Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 stycznia 2009 r. w sprawie statystycznej karty wypadku przy pracy

80 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA PRACY IPOLITYKI SPO¸ECZNEJ1) zdnia 7 stycznia 2009 r. wsprawie statystycznej karty wypadku przy pracy

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Pracy iPolityki Spo∏ecznej zdnia 7 stycznia 2009 r. (poz. 80) Za∏àcznik nr 1 WZÓR

Nr 14 — 1806 — Poz. 80

Lp. Kod lub liczba

Wypadek i jego przebieg

Rodzaj informacji

15 Położenie geograficzne miejsca wypadku

Data wypadku: rok

16 miesiąc (cyframi arabskimi)

dzień

17 Godzina wypadku (0-23)

18 Miejsce powstania wypadku

19 | Proces pracy

20 Rodzaj miejsca wypadku

Czynnik materialny związany z czynnością wykonywaną przez | poszkodowanego w chwili wypadku

23 | Wydarzenie będące odchyleniem od stanu normalnego

24 Czynnik materialny związany z odchyleniem 25 | Wydarzenie powodujące uraz

26 Czynnik materialny będący źródłem urazu

27 Przyczyny wypadku (należy podać wszystkie przyczyny)

Imię i nazwisko osoby wypełniającej oraz Podpis i pieczątka pracodawcy numer telefonu

CZĘŚĆ II UZUPEŁNIAJĄCA (dokończenie) Rzeczywiste skutki wypadku zaistniałego w roku 20… miesiącu … dniu … (zgodnie z pozycją 16 Statystycznej Karty Wypadku)

Lp.| Rodzaj informacji |Kod lub liczba Opis

śmierć osoby poszkodowanej

28 | Skutki wypadku (znane w momencie wypełniania części II karty) ciężkie uszkodzenie ciała Ji inne skutki - 29 Liczba dni niezdolności do pracy (znana w momencie wypełniania M i i i o 8 OZZL — c | części II karty) sz zm

Imię i nazwisko osoby wypełniającej oraz numer telefonu

Podpis i pieczątka pracodawcy

(miejscowość i data) (miejscowość i data)

Za∏àcznik nr 2 OBJAÂNIENIA, KLASYFIKACJE I OZNACZENIA KODOWE DO WYPE¸NIENIA STATYSTYCZNEJ KARTY WYPADKU (Z-KW)

Nr 14

Liczba pracujących Kod

1 pracujący (osoba samozatrudniająca się, bez pracowników)

2-9 pracujących (bez przeliczenia na pełny etat)

10- 49 pracujących (bez przeliczenia na pełny etat) 50-249 pracujących (bez przeliczenia na pełny etat) 250-499 pracujących (bez przeliczenia na pełny etat)

500 lub więcej pracujących (bez przeliczenia na pełny etat) Nieznana liczba pracujących

O©OmMAEOWNDP<"O

Obywatelstwo — klasyfikacja i oznaczenie kodowe anie 03)

Obywatelstwo nieznane 0 Obywatel kraju, w którym wypadek miał miejsce 1 Obywatel z kraju UE* 2 (Obywatel spoza krajów UE 3 *. Innego niż ten, w którym wypadek miał miejsce.

Status zatrudnienia — klasyfikacja i oznaczenia kodowe

anie 04) Status zatrudnienia | Kod

| Nieznany status 000 Osoba samozatrudniająca się 100 Pracownik zatrudniony na czas nieokreślony, w pełnym

wymiarze czasu pracy 311 Pracownik zatrudniony na czas nieokreślony, w niepełnym wymiarze czasu pracy 312 Pracownik zatrudniony na czas określony, w pełnym

wymiarze czasu pracy 321 Pracownik zatrudniony na czas określony, w niepełnym

wymiarze czasu pracy 322 Osoba współpracująca 400 Praktykant/uczeń 500 Inny status 900

Zawód wykonywany (pytanie 05)

Zawód poszkodowanego należy podać, posługując się obowiązującą klasyfikacją zawodów i specjalności dla potrzeb rynku pracy wprowadzoną rozporządzeniem Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 8 grudnia 2004 r. w sprawie klasyfikacji zawodów i specjalności dla potrzeb rynku pracy oraz zakresu jej stosowania (Dz. U. Nr 265, poz. 2644, z późn. zm.). Informację ozawodzie (specjalności) wykonywanym przez osoby poszkodowane w wypadkach przy pracy, opisujemy pełnym kodem tego zawodu (specjalności), tj. 6-cioma cyframi oraz przypisanym do tego kodu określeniem słownym.

Rodzaj urazu — klasyfikacja i oznaczenia kodowe pytanie 08,

Rodzaj urazu nieznany lub nieokreślony 000 Rany i powierzchowne urazy 010 Złamania kości 020 Przemieszczenia, zwichnięcia, skręcenia i naderwania 030 Amputacje urazowe (utrata części ciała) 040 Urazy wewnętrzne 050 Oparzenia ogniem lub środkami chemicznymi, oparzenia

wodą lub parą, odmrożenia 060 Zatrucia, zakażenia 070 Tonięcie, duszenie z powodu braku tlenu 080 Skutki dźwięków, wibracji i ciśnienia 090 Skutki ekstremalnych temperatur, oświetlenia oraz

promieniowania (różne od odmrożenia) 100 Wstrząsy (ostra reakcja na stres, wstrząs urazowy) 110 Liczne urazy 120 | Inny uraz 999

Umiejscowienie urazu — klasyfikacja i oznaczenia kodowe (pytanie 09) Umiejscowienie urazu | Kod Umiejscowienie urazu nieznane lub nieokreślone | 00 Głowa Czaszka, mózg, z naczyniami krwionośnymi 11 Twarz 12 Oko, oczy 13 Ucho, uszy 14 Ząb, zęby 15 Głowa, liczne miejsca 18 Głowa, miejsca niewymienione lub nieznane | _19 /Szyja wraz z kręgosłupem szyjnym 20 Grzbiet, łącznie z kręgosłupem ,._30 Tułów i organy wewnętrzne Żebra, łopatki 41 Organy wewnętrzne klatki piersiowej 42 Obszar miednicy i brzucha, wraz z organami wewnętrznymi 43 Tułów i organy wewnętrzne, liczne miejsca urazu 48 Tułów i organy wewnętrzne, miejsca niewymienione lub nieznane 49 Kończyny górne Bark wraz ze stawem barkowym 51 Ramię wraz z łokciem 52 Dłoń 53 Palec, palce 54 Nadgarstek 55 Kończyny górne, liczne miejsca urazu 58 Kończyny górne, miejsca niewymienione lub nieznane | 59 Kończyny dolne Biodro ze stawem biodrowym 61 Noga ze stawem kolanowym 62 Staw skokowy 63 Stopa 64 Palec, palce 65 Kończyny dolne, liczne miejsca urazu 68 Kończyny dolne, miejsca niewymienione lub nieznane 69 Całe ciało i jego różne części Całe ciało 71 Liczne urazy części ciała 78 [Inna część ciała | 99

Szacunkowe straty materialne spowodowane wypadkiem (pytanie 14) to suma wartości uszkodzonych maszyn, urządzeń, narzędzi, surowców, wyrobów gotowych, budynków oraz ich wyposażenia itp.

Położenie geograficzne miejsca wypadku (pytanie 15). W polu tym należy podać nazwę miejscowości, na terenie której wydarzył się wypadek.

W przypadku miejscowości położonej na terenie kraju kod (7-cyfrowy) dla tej miejscowości zostanie uzupełniony przez urząd statystyczny zgodnie z identyfikatorami i nazwami jednostek podziału terytorialnego kraju, określonymi w załączniku nr 1 do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostępniania krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów administracji rządowej i jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. Nr 157, poz. 1031, zpóźn. zm.), obowiązującego od dnia 1 stycznia 1999 r. Dla miejscowości położonej poza granicami kraju urząd statystyczny w miejsce kodu wpisze 7 razy „z" (symbol: zzzzzzz).

Miejsce powstania wypadku (pytanie 18) to miejsce, w którym przebywał poszkodowany w chwili wypadku (może to być zarówno pomieszczenie pracy, jak i inne miejsce).

Nr 14

Miejsce powstania |dku — klasyfikacja i oznaczenia kodowe /Brak danych 000 Miejsca produkcji przemysłowej

Miejsce produkcji 011 Miejsce konserwacji i napraw 012 Miejsce magazynowania 013 |Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 019 Teren budowy, kamieniołom, kopalnia odkrywkowa

Teren budowy — obiekt w budowie 021 Teren budowy — obiekt rozbierany, burzony, remontowany 022 Kopalnia odkrywkowa, kamieniołom itp. 023 Teren budowy — pod ziemią 024 Teren budowy — na wodzie, ponad wodą 025 Teren budowy — w środowisku wysokiego ciśnienia 026 |Inne, niewymienione lub nieznane tereny w tej grupie 029 Miejsca uprawy, hodowli, połowu ryb, lasy i tereny

zielone

Miejsce hodowli 031 Miejsce upraw ziemiopłodów 032 Miejsce upraw drzew i krzewów 033 Teren leśny 034 Miejsce hodowli i/lub połowu ryb, upraw wodnych itp. 035 Ogród, park, ogród botaniczny, ogród zoologiczny 036 Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 039 Biura, placówki naukowe i szkoły, zakłady usługowe

Biuro, biblioteka, sala konferencyjna itp. 041 Placówka naukowa, szkoła, przedszkole 042 Miejsce handlu 043 Zakład usługowy 044 Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 049 Placówki ochrony zdrowia 050 Miejsca i środki komunikacji publicznej

Tereny komunikacji publicznej (np. drogi, parkingi,

poczekalnie itp.) 061 Środki transportu lądowego 062 Tereny związane z komunikacją publiczną, przeznaczone wyłącznie dla upoważnionego personelu (np. tory kolejowe,

płyta lotniska itp.) 063 Inne, niewymienione lub nieznane miejsca i środki w tej | grupie 069 Gospodarstwa domowe

Mieszkanie, dom jednorodzinny 071 Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 079 Obiekty sportowe

Obiekty sportowe kryte 081 Obiekty sportowe odkryte 082 Inne, niewymienione lub nieznane obiekty w tej grupie 089 W powietrzu, na wysokości, wyłączając place budowy

Na wysokości — na stałym poziomie (dach, taras itp.) 091 Na wysokości - pylon, maszt, zawieszona platforma itp. 092 W powietrzu — na pokładzie samolotu 093 Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 099 Pod ziemią, wyłączając place budowy

Pod ziemią -tunel 101 Pod ziemią —kopalnia 102 Pod ziemią - studzienki, kanały ściekowe 103 |Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 109 Na wodzie, ponad wodą, wyłączając place budowy

Morze lub ocean - na pokładzie wszystkich rodzajów

statków, platform itp. 111 Jezioro, rzeka, port -na pokładzie wszystkich rodzajów 112 statków, platform itp. |Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 119 W środowisku wysokiego ciśnienia, wyłączając place

budowy

W środowisku wysokiego ciśnienia - pod wodą

(np.nurkowanie) 121 W środowisku wysokiego ciśnienia - komora 122 |Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 129 |Inne miejsce 999

Proces pracy (pytanie 19) to podstawowy rodzaj pracy, wykonywanej przez poszkodowanego w czasie, kiedy wypadek miał

miejsce. Proces pracy — klasyfikacja i oznaczenia kodowe Proces Kod

Brak informacji 00 Produkcja, przetwarzanie, magazynowanie

Produkcja, przetwarzanie 1d Magazynowanie 12 Inne, niewymienione lub nieokreślone prace w tej grupie 19 Wydobycie i prace ziemne, prace budowlane

Wydobycie i prace ziemne 21 Budowanie nowych budynków 22 Budowanie infrastruktury, np. dróg, mostów, tam, portów itp. 23 Przebudowywanie, naprawa, rozbudowywanie,

konserwacja obiektów budowlanych i infrastruktury 24 Prace rozbiórkowe i wyburzeniowe 25 Inne, niewymienione lub nieokreślone prace w tej grupie 29 Uprawy rolne, warzywnictwo, ogrodnictwo,

sadownictwo, leśnictwo, hodowla zwierząt, ryb

Uprawa zbóż i inne uprawy rolne 31 Warzywnictwo, ogrodnictwo, sadownictwo 32 Chów i hodowla zwierząt 33 Prace związane z leśnictwem 34 Hodowla ryb, rybołówstwo 35 Inne, niewymienione lub nieokreślone prace w tej grupie 39 Usługi, praca umysłowa

Usługi, opieka, pomoc dla społeczeństwa 41 Praca umysłowa — nauczanie, szkolenie, praca biurowa, organizowanie, zarządzanie 42 Działalność handlowa — kupowanie, sprzedawanie i usługi towarzyszące 43 |Inne, niewymienione lub nieokreślone prace w tej grupie 49 Inne prace

Przygotowywanie, instalowanie, montowanie,

demontowanie, rozbieranie itp. 51 Konserwacja, naprawa, regulacja itp. 52 Czyszczenie, sprzątanie - maszynowo lub ręcznie 53 Gospodarka odpadami, wywóz śmieci itp. 54 Monitorowanie, inspekcja — z zastosowaniem lub bez

urządzeń monitorujących 55 |Inne, niewymienione lub nieokreślone prace w tej grupie 59 Przemieszczanie się, sport, działalność artystyczna Przemieszczanie się, w tym środkami transportu 61 Sport, działalność artystyczna 62 [Inne, niewymienione lub nieokreślone prace w tej grupie 69 (Inny proces pracy 99

Rodzaj miejsca wypadku (pytanie 20) określa miejsce zdarzenia ze względu na lokalizację stanowiska pracy w zakładzie

pracy lub poza nim.

Jednostka lokalna zakładu pracy jest to zorganizowana całość (zakład, oddział, filia itp.) położona w miejscu zidentyfikowanym odrębnym adresem, pod którym lub z którego jest prowadzona działalność co najmniej przez jedną osobę pracującą,

przy czym:

1) zakłady samodzielnie bilansujące zlokalizowane pod jednym

adresem są odrębnymi jednostkami lokalnymi;

2) objęte odrębną rejestracją prawną organizacyjne części podmiotów są jednostkami lokalnymi;

3) jednostki prowadzące działalność w zakresie transportu są jednostkami lokalnymi według miejsc, z których są wydawane

polecenia lub jest organizowana praca;

4) jednostki prowadzące działalność w zakresie budownictwa są jednostkami lokalnymi według miejsc, w których są przyjmowane zlecenia na wykonawstwo robót budowlanych i pomocniczych albo są wykonywane prace zarządu, albo jest prowadzona organizacja pracy budowlanej i pomocniczej; place

Nr 14

budów (miejsca realizacji poszczególnych budów) nie są jednostkami lokalnymi;

5) sprzedaż obwoźna, obnośna oraz punkt sprzedaży detalicznej bez stałej lokalizacji, jak również prowadzenie usług wyłącznie u klienta jest jedną jednostką lokalną w miejscu zamieszkania osoby fizycznej, miejscu siedziby osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej.

Rodzaj miejsca wypadku — klasyfikacja i oznaczenia kodowe

Ogólna charakterystyka miejsca wypadku Kod Nieokreślone miejsce wypadku 0 Miejsce w jednostce lokalnej zakładu pracy 1 Miejsce poza jednostką lokalną zakładu pracy z

|Inne miejsce wypadku 9

Czynność wykonywana przez poszkodowanego w chwili wypadku (pytanie 21) to czynność wykonywana przez poszkodowanego w sposób zamierzony, bezpośrednio przed wypadkiem.

Czynność wykonywana przez poszkodowanego w chwili wypadku=klasyfikacja i oznaczenia kodowe

Czynność wykonywana przez poszkodowanego

Kod Brak informacji 00 Obsługiwanie maszyn Uruchamianie/zatrzymywanie maszyn 11

Podawanie/odbieranie materiałów, półwyrobów, wyrobów itp. 12 Nadzorowanie i inne czynności związane z pracą oraz

przemieszczaniem się maszyny 13 |Inne, niewymienione lub nieznane czynności w tej grupie 19 Prace narzędziami ręcznymi

Prace narzędziami niezmechanizowanymi 21 Prace narzędziami zmechanizowanymi 22 |Inne, niewymienione lub nieznane prace w tej grupie _29 Kierowanie/jazda środkami transportu/obsługa

ruchomych maszyn i innych urządzeń

Kierowanie środkami transportu lub obsługiwanie maszyn

iinnych urządzeń ruchomych, z własnym napędem 31 Kierowanie środkami transportu lub obsługiwanie maszyn

iinnych urządzeń ruchomych, bez napędu własnego 32 Jazda środkami transportu w roli pasażera 33 Inne, niewymienione lub nieznane czynności w tej grupie 39

Operowanie przedmiotami

Branie do rąk, chwytanie, trzymanie, umieszczanie — w poziomie 41 Wiązanie, opasywanie/owijanie, odrywanie, rozpinanie/ rozwiązywanie, ściskanie, skręcanie/rozkręcanie połączeń

śrubowych, wyginanie itp. 42 Mocowanie, zawieszanie, unoszenie itp. 43 Rzucanie, odrzucanie 44 Otwieranie lub zamykanie pudełka, paczki itp. 45 Wlewanie do, wypełnianie płynem, podlewanie, rozpylanie, wylewanie, wybieranie płynu itp. 46 Otwieranie lub zamykanie szuflady, drzwi itp. 47 (Inne, niewymienione lub nieznane czynności w tej grupie _| 49 Transport ręczny

Transport w pionie — podnoszenie, opuszczanie 51 Transport w poziomie — ciągnięcie, pchanie, toczenie 52 Przenoszenie 53 |Inne, niewymienione lub nieznane czynności w tej grupie 59 Poruszanie się

Chodzenie, bieganie, wchodzenie na, schodzenie z itp. 61 Wchodzenie do/wychodzenie z 62 Skakanie, podskakiwanie itp. 63 Czołganie, wspinanie się itp. 64 Wstawanie, siadanie 65 Pływanie, nurkowanie 66 Ruchy w miejscu, np. podczas mycia, ubierania/rozbierania

się itp. 67 |Inne, niewymienione lub nieznane czynności w tej grupie 69 Obecność 70

[Inna czynność _99

Wydarzenie będące odchyleniem od stanu normalnego (pytanie 23) to wydarzenie niezgodne z właściwym przebiegiem procesu pracy, które wywołało wypadek.

Jeżeli wypadek nastąpił w wyniku szeregu następujących po sobie wydarzeń, to powinno zostać zarejestrowane ostatnie z tych wydarzeń.

Wydarzenie będące odchyleniem od stanu normalnego — klasyfikacja i oznaczenia kodowe

Brak informacji 00 Odchylenia związane z elektrycznością, wybuch, pożar Odchylenie związane z elektrycznością, np. uszkodzenie

wyposażenia — prowadzące do kontaktu pośredniego 11 Odchylenie związane z elektrycznością, np. uszkodzenie wyposażenia — prowadzące do kontaktu bezpośredniego 12 Wybuch 13 Pożar, zapłon 14 Inne, niewymienione lub nieokreślone odchylenie w tej

grupie 19

Wyrzut, wyciek, emisja substancji szkodliwych Wypadnięcie, wysypanie, wyrzut substancji w stanie stałym 21 Przelew, wyciek, sączenie się, przepływ, rozbryzgiwanie,

rozpylanie płynów 22 Emisja par i gazów 23 Emisja pyłów, dymów, cząstek 24

Inne, niewymienione lub nieokreślone odchylenie w tej grupie 29

Uszkodzenie, rozerwanie, pęknięcie, ześlizgnięcie, upadek, załamanie się czynnika materialnego

Uszkodzenie materiału — na łączeniu, szwie 31 Uszkodzenie, rozerwanie — tworzące odłamki (drewna, szkła, metalu, kamienia, plastiku, inne) 32

Ześlizgnięcie się, upadek, załamanie się czynnika materialnego — upadek czynnika z góry (uderzenie poszkodowanego przez spadający z góry czynnik materialny) 33

Ześlizgnięcie się, upadek, załamanie się czynnika materialnego — do dołu (wciągnięcie poszkodowanego

w dół) 34 Ześlizgnięcie się, upadek, załamanie się czynnika

materialnego — na tym samym poziomie 35 Inne, niewymienione lub nieokreślone odchylenie w tej

' grupie 39

Utrata kontroli nad: maszyną, środkami transportu, transportowanym ładunkiem, narzędziem, obiektem, zwierzęciem

Utrata kontroli nad maszyną (łącznie z niezamierzonym

uruchomieniem) lub materiałem obrabianym 41 Utrata kontroli nad środkami transportu lub obsługiwanym sprzętem ruchomym (zmechanizowanym lub nie) 42 Utrata kontroli nad narzędziem (zmechanizowanym lub nie)

lub materiałem obrabianym tym narzędziem 43 Utrata kontroli nad obiektem 44 Utrata kontroli nad zwierzęciem 45 Inne, niewymienione lub nieokreślone odchylenie w tej

grupie 49 Poślizgnięcie, potknięcie się, upadek osoby

Upadek osoby z wysokości — na niższy poziom 51 Poślizgnięcie, potknięcie się, upadek osoby — na tym

samym poziomie 52 Inne, niewymienione lub nieokreślone odchylenie w tej ' grupie 59

Ruchy ciała bez wysiłku fizycznego (prowadzące na ogół do urazów zewnętrznych)

Wejście na ostry przedmiot 61 Klękanie, siadanie na, opieranie się 62 Pochwycenie lub odrzucenie osoby 63 Nieskoordynowane, niewłaściwe ruchy 64 Inne, niewymienione lub nieokreślone odchylenie w tej

grupie 69

Nr 14

ie będące odchyleniem od stan kod

Ruch ciała związany z wysiłkiem fizycznym (prowadzący na ogół do urazu wewnętrznego)

Podnoszenie 71 Pchanie, ciągnięcie 72 Schylanie się 73 Obracanie się, skręcanie 74 Złe stąpnięcie 75 Inne, niewymienione lub nieokreślone odchylenie w tej | grupie 79 Wstrząs, strach, przemoc, atak, zagrożenie, obecność Wstrząs, strach 81 Przemoc, atak, zagrożenie — ze strony pracowników zakładu

pracy (w tym poszkodowanego) 82 Przemoc, atak, zagrożenie — ze strony osób spoza zakładu

pracy 83 Agresja, potrącenie — przez zwierzę 84 Obecność poszkodowanego lub osoby trzeciej w strefie zagrożenia 85 Inne, niewymienione lub nieokreślone odchylenie w tej [grupie | 89 Inne odchylenie 99

Wydarzenie powodujące uraz (pytanie 25) opisuje, w jaki sposób poszkodowany doznał urazu (fizycznego lub psychicznego) spowodowanego przez czynnik materialny.

Wydarzenie powodujące uraz — klasyfikacja i oznaczenia kodowe

ie uraz Kod

[Brak informacji | 00 Kontakt z prądem elektrycznym, temperaturą, niebezpiecznymi substancjami i preparatami

chemicznymi

Pośredni kontakt z łukiem spawalniczym, iskrą, błyskawicą 11 Kontakt z elektrycznością przez dotyk bezpośredni 12 Kontakt z płomieniem lub gorącym/płonącym obiektem/środowiskiem 13 Kontakt z zimnym/zamrożonym obiektem/środowiskiem 14 Kontakt z niebezpiecznymi substancjami i preparatami chemicznymi przez wdychanie 15 Kontakt z niebezpiecznymi substancjami i preparatami chemicznymi przez skórę/oczy 16 Kontakt z niebezpiecznymi substancjami i preparatami chemicznymi przez układ pokarmowy 17 Inny, niewymieniony lub nieokreślony kontakt w tej grupie 19 Tonięcie, zakopanie, zamknięcie

Tonięcie w cieczy 21 Zakopanie, zasypanie ciałem stałym 22 Zamknięcie w czymś, otoczenie przez gaz, pył itp. 23 | Inny, niewymieniony lub nieokreślony kontakt w tej grupie , 29 Zderzenie z/uderzenie w nieruchomy obiekt

Pionowe 31 Poziome 32 |Inny, niewymieniony lub nieokreślony kontakt w tej grupie , 39 Uderzenie przez obiekt w ruchu

Uderzenie przez wyrzucony obiekt 41 Uderzenie przez spadający obiekt 42 Uderzenie przez kołyszący się obiekt 43 Uderzenie przez obracający się, poruszający się,

transportowany obiekt, włączając pojazdy 44 Kolizja z poruszającym się obiektem, włączając pojazdy (poszkodowany poruszał się), kolizja z osobą 45

|Inny, niewymieniony lub nieokreślony kontakt w tej grupie |, 49

|. Wydarzenie powodujące uraz (dok.) _ __ | Kod . Kontakt z przedmiotem ostrym, szorstkim, chropowatym Kontakt z przedmiotem ostrym (nóż, ostrze itp.) 51 je z przedmiotem ze szpicą (gwóźdź, ostre narzędzie ” itp. Kontakt z przedmiotem szorstkim, chropowatym 53 Inny, niewymieniony lub nieokreślony kontakt w tej grupie 59 Uwięzienie, zmiażdżenie Uwięzienie, zmiażdżenie — w 61 Uwięzienie, zmiażdżenie — pod 62 Uwięzienie, zmiażdżenie — między 63 Kontakt powodujący oderwanie lub odcięcie części ciała 64 (Inny, niewymieniony lub nieokreślony kontakt w tej grupie | 69 Obciążenie fizyczne lub psychiczne Obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego 71 Oddziaływanie promieniowania, hałasu, światła, ciśnienia 72 Obciążenie psychiczne (np. nagły stres, szok) 73 Inny, niewymieniony lub nieokreślony rodzaj obciążenia 79 Przejaw agresji ze strony człowieka lub zwierzęcia Ugryzienie 81 Użądlenie 82 Uderzenie lub duszenie 83 (Inny, niewymieniony lub nieokreślony przejaw agresji | 89 Inne wydarzenie | 99

Czynnik materialny związany z czynnością wykonywaną przez poszkodowanego w chwili wypadku (pytanie 22) to maszyna, narzędzie lub inny obiekt, używany przez poszkodowanego w chwili, gdy uległ on wypadkowi.

Czynnik materialny związany z odchyleniem (pytanie 24) to maszyna, narzędzie, inny obiekt lub czynnik środowiska, który ma bezpośredni związek z wydarzeniem będącym odchyleniem od stanu normalnego. Jeśli z odchyleniem jest związanych kilka czynników materialnych, to wówczas musi być wskazany ostatni z tych czynników materialnych.

Czynnik materialny będący źródłem urazu (pytanie 26) to maszyna, narzędzie, inny obiekt lub czynnik środowiska, z którym kontakt stał się przyczyną urazu (fizycznego lub psychicznego).

Czynnik materialny — klasyfikacja i oznaczenia kodowe Lzy! ate

Czynnik materialny nie występuje lub brak informacji

Czynnik materialny nie występuje

Brak informacji

Budynki, konstrukcje i ich elementy, powierzchnie — na poziomie gruntu (wewnątrz lub na zewnątrz, stałe lub ruchome, tymczasowe)

Budynki, konstrukcje i ich elementy — drzwi, ściany, okna, przepierzenia itp.

Powierzchnie poziome na poziomie gruntu — stałe

(np. podłogi, podłoże wewnątrz i na zewnątrz, teren gospodarstwa rolnego, obszary sportowe itp.) Powierzchnie poziome na poziomie gruntu — ruchome lub tymczasowe (np. kładka, ruchomy chodnik itp.)

(Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie Budynki, konstrukcje i ich elementy, powierzchnie — nad poziomem gruntu (wewnątrz lub na zewnątrz, stacjonarne lub ruchome, tymczasowe)

Budynki i ich elementy na wysokości — stałe

(np. dachy, tarasy, drzwi i okna, schody, platformy itp.) Konstrukcje, powierzchnie nad poziomem gruntu — stacjonarne (np. przejścia, pomosty, stałe drabiny, pylony, rusztowania itp.)

Konstrukcje, powierzchnie nad poziomem gruntu — ruchome (np. rusztowania przestawne, drabiny przenośne, ruchome pomosty, podnoszone platformy itp.)

Konstrukcje, powierzchnie nad poziomem gruntu — tymczasowe (rusztowania, kosze robocze itp.)

Obiekty, konstrukcje nad wodą (np. platformy wiertnicze, rusztowania na barkach itp.)

Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie

00.01 00.02

01.01

01.02

01.03 | 01.99 |

02.01

02.02

02.03 02.04

02.05 | 02.99

Nr 14

Czynnik materialny (cd.) | Kod

Budynki, konstrukcje i ich elementy, powierzchnie — poniżej poziomu gruntu (wewnątrz lub na zewnątrz, stacjonarne lub ruchome, tymczasowe)

Wykopy, wyrobiska, studnie itp. 03.01 Obiekty podziemne, tunele itp. 03.02 Obiekty, konstrukcje pod wodą 03.03 Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie _| 03.99 Systemy dostaw, dystrybucji i odprowadzania gazów,

cieczy i ciał stałych, sieci rur, instalacje

Systemy dostaw i dystrybucji, sieci rur, instalacje —

stacjonarne 04.01 Systemy dostaw i dystrybucji, sieci rur, instalacje ruchome | 04.02 Instalacje odprowadzające, kanalizacja, odpływy itp. 04.03 | Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie | 04.99 - Urządzenia do wytwarzania, przetwarzania, | magazynowania, przesyłania i rozdzielania energii

Urządzenia do wytwarzania i przetwarzania energii — silniki, generatory (cieplne, elektryczne itp.) 05.01 Układy przenoszenia i przechowywania energii

(mechaniczne, pneumatyczne, hydrauliczne, elektryczne,

włączając baterie i akumulatory itp.) 05.02 | Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie _| 05.99 Narzędzia ręczne bez napędu

Narzędzia ręczne bez napędu — do piłowania 06.01 Narzędzia ręczne bez napędu — do cięcia, przecinania

(włączając nożyczki, sekatory) 06.02 Narzędzia ręczne bez napędu — do rzeźbienia, dłutowania, grawerowania, nacinania, strzyżenia, koszenia itp. 06.03 Narzędzia ręczne bez napędu — do skrobania, szlifowania, polerowania itp. 06.04 Narzędzia ręczne bez napędu — do wiercenia, skręcania, przykręcania itp. 06.05 Narzędzia ręczne bez napędu — do łączenia części

(przybijania, nitowania, łączenia za pomocą zszywek itp.) 06.06 Narzędzia ręczne bez napędu — do szycia, haftowania itp. 06.07 Narzędzia ręczne bez napędu — do spajania (spawania,

lutowania, zgrzewania, klejenia itp.) 06.08 Narzędzia ręczne bez napędu — do wydobywania

materiałów i prac ziemnych (włączając narzędzia rolnicze) 06.09 Narzędzia ręczne bez napędu — do mycia i sprzątania,

woskowania, smarowania 06.10 Narzędzia ręczne bez napędu — do malowania 06.11 Narzędzia ręczne bez napędu — do chwytania,

przytrzymywania w miejscu 06.12 Narzędzia ręczne bez napędu — do prac kuchennych

(wyłączając noże) 06.13 Narzędzia ręczne bez napędu — chirurgiczne i inne

medyczne— ostre, tnące 06.14 Narzędzia ręczne bez napędu — chirurgiczne i inne

medyczne —nietnące, inne do prac medycznych 06.15 Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie _| 06.99 Narzędzia zmechanizowane trzymane w ręku lub

prowadzone ręcznie

Zmechanizowane narzędzia ręczne — do piłowania 07.01 Zmechanizowane narzędzia ręczne — do cięcia, odcinania (włączając nożyce, sekatory itp.) 07.02 Zmechanizowane narzędzia ręczne — do rzeźbienia, dłutowania, grawerowania, nacinania, strzyżenia, koszenia itp. 07.03 Zmechanizowane narzędzia ręczne — do skrobania, szlifowania, polerowania itp. (włączając przecinarki tarczowe) 07.04 Zmechanizowane narzędzia ręczne — do wiercenia,

wkręcania, przykręcania itp. 07.05 Zmechanizowane narzędzia ręczne — do łączenia części (przybijania, nitowania, łączenia za pomocą zszywek itp.) 07.06 Zmechanizowane narzędzia ręczne — do szycia, haftowania itp. | 07.07 Zmechanizowane narzędzia ręczne — do spajania

(spawania, lutowania, zgrzewania, klejenia itp.) 07.08 Zmechanizowane narzędzia ręczne — do wydobywania

materiałów i prac ziemnych (włączając narzędzia rolnicze,

młoty pneumatyczne) 07.09 Zmechanizowane narzędzia ręczne — do mycia i sprzątania, woskowania, smarowania itp. (włączając wysokociśnienio- | we narzędzia do czyszczenia, odkurzacze) | 07.10 |

Czynnik materialny (cd.) Kod Zmechanizowane narzędzia ręczne — do malowania 07.11 Zmechanizowane narzędzia ręczne — do chwytania, przytrzymywania w miejscu 07.12 Zmechanizowane narzędzia ręczne — do prac kuchennych (wyłączając noże) 07.13 Zmechanizowane narzędzia ręczne — wytwarzające ciepło (suszarki, palniki, żelazka itp.) 07.14 Zmechanizowane narzędzia ręczne — chirurgiczne i inne medyczne — ostre, tnące 07.15 Zmechanizowane narzędzia ręczne — chirurgiczne i inne medyczne — bez tnących 07.16 Narzędzia pneumatyczne (bez określonego przeznaczenia) ' 07.17 Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie 07.99 Maszyny i wyposażenie — przenośne lub ruchome Przenośne lub ruchome maszyny górnicze, do robót ziemnych, urządzenia wiertnicze itp. 09.01 Przenośne lub ruchome maszyny rolnicze 09.02 Przenośne lub ruchome maszyny do robót budowlanych (wyłączając maszyny do robót ziemnych) 09.03 Ruchome maszyny do sprzątania 09.04 Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie 09.99 Maszyny, urządzenia i wyposażenie stacjonarne Stacjonarne maszyny i urządzenia górnicze lub do robót ziemnych 10.01 Maszyny i urządzenia do wstępnej obróbki materiałów — do mielenia, proszkowania, filtrowania, oddzielania, mieszania, miksowania itp. 10.02 Maszyny i urządzenia do przetwarzania materiałów w procesach chemicznych (np. procesy fermentowania, reakcje itp.) 10.03 Maszyny i urządzenia do przetwarzania materiałów w podwyższonych temperaturach (np. piece, suszarki, piekarniki itp.) 10.04 Maszyny i urządzenia do przetwarzania materiałów w niskich temperaturach (np. chłodziarki, zamrażarki itp.) 10.05 Maszyny i urządzenia do przetwarzania materiałów — inne procesy 10.06 Maszyny i urządzenia do formowania — przez ściskanie, zagęszczanie 10.07 Maszyny i urządzenia do formowania — przez walcowanie, kalandrowanie itp. (włączając maszyny papiernicze) 10.08 Maszyny i urządzenia do formowania — przez wtryskiwanie, dmuchanie, przędzenie, urabianie, topienie, odlewanie, tłoczenie itp. 10.09 Obrabiarki skrawające 10.10 Pilarki 10.11 Maszyny i urządzenia do cięcia i przecinania (włączając nożyce, krajalnice, gilotyny) 10.12 Maszyny i urządzenia do czyszczenia, mycia, suszenia, malowania, drukowania 10.13 Maszyny i urządzenia do nanoszenia powłok — do galwanizowania, elektrolitycznej obróbki powierzchni, natryskiwania cieplnego itp. 10.14 Maszyny i urządzenia do łączenia (spajania, klejenia, przybijania, przykręcania, nitowania, przędzenia, owijania drutem, łączenia za pomocą zszywek itp.) 10.15 Maszyny i urządzenia pakujące, owijające (plombujące, etykietujące, zamykające itp.) 10.16 Inne maszyny i urządzenia do specyficznych zastosowań (np. kontroli, pomiarów, ważenia, badań, monitorowania) 10.17 Specjalistyczne maszyny i urządzenia do upraw 10.18 Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie 10.99 Maszyny, urządzenia i wyposażenie do podnoszenia, przenoszenia i magazynowania Przenośniki taśmowe, ślimakowe, kubełkowe itp. 11.01 Dźwigi, windy, podnośniki, urządzenia podnoszące 11.02 Stacjonarne dźwignice, ruchome dźwignice, żurawie na pojazdach, suwnice pomostowe, urządzenia z zawieszonym ładunkiem 11.03 Ruchome urządzenia przewożące, wózki transportowe (z napędem lub bez) 11.04

Nr 14

Środki pomocnicze do transportu, elementy chwytające

Wyposażenie biura, osobiste, sportowe, broń

(haki, liny itp.), sprzęt zabezpieczający, kontrolujący Meble 17.01 i różnorodne urządzenia do przenoszenia |czając ; z AUR oaddska dla dzieci) ! p ia (włączają 11.05 Sprzęt komputerowy, biurowy — do komunikowania się 17.02 Systemy magazynowania, pakowania, pojemniki (silosy, Sprzęt — do nauki, pisania, Pow itp. 17.03 zbiorniki) — stacjonarne 11.06 Sprzęt sportowy (w tym także do gier) 17.04 Systemy magazynowania, pakowania, pojemniki — ruchome | 11.07 Broń 17.05 Akcesoria magazynowe, regały, palety, stojaki do palet 11.08 Rzeczy osobiste, ubranie 17.06 Różnorodne opakowania, małej i średniej wielkości, Instrumenty muzyczne 17.07 niestacjonarne (kontenery, różnorodne pojemniki, butelki, Urządzenia i przedmioty gospodarstwa domowego, ale skrzynki itp.) 11.09 używane zawodowo 17.08 Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie 11.99 Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie 17.99 Pojazdy drogowe Ludzie i inne organizmy żywe Ciężkie pojazdy transportowe 12.01 Rośliny 18.01 Lekkie pojazdy transportowe 12.02 Zwierzęta — domowe, hodowlane 18.02 Pojazdy dwu- lub trójkołowe, napędzane lub nie 12.03 Zwierzęta — inne 18.03 Inny, niewymieniony lub nieokreślony pojazd w tej grupie 12.99 Mikroorganizmy 18.04 Inne pojazdy transportowe Wirusy 18.05 Pojazdy szynowe (włączając jednoszynowe) do przewozu Ludzie 18.06 ładunków 13.01 | Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie _. 18.99 ( Pojazdy szynowe (włączając jednoszynowe) do przewozu Odpady ob . 13.02 | |Qdpady — z surowców, produktów, materiałów, obiektów | 19.01 Pojazdy pływające do przewozu ładunków 13.03 Odpady — z chemikaliów 19.02 Pojazdy pływające do przewozu osób 13.04 Odpady — z substancji biologicznych, roślin, zwierząt 19.03 Pojazdy pływające służące do połowu 13.05 | ||nny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie | 19.99 | Pojazdy powietrzne do przewozu towarów 13.06 Zjawiska fizyczne i elementy środowiska naturalnego Pojazdy powietrzne do przewozu osób 13.07 Zjawiska fizyczne — hałas, promieniowanie, ciśnienie 20.01 Inny, niewymieniony lub nieokreślony pojazd w tej grupie 13.99 Elementy środowiska naturalnego i zjawiska atmosferyczne Materiały, przedmioty, wyroby, części maszyn (włączając zbiomik wodny, ziemię, deszcz, grad, śnieg, lód itp.) | 20.02 Materiały budowlane 14.01 Czynniki powstałe na skutek działania sił natury (np. lawa, Elementy lub zespoły maszyn lub pojazdów, reż pom. wsią z ; z ; 8 niezmechanizowane 14.02 Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie 20.99 Elementy lub zespoły, zmechanizowane (włączając części Inny czynnik materialny 99.00 i składniki tych czynników materialnych) 14.03 Elementy montażowe (nity, kołki, śruby, gwoździe itp.) 14.04 Przyczyny wypadku (pytanie 27) są to wszelkie braki i nie- Cząstki, pył, odłamki, wióry itp. 14.05 prawidłowości, które bezpośrednio lub pośrednio przyczyniły się Produkty gospodarstwa rolnego 14.06 do powstania wypadku, związane z czynnikami materialnymi Produkty stosowane w uprawie i hodowli (włączając nawóz, (technicznymi), z ogólną organizacją pracy w zakładzie lub orgapaszę dla zwierząt) 14.07 nizacją stanowiska pracy oraz związane z pracownikiem. Przechowywane wyroby — włączając przedmioty i opakowania na obszarach magazynowania 14.08 HNGZRACZONIEKOJOWG Przechowywane wyroby — w rolkach, zwojach 14.09 | Ładunki — przemieszczane przez zmechanizowane F ; ; P urządzenia transportujące, przenośniki 14.10 Niewieściny stan SzjnwAkA mewiekega 7 z - - - Wady konstrukcyjne lub niewłaściwe rozwiązania priarsiar Ej oiu na urządzeniach podnoszących, " techniczne i ergonomiczne czynnika materialnego oażiyj a A ; : Wady konstrukcyjne czynnika materialnego będące źródłem Ładunki — przemieszczane ręcznie 14.12 zagrożenia 001 Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie 14.99 Niewłaściwa struktura przestrzenna czynnika materialnego | 002 ostania chemiczne, promieniotwórcze, wybuchowe, Nieodpowiednia wytrzymałość czynnika materialnego 003 daniu oduj k Ą łe, ciekie lub Niewłaściwa stateczność czynnika materialnego 004 az” rące, powodujące korozję (stałe, ciekie ku 15.01 Brak lub niewłaściwe urządzenia zabezpieczające 005 Substancje szkodliwe, toksyczne (stałe, ciekłe lub gazowe) | 15.02 ców lub ią on środki ochrony zbiorowej > Substancje łatwopalne (stałe, ciekłe lub gazowe) 15.03 O. GO "= wł Substancje eksplodujące, łatwo wchodzące w reakcje de ać - Az kad za aber (stałe, ciekłe lub gazowe) 15.04 Niedostosowanie czynnika materialnego do transportu, * CERĄ : konserwacji lub napraw 009 Gazy, pary biologicznie obojętne, duszące 15.05 E RU s Ą z - Sub. 3 ieniotwói 15.06 Inne, niewymienione lub nieokreślone nieprawidłowości ubetancje promieniotwórcze ; | projektowo-konstrukcyjne 019 Materiał poegzny . 15.07 Niewłaściwe wykonanie czynnika materialnego substancja obojętne, sinie lub ciekłe . | 15.08 Zastosowanie materiałów zastępczych 021 Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie 15.99 Niedotrzymanie wymaganych parametrów technicznych 022 Urządzenia i wyposażenie związane z bezpieczeństwem Inne, niewymienione lub nieokreślone nieprawidłowości Urządzenia ochronne i zabezpieczające do maszyn 16.01 wykonania 039 Środki ochrony indywidualnej 16.02 Wady materiałowe czynnika materialnego Urządzenia i sprzęt stosowany w przypadku awarii 16.03 Ukryte wady materiałowe czynnika materialnego 041 Inny, niewymieniony lub nieokreślony czynnik w tej grupie 16.99 Inne, niewymienione lub nieokreślone wady materiałowe 059

Nr 14

Niewłaściwa eksploatacja czynnika materialnego

| Nadmierna eksploatacja czynnika materialnego 061 | Niedostateczna konserwacja czynnika materialnego 062 | Niewłaściwe naprawy i remonty czynnika materialnego 063 Inne, niewymienione lub nieokreślone nieprawidłowości

[związane z eksploatacją 079 Niewłaściwa ogólna organizacja pracy

| Nieprawidłowy podział pracy lub rozplanowanie zadań 101 | Niewłaściwe polecenia przełożonych 102 |Brak nadzoru 103 | Niewłaściwa koordynacja prac zbiorowych 104 | Wykonywanie, z polecenia osób sprawujących nadzór, prac |niewchodzących w zakres obowiązków pracownika 105 |Brak instrukcji posługiwania się czynnikiem materialnym 106 | Dopuszczenie do pracy czynnika materialnego bez

|wymaganych kontroli, przeglądów 107 Tolerowanie, przez osoby sprawujące nadzór, odstępstw od

| przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy 108 |Niedostateczne przygotowanie zawodowe pracownika 109 |Brak lub niewłaściwe przeszkolenie w zakresie

|bezpieczeństwa i higieny pracy 110

Tolerowanie, przez osoby sprawujące nadzór, stosowania | niewłaściwej technologii 111

|Dopuszczenie do pracy pracownika z przeciwwskazaniami

|lekarskimi lub bez badań lekarskich 112 |Wykonywanie pracy w zbyt małej obsadzie osobowej 113 | Wykonywanie prac pomimo niewłaściwego zaopatrzenia

|w narzędzia, surowce 114 |Inne, niewymienione lub nieokreślone nieprawidłowości

/ związane z ogólną organizacją pracy 119 Niewłaściwa organizacja stanowiska pracy

| Niewłaściwe usytuowanie urządzeń na stanowisku pracy 121 |Nieodpowiednie przejścia i dojścia 122 |Nieodpowiednie rozmieszczenie i składowanie przedmiotów

|pracy (surowców, półproduktów, produktów itp.) 123 |Nieusunięcie zbędnych przedmiotów, substancji lub energii

|(np. odpadów, opakowań, resztek substancji, niewyłączenie

| zasilania itp.) 124 |Brak środków ochrony indywidualnej 125 | Niewłaściwy dobór środków ochrony indywidualnej 126 |Inne, niewymienione lub nieokreślone nieprawidłowości

jorganizacji stanowiska pracy 139

[Brak lub niewłaściwe posługiwanie się czynnikiem |materialnym przez pracownika

|Używanie nieodpowiedniego do danej pracy czynnika |materialnego 141

| Wykonywanie pracy ręcznie zamiast przy użyciu czynnika

/materialnego 142 |Użycie czynnika materialnego podczas przebywania osób

|w strefie zagrożenia 143 | Niewłaściwe zabezpieczenie czynnika materialnego

(np. niezaciągnięcie hamulca na postoju) 144 | Udostępnienie przez pracownika czynnika materialnego

|osobie nieupoważnionej 145 |Użycie czynnika materialnego niezgodnie z jego

|przeznaczeniem 146 | Niewłaściwe uchwycenie, trzymanie czynnika materialnego 147 |Wadliwe zainstalowanie, zamocowanie, zawieszenie

[czynnika materialnego przez pracownika 148 |Inne, niewymienione lub nieokreślone nieprawidłowości

[w posługiwaniu się czynnikiem materialnym 159

Przyczyny wypadku (doł Nieużywanie sprzętu ochronnego przez pracownika

Nieużywanie przez pracownika środków ochrony

indywidualnej 161 Nieużywanie przez pracownika urządzeń

zabezpieczających 162 Nieużywanie przez pracownika środków ochrony zbiorowej 164 [Inne_ 179

Niewłaściwe samowolne zachowanie się pracownika

Wykonywanie pracy niewchodzącej w zakres obowiązków pracownika 181

Przechodzenie, przejeżdżanie lub przebywanie w miejscach

niedozwolonych 182 Wejście, wjechanie na obszar zagrożony bez upewnienia

się, czy nie ma niebezpieczeństwa 183 Wykonywanie czynności bez usunięcia zagrożenia

(np. niewyłączenie maszyny, niewyłączenie napięcia) 184 Zbyt szybka jazda 185 Niewłaściwe operowanie kończynami w strefie zagrożenia 186 Żarty, bójki 187 (Inne niewłaściwe zachowanie się pracownika 199 Stan psychofizyczny pracownika, niezapewniający bezpiecznego wykonywania pracy spowodowany

Nagłym zachorowaniem, niedyspozycją fizyczną 201 Przewlekłą lub ostrą chorobą psychiczną 202 Zmęczeniem 203 Zdenerwowaniem 204 Spożyciem alkoholu, środków odurzających lub substancji psychotropowych 205 Innymi przyczynami 219 Nieprawidłowe zachowanie się pracownika

spowodowane

Nieznajomością zagrożenia 221 Nieznajomością przepisów i zasad bezpieczeństwa

i higieny pracy 222 Lekceważeniem zagrożenia (brawura, ryzykanctwo) 223 Lekceważeniem poleceń przełożonych 224 Niedostateczną koncentracją uwagi na wykonywanej

czynności 225 Zaskoczeniem niespodziewanym zdarzeniem 226 Niewłaściwym tempem pracy 227 Brakiem doświadczenia 228 Innymi przyczynami 239 Inna przyczyna 999

Uwagi:

Statystyczną kartę wypadku przy pracy Z-KW wypełnia się na podstawie zatwierdzonego protokołu powypadkowego, sporządzonego według wzoru określonego w rozporządzeniu Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 16 września 2004 r. w sprawie wzoru protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy (Dz. U. Nr 227, poz. 2298), w którym stwierdzono, że wypadek jest wypadkiem przy pracy lub wypadkiem traktowanym na równi z wypadkiem przy pracy, lub na podstawie karty wypadku, sporządzonej według wzoru określonego w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 19 grudnia 2002 r. w sprawie trybu uznawania zdarzenia powstałego w okresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku i terminu jej sporządzenia (Dz. U. Nr 236, poz. 1992).

Kopię statystycznej karty wypadku przy pracy pracodawca przechowuje przez 10 lat w dokumentacji dotyczącej wypadków przy pracy, zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 28 lipca 1998 r. w sprawie ustalania okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy oraz sposobu ich dokumentowania, a także zakresu informacji zamieszczanych w rejestrze wypadków przy pracy (Dz. U. Nr 115, poz. 744, z późn. zm.).