Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 19 września 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie postępowania w sprawach oświadczeń o stanie majątkowym funkcjonariuszy celnych

W rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 2) w § 4 ust. 2 otrzymuje brzmienie: 11 maja 2010 r. w sprawie postępowania w sprawach „2. Osoba przyjmująca oświadczenie zamieszcza oświadczeń o stanie majątkowym funkcjonariuszy celna kopercie numer, pod którym oświadczenie nych (Dz. U. Nr 88, poz. 573) wprowadza się następuzostało zarejestrowane zgodnie z odrębnymi jące zmiany: przepisami.”; 1) w § 3 ust. 1 otrzymuje brzmienie: 3) § 6 otrzymuje brzmienie: „1. Funkcjonariusz pełniący służbę w urzędzie, „§ 6. Oświadczenia są przechowywane w komórw rozumieniu art. 24 ust. 1 ustawy, składa kach organizacyjnych, w których zostały złooświadczenie w wyznaczonej przez kierownika żone.”; urzędu komórce organizacyjnej jednostki orga- 4) załącznik do rozporządzenia otrzymuje brzmienie 1) Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej określone w załączniku do niniejszego rozporzą- — finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozpo- dzenia. rządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Mini-

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie stra Finansów (Dz. U. Nr 216, poz. 1592). 14 dni od dnia ogłoszenia. 2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2009 r. Nr 201, poz. 1540, z 2010 r. Nr 182, poz. 1228 oraz z 2011 r. Nr 63, poz. 322, Nr 73, poz. 390, Nr 117, poz. 677, Nr 134, poz. 779 i Nr 171, poz. 1016. Minister Finansów: wz. L. Kotecki Nr 236 — 13725 — Poz. 1397 Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 19 września 2011 r. (poz. 1397) WZÓR Oświadczenie o stanie majątkowym Treść oświadczenia o stanie majątkowym stanowi tajemnicę prawnie chronioną i podlega ochronie przewidzianej dla informacji niejawnych o klauzuli tajności „zastrzeżone” określonej w przepisach o ochronie informacji niejawnych. Oświadczenie o stanie majątkowym jest składane1): 1) w związku: a) z nawiązaniem stosunku służbowego, b) ze zwolnieniem ze służby, c) z żądaniem kierownika urzędu; 2) za rok................ Ja, niżej podpisany(-na),................................................................................................................................................ (imiona i nazwisko)........................................................................................................................................................................................., (w przypadku kobiet podać również nazwisko panieńskie) urodzony(-na)....................................................................... w...................................................................................... pełniący(-ca) służbę w.................................................................................................................................................... (miejsce pełnienia służby, stopień służbowy, stanowisko służbowe)........................................................................................................................................................................................., zamieszkały(-ła) w ………………………………………………........................…………………................................……........................................................................................................................................................................................., po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o Służbie Celnej (Dz. U. Nr 168, poz. 1323, z późn. zm.), zgodnie z art. 123 ustawy, oświadczam, że posiadam2) wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. 1. Dom o powierzchni: ….................................. m2, położony (adres): ………..........................................……………...................................................................................................................................................................................... tytuł prawny:............................................................................................................................................................. (własność, współwłasność — wielkość udziału) 2. Mieszkanie o powierzchni: ….................................. m2, położone (adres): ………...........................……..………......................................................................................................................................................................................... tytuł prawny: …………………………………………………………………….........................................………………... (własność, współwłasność — wielkość udziału; spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu; spółdzielcze lokatorskie prawo do lokalu mieszkalnego) 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj:.......................................................................................................................................................................... (gospodarstwo rolne, hodowlane, ogrodnicze, sadownicze lub rybne) powierzchnia:.............................. m2 1) Właściwe podkreślić lub uzupełnić. 2) W przypadku gdy funkcjonariusz celny nie posiada określonego składnika majątkowego lub zakres żądanych danych go nie dotyczy, w danym punkcie należy wpisać „nie dotyczy”. Nr 236 — 13726 — Poz. 1397 adres:........................................................................................................................................................................... rodzaj zabudowy:........................................................................................................................................................ tytuł prawny: …………………………………………………….............................................……………………………... (własność, współwłasność — wielkość udziału; użytkowanie wieczyste; dzierżawa; inny tytuł — podać jaki) Z tego tytułu osiągnąłem(-nęłam) w okresie od ………..........…… do ……….........……3) przychód w wysokości:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 4. Inne nieruchomości (np. place, działki): powierzchnia:......... m2 adres:........................................................................................................................................................................... tytuł prawny: …………………...................................………………………………..……………………………………... (własność, współwłasność — wielkość udziału; użytkowanie wieczyste; dzierżawa; inny tytuł — podać jaki) 5. Zasoby pieniężne: — środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:............................................................................................................................................................................................................................................................................... — środki pieniężne zgromadzone w walutach obcych:............................................................................................................................................................................................................................................................................. — papiery wartościowe:......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... na kwotę:...................................................................... II.4) 1.A. Nie jestem wspólnikiem spółki cywilnej. B. Jestem wspólnikiem spółki cywilnej:....................................................................................................................................................................................... ……...............................................................................................................................................……................................................................................................................................................................................................................. (wymienić nazwy spółek — adresy) Z tego tytułu osiągnąłem(-nęłam) w okresie od ……….............…… do ……......………3) przychód w wysokości:....................................................................................................................................................................................... 2.A. Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej spółki prawa handlowego. B. Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółki prawa handlowego:....................................................................................................................................................................................... …….......................................................................................................................................................................……....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... (wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwami spółek) 3) Podać okres, w którym osiągnięto określony przychód. W przypadku oświadczenia składanego w związku z nawiązaniem stosunku służbowego, zwolnieniem ze służby albo żądaniem kierownika urzędu podać okres od dnia 1 stycznia roku, w którym nawiązano stosunek służbowy, nastąpiło zwolnienie ze służby albo funkcjonariusz celny otrzymał żądanie kierownika urzędu. 4) Właściwe podkreślić i uzupełnić, wpisując w poszczególnych punktach odpowiednie dane, albo wpisać „nie dotyczy”, w przypadku gdy zakres żądanych danych nie dotyczy funkcjonariusza celnego. Nr 236 — 13727 — Poz. 1397 Z tego tytułu osiągnąłem(-nęłam) w okresie od ………..........….… do.........……………3) przychód w wysokości:....................................................................................................................................................................................... 3.A. Nie jestem zatrudniony(-na) ani też nie wykonuję innych zajęć w spółkach prawa handlowego, które mogłyby wywołać podejrzenie o moją stronniczość lub interesowność albo pozostawałyby w sprzeczności z moimi obowiązkami służbowymi. B. Jestem zatrudniony(-na) lub wykonuję niżej wymienione zajęcia w spółkach prawa handlowego:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Z tego tytułu osiągnąłem(-nęłam) w okresie od ………...........…… do ……........………3) przychód w wysokości:....................................................................................................................................................................................... 4. Uczestniczę w następujących spółkach prawa handlowego. Posiadam w tych spółkach niżej podane udziały lub akcje:......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... (nazwa spółki — adresy, wielkość udziałów, liczba akcji) Z tego tytułu osiągnąłem(-nęłam) w okresie od ………........…… do ……….........……3) przychód w wysokości:..................................................................................................................................................................................... Równocześnie oświadczam, że w spółce........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... moje udziały (lub akcje): a) nie przekraczają 10% kapitału zakładowego, b) przekraczają 10% kapitału zakładowego. III.4) Nabyłem(-łam) mienie od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, gminy lub związku międzygminnego, które podlegało zbyciu w drodze przetargu: tak nie Podać rodzaj mienia, datę nabycia, od kogo:.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. IV.4) 1.A. Nie jestem członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność gospodarczą. B. Jestem członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność gospodarczą:....................................................................................................................................................................................... ……..........................................................................................................................................................……...................................................................................................................................................................................................... (wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwami fundacji) Nr 236 — 13728 — Poz. 1397 Z tego tytułu osiągnąłem(-nęłam) w okresie od …….............……… do ………..........……3) przychód w wysokości:.......................................................................................................................................................................................... 2.A. Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej spółdzielni.5) B. Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółdzielni:..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... (podać pełnioną funkcję, nazwę i adres spółdzielni) Z tego tytułu osiągnąłem(-nęłam) w okresie od ……….............…… do ……….......……3) przychód w wysokości:....................................................................................................................................................................................... 3.A. Nie prowadzę działalności gospodarczej na własny rachunek ani wspólnie z innymi osobami, nie zarządzam również taką działalnością ani nie jestem przedstawicielem czy też pełnomocnikiem w prowadzeniu takiej działalności.6) B. Prowadzę w wyżej określony sposób działalność polegającą na:.….......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Z tego tytułu osiągnąłem(-nęłam) w okresie od ……….............…… do ……......………3) przychód w wysokości:....................................................................................................................................................................................... V. Posiadam mienie ruchome o wartości jednostkowej powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... VI. Zobowiązania pieniężne o wartości jednostkowej powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki, oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. VII. Inne dodatkowe dane o stanie majątkowym:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Z tego tytułu osiągnąłem(-nęłam) w okresie od ……...............……… do ………........……3) przychód w wysokości:. ………............................................................................................................................................................................... Powyższe oświadczenie składam świadomy(-ma), że na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności:.......................................................................................... (miejscowość, data) (podpis) 5) Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. 6) Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.