Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 4 kwietnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie określenia wzorów i sposobu udostępniania urzędowych formularzy wniosków stosowanych w sądach rejonowych prowadzących księgi wieczyste w systemie informatycznym

l

Nr 85 — 5215 — Poz. 462 p 462 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 4 kwietnia 2011 r. . zmieniające rozporządzenie w sprawie określenia wzorów i sposobu udostępniania urzędowych formularzy wniosków stosowanych w sądach rejonowych prowadzących księgi wieczyste w systemie informatycznym v Na podstawie art. 125 § 3 ustawy z dnia 17 listopa- § 2. Urzędowe formularze wniosków stosowane da 1964 r. — Kodeks postępowania cywilnego (Dz. U. w sądach rejonowych prowadzących księgi wieczyste Nr 43, poz. 296, z późn. zm.1)) zarządza się, co następu- w systemie informatycznym, według wzorów określoje: nych wo załącznikach nr 1—3 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1 w dotychczasowym brzmieniu, mo- § 1. W rozporządzeniu Ministra Sprawiedliwości gą być stosowane do czasu wyczerpania zapasów, nie z dnia 14 sierpnia 2003 r. w sprawie określenia wzo- dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 2012 r. rów i sposobu udostępniania urzędowych formularzy wniosków stosowanych w sądach rejonowych prowa- § 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie dzących księgi wieczyste w systemie informatycznymg 14 dni od dnia ogłoszenia. (Dz. U. Nr 156, poz. 1527 oraz z 2009 r. Nr 29, poz. 189) załączniki nr 1—3 otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1—3 do niniejszego rozporządzenia. Minister Sprawiedliwości: K. Kwiatkowski . 1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 1965 r. Nr 15, poz. 113, z 1974 r. Nr 27, poz. 157 i Nr 39, poz. 231, z 1975 r. Nr 45, poz. 234, z 1982 r. Nr 11, poz. 82l i Nr 30, poz. 210, z 1983 r. Nr 5, poz. 33, z 1984 r. Nr 45, poz. 241 i 242, z 1985 r. Nr 20, poz. 86, z 1987 r. Nr 21, poz. 123, z 1988 r. Nr 41, poz. 324, z 1989 r. Nr 4, poz. 21 i Nr 33, poz. 175, z 1990 r. Nr 14, poz. 88, Nr 34, poz. 198, Nr 53, poz. 306, Nr 55, poz. 318 i Nr 79, poz. 464, z 1991 r. Nr 7, poz. 24, Nr 22, poz. 92 i Nr 115, poz. 496, z 1993 r. Nr 12, poz. 53c, z 1994 r. Nr 105, poz. 509, z 1995 r. Nr 83, poz. 417, z 1996 r. Nr 24, poz. 110, Nr 43,

, Nr 73, poz. 350 i Nr 149, poz. 703, z 1997 r. Nr 43, poz. 270, Nr 54, poz. 348, Nr 75, poz. 471, Nr 102, poz. 643, Nr 117, poz. 752, Nr 121, poz. 769 i 770, Nr 133, poz. 882, Nr 139, poz. 934, Nr 140, poz. 940 i Nr 141, poz. 944, z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 117, poz. 757, z 1999 r. Nr 52, poz. 532, z 2000 r. Nr 22, poz. 269 i 271, Nr 48, poz. 552 i 554, Nr 55,

, Nr 73, poz. 852, Nr 94, poz. 1037, Nr 114, poz. 1191 i 1193 i Nr 122, poz. 1314, 1319 i 1322, z 2001 r. Nr 4, poz. 27, Nr 49, poz. 508, Nr 63, poz. 635, rNr 98, poz. 1069, 1070 i 1071, Nr 123, poz. 1353, Nr 125, poz. 1368 i Nr 138, poz. 1546, z 2002 r. Nr 25, poz. 253, Nr 26, poz. 265, Nr 74, poz. 676, Nr 84, poz. 764, Nr 126, poz. 1069 i 1070, Nr 129, poz. 1102, Nr 153,

, Nr 219, poz. 1849 i Nr 240, poz. 2058, z 2003 r. Nr 41, poz. 360, Nr 42, poz. 363, Nr 60, poz. 535, Nr 109, poz. 1035, Nr 119, poz. 1121, Nr 130, poz. 1188, Nr 139, poz. 1323, Nr 199, poz. 1939 i Nr 228, poz. 2255, z 2004 r. Nr 9, poz. 75, Nr 11,

, Nr 68, poz. 623, Nr. 91, poz. 871, Nr 93, poz. 891, Nr 121, poz. 1264, Nr 162, poz. 1691, Nr 169, poz. 1783, Nr 172,

, Nr 204, poz. 2091, Nr 210, poz. 2135, Nr 236, poz. 2356 i Nr 237, poz. 2384, z 2005 r. Nr 13, poz. 98, Nr 22, poz. 185, Nr 86, poz. 732, Nr 122, poz. 1024, Nr 143, poz. 1199, Nr 150, poz. 1239, Nr 167, poz. 1398, Nr 169, poz. 1413 i 1417, Nr 172,

, Nr 17w8, poz. 1478, Nr 183, poz. 1538, Nr 264, poz. 2205 i Nr 267, poz. 2258, z 2006 r. Nr 12, poz. 66, Nr 66, poz. 466, Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 186, poz. 1379, Nr 208, poz. 1537 i 1540, Nr 226, poz. 1656 i Nr 235, poz. 1699, z 2007 r. Nr 7,

, Nr 47, poz. 319, Nr 50, poz. 331, Nr 99, poz. 662, Nr 106, poz. 731, Nr 112, poz. 766 i 769, Nr 115, poz. 794, Nr 121,

, Nr 123, poz. 849, Nr 176, poz. 1243, Nr 181, poz. 1287, Nr 192, poz. 1378 i Nr 247, poz. 1845, z 2008 r. Nr 59,

, Nr 96, poz. 609 i 619, Nr 110, poz. 706, Nr 116, poz. 731, Nr 119, poz. 772, Nr 120, poz. 779, Nr 122, poz. 796, Nr 171, poz. 1056, Nr 220, poz. 1431, Nr 228, poz. 1507, Nr 231, poz. 1547 i Nr 234, poz. 1571, z 2009 r. Nr 26, poz. 156, Nr 67,

, Nr 69, poz. 592 i 593, Nr 131, poz. 1075, Nr 179, poz. 1395 i Nr 216, poz. 1676, z 2010 r. Nr 3, poz. 13, Nr 7, poz. 45, Nr 40, poz. 229, Nr 108, poz. 684, Nr 109, poz. 724, Nr 125, poz. 842, Nr 152, poz. 1018, Nr 155, poz. 1037, Nr 182, poz. 1228, Nwr 197, poz. 1307, Nr 215, poz. 1418, Nr 217, poz. 1435 i Nr 241, poz. 1621 oraz z 2011 r. Nr 34, poz. 173 i Nr 85, poz. 458. w

l

Nr 85 — 5216 — Poz. 462 p Załączniki do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 4 kwietnia 2011 r. (poz. 462) Załącznik nr 1 WZÓR WNIOSKU O ZAŁOŻENIE KSIĘGI WIECZYSTEJ . v o g . l c r . w w w

Nr 85 — 5217 — Poz. 462

Strona 2 OZNACZENIE I OBSZAR (POWIERZCHNIA) NIERUCHOMOŚCI (cd.): OZNACZENIE I POWIERZCHNIA UŻYTKOWA LOKALU (wypełniane tylko w przypadku, gdy przedmiotem żądania jest założenie księgi wieczystej dla nieruchomości lokalowej lub spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu): e Pole nr 24 należy wypełnić tylko w przypadku, gdy przedmiotem żądania jest założenie księgi wieczystej dla nieruchomości lokalowej.

18. Ulica: 19. Numer budynku:

20. Numer lokalu: 21. Kondygnacja: 22. Powierzchnia użytkowa lokalu wraz z powierzchnią pomieszczeń przynależnych (w m):

23. Rodzaj i liczba izb wchodzących w skład lokalu oraz pomieszczeń przynależnych do lokalu:

24. Wielkość udziału w nieruchomości wspólnej lub w prawie użytkowania wieczystego i prawie własności wspólnych części budynku:

NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O WPIS:

« Do wniosku należy obowiązkowo dołączyć formularz „KW-ZAD Żądanie wpisu w księdze wieczystej”, jeżeli w zakładanej księdze wieczystej: ma być ujawniony budynek ihub urządzenie (dotyczy tylko księgi zakładanej dla nieruchomości gruntowej); ma być ujawnionych więcej niż dwóch współwłaścicieli lub współuprawnionych lub ma być ujawniony więcej niż jeden właściciel i jeden użytkownik wieczysty;

mają zostać ujawnione prawa (inne niż własność, użytkowanie wieczyste, spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu), roszczenia, ograniczenia w rozporządzaniu nieruchomością, hipoteki.

WŁAŚCICIELA/UŻYTKOWNIKA WIECZYSTEGO/UPRAWNIONEGO:

e W żądaniu powinno się w szczególności określić rodzaj przysługującego podmiotowi prawa, wpisać imię i nazwisko lub nazwę/firmę i siedzibę oraz określić wielkość przysługującego udziału w prawie. Jeżeli wnioskodawca żąda ujawnienia w księdze wieczystej kilku współwłaścicieli nieruchomości, współużytkowników wieczystych lub współuprawnionych z tytułu spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu, każdego z nich należy wskazać w osobnej rubryce. W jednej rubryce należy wskazać współmałżonków, którym przysługuje dane prawo na zasadzie wspólności ustawowej lub umownej małżeńskiej oraz spółki jawne i wspólników spółek cywilnych, którym przysługuje dane prawo na zasadzie współwłasności łącznej.

25. Wartość przedmiotu żądania (w zł):

26. Treść żądania:

27. Treść żądania:

NUMER KSIĘGI WIECZYSTEJ (ZBIORU DOKUMENTÓW):

e W polu nr 28 należy wpisać numer księgi lub numer zbioru, jeżeli dla nieruchomości lub spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu prowadzona była wcześniej księga dawna, księga wieczysta, która zaginęła lub uległa zniszczeniu, lub prowadzony był zbiór

dokumentów oraz wyraźnie zaznaczyć jeden kwadrat wskazując, czy podany numer dotyczy księgi dawnej, zaginionej, zniszczonej, czy zbioru dokumentów.

JS | Księgi dawnej d księgi wieczystej zaginionej d księgi wieczystej zniszczonej O zbioru dokumentów OŚWIADCZENIE: Oświadczam, że dla nieruchomości (spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu) nie była dotychczas prowadzona księga wieczysta

oraz że nic nie wiem o istnieniu ograniczonych praw rzeczowych ją obciążających ani o ograniczeniach w rozporządzaniu nią ".

Podpis wnioskodawcy / pełnomocnika / przedstawiciela ustawowego ”

© Niepotrzebne skreślić.

Nr 85 — 5218 — Poz. 462

strona 3

WNIOSKODAWCY/UCZESTNICY POSTĘPOWANIA:

Jeżeli wnioskodawca/uczestnik postępowania jest osobą fizyczną, odpowiednio w polu nr 29, 50, 71 należy podać numer PESEL, a w pozostałych przypadkach odpowiednio w polu nr 30, 51, 72 należy podać numer REGON. W razie gdy odrębne przepisy

nie przewidują nadawania numeru PESEL, należy w polach przeznaczonych na numer PESEL podać imiona rodziców.

Wyraźnie należy zaznaczyć kwadrat wskazujący właściwą odpowiedź na zadane w formularzu pytanie.

Adres do doręczeń należy podać tylko wówczas, gdy jest on inny od adresu miejsca zamieszkania/siedziby wnioskodawcy/uczestnika postępowania. W przypadku gdy wnioskodawca/uczestnik postępowania mieszka poza granicami kraju, powinien wskazać adres do doręczeń w Polsce.

Załącznik „KW-WU Wnioskodawca/Uczestnik Postępowania” należy wypełnić i dołączyć do wniosku w przypadku, gdy 3 poniższe bloki „DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA” nie pozwalają na wpisanie wszystkich wnioskodawców ilub uczestników postępowania.

Jeżeli w imieniu wnioskodawcy/uczestnika postępowania występuje pełnomocnik lub przedstawiciel ustawowy, należy obowiązkowo wypełnić formularz „XW-PP Pełnomocnik/przedstawiciel ustawowy” i dołączyć go do wniosku. W przypadku gdy w imieniu wnioskodawcy/uczestnika postępowania występuje pełnomocnik, do wniosku należy ponadto dołączyć pełnomocnictwo.

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA ':

29. Numer PESEL: 30. Numer identyfikacyjny REGON:

31. Nazwa lub firma/Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego:

32. Drugi człon nazwiska złożonego:

38. Imię pierwsze: 34. Imię drugie: MIEJSCE ZAMIESZKANIA/SIEDZIBA:

35. Kraj: 36. Miejscowość: 37. Ulica:

38. Numer budynku: 39. Numer lokalu: 40. Kod pocztowy:

41. Poczta:

42. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego? U TAK Ó NE

ADRES DO DORĘCZEŃ:

43. Nazwa lub firma/lmię i nazwisko:

44, Miejscowość:

45. Ulica:

46. Numer budynku: 47. Numer lokalu: 48. Kod pocztowy:

49. Poczta:

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA 50. Numer PESEL: 51. Numer identyfikacyjny REGON:

52. Nazwa lub firma/Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego:

53. Drugi człon nazwiska złożonego:

54. Imię pierwsze: | 55. Imię drugie:

MIEJSCE ZAMIESZKANIA/SIEDZIBA:

56. Kraj: 57. Miejscowość:

58. Ulica:

59. Numer budynku: 60. Numer lokalu: 61. Kod pocztowy:

62. Poczta:

63. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego? O TAK Ó NE

ADRES DO DORĘCZEŃ:

64. Nazwa lub firma/Imię i nazwisko:

65. Miejscowość:

66. Ulica:

67. Numer budynku: 68. Numer lokalu: 69. Kod pocztowy:

70. Poczta:

© Niepotrzebne skreślić.

Nr 85 — 5219 — Poz. 462

strona 4

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA ': 71. Numer PESEL: 72. Numer identyfikacyjny REGON:

73. Nazwa lub firma/Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego:

74. Drugi człon nazwiska złożonego:

75. Imię pierwsze: | 76. Imię drugie:

MIEJSCE ZAMIESZKANIA/SIEDZIBA:

83. Poczta:

84. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego? O TAK O NE

ADRES DO DORĘCZEŃ:

85. Nazwa lub firma/Imię i nazwisko: 86. Miejscowość:

87. Ulica:

88. Numer budynku: 89. Numer lokalu: 90. Kod pocztowy:

91. Poczta:

WYKAZ DOKUMENTÓW DOŁĄCZONYCH DO WNIOSKU:

e Jeżeli dokument niezbędny dla rozpoznania wniosku znajduje się przy innym wniosku, w danych identyfikujących dokument należy dodatkowo wskazać numer takiego wniosku lub numer księgi wieczystej, do akt której dokument został dołączony.

e W przypadku gdy pola 96 — 100 okażą się niewystarczające na wpisanie dokumentów, pozostałe dokumenty należy wymienić na kolejnych ponumerowanych kartach formatu A4.

Nazwa formularza Liczba załączników

Lp. e |ewzożąwewawoewwew |" [ss |ewoznomoszenewzow mp | 7 94.

KW-WU Wnioskodawca/uczestnik postępowania

95. | KW-PP Pełnomocnik/przedstawiciel ustawowy |

Dane identyfikujące inny dokument (nazwa, numer, data wydania/sporządzenia, organ, który wydał/sporządził dokument)

WNIOSKODAWCA/PEŁNOMOCNIK/PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY:

Nazwa / Imię i nazwisko (dzień/miesiąc/rok)

%_ Niepotrzebne skreślić.

l

Nr 85 — 5220 — Poz. 462 p Załącznik nr 2 WZÓR WNIOSKU O WPIS W KSIĘDZE WIECZYSTEJ . v o g . l c r . w w w

Nr 85 — 5221 — Poz. 462

Strona 2

NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O (cd.):

Q Wpis właściciela (współwłaściciela), użytkownika wieczystego (współużytkownika wieczystego), uprawnionego

(współuprawnionego):

W żądaniu powinno się w szczególności określić rodzaj przysługującego prawa, wpisać imię i nazwisko lub nazwę/firmę

i siedzibę oraz określić wielkość przysługującego udziału w prawie.

Jeżeli wnioskodawca żąda ujawnienia w księdze wieczystej kilku współwłaścicieli nieruchomości, współużytkowników wieczystych lub współuprawnionych z tytułu spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu, każdego z nich należy wskazać w osobnej rubryce. W jednej rubryce należy wskazać współmałżonków, którym przysługuje dane prawo na zasadzie wspólności ustawowej lub umownej małżeńskiej, oraz spółki jawne i wspólników spółek cywilnych, którym przysługuje dane prawo na zasadzie współwłasności łącznej.

5. Wartość przedmiotu żądań (w zł):

6. Treść żądania:

7. Treść żądania:

Wpis prawa, ograniczenia w rozporządzaniu nieruchomością, roszczenia lub hipoteki:

W żądaniu należy w szczególności określić rodzaj i treść hipoteki lub innego prawa, roszczenia lub ograniczenia, a także uprawnionych. W przypadku hipoteki łącznej lub innego prawa, roszczenia lub ograniczenia, które ma być wpisane w więcej niż

jednej księdze wieczystej, należy obowiązkowo podać numery wszystkich ksiąg wieczystych, w których prawo, roszczenie lub ograniczenie ma być wpisane.

Treść każdego żądania oraz wartość przedmiotu tego żądania należy wpisać w osobnej rubryce.

8. Treść żądania:

9. Wartość przedmiotu żądania (w zł):

10. Treść żądania:

11. Wartość przedmiotu żądania (w zł):

Nr 85 — 5222 — Poz. 462

strona 3

WNIOSKODAWCY/UCZESTNICY POSTĘPOWANIA: Jeżeli wnioskodawca/uczestnik postępowania jest osobą fizyczną, odpowiednio w polu nr 12, 33, 54 należy podać numer PESEL, a w pozostałych przypadkach odpowiednio w polu nr 13, 34, 55 należy podać numer REGON. W razie gdy odrębne przepisy nie przewidują nadawania numeru PESEL, należy w polach przeznaczonych na numer PESEL podać imiona rodziców. Wyraźnie należy zaznaczyć kwadrat wskazujący właściwą odpowiedź na zadane w formularzu pytanie. Adres do doręczeń należy podać tylko wówczas, gdy jest on inny od adresu miejsca zamieszkania/siedziby wnioskodawcy/uczestnika postępowania. W przypadku gdy wnioskodawca/uczestnik postępowania mieszka poza granicami kraju, powinien wskazać adres do doręczeń w Polsce. Załącznik „KW-WU Wnioskodawca/uczestnik postępowania” należy wypełnić i dołączyć do wniosku w przypadku, gdy 3 poniższe bloki „DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA” nie pozwalają na wpisanie wszystkich wnioskodawców lub uczestników postępowania. Jeżeli w imieniu wnioskodawcy/uczestnika postępowania występuje pełnomocnik lub przedstawiciel ustawowy, należy obowiązkowo wypełnić formularz „XW-PP Pełnomocnik/przedstawiciel ustawowy” i dołączyć go do wniosku. W przypadku gdy w imieniu wnioskodawcy/uczestnika postępowania występuje pełnomocnik, do wniosku należy dołączyć ponadto pełnomocnictwo.

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA: 12. Numer PESEL: 13. Numer identyfikacyjny REGON:

14. Nazwa lub firma/Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego:

15. Drugi człon nazwiska złożonego:

16. Imię pierwsze: 17. Imię drugie:

MIEJSCE ZAMIESZKANIA/SIEDZIBA:

18. Kraj: 19. Miejscowość:

20. Ulica:

21. Numer domu: 22. Numer lokalu: 23. Kod pocztowy: 24. Poczta:

25. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego? U TAK W NE

ADRES DO DORĘCZEŃ: 26. Nazwa lub firma/lmię i nazwisko: 27. Miejscowość:

28. Ulica:

29. Numer domu: 30. Numer lokalu: 31. Kod pocztowy:

32. Poczta:

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA :

33. Numer PESEL: 34. Numer identyfikacyjny REGON:

35. Nazwa lub firma/Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego:

36. Drugi człon nazwiska złożonego:

37. Imię pierwsze: | 38. Imię drugie:

MIEJSCE ZAMIESZKANIA/SIEDZIBA: 39. Kraj: 40. Miejscowość:

41. Ulica:

42. Numer domu: 43. Numer lokalu: 44. Kod pocztowy:

45. Poczta: 46. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego? O TAK Ó NE

ADRES DO DORĘCZEŃ:

47. Nazwa lub firma / Imię i nazwisko:

48. Miejscowość:

49. Ulica:

50. Numer domu: 51. Numer lokalu: 52. Kod pocztowy:

53. Poczta:

” Niepotrzebne skreślić.

Nr 85 — 5223 — Poz. 462

strona 4

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWAN IA”:

54. Numer PESEL: 55. Numer identyfikacyjny REGON:

56. Nazwa lub firma/Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego:

57. Drugi człon nazwiska złożonego:

58. Imię pierwsze: 59. Imię drugie: MIEJSCE ZAMIESZKANIAJ/SIEDZIBA:

60. Kraj:

61. Miejscowość: 62. Ulica:

63. Numer domu: 64. Numer lokalu: 65. Kod pocztowy:

66. Poczta:

67. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego? O TAK U NE ADRES DO DORĘCZEŃ:

68. Nazwa lub firma / Imię i nazwisko:

69. Miejscowość:

70. Ulica:

71. Numer domu: 72. Numer lokalu: 73. Kod pocztowy: 74. Poczta:

WYKAZ DOKUMENTÓW DOŁĄCZONYCH DO WNIOSKU:

e Jeżeli dokument niezbędny dla rozpoznania wniosku znajduje się przy innym wniosku, w danych identyfikujących dokument należy dodatkowo wskazać numer takiego wniosku lub numer księgi wieczystej, do akt której dokument został dołączony.

e W przypadku gdy pola 78 — 82 okażą się niewystarczające na wpisanie dokumentów, pozostałe dokumenty należy wymienić na kolejnych ponumerowanych kartach formatu A4.

Nazwa formularza Liczba załączników

Lp. KW-WU Wnioskodawca/uczestnik postępowania KE KW-PP Pełnomocnik/przedstawiciel ustawowy KE

77. | KW-ZAD Żądanie wpisu w księdze wieczystej Lp. | Dane identyfikujące inny dokument (nazwa, numer, data wydania/sporządzenia, organ, który wydał/sporządził dokument) 78

WNIOSKODAWCA/PEŁNOMOCNIK/PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY:

Nazwa / Imię i nazwisko Data (dzień/miesiąc/rok)

" Niepotrzebne skreślić.

l

Nr 85 — 5224 — Poz. 462 p Załącznik nr 3 WZÓR ZAŁĄCZNIKA — ŻĄDANIE WPISU W KSIĘDZE WIECZYSTEJ . v o g . l c r . w w w

Nr 85 — 5225 — Poz. 462

strona 2

NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O:

d Wpis prawa, ograniczenia w rozporządzaniu nieruchomością, roszczenia lub hipoteki:

e W żądaniu należy w szczególności określić rodzaj i treść hipoteki lub innego prawa, roszczenia lub ograniczenia oraz uprawnionych. W przypadku hipoteki łącznej lub innego prawa, roszczenia lub ograniczenia, które ma być wpisane w więcej niż jednej księdze wieczystej, należy obowiązkowo podać numery wszystkich ksiąg wieczystych, w których prawo, roszczenie lub ograniczenie ma być wpisane.

e Treść każdego żądania oraz wartość przedmiotu tego żądania należy wpisać w osobnej rubryce.

6. Treść żądania:

7. Wartość przedmiotu żądania (w zł):

8. Treść żądania:

9. Wartość przedmiotu żądania (w zł):

10. Treść żądania:

11. Wartość przedmiotu żądania (w zł):

12. Treść żądania:

13. Wartość przedmiotu żądania (w zł):

14. Treść żądania:

15. Wartość przedmiotu żądania (w zł):

WNIOSKODAWCA/PEŁNOMOCNIK/PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY”:

Imię i nazwisko Data (dzień/miesiąc/rok)

9 Niepotrzebne skreślić.