Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 kwietnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie badań lekarskich kierowców i osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie ogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 176, poz. 1238 i Nr 192, 2 miesięcy od dnia ogłoszenia., z 2008 r. Nr 218, poz. 1391, Nr 227, poz. 1505 i Nr 234, poz. 1574, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 31, poz. 206, Nr 86, poz. 720 i Nr 98, poz. 817, z 2010 r. Nr 43, poz. 246, Nr 164, poz. 1107, Nr 225, poz. 1466, Nr 247, poz. 1652 i Nr 249, poz. 1656 oraz z 2011 r. Nr 5, poz. 13, Nr 30, Minister Zdrowia: E. Kopacz i Nr 48, poz. 247. Nr 88 — 5380 — Poz. 503 Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 kwietnia 2011 r. (poz. 503) Załącznik nr 1 SPOSÓB OCENY STANU NARZĄDU WZROKU W CELU STWIERDZENIA ISTNIENIA LUB BRAKU PRZECIWWSKAZAŃ ZDROWOTNYCH DO KIEROWANIA POJAZDAMI

Nr 88 — 5381 — Poz. 503

*) Wymagane badanie pola widzenia — orientacyjne; w przypadku stwierdzenia jaskry lub zmian zwyrodnieniowych siatkówki wskazane wykonanie badania pola widzenia perymetrycznie. **) Badanie widzenia zmierzchowego i wrażliwości na olśnienie wykonuje się, jeżeli osoba badana ma wszczepione soczewki wewnątrzgałkowe lub jest po laserowej korekcji wad wzroku; badanie to wykonuje się także u osoby kierującej pojazdem w ramach obowiązków służbowych — wynik badania w takim przypadku powinien być prawidłowy. Nr 88 — 5382 — Poz. 503 Załącznik nr 2 SPOSÓB OCENY STANU NARZĄDU SŁUCHU I RÓWNOWAGI W CELU STWIERDZENIA ISTNIENIA LUB BRAKU PRZECIWWSKAZAŃ ZDROWOTNYCH DO KIEROWANIA POJAZDAMI I. Stan narządu słuchu tonowe powinny spełniać normę PN- EN 60645- 1 przez cały okres ich użytkowania. Osoba badana 1. W przypadku osoby ubiegającej się o prawo jaz- nie powinna być narażona na hałas > 82 dB przez dy kategorii A, A1, B, B1, B+E, T albo posiadającej pra- ostatnie 16 godzin przed badaniem. W przypadwo jazdy kategorii A, A1, B, B1, B+E, T — słyszalność kach wątpliwych badanie powinno być powtórzoszeptu każdym uchem oddzielnie przynajmniej z odleg- ne; łości 3 m (bez lub z aparatem słuchowym), w przypadkach wątpliwych możliwe przeprowadzenie badania 2) badanie szeptem przeprowadza się w cichym poaudiometrycznego tonalnego; konieczność używania mieszczeniu, oddzielnie dla każdego ucha, używaaparatu słuchowego wymaga wpisania w orzeczeniu jąc słów zawierających zarówno składowe niskolekarskim właściwego kodu, określonego w przepi- częstotliwościowe (np. kanapa, lampa, podłoga), sach wydanych na podstawie art. 100 ust. 1 pkt 1 usta- jak i wysokoczęstotliwościowe (np. ściana, kiewy z dnia 20 czerwca 1997 r. — Prawo o ruchu drogoszeń, sufit oraz wszystkie liczebniki). Ucho niebawym (Dz. U. z 2005 r. Nr 108, poz. 908, z późn. zm.). dane należy zagłuszać. W tym celu osoba badana staje bokiem do lekarza i wyłącza ucho niebadane 2. W przypadku: poprzez naciśnięcie palcem skrawka małżowiny usznej i rytmiczne wstrząsanie. Jako wynik przyj- 1) osoby ubiegającej się o prawo jazdy kategorii C, muje się odległość wyrażoną w metrach, z której C1, D, D1, C+E, C1+E, D+E, D1+E, pozwolenie do osoba badana jest w stanie prawidłowo powtórzyć kierowania tramwajem lub świadectwo kwalifikawszystkie usłyszane słowa. Nie zaleca się przeprocji zawodowej albo posiadającej prawo jazdy kategorii C, C1, D, D1, C+E, C1+E, D+E, D1+E, pozwole- wadzania badania jedynie z użyciem liczebników. nie do kierowania tramwajem lub świadectwo kwalifikacji zawodowej, 2. Ocena narządu równowagi: 2) kierowców podlegających kontrolnym badaniom Badanie kliniczne zawiera przeprowadzenie podlekarskim, o których mowa w art. 122 ust. 2 usta- stawowych prób statyczno- dynamicznych, tj. próby wy z dnia 20 czerwca 1997 r. — Prawo o ruchu dro- Romberga i uczulonej próby Romberga oraz próby gowym, Unterbergera lub Fukudy. 3) kandydatów na instruktorów lub egzaminatorów Próba Romberga polega na utrzymaniu pozycji osób ubiegających się o uprawnienia do kierowa- stojącej, ze złączonymi stopami, przez ok. 20—30 senia pojazdami, kund; padanie w stronę uszkodzonego błędnika oznacza zaburzenia obwodowe, przy czym dolegliwości 4) kierowców podlegających badaniom lekarskim, nasila zamknięcie oczu; padanie do tyłu oznacza zabuo których mowa w art. 39j ustawy z dnia 6 wrześ- rzenia ośrodkowe. nia 2001 r. o transporcie drogowym (Dz. U. z 2007 r. Nr 125, poz. 874, z późn. zm.) Uczuloną próbę Romberga przeprowadza się tak jak próbę Romberga, z tym że stopy są ustawione — w badaniu audiometrycznym tonalnym — ubytek w linii prostej. słuchu w uchu gorzej słyszącym obliczony jako średnia dla częstotliwości 0,5, 1, 2 i 4 kHz £ 35 dB; asy- Próba Unterbergera polega na marszu w miejscu metria słuchu między uszami nie może przekraczać z wysoko podniesionymi nogami przez ok. 40—60 se- 20 dB. kund, podnosząc wysoko kolana i trzymając ręce prosto wyciągnięte przed siebie; obracanie się wokół II. Stan narządu równowagi własnej osi oznacza jednostronne wypadnięcie czynności błędnika; o patologii świadczy zwrot ciała w mar- W każdym przypadku wymagana całkowita sprawszu powyżej 10°. ność narządu równowagi. Próbę Fukudy przeprowadza się tak jak próbę III. Sposób przeprowadzenia badania narządu słuchu Unterbergera, dodatkowo zaleca się uniesienie rąk do i równowagi przodu; rotacja ponad 45° oznacza zaburzenia błędnika. 1. Ocena stanu słuchu: 1) audiometria tonalna — badanie przeprowadza się W przypadku stwierdzenia oczopląsu lub niepradla przewodnictwa powietrznego w zakresie czę- widłowych wyników prób statyczno- dynamicznych stotliwości 0,5—8 kHz oraz dla przewodnictwa konieczne jest poszerzenie diagnostyki dodatkowo kostnego w zakresie częstotliwości 0,5—4 kHz, o badania nystagmograficzne, celem wykluczenia zgodnie z normą PN -EN ISO 8253- 1. Audiometry uszkodzenia układu przedsionkowego. Nr 88 — 5383 — Poz. 503 Załącznik nr 3 SPOSÓB OCENY STANU ZDROWIA OSOBY CHOREJ NA CUKRZYCĘ W CELU STWIERDZENIA ISTNIENIA LUB BRAKU PRZECIWWSKAZAŃ ZDROWOTNYCH DO KIEROWANIA POJAZDAMI 1. Określenie: 5. W przypadku, o którym mowa w ust. 4, bezwzględnym przeciwwskazaniem do kierowania pojaz- 1) ciężka hipoglikemia — oznacza spadek stężenia dami jest nawracająca ciężka hipoglikemia oraz nieglukozy poniżej 55 mg/dl (tj. < 3,0 mmol/l), powoświadomość hipoglikemii. dujący konieczność pomocy osoby drugiej w celu uzyskania ustąpienia objawów oraz normalizacji 6. Osobie leczonej farmakologicznie ubiegającej glikemii; się o prawo jazdy kategorii C, C1, D, D1, C+E, C1+E, 2) nawracająca ciężka hipoglikemia — oznacza co D+E, D1+E, pozwolenie do kierowania tramwajem lub najmniej drugi przypadek ciężkiej hipoglikemii świadectwo kwalifikacji zawodowej albo posiadającej w okresie 12 miesięcy; prawo jazdy kategorii C, C1, D, D1, C+E, C1+E, D+E, D1+E, pozwolenie do kierowania tramwajem lub świa- 3) nieświadomość hipoglikemii — oznacza nieodczu- dectwo kwalifikacji zawodowej, można wydawać prawanie patologicznie niskich (< 55 mg/dl, wo jazdy albo przedłużać okres jego ważności pod tj. < 3,0 mmol/l) wartości glikemii, będące istot- warunkiem: nym powikłaniem częstego występowania epizodów hipoglikemii. 1) przedstawienia opinii specjalisty diabetologa; 2. Lekarz, który podczas wykonywania zawodu, 2) p rzeprowadzania regularnych kontrolnych badań stwierdził u osoby ubiegającej się o prawo jazdy lub lekarskich, właściwych dla każdego przypadku, posiadającej prawo jazdy, przypadek wystąpienia epi- przy czym okres pomiędzy badaniami nie może zodu ciężkiej hipoglikemii, niezależnie od okoliczności, przekraczać 3 lat, a w przypadku insulinoterapii — powinien niezwłocznie powiadomić organ wydający jednego roku; prawo jazdy o konieczności dokonania oceny predys- 3) w ykazania przez osobę ubiegającą się o prawo jazpozycji zdrowotnych tej osoby do kierowania pojazdady lub posiadającą prawo jazdy pełnej świadomomi. ści ryzyka hipoglikemii, w szczególności zagrożenia utratą przytomności; 3. W odniesieniu do badań osoby posiadającej prawo jazdy kategorii A, A1, B, B1, B+E, T, ale kierują- 4) o dpowiedniej kontroli nad przebiegiem choroby cej pojazdami w ramach obowiązków służbowych, przez osobę chorą na cukrzycę, w szczególności stosuje się wymagania, o których mowa w ust. 6. poprzez regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi, przynajmniej dwa razy dziennie oraz 4. Osobie leczonej farmakologicznie ubiegającej w porach dnia związanych z kierowaniem pojazdasię o prawo jazdy kategorii A, A1, B, B1, B+E, T albo mi; posiadającej prawo jazdy kategorii A, A1, B, B1, B+E, T, można wydawać prawo jazdy albo przedłużać okres 5) u dokumentowania kontroli nad przebiegiem chojego ważności pod warunkiem: roby przez lekarza prowadzącego. 1) przeprowadzania regularnych kontrolnych badań lekarskich, właściwych dla każdego przypadku, 7. W przypadku, o którym mowa w ust. 6, bezprzy czym okres pomiędzy badaniami nie może względnym przeciwwskazaniem do kierowania pojazprzekraczać 5 lat; dami jest jakikolwiek przypadek ciężkiej hipoglikemii, nieświadomość hipoglikemii oraz inne powikłania 2) wykazania przez osobę ubiegającą się o prawo jaz- związane z cukrzycą, wykluczające możliwość kierody lub posiadającą prawo jazdy pełnej świadomo- wania pojazdami. ści ryzyka hipoglikemii, w szczególności zagrożenia utratą przytomności; 8. W przypadku, o którym mowa w ust. 4 pkt 4 oraz ust. 6 pkt 1, osoby ubiegające się o prawo jazdy lub 3) odpowiedniej kontroli nad przebiegiem choroby posiadające prawo jazdy przedstawiają uprawnioneprzez osobę chorą na cukrzycę; mu lekarzowi opinię specjalisty diabetologa w formie 4) w przypadku insulinoterapii — przedstawienia opi- karty konsultacyjnej diabetologicznej, według wzoru nii specjalisty diabetologa. określonego poniżej. Nr 88 — 5384 — Poz. 503 KARTA KONSULTACYJNA DIABETOLOGICZNA DO BADAŃ LEKARSKICH KIEROWCÓW I OSÓB UBIEGAJĄCYCH SIĘ O UPRAWNIENIA DO KIEROWANIA POJAZDAMI pieczątka zakładu opieki zdrowotnej lub praktyki lekarskiej Dane osobowe pacjenta imię i nazwisko badanego PESEL nazwa i numer dokumentu tożsamości osoby, której nie nadano nr PESEL -. miejsco- kod adres zamieszkania: wość pocztowy ulica | numer domu / mieszkania || kandydat na kierowcę || kierowca — rok uzyskania prawa jazdy: kategoria prawa jazdy: | A, A1, B, B1, T, B+E (kierowanie motocyklem, samochodem osobowym, ciągnikiem rolniczym) || C, C1, D, D1, C+E, D+E, C1+E, D1+E (kierowanie samochodem ciężarowym, autobusem, tramwajem) podstawo- poradni cukrzyca data rozpoznania typ cukrzycy: lekarz prowadzący cukrzycę wej opieki diabetozdrowotnej logicznej wiedza pacjenta dotycząca jego choroby, leczenia i powikłań: || wysoka || dostateczna || niedostateczna umiejętność kontrolowania glikemii: || dobra || akceptowalna || niska świadomość hipoglikemii, umiejętność zapobiegania i przeciwdziałania: | | dobra || niedostateczna występowanie objawów prodromalnych hipoglikemii: || tak || nie ryzyko hipoglikemii: || niskie || akceptowalne || wysokie || obecność przewlekłych powikłań cukrzycy brak przewlekłych powikłań cukrzycy || ze strony narządu wzroku || ze strony układu nerwowego n ze strony układu sercowo-naczyniowego Uwagi dotyczące przewlekłych powikłań cukrzycy: Nr 88 — 5385 — Poz. 503 Nr 88 — 5386 — Poz. 503 Załącznik nr 4 SPOSÓB OCENY STANU ZDROWIA OSOBY CHOREJ NA PADACZKĘ W CELU STWIERDZENIA ISTNIENIA LUB BRAKU PRZECIWWSKAZAŃ ZDROWOTNYCH DO KIEROWANIA POJAZDAMI 1. Padaczka oznacza chorobę o różnej etiologii, leczenia do upływu 6 miesięcy od zaprzestania leczecharakteryzującą się występowaniem napadów pa- nia. Po tym okresie osoba ta podlega badaniom kondaczkowych, będących wyrazem zaburzeń czynności trolnym przez lekarza neurologa co pół roku przez mózgu. Padaczkę rozpoznaje się w przypadku wystą- okres 2 lat, następnie co rok przez kolejne 3 lata, a napienia co najmniej dwóch napadów padaczkowych stępnie w zależności od wskazań lekarskich. Opinię w okresie 5 lat, w odstępie dłuższym niż 24 godziny. lekarza neurologa osoba przedstawia uprawnionemu Dla potrzeb orzeczniczych o rozpoznaniu padaczki de- lekarzowi. cyduje lekarz neurolog. 7. W przypadku korekty leczenia lekarz neurolog 2. W przypadku wystąpienia u osoby ubiegającej może wskazać okres, w którym osoba, o której mowa się o prawo jazdy lub posiadającej prawo jazdy innej w ust. 5, nie może kierować pojazdami. Opinię lekarza utraty świadomości lub zaburzenia świadomości lub neurologa osoba przedstawia uprawnionemu lekarzonapadowych zaburzeń ruchowych o symptomatologii wi. padaczkowej konieczne jest dokonanie jej oceny, z uwzględnieniem ryzyka ponownego wystąpienia 8. Osobie ubiegającej się o prawo jazdy kategopodczas kierowania pojazdem. Lekarz neurolog okreśrii A, A1, B, B1, B+E, T albo posiadającej prawo jazdy la wymagania dotyczące dalszej obserwacji lekarskiej kategorii A, A1, B, B1, B+E, T, która miała pierwszy oraz może wskazać okres, w którym osoba posiadająw życiu napad o symptomatologii padaczkowej, możca prawo jazdy nie może kierować pojazdami. na wydawać prawo jazdy albo przedłużać okres jego ważności po przedstawieniu opinii neurologa potwier- 3. Zdolność do kierowania pojazdem osoby ubiedzającej okres 1 roku bez napadów. gającej się o prawo jazdy lub posiadającej prawo jazdy, u której stwierdzono strukturalną zmianę śród- 9. W przypadkach, o których mowa w ust. 5—7, mózgową lub śródczaszkową, podlega ocenie indywibezwzględnym przeciwwskazaniem do kierowania dualnej przez lekarza neurologa. Lekarz neurolog mopojazdem jest wystąpienie napadu padaczkowego że określić wymagania dotyczące dalszej obserwacji w ciągu ostatnich 2 lat choroby. Ponowne ubieganie lekarskiej oraz wskazać okres, w którym osoba posiasię o kierowanie pojazdami jest możliwe po spełniedająca prawo jazdy nie może kierować pojazdami. niu warunków określonych w ust. 5. 4. Lekarz, który podczas wykonywania zawodu, 10. Osoba posiadająca prawo jazdy kategorii A, A1, stwierdził u osoby ubiegającej się o prawo jazdy lub B, B1, B+E, T, u której kiedykolwiek rozpoznano paposiadającej prawo jazdy, przypadek wystąpienia nadaczkę lub kiedykolwiek wystąpił napad o symptomapadu o symptomatologii padaczkowej lub podejrzenie tologii padaczkowej, nie może być uznana za zdolną albo istnienie padaczki, niezależnie od okoliczności, do kierowania pojazdami w ramach obowiązków służpowinien niezwłocznie powiadomić organ wydający bowych. prawo jazdy o konieczności dokonania oceny predyspozycji zdrowotnych tej osoby do kierowania pojazdami. 11. Osoba ubiegająca się o prawo jazdy kategorii C, C1, D, D1, C+E, C1+E, D+E, D1+E, pozwolenie do 5. Osobie, u której rozpoznano padaczkę, przyjmu- kierowania tramwajem lub świadectwo kwalifikacji jącej leki przeciwpadaczkowe, ubiegającej się o prawo zawodowej albo posiadająca prawo jazdy kategorii C, jazdy kategorii A, A1, B, B1, B+E, T albo posiadającej C1, D, D1, C+E, C1+E, D+E, D1+E, pozwolenie do kieroprawo jazdy kategorii A, A1, B, B1, B+E, T, można wy- wania tramwajem lub świadectwo kwalifikacji zawodawać prawo jazdy albo przedłużać okres jego ważno- dowej, u której kiedykolwiek rozpoznano padaczkę lub ści po przedstawieniu opinii neurologa potwierdzają- kiedykolwiek wystąpił napad o symptomatologii pacej brak napadów padaczkowych w ciągu ostatnich daczkowej, nie może być uznana za zdolną do kiero- 2 lat leczenia. Po tym okresie osoba podlega bada- wania tymi pojazdami. niom kontrolnym przez lekarza neurologa co pół roku przez okres 2 lat, następnie co rok przez kolejne 3 lata, 12. W przypadkach, o których mowa w ust. 2—3 a następnie w zależności od wskazań lekarskich. i 5—8, osoba ubiegająca się o prawo jazdy albo posiadająca prawo jazdy przedstawia uprawnionemu leka- 6. W przypadku odstawienia leczenia przez osobę, rzowi opinię lekarza neurologa w formie karty konsulo której mowa w ust. 5, kierowanie pojazdem jest bez- tacyjnej neurologicznej, według wzoru określonego względnie przeciwwskazane od początku odstawienia poniżej. Nr 88 — 5387 — Poz. 503 KARTA KONSULTACYJNA NEUROLOGICZNA DO BADAŃ LEKARSKICH KIEROWCÓW I OSÓB pieczątka zakładu opieki zdrowotnej lub praktyki UBIEGAJĄCYCH SIĘ jekarekiej O UPRAWNIENIA DO KIEROWANIA POJAZDAMI Dane osobowe pacjenta imię i nazwisko badanego nazwa i numer dokumentu tożsamości PESEL osoby, której nie nadano nr PESEL miejsco- kod wość pocztowy kandydat na kierowcę kierowca — rok uzyskania prawa jazdy: kategoria prawa jazdy: | A, A1, B, B1, T, B+E (kierowanie motocyklem, samochodem osobowym, ciągnikiem rolniczym) adres zamieszkania: a C, C1, D, D1, C+E, D+E, C1+E, D1+E (kierowanie samochodem ciężarowym, autobusem, tramwajem). lekarz prowadzący podstawowej opieki poradni padaczka data rozpoznania padaczkę: zdrowotnej neurologicznej zespół padaczkowy rodzaj napadów dane dotyczące przeprowadzonej diagnostyki (wyniki przeprowadzonych badań obrazowych) czas trwania choroby Nr 88 — 5388 — Poz. 503 przebieg choroby (w tym data ostatniego napadu) przebieg i rodzaj leczenia współistniejące schorzenia mające wpływ na przebieg choroby uwagi dotyczące przewlekłych powikłań choroby okres, w którym badany nie może kierować pojazdem Od … aaaaa aaa AO A wymagania dalszej obserwacji Inne uwagi (np. inna utrata świadomości lub zaburzenia świadomości lub napadowe zaburzenia ruchowe o symptomatologii padaczkowej, strukturalna zmiana śródmózgowa lub śródczaszkowa itp.): data i podpis osoby badanej pieczątka i podpis lekarza neurologa