ROZPORZĄDZENIE

Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 6 lutego 2009 r. w sprawie wzoru dowodu osobistego oraz trybu postępowania w sprawach wydawania dowodów osobistych, ich unieważniania, wymiany, zwrotu lub utraty

DU 2009 poz. 384 · ELI DU/2009/384

Data ogłoszenia: 24 marca 2009
Data podpisania: 6 lutego 2009
Wejście w życie: 24 marca 2009
Status: nieobowiązujący - uchylona podstawa prawna
Organ wydający: RADA MINISTRÓW
Słowa kluczowe: dowody osobiste

Treść

Podziału tego aktu na przepisy nie udało się wiarygodnie ustalić — tekst pokazujemy w całości.

Dziennik Ustaw Nr 47 — 4402 — Poz. 384

384 ROZPORZÑDZENIE RADY MINISTRÓW zdnia 6 lutego 2009r. wsprawie wzoru dowodu osobistego oraz trybu post´powania wsprawach wydawania dowodów osobistych, ich uniewa˝niania, wymiany, zwrotu lub utraty

Na podstawie art. 44 ustawy z dnia 10 kwietnia 5) organie uniewa˝niajàcym — rozumie si´ przez to 1974 r. o ewidencji ludnoÊci i dowodach osobistych organ gminy w∏aÊciwy do uniewa˝nienia dowodu (Dz.U. z2006r. Nr139, poz.993, zpóên. zm.1)) zarzà- osobistego; dza si´, co nast´puje: 6) ustawie — rozumie si´ przez to ustaw´ z dnia Rozdzia∏ 1 10 kwietnia 1974 r. o ewidencji ludnoÊci i dowo- dach osobistych; Przepisy ogólne 7) wniosku — rozumie si´ przez to wniosek o wyda- nie dowodu osobistego; § 1. Rozporzàdzenie okreÊla: 1) tryb post´powania w sprawie wydania dowodu 8) wystawcy dowodu osobistego — rozumie si´ osobistego, dokumenty wymagane do otrzymania przez to organ gminy, który wyda∏ dowód osobi- dowodu osobistego, wzór wniosku owydanie do- sty. wodu osobistego oraz wzór dowodu osobistego; Rozdzia∏ 2 2) tryb post´powania w sprawie wymiany dowodu osobistego; Tryb post´powania wsprawie wydania 3) tryb post´powania wsprawie utraty dowodu oso- dowodu osobistego bistego oraz wzór zaÊwiadczenia o utracie dowo- du osobistego; § 3. 1. Wniosek o wydanie dowodu osobistego sk∏ada si´ do organu gminy w∏aÊciwego ze wzgl´du 4) tryb post´powania w sprawie zwrotu dowodu na miejsce pobytu sta∏ego, awprzypadku braku takie- osobistego; go miejsca do organu gminy w∏aÊciwego ze wzgl´du na ostatnie miejsce pobytu sta∏ego. 5) tryb post´powania w sprawie uniewa˝nienia do- wodu osobistego. 2. Je˝eli nie mo˝na ustaliç w∏aÊciwoÊci miejsco- § 2. Ilekroç wrozporzàdzeniu jest mowa o: wej organu w sposób wskazany w ust. 1, wniosek sk∏ada si´ do organu gminy w∏aÊciwego dla obszaru 1) ewidencji — rozumie si´ przez to ewidencj´ wyda- dzielnicy ÂródmieÊcie m.st. Warszawy. nych iuniewa˝nionych dowodów osobistych; 2) formularzu — rozumie si´ przez to sporzàdzony § 4. 1. Wniosek mo˝e byç z∏o˝ony za poÊrednic- przy u˝yciu Êrodków informatycznych formularz, twem organu gminy w∏aÊciwego ze wzgl´du na b´dàcy drukiem Êcis∏ego zarachowania, sk∏adajà- miejsce pobytu czasowego wnioskodawcy na teryto- cy si´ z cz´Êci A i B, z których ka˝da posiada nu- rium Rzeczypospolitej Polskiej, je˝eli jego z∏o˝enie mer, nazw´ organu wydajàcego dowód osobisty we w∏aÊciwym organie gminy stanowi znacznà ucià˝- ijego identyfikator terytorialny; liwoÊç dla wnioskodawcy. 3) konsulu — rozumie si´ przez to konsula Rzeczypo- 2. Wniosek z∏o˝ony w trybie, o którym mowa spolitej Polskiej wrozumieniu ustawy zdnia 13 lu- w ust. 1, organ gminy przesy∏a do w∏aÊciwego orga- tego 1984 r. o funkcjach konsulów Rzeczypospoli- nu gminy niezw∏ocznie, nie póêniej jednak ni˝ w ter- tej Polskiej (Dz. U. z 2002 r. Nr 215, poz. 1823, minie 2 dni od dnia z∏o˝enia. zpóên. zm.2)); 4) kopercie dowodowej — rozumie si´ przez to zbiór § 5. 1. Wniosek sk∏ada si´ osobiÊcie, zwyjàtkiem: dokumentów gromadzonych w zwiàzku z wyda- waniem osobie pierwszego i kolejnych dowodów 1) osoby ma∏oletniej, która nie ukoƒczy∏a 13. roku osobistych, przechowywanych przez ostatniego ˝ycia, za którà wniosek sk∏adajà rodzice lub usta- wystawc´; nowieni przez sàd opiekunowie albo jeden zrodzi- ców lub ustanowionych przez sàd opiekunów ——————— wraz z pisemnà zgodà drugiego z rodziców lub 1)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y opiekuna ustanowionego przez sàd, poÊwiadczo- og∏oszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 144, poz. 1043, z 2007 r. nà za zgodnoÊç podpisu przez organ gminy lub Nr 21, poz. 125, z 2008 r. Nr 70, poz. 416, Nr 171, notariusza; poz. 1056, Nr 195, poz. 1198 i Nr 220, poz. 1414 oraz z2009r. Nr22, poz.120. 2) osoby ma∏oletniej, która ukoƒczy∏a 13. rok ˝ycia, 2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y anie ma obowiàzku posiadania dowodu osobiste- og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 173, poz. 1808, z 2007 r. Nr180, poz.1280 iNr181, poz.1287 oraz z2008r.Nr216, go, za którà wniosek sk∏ada jeden z rodziców lub poz.1367. opiekun ustanowiony przez sàd;

——————— 1)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 144, poz. 1043, z 2007 r. Nr 21, poz. 125, z 2008 r. Nr 70, poz. 416, Nr 171, poz. 1056, Nr 195, poz. 1198 i Nr 220, poz. 1414 oraz z2009r. Nr22, poz.120. 2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 173, poz. 1808, z 2007 r. Nr180, poz.1280 iNr181, poz.1287 oraz z2008r.Nr216, poz.1367.

Dziennik Ustaw Nr 47 — 4403 — Poz. 384

3) osoby ubezw∏asnowolnionej ca∏kowicie pozosta- 3. Osoba zwrodzonymi lub nabytymi wadami najàcej pod w∏adzà rodzicielskà, za którà wniosek rzàdu wzroku mo˝e za∏àczyç do wniosku fotografie sk∏adajà rodzice albo jeden z rodziców wraz przedstawiajàce jà w okularach z ciemnymi szk∏ami. z pisemnà zgodà drugiego z rodziców poÊwiad- W takim przypadku do wniosku za∏àcza si´ równie˝ czonà za zgodnoÊç podpisu przez organ gminy lub orzeczenie o niepe∏nosprawnoÊci osoby do 16. roku notariusza; ˝ycia lub orzeczenie o stopniu niepe∏nosprawnoÊci osoby, która ukoƒczy∏a 16 lat, z powodu wrodzonej 4) osoby ubezw∏asnowolnionej ca∏kowicie niepozo- lub nabytej wady narzàdu wzroku, wydane zgodnie stajàcej pod w∏adzà rodzicielskà lub osoby ubez- zprzepisami oorzekaniu oniepe∏nosprawnoÊci istopw∏asnowolnionej cz´Êciowo, za którà wniosek niu niepe∏nosprawnoÊci. sk∏ada odpowiednio opiekun lub kurator ustanowiony przez sàd. 4. Osoba noszàca nakrycie g∏owy zgodnie z zasadami swojego wyznania mo˝e za∏àczyç do wniosku 2. Przy sk∏adaniu wniosku owydanie dowodu osofotografie przedstawiajàce jà z nakryciem g∏owy. bistego osobom, októrych mowa wust.1, jest wyma- Wtakim przypadku do wniosku za∏àcza zaÊwiadczenie gana obecnoÊç osoby ma∏oletniej, je˝eli ukoƒczy∏a oprzynale˝noÊci do wspólnoty wyznaniowej. 5 lat, osoby ubezw∏asnowolnionej ca∏kowicie oraz osoby ubezw∏asnowolnionej cz´Êciowo. 5. Osoba ubiegajàca si´ po raz pierwszy o wydanie dowodu osobistego do wniosku nie za∏àcza doku- 3. W przypadku niemo˝noÊci z∏o˝enia wniosku mentów, o których mowa w ust. 1 pkt 3 i 4, je˝eli zowtrybie okreÊlonym wust.1 zpowodu choroby, niesta∏y sporzàdzone w urz´dzie stanu cywilnego miejpe∏nosprawnoÊci lub innej niedajàcej si´ pokonaç sca, w którym osoba ubiega si´ o wydanie dowodu przeszkody, osoba zawiadamia o tym organ gminy, osobistego. który zapewnia przyj´cie wniosku w miejscu pobytu tej osoby, je˝eli pozwalajà na to okolicznoÊci, wjakich 6. Do wniosku o ponowne wydanie dowodu ososi´ ona znajduje. bistego nie za∏àcza si´ odpisów aktów stanu cywilnego, o których mowa w ust. 1 pkt 3 i 4, je˝eli dane § 6. 1. Wniosek jest podpisywany przez osob´, któzawarte w dowodzie osobistym nie uleg∏y zmianie, ra go sk∏ada. a w dokumentacji dowodowej znajdujà si´ te odpisy, lub dokumenty te zosta∏y sporzàdzone wurz´dzie sta- 2. Wniosek owydanie dowodu osobistego osobie nu cywilnego miejsca, w którym osoba ubiega si´ ma∏oletniej, która ukoƒczy∏a 13. rok ˝ycia, niemajàcej owydanie dowodu osobistego. obowiàzku posiadania dowodu osobistego, podpisuje sk∏adajàcy wniosek rodzic lub opiekun ustanowiony 7. Wzór wniosku o wydanie dowodu osobistego przez sàd oraz ma∏oletni. Ma∏oletni sk∏ada swój podokreÊla za∏àcznik nr1 do rozporzàdzenia. pis w miejscu przeznaczonym na podpis, a rodzic lub opiekun ustanowiony przez sàd podpisuje wniosek § 8. Organ gminy w∏aÊciwy do wydania dowodu obok tego miejsca. osobistego, który przyjà∏ wniosek, sprawdza zgodnoÊç danych zawartych we wniosku z danymi zawar- 3. W przypadku braku mo˝liwoÊci z∏o˝enia podpitymi w dost´pnych dokumentach, rejestrach i ewisu przez osoby wymienione w ust. 1 i 2, na wniosku dencjach gromadzàcych dane tej osoby. zamieszcza si´ adnotacj´ obraku mo˝liwoÊci z∏o˝enia podpisu przez t´ osob´. § 9. 1. Wprzypadku gdy dane zawarte we wniosku sà zgodne z dost´pnymi dokumentami, rejestrami § 7. 1. Do wniosku za∏àcza si´: i ewidencjami gromadzàcymi dane tej osoby, organ 1) dwie wyraêne ijednakowe fotografie owymiarach gminy sporzàdza formularz. 35 x 45mm, odzwierciedlajàce aktualny wizerunek 2. Wcz´Êci Aformularza zamieszcza si´ dane osoosoby, której wniosek dotyczy, przedstawiajàce t´ osob´ bez nakrycia g∏owy i okularów z ciemnymi bowe oraz zdj´cie wnioskodawcy, termin wa˝noÊci szk∏ami w taki sposób, aby ukazywa∏y g∏ow´ dowodu osobistego oraz piecz´ç wystawcy i podpis wpozycji lewego pó∏profilu izwidocznym lewym upowa˝nionej osoby sporzàdzajàcej formularz. uchem, zzachowaniem równomiernego oÊwietlenia twarzy; 3. Cz´Êç B formularza zawiera potwierdzenie z∏o- ˝enia wniosku oraz okreÊla termin odbioru dowodu 2) potwierdzenie uiszczenia op∏aty za wydanie do- osobistego. wodu osobistego lub dokument uzasadniajàcy zwolnienie zop∏aty; 4. Wzór formularza, o którym mowa w ust. 1, okreÊla za∏àcznik nr2 do rozporzàdzenia. 3) odpis skrócony aktu urodzenia — w przypadku osób, które nie zawar∏y ma∏˝eƒstwa; § 10. 1. Na formularzu osoba, której dotyczy wniosek, wmiejscu przeznaczonym na w∏asnor´czny pod- 4) odpis skrócony aktu ma∏˝eƒstwa. pis wnioskodawcy sk∏ada wzór podpisu zamieszczanego wdowodzie osobistym, zwyjàtkiem: 2. Je˝eli dane zawarte wdokumentach budzà wàtpliwoÊç co do obywatelstwa osoby, na ˝àdanie orga- 1) ma∏oletniego, który nie ukoƒczy∏ 13. roku ˝ycia; nu gminy, do wniosku do∏àcza si´ dokument potwierdzajàcy posiadanie polskiego obywatelstwa. 2) osoby, która nie ma mo˝liwoÊci z∏o˝enia podpisu.

Dziennik Ustaw Nr 47 — 4404 — Poz. 384

2. W przypadkach, o których mowa w ust. 1 pkt 1 § 15. 1. Dowód osobisty odbiera si´ osobiÊcie, i 2, miejsce przeznaczone na w∏asnor´czny podpis zwyjàtkiem nast´pujàcych przypadków: wnioskodawcy pozostawia si´ niewype∏nione. 1) dowód osobisty wydany ma∏oletniemu, który nie § 11. 1. Dane osobowe zawarte wcz´Êci Aformu- ukoƒczy∏ 13. roku ˝ycia, odbiera jeden z rodziców larza oraz skanowanà fotografi´ i podpis wniosko- lub opiekunów ustanowionych przez sàd; dawcy organ gminy niezw∏ocznie przekazuje w dro- 2) dowód osobisty wydany osobie ubezw∏asnowol- dze teletransmisji danych w formie dokumentu elek- nionej ca∏kowicie pozostajàcej pod w∏adzà rodzi- tronicznego do ministra w∏aÊciwego do spraw we- cielskà odbiera jeden zrodziców; wn´trznych wcelu wytworzenia dowodu osobistego. 3) dowód osobisty wydany osobie ubezw∏asnowol- 2. Cz´Êç B formularza otrzymuje wnioskodawca. nionej ca∏kowicie niepozostajàcej pod w∏adzà ro- dzicielskà odbiera opiekun ustanowiony przez sàd; § 12. 1. Wprzypadku gdy przekazanie danych oso- bowych wformie okreÊlonej w§ 11 ust.1 nie jest mo˝- 4) dowód osobisty wydany ma∏oletniemu, który liwe z przyczyn technicznych, dane osobowe zawarte ukoƒczy∏ 13. rok ˝ycia, niemajàcemu obowiàzku w cz´Êci A formularza organ gminy niezw∏ocznie, nie posiadania dowodu osobistego, odbiera osobi- póêniej jednak ni˝ w ciàgu 2 dni roboczych od dnia Êcie ma∏oletni albo jeden z rodziców lub opiekun wp∏ywu wniosku, przekazuje na informatycznym no- ustanowiony przez sàd; Êniku danych do ministra w∏aÊciwego do spraw we- wn´trznych wcelu wytworzenia dowodu osobistego. 5) dowód osobisty wydany osobie ubezw∏asnowol- nionej cz´Êciowo odbiera ta osoba albo kurator 2. Wsytuacji szczególnej, spowodowanej przyczy- ustanowiony przez sàd. nami niezale˝nymi od organu gminy, gdy brak jest mo˝liwoÊci sporzàdzenia formularza, wniosek wraz 2. W przypadku niemo˝noÊci odbioru dowodu z za∏àcznikami organ gminy niezw∏ocznie, nie póêniej osobistego w trybie okreÊlonym w ust. 1, z powodu jednak ni˝ w terminie 2 dni roboczych od dnia wp∏y- choroby, niepe∏nosprawnoÊci lub innej niedajàcej si´ wu wniosku, przekazuje do ministra w∏aÊciwego do pokonaç przeszkody, osoba zawiadamia o tym organ spraw wewn´trznych w celu sporzàdzenia dokumen- gminy, który zapewnia odbiór dowodu osobistego tu elektronicznego i wyprodukowania na podstawie w miejscu pobytu tej osoby, je˝eli pozwalajà na to danych wnim zawartych dowodu osobistego. Przeka- okolicznoÊci, wjakich si´ ona znajduje. zanie wniosku wraz z za∏àcznikami nast´puje w spo- sób zapewniajàcy ochron´ danych zamieszczonych § 16. 1. Osoba odbierajàca dowód osobisty zwra- wtych dokumentach. ca wystawcy dowodu osobistego cz´Êç B formularza. 3. Wprzypadkach, októrych mowa wust.2, wnios- 2. W przypadkach, o których mowa w § 12 ust. 3 kodawca otrzymuje nieodp∏atnie zaÊwiadczenie po- oraz § 13 ust. 1, osoba odbierajàca dowód osobisty twierdzajàce z∏o˝enie wniosku. zwraca zaÊwiadczenie. § 13. 1. Wprzypadku gdy dane zawarte we wnios- § 17. 1. Osoba potwierdza odbiór dowodu osobi- ku nie sà zgodne z danymi zawartymi w dost´pnych stego, wpisujàc dat´ oraz sk∏adajàc podpis na cz´Êci B dokumentach, rejestrach i ewidencjach gromadzà- formularza, októrym mowa w§ 9, lub na zaÊwiadcze- cych dane tej osoby, organ gminy wstrzymuje sporzà- niu, októrym mowa w§ 12 ust.3 i§ 13 ust.1. dzenie formularza do czasu wyjaÊnienia nieprawid∏o- woÊci danych zawartych we wniosku i wydaje nieod- 2. Wystawca dowodu osobistego przechowuje p∏atnie wnioskodawcy zaÊwiadczenie potwierdzajàce cz´Êç B formularza lub zaÊwiadczenie zawierajàce po- z∏o˝enie wniosku. kwitowanie odbioru dowodu osobistego w kopercie dowodowej. 2. Na formularzu sporzàdzonym po wyjaÊnieniu niezgodnoÊci danych, je˝eli dane zawarte w formula- § 18. 1. Przy odbiorze dowodu osobistego cudzo- rzu sà zgodne z danymi zawartymi we wniosku, oso- ziemiec, który naby∏ obywatelstwo polskie, zwraca do- ba, której dotyczy wniosek, nie sk∏ada wzoru podpisu. kument potwierdzajàcy legalnoÊç jego pobytu na tery- torium Rzeczypospolitej Polskiej, wydany przez w∏a- 3. W przypadku, o którym mowa w ust. 2, podpis Êciwy organ na podstawie przepisów ustawy z dnia osoby organ gminy skanuje z wniosku. Przepisy § 10 13 czerwca 2003 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2006 r. ust.2 stosuje si´ odpowiednio. Nr234, poz.1694, zpóên. zm.3)), ustawy zdnia 14 lip- ca 2006 r. o wjeêdzie na terytorium Rzeczypospolitej § 14. 1. Wytworzony na podstawie danych zawar- Polskiej, pobycie oraz wyjeêdzie z tego terytorium tych w cz´Êci A formularza dowód osobisty minister obywateli paƒstw cz∏onkowskich Unii Europejskiej w∏aÊciwy do spraw wewn´trznych przekazuje do wy- i cz∏onków ich rodzin (Dz. U. Nr 144, poz. 1043, stawcy dowodu osobistego pocztà specjalnà za po- z 2007 r. Nr 120, poz. 818 oraz z 2008 r. Nr 216, Êrednictwem w∏aÊciwej komendy powiatowej Policji. poz. 1367) oraz ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. ——————— 2. Wprzypadku, októrym mowa w§ 12 ust.2, po- 3)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y za wyprodukowanym dowodem osobistym, minister og∏oszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 120, poz. 818 i Nr 165, w∏aÊciwy do spraw wewn´trznych zwraca do wystaw- poz. 1170, z 2008 r. Nr 70, poz. 416, Nr 180, poz. 1112, cy dowodu osobistego wniosek wraz z za∏àcznikami Nr 216, poz. 1367, Nr 227, poz. 1505 i Nr 234, poz. 1570 wsposób okreÊlony wust.1. oraz z2009r. Nr6, poz.33 i Nr 31, poz. 206.

——————— 3)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 120, poz. 818 i Nr 165, poz. 1170, z 2008 r. Nr 70, poz. 416, Nr 180, poz. 1112, Nr 216, poz. 1367, Nr 227, poz. 1505 i Nr 234, poz. 1570 oraz z2009r. Nr6, poz.33 i Nr 31, poz. 206.

Dziennik Ustaw Nr 47 — 4405 — Poz. 384

o udzielaniu cudzoziemcom ochrony na terytorium Rozdzia∏ 4 Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2006 r. Nr 234, poz.1695, zpóên. zm.4)). Tryb post´powania wsprawach utraty dowodu osobistego 2. Dokumenty potwierdzajàce legalnoÊç pobytu, októrych mowa wust.1, organ gminy przekazuje nie- § 24. 1. Zawiadomienie outracie dowodu osobiste- zw∏ocznie organowi, który dokumenty wyda∏. go, o którym mowa w art. 42 ust. 1 ustawy, wymaga osobistego stawiennictwa osoby, która utraci∏a dowód § 19. 1. Dowód osobisty ma form´ spersonalizo- osobisty, awprzypadku ma∏oletnich lub osób ubezw∏a- wanej przy u˝yciu wielkich liter, awprzypadku adresu snowolnionych — odpowiednio rodzica albo opiekuna przy u˝yciu wielkich ima∏ych liter, karty identyfikacyj- lub kuratora ustanowionego przez sàd, w urz´dzie ob- nej o wymiarach 54 x 85 mm, wykonanej z tworzywa s∏ugujàcym organ gminy lub wurz´dzie konsularnym. sztucznego, zawierajàcej dane osobowe, zdj´cie i podpis posiadacza, trzyliterowà seri´ i szeÊciocyfro- 2. Za osob´ ma∏oletnià lub ubezw∏asnowolnionà, wy numer dowodu osobistego, nazw´ organu wyda- która czasowo przebywa, w szczególnoÊci w zwiàzku jàcego dowód osobisty, dat´ wydania itermin wa˝no- zwypoczynkiem, leczeniem lub naukà, pod opiekà in- Êci oraz elementy zabezpieczajàce dokument przed nej osoby ni˝ rodzic lub opiekun ustanowiony przez podrobieniem isfa∏szowaniem. sàd, o utracie dowodu osobistego zawiadamia opie- kun faktyczny tej osoby. 2. Wzór dowodu osobistego okreÊla za∏àcznik nr3 do rozporzàdzenia. 3. W przypadku niemo˝noÊci osobistego stawien- nictwa osoby, która utraci∏a dowód osobisty z powo- § 20. W przypadkach, o których mowa w art. 37 du choroby, niepe∏nosprawnoÊci lub innej niedajàcej ust.2 i3 ustawy, miejsce wdowodzie osobistym prze- si´ pokonaç przeszkody, zawiadomienia mo˝e doko- znaczone na podpis posiadacza dowodu osobistego naç pe∏nomocnik, po okazaniu pe∏nomocnictwa pozostawia si´ niewype∏nione. udzielonego na piÊmie. Rozdzia∏ 3 4. Zawiadomienie, o którym mowa w ust. 1, sk∏a- da si´ w formie pisemnej. Zawiadamiajàcy jest obo- Tryb post´powania wsprawach wymiany wiàzany podaç imi´ (imiona), nazwisko, adres za- dowodu osobistego mieszkania, imiona rodziców, nazwisko rodowe matki posiadacza utraconego dowodu osobistego oraz wy- stawc´ dowodu osobistego. § 21. 1. Osoba obowiàzana do z∏o˝enia wniosku o wydanie dowodu osobistego w przypadku zmiany § 25. 1. Organ gminy lub konsul powiadomieni danych zamieszczonych wdowodzie osobistym, up∏y- o utracie dowodu osobistego, w trybie okreÊlonym wu terminu wa˝noÊci dowodu osobistego, uszkodze- w § 24, ustalajà zgodnoÊç danych posiadacza utraco- nia dowodu osobistego lub zaistnienia innej okolicz- nego dowodu osobistego z danymi zawartymi w do- noÊci utrudniajàcej ustalenie to˝samoÊci osoby wska- st´pnych rejestrach publicznych, innym dokumencie zuje we wniosku powód wymiany dokumentu. to˝samoÊci, agdy nie jest to mo˝liwe — winnych do- kumentach ze zdj´ciem, aje˝eli posiadacz utraconego 2. Za okolicznoÊç utrudniajàcà ustalenie to˝samo- dowodu osobistego nie posiada ˝adnego dokumentu Êci osoby, októrej mowa wust.1, uznaje si´ wszcze- — na podstawie oÊwiadczenia zawiadamiajàcego. gólnoÊci: 2. Organ gminy lub konsul wydaje osobie zawia- 1) zmian´ wizerunku posiadacza dowodu osobistego damiajàcej wolne od op∏aty zaÊwiadczenie o utracie w taki sposób, ˝e na podstawie zamieszczonej dowodu osobistego zawierajàce dane identyfikacyjne wdowodzie osobistym fotografii nie jest mo˝liwe podane przez zawiadamiajàcego oraz wzmiank´ ustalenie to˝samoÊci tej osoby; opodstawie ustalenia to˝samoÊci. 2) fizyczne zu˝ycie dokumentu. 3. Wzór zaÊwiadczenia outracie dowodu osobiste- go okreÊla za∏àcznik nr4 do rozporzàdzenia. § 22. 1. Osoba odbierajàca nowy dowód osobisty jest obowiàzana przed∏o˝yç dotychczasowy dowód § 26. 1. Organ gminy lub konsul niezw∏ocznie, nie osobisty. póêniej jednak ni˝ nast´pnego dnia roboczego po dniu zg∏oszenia utraty, zawiadamia wystawc´ dowo- 2. Organ wydajàcy nowy dowód osobisty po du osobistego o zg∏oszeniu utraty, w celu dokonania przed∏o˝eniu dotychczasowego dowodu osobistego czynnoÊci, októrych mowa w§ 33. dokonuje czynnoÊci, októrych mowa w§ 33, izwraca uniewa˝niony dokument osobie odbierajàcej nowy 2. Zawiadomienie, októrym mowa wust.1, dor´- dowód osobisty. cza si´ w formie pisemnej po uprzednim przes∏aniu telefaksem lub w formie dokumentu elektronicznego § 23. W zakresie nieuregulowanym w niniejszym dor´czanego za pomocà Êrodków komunikacji elek- rozdziale stosuje si´ odpowiednio przepisy rozdzia∏u 2. tronicznej wsposób okreÊlony wustawie zdnia 17 lu- tego 2005 r. o informatyzacji dzia∏alnoÊci podmiotów ——————— 4)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y realizujàcych zadania publiczne (Dz. U. Nr 64, og∏oszone wDz.U. z2007r. Nr120, poz.818 oraz z2008r. poz.565, z2006r. Nr12, poz.65 iNr73, poz.501 oraz Nr70, poz.416, Nr216, poz.1367 iNr234, poz.1570. z2008r. Nr127, poz.817).

——————— 4)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone wDz.U. z2007r. Nr120, poz.818 oraz z2008r. Nr70, poz.416, Nr216, poz.1367 iNr234, poz.1570.

Dziennik Ustaw Nr 47 — 4406 — Poz. 384

3. Zawiadomienie, októrym mowa wust.1 i2, or- c) dokonujàcy zmian waktach stanu cywilnego, gan gminy przechowuje wkopercie dowodowej dotyd) sporzàdzajàcy akt zgonu posiadacza dowodu czàcej osoby, która utraci∏a dowód osobisty. osobistego; § 27. W zakresie nieuregulowanym w niniejszym 2) organ gminy prowadzàcy ewidencj´ ludnoÊci rozdziale stosuje si´ odpowiednio przepisy rozdzia∏u 2. wzakresie zmiany danych adresowych; Rozdzia∏ 5 3) minister w∏aÊciwy do spraw wewn´trznych w zakresie zmiany numeru PESEL — o ile zmiana nie Tryb post´powania wsprawach zwrotu dotyczy daty urodzenia lub p∏ci; dowodu osobistego 4) w∏aÊciwy wojewoda w zakresie utraty obywatel- § 28. Organ gminy, Policji lub inny organ admini- stwa polskiego. stracji publicznej niezw∏ocznie, nie póêniej jednak ni˝ nast´pnego dnia roboczego po dniu otrzymania zna- 3. Kierownik urz´du stanu cywilnego, o którym lezionego dowodu osobistego, przesy∏a ten doku- mowa wust.2 pkt1 lit. a—c, przekazuje wystawcy dowodu osobistego zawiadomienie zawierajàce: ment wraz z informacjà o dacie przekazania dowodu przez znalazc´, za potwierdzeniem odbioru, do wy- 1) imi´ (imiona), nazwisko inazwisko rodowe posiastawcy dowodu osobistego. dacza dowodu osobistego; § 29. Posiadacz dowodu osobistego, któremu 2) numer PESEL oraz seri´ i numer dowodu osobizwrócono znaleziony dowód osobisty w sposób stego posiadacza dowodu osobistego, oile sà mu okreÊlony w art. 42 ust. 4 ustawy, w przypadku gdy dost´pne; zawiadamia o utracie dokumentu, jest obowiàzany przekazaç dowód osobisty najbli˝szemu organowi 3) zakres idat´ dokonanej lub zarejestrowanej zmiagminy lub w∏aÊciwej ze wzgl´du na miejsce pobytu ny. polskiej placówce konsularnej. Przepis § 28 stosuje si´ odpowiednio. 4. W przypadku zmiany nazwiska wynikajàcej z zawarcia ma∏˝eƒstwa przed polskim konsulem lub § 30. Osoba, która utraci∏a obywatelstwo polskie, organem zagranicznym w zawiadomieniu, o którym jest obowiàzana niezw∏ocznie, nie póêniej jednak ni˝ mowa wust.3, kierownik urz´du stanu cywilnego powterminie 14 dni od dnia dor´czenia zgody Prezyden- daje dat´ dor´czenia osobie, której akt dotyczy, odpita Rzeczypospolitej Polskiej na zrzeczenie si´ obywa- su skróconego aktu ma∏˝eƒstwa. telstwa polskiego, zwróciç dowód osobisty wystawcy lub w∏aÊciwemu ze wzgl´du na miejsce pobytu kon- 5. W przypadku zmiany imienia lub nazwiska sulowi. Przepis § 28 stosuje si´ odpowiednio. w drodze wydanej decyzji administracyjnej w zawiadomieniu, októrym mowa wust.3, kierownik urz´du stanu cywilnego podaje dat´, wktórej decyzja ozmia- § 31. 1. Wystawca dowodu osobistego, któremu nie imienia lub nazwiska sta∏a si´ ostateczna. przes∏ano w trybie § 28—30 dowód osobisty, podejmuje czynnoÊci, októrych mowa w§ 33. 6. W przypadku innych zmian w aktach stanu cywilnego w zawiadomieniu, o którym mowa w ust. 3, 2. Dowód osobisty uniewa˝niony w zwiàzku kierownik urz´du stanu cywilnego podaje dat´, wktóz utratà obywatelstwa oraz zwrócony w trybie § 28 rej decyzja stwierdzajàca zmian´ danych sta∏a si´ i29 przechowuje si´ wkopercie dowodowej. ostateczna, aorzeczenie sàdu prawomocne. Rozdzia∏ 6 7. Kierownik urz´du stanu cywilnego, o którym mowa wust.2 pkt1 lit. d, przekazuje wystawcy dowo- Tryb post´powania wsprawach uniewa˝nienia du osobistego zawiadomienie zawierajàce: imi´ dowodu osobistego (imiona), nazwisko inazwisko rodowe, numer PESEL, seri´ inumer dowodu osoby zmar∏ej oraz dat´ zgonu. § 32. 1. Organy administracji publicznej, które do- Kierownik urz´du stanu cywilnego, któremu osoba konujà zmiany danych zamieszczonych w dowodzie obowiàzana do zg∏oszenia zgonu przed∏o˝y∏a dowód osobistym lub rejestrujà jà wprowadzonych zbiorach, osobisty osoby zmar∏ej, odcina jeden z rogów tego o dokonanej lub zarejestrowanej zmianie niezw∏oczdokumentu i zwraca dowód osobisty zg∏aszajàcemu nie, nie póêniej ni˝ wterminie 3 dni roboczych od dnia zgon. dokonania lub zarejestrowania zmiany, zawiadamiajà wystawc´ dowodu osobistego. 8. Je˝eli osoba zawiadamiajàca nie odbierze dowodu osobistego osoby zmar∏ej, dokument ten prze- 2. Organami, októrych mowa wust.1, sà: chowuje si´ wkopercie dowodowej. 1) kierownik urz´du stanu cywilnego: 9. Organ gminy prowadzàcy ewidencj´ ludnoÊci a) rejestrujàcy zmian´ nazwiska wynikajàcà ze wprzypadku, októrym mowa wust.2 pkt2, przekazuzmiany stanu cywilnego, je wystawcy dowodu osobistego zawiadomienie zawierajàce: b) dokonujàcy zmiany imienia lub nazwiska wdrodze wydanej decyzji administracyjnej, 1) numer PESEL;

Dziennik Ustaw Nr 47 — 4407 — Poz. 384

2) imi´ (imiona) inazwisko; § 35. 1. Po otrzymaniu dokumentów stanowiàcych podstaw´ do uniewa˝nienia dowodu osobiste- 3) dotychczasowy adres miejsca zameldowania za- go z powodu zmiany danych zamieszczonych w domieszczony wdowodzie osobistym; wodzie osobistym, wystawca dowodu osobistego niezw∏ocznie, nie póêniej ni˝ w terminie 2 dni robo- 4) dat´ wymeldowania lub dat´, w której decyzja czych od dnia wp∏ywu tych dokumentów, wprowadza owymeldowaniu sta∏a si´ ostateczna; do ewidencji przyczyn´ idat´ uniewa˝nienia dowodu osobistego. 5) seri´ inumer dowodu osobistego. 2. Je˝eli osoba odbierze nowy dowód osobisty 10. Minister w∏aÊciwy do spraw wewn´trznych przed datà wynikajàcà z art. 43 ust. 1 pkt 5 lub art. 43 wprzypadku, októrym mowa wust.2 pkt3, przekazuust. 2 ustawy, organ wydajàcy nowy dowód osobisty je wystawcy dowodu osobistego zawiadomienie zawprowadzi do ewidencji dat´ odbioru nowego dokuwierajàce: mentu jako dat´ uniewa˝nienia poprzedniego dowo- 1) dotychczasowy numer PESEL; du osobistego. 2) nowy numer PESEL; 3. Odacie uniewa˝nienia, októrej mowa wust.2, wystawca nowego dowodu osobistego niezw∏ocznie, 3) imi´ (imiona) inazwisko; nie póêniej ni˝ w terminie 2 dni roboczych od uniewa˝nienia dokumentu, informuje wystawc´ poprzed- 4) dat´ zmiany numeru PESEL; niego dowodu osobistego, o ile nie jest to ten sam organ. 5) seri´ inumer dowodu osobistego. Rozdzia∏ 7 11. Wojewoda w przypadku, o którym mowa wust.2 pkt4, przekazuje wystawcy dowodu osobiste- Przepisy koƒcowe go zawiadomienie zawierajàce: § 36. Dotychczasowy wzór wniosku owydanie do- 1) numer PESEL; wodu osobistego stanowiàcy za∏àcznik nr1 do rozpo- 2) imi´ (imiona) inazwisko; rzàdzenia Rady Ministrów z dnia 21 listopada 2000 r. w sprawie wzoru dowodu osobistego oraz trybu po- 3) dat´ utraty obywatelstwa; st´powania wsprawach wydawania dowodów osobistych, ich wymiany, zwrotu lub utraty (Dz. U. Nr 112, 4) seri´ inumer dowodu osobistego. poz.1182, z2003r. Nr56, poz.500 oraz z2007r. Nr24,

) mo˝e byç wykorzystywany do wyczerpania § 33. Organ uniewa˝niajàcy podejmuje nast´pujà- zapasów, nie d∏u˝ej jednak ni˝ do dnia 30 czerwca ce czynnoÊci: 2009r. 1) wprowadza do ewidencji informacje o dacie § 37. Dotychczasowy wzór formularza stanowiàcy i przyczynie uniewa˝nienia dowodu osobistego za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia Rady Ministrów wsposób okreÊlony w§ 34 i35; z dnia 21 listopada 2000 r. w sprawie wzoru dowodu osobistego oraz trybu post´powania wsprawach wy- 2) odcina jeden z rogów uniewa˝nianego dowodu osobistego opowierzchni co najmniej 1 cm2. dawania dowodów osobistych, ich wymiany, zwrotu lub utraty mo˝e byç wykorzystywany do wyczerpania zapasów, nie d∏u˝ej jednak ni˝ do dnia 31 grudnia § 34. Po otrzymaniu dokumentów stanowiàcych 2010r. podstaw´ uniewa˝nienia dowodu osobistego z powodu: § 38. Dotychczasowy wzór zaÊwiadczenia outracie 1) zawiadomienia outracie dowodu osobistego, dowodu osobistego stanowiàcy za∏àcznik nr4 do rozporzàdzenia Rady Ministrów z dnia 21 listopada 2) zawiadomienia ozniszczeniu dowodu osobistego, 2000r. wsprawie wzoru dowodu osobistego oraz trybu post´powania w sprawach wydawania dowodów 3) przekazania przez osob´ trzecià znalezionego do- osobistych, ich wymiany, zwrotu lub utraty mo˝e byç wodu osobistego, wykorzystywany do wyczerpania zapasów, nie d∏u˝ej jednak ni˝ do dnia 31 marca 2009r. 4) utraty obywatelstwa polskiego przez posiadacza dowodu osobistego, § 39. Traci moc rozporzàdzenie Rady Ministrów z dnia 21 listopada 2000 r. w sprawie wzoru dowodu 5) zgonu posiadacza dowodu osobistego, osobistego oraz trybu post´powania wsprawach wy- 6) odbioru nowego dowodu osobistego w miejsce dawania dowodów osobistych, ich wymiany, zwrotu poprzedniego dowodu osobistego lub utraty (Dz. U. Nr 112, poz. 1182, z 2003 r. Nr 56,

oraz z2007r. Nr24, poz.146). — organ uniewa˝niajàcy niezw∏ocznie, nie póêniej ni˝ w terminie 2 dni roboczych od dnia otrzymania § 40. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem dokumentów, wprowadza do ewidencji dat´ i przy- og∏oszenia. czyn´ uniewa˝nienia dowodu osobistego wynikajàcà ze zdarzenia stanowiàcego podstaw´ uniewa˝nienia dowodu osobistego. Prezes Rady Ministrów: D. Tusk

Dziennik Ustaw Nr 47 — 4408 — Poz. 384

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Rady Ministrów zdnia 6 lutego 2009r. (poz. 384) Za∏àcznik nr1 WZÓR

Nr 47 — 4409 — Poz. 384

Posiadany dokument tOŻSAMOŚCI: … ada

LI LI TTTTT

19. Seria 20. Numer Wydany przez 21. Nazwa

LITE [L| I [ILELTTLITLITLITJ

22. Siedziba

a) podlega wymianie z powodu …

p zęsłafuwacowywdału 00700000

LETZTE Fotografia Dzień Miesiąc Rok 35 x 45 mm

c) przyczyna utraty (kradzież, Pop zniszczenie)

Do wniosku załączam 2 fotografie oraz następujące dokumenty: Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 272 Kodeksu karnego za fałszywe zeznanie, prawdziwość powyższych danych stwierdzam własnoręcznym podpisem.

miejscowość podpis posiadacza dowodu osobistego

Adnotacje urzędowe

Stwierdza się zgodność danych zawartych w rubrykach od 1 do 10 niniejszego wniosku z aktem urodzenia (małżeństwa) Nr ..

Pieczęć Kierownik Urzędu Stanu USC Cywilnego Pieczęć wystawcy i podpis miejscowość, dnia podpis

upowaźnionej osoby

Stwierdza się, że wnioskodawca jest zameldowany pod adresem wskazanym w rubrykach od 14 do 18:

a) na pobyt stały od dnia...

b) na pobyt czasowy ponad 3 miesiące od dnia … do dnia …

POUCZENIE:

1. Wniosek należy złożyć w gminnym lub miejskim organie ewidencji ludności, właściwym dla miejsca zamieszkana.

2. Do wniosku należy dolączyć następuje dokumenty: odpis skrócony aktu urodzenia lub aktu małżeństwa i posradany dokument tożsamości. W przypadku gdy wymienione akly znajdują się w miejscowym Urzędzie Stanu Cywilnego. sprawdzenia danych zawartych we wniosku dokanuje organ przyjmujący wniosek, bez patrzeby załączania odpisów aktów. Do wniosku o wymianę dowodu osabislego nie załącza się odpisów aktów stanu cywilnego. jeżeli dane osobowe nie uległy zmianie od czasu wydania ostalniego dokumentu

3. Do wniosku nalęży dolączyć dwie aktualne kolorawe lub czamo-białe fotografie a wymiarach 35 x 45 mm podpisane na odwrocie imieniem i nazwiskiem wnioskodawcy. ;

4. W rubryce „kolor oczu” należy wpisać zgodnie ze stanem fakiycznym: „NIEBIESKIE. SZARE. ZIELONE. PIWNE. BRĄZOWE. CZARNE, CZERWONE. WIELOKOLOROWE. NIEOKREŚLONE”

5. W przypadku gdy wnioskodawcą jesl osoba mieszkająca na stałe poza granicami kraju. posiadająca obywalelstwo polskie. rubrykę 15 „miejscowość pozostawia pustą. natomiast w polach dotyczących posiadanego dokumeniu tożsamości powinna wpisać dane o posiadanym paszporcie

6. W przypadku gdy wnioskodawca posiada większą ilość członów nazwiska niż dwa, kolejne człony nazwiska należy wpisać kolejno w rubrykach 1 i 2. oddzielając jednym wolnym miejscem: zasada (a również dotyczy większej ilości imion (rubryka 3 i 4).

Nr 47

Zatącznik nr 2

FORMULARZ - CZĘŚĆ A (Dla Centrum Personalizacji) Nr Formularza A 0000000

ZAM. Nr Data ziażenia wniosku

Przyczyna wydania D.O, KT organu wydającego Nazwa wystawcy 0.0

Nazwiska 1 Nazwisko 2 Imię 1

Imię 2

Nazwisko rodowa 1 Nazwiska rodowa 2 Irnię ozca

mię matki

Data uroctzenia Miejsce urodzenia

Adres zamieszkania Rodzaj zameldowania Kod pocziowy

Ulica

Hr dómu Wzroai fw em)

Nr PESEL

Termin ważności (0.0,

Fiaczęc wystawcy | podpia upoważnionej OBORY

Nse wykraczać poza ramkę

CZĘŚĆ B (Dla wnioskodawcy)

ZAM. Nr

Nazwiska 1

Imię 1

Nr PESEL t Data wystawiania formularza : Termin odbioru ©.

KT oeganu wydającego Nazwa gminy

Pokwitowanee odbioru DO.

Reklamacja Hr reklamowanego D.O,

Fotografia 358« 45 mm

Numer kokalu L

podpis wnioskodawcy

Kia wykraczać poza ramkę

NrPESEL

Nr Formularza A 0000000

Dziennik Ustaw Nr 47 — 4411 — Poz. 384

Za∏àcznik nr3

Nr 47 — 4412 — Poz. 384

Załącznik nr 4 WZÓR

(pieczęć podłużna organu) (miejscowość, data)

Zaświadczenie o utracie dowodu osobistego

Na podstawie § 25 ust. 2 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 6 lutego 2009 r. w sprawie wzoru dowodu osobistego oraz trybu postępowania w sprawach wydawania dowodów osobistych, ich unieważniania, wymiany, zwrotu lub utraty (Dz. U. Nr 47, poz. 384) zaświadcza się, że Pan/Pani

W iecp-oj1V/ - NOOO ZaMłeSzkałyłąa Lua [ij iocpa(-V A nazwisko rodowe Matki … ya a aan a aaa zgłosił/a w dniu dzisiejszym utratę dowodu osobistego wydanego przez

Tożsamość zgłaszającego/ej (małoletniego, który utracił dowód osobisty) została ustalona na podstawie:

rejestru publicznego (nazwa)…-.uuuuuuueeee iaaaaaawaaaaaaaaaaaazzaaa ca

innego dokumentu tożsamości (rodzaj, seria, numer)...

oświadczenia osoby

Imię i nazwisko osoby oraz seria i numer dokumentu tożsamości osoby zgłaszającej utratę dowodu osobistego

(opiekun, kurator, pełNoMoCNiK) La... ueeeee

(pieczęć okrągła organu)

(podpis i pieczęć urzędnika)

Tekst wyciągnięty automatycznie z oryginału PDF - może zawierać drobne błędy formatowania.

Odesłania

Akty uchylone: DU/2007/146, DU/2003/500, DU/2000/1182

Akty zmieniające: DU/2012/926

Odesłania: DU/2006/1043, DU/2005/565, DU/2003/1176, DU/2003/1175, DU/2000/1182, DU/1984/34

Podstawa prawna: DU/1974/85

Podstawa prawna z art.: DU/1974/85

Uchylenia wynikające z: DU/2010/1131