§ 3.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie ogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 107, poz. 732 i Nr 176, pwoz. 1238, z 2008 r. Nr 171, poz. 1055, z 2009 r. Nr 63, 14 dni od dnia ogłoszenia., Nr 92, poz. 753 i Nr 98, poz. 817 oraz z 2010 r. Nr 127, poz. 857. Minister Infrastruktury: C. Grabarczyk w Nr 61 — 3916 — lPoz. 307 p Załączniki do rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 8 marca 2011 r. (poz. 307) Załącznik nr 1 WZÓR. v o g. l c r. w w w Nr 61 — 3917 — lPoz. 307 p. v o g. l c r. w w w Nr 61 Adnotacje dotyczące przeglądów rocznych Endorsement for annual surveys ZAŚWIADCZA SIĘ, że w wyniku przeglądu rocznego, wymaganego artykułem 14(1)(c) Konwencji, stwierdzono, iż statek spełnia stosowne wymagania Konwencji. THIS IS TO CERTIFY that, at an annual survey required by article 14(1)(c) of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention. Przegląd roczny Annual survey aaaaaaooccccco oco ooo coo ooo coo ooosoce EEEEPEPECEECECEECE Miejscowość, data/Place, date Przegląd roczny Annual survey Miejscowość, data/Place, date Przegląd roczny Annual survey Miejscowość, data/Place, date Przegląd roczny Annual survey Miejscowość, data/Place, date Przegląd roczny zgodnie z artykułem 19(8)(c) Annual survey in accordance with article 19(8)(c) Pieczęć/Seal Pieczęć/Seal Pieczęć/Seal Pieczęć/Seal Podpis/Signature Podpis/Signature Podpis/Signature Podpis/Signature ZAŚWIADCZA SIĘ, że w wyniku przeglądu przeprowadzonego zgodnie z artykułem 19(8)(c) Konwencji, stwierdzono, iż statek spełnia stosowne wymagania Konwencji. THIS IS TO CERTIFY that, at a survey in accordance with article 19(8)(c) of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention. 2.44400000000000000000000000000000R0R0000 EPPO Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature Nr 61 — 3919 — Poz. 307 Adnotacje dodatkowe Additional endorsements Statek spełnia stosowne wymagania Konwencji i, zgodnie z artykułem 19(3) Konwencji, niniejsze świadectwo będzie uznawane za ważne do dnia The ship complies, with the relevant requirements of the Convention, and this certificate shall, in accordance with article 19(3) of the Convention, be accepted asvaliduntihl aa, aaa ooo ooo ero o ooo s ooo ooo oewe CCCCEECE Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature Statek spełnia stosowne wymagania Konwencji i, zgodnie z artykułem 19(4) Konwencji, niniejsze świadectwo będzie uznawane za ważne do dnia The ship complies with the relevant requirements of the Convention and this certificate shall, in accordance with article 19(4) of the Convention, be accepted asvaliduntil zie Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature Niniejsze świadectwo, zgodnie z artykułem 19(5)/19(6)* Konwencji, będzie uznawane za ważne do dnia This certificate shall, in accordance with article 19(5)/19(6)* of the Convention, be accepted as ZUMI Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Zgodnie z artykułem 19(8) Konwencji nową datą rocznicy jest dzień In accordance with article 19(8) of the Convention the new anniversarydatelis | | EE CE Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Zgodnie z artykułem 19(8) Konwencji nową datą rocznicy jest dzień In accordance with article 19(8) of the Convention the new anniversaydatelis + |... Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature * - Niepotrzebne skreślić./Delete as appropriate. Nr 61 — 3920 — Poz. 307 Załącznik nr 2 RZECZPOSPOLITA POLSKA / REPUBLIC OF POLAND MIĘDZYNARODOWE ŚWIADECTWO ZWOLNIENIA OD WYMAGAŃ WOLNEJ BURTY INTERNATIONAL LOAD LINE EXEMPTION CERTIFICATE Wydane na podstawie postanowień MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O LINIACH ŁADUNKOWYCH z 1966 r., zmienionej Protokołem z 1988 r., w imieniu Rządu Rzeczypospolitej Polskiej lssued under the provisions of the INTERNATIONAL CONVENTION ON LOAD LINES, 1966, as modified by the Protocol of 1988 relating thereto, under the authority of the Government of the Republic of Poland przez | Nr No. Nazwa statku Sygnał rozpoznawczy Port macierzysty Długość (art. 2(8)) Nr IMO Name of ship Distinctive number or letters Port of registry Length (art. 2(8)) [m] IMO No. ZAŚWIADCZA SIĘ, że statek został zwolniony od postanowień Konwencji na podstawie THIS IS TO CERTIFY that the above-mentioned ship is exempted from the provision of the Convention under upoważnienia nadanego postanowieniem artykułu 6(2)/6(4)* tej Konwencji. the authority conferred by article (2)/6(4) of the Convention referred to above. Postanowienia Konwencji, od których statek został zwolniony zgodnie z artykułem 6(2): The provisions of the Convention from which the ship is exempted under article 6(2) are: Podróż, na którą udzielono zwolnienia zgodnie z artykułem 6(4), odbywa się The voyage for which exemption is granted under article 6(4) is z do from to Warunki, jeżeli takie istnieją, na podstawie których udzielono zwolnienia zgodnie z artykułem 6(2) lub artykułem 6(4): Conditions, if any, on which the exemption is granted under either article 6(2) or article 6(4): Świadectwo niniejsze jest ważne do pod warunkiem przeprowadzania przeglądów rocznych zgodnie z artykułem 14(1)(c) Konwencji. This certificate is valid until subject to annual surveys in accordance with article 14(1)(C) of the Convention. Data zakończenia przeglądu, na podstawie którego świadectwo zostało wydane Completion date of the survey on which this certificate is based Wydano w Issued at A A A Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature Nr 61 — 3921 — Poz. 307 Adnotacje dotyczące przeglądów rocznych Endorsement for annual surveys ZAŚWIADCZA SIĘ, że w wyniku przeglądu rocznego wymaganego artykułem 14(1)(c) Konwencji stwierdzono, iż statek spełnia warunki, na podstawie których to zwolnienie zostało przyznane. THIS IS TO CERTIFY that, at an annual survey required by article 14(1)(c) of the Convention, the ship was found to comply with the conditions under which this exemption was granted. Przegląd roczny Annual survey Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature Przegląd roczny Annual survey Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature Przegląd roczny Annual survey Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature Przegląd roczny Annual survey A A A Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature Przegląd roczny zgodnie z artykułem 19(8)(c) Annual survey in accordance with article 19(8)(Cc) ZAŚWIADCZA SIĘ, że w wyniku przeglądu przeprowadzonego zgodnie z artykułem 19(8)(c) Konwencji stwierdzono, iż statek spełnia stosowne wymagania Konwencji. THIS IS TO CERTIFY that, at a survey in accordance with article 19(8)(c) of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention. Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature Nr 61 — 3922 — Adnotacje dodatkowe Additional endorsements Statek spełnia stosowne wymagania Konwencji i, zgodnie z artykułem 19(3) Konwencji, niniejsze świadectwo będzie uznawane za ważne do dnia The ship complies, with the relevant requirements of the Convention, and this certificate shall, in accordance with article 19(3) of the Convention, be accepted as valid until Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature Statek spełnia stosowne wymagania Konwencji i, zgodnie z artykułem 19(4) Konwencji, niniejsze świadectwo będzie uznawane za ważne do dnia The ship complies with the relevant requirements of the Convention and this certificate shall, in accordance with article 19(4) of the Convention, be accepted as valid until PEEP EPPO Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature Niniejsze świadectwo, zgodnie z artykułem 19(5)/19(6)* Konwencji, będzie uznawane za ważne do dnia This certificate shall, in accordance with article 19(5)/19(6)* of the Convention, be accepted as valid until Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Zgodnie z artykułem 19(8) Konwencji nową datą rocznicy jest dzień In accordance with article 19(8) of the Convention the new anniversary date is Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Zgodnie z artykułem 19(8) Konwencji nową datą rocznicy jest dzień In accordance with article 19(8) of the Convention the new anniversary date is aaeaaaoaccacaco oco cooo oco cooocccoooosoce EEEECEEEECEECCE Miejscowość, data/Place, date Pieczęć/Seal Podpis/Signature * Niepotrzebne skreślić./Delete as appropriate.