68)(cid:85)(cid:71)(cid:68)(cid:90)(cid:78)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:3) (cid:261)(cid:77)(cid:68)(cid:90)(cid:85)(cid:87)(cid:3)(cid:71) (cid:72)(cid:81)(cid:82) (cid:72)(cid:81) ezrbo (cid:266)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:72)(cid:77)(cid:88) anoc medoh eizdo (cid:76)(cid:81) (cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171) (cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171) (cid:12)(cid:82)(cid:78)(cid:86)(cid:76)(cid:90)(cid:82)(cid:81)

rp einanzopzoR .2 (cid:3)(cid:3)(cid:266)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:3)(cid:76)(cid:3)(cid:82)(cid:78)(cid:86)(cid:76)(cid:90)(cid:93)(cid:68)(cid:49)(cid:3)(cid:17)(cid:22) (cid:69)(cid:82)(cid:3)(cid:72)(cid:76)(cid:70)(cid:266)(cid:93)(cid:70)(cid:82)(cid:83)(cid:93)(cid:82)(cid:53)(cid:3)(cid:17)(cid:27) (cid:3)(cid:72)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:298)(cid:82)(cid:225)(cid:82)(cid:51)(cid:3)(cid:17)(cid:21)(cid:20) -ybod ,ynizdoG .12 (cid:93)(cid:71)(cid:82)(cid:74)(cid:3)(cid:72)(cid:79)(cid:76)(cid:11)(cid:3)(cid:71)(cid:121)(cid:85)(cid:82)(cid:51)(cid:3)(cid:17)(cid:21)(cid:21) (cid:121)(cid:90)(cid:3)(cid:72)(cid:76)(cid:70)(cid:266)(cid:76)(cid:81)(cid:92)(cid:225)(cid:83)(cid:71)(cid:50)(cid:3)(cid:17)(cid:22)(cid:21) kat eineiwawrK .42 (cid:77)(cid:72)(cid:70)(cid:261)(cid:93)(cid:71)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:266)(cid:55)(cid:3)(cid:17)(cid:24)(cid:21) (cid:11)(cid:3)(cid:76)(cid:90)(cid:85)(cid:78)(cid:3)(cid:72)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:76)(cid:81)(cid:286)(cid:76)(cid:38)(cid:3)(cid:17)(cid:25)(cid:21) (cid:5)(cid:3)(cid:68)(cid:225)(cid:68)(cid:76)(cid:70)(cid:3)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:225)(cid:83)(cid:72)(cid:76)(cid:38)(cid:3)(cid:17)(cid:26)(cid:21) (cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:88)(cid:71)(cid:82)(cid:225)(cid:83)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:266)(cid:55)(cid:3)(cid:17)(cid:27)(cid:21) (cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:266)(cid:87)(cid:3)(cid:78)(cid:68)(cid:85)(cid:37)(cid:3)(cid:17)(cid:19) (cid:72)(cid:90)(cid:82)(cid:225)(cid:71)(cid:76)(cid:90)(cid:68)(cid:85)(cid:51)(cid:3)(cid:17)(cid:20) eikbyzS .2 enoinlowZ .3 (cid:72)(cid:225)(cid:68)(cid:48)(cid:3)(cid:17)(cid:75)(cid:68)(cid:58)(cid:3)(cid:17)(cid:23) (cid:72)(cid:298)(cid:88)(cid:39)(cid:3)(cid:17)(cid:75)(cid:68)(cid:58)(cid:3)(cid:17)(cid:24) (cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:79)(cid:286)(cid:72)(cid:85)(cid:78)(cid:82)(cid:72)(cid:76)(cid:49)(cid:3)(cid:17)(cid:25) (cid:68)(cid:78)(cid:225)(cid:121)(cid:80)(cid:54)(cid:3)(cid:17)(cid:28)(cid:21) (cid:70)(cid:286)(cid:77)(cid:88)(cid:3)(cid:72)(cid:76)(cid:70)(cid:85)(cid:68)(cid:90)(cid:93)(cid:82)(cid:53)(cid:3)(cid:17)(cid:19)(cid:22) ezcrukS .13 (cid:70)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:80)(cid:3)(cid:72)(cid:76)(cid:70)(cid:266)(cid:76)(cid:83)(cid:68)(cid:49)(cid:3)(cid:17)(cid:21)(cid:22) (cid:121)(cid:69)(cid:3)(cid:72)(cid:76)(cid:81)(cid:68)(cid:90)(cid:88)(cid:93)(cid:70)(cid:71)(cid:50)(cid:3)(cid:17)(cid:22)(cid:22) (cid:261)(cid:77)(cid:88)(cid:71)(cid:82)(cid:93)(cid:85)(cid:83)(cid:3)(cid:252)(cid:286)(cid:266)(cid:93)(cid:38)(cid:3)(cid:17)(cid:23)(cid:22) enawadop ikeL .53 (cid:68)(cid:11)(cid:3)(cid:225)(cid:68)(cid:90)(cid:82)(cid:90)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:69)(cid:50)(cid:3)(cid:17)(cid:25)(cid:22)

Nr 125 — 7556 — Poz. 712 Załącznik nr 3 KARTA ZLECENIA WYJAZDU ZESPOŁU RATOWNICTWA MEDYCZNEGO

I - PRZYJÊCIE WEZWANIA

Adres lub nazwa miejsca zdarzenia:

Powód wezwania:

Dane pacjenta:

Dane wzywaj¹cego:

II - PODJÊCIE DECYZJI

III - REALIZACJA ZLECENIA

przewiezienie do szpitala

* 1 - Alarmowy 2- Pilny 3-Inne ** Zaznaczyæ kierownika ZRM *** Odst¹pienie od medycznych czynnoœci ratunkowych - dotyczy zespo³u bez lekarza.

Nr 125 — 7557 — Poz. 712 Załącznik nr 4 KARTA MEDYCZNYCH CZYNNOŚCI RATUNKOWYCH

I - WYWIAD

II - BADANIE

lokalizacja bólu..............5 13-15..........4 oparzenie wziewne ucieczka od bólu............4 9-12............3 rzê¿enie........... ./ mm zgiêciowa.......................3 6-8..............2 brak szmeru..... Hg Obra¿enia anatomiczne kwalifikuj¹ce do centrum urazowego b w r y a p k r .. o .. s .. t . n .. a .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .1 2 4 3 - .. 5 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 1 I . n .. n .. e .. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .............. TÊTNO miarowe p z g e ³ o o n b w e j y a t , r w u k a j l ¹ a m c tk e i i u r p s a i z e n k r y s o g i d o ³ z o w e w e n y j ia i i b t n u r a z ³o u rz w c ¹ h ia d a ó lu w b w u e ra w z n y ê t t ê rz p n e y ch u z n s ³ a a z c m k z o a y d ñ n z ie i e n n k e i o e r ñ w r c d ó z z w y e n n y i a z k u r s ê z g k o o w d e z g e o n iem SUMA SUMA Saturacja...... % / min niemiar. r a o m zle p g u ³ t e a c z j m a i k a o ¿ ñ d c ¿ z e y n n ia y k p o o ñ w c y z ¿ y e n j kolana lub ³okcia z k ³ o a œ m ci a d n ³ i u e g c ic o h n k a o jm ñc n z ie y j n d l w ub ó c m h i e p d ro n k ic s y ymalnych OBJAWY SKÓRA JAMA BRZUSZNA TONY SERCA EKG OPIS wstrz¹s........... TT N Wygl¹d: w normie......... czyste/g³oœne......... Rytm zatokowy... NZK.................T N w normie..... bolesnoœæ st³umione................ T n a a c d h k y o k m a o rd ro ia w a.... obj. oponowe...T N blada........... palpacyjna...... inne:......................... Tachykardia d a r fa g z a j w a. k . i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T T N N z ru a m ¿ó ie ³c ñ e . n .. i . e .. . . . . . . b p r e a r k y staltyki..... N PO IE R D A O ¯ W E £ N A IE D / L P k M tr o z i m g e o p o t o r a o t n a w i n e a i / e .......... wymioty...........T N sinica obw.... objawy koñczyna górna przedsionków.... otrzewnowe... AV blok..............

chor. zakaŸna.. T ch³odna........ agresywny..... GLUKOZY g/l Zawa³:................ ciep³a........... Inne:........................ III - ROZPOZNANIE

ZALECENIA / UWAGI KIEROWNIKA ZESPO£U V - DANE PACJENTA I PRZEKAZANIE PACJENTA

Nazwisko: .......................................................... NUMER PESEL pacjenta: pieczêæ IP/SOR podpis i piecz¹tka lekarza Adres zamieszkania:......................................... Podpis i piecz¹tka kierownika ZRM: Zespó³ (S/P): Przekazanie pacjenta w IP/SOR / innym: ul:............................................nr:..........m:......... data...................................godz...........min.......... Rodz. i nr. dok. to¿samoœci: ............................ Stwierdzenie zgonu / odst¹pienie od med. czynnoœci rat. ............................................................................ data udzielenia pomocy ........................................ data...................................godz...........min..........

OFERTA WYDAWNICZA

Umowa Europejska dotycząca międzynarodowego przewozu drogowego towarów niebezpiecznych (ADR) Załącznik do Dziennika Ustaw z 2011 r. Nr 110, poz. 641

Wersja polska 2 tomy

Wersja angielska 2 tomy

Standardy akredytacyjne w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych oraz funkcjonowania podstawowej opieki zdrowotnej Załącznik do Dziennika Urzędowego Ministra Zdrowia z 2011 r. Nr 4, poz. 42

Urzędowy Wykaz Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu

na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Stan na dzień 31 stycznia 2011 r.

Załącznik do Dziennika Urzędowego Ministra Zdrowia z 2011 r. Nr 4, poz. 41 TOM IiTOMII

Wzory formularzy sprawozdawczych, kwestionariuszy i ankiet statystycznych stosowanych w badaniach statystycznych na 2011 r. (3 tomy) Załącznik do Dziennika Ustaw z 2011 r. Nr 83, poz. 453

Ochrona Obszarów Specjalnej Ochrony Ptaków NATURA 2000 Załącznik do Dziennika Ustaw z 2011 r. Nr 25, poz. 133

Skorowidz obowiązujących przepisów prawnych 1918—2010 ogłoszonych w Dzienniku Ustaw i Monitorze Polskim

w latach 1918— 1939 oraz 1944—2010

według stanu prawnego na dzień 1 października 2010 r.

do Nr 183 Dziennika Ustaw i Nr 68 Monitora Polskiego

Program badań statystycznych statystyki publicznej na 2011 r. Załącznik do Dziennika Ustaw z 2010 r. Nr 239, poz. 1594

Umowa Europejska dotycząca międzynarodowego przewozu śródlądowymi drogami wodnymi towarów niebezpiecznych (ADN) Załącznik do Dziennika Ustaw z 2010 r. Nr 235, poz. 1537

Wersja polska 2 tomy

Wersja angielska 2 tomy

Struktura logiczna deklaracji i podań Załącznik do Dziennika Ustaw z 2010 r. Nr 209, poz. 1378

Wzory formularzy sprawozdawczych, kwestionariuszy i ankiet statystycznych stosowanych w badaniach statystycznych na 2010 r. Załącznik do Dziennika Ustaw z 2010 r. Nr 195, poz. 1295

Załącznik do regulaminu międzynarodowego przewozu kolejami towarów niebezpiecznych (RID), stanowiącego załącznik € do konwencji o międzynarodowym przewozie kolejami (COTIF) Załącznik do Dziennika Ustaw z 2009 r. Nr 167, poz. 1318

TOM I — wersja polska

TOM II — werska angielska Polska Klasyfikacja Wyrobów i Usług (PKWiU) Załącznik do Dziennika Ustaw z 2008 r. Nr 207, poz. 1293 Polska Klasyfikacja Działalności (PKD) Załącznik do Dziennika Ustaw z 2007 r. Nr 251, poz. 1885 Standardy Kształcenia — 2 tomy Załącznik do Dziennika Ustaw z 2007 r. Nr 164, poz. 1166

Zakres badań, informacji i danych dotyczących środka ochrony roślin Załącznik do Dziennika Ustaw z 2005 r. Nr 100, poz. 839

Szczegółowe warunki techniczne dla znaków i sygnałów drogowych oraz urządzeń

bezpieczeństwa ruchu drogowego i warunki ich umieszczania na drogach Załącznik do Dziennika Ustaw z 2003 r. Nr 220, poz. 2181

STRONA INTERNETOWA: www.wydawnictwa.cuw.gov.pl

ceny brutto

364,00 zł 351,50 zł

100,70 zł

1716,70 zł

832,30 zł

23700 zł

189,76 zł

139,08 zł

313,30 zł 306,03 zł

49,56 zł

100,43 zł

105,98 zł 114,46 zł

274,14 zł

273,23 zł

605,91 zł

58,55 zł

246,78 zł

CENTRUM USŁUG WSPÓLNYCH WYDZIAŁ WYDAWNICTW I POLIGRAFII

proponuje

OBOWIĄZUJĄCYCH

SKOROWIDZ

SU" PRZEPISÓW PRAWNYCH

1918-2010

1916-2010

ogłoszonych w Dzienniku Ustaw i Monitorze Polskim w latach 1918-1939 oraz 1944-2010

według stanu prawnego na dzień 1 października 2010 r. (do numeru 183 Dziennika Ustaw i numeru 68 Monitora Polskiego)

Cena — 189,76 zł wtymvAn

Zamówienia prosimy składać: dokonując wpłaty na konto bankowe: Bank Handlowy S.A. 36 1030 1508 0000 0008 1566 3012 (podając nazwę, adres, NIP zamawiającego) faksem: 22 694-60-48

e-mailem: wydawnictwaQcuw.gov.pl

poprzez stronę internetową: www.wydawnictwa.cuw.gov.pl

listownie pod adresem: Centrum Usług Wspólnych Wydział Wydawnictw i Poligrafii ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa

Wszelkie informacje na temat realizacji zamówień

można uzyskać pod numerem telefonu 22 694-67-52

PEŁNA OFERTA NA STRONIE INTERNETOWEJ: www.wydawnictwa.cuw.gov.pl

l

p . v o g . l c r . w w w Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Rządowe Centrum Legislacji — Departament Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego al. J. Ch. Szucha 2/4, 00-582 Warszawa, tel. 22 622-66-56 Skład, druk i kolportaż: Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 22 694-67-52; faks 22 694-60-48 www.wydawnictwa.cuw.gov.pl e-mail: wydawnictwa@cuw.gov.pl Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 1577/W/C/2011 ISSN 0867-3411 Cena 7,10 zł (w tym VAT)