Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2010 r. w sprawie zakresu, sposobu i częstotliwości prowadzenia kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych

Nr 100 — 8416 — Poz. 646 646 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 27 maja 2010 r. w sprawie zakresu, sposobu i częstotliwości prowadzenia kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych Na podstawie art. 13 ust. 2 ustawy z dnia 5 grudnia § 3. 1. W ramach kontroli dokonuje się oceny dzia- 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i cho- łań określonych w § 2 w zakresie: rób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570 oraz 1) poprawności realizacji poszczególnych działań; z 2009 r. Nr 76, poz. 641) zarządza się, co następuje: 2) skuteczności realizacji tych działań. § 1. Rozporządzenie określa zakres i sposób prowadzenia kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji 2. Ocena, o której mowa w ust. 1, jest oparta o: działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych, częstotliwość jej prowadzenia, sposób 1) ogólnodostępne standardy i wytyczne ośrodków dokumentowania, a także warunki udostępniania referencyjnych, i przechowywania tej dokumentacji. 2) zasady współczesnej wiedzy medycznej, § 2. 1. Zakres kontroli wewnętrznej dotyczącej rea- 3) wytyczne konsultantów krajowych w odpowiedlizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń nich dziedzinach medycyny znajdujących zastosoi chorób zakaźnych, zwanej dalej „kontrolą”, obejmuje wanie w działalności świadczeniodawcy ocenę prawidłowości i skuteczności: — dotyczące zapobiegania oraz zwalczania zakażeń 1) oceny ryzyka występowania zakażeń związanych i chorób zakaźnych. z udzielaniem świadczeń zdrowotnych; § 4. 1. Kontrola jest prowadzona okresowo, nie 2) monitorowania czynników alarmowych i zakażeń rzadziej niż co 6 miesięcy. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywanych świadczeń; 2. Kierownik zakładu opieki zdrowotnej lub osoba 3) procedur zapobiegania zakażeniom i chorobom upoważniona do reprezentowania świadczeniodawcy, zakaźnym związanym z udzielaniem świadczeń o którym mowa w art. 5 pkt 41 lit. a—c ustawy z dnia zdrowotnych, w tym procedur dekontaminacji; 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, wyznaczają 4) stosowania środków ochrony indywidualnej i zbio- osoby odpowiedzialne za przeprowadzenie kontroli. rowej; 3. Świadczeniodawcy, o których mowa w § 2 ust. 2, 5) wykonywania badań laboratoryjnych; mogą samodzielnie dokonać czynności kontrolnych. 6) analizy lokalnej sytuacji epidemiologicznej; 4. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości 7) profilaktyki i terapii antybiotykowej. powtórną kontrolę przeprowadza się nie później niż w terminie 3 miesięcy od dnia przekazania raportu, 2. W przypadku świadczeniodawców, o których o którym mowa w § 5. mowa w art. 5 pkt 41 lit. a i b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowa- 5. Kontrola jest przeprowadzana w miejscach nych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, udzielania świadczeń zdrowotnych.

, z późn. zm.2)), wykonujących świadczenia poza zakładami opieki zdrowotnej, zakres kontroli od- 6. Kontrola jest przeprowadzana w dniach i godzipowiada zakresowi udzielanych świadczeń zdrowot- nach pracy świadczeniodawcy podlegającego kontroli. nych i obejmuje okresową analizę i weryfikację procedur stosowanych w celu zapobieżenia szerzeniu się 7. Dopuszcza się wykonywanie czynności kontrolzakażeń i chorób zakaźnych oraz dokumentacji ich re- nych poza godzinami pracy świadczeniodawcy podlealizacji. gającego kontroli, za jego zgodą. 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej § 5. 1. Wyniki i wnioski z kontroli zamieszcza się — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa w raporcie, zawierającym: Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. 1) informacje dotyczące celu i zakres kontroli; Nr 216, poz. 1607). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały 2) imiona i nazwiska osób uczestniczących w kontroli; ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, 3) datę przeprowadzenia kontroli;

, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,

, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, 4) opis stanu faktycznego;

, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, 5) informację o stwierdzonych nieprawidłowościach;

, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374 oraz z 2010 r. Nr 50, poz. 301. 6) zalecenia pokontrolne.

Nr 100 — 8417 — Poz. 646 2. Raport z kontroli jest przekazywany: § 8. 1. Dokumentacja z czynności, o których mowa w § 6, jest udostępniana w formie odpisów lub kopii. 1) w zakładzie opieki zdrowotnej — kierownikowi zakładu; 2. Udostępnienie dokumentacji, o której mowa 2) u innego świadczeniodawcy — osobie odpowiew § 6, następuje po uprzednim przedstawieniu upodzialnej za udzielanie świadczeń zdrowotnych. ważnienia przez osobę uprawnioną do dokonywania 3. W przypadku szpitali lub zespołów zakładów kontroli działalności zakładu opieki zdrowotnej. opieki zdrowotnej, w skład których wchodzi szpital, raport z kontroli jest zatwierdzany przez przewodniczą- 3. Dokumentacja, o której mowa w § 6, może być cego zespołu kontroli zakażeń szpitalnych, a następnie udostępniania innym osobom niż określone w ust. 2, przekazywany kierownikowi zakładu. po wyrażeniu zgody przez: § 6. Czynności wykonywane w ramach kontroli, 1) kierownika zakładu — w przypadku zakładu opieki o których mowa w § 2—5, są dokumentowane przez zdrowotnej; osoby prowadzące te czynności. 2) osobę odpowiedzialną za udzielenie świadczeń § 7. Dokumentacja z czynności, o których mowa zdrowotnych — w przypadku innych świadczeniow § 6, jest przechowywana w siedzibie zakładu opieki dawców. zdrowotnej, a w przypadku innych osób udzielających świadczeń zdrowotnych — w miejscu udzielania tych świadczeń lub w miejscu wskazanym odpowiednim § 9. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoorganom samorządu zawodowego rejestrującym tę szenia. działalność na podstawie odrębnych przepisów o wykonywaniu zawodów medycznych, jako siedziba i miejsce przechowywania dokumentacji, przez okres nie krótszy niż 10 lat od dnia zakończenia kontroli wewnętrznej. Minister Zdrowia: E. Kopacz

Szanowni Państwo

CENTRUM OBSŁUGI KANCELARII PREZESA RADY MINISTRÓW WYDZIAŁ WYDAWNICTW I POLIGRAFII

informuje o możliwości zaprenumerowania na 2010 rok wydawnictwa

SŁUŻBA PRACOWNICZA

Cena — 96 zł (stawka VAT 0 %)

POLITYKA SPOŁECZNA

Cena — 100 zł (stawka VAT 0 %)

DZIENNIK URZĘDOWY

KOMISJI NADZORU FINANSOWEGO

Cena — 144 zł (stawka VAT 0 %)

PRENUMERATĘ ORAZ EGZEMPLARZE BIEŻĄCE I ARCHIWALNE MOŻNA ZAMÓWIĆ:

dokonując wpłaty na konto bankowe: Bank Handlowy S.A. 81 1030 1508 0000 0005 0311 8017 (podając nazwę, adres, NIP zamawiającego)

faksem: 22 694-60-48 e-mailem: wydawnictwa© cokprm.gov.pl poprzez stronę internetową: www.wydawnictwa.cokprm.gov.pl

listownie pod adresem: Centrum Obsługi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów Wydział Wydawnictw i Poligrafii ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa

Wszelkie informacje na temat prenumeraty powyższych wydawnictw można uzyskać pod numerami telefonów: 22 694-67-52, bezpłatna infolinia 800 287 581 (czynna w godz. 730—1530).

www.wydawnictwa.cokprm.gov.pl

CENTRUM OBSŁUGI KANCELARII PREZESA RADY MINISTRÓW WYDZIAŁ WYDAWNICTW I POLIGRAFII

proponuje

Załącznik do Dziennika Urzędowego Ministra Zdrowia Nr 2, poz. 24 z dnia 25 stycznia 2010 r.

STANDARDY AKREDYTACYJNE M W ZAKRESIE UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

ORAZ FUNKCJONOWANIA SZPITALI

lematyka załącznika:

Ciągłość opieki

Prawa Pacjenta

Ocena Stanu Pacjenta

Opieka nad Pacjentem

Kontrola Zakażeń

Zabiegi i Znieczulenia Farmakoterapia

Laboratorium

Diagnostyka Obrazowa Odżywianie

Poprawa Jakości i Bezpieczeństwo Pacjenta Zarządzanie Ogólne

Zarządzanie Zasobami Ludzkimi Zarządzanie Informacją Zarządzanie Środowiskiem Opieki

OO0O0OOO00000000.00

Cena brutto 151,30 zł (w tym 7% VAT)

Zamówienia można składać: e-mailem: wydawnictwa © cokprm.gov.pl faksem: 22 694-60-48 poprzez stronę internetową: www.wydawnictwa.cokprm.gov.pl Wszelkie informacje: tel. 22 694-67-52, 800 287 581 Adres wykonawcy: 02-903 Warszawa, ul. Powsińska 69/71

Pełna oferta: www.wydawnictwa.cokprm.gov.pl

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Rządowe Centrum Legislacji — Departament Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego al. J. Ch. Szucha 2/4, 00-582 Warszawa, tel. 22 622-66-56 Skład, druk i kolportaż: Centrum Obsługi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów — Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 22 694-67-52; faks 22 694-60-48 Bezpłatna infolinia: 800 287 581 (czynna w godz. 730–1530) www.wydawnictwa.cokprm.gov.pl e-mail: wydawnictwa@cokprm.gov.pl Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Obsługi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów — Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 1481/W/C/2010 ISSN 0867-3411 Cena 2,80 zł (w tym 7 % VAT)