Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 września 2011 r. w sprawie dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych przysługujących żołnierzom zawodowym

Nr 210 — 12302 — Poz. 1252 1252 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 8 września 2011 r. w sprawie dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych przysługujących żołnierzom zawodowym Na podstawie art. 67a ust. 2 ustawy z dnia § 3. Dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza 11 września 2003 r. o służbie wojskowej żołnierzy za- dentysty i materiały stomatologiczne przysługują żołwodowych (Dz. U. z 2010 r. Nr 90, poz. 593, z późn. nierzowi zawodowemu w zakresie: zm.1)) zarządza się, co następuje: 1) oceny stanu układu stomatognatycznego na pod- § 1. Rozporządzenie określa: stawie zdjęcia pantomograficznego, wykonywanego nie częściej niż jeden raz w roku; 1) wykaz dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych przy- 2) stomatologii zachowawczej z endodoncją: sługujących żołnierzom zawodowym; a) opracowanie i wypełnienie ubytków próchnico- 2) sposób zaspokojenia dodatkowych świadczeń wych klasy od I do V według Blacka oraz ubytzdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stoma- ków pochodzenia niepróchnicowego z użyciem tologicznych; materiałów kompozytowych światłoutwardzalnych, cementów glasjonomerowych i ćwieków 3) rodzaj dokumentów potwierdzających uprawnie- okołomiazgowych, nia do dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych; b) leczenie endodontyczne z wypełnieniem wszystkich kanałów w zębach bocznych przedtrzono- 4) tryb kierowania żołnierzy zawodowych do jedno- wych i trzonowych z wykonaniem niezbędnych stek organizacyjnych udzielających świadczeń radiogramów zębowych; zdrowotnych; 3) chirurgii stomatologicznej — resekcja wierzchołka 5) wykaz stanowisk służbowych uprawniających do korzeni zębów w obu łukach zębowych z dopełniedodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza niem wstecznym; dentysty i materiałów stomatologicznych. 4) chorób błon śluzowych i przyzębia: § 2. Dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty i materiały stomatologiczne przysługują żoł- a) kiretaż otwarty, nierzowi zawodowemu zajmującemu stanowisko b) założenie opatrunku peridontologicznego, służbowe: c) usunięcie złogów nazębnych raz na kwartał 1) pilota samolotu lub instruktora-pilota samolotu w obrębie całego uzębienia. naddźwiękowego, który wykonuje loty na tym samolocie; § 4. Dokumentami potwierdzającymi uprawnienie 2) w składzie załogi okrętu podwodnego Marynarki do dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza den- Wojennej, bez względu na nazwę tego stanowiska; tysty i materiałów stomatologicznych przysługujących żołnierzowi zawodowemu są: 3) na którym, w ramach obowiązków wynikających z karty opisu stanowiska służbowego, wykonuje 1) w yciąg z decyzji o wyznaczeniu żołnierza zawodozadania pod wodą z użyciem sprzętu nurkowego, wego do pełnienia zawodowej służby wojskowej bez względu na nazwę tego stanowiska; poza granicami państwa lub wyciąg z rozkazu kierującego żołnierza zawodowego do pełnienia za- 4) w jednostkach podległych Dowódcy Wojsk Spe- wodowej służby wojskowej poza granicami pańcjalnych — Jednostce Wojskowej Nr 3940, Jed- stwa; nostce Wojskowej Nr 4026, Jednostce Wojskowej Nr 2305, Jednostce Wojskowej Nr 4101 oraz Jed- 2) p rotokół powypadkowy określający uszkodzenie nostce Wojskowej Nr 4724 lub w Oddziale Specjal- układu stomatognatycznego, sporządzony przez nym Żandarmerii Wojskowej, na którym wykonuje komisję powypadkową powołaną na podstawie zadania polegające na bezpośrednim fizycznym przepisów ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. zwalczaniu terroryzmu lub w tym zakresie uczest- o świadczeniach odszkodowawczych przysługująniczy w szkoleniu, bez względu na nazwę tego sta- cych w razie wypadków i chorób pozostających nowiska służbowego. w związku ze służbą wojskową (Dz. U. Nr 83,

, z późn. zm.2)); 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2010 r. Nr 107, poz. 679, Nr 113, 2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U.

, Nr 127, poz. 857, Nr 182, poz. 1228 i Nr 238, z 2003 r. Nr 179, poz. 1750, z 2005 r. Nr 130, poz. 1085,

oraz z 2011 r. Nr 22, poz. 114, Nr 112, poz. 654, z 2009 r. Nr 161, poz. 1278, z 2010 r. Nr 113, poz. 745 oraz Nr 122, poz. 696 i Nr 171, poz. 1016. z 2011 r. Nr 22, poz. 114.

Nr 210 — 12303 — Poz. 1252 3) zaświadczenie dowódcy jednostki wojskowej, zdrowotnej utworzonym przez Ministra Obrony Narow której żołnierz zawodowy zajmuje stanowisko dowej lub uczelnię wojskową znajdującym się w tej służbowe: samej miejscowości lub w miejscowości pobliskiej, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 22 czerwca a) pilota samolotu lub instruktora-pilota samolotu 1995 r. o zakwaterowaniu Sił Zbrojnych Rzeczyposponaddźwiękowego wykonującego loty na tym litej Polskiej (Dz. U. z 2010 r. Nr 206, poz. 1367 oraz samolocie, z 2011 r. Nr 22, poz. 114 i Nr 185, poz. 1092). b) w składzie załogi okrętu podwodnego Marynar- 3. W przypadku braku możliwości zawarcia poroki Wojennej, zumienia lub umowy, o których mowa w ust. 2, c) w jednostkach podległych Dowódcy Wojsk dowódca jednostki wojskowej zawiera umowę z in- Specjalnych — Jednostce Wojskowej Nr 3940, nym podmiotem wykonującym działalność leczniczą Jednostce Wojskowej Nr 4026, Jednostce Woj- udzielającym świadczeń zdrowotnych z zakresu leczeskowej Nr 2305, Jednostce Wojskowej Nr 4101 nia stomatologicznego. oraz Jednostce Wojskowej Nr 4724 lub w Oddziale Specjalnym Żandarmerii Wojskowej — 4. Świadczenia określone w § 3 są udzielane żołi wykonuje zadania polegające na bezpośred- nierzowi zawodowemu po przedstawieniu dokumennim fizycznym zwalczaniu terroryzmu lub w tym tu potwierdzającego uprawnienie do takiego świadzakresie uczestniczy w szkoleniu; czenia, o którym mowa w § 4. 4) zaświadczenie dowódcy jednostki wojskowej, 5. Jeżeli nie można udzielić świadczenia określow której żołnierz zawodowy wykonuje, w ramach nego w § 3 na podstawie ust. 1—3, wystawia się żołobowiązków wynikających z karty opisu stanowi- nierzowi zawodowemu skierowanie na leczenie stoska służbowego, zadania pod wodą z użyciem matologiczne, którego wzór jest określony w załącznisprzętu nurkowego. ku do rozporządzenia. § 5. 1. Dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza § 6. Dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty i materiały stomatologiczne są zaspokajane dentysty i materiały stomatologiczne, w przypadku, w jednostce wojskowej, na zaopatrzeniu której pozo- o którym mowa w § 5 ust. 2, 3 i 5, są udzielane po staje żołnierz zawodowy uprawniony do tych świad- przedstawieniu przez żołnierza zawodowego dokuczeń. mentu potwierdzającego uprawnienie do takiego świadczenia albo skierowania na leczenie stomatolo- 2. Jeżeli w jednostce wojskowej, o której mowa giczne, po okazaniu dokumentu poświadczającego w ust. 1, nie działa podmiot leczniczy niebędący przed- tożsamość żołnierza zawodowego. siębiorcą, dla którego Minister Obrony Narodowej jest podmiotem tworzącym, dowódca tej jednostki § 7. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie wojskowej zawiera porozumienie z dowódcą jednost- 14 dni od dnia ogłoszenia. ki wojskowej, w której działa taki podmiot, albo umowę z samodzielnym publicznym zakładem opieki Minister Obrony Narodowej: T. Siemoniak

Nr 210 — 12304 — Poz. 1252 Załącznik do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 września 2011 r. (poz. 1252) WZÓR ............................................................................. ............................, dn. ............................. (pieczęć nagłówkowa jednostki wojskowej kierującej) (miejscowość, data wystawienia skierowania) SKIEROWANIE NA LECZENIE STOMATOLOGICZNE Na podstawie § 5 ust. 5 rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 września 2011 r. w sprawie dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych przysługujących żołnierzom zawodowym (Dz. U. Nr 210, poz. 1252) kieruję Panią/Pana*) ........................................................................................................................................................ (stopień wojskowy, imię i nazwisko) zam. ................................................................................................................................................................................. (kod pocztowy, miejscowość, ulica) PESEL:

pełniącą/pełniącego*) służbę w: ..................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (numer jednostki wojskowej, miejscowość) na leczenie stomatologiczne do ..................................................................................................................................... (nazwa placówki) w ...................................................................................................................................................................................... (adres, miejscowość) Zakres leczenia ................................................................................................................................................................ .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Telefon kontaktowy do osoby kierowanej ................................................................................................................... Uwagi .............................................................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................... ............................................................. ..…..…......................................................................... (pieczęć i podpis lekarza kierującego) (pieczęć i podpis dowódcy jednostki wojskowej kierującej) *) Niepotrzebne skreślić.