Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 25 stycznia 2011 r. w sprawie określenia niektórych wzorów oświadczeń, deklaracji i informacji podatkowych obowiązujących w zakresie podatku dochodowego od osób fizycznych

Określa się wzór: a) wypłaconym stypendium, o przychodach z innych źródeł oraz o niektórych dochodach z kapi- 1) oświadczenia: tałów pieniężnych (PIT-8C), stanowiący załącza) pracownika dla celów obliczania miesięcznych nik nr 8 do rozporządzenia, zaliczek na podatek dochodowy od osób fizyczb) dochodach oraz o pobranych zaliczkach na ponych (PIT-2), stanowiący załącznik nr 1 do rozdatek dochodowy (PIT-11), stanowiący załączporządzenia, nik nr 9 do rozporządzenia, b) dla celów obliczania miesięcznych zaliczek na c) wypłaconych podatnikowi kwotach z tytułu pełpodatek dochodowy od osób fizycznych osoby nienia obowiązków społecznych i obywatelskich otrzymującej rentę lub emeryturę z zagranicy, (PIT-R), stanowiący załącznik nr 10 do rozporząosoby otrzymującej stypendium, osoby tymcza- dzenia, sowo aresztowanej lub skazanej otrzymującej d) wysokości przychodu (dochodu) uzyskanego należności za pracę, osoby otrzymującej świadprzez osoby fizyczne niemające w Polsce miejczenie integracyjne (PIT-2A), stanowiący załączsca zamieszkania (IFT-1/IFT-1R), stanowiący zanik nr 2 do rozporządzenia, łącznik nr 11 do rozporządzenia. c) osoby otrzymującej zasiłki pieniężne z ubezpieczenia społecznego (przez okres pełnego mie-

1. Wzory, o których mowa w § 1, stosuje się do siąca kalendarzowego) dla celów obliczania przychodów, dochodów (strat) uzyskanych (poniesiomiesięcznych zaliczek na podatek dochodowy nych) od dnia 1 stycznia 2011 r. od osób fizycznych (PIT-3), stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia, 2. Przepisu ust. 1 nie stosuje się, jeżeli przed dniem wejścia w życie rozporządzenia oświadczenia, deklad) dla celów dokonania rocznego obliczenia podatku dochodowego od dochodu uzyskanego racje i informacje podatkowe o przychodach, dochoprzez podatnika w roku podatkowym (PIT-12), dach (stratach) zostały złożone na formularzach dostanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia; tychczasowych. W takim przypadku uznaje się za prawidłowe zastosowanie wzorów formularzy obowiązu- 2) deklaracji: jących przed dniem wejścia w życie rozporządzenia. a) rocznej o pobranych zaliczkach na podatek do-

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie chodowy (PIT-4R), stanowiący załącznik nr 5 do 7 dni od dnia ogłoszenia.3) rozporządzenia, b) do wymiaru zaliczek podatku dochodowego od Minister Finansów: w z. L. Kotecki dochodów z działów specjalnych produkcji rolnej za rok podatkowy (PIT-6/PIT-6L), stanowiący 3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzezałącznik nr 6 do rozporządzenia, niem Ministra Finansów z dnia 24 kwietnia 2008 r. w sprawie określenia niektórych wzorów oświadczeń, deklaracji 1) Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej i informacji podatkowych obowiązujących w zakresie po- — finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozpo- datku dochodowego od osób fizycznych (Dz. U. Nr 74, rządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada poz. 445, z 2008 r. Nr 235, poz. 1591 oraz z 2009 r. Nr 150, 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Mini- poz. 1210), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejstra Finansów (Dz. U. Nr 216, poz. 1592). szego rozporządzenia na podstawie art. 6 ustawy z dnia 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały 25 listopada 2010 r. o zmianie ustawy o podatku dochodoogłoszone w Dz. U. z 2010 r. Nr 57, poz. 352, Nr 75, poz. 473, wym od osób fizycznych, ustawy o podatku dochodowym Nr 105, poz. 655, Nr 149, poz. 996, Nr 182, poz. 1228, od osób prawnych oraz ustawy o zryczałtowanym podatku Nr 219, poz. 1442, Nr 226, poz. 1475 i 1478 i Nr 257, dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne (Dz. U. Nr 226, poz. 1478). Nr 25 — 1743 — Poz. 131 Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 25 stycznia 2011 r. (poz. 131) Załącznik nr 1 Nr 25 — 1744 — Poz. 131 Załącznik nr 2 WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM, 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika PIT-2A OŚWIADCZENIE dla celów obliczania miesięcznych zaliczek na podatek dochodowy od osób fizycznych 1) osoby otrzymującej rentę lub emeryturę z zagranicy osoby otrzymującej stypendium osoby tymczasowo aresztowanej lub skazanej, otrzymującej należności za pracę OOO osoby otrzymującej świadczenie integracyjne Podstawa prawna: _ Art.35 ust.4 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr51, poz.307, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”. A. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA KNSEWNCA 5. PESEL 6. Województwo 7. Powiat L 1 L l ń 1 l 1 1 ń 12. Miejscowość 13. Kod pocztowy 14. Poczta Niniejszym określam płatnika: (nazwa pełna płatnika) jako właściwego do zmniejszania miesięcznej zaliczki na podatek dochodowy o kwotę stanowiącą 1/12 kwoty zmniejszającej podatek, określonej w pierwszym przedziale obowiązującej skali podatkowej. Oświadczam, iż nie osiągam równocześnie innych dochodów, z wyjątkiem określonych w art.30-30c oraz art.30e ustawy. B. OŚWIADCZENIE I PODPIS Oświadczam, że powyższe dane podałem(łam) zgodnie ze stanem faktycznym oraz że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnie z rzeczywistością i przez to narażenie na uszczuplenie podatku. 15. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 16. Podpis v Należy zaznaczyć właściwy kwadrat. Objaśnienia Oświadczenie należy złożyć płatnikowi przed pierwszą wypłatą należności w roku podatkowym lub przed upływem miesiąca, w którym podatnik zaczął osiągać takie dochody. PIT-2A- Nr 25 — 1745 — Poz. 131 Załącznik nr 3 WYPEŁNIAC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUZYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika OŚWIADCZENIE osoby otrzymującej zasiłki pieniężne z ubezpieczenia społecznego (przez okres pełnego miesiąca kalendarzowego) dla celów obliczania miesięcznych zaliczek na podatek dochodowy od osób fizycznych Podstawa prawna: Art.34 ust.4 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr51, poz.307, z późn. zm.). A. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA pa OJ 11. Miejscowość 12. Kod pocztowy 13. Poczta Niniejszym określam płatnika: jako właściwego do zmniejszania miesięcznej zaliczki na podatek dochodowy o kwotę stanowiącą 1/12 kwoty zmniejszającej podatek, określonej w pierwszym przedziale obowiązującej skali podatkowej. Jednocześnie oświadczam, że w okresie otrzymywania zasiłku: 1) nie otrzymuję emerytury lub renty za pośrednictwem płatnika, 2) nie osiągam innych dochodów poza dochodami uzyskiwanymi w zakładzie pracy (nazwa pełna zakładu pracy) w którym ubezpieczenie z tytułu zatrudnienia jest podstawą powstania prawa do zasiłku, 3) wyżej podany zakład pracy oblicza zaliczki na podatek dochodowy, zmniejszając je o kwotę stanowiącą 1/12 kwoty zmniejszającej podatek, 4) nie otrzymuję świadczeń pieniężnych od organu zatrudnienia lub od biura terenowego Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych. B. OŚWIADCZENIE I PODPIS Oświadczam, że powyższe dane podałem(łam) zgodnie ze stanem faktycznym oraz że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnie z rzeczywistością i przez to narażenie na uszczuplenie podatku. 14. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 15. Podpis Objaśnienia Oświadczenie należy złożyć organowi rentowemu łącznie z dokumentacją uzasadniającą wypłatę zasiłków. Oświadczenie należy złożyć przed pierwszą wypłatą. Jeżeli podatnik powiadomi płatnika o zmianie stanu faktycznego wynikającego z oświadczenia, płatnik nie zmniejsza zaliczki w wyżej określony sposób. PIT-3- Nr 25 — 1746 — Poz. 131 Załącznik nr 4 WYPEŁNIAC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUZYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika OŚWIADCZENIE dla celów dokonania rocznego obliczenia podatku dochodowego od dochodu uzyskanego przez podatnika w roku podatkowym Podstawa prawna: Art.37 ust.1 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr51, poz.307, z późn. zm.) zwanej dalej „ustawą”. A. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA 2. Nazwisko 4. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) PJ i Ka 13. Miejscowość 14. Kod pocztowy 15. Poczta B. NAZWA I ADRES URZĘDU SKARBOWEGO 16. Nazwa i adres urzędu skarbowego, według miejsca zamieszkania podatnika 1) Niniejszym proszę płatnika: (nazwa pełna płatnika) 1) o dokonanie rocznego obliczenia podatku od dochodu uzyskanego przeze mnie w roku podatkowym, gdyż: a) poza dochodami uzyskanymi od płatnika nie uzyskałem(łam) innych dochodów, z wyjątkiem określonych w art.30-30c oraz art.30e ustawy, b) nie będę korzystał(a) z odliczeń innych niż dokonywane przez płatnika, tj. innych niż z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne i na ubezpieczenie zdrowotne oraz odliczeń wymienionych w pkt 3 oświadczenia, c) nie będę korzystał(a) z możliwości łącznego opodatkowania moich dochodów z dochodami małżonka bądź opodatkowania w sposób przewidziany dla osób samotnie wychowujących dzieci, d) nie mam obowiązku doliczenia kwot uprzednio odliczonych, z wyjątkiem zwróconej za pośrednictwem płatnika uprzednio zapłaconej i odliczonej składki na ubezpieczenie zdrowotne, 2) o uwzględnienie kosztów uzyskania przychodów w wysokości wydatków faktycznie poniesionych, udokumentowanych imiennymi biletami okresowymi, tj. w wysokości zł, gr, ponieważ są one wyższe od kosztów zryczałtowanych odliczonych w roku podatkowym przez płatnika, 3) o dokonanie odliczeń od dochodu, z tytułu zwrotu nienależnie pobranych świadczeń, które uprzednio zwiększały dochód podlegający opodatkowaniu w wysokości..... zł,.. gr (kwota ta uwzględnia podatek), jeżeli nie zostały one potrącone od dochodu przy poborze zaliczek. C. OŚWIADCZENIE I PODPIS Oświadczam, że powyższe dane podałem(łam) zgodnie ze stanem faktycznym oraz że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnie z rzeczywistością i przez to narażenie na uszczuplenie podatku. 17. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) Objaśnienia Do złożenia oświadczenia są uprawnieni: - pracownicy, - osoby otrzymujące świadczenie integracyjne i motywacyjną premię integracyjną, - tymczasowo aresztowani lub skazani, - osoby otrzymujące stypendium, - osoby otrzymujące emerytury i renty z zagranicy za - członkowie rolniczych spółdzielni produkcyjnych oraz innych spółdzielni pośrednictwem płatnika, zajmujących się produkcją rolną. Oświadczenie należy złożyć płatnikowi przed 10 stycznia roku następującego po roku podatkowym. Ilekroć w oświadczeniu jest mowa o urzędzie skarbowym - oznacza to urząd skarbowy, którym kieruje właściwy dla podatnika naczelnik urzędu skarbowego. 1) W przypadku podatników, o których mowa w art.3 ust.2a ustawy (niemających na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej miejsca zamieszkania dla celów podatkowych), należy podać nazwę i adres urzędu skarbowego właściwego w sprawach opodatkowania osób zagranicznych. PIT-12., Nr 25 — 1747 — Poz. 131 Załącznik nr 5 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej płatnika 2. Nr dokumentu m DEKLARACJA ROCZNA O POBRANYCH ZALICZKACH NA PODATEK DOCHODOWY 4. Rok za Podstawa prawna: Art.38 ust.1a, art.42 ust.1a i art.42e ust.5 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr51, poz.307, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”; art.35a ust.4a ustawy, w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 października 2007 r. 1) Składający: Płatnik podatku dochodowego od osób fizycznych. Terminy składania: Do końca stycznia roku następującego po roku podatkowym. W przypadku zaprzestania działalności przez płatników, o których mowa w art.31, 33-35, art.41 i 42e ustawy, przed tym terminem - do dnia zaprzestania tej działalności, a w przypadku płatnika, o którym mowa w art.35a ustawy 1), który zaprzestał poboru zaliczek przed tym terminem - do dnia ustania obowiązku poboru tych zaliczek. Miejsce składania: Urząd skarbowy 2) według miejsca zamieszkania płatnika, a jeżeli płatnik nie jest osobą fizyczną, według siedziby bądź miejsca prowadzenia działalności, gdy płatnik nie posiada siedziby. A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI 5. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja 6. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. złożenie deklaracji Q:. korekta deklaracji 3) B. DANE PŁATNIKA * - dotyczy płatnika niebędącego osobą fizyczną ** — dotyczy płatnika będącego osobą fizyczną B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj płatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. płatnik niebędący osobą fizyczną d 2. osoba fizyczna 8. Nazwa pełna, REGON*/ Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia, PESEL ** B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** KE 5 A a 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta C. WYKAZ NALEŻNYCH ZALICZEK NA PODATEK DOCHODOWY ZA POSZCZEGÓLNE MIESIĄCE ROKU PODATKOWEGO *) 1. Zaliczki na podatek obliczone przez płatników, o których mowa w art.31 i art.42e ust.1 ustawy, od dochodów wymienionych w tych i Liczba podatników | 25. zł VII 26. 27. 28. 29. 30. Należne zaliczki zł zł zł zł zł VIII IX X XI XII Liczba podatników | 37. 38. 39. 40. 41. 42. Należne zaliczki zł zł zł zł zł zł 1) Art.35a ustawy został uchylony z dniem 26 października 2007 r. ustawą z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz.U.Nr 176, poz.1243). Uchylony przepis na mocy art.7 ust.7 powołanej ustawy ma zastosowanie do płatników do czasu obowiązywania umowy aktywizacyjnej zawartej przed dniem 26 października 2007 r. 2) |lekroć jest mowa o urzędzie skarbowym - oznacza to urząd skarbowy, którym kieruje właściwy dla płatnika naczelnik urzędu skarbowego. 3) Zgodnie z art.81 Ordynacji podatkowej płatnik może skorygować złożoną deklarację przez złożenie deklaracji korygującej wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty. 4) Zaliczki na podatek, pomniejszone o składki na ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z przepisami ustawy. PIT-4R. Nr 25 — 1748 — Poz. 131 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 2. Zaliczki na podatek obliczone przez płatników, o których mowa w art.33-35 ustawy, od dochodów wymienionych w tych Należne zaliczki 4. Zaliczki na podatek, których pobór został ograniczony na podstawie art.32 ust.2 ustawy H|- n LJ IB » un o © = e = a e N li N N N Kwoty zaliczek | o» a N R] 0 5. Zaliczki, które przypadały do pobrania w związku z ograniczeniem poboru zaliczek w poprzednich miesiącach na podstawie art.32 ust.2 ustaw zł Kwoty zaliczek z 6. Dodatkowo pobrany podatek wynikający z rozliczenia za rok ubiegły zł maa LL ma 7. Nadpłaty wynikające z rozliczenia za rok ubiegły oraz zwrot nadpłat w gotówce, zaliczone na poczet należnej zaliczki Kwota nadpłaty zaliczonej a R a zł oraz zwróconej w gotówce zł. L N = N © R | | N PIT-4R Nr 25 — 1749 — Poz. 131 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 8. Pobrany podatek, przekazany na PFRON oraz zakładowy fundusz rehabilitacji osób niepełnosprawnych albo zakładowy fundusz aktywności Kwoty podatku ml Kwoty zaliczek Kwoty zaliczek 11. Pobrany podatek do przekazania do urzędu skarbowego za poszczególne miesiące roku podatkowego Od sumy kwot za poszczególne miesiące z wiersza 3, 5, 6, 9 i 10 należy odpowiednio odjąć sumę kwot z wierszy 4, 7 i8. Jeżeli różnica w danym miesiącu jest liczbą ujemną, należy wpisać 0. Kwoty podatku Kwoty wynagrodzenia PIT-4Re Nr 25 — 1750 — Poz. 131 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA RYN SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 13. Należne kwoty do wpłaty za poszczególne miesiące roku podatkowego Od kwot za poszczególne miesiące z wiersza 11 należy odpowiednio odjąć kwoty z wiersza 12. Jeżeli różnica w danym miesiącu jest liczbą ujemną, należy wpisać 0. Kwoty do wpłaty *) D. WYJAŚNIENIE DOTYCZĄCE WPŁATY 179. Wyjaśnienie różnicy pomiędzy kwotą pobranego podatku a kwotą wpłaconego podatku E. OŚWIADCZENIE PŁATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZENIA I POBRANIA PODATKU Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za uchybienie obowiązkom płatnika. 180. Imię 181. Nazwisko 182. Podpis (i pieczątka) osoby odpowiedzialnej za obliczenie i pobranie podatku F. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO 183. Uwagi urzędu skarbowego 184. Identyfikator przyjmującego formularz 185. Podpis przyjmującego formularz *) Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwot z poz. od 167 do 178 lub wpłacenia ich w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz.1954, z późn. zm.). Objaśnienia Ilekroć w deklaracji jest mowa o Ordynacji podatkowej - oznacza to ustawę z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr8,, z późn. zm.) Kwoty podatku i wynagrodzenia przysługującego płatnikom z tytułu terminowego wpłacenia podatku dochodowego, zgodnie z art.63 Ordynacji podatkowej, zaokrągla się do pełnych złotych. PIT-4R. Nr 25 — 1751 — Poz. 131 Załącznik nr 6 PO LTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika PIT-6 / PIT-6L* DEKLARACJA DO WYMIARU ZALICZEK PODATKU DOCHODOWEGO OD DOCHODÓW Z DZIAŁÓW SPECJALNYCH PRODUKCJI ROLNEJ za | 4. Rok | DN Podstawa prawna: Art.43 ust.1 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 51, poz.307, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”. Składający: Podatnik podatku dochodowego od osób fizycznych. Terminy składania: Do dnia 30 listopada roku poprzedzającego rok podatkowy. W przypadku rozpoczęcia prowadzenia działów specjalnych produkcji rolnej w ciągu roku podatkowego - w terminie 7 dni od dnia rozpoczęcia działalności. Miejsce składania: Urząd skarbowy 1) według miejsca zamieszkania podatnika. A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI 5. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja 6. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. złożenie deklaracji 0: korekta deklaracji 2) B. DANE PODATNIKA B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 9. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 10. PESEL B.2. ADRES ZAMIESZKANIA KONNE ONONNNENNZENN GRE C. MIEJSCA PROWADZENIA DZIAŁÓW SPECJALNYCH PRODUKCJI ROLNEJ UKZNNNN NOG HNNNA KKM GNNNNNENNNENE GSR GE OIKKNNNN OGON GN KONNNNN GNNNNNENNNENE GRE OKW GSO GOJNNNNE Niepotrzebne skreślić. 1) Ilekroć jest mowa o urzędzie skarbowym - oznacza to urząd skarbowy, którym kieruje właściwy dla podatnika naczelnik urzędu skarbowego. 2) Zgodnie z art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z późn. zm.) podatnik może skorygować złożoną deklarację przez złożenie deklaracji korygującej wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty. PIT-6 / PIT-6L. Nr 25 — 1752 — Poz. 131 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM D. OBLICZENIE DOCHODU W kolumnie b należy wpisywać dwucyfrowe oznaczenia działów specjalnych produkcji rolnej z listy podanej w części H. W kolumnie c należy wpisać tylko rozmiary produkcji bez określenia jednostek miar. PRZYKŁAD: Osoba prowadząca uprawę roślin ozdobnych w tunelach foliowych ogrzewanych, o powierzchni np. 5000 m2, powinna wypełnić deklarację w następujący sposób: Rodzaj produkcji: _ Rośliny ozdobne w tunelach foliowych ogrzewanych Numer działu: 04 Rozmiar: 5000 UWAGA: Wykaz działów specjalnych produkcji rolnej wraz z kodami i jednostkami miar znajduje się w części H. Norma szacunkowa Dochód do _ dochodu rocznego opodatkowania D.19. | RAZEM DOCHÓD DO OPODATKOWANIA Suma kwot z wierszy od D.1. do D.18. po zaokrągleniu do pełnych złotych. E. OŚWIADCZENIE PODATNIKA W SPRAWIE USTALENIA WYSOKOŚCI DOCHODÓW NA PODSTAWIE PROWADZONYCH KSIĄG Oświadczam, że w niżej wymienionym roku podatkowym dochód z działów specjalnych produkcji rolnej będzie ustalony na podstawie prowadzonych przeze mnie ksiąg wykazujących przychody i koszty. 142. Deklarowany (przewidywany) dochód ustalany na podstawie ksiąg za rok: 143. F. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnie z rzeczywistością i przez to narażenie na uszczuplenie podatku. PIT-6 / PIT-6L. Nr 25 — 1753 — Poz. 131 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM G. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO 145. Uwagi urzędu skarbowego 146. Identyfikator przyjmującego formularz 147. Podpis przyjmującego formularz H. WYKAZ DZIAŁÓW SPECJALNYCH PRODUKCJI ROLNEJ I STOSOWANYCH JEDNOSTEK MIAR 01-12 Uprawy w szklarniach, tunelach foliowych ogrzewanych, uprawy grzybów, roślin in vitro, hodowla entomofagów Szklarnie ogrzewane Rośliny ozdobne Rośliny pozostałe Szklarnie nieogrzewane Tunele foliowe ogrzewane 04 Rośliny ozdobne 05 Rośliny pozostałe 06 Uprawa grzybów i ich grzybni (powierzchnia uprawowa) 07 Uprawy roślin in vitro (powierzchnia półek) 08 Hodowla entomofagów (powierzchnia upraw roślin żywicielskich) 01-21 Chów i hodowla bydła rzeźnego i mlecznego poza gospodarstwem rolnym 21 Cielęta Pozostałe bydło rzeźne, z wyjątkiem opasów PIT-6 / PIT-6L. Nr 25 — 1754 — Poz. 131 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 01-22 Chów i hodowla owiec i koni poza gospodarstwem rolnym 31 Owce - chów i hodowla 32 Owce - tucz 33 Konie rzeźne.. 34 Konie hodowlane 01-23 Chów i hodowla trzody chlewnej poza gospodarstwem rolnym 41 Tuczniki 42 Prosięta i warchlaki 01-24 Chów i hodowla drobiu Drób rzeźny Drób nieśny (stado reprodukcyjne) Kury nieśne Kaczki.. Indyki… Drób nieśny - kury (produkcja jaj konsumpcyjnych) Wylęgarnie drobiu 61 Kurczęta 62 i 63 64 01-25 Pozostały chów i hodowla zwierząt Zwierzęta futerkowe Szynszyle Nutrie… Króliki... Zwierzęta laboratoryjne Szczury białe Myszy białe Jedwabniki (produkcja kokonów) Pasieki Hodowla dżdżownic (powierzchnia łoża hodowlanego) Pozostała hodowla poza gospodarstwem rolnym Ryby akwariowe Psy rasowe Koty rasowe PIT-6 / PIT-6L. Nr 25 — 1755 — Poz. 131 Załącznik nr 7 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1. Numer Identyfikacji Podatkowej płatnika 2. Nr dokumentu s PIT-8AR DEKLARACJA ROCZNA O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM 4. Rok za Podstawa prawna: Art.42 ust.1a ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 51, poz.307, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”. Składający: Płatnik zryczałtowanego podatku dochodowego od osób fizycznych. Terminy składania: Do końca stycznia roku następującego po roku podatkowym. W przypadku zaprzestania działalności przez płatnika przed tym terminem - do dnia zaprzestania tej działalności. Otrzymuje: Urząd skarbowy” według miejsca zamieszkania płatnika, a jeżeli płatnik nie jest osobą fizyczną, według siedziby bądź miejsca prowadzenia działalności, gdy płatnik nie posiada siedziby. A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI 5. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja 6. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): [i 1. złożenie deklaracji I 73 korekta deklaracji 2) B. DANE PŁATNIKA * - dotyczy płatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy płatnika będącego osobą fizyczną B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj płatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. płatnik niebędący osobą fizyczną d 2. osoba fizyczna 8. Nazwa pełna, REGON * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia, PESEL ** B.2. ADRES SIEDZIBY */ ADRES ZAMIESZKANIA ** KM A ka 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta C. WYKAZ NALEZNEGO ZRYCZAŁTOWANEGO PODATKU DOCHODOWEGO POBRANEGO ZA POSZCZEGÓLNE MIESIĄCE ROKU PODATKOWEGO 1. Wygrane w konkursach, grach i zakładach wzajemnych oraz nagrody związane ze sprzedażą premiową (art.30 ust.1 pkt 2 ustawy) Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku 2. Świadczenia otrzymane przez emerytów lub rencistów będących byłymi pracownikami (art.30 ust.1 pkt 4 ustawy) Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku Nr 25 — 1756 — Poz. 131 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 3. Świadczenia pieniężne otrzymane przez funkcjonariuszy służb mundurowych oraz żołnierzy, wymienione w art.30 ust.1 pkt 4a ustaw Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku 5. Należności osób zagranicznych, wymienione w art.29 ustawy Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku 6. Odsetki od pożyczek (z wyjątkiem gdy udzielanie pożyczek jest przedmiotem działalności gospodarczej), odsetki i dyskonto od papierów wartościowych (art.30a ust.1 pkt 1 i 2 ustawy) Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku 8. Dywidendy i inne przychody z tytułu udziału w zyskach osób prawnych (art.30a ust.1 pkt 4 ustawy) [m m A BN] 103. 104. 105.. 107. 108. zł zł Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku ESSELTE VIII PIT-8AR, Nr 25 — 1757 — Poz. 131 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 9. Dochód z tytułu udziału w funduszach kapitałowych (art.30a ust.1 pkt 5 ustawy) Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku 12. Przychody z tytułu zbycia prawa poboru akcji (art.30a ust.1 pkt 8 ustawy) Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku 13. Inne należności niewymienione w wierszach 1-12 Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku Kwoty pobranego zryczałtowanego podatku PIT-8AR, Nr 25 — 1758 — Poz. 131 PO LTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 15. Kwota potrąconego wynagrodzenia z tytułu terminowego wpłacenia podatku dochodowego - zgodnie z art.28 Ordynacji podatkowej Kwoty wynagrodzenia 16. Kwoty do wpłaty Od kwot za poszczególne miesi Kwoty do wpłaty *) D. OŚWIADCZENIE PŁATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZENIA I POBRANIA PODATKU Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za uchybienie obowiązkom płatnika. 211. Imię 212. Nazwisko 213. Podpis (i pieczątka) osoby odpowiedzialnej za obliczenie i pobranie podatku E. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO 214. Uwagi urzędu skarbowego 215. Identyfikator przyjmującego formularz 216. Podpis przyjmującego formularz 1) Ilekroć jest mowa o urzędzie skarbowym - oznacza to urząd skarbowy, którym kieruje właściwy dla płatnika naczelnik urzędu skarbowego. 2) Zgodnie z art.81 Ordynacji podatkowej płatnik może skorygować złożoną deklarację przez złożenie deklaracji korygującej wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty. *) Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwot z poz. od 199 do 210 lub wpłacenia ich w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954, z późn. zm.). Objaśnienia 1. Deklarację wypełniają płatnicy określeni w art.41 ustawy, jeżeli są obowiązani pobierać zryczałtowany podatek dochodowy od dokonywanych wypłat (świadczeń) lub stawianych do dyspozycji podatnika pieniędzy lub wartości pieniężnych, oraz spółdzielnie pobierające zryczałtowany podatek dochodowy stosownie do postanowień art. 18 ustawy z dnia 12 listopada 2003 r. o zmianie ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. Nr 202, poz.1956, z późn. zm.). 2. Kwoty zryczałtowanego podatku wykazywanego w wierszach 5-9 i 13 należy obliczać z uwzględnieniem postanowień umów o unikaniu podwójnego opodatkowania. 3. Kwoty podatku i wynagrodzenia przysługującego płatnikom z tytułu terminowego wpłacenia podatku dochodowego, zgodnie z art.63 Ordynacji podatkowej, zaokrągla się do pełnych złotych. 4. Ilekroć w deklaracji jest mowa o Ordynacji podatkowej - oznacza to ustawę z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr8, poz.60, z późn. zm.). Nr 25 — 1759 — Poz. 131 Załącznik nr 8 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podmiotu obowiązanego do składania informacji 2. Nr dokumentu GM.. 11. PIT-8C INFORMACJA O WYPŁACONYM STYPENDIUM, O PRZYCHODACH Z INNYCH ŹRÓDEŁ ORAZ O NIEKTÓRYCH DOCHODACH Z KAPITAŁÓW PIENIĘŻNYCH Podstawa prawna: Art.35 ust.10, art.39 ust.3 oraz art.42a ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010r. Nr51, poz.307, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”". Składający: Płatnik stypendiów, o których mowa w art.21 ust.1 pkt 40b ustawy; osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą, osoba prawna i jej jednostka organizacyjna oraz jednostka organizacyjna niemająca osobowości prawnej. Termin składania: Do końca lutego roku następującego po roku podatkowym. Otrzymuje: Podatnik (stypendysta) i urząd skarbowy” według miejsca zamieszkania podatnika (stypendysty), podatnik oraz urząd skarbowy ' według miejsca zamieszkania podatnika, a w przypadku podatnika, o którym mowa w art.3 ust.2a ustawy, urząd skarbowy w sprawach opodatkowania osób zagranicznych. A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI 5. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest informacja 6. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. złożenie informacji 0: korekta informacji 2 B. DANE SKŁADAJĄCEGO * - dotyczy składającego niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego będącego osobą fizyczną B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj składającego (zaznaczyć właściwy kwadrat): [| 1. składający niebędący osobą fizyczną d 2. osoba fizyczna 8. Nazwa pełna, REGON * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia, PESEL ** B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** KM 5 KOM M 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta C. DANE PODATNIKA C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 19. Numer Identyfikacji Podatkowej 21. Pierwsze imię L I ri J-L I l J-L ri J-=L ri J 22. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 23. PESEL KOKON s Ka 31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta 1) Ilekroć jest mowa o urzędzie skarbowym - oznacza to urząd skarbowy, którym kieruje właściwy dla podatnika naczelnik urzędu skarbowego.) Zgodnie z art.81 Ordynacji podatkowej płatnik może skorygować złożoną informację przez złożenie informacji korygującej wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty. W informacji nie wykazuje się przychodów (dochodów) wolnych od podatku dochodowego na podstawie przepisów ustawy, z wyjątkiem części E informacji, oraz dochodów, od których na podstawie przepisów Ordynacji podatkowej zaniechano poboru podatku. Ilekroć w informacji jest mowa o Ordynacji podatkowej - oznacza to ustawę z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z późn. zm.). Informacji nie sporządzają płatnicy stypendiów, którym podatnik (stypendysta) w terminie do 10 stycznia roku następującego po roku podatkowym złożył oświadczenie, o którym mowa w art.37 ust.1 ustawy. PIT-8C. Nr 25 — 1760 — Poz. 131 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM D. INFORMACJA O WYSOKOŚCI PRZYCHODÓW, O KTÓRYCH MOWA W ART.20 UST.1 USTAWY Rodzaj przychodu (wymienić): Przychód zł, gr KONONONNNNNNNENNNNNNE EEEE Razem Suma kwot z poz.35, 37 i 39. E. INFORMACJA O WYSOKOŚCI WYPŁACONEGO STYPENDIUM, O KTÓRYM MOWA W ART.21 UST.1 PKT 40b USTAWY Kwota wolna od podatku Kwota po odliczeniu kwoty 5 5 Kwota wypłacona dochodowego na podstawie wolnej od podatku Zaliczka pobrana przez płatnika art.21 ust.1 pkt 40b ustawy () Koszty uzyskania E-esjalnec A A A A W 1. Odpłatne zbycie papierów wartościowych 2. Realizacja praw wynikających z papierów wartościowych Rodzaje przychodów Przychód 3. Odpłatne zbycie pochodnych instrumentów finansowych oraz realizacja praw z nich wynikających 4. Odpłatne zbycie udziałów w spółkach mających osobowość prawną 5. Objęcie udziałów (akcji) w spółkach mających osobowość prawną albo wkładów w spółdzielniach w zamian za wkład niepieniężny w innej postaci niż przedsiębiorstwo lub jego zorganizowana część H. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO SPORZĄDZENIA INFORMACJI Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu kamego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnie z rzeczywistością i przez to narażenie na uszczuplenie podatku. 61. Nazwisko 62. Podpis (i pieczątka) osoby upoważnionej do sporządzenia informacji I. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO 63. Uwagi urzędu skarbowego 64. Identyfikator przyjmującego formularz 65. Podpis przyjmującego formularz 3) Składający informację wykazuje przychody z odpłatnego zbycia papierów wartościowych i realizacji praw z nichwynikających, tylko co do których nie jest w stanie określić, czy podlegają opodatkowaniu, czy nie podlegają opodatkowaniu na podstawie art.19 ustawy z dnia 12 listopada 2003 r. o zmianie ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. Nr 202, poz.1956, z późn. zm.); przychodów niepodlegających opodatkowaniu podatnik nie wykazuje w zeznaniu podatkowym. PIT-8C., Nr 25 — 1761 — Poz. 131 Załącznik nr 9 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej płatnika 2. Nr dokumentu DEJ INFORMACJA O DOCHODACH ORAZ O POBRANYCH ZALICZKACH NA PODATEK DOCHODOWY Podstawa prawna: Art.39 ust.1, art.42 ust.2 pkt 1 i art.42e ust.6 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr51, poz.307, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”; art.35a ust.5 ustawy, w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 października 2007 r. 1). Składający: Płatnik podatku dochodowego od osób fizycznych. Termin doręczenia: Do końca lutego roku następującego po roku podatkowym. W przypadku gdy w trakcie roku podatkowego ustał obowiązek poboru zaliczki przez płatników, o których mowa w art.39 ust.1 ustawy - w terminie 14 dni od złożenia pisemnego wniosku przez podatnika, w przypadku zaprzestania działalności przez płatników, o których mowa w art.41 ust.1 ustawy, przed końcem lutego roku następującego po roku podatkowym - do dnia zaprzestania tej działalności. Otrzymuje: Podatnik oraz urząd skarbowy ?) według miejsca zamieszkania podatnika, a w przypadku podatników, o których mowa w art.3 ust.2a ustawy, urząd skarbowy w sprawach opodatkowania osób zagranicznych. A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI 5. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest informacja 6. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. złożenie informacji 0: korekta informacji 3) B. DANE PŁATNIKA * - dotyczy płatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy płatnika będącego osobą fizyczną B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj płatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. płatnik niebędący osobą fizyczną d 2. osoba fizyczna 8. Nazwa pełna, REGON */ Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia, PESEL ** B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** KINEM KO a 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta C. DANE PODATNIKA C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 19. Numer Identyfikacji Podatkowej 20. Nazwisko 21. Pierwsze imię L ri L J-L ri l J-L L J-L ri J 22. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 23. PESEL C.2. ADRES ZAMIESZKANIA | s Ka ka 31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta D. INFORMACJA O KOSZTACH UZYSKANIA PRZYCHODU z TYTUŁU STOSUNKU SŁUŻBOWEGO, STOSUNKU PRACY, SPÓŁDZIELCZEGO STOSUNKU PRACY ORAZ PRACY NAKŁADCZEJ 34. Koszty uzyskania przychodów, wykazane w poz.36, zostały uwzględnione do wysokości przysługującej podatnikowi (zaznaczyć właściwy kwadrat): d 1. z jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych) d 2. z więcej niż jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych) [Gi | 3.z jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych), podwyższone d 4. z więcej niż jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych), podwyższone w związku z zamieszkiwaniem podatnika poza miejscowością, w w związku z zamieszkiwaniem podatnika poza miejscowością, w której której znajduje się zakład pracy znajduje się zakład pracy PIT-11«: 1e Nr 25 — 1762 — Poz. 131 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E. DOCHODY PODATNIKA, POBRANE ZALICZKI ORAZ POBRANE SKŁADKI * - Przychód 4) Koszty uzyskania Ó Dochód zwolniony | Zaliczka pobrana Źródła przychodów przychodów 5) od podatku 4) przez płatnika 1. Należności ze stosunki pracy, służbowego, spółdzielczego i z pracy nakładczej, a także zasiłki pieniężne z ubezpieczenia społecznego wypłacone przez zakład pracy, o którym mowa w art.31 ustawy, oraz płatników, o których mowa w art.42e ust.1 ustawy W poz.40 należy wykazać przychody, do których zastosowano odliczenie kosztów uzyskania przychodów na podstawie art.22 ust.9 pkt 3 ustawy 2. Należności z tytułu członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej lub innej spółdzielni zajmującej się produkcją rolną oraz zasiłki pieniężne z ubezpieczenia społecznego 3. Emerytury - renty zagraniczne 4. Należności za pracę przypadające tymczasowo aresztowanym lub skazanym 5. Świadczenia wypłacone z Funduszów: Pracy i Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych 6. Działalność wykonywana osobiście, o której mowa w art.13 pkt 2, 4, 6 (z wyjątkiem ności wymienionych w wierszu 7) i 7-9 ustawy, w tym umowy zlecenia i o dzieło 7. Czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych lub obywatelskich (art.13 pkt 5 i 6 ustawy) Należy wpisać kwotę wynikającą z PIT-R 8. Prawa autorskie i inne prawa, o których mowa w art.18 ustawy 9. Należności wynikające z umowy 67. 70. aktywizacyjnej Składki na ubezpieczenia społeczne, o których mowa w przepisach ustawy, podlegające odliczeniu od dochodu w tym zagraniczne, o których mowa w art.26 ust.1 pkt 2a ustawy Składki na ubezpieczenie zdrowotne, o których mowa w przepisach ustawy, podlegające odliczeniu od podatku Przychody otrzymywane z zagranicy, o których mowa w art.21 ust.1 pkt 74 ustawy, między innymi renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego Przychody pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej, o których mowa w art.21 ust.1 pkt 46 ustawy 81. Do niniejszej informacji dołączono informację PIT-R (należy zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. tak d 2. nie G. OŚWIADCZENEE PŁATNIKA LUB OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ ZA OBLICZENIE I POBRANIE PODATKU Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za uchybienie obowiązkom płatnika. KNNEEEE 83. Nazwisko 84. Podpis (i pieczątka) osoby odpowiedzialnej za obliczenie i pobranie podatku H. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO 85. Uwagi urzędu skarbowego 86. Identyfikator przyjmującego formularz 87. Podpis przyjmującego formularz 5 Art.35a ustawy został uchylony z dniem 26 października 2007 r. ustawą z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz.U. Nr 176, poz.1243). Uchylony przepis na mocy art.7 ust.7 powołanej ustawy ma zastosowanie do płatników do czasu obowiązywania umowy aktywizacyjnej zawartej przed dniem 26 października 2007 r.) Ilekroć jest mowa o urzędzie skarbowym - oznacza to urząd skarbowy, którym kieruje właściwy dla podatnika naczelnik urzędu skarbowego. Zgodnie z art.81 Ordynacji podatkowej płatnik może skorygować złożoną informację przez złożenie informacji korygującej wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty. WW kwocie przychodów, w części E, nie uwzględnia się przychodów wolnych od podatku na podstawie przepisów ustawy oraz przychodów, od których na podstawie przepisów Ordynacji podatkowej zaniechano poboru podatku; jednakże w kolumnie e należy wykazać dochody zwolnione od podatku na podstawie umów o unikaniu podwójnego opodatkowania lub innych umów międzynarodowych W kwocie kosztów uzyskania przychodów wykazuje się koszty faktycznie uwzględnione przez płatnika przy poborze zaliczek na podatek. 8) W poz.75-78 nie wykazuje się składek, których podstawę wymiaru stanowi dochód (przychód) zwolniony od podatku na podstawie ustawy, oraz składek, których podstawę wymiaru stanowi dochód, od którego na podstawie przepisów Ordynacji podatkowej zaniechano poboru podatku, a w przypadku składek zagranicznych, których podstawę wymiaru stanowi dochód (przychód) zwolniony od podatku na podstawie umów o unikaniu podwójnego opodatkowania. Ilekroć w informacji jest mowa o Ordynacji podatkowej - oznacza to ustawę z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr8, poz.60, z późn. zm.) PIT-11-: 2a Nr 25 — 1763 — Poz. 131 Załącznik nr 10 POLTAX WYPEŁNIA PŁATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej płatnika PIT-R INFORMACJA O WYPŁACONYCH PODATNIKOWI KWOTACH Z TYTUŁU PEŁNIENIA OBOWIĄZKÓW SPOŁECZNYCH I OBYWATELSKICH Informacja sporządzona przez płatników dokonujących wypłat osobom fizycznym z tytułu pełnienia obowiązków społecznych i obywatelskich - art. 13 pkt 5 i 6 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr51,, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”. A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI 3. Urząd skarbowy 1), do którego adresowana jest informacja 4. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): d 1. złożenie informacji 02. korekta informacji 2) B. DANE PŁATNIKA B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Nazwa pełna, REGON B.2. ADRES SIEDZIBY | Ka KANNNNNNNN WONNA GDGGM KAKNNNNNNNNM AGD WONENENNEMM C. DANE PODATNIKA C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 16. Numer Identyfikacji Podatkowej 17. Nazwisko 18. Pierwsze imię L l l J-L 1 L J-L l - 19. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 20. PESEL C.2. ADRES ZAMIESZKANIA 21. Kraj 22. Województwo 23. Powiat 28. Miejscowość 29. Kod pocztowy 30. Poczta 1) Ilekroć jest mowa o urzędzie skarbowym - oznacza to urząd skarbowy, którym kieruje właściwy dla podatnika naczelnik urzędu skarbowego. 2) Zgodnie z art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z późn. zm.) płatnik może skorygować złożoną informację przez złożenie informacji korygującej wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty. Nr 25 — 1764 — Poz. 131 PO LTAX WYPEŁNIA PŁATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. D. INFORMACJA O KWOTACH WYPŁACONYCH PODATNIKOWI Kwota wolna od Kwota wolna Kwota po odliczeniu kwot Miesiąc, Kwota wypłacona podatku dochodowego na od podatku dochodowego wolnych od podatku za który podstawie art.21 ust.1 na podstawie art.21 ust.1 b - (c + d) dokonano pkt 16 lit.b ustawy pkt 17 ustawy wypłaty Styczeń Czerwiec Listopad E. OŚWIADCZENIE PŁATNIKA LUB OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ ZA OBLICZENIE I POBRANIE PODATKU Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za uchybienie obowiązkom płatnika. 81. Nazwisko 82. Podpis (i pieczątka) osoby odpowiedzialnej za obliczenie i pobranie podatku Objaśnienia 1. Informację PIT-R mają obowiązek wypełnić płatnicy, o których mowa w art.41 ust.1 ustawy, dokonujący wypłat należności wolnych od podatku na podstawie art.21 ust.1 pkt 16 lit.b i pkt 17 ustawy, osobom z tytułu pełnienia obowiązków społecznych i obywatelskich (art.13 pkt 5 i 6 ustawy). 2. Wczęści D: 1) w kolumnie b - płatnik wykazuje ogólną kwotę wypłat dokonanych należności w danym miesiącu, z uwzględnieniem kwot wolnych od podatku dochodowego na podstawie art.21 ust.1 pkt 16 lit.b i pkt 17 ustawy, 2) wkolumnie c - płatnik wykazuje kwoty diet i innych należności, wypłacone osobom pełniącym obowiązki społeczne i obywatelskie, wolne od podatku dochodowego na podstawie art.21 ust.1 pkt 16 lit.b ustawy, 3) w kolumnie d - płatnik wykazuje kwoty diet oraz kwoty stanowiące zwrot kosztów, wypłacone osobom pełniącym obowiązki społeczne i obywatelskie, wolne od podatku dochodowego na podstawie art.21 ust.1 pkt 17 ustawy, 4) w kolumnie e - płatnik wykazuje nadwyżkę między kwotą wypłaconych należności a sumą kwot wolnych od podatku dochodowego, która podlega opodatkowaniu podatkiem dochodowym. 3. Sumę kwot wykazanych w kolumnie e płatnik wykazuje w wierszu 7 części E informacji PIT-11 oraz w rocznym obliczeniu podatku PIT-40. 4. W sytuacji gdy płatnik wypłaca osobie fizycznej jedynie należności z tytułu pełnienia obowiązków społecznych i obywatelskich i należności te nie przekraczają kwot wolnych od podatku dochodowego, płatnik nie ma obowiązku sporządzania informacji PIT-11, a jedynie informację PIT-R. Jeden egzemplarz informacji płatnik przesyła do urzędu skarbowego według miejsca zamieszkania podatnika, drugi egzemplarz przekazuje podatnikowi. Nr 25 — 1765 — Poz. 131 Załącznik nr 11 PO LTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej płatnika/podmiotu /Tax Identification Number of tax remitter/entity] 2. Nr dokumentu [Document no] 3. Status [Status] IFT-1 / IFT-1R * INFORMACJA O WYSOKOŚCI PRZYCHODU (DOCHODU) UZYSKANEGO PRZEZ OSOBY FIZYCZNE NIEMAJĄCE W POLSCE MIEJSCA ZAMIESZKANIA [INFORMATION ON REVENUE (INCOME) DERIVED BY NONRESIDENT NATURAL PERSONS] ZA OKRES 4. Od [From] (dzień - miesiąc - rok) [(day-month-year)] 5. Do /To] (dzień - miesiąc - rok) [(day-month-year)] [FOR PERIOD] KE Ka Podstawa prawna: Art.42 ust.2 pkt 2 i ust.3-4 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 51, poz.307, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”. [Legal basis: Art.42 par.2 subpar. 2 and par.3-4 of the Act of 26 July 1991 on natural persons” income tax (Dz.U. 2010, no 51, item 307 with subsequent amendments), hereinafter referred to as „the Act”] Składający: Płatnik zryczałtowanego podatku dochodowego od osób fizycznych/podmiot zobowiązany do sporządzenia i przekazania informacji na podstawie art.42 ust.6 ustawy (zwany dalej „podmiotem”). [Submitted by: Tax remitter of łump-sum income tax on natural persons/entity liable to fill out and pass on this form pursuant to Art.42 par.6 of the Act (hereinafter referred to as 'entity').] Termin składania: Do końca lutego roku następującego po roku podatkowym albo w razie zaprzestania działalności przed końcem lutego roku następującego po roku podatkowym do dnia zaprzestania działalności lub na wniosek podatnika w terminie 14 dni od dnia złożenia wniosku. [Time limit for submitiing: By the last day of February of the year following the tax year or in case of ceasing activity until the end of February of the year following the tax year, until the day of ceasing activity or at the request of taxpayer within 14 days of such a request.] Otrzymuje: Podatnik, o którym mowa w art.3 ust.2a ustawy, oraz urząd skarbowy " właściwy w sprawach opodatkowania osób zagranicznych. [Obtained by: Taxpayer referred to in Art.3 par.2a of the Act and local tax office) competent for taxation of foreign persons.] A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI [PLACE OF FURNISHING THIS DOCUMENT] 6. Nazwa i adres urzędu skarbowego właściwego w sprawach opodatkowania osób zagranicznych /Name and address of the tax office competent for taxation of foreign persons] 7. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat) [Purpose of submitting the form (tick right box)]: W: złożenie informacji fsubmitting the information] Q:. korekta informacji [correction of the information] 2) B. DANE PŁATNIKA /PODMIOTU (WYPŁACAJĄCEGO NALEŻNOŚĆ) [IDENTIFICATION DATA - płatnik/podmiot niebędący osob: B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE _[IDENTIFICA TION DATA 8. Rodzaj płatnika/podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) [Type of tax remitter/entity (tick right box)]: [| 1. płatnik/podmiot niebędący osobą fizyczną [tax remitter/entity other than natural person] d 2. osoba fizyczna [natural person] 9. Nazwa pełna, REGON * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia, PESEL ** /Full name, REGON*/Family name, first name, date of birth, personal number (PESEL)*'] B.2. ADRES SIEDZIBY/ ZAMIESZKANIA [FULL ADDRESSJ 10. Kraj [Country] 11. Województwo fProvince] 12. Powiat /District] 13. Gmina [Commune] 14. Ulica [Street] 15. Nr domu /Building number] 17. Miejscowość /Locality] 18. Kod pocztowy [Postal code] 19. Poczta [Post office] C. DANE ODBIORCY NALEŻNOŚCI //DENTIFICATION DATA OF BENEFICIAL OWNER] C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE [IDENTIFICATION DATAJ 20. Nazwisko [Family name] 21. Pierwsze imię /First name] 22. Imię ojca [Father's name] 23. Imię matki [Mother's name] 24. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) [Date of birth] 25. Miejsce urodzenia [Place of birth] 26. Numer identyfikacyjny podatnika /Taxpayer identification number] 9 27. Rodzaj numeru identyfikacyjnego (dokumentu stwierdzającego tożsamość) i kraj jego wydania /Type of identification number (identity document) and country of issue] C.2. ADRES ZAMIESZKANIA [FULL ADDRESS] 28. Kraj [Country] 29. Miejscowość /Locality] 30. Kod pocztowy [Postal code] 31. Ulica [Street] 32. Nr domu /Building number] 33. Nr lokalu [Flat number] 3) Niepotrzebne skreślić. IFT-1 jest sporządzany na wniosek podatnika. IFT-1R jest sporządzany za cały rok podatkowy. [Delete as appropriate. IFT-1 shall be issued at the request of taxpayer. IFT-1R shall be issued for the whole tax year]. IFT-1 / IFT-1Ra, Nr 25 — 1766 — Poz. 131 PO LTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. D. RODZAJE PRZYCHODÓW (DOCHODÓW) I WYSOKOŚĆ POBRANEGO ZRYCZAŁTOWANEGO PODATKU [TYPE OF REVENUE (INCOME) AND AMOUNT OF TAX WITHHELD] 4) Rodzaj przychodu Kwota dochodu Kwota dochodu Kwota (dochodu) zwolnionego podlegającego pobranego podatku h z opodatkowania Ą w de] | [Type of revenue (income)] [Amount of income [ARROW of takable k A thhelaj exempted from e taxation] income] [Co Dochody z żeglugi morskiej, żeglugi śródlądowej i transportu lotniczego [Income from shipping, inland waterways and transport] Dywidendy 38. [Dividends] Odsetki 42. 43. [Interest] zł Należności licencyjne 46. 47. [Royalties] zł Dochód z wykonywania wolnych 50. 51. zawodów ndependent Personal Services zł Wynagrodzenie dyrektorów 54. 55. [Directors” Fees] zł Dochód z działalności artystycznej 58. 59. lub sportowej Artists and Sportsmen Dochód z emerytury lub renty 62. 63. i innych podobnych świadczeń [Pension and other similar payments] zł Inne dochody 66. 67. [Other income] zł Przychód określony zgodnie 70. 71. z art.29-30a ustawy [Income determined pursuant to Art.29-30a of the Act] zł 74. Data złożenia wniosku przez podatnika (dzień - miesiąc - rok) 75. Data przekazania lub przesłania informacji podatnikowi (dzień- miesiąc - rok) [Date of submitting the request by the taxpayer (day - month - year)] 5) [Date of conveying or sending information to taxpayer (day - month - year)] b F. OŚWIADCZENIE I PODPIS PŁATNIKA/PODMIOTU LUB OSOBY WYZNACZONEJ PRZEZ PŁATNIKA/PODMIOT [DECLARATION AND SIGNATURE OF TAX REMITTER/ENTITY OR HIS AUTHORIZED REPRESENTATIVE] Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za uchybienie obowiązkom płatnika/podmiotu. [I declare herewith that | am aware of the penal sanctions provided for the Fiscal Penal Code for the infringement of tax remitter/entity duties.] 1) 2 3) 4 5) 76. Imię [Name] 77. Nazwisko [Family name] 78. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 79. Podpis (i pieczątka) osoby odpowiedzialnej za treść informacji [Date of filling in the form (day - month - year)] [Signature (and seal) of person responsible for contents of information] 80. Podpisy i pieczątki osoby lub osób uprawnionych, zgodnie z obowiązującymi przepisami lub nadanym statutem, do zarządzania jednostką [Signatures and seals of authorised person(s)] llekroć jest mowa o urzędzie skarbowym - oznacza to urząd skarbowy, którym kieruje właściwy dla podatnika naczelnik urzędu skarbowego. [Whenever the tax office is referred to, it means that it is a tax office managed by competent for taxpayer chief of tax office.] Zgodnie z art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z późn. zm.) płatnik może skorygować złożoną informację przez złożenie informacji korygującej wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty. [The tax remitter may correct submitted information by submitting correction of the information with written explanation of the reasons of correction pursuant to Art.81 of the act of 29 August 1997 — Tax Ordinance (Dz.U. 2005, no 8, item 60 with subsequent amendments]. W poz.26 należy podać numer służący identyfikacji dla celów podatkowych lub ubezpieczeń społecznych uzyskany w państwie, w którym podatnik ma miejsce zamieszkania. W przypadku braku takiego numeru w poz.26 należy podać numer posiadanego dokumentu stwierdzającego tożsamość uzyskany w tym państwie. [In cołumn 26, tax identification number or sociał security number obtained in country of taxpayer's residence shall be written down. In case of lack of such a number, column 26 should contain number of identity document issued in that country.] Wiersze od D.1 do D.9 wypełnia się w przypadku, gdy znajduje zastosowanie właściwa umowa o unikaniu podwójnego opodatkowania. Wiersz D.10 wypełnia się w przypadku, gdy umowa o unikaniu podwójnego opodatkowania nie znajduje zastosowania. [Lines from D.1 to D.9 shall be filled in the case specific tax convention is applicable. Line D.10 shall be filled in the case tax convention is not applicable.] należy wypełnić w przypadku sporządzania informacji na wniosek podatnika (IFT-1). [Column 74 shall be filled in the case the information is issued at the request of the taxpayer (IFT-1).] IFT-1 / IFT-1Ra