Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 8 grudnia 2010 r. w sprawie zakresu informacji oraz wzorów formularzy służących do sporządzania i przekazywania zbiorczych zestawień danych o odpadach

Nr 249 — 16950 — Poz. 1674 1674 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA1) z dnia 8 grudnia 2010 r. w sprawie zakresu informacji oraz wzorów formularzy służących do sporządzania i przekazywania zbiorczych zestawień danych o odpadach Na podstawie art. 37 ust. 5 ustawy z dnia 27 kwiet- 8) łączną liczbę żywych jaj pasożytów jelitowych nia 2001 r. o odpadach (Dz. U. z 2010 r. Nr 185, poz. 1243 Ascaris sp., Trichuris sp., Toxocera sp. w suchej i Nr 203, poz. 1351) zarządza się, co następuje: masie; § 1. Rozporządzenie określa: 9) bakterie z rodzaju Salmonella w 100 g osadów przeznaczonych do badań; 1) zakres informacji dotyczących składu i właściwości komunalnych osadów ściekowych; 10) zawartość metali ciężkich: ołowiu, kadmu, chromu, miedzi, niklu, rtęci i cynku w mg/kg suchej masy; 2) wzór formularza do sporządzania i przekazywania zbiorczego zestawienia danych o rodzajach i ilości 11) postać komunalnych osadów ściekowych; odpadów, o sposobach gospodarowania nimi oraz 12) masę wytworzonych osadów; o instalacjach i urządzeniach służących do odzysku lub unieszkodliwiania odpadów; 13) suchą masę wytworzonych osadów. 3) wzór formularza do sporządzania i przekazywania § 3. 1. Wzór formularza do sporządzania i przekazbiorczego zestawienia danych o komunalnych zywania zbiorczego zestawienia danych o rodzajach osadach ściekowych. i ilości odpadów, o sposobach gospodarowania nimi oraz o instalacjach i urządzeniach służących do odzys- § 2. Zbiorcze zestawienie danych o komunalnych ku lub unieszkodliwiania odpadów, o którym mowa osadach ściekowych zawiera następujące informacje w § 1 pkt 2, jest określony w załączniku nr 1 do rozpodotyczące składu i właściwości komunalnych osadów rządzenia. ściekowych: 1) odczyn pH; 2. Wzór formularza do sporządzania i przekazywania zbiorczego zestawienia danych o komunalnych 2) procentową zawartość suchej masy; osadach ściekowych, o którym mowa w § 1 pkt 3, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia. 3) procentową zawartość substancji organicznych; § 4. Zbiorcze zestawienia danych o odpadach za 4) procentową zawartość azotu ogólnego, w tym rok 2010 sporządza się na podstawie dotychczasoazotu amonowego, w suchej masie; wych wzorów formularzy stanowiących załączniki do rozporządzenia, o którym mowa w § 5. 5) procentową zawartość fosforu ogólnego w suchej masie; § 5. Traci moc rozporządzenie Ministra Środowi- 6) procentową zawartość wapnia w suchej masie; ska z dnia 25 maja 2007 r. w sprawie zakresu informacji oraz wzorów formularzy służących do sporządzania 7) procentową zawartość magnezu w suchej masie; i przekazywania zbiorczych zestawień danych (Dz. U. Nr 101, poz. 686). 1) Minister Środowiska kieruje działem administracji rządo- § 6. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem wej — środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzą- 1 stycznia 2011 r. dzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. Nr 216, poz. 1606). Minister Środowiska: A. Kraszewski

Nr 249 — 16951 — Poz. 1674 Załączniki do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 8 grudnia 2010 r. (poz. 1674) Załącznik nr 1 WZÓR FORMULARZA DO SPORZĄDZANIA I PRZEKAZYWANIA ZBIORCZEGO ZESTAWIENIA DANYCH O RODZAJACH I ILOŚCI ODPADÓW, O SPOSOBACH GOSPODAROWANIA NIMI ORAZ O INSTALACJACH I URZĄDZENIACH SŁUŻĄCYCH DO ODZYSKU LUB UNIESZKODLIWIANIA ODPADÓW

Nr 249 — 16952 — Poz. 1674

Dział 2. _ Zbiorcze zestawienie danych o rodzajach i ilościach wytworzonych odpadów”

Lp. Kod odpa dów Rodzaj odpa dów Masa wytworzonych odpadów [Mg] -

Dział 3. Zbiorcze zestawienie danych o rodzajach i ilościach odebranych odpadów komunalnych'”

Masa odebranych odpadów [Mg] * Liczba

- R z gospodarstw - 16) odpadów i zaa masa aaa gospodarstw odpadów odpadów odpadów odpadów domowych miotów

odpadów.

Dział 4. Zbiorcze zestawienie danych o rodzajach i ilościach zebranych odpadów

Lp. Kod odpadów Rodzaj odpadów '” Masa odpadów [Mg] z

Dział 5. Zbiorcze zestawienie danych o rodzajach i ilościach odpadów poddanych odzyskowi

Tabela A. Zbiorcze zestawienie danych o rodzajach i ilościach odpadów poddanych odzyskowi w instalacjach lub urządzeniach

13) Rodzaj Masa odpadów [Mg] 17) Lp. Kod odpadów odpa dów Ś masa sucha masa Proces odzysku R P odpadów odpadów

Tabela B. Zbiorcze zestawienie danych o rodzajach i ilościach odpadów poddanych odzyskowi poza instalacjami i urządzeniami

113) Rodzaj Masa odpadów [Mg] Proces odzysku Lp. Kod odpadów odpad ów masa sucha masa odpadów odpadów

Tabela C. Zbiorcze zestawienie danych o rodzajach i ilościach odpadów przekazanych w celu ich wykorzystania osobom fizycznym lub jednostkom organizacyjnym, niebędącym przedsiębiorcami, na ich własne potrzeby

413) Rodzaj Masa odpadów [Mg] Proces odzysku odpadów odpadów

Nr 249 — 16953 — Poz. 1674

Nr 249 — 16954 — Poz. 1674

Nr 249 — 16955 — Poz. 1674

Dział 8. Zbiorcze zestawienie danych o składowiskach odpadów

Ogólne informacje Nazwa i adres składowiska odpadów

—

Nazwa składowiska odpadów

Nazwa i adres zarządzającego składowiskiem odpadów Nazwa zarządzającego składowiskiem odpadów

REGON

Współrzędne geograficzne składowiska

Typ składowiska So

[62]

Wskazać, czy

decyzja była Organ wydający zmieniona,

przedłużona

Data Termin Rodzaj decyzji Znak decyzji wydania obowiązywania

decyzji decyzji bądź jeśli dotycz Decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu ©

eśli dotycz

Pozwolenie na budowę

10 | Pozwolenie na użytkowanie (jeśli dotyczy)

11 | Decyzja o wykonaniu przeglądu ekologicznego wydana na podstawie

art. 33 ust. 1 ustawy wprowadzającej

12 | Decyzja o dostosowaniu wydana na podstawie art. 33 ust. 2 pkt 1 ustawy

wprowadzającej jeśli dotycz

13 | Decyzja o dostosowaniu wydana na podstawie art. 33 ust. 2 pkt 2 ustawy

wprowadzającej jeśli dotycz

14 | Decyzja o zamknięciu składowiska wydana na podstawie art. 33 ust. 6

ustawy wprowadzającej jeśli dotycz

15 | Decyzja zatwierdzająca instrukcję eksploatacji składowiska unieszkodliwianie odpadów

Pozwolenie zintegrowane

jeśli dotycz

18 | Zgoda na zamknięcie wydzielonej części składowiska wydana na podstawie art. 54 ustawy

z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach

Nr 249 — 16956 — Poz. 1674

9 | Zgoda na zamknięcie składowiska odpadów wydana na podstawie art. 54 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r.

1 2 2

0 | Decyzja w sprawie ustalenia przyczyn zmian obserwowanych parametrów oraz możliwych zagrożeń dla środowiska wydana na podstawie art. 59 ust. 2 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r.

o odpadach

Decyzja w sprawie działań niezbędnych do usunięcia przyczyn i skutków stwierdzonych zagrożeń środowiska wydana

na podstawie art. 59 ust. 2 ustawy z dnia 27 kwietnia

dpad

2001 r. o h

22 | Decyzja w sprawie wstrzymania działalności jeśli dotycz

1 Dane techniczne

Liczba kwater

Liczba kwater eksploatowanych

Liczba kwater zamkniętych

Pojemność całkowita [m?]

Pojemność zapełniona łącznie z warstwami izolacyjnymi [m7]

Pojemność pozostała [m*]

1

Powierzchnia w granicach korony [m”]

30 | Uszczelnienie tak/nie naturalna bariera geologiczna (miąższość, współczynnik filtracji

sztuczna bariera geologiczna (rodzaj,

miąższość, współczynnik filtracji izolacja syntetyczna (materiał, grubość

kolektorów i w kierunku kolektorów, % zewnętrzny system rowów

2 | Gromadzenie odcieków tak/nie w specjalnych zbiornikach pojemność, m*

33 | Postępowanie z odciekami odprowadzenie do kanalizacji miejskiej tak/nie wywóz do oczyszczalni miejskiej [tak/nie

31 | Drenaż odcieków tak/nie

warstwa drenażowa (miąższość,

współczynnik filtracji

kolektory (materiał, średnica

ukształtowanie misy (nachylenie wzdłuż wykorzystanie do celów technologicznych jakich? oczyszczanie lub podczyszczanie we własnej

oczyszczalni (odbiornik ścieków oczyszczonych

Instalacja do odprowadzania |itaknie] |||]

gazu składowiskowego | z emisją do atmosfery takniej ||| | ||

| spalanie w pochodni [tak/nie] | ||| | ||

| odzysk energii taknie] ||| |]

o |eszeen zaa | 36 | Ogrodzenie _ ___ _ ———_—_ |ftadniej |||] | 37 | Rejestracja wjazdów _____ |ftalnij ||| ||| [38 | Ewidencja odpadów _____ [fani] ||| |]

Nr 249 — 16957 — Poz. 1674

l39]waga _____———————— fani] ||| |

40 | Urządzenia do mycia [tak/nie] i dezynfekcji Vwkonywanie warstw [taniej ||| |||

izolacyjnych odpadów” w przypadku | kod odpadów | — agi odpadów

wykorzystywania odpadów podać kod

Monitoring w fazie dane meteorologiczne [tak/nie ||

przedeksploatacyjnej kontrola wykonywania elementów służących | do monitoringu [tak/nie

2 | | wody powierzchniowe tanie] _ | | | wody podziemne [taniej __ [| 43 | Monitoring w fazie | opad atmosferyczny [taknie] [|] eksploatacyjnej | wody powierzchniowe [taknie] __ | | | | wody odciekowe [taknie] ___—/— [| | wody podziemne taniej __ [| | gaz składowiskowy [taknie] __ (|_| | osiadanie powierzchni składowiska [tanie] | |_| | struktura i skład odpadów taknie] _ | | | 44 | Monitoring w fazie | opad atmosferyczny [taknie] |. [| poeksploatacyjnej | wody powierzchniowe [taknie __ | | | | wody odciekowe [taknie] [|] | wody podziemne taniej __ [| | gaz składowiskowy [taknie] ___/—/—/—// [| | osiadanie powierzchni składowiska [taknie] | | __———,—,—////——————_ | | struktura i skład odpadów [tanie] __ | |

Dane o odpadach Czy odpady są składowane w sposób nieselektywny? [tak/nie]

46 | Odpady poddane odzyskowi kod ; 13) masa odpadów cel wykorzystania na składowisku odpadów w roku odpadów rodzaj odpadów [Mg] 4 odpadów dołyczy) 0 0 KKENMM KONA KO KOMA dotyczy)

47 | Masa odpadów wydobytych ze składowiska (jeśli dotyczy)

48 | Masa odpadów dotychczas przyjęta do składowania od początku funkcjonowania składowiska [Mg]

49 | Masa odpadów składowana MESEI odlew sucha masa w roku sprawozdawczym 13 j w! 5 2 14) [Mg] odpadów [Mg]

Nr 249 — 16958 — Poz. 1674

Dział 9. Zbiorcze zestawienie danych o obiektach unieszkodliwiania odpadów wydobywczych?”

Ogólne informacje Adres obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych Nazwa obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych

2 Adres posiadacza prowadzącego obiekt Nazwa zarządzającego obiektem unieszkodliwiania odpadów wydobywczych

3

Współrzędne geograficzne obiektu Kategoria obiektu LI kategoria A Li pozostałe kategorie

Wskazać, czy Organ wydający decyzja była decyzję uchylona bądź

Data Termin Rodzaj decyzji Znak decyzji wydania | obowiązywania

decyzji” decyzji 7 | Decyzja lokalizacyjna jeśli dotycz

Decyzja o warunkach zabudowy

i zagospodarowania terenu eśli dotycz

jeśli dotycz jeśli dotycz

11 | Decyzja zatwierdzająca program gospodarowania odpadami wydobywczymi 2 | Zezwolenie na prowadzenie obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych Zgoda na zamknięcie wydzielonej części obiektu unieszkodliwiania odpadów

0

wydobywczyc 14 | Zgoda na zamknięcie obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych 5 | Decyzja w sprawie wstrzymania działalności jeśli dotycz

u

|S = N [ej ę = S (e) EJ U N 2

Dane techniczne 16 | Pojemność całkowita [m*]

17 | Pojemność wypełniona [m'] 18 | Pojemność pozostała [m']

19 | Powierzchnia w granicach korony [m?]

O | Ewidencja odpadów

| Monitoring w fazie eksploatacyjnej opad atmosferyczny [tak/nie] | |

g

wody powierzchniowe tak/nie

wody odciekowe [tak/nie wody podziemne [tak/nie

poziom wód podziemnych tak/nie

osiadanie powierzchni obiektu [tak/nie

Nr 249 — 16959 — Poz. 1674

Nr 249 — 16960 — Poz. 1674

Nr 249 — 16961 — Poz. 1674

Tabela B. Zbiorcze zestawienie danych o spalarniach i współspalarniach odpadów termicznie przekształcających odpady określone w art. 49a ust. 1 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. o odpadach

TYP SP WSP-C WSP-Zz WSP | Współspalanie — % masy w ogólnej masie instalacji: 7) | | [s [Bi spalanego paliwa konwencjonalnego

Nazwa instalacji

Adres instalacji

Termin o daj Decyzja Znak decyzji Data wydania decyzji” | obowiązywania ak a decyzji” ECYyZJĘ

Pozwolenie na budowę

Pozwolenie na użytkowanie

Decyzja na odzysk lub unieszkodliwianie odpadów

Decyzja o wstrzymaniu działalności (jeśli dotyczy )

Dane techniczne instalacji Planowana moc przerobowa określona w decyzji [Mg/rok

FR zakk KORONA określona w decyzji [Mg

Odzysk energii w roku sprawozdawczym (jeżeli TAK, podać ZI NIE ość w [GJIrok()

Przyznane zwolnienia od wielkości emisji Z TAK DZ NIE

Oczyszczanie gazów lub | odpylenie usuwanie metali ciężkich usuwanie dioksyn i furanów * pyłów D TAK DNIE 2 TAK Z NIE 2 TAK 2 NIE

Monitoring gazów lub pyłów Przegląd ekologiczny O TAK O NIE IS … 2 TAK

Dane o odpadach Odpady poddawane termicznemu przekształceniu Odpady powstające w trakcie termicznego przekształcania proces masa SOSW masa od „u rodzaj R" lub [Mg] ) rodzaj [Mg]

213 213 13 213 odpadów ) odpadów ) pe” masa sucha masa ses oejęzielewy odpadów ) masa sucha masa odpadów odpadów odpadów odpadów

Objaśnienia:

1 Dział 1 wypełnia się w każdym przypadku przedkładania zbiorczego zestawienia danych.

Imię i nazwisko lub nazwa posiadacza odpadów.

Numer rejestrowy nadany prowadzącemu zakład przetwarzania przez Głównego Inspektora Ochrony Środowiska zgodnie z art. 10 ustawy z dnia 29 lipca 2005r. ozużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym (Dz. U. Nr 180, poz. 1495, z 2008 r. Nr 223, poz. 1464 oraz z 2009 r. Nr 79, poz. 666 i Nr 215, poz. 1664) oraz zgodnie z art. 19 ustawy z dnia 24 kwietnia 2009 r. o bateriach i akumulatorach (Dz. U. Nr 79, poz. 666).

Należy podać adres zamieszkania lub siedziby posiadacza odpadów.

O ile posiada.

Zgodnie z Polską Klasyfikacją Działalności (PKD), która została wprowadzona rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. Nr 251,

oraz z 2009 r. Nr 59, poz. 489) do stosowania w statystyce, ewidencji i dokumentacji oraz rachunkowości, a także w urzędowych rejestrach i systemach informacyjnych administracji publicznej. Należy wypełnić tabelę osobno dla każdego miejsca prowadzenia działalności, z wyjątkiem usług w zakresie budowy, rozbiórki, remontu obiektów, czyszczenia zbiorników lub urządzeń oraz sprzątania, konserwacji i napraw, o których mowa w art. 3 ust. 3 pkt 22 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach.

Podać adres miejsca prowadzenia działalności w zakresie wytwarzania, zbierania, odzysku, unieszkodliwiania odpadów. W przypadku odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości należy podać województwo i gminę. W przypadku posiadania decyzji na prowadzenie działalności na terenie

Nr 249 — 16962 — Poz. 1674

całego kraju lub na określonym obszarze należy wskazać adres siedziby lub miejsca zamieszkania posiadacza odpadów.

Należy podać datę w formie dd-mm-rrrr, gdzie dd oznacza dzień, mm oznacza miesiąc, rrrr oznacza rok. W przypadku rubryki „Termin obowiązywania decyzji” podać datę w formie od dd-mm-rrrr do dd-mm-rrrr. Zaznaczyć symbolem X rodzaj działalności, który przedsiębiorca wykonuje we własnym zakresie: W — wytwarzanie odpadów, Zb — zbieranie odpadów, Od — odzysk, Un — unieszkodliwianie odpadów, Ok — odbieranie odpadów komunalnych.

Dotyczy działalności w zakresie wytwarzania i gospodarowania odpadami.

Nie dotyczy odpadów komunalnych odbieranych od właścicieli nieruchomości przez przedsiębiorcę, który uzyskał zezwolenie na prowadzenie działalności w zakresie odbierania odpadów od właścicieli nieruchomości, lub gminną jednostkę organizacyjną, o których mowa w ustawie z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2005 r. Nr 236, poz. 2008, z późn. zm.).

Zgodnie z katalogiem odpadów stanowiącym załącznik do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. Nr 112, poz. 1206).

Z dokładnością do jednego miejsca po przecinku dla odpadów innych niż niebezpieczne, do trzech miejsc po przecinku dla odpadów niebezpiecznych. Szacunkową zawartość suchej masy odpadów należy podać dla następujących rodzajów odpadów uwodnionych:

010505* płuczki i odpady wiertnicze zawierające ropę naftową,

020204 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków,

020305 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków,

020403 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków,

020502 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków,

020603 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków,

020705 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków,

030305 _ szlamy z odbarwiania makulatury,

030311 _ osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 03 03 10,

040106 osady zawierające chrom, zwłaszcza z zakładowych oczyszczalni ścieków,

040107 osady niezawierające chromu, zwłaszcza z zakładowych oczyszczalni ścieków,

0402 19* odpady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne,

040220 odpady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 04 02 19,

050109* osady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne,

050110 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 05 01 09,

050113 osady z uzdatniania wody kotłowej,

050114 odpady z kolumn chłodniczych,

050199 - inne niewymienione odpady,

050604 odpady z kolumn chłodniczych,

050799 inne niewymienione odpady,

060502* osady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne,

060503 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 06 05 02,

070111* osady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne,

070112 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 07 01 11,

070211* osady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne,

070212 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 07 02 11,

070311* osady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne,

070312 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 07 03 11,

070411* osady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne,

070412 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 07 04 11,

070511* osady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne,

070512 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 07 05 11,

0706 11* osady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne,

070612 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 07 06 11,

0707 11* osady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne,

070712 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 07 07 11,

100120* osady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne,

100121 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 10 01 20,

100122* uwodnione szlamy z czyszczenia kotłów zawierające substancje niebezpieczne,

100123 uwodnione szlamy z czyszczenia kotłów inne niż wymienione w 10 01 22,

100126 odpady z uzdatniania wody chłodzącej,

100211* odpady z uzdatniania wody chłodzącej zawierające oleje,

100212 odpady z uzdatniania wody chłodzącej inne niż wymienione w 10 02 11,

100215 inne szlamy i osady pofiltracyjne,

100327* odpady z uzdatniania wody chłodzącej zawierające oleje,

100328 odpady z uzdatniania wody chłodzącej inne niż wymienione w 10 03 27,

100409* odpady z uzdatniania wody chłodzącej zawierające oleje,

100410 odpady z uzdatniania wody chłodzącej inne niż wymienione w 10 04 09,

100508* odpady z uzdatniania wody chłodzącej zawierające oleje,

100509 odpady z uzdatniania wody chłodzącej inne niż wymienione w 10 05 08,

Nr 249 — 16963 — Poz. 1674

100609* odpady z uzdatniania wody chłodzącej zawierające oleje,

100610 odpady z uzdatniania wody chłodzącej inne niż wymienione w 10 06 09,

100707* odpady z uzdatniania wody chłodzącej zawierające oleje,

100708 odpady z uzdatniania wody chłodzącej inne niż wymienione w 10 07 07,

1008 19* odpady z uzdatniania wody chłodzącej zawierające oleje,

100820 odpady z uzdatniania wody chłodzącej inne niż wymienione w 10 08 19,

101119* odpady stałe z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne, 101120 odpady stałe z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 10 11 19, 101213 szlamy z zakładowych oczyszczalni ścieków,

110109* szlamy i osady pofiltracyjne zawierające substancje niebezpieczne,

110110 szlamy i osady pofiltracyjne inne niż wymienione w 11 01 09,

110207* inne odpady zawierające substancje niebezpieczne,

110299 - inne niewymienione odpady,

1201 14* szlamy z obróbki metali zawierające substancje niebezpieczne,

120115 _ szlamy z obróbki metali inne niż wymienione w 12 01 14,

120301* wodne ciecze myjące,

120302* odpady z odtłuszczania parą,

1607 08* odpady zawierające ropę naftową lub jej produkty,

16 1001* uwodnione odpady ciekłe zawierające substancje niebezpieczne,

161002 uwodnione odpady ciekłe inne niż wymienione w 16 1001,

161003* stężone uwodnione odpady ciekłe (np. koncentraty) zawierające substancje niebezpieczne, 161004 _stężone uwodnione odpady ciekłe (np. koncentraty) inne niż wymienione w 16 10 03, 190205* szlamy z fizykochemicznej przeróbki odpadów zawierające substancje niebezpieczne, 190206 szlamy z fizykochemicznej przeróbki odpadów inne niż wymienione w 19 02 05, 190404 ciekłe odpady z procesów zeszkliwienia,

190603 ciecze z beztlenowego rozkładu odpadów komunalnych,

190604 _przefermentowane odpady z beztlenowego rozkładu odpadów komunalnych,

190605 _ ciecze z beztlenowego rozkładu odpadów zwierzęcych i roślinnych,

190606 _przefermentowane odpady z beztlenowego rozkładu odpadów zwierzęcych i roślinnych, 190699 - inne niewymienione odpady,

190805 _ ustabilizowane komunalne osady ściekowe,

1908 10* tłuszcze i mieszaniny olejów z separacji olejjwoda inne niż wymienione w 19 08 09, 190811* szlamy zawierające substancje niebezpieczne z biologicznego oczyszczania Ścieków

przemysłowych,

190812 szlamy z biologicznego oczyszczania ścieków przemysłowych inne niż wymienione w 19 08 11, 1908 13* szlamy zawierające substancje niebezpieczne z innego niż biologiczne oczyszczania Ścieków

przemysłowych,

190814 szlamy z innego niż biologiczne oczyszczania ścieków przemysłowych inne niż wymienione

w 19 08 13,

190899 - inne niewymienione odpady,

190902 osady z klarowania wody,

190999 - inne niewymienione odpady,

191103* uwodnione odpady ciekłe,

191105* osady z zakładowych oczyszczalni ścieków zawierające substancje niebezpieczne, 191106 osady z zakładowych oczyszczalni ścieków inne niż wymienione w 19 11 05, 191199 - inne niewymienione odpady,

191303* szlamy z oczyszczania gleby i ziemi zawierające substancje niebezpieczne, 191304 _ szlamy z oczyszczania gleby i ziemi inne niż wymienione w 19 13 03,

191305* szlamy z oczyszczania wód podziemnych zawierające substancje niebezpieczne, 191306 szlamy z oczyszczania wód podziemnych inne niż wymienione w 19 13 05, 191307* odpady ciekłe i stężone uwodnione odpady ciekłe (np. koncentraty) z oczyszczania wód

podziemnych, zawierające substancje niebezpieczne,

191308 odpady ciekłe i stężone uwodnione odpady ciekłe (np. koncentraty) z oczyszczania wód

podziemnych wymienione w 19 13 07,

200304 _ szlamy ze zbiorników bezodpływowych służących do gromadzenia nieczystości, 200306 odpady ze studzienek kanalizacyjnych,

15) zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. Nr 112, poz. 1206).

Wypełnia przedsiębiorca, który uzyskał zezwolenie na prowadzenie działalności w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości, lub gminna jednostka organizacyjna, o których mowa w ustawie z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, podając szacunkową masę odpadów komunalnych odebranych od właścicieli nieruchomości oraz liczbę obsługiwanych właścicieli nieruchomości i przedsiębiorców według stanu na dzień 31 grudnia roku sprawozdawczego.

Dotyczy przedsiębiorcy, który uzyskał zezwolenie na odbieranie odpadów od właścicieli nieruchomości, lub gminnej jednostki organizacyjnej, o których mowa w ustawie z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, według stanu na koniec roku sprawozdawczego. W przypadku budynków wielorodzinnych, w tym obsługiwanych przez wspólnoty mieszkaniowe lub spółdzielnie mieszkaniowe, przez

Nr 249 — 16964 — Poz. 1674

gospodarstwo domowe rozumie się faktyczne gospodarstwo domowe. Przez „Inne” rozumie się np. przedsiębiorców, jednostki organizacyjne niebędące przedsiębiorcami.

Symbole R określają procesy odzysku zgodnie z załącznikiem nr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach.

Jeśli odzysk jest prowadzony poza instalacją lub urządzeniem zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 21 marca 2006 r. w sprawie odzysku lub unieszkodliwiania odpadów poza instalacjami i urządzeniami (Dz. U. Nr 49, poz. 356), należy podać — w przypadku procesu R14 — liczbę porządkową z załącznika nr 1 do rozporządzenia, w przypadku procesu R15 — liczbę porządkową z załącznika nr 2 do rozporządzenia.

Jeśli odpady są przekazywane osobom fizycznym zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 21 kwietnia 2006 r. w sprawie listy rodzajów odpadów, które posiadacz odpadów może przekazywać osobom fizycznym lub jednostkom organizacyjnym niebędącym przedsiębiorcami, oraz dopuszczalnych metod ich odzysku (Dz. U. Nr 75, poz. 527 oraz z 2008 r. Nr 235, poz. 1614), należy podać liczbę porządkową z załącznika do rozporządzenia.

Symbole D określają procesy unieszkodliwiania odpadów zgodnie z załącznikiem nr 6 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach.

Jeśli unieszkodliwianie jest prowadzone poza instalacją lub urządzeniem zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 21 marca 2006 r. w sprawie odzysku lub unieszkodliwiania odpadów poza instalacjami i urządzeniami, należy podać — w przypadku procesu D2 — liczbę porządkową z załącznika nr 3 do rozporządzenia.

Dotyczy stacji demontażu, nowych składowisk odpadów i nowych kwater na składowiskach odpadów, a także nowych obiektów unieszkodliwiania odpadów wydobywczych. Współrzędne geograficzne należy podawać wyrażone w długości iszerokości geograficznej zgodnie z normą ISO 6709:1983 — znormalizowany sposób podawania szerokości idługości geograficznej oraz wysokości punktów geograficznych. Współrzędne geograficzne podaje się dla każdego skrajnego punktu obwodu terenu zajętego przez kwaterę.

Wybrać rodzaj instalacji spośród następujących: sortownia odpadów selektywnie zbieranych, kompostownia odpadów organicznych selektywnie zbieranych, instalacja do fermentacji odpadów organicznych selektywnie zbieranych, zakład mechanicznego przetwarzania odpadów, zakład do mechaniczno-biologicznego przetwarzania odpadów, instalacja do kompostowania, sortownia odpadów zmieszanych, w tym odpadów komunalnych, zakład do produkcji paliwa alternatywnego, stacja demontażu, zakład przetwarzania zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego, instalacje do unieszkodliwiania odpadów medycznych i weterynaryjnych inne niż spalarnie, zakład przetwarzania zużytych baterii lub zużytych akumulatorów, instalacja regeneracji olejów odpadowych, instalacja unieszkodliwiania PCB, instalacja do recyklingu zużytych opon, instalacja do recyklingu odpadów opakowaniowych.

Wybrać typ procesu przetwarzania odpadów spośród następujących: przetwarzanie mechaniczne, biologiczne, mechaniczno-biologiczne, termiczne.

Zaznaczyć symbolem X odpowiedni typ składowiska: SON — składowisko odpadów niebezpiecznych, SOO — składowisko odpadów obojętnych, SOINiO — składowisko odpadów innych niż niebezpieczne i obojętne, W-ON — wydzielona część do składowania odpadów niebezpiecznych.

Jeżeli tak, to na podstawie jakiej decyzji — informację podać w formie: znak decyzji, data wydania decyzji, termin obowiązywania decyzji, organ wydający decyzję, podstawa prawna, wyznaczony rok dostosowania. Dla decyzji zatwierdzającej instrukcję eksploatacji składowiska podać informację, czy jest to czasowa decyzja, a jeżeli tak — to na jaki okres była wydana.

Ustawa z dnia 27 lipca 2001 r. o wprowadzeniu ustawy — Prawo ochrony środowiska, ustawy o odpadach oraz o zmianie niektórych ustaw (Dz. U. Nr 100, poz. 1085 i Nr 143, poz. 1196, z 2003r. Nr7, poz. 78 i Nr 190, poz. 1865, z 2004 r. Nr 49, poz. 464, z 2005 r. Nr 113, poz. 954 oraz z 2006r. Nr50, poz. 360 i Nr 133, poz. 935).

Dane o odpadach wykorzystanych do wykonywania warstw izolacyjnych należy również ująć w dziale 5 tabeli A.

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki z dnia 30 października 2002 r. w sprawie rodzajów odpadów, które mogą być składowane w sposób nieselektywny (Dz. U. Nr 191, poz. 1595).

Dział 9 dotyczy obiektów, o których mowa w art. 3 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 10 lipca 2008 r. o odpadach wydobywczych (Dz. U. Nr 138, poz. 865 oraz z 2010 r. Nr 28, poz. 145), w których składowane są wyłącznie odpady wydobywcze. W przypadku gdy w danym obiekcie są składowane odpady wydobywcze oraz odpady inne niż wydobywcze, obiekty takie należy umieścić w tabeli dotyczącej składowisk odpadów. Wypełnić dla każdego obiektu oddzielnie.

Zgodnie z art. 6 ustawy z dnia 10 lipca 2008 r. o odpadach wydobywczych.

Zaznaczyć symbolem X odpowiedni typ instalacji: SP — spalarnia, WSP-C — współspalanie w cementowni, WSP-Z — współspalanie w zakładach energetycznego spalania paliw, WSP — pozostałe współspalarnie. Zaznaczyć symbolem X prawidłową odpowiedź.

Wpisać rodzaje zanieczyszczeń gazów usuwane w trakcie ich oczyszczania.

Zaznaczyć symbolem X prawidłową odpowiedź. Jeśli istnieje, to jakich parametrów dotyczy i w jaki sposób jest prowadzony (okresowy/ciągły).

17) 31) 32)

18) 33) 34) 35)

19) Nr 249 — 16965 — Poz. 1674 Załącznik nr 2 WZÓR FORMULARZA DO SPORZĄDZANIA I PRZEKAZYWANIA ZBIORCZEGO ZESTAWIENIA DANYCH O KOMUNALNYCH OSADACH ŚCIEKOWYCH

20) Nr 249 — 16966 — Poz. 1674

21) Masa wytworzonych komunalnych osadów ściekowych [Mg] EEEE

22) Sucha ZZ wytworzonych komunalnych osadów ściekowych [Mg s.m.] )

23) Masa zastosowanych komunalnych osadów

24) ściekowych

25) Powierzchnia stosowania komunalnych osadów ściekowych [ha]

26) Cel stosowania komunalnych osadów

27) ściekowych

28) Podmiot władający nieruchomością

29) gruntową

30) komunalnych osadów [powiat | ściekowych [gmina |]

numer obrębu geodezyjnego

Miejsce stosowania [województwo ||| | |||] komunalnych osadów [powiat |" '''' ściekowych mma |... £>._ A," [numer działki ||| ||| | |--I EEEE

geodezyjnego

Dane sporządzającego

Telefon służbowy” Faks służbowy” E-mail służbowy”

Podpis sporządzającego Podpis i pieczątka posiadacza odpadów

Objaśnienia: 1. Zbiorcze zestawienie danych należy wypełnić w przypadku poddawania komunalnych osadów

ściekowych odzyskowi i procedurom zgodnie z art. 43 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach.

W pozostałych przypadkach należy wypełnić formularz zgodny z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia.

Zestawienie powinno być sporządzane osobno dla każdej oczyszczalni ścieków. Dane o ilości

wytworzonych komunalnych osadów ściekowych należy ująć również w działach 2i5 z załącznika nr 1

do rozporządzenia w sprawie zakresu informacji oraz wzorów formularzy służących do sporządzania

i przekazywania zbiorczych zestawień danych o odpadach.

Imię i nazwisko lub nazwa wytwórcy komunalnych osadów ściekowych.

Adres oczyszczalni ścieków.

O ile posiada.

Podać datę w formie: dd-mm-rrrr, gdzie dd oznacza dzień, mm oznacza miesiąc, rrrr oznacza rok.

W przypadku rubryki „Termin obowiązywania decyzji” podać datę w formie: od dd-mm-rrrr do dd-mm-rrrr.

Zgodnie z art. 43 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach.

Podać łączną liczbę żywych jaj pasożytów jelitowych Ascaris sp., Trichuris sp., Toxocara sp.— w 1 kg

suchej masy (s.m.) przeznaczonych do badań osadów.

Zaznaczyć symbolem X prawidłową odpowiedź.

Podać masę wytworzonych komunalnych osadów ściekowych z dokładnością co najmniej do pierwszego

miejsca po przecinku.

Podać masę ustabilizowanych komunalnych osadów ściekowych z dokładnością co najmniej do

pierwszego miejsca po przecinku.

Imię i nazwisko lub nazwa podmiotu władającego nieruchomością gruntową, na której są stosowane

komunalne osady ściekowe.

Adres zamieszkania lub siedziby podmiotu władającego nieruchomością gruntową, na której są

stosowane komunalne osady ściekowe.

Wpisać typ gleby: lekka, średnia, ciężka.

Cel stosowania komunalnych osadów ściekowych, zgodnie z art. 43 ust. 1 ustawy z dnia 27 kwietnia

2001 r. o odpadach. Wpisać 1, jeśli komunalne osady ściekowe są stosowane w rolnictwie, rozumianym

jako uprawa wszystkich płodów rolnych wprowadzanych do obrotu handlowego, włączając w to uprawy

przeznaczane do produkcji pasz. Wpisać 2, jeśli komunalne osady ściekowe są stosowane do

rekultywacji terenów, w tym gruntów na cele rolne. Wpisać 3, jeśli komunalne osady ściekowe są

stosowane do dostosowania gruntów do określonych potrzeb wynikających z planów gospodarki

2) 3) 4) 5)

6) 7)

8) 9)

12) 13) 14)

Nr 249 — 16967 — Poz. 1674