§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia posiadania specjalizacji II stopnia lub 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowatytułu specjalisty w odpowiedniej podnych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. Nr 140, stawowej dziedzinie medycyny, zgodpoz. 1143 i Nr 211, poz. 1639, z 2010 r. Nr 30, poz. 157 nie z przepisami wydanymi na podstaoraz z 2011 r. Nr 40, poz. 212) wprowadza się następuwie przepisów o zawodach lekarza i lejące zmiany: g karza dentysty oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji 1) § 2 otrzymuje brzmienie: wiedzy i umiejętności umożliwiających „§ 2. Użyte w rozporządzeniu określenia oznacza- samodzielną pracę, ją: b) drugi rok specjalizacji — w przypadku. specjalizacji w pozostałych dziedzinach 1) dostęp — zapewnienie realizacji świadmedycyny, czeń gwarantowanych w innym miejscu udzielania świadczeń lub lokalizaclji niż ta, c) trzeci rok specjalizacji — w przypadku w której świadczenia te są udzielane; specjalizacji w dziedzinie okulistyki lub c dermatologii i wenerologii; 2) hospitalizacja — całodobowe udzielanie świadczeń gwarantowanych w trybie pla- 7) lokalizacja — budynek lub zespół budynnowym albo nagłym, obejmujące proces ków oznaczonych tym samym adresem diagnostyczno-terapeutyczny oraz proces albo oznaczonych innymi adresami, ale pielęgnowania i rehabilitacji, od chwili położonych obok siebie i tworzących r przyjęcia świadczeniobiorcy do chwili funkcjonalną całość, w których zlokalizojego wypisu albo zgonu; wane jest miejsce udzielania świadczeń; 3) hospitalizacja.planowa — hospitalizację 8) poziom referencyjny — potencjał wykowykonywaną w trybie planowym; nawczy oddziału szpitalnego świadczeniodawcy, uwzględniający w szczegól- 4) lec w zenie jednego dnia — udzielanie ności liczbę i kwalifikację personelu meświadczeń gwarantowanych świad- dycznego, wyposażenie w sprzęt i aparaczeniobiorcy z zamiarem zakończenia ich turę medyczną oraz możliwości diagnoudzielania w okresie nieprzekraczającym styczno-terapeutyczne w określonej dzie- 24 godzin; dzinie medycyny, zapewniające łącznie jakość i bezpieczeństwo udzielanych 5) lekarz specjalista — lekarza, który posiada świadczeń gwarantowanych; specjalizację II stopnia lub tytuł specjaliwsty w podstawowej lub szczegółowej 9) miejsce udzielania świadczeń — pomieszdziedzinie medycyny; czenie lub zespół pomieszczeń w tej samej lokalizacji, powiązanych funkcjonalnie i organizacyjnie, w celu wykony- 1) M inister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej — wania świadczeń gwarantowanych; zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie 10) pielęgniarka albo położna specjalista — szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. pielęgniarkę albo położną, która ukończywNr 216, poz. 1607). 2) Z miany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ła specjalizację w danej dziedzinie pielęgogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, niarstwa;, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, 11) pielęgniarka albo położna po kursie kwapoz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, lifikacyjnym — pielęgniarkę albo położną,, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dapoz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. nej dziedzinie pielęgniarstwa.”; Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127,, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, 2) § 4 otrzymuje brzmienie:, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, „§ 4. 1. Ś wiadczeniodawca udzielający świadczeń poz. 1723 i 1725 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73,, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, gwarantowanych, o których mowa Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, w § 3 ust. 1, w trybie hospitalizacji i hospipoz. 887 i Nr 171, poz. 1016. talizacji planowej, z wyłączeniem świadl Nr 202 — 11439 — Poz. 1191 p czeń realizowanych w szpitalnym oddziale 6) świadczeniodawca udzielający świadratunkowym, izbie przyjęć oraz wyjazdo- czeń gwarantowanych wyłącznie w rawym zespole sanitarnym typu „N”, powi- mach hospitalizacji planowej powinien nien spełniać następujące warunki: zapewniać realizację badań, o których mowa w pkt 3, co najmniej przez zapew- 1) posiadać w strukturze organizacyjnej. nienie do nich dostępu. szpitala oddział anestezjologii i intensywnej terapii, zwany dalej „OAiIT”; 2. Świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1, v 2) w przypadku braku w strukturze organi- może wyodrębniać, spośród łóżek oddziazacyjnej OAiIT: łu specjalistycznego szpitala, łóżka intensywnej opieki medycznej (wzmożonego a) posiadać co najmniej jedno stanowinadzoru), będące stanowiskami intensywsko intensywnej terapii oraz zapewnej opieki medycznej, przeznaczone dla niać prawidłowość leczenia pacjen- o chorych wymagających wzmożonego nadtów i ciągłość postępowania w zakrezoru i niespełniających kryteriów medyczsie anestezjologii i intensywnej teranych przyjęcia do OAiIT, przy czym: pii u innego świadczeniodawcy, zlokalizowanego nie dalej niż w sąsied- 1) stanowisko intensywnej opieki medycznim powiecie, który udziela świad-gnej składa się z łóżka szpitalnego ze czeń w tym zakresie, pod warunkiem sztywnym, mobilnym podłożem, umożzapewnienia przez świadczeniodawcę liwiającym zmianę położenia pacjenta transportu sanitarnego w składzie od- (unoszenie nóg, głowy), wraz z niezbędpowiadającym specjalistycznemu zenym wyposażeniem, spełniającym wyspołowi ratownictwa medycznego, magania określone w pkt 2 i 3, znajdują-. b) określać szczegółowy sposób zapew- cym się w wyodrębnionym pomieszczenienia przez świadczeniodawcę lecze- niu z zapewnionym przyłączem tlenu, nia pacjentów i ciągłości posltępowa- próżni i sprężonego powietrza; nia w zakresie anestezjologii i inten- 2) w pomieszczeniu ze stanowiskami insywnej terapii w wecwnętrznych aktensywnej opieki medycznej, zapewniatach regulujących funkcjonowanie jącym swobodny dostęp ze wszystkich świadczeniodawcy, określających warunki współdziałania z innymi stron, z pozostawieniem miejsca na mapodmiotami leczniczymi w zakresie nipulację aparatami przyłóżkowymi, zapewnienia prrawidłowości diagno- znajdują się: styki, leczenia pacjentów i ciągłości a) kardiowerter-defibrylator — co najpostępowania; mniej jeden, 3) zapewniać ca.łodobowy dostęp do bab) elektryczne lub próżniowe urządzenie dań: do ssania — co najmniej dwa, aw) laboratoryjnych, w tym mikrobioc) zestaw do intubacji — co najmniej jelogicznych, den, b) tomografii komputerowej (TK), d) worek samorozprężalny — co najc) rezonansu magnetycznego (RM), mniej jeden, d) endoskopowych, zgodnych z profie) kardiomonitor umożliwiający indywilem udzielanych świadczeń gwaranw dualne, ciągłe monitorowanie co najtowanych, mniej dwóch odprowadzeń EKG, niee) radiologicznych (RTG) w przypadku inwazyjny pomiar ciśnienia tętniczejednoprofilowych szpitali dermato- go, pomiar saturacji — na każde stalogicznych albo okulistycznych, nowisko, f) cytologicznych i histopatologicznych; f) pompy infuzyjne — co najmniej dwie na jedno stanowisko; w4) zapewniać całodobowo w lokalizacji realizację badań: 3) dla stanowisk intensywnej opieki mea) radiologicznych (RTG), dycznej jest zapewniona wyodrębniona opieka pielęgniarska całodobowa z możb) ultrasonograficznych (USG), zgodliwością stałej obserwacji każdego panych z profilem udzielanych świadcjenta ze stanowiska pielęgniarki. czeń; 5) zapewniać co najmniej dostęp do środ- 3. Wymagania określone w ust. 2 nie dotyczą ka transportu sanitarnego oraz, w przy- stanowisk intensywnej terapii, stanowisk padkach uzasadnionych medycznie, do- intensywnego nadzoru kardiologicznego, stęp do opieki lekarskiej porównywalnej intensywnej opieki oparzeń, intensywnej do udzielanej przez specjalistyczny ze- opieki toksykologicznej i intensywnej opiespół ratownictwa medycznego; ki medycznej dla dzieci. l Nr 202 — 11440 — Poz. 1191 p 4. Świadczeniodawca udzielający świadczeń 4) w przypadku chirurgii jednego dnia zagwarantowanych, o których mowa w § 3 pewniać również co najmniej dostęp do ust. 1, w trybie leczenia jednego dnia, po- badań cytologicznych i histopatologiczwinien spełniać łącznie następujące wa- nych; runki: 5) zapewniać w miejscu udzielania świad-. czeń co najmniej: 1) w zakresie kwalifikacji personelu: a) gabinet diagnostyczno-zabiegowy, a) równoważnik co najmniej części wy- v miaru etatu odpowiadający czasowi b) punkt pielęgniarski z pokojem przyudzielania świadczeń określonemu gotowawczym pielęgniarskim, w harmonogramie pracy — lekarz c) co najmniej 1 pokój dla świadczeniospecjalista w dziedzinie odpowiedniej biorców wyposażony w łóżka lub fodo zakresu udzielanych świadczeń, o tele wypoczynkowe, b) równoważnik co najmniej części wyd) w przypadku opieki dziennej dla dziemiaru etatu odpowiadający czasowi ci dodatkowo fotele dla opiekunów; udzielania świadczeń określonemu w harmonogramie pracy — pielęg- 6) w ramach zespołu chirurgii jednego niarka; gdnia zapewniać dodatkowo w miejscu udzielania świadczeń stanowisko znie- 2) w przypadku udzielania świadczeń gwa- czulenia ogólnego wyposażone w: rantowanych — chirurgii jednego dnia a) aparat do znieczulenia ogólnego lub dokonywania znieczulenia do zabiez respiratorem anestetycznym, gów diagnostycznych w trybie leczenia. jednego dnia, świadczeniodawca za- b) alarm nadmiernego ciśnienia w ukłapewnia dodatkowo następujące warun- dzie oddechowym, ki: lc) alarm rozłączenia w układzie oddechowym, a) równoważnik co najmniej części wymiaru etatu odpowicadający czasowi d) urządzenie ciągłego pomiaru częstośudzielania świadczeń określonemu ci oddychania, w harmonogramie pracy — lekarz poe) urządzenie ciągłego pomiaru objęsiadający specjalizację I lub II stopnia tości oddechowych, w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reranimacji lub aneste- f) worek samorozprężalny i rurki ustzjologii i intensywnej terapii lub tytuł no-gardłowe, specjalisty w dziedzinie anestezjo- g) źródło tlenu, podtlenku azotu, pologii i inten.sywnej terapii, lub lekarz wietrza i próżni, w trakcie specjalizacji z anestezjologii h) urządzenie do ssania, zestaw do ini intensywnej terapii bezpośrednio wnadzorowany przez lekarza specjali- tubacji dotchawiczej, stę w dziedzinie anestezjologii lub an- i) defibrylator z możliwością wykonaestezjologii i reanimacji lub aneste- nia kardiowersji, zjologii i intensywnej terapii, j) wyciąg gazów anestetycznych, b) równoważnik co najmniej części wy- k) zasilanie elektryczne z systemem miaru etatu odpowiadający czasowi awaryjnym, udzielania świadczeń określonemu w l) źródło światła, w harmonogramie pracy — pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęg- m) sprzęt do dożylnego podawania leniarstwa anestezjologicznego i inten- ków, sywnej opieki lub pielęgniarka po n) fonendoskop lub dla dzieci stetoskop kursie kwalifikacyjnym w zakresie anprzedsercowy, aparat do pomiaru estezjologii i intensywnej opieki; ciśnienia krwi, w 3) zapewniać co najmniej dostęp do ba- o) monitor stężenia tlenu w układzie dań: anestetycznym z alarmem wartości granicznych, a) laboratoryjnych, w tym mikrobiop) pulsoksymetr, kardiomonitor, kaplogicznych, nograf, monitor zwiotczenia mięśb) tomografii komputerowej (TK), niowego, monitor gazów anestetycznych, c) rezonansu magnetycznego (RM), q) urządzenie do ogrzewania płynów d) radiologicznych (RTG), infuzyjnych, urządzenie do ogrzewania pacjenta, e) ultrasonograficznych (USG), zgodnych z profilem udzielanych świad- r) sprzęt do szybkich oraz regulowaczeń; nych przetoczeń płynów; l Nr 202 — 11441 — Poz. 1191 p 7) w ramach zespołu chirurgii jednego i młodzieży), zgodnie z zasadami określodnia zapewniać dodatkowo w miejscu nymi w „Standardach żywienia pozajeliudzielania świadczeń stanowisko nad- towego i żywienia dojelitowego” Polskiezoru pooperacyjnego w sali wybudzeń go Towarzystwa Żywienia Pozajelitowewyposażone w: go i Dojelitowego lub, w przypadku dzie-. ci, zgodnie z zasadami określonymi przez a) źródła: tlenu, powietrza i próżni, Polskie Towarzystwo Żywienia Kliniczneb) aparat do pomiaru ciśnienia krwi, go Dzieci. v c) kardiomonitor, 2. Świadczeniobiorcy, u których stwierdzod) pulsoksymetr.”; no na podstawie oceny, o której mowa w ust. 1, zwiększone ryzyko związane ze 3) po § 4 dodaje się § 4a w brzmieniu: stanem odżywienia, powinni być poddani o ocenie żywieniowej. „§ 4a. 1. Świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji i hospitalizacji pla- 3. Świadczeniodawca udzielający świadnowej zapewnia całodobową opiekę le- czeń w trybie hospitalizacji i hospitalizacji karską i pielęgniarską lub położnych we planowej, prowadzący leczenie żywieniowszystkie dni tygodnia. we, jest obowiązany do formalnego pog 2. Liczba i kwalifikacje pracowników nie- wołania zespołu żywieniowego oraz stozbędnych dla zapewnienia opieki, o której sowania zasad, o których mowa w ust. 1. mowa w ust. 1, są ustalane przez świad- 4. W skład zespołu żywieniowego, o którym czeniodawcę, z uwzględnieniem: mowa w ust. 3, wchodzą, co najmniej: 1) profili i specyfiki oraz intensywności lekarz, pielęgniarka, farmaceuta i diete-. pracy komórek organizacyjnych; tyk, którzy posiadają zaświadczenia o ukończeniu kursu z zakresu żywienia 2) liczby i bieżącego wykorzystania łóżek; lpozajelitowego i dojelitowego.”; 3) wielkości i warunków lokalowych komórek organizacyjnych. 5) załączniki nr 1, 3 i 4 do rozporządzenia otrzymują c odpowiednio brzmienie określone w załączni- 3. Świadczeniodawca udzielający świadkach nr 1—3 do niniejszego rozporządzenia. czeń gwarantowanych jest obowiązany do spełnienia całodobowo warunków