Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 25 października 2011 r. w sprawie wzoru wniosku o zwrot podatku akcyzowego w cenie oleju napędowego wykorzystywanego do produkcji rolnej

l

Nr 235 — 13690 — Poz. 1393 p 1393 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI1) z dnia 25 października 2011 r. . w sprawie wzoru wniosku o zwrot podatku akcyzowego zawartego w cenie oleju napędowego wykorzystywanego do produkcji rolnej v Na podstawie art. 6 ust. 6 ustawy z dnia 10 marca § 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 2006 r. o zwrocie podatku akcyzowego zawartego 1 stycznia 2012 r.2) w cenie oleju napędowego wykorzystywanego do produkcji rolnej (Dz. U. Nr 52, poz. 379 oraz z 2011 r. Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: M. Sawicki o Nr 106, poz. 622 i Nr 171, poz. 1016) zarządza się, co następuje: § 1. Określa się wzór wniosku o zwrot podatku akcyzowego zawartego w cenie oleju napędowego 2) N iniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzewykorzystywanego do produkcji rolnej, stanowiącyg niem Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 31 maja załącznik do rozporządzenia. 2006 r. w sprawie wzoru wniosku o zwrot podatku akcyzowego zawartego w cenie oleju napędowego wykorzysty- 1) M inister Rolnictwa i Rozwoju Wsi kieruje działem admini- wanego do produkcji rolnej (Dz. U. Nr 103, poz. 706), które stracji rządowej — rozwój wsi, na podstawie § 1 ust. 2 traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporząpkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia dzenia na podstawie art. 93 ust. 2 ustawy z dnia 25 marca 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zak.resu 2011 r. o ograniczaniu barier administracyjnych dla obydziałania Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi (Dz. U. Nr 216, wateli i przedsiębiorców (Dz. U. Nr 106, poz. 622, Nr 131,

). poz. 764, Nr 133, poz. 767 i Nr 187, poz. 1110). l c r . w w w

l

Nr 235 — 13691 — Poz. 1393 p Załącznik do rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 25 października 2011 r. (poz. 1393) WZÓR . v o g . l c r . w w w

Nr 235 — 13692 — Poz. 1393

21. Załączniki Nazwa załącznika Liczba załączników

VI. Proszę © wypłacenie zwrotu podatku w gotówce Proszę o przekazanie zwrotu podatku na rachunek bankowy

VII. NUMER RACHUNKU BANKOWEGO (w przypadku przelewu zwrotu podatku na rachunek bankowy)

22. Nazwisko, imię/nazwa, adres posiadacza rachunku

TRRGER Zozaca R

(imię i nazwisko) (data i podpis) (imię i nazwisko) (data i podpis) (imię i nazwisko) (data i podpis) (imię i nazwisko) (data i podpis)

(imię i nazwisko) (data i podpis)

(imię i nazwisko) (data i podpis)

IX. OŚWIADCZENIA Oświadczam, że: 1) znane mi są skutki składania fałszywych oświadczeń wynikające z art. 297 § 1 Kodeksu karnego;

2) znane mi są zasady przyznawania zwrotu podatku akcyzowego zawartego w cenie oleju napędowego wykorzystywanego do produkcji rolnej.

25. Data i podpis wnioskodawcy

[IIELIC[TTTI

data wypełnienia wniosku (dzień - miesiąc - rok) czytelny podpis wnioskodawcy

X. ADNOTACJE URZĘDU GMINY/MIASTA 26. Uwagi

*saobkk J/ypelnić, w przypadku gdy grunty gospodarstwa rolnego stanowią przedmiot współposiadania (nie dotyczy wspólłmałżonków).