Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej

1138 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) zdnia 29 sierpnia 2009 r. wsprawie Êwiadczeƒ gwarantowanych zzakresu opieki paliatywnej ihospicyjnej

2) konsultacje lekarskie, wtym równie˝ Êwiadczenio- 7) chorób uk∏adu krà˝enia, biorcy, który nie zosta∏ zakwalifikowany do hospi- l cjum domowego; 8) chorób uk∏adu moczowo-p∏ciowego, p 3) wsparcie rodziny Êwiadczeniobiorcy. 9) chorób uk∏adu nerwowego, 2. Porada wporadni medycyny paliatywnej jest to 10) chorób uk∏adu oddechowego, Êwiadczenie lekarza specjalisty medycyny paliatywnej 11) chorób uk∏adu ruchu, lub lekarza w trakcie specjalizacji z medycyny palia- . tywnej obejmujàce: 12) chorób uk∏adu trawiennego, 1) badanie podmiotowe; v 13) chorób uk∏adu wydzielania wewn´trznego, 2) badanie przedmiotowe; 14) chorób zakaênych ipaso˝ytniczych, 3) ordynacje leków, wtym leków przeciwbólowych; 15) urazów izatruç, o 4) zapewnienie niezb´dnych badaƒ diagnostycznych; 16) wad rozwojowych wrodzonych, zniekszta∏ceƒ iaberracji chromosomowych 5) zlecenie zabiegów piel´gnacyjnych; — gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego 6) kierowanie do zak∏adów opieki zdrowotnej, wtym g lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, ˝e udzielajàcych Êwiadczeƒ opieki paliatywnej Êwiadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poi hospicyjnej w warunkach stacjonarnych lub doruszania si´ bez sta∏ej pomocy innej osoby, ale wymamowych; ga przy korzystaniu ze Êrodków transportu publiczne- 7) wydawanie niezb´dnych wprocesie leczenia or.ze- go pomocy innej osoby lub Êrodka transportu publiczczeƒ iopinii ostanie zdrowia Êwiadczeniobiorcy; nego dostosowanego do potrzeb osób niepe∏nosprawnych. l 8) porad´ lub wizyt´ wdomu Êwiadczeniobiorcy. 3. Âwiadczenia gwarantowane nie przys∏ugujà c § 8. 1. W zakresie koniecznym do wykonania Êwiadczeniobiorcom przebywajàcym w hospicjum Êwiadczeƒ gwarantowanych Êwiadczeniodawca za- domowym, wprzypadku gdy korzystajà oni ze Êwiadpewnia Êwiadczeniobiorcy nieodp∏atnie: czeƒ gwarantowanych z zakresu Êwiadczeƒ piel´gnacyjnych i opiekuƒczych w ramach opieki d∏ugotermi- 1) badania diagnostyczne; rnowej udzielanych wwarunkach domowych. 2) leki iwyroby medyczne oraz Êrodki pomocnicze. § 9. Warunkami realizacji Êwiadczeƒ gwarantowa- . nych sà: 2. Przejazd Êrodkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 1) przedstawienie skierowania wystawionego przez w ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach lekarza ubezpieczenia zdrowotnego; opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych jest finansowany w 40 % ze Êrodków publicz- 2) wskazanie medyczne, a w szczególnoÊci fakt wynych wprzypadku: st´powania u Êwiadczeniobiorcy jednostki chorobowej, októrej mowa wza∏àczniku nr 1 do rozpo- 1) chorób krwi inarzàdów krwiotwórczych, rzàdzenia, nierokujàcej nadziei na wyleczenie. w 2) chorób nowotworowych, § 10. Warunki realizacji Êwiadczeƒ gwarantowanych okreÊla za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia. 3) chorób oczu, § 11. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 4) chorób przemiany materii, 31 sierpnia 2009 r. w5) chorób psychicznych izaburzeƒ zachowania, 6) chorób skóry itkanki podskórnej, Minister Zdrowia: w z. J . Szulc

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia zdnia 29 sierpnia 2009 r. (poz. 1138) l Za∏àcznik nr 1 p WYKAZ JEDNOSTEK CHOROBOWYCH, WKTÓRYCH SÑ UDZIELANE ÂWIADCZENIA GWARANTOWANE WZAKRESIE OPIEKI PALIATYWNEJ IHOSPICYJNEJ I. Osoby doros∏e . v o g . l c r . wII. Dzieci do ukoƒczenia 18 roku ˝ycia w w

Nr 139 — 10022 — Poz. 1138

C51- C58 Nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych C60- C63 Nowotwory złośliwe męskich narządów płciowych

[064-068 | C68 | Nowotwory złośliwe układu moczowego | | | złośliwe układu moczowego

(W i WORA złośliwe oka, mózgu i innych części centralnego systemu C69- C72

nerwowego

Nowotwory złośliwe tarczycy I innych gruczołów wydzielania 073-075 y ycy ycn g y

wewnętrznego

Nowotwory złośliwe niedokładnie określone, wtórne i o nieokreślonym C76- C80

umiejscowieniu

Nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i tkanek C81- C96 pokrewnych

(097 0 | Nowotwory złośliwe niezależnych | Nowotwory złośliwe niezależnych (pierwotnych) mnogich umiejscowień | mnogich umiejscowień

gr — DO9 ONEJ in situ

D32— D33 R zr El M Tp — niezłośliwe opon mózgowych, mózgu i innych części centralnego systemu nerwowego [D37-D48 | D48 | Nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze | o niepewnym lub nieznanym charakterze

z — E90 ng W W metaboliczne

[84 | Całościowe zaburzenia rozwojowe KONK Następstwa chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego G10- G13 Układowe zaniki pierwotnie zajmujące ośrodkowy układ nerwowy

G23 Inne choroby zwyrodnieniowe i zwojów podstawy (ch. Hellervordena— Spatza)

Choroby połączeń nerwowomięśniowych i mięśni (G71.0 Dystrofia

G70- G73 mięśniowa Duchenne'a, G71.2 Miopatie wrodzone, G71.3 Miopatia

mitochondrialna (niesklasyfikowana gdzie indziej)

Porażenie mózgowe i inne zespoły porażenne (G80 Dziecięce G80— G83 , porażenie mózgowe)

p jewana [|Nazwa wew esiswara o

Zwłóknienie i marskość wątroby

N 18.0 Schyłkowa niewydolność nerek

Nr 139 — 10023 — Poz. 1138

P40 Rozerwanie struktur śródczaszkowych i krwotok spowodowany urazem porodowym

Inne porodowe urazy ośrodkowego układu nerwowego

Przewlekła choroba oddechowa rozpoczynająca się w okresie P27 okołoporodowym (P27.1 Dysplazja oskrzelowo— płucna rozpoczynająca się w okresie okołoporodowym)

Wrodzone choroby wirusowe

Inne zaburzenia mózgowe noworodka (P91.0 Niedokrwienie mózgu noworodka)

Wrodzone wady rozwojowe układu nerwowego (Q03 Wodogłowie wrodzone, Q03.1 Zespół Dandy— Walkera, Q04.2 Przodomózgowie jednokomorowe — holoprosencephalia, Q04.3 Inne wady mózgu z ubytkiem tkanek np. gładkomózgowie — lissencephalia, Q04.8; Q04.9;

Q00- Q07 (Q05 Rozszczep kręgosłupa, Q05.0 Rozszczep kręgosłupa szyjnego ze współistniejącym wodogłowiem, Q05.2 Rozszczep kręgosłupa lędźwiowego ze współistniejącym wodogłowiem, Q07 Inne wrodzone wady rozwojowe układu nerwowego, Q07.0 Zespół Arnolda— Chiariego)

niezakwalifikowanych do leczenia operacyjnego

Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego, przewodów żółciowych i wątroby (Q44.2 Zarośnięcie przewodów żółciowych, 044.7 Zespół Alagille'a)

Niewytworzenie nerek i inne zaburzenia związane z redukcją tkanki nerwowej (Q60.4 Niedorozwój nerek, obustronny) Wielotorbielowatość nerek, typu dziecięcego

Dysplazja kostno— chrzęstna z upośledzeniem wzrostu kości długich i kręgosłupa (Q77.4 Achondroplazja — chondrodystrofia płodowa) Inne osteochondrodysplazje (Q78.0 Kostnienie niedoskonałe

— łamliwość kości wrodzona — osteogenesis imperfecta)

Nr 139 — 10024 — Poz. 1138

Wrodzone wady rozwojowe układu mięśniowo— szkieletowego,

niesklasyfikowane gdzie indziej

Pęcherzowe oddzielanie naskórka Choroby dziedziczne ze zmianami ektodermalnymi (fakomatozy)

087 Inne określone zespoły wrodzonych wad rozwojowych dotyczące wielu układów

Inne wrodzone wady rozwojowe niesklasyfikowane gdzie indziej

(Q89.7 Mnogie wrodzone wady rozwojowe niesklasyfikowane gdzie

indziej)

Q90- Q99 Aberracje chromosomowe

R40.2 Śpiączka, nieokreślona

508 Uraz śródczaszkowy (S06.7 Uraz śródczaszkowy z długotrwałym okresem nieprzytomności)

Następstwa urazów głowy T91

Następstwa urazów szyl i tułowia

T94 Następstwa urazów obejmujących mnogie okolice ciała T96 Następstwa zatrucia lekami i substancjami biologicznymi

Następstwa skutków toksycznych substancji zazwyczaj

Następstwo przyczyny zewnętrznej powodującej zachorowanie

i zgon (Y85)

Następstwo wypadku komunikacyjnego (Y87.0)

Następstwo umyślnego samouszkodzenia (Y 88.0)

Następstwo niekorzystnego działania leku, środka farmakologicznego i substancji biologicznej zastosowanych w celach leczniczych (Y88.1)

Następstwo wypadku świadczeniobiorcy w trakcie zabiegów chirurgicznych i medycznych (Y89)

Za∏àcznik nr 2 l WARUNKI REALIZACJI ÂWIADCZE¡ GWARANTOWANYCH WZAKRESIE OPIEKI PALIATYWNEJ IHOSPICYJNEJ p I. Âwiadczenia gwarantowane realizowane 2. Sprz´t medyczny ipomocniczy w warunkach stacjonarnych 1) ∏ó˝ka szpitalne (zwyk∏e i∏amane) oregulowa- 1. Wymagania dotyczàce personelu nej wysokoÊci, w.yposa˝one w ruchome barierki zabezpieczajàce przed wypadni´ciem, 1) lekarz specjalista medycyny paliatywnej lub lekarz wtrakcie specjalizacji zmedycyny palia- 2) materacev przeciwodle˝ynowe, tywnej lub lekarz innej specjalnoÊci lub lekarz 3) inny sprz´t przeciwodle˝ynowy — poduszki, z udokumentowanymi kwalifikacjami z medy- podpórki, wa∏ki itp., cyny paliatywnej, który uzyska∏ wciàgu ostat- 4) sprz´t u∏atwiajàcy piel´gnacj´ — zintegronich dwóch lat co najmniej 50 punktów eduka- owany system do higieny cia∏a, podnoÊniki, cyjnych zwiàzanych zproblematykà dotyczàcà parawany, pasy Êlizgowe, medycyny paliatywnej — równowa˝nik 1 etatu przeliczeniowego na 10 ∏ó˝ek; 5) koncentrator tlenu lub inne dost´pne êród∏o tlenu w liczbie co najmniej 1 szt. na ka˝de 2) piel´gniarka z ukoƒczonym kursem kwalifika- grozpocz´te 3 ∏ó˝ka, cyjnym lub specjalizacjà w dziedzinie opieki 6) ssak elektryczny w liczbie co najmniej 1 szt. paliatywnej lub w trakcie kursu kwalifikacyjna ka˝de rozpocz´te 5 ∏ó˝ek, nego lub specjalizacji w dziedzinie opieki paliatywnej — 25 % czasu pracy ogó∏u piel´- 7) inhalatory, gniarek udzielajàcych Êwiadczeƒ u dane.go 8) glukometry, Êwiadczeniodawcy; 9) aparaty do pomiaru ciÊnienia t´tniczego 3) psycholog lub psycholog posiadajàcly tytu∏ krwi, specjalisty wdziedzinie psychologii klinicznej 10) zestaw do udzielania pierwszej pomocy le- — równowa˝nik 1/2 etatu prczeliczeniowego karskiej, na 10 ∏ó˝ek; 11) pompy infuzyjne wliczbie co najmniej 1 szt. 4) osoba, która: na ka˝de rozpocz´te 5 ∏ó˝ek, a) rozpocz´∏a po dniu 31r grudnia 1997 r. stu- 12) kule, laski, balkoniki, chodziki, wózki inwadia wy˝sze na kierunku fizjoterapia zgodnie lidzkie ze standardami kszta∏cenia okreÊlonymi — znajdujàce si´ w miejscu udzielania Êwiadw odr´bnych prz.episach i uzyska∏a tytu∏ liczeƒ; cencjata lub magistra na tym kierunku, 13) aparat EKG, który znajduje si´ w budynku w b) rozpocz´∏a przed dniem 1 stycznia 1998 r. lub zespole budynków oznaczonych tym sastudia wy˝sze na kierunku rehabilitacja rumym adresem, w którym lub w których jest chowa iuzyska∏a tytu∏ magistra na tym kiezlokalizowane miejsce udzielania Êwiadczeƒ. runku, 3. Inne warunki c) rozpocz´∏a przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wy˝sze w Akademii Wychowania 1) ca∏odobowy dost´p przez 7 dni wtygodniu do w Fizycznego i uzyska∏a tytu∏ magistra oraz Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielanych ukoƒczy∏a specjalizacj´ I lub II stopnia przez lekarza, októrym mowa wpkt 1 ppkt 1; wdziedzinie rehabilitacji ruchowej, 2) ca∏odobowy dost´p przez 7 dni wtygodniu do d) rozpocz´∏a przed dniem 1 stycznia 1980 r. Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielanych studia wy˝sze na kierunku wychowanie przez piel´gniark´. wfizyczne i uzyska∏a tytu∏ magistra na tym kierunku oraz ukoƒczy∏a wramach studiów II. Âwiadczenia gwarantowane realizowane dwuletnià specjalizacj´ z zakresu gimna- w warunkach domowych styki leczniczej lub rehabilitacji ruchowej, 1. Wymagania dotyczàce personelu e) rozpocz´∏a przed dniem 1 stycznia 1980 r. 1) lekarz specjalista medycyny paliatywnej lub studia wy˝sze na kierunku wychowanie lekarz pediatra lub lekarz wtrakcie specjalizafizyczne i uzyska∏a tytu∏ magistra na tym cji z medycyny paliatywnej lub lekarz innej kierunku oraz ukoƒczy∏a trzymiesi´czny specjalnoÊci lub lekarz zudokumentowanymi kurs specjalizacyjny zrehabilitacji, kwalifikacjami z medycyny paliatywnej, który uzyska∏ w ciàgu ostatnich dwóch lat co najf) ukoƒczy∏a szko∏´ policealnà publicznà lub mniej 50 punktów edukacyjnych zwiàzanych niepublicznà o uprawnieniach szko∏y z problematykà dotyczàcà medycyny paliapublicznej i uzyska∏a tytu∏ zawodowy techtywnej — równowa˝nik 1 etatu przeliczenionik fizjoterapii wego na 30 Êwiadczeniobiorców, a w opiece — równowa˝nik 1/4 etatu przeliczeniowego nad dzieçmi — równowa˝nik 1 etatu przeliczena 10 ∏ó˝ek. niowego na 20 Êwiadczeniobiorców;

2) piel´gniarka z ukoƒczonym kursem kwalifika- e) sprz´t do p∏ukania p´cherza moczowego cyjnym lub specjalizacjà w dziedzinie opieki lub przetoki: l paliatywnej lub w trakcie kursu kwalifikacyj- — strzykawk´ jednorazowego u˝ytku nego lub specjalizacji w dziedzinie opieki pa- 50ml, p liatywnej — 25 % czasu pracy ogó∏u piel´- gniarek udzielajàcych Êwiadczeƒ u danego — strzykawk´ specjalistycznà 50/60 K Êwiadczeniodawcy; równowa˝nik 1 etatu zkoƒcówkà cewnikowà, przeliczeniowego na 15 Êwiadczeniobiorców, f) sprz´t do karmienia przez zg∏´bnik: awopiece nad dzieçmi — równowa˝nik 1 eta- . tu przeliczeniowego na 12 Êwiadczeniobior- — sond´ ˝o∏àdkowà, ców; — strzyvkawk´ jednorazowego u˝ytku 3) psycholog lub psycholog posiadajàcy tytu∏ 20ml; specjalisty wdziedzinie psychologii klinicznej 2) zestaw przeciwwstrzàsowy: leki, rurk´ ustno- — równowa˝nik 1/2 etatu przeliczeniowego -gard∏owà, maseczk´ do reanimacji zfiltrem; na 15 Êwiadczeniobiorców, a w opiece nad o dzieçmi — równowa˝nik 1/2 etatu przelicze- 3) sprz´t do pomiaru ciÊnienia krwi; niowego na 12 Êwiadczeniobiorców; 4) testy do obrazowego oznaczania wartoÊci cu- 4) osoba, o której mowa w cz´Êci I pkt 1 ppkt 4 kru we krwi iwmoczu; — równowa˝nik 1/4 etatu przeliczeniowego g 5) pakiet do mycia iodka˝ania ràk. na 15 Êwiadczeniobiorców. 3. Inne warunki 2. Sprz´t medyczny ipomocniczy 1) ca∏odobowy dost´p przez 7 dni wtygodniu do 1) koncentrator tlenu lub inne dost´pne êród∏o tlenu wliczbie co najmniej 1 szt. na 10 Êwi.ad- Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielanych przez lekarza, októrym mowa wpkt 1 ppkt 1; czeniobiorców; l2) porady lekarskie w zale˝noÊci od potrzeb, nie 2) ssak elektryczny w liczbie co najmniej 1 szt. rzadziej ni˝ 2 wmiesiàcu; na 10 Êwiadczeniobiorców; c 3) ca∏odobowy dost´p przez 7 dni wtygodniu do 3) inhalatory; Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielanych 4) glukometry; przez piel´gniark´; 5) aparat do pomiaru ciÊniernia t´tniczego; 4) wizyty piel´gniarskie wzale˝noÊci od potrzeb, nie rzadziej ni˝ 2 wtygodniu; 6) pompy infuzyjne w liczbie co najmniej 1 szt. na 10 Êwiadczeniobiorców; 5) pozosta∏y personel — porady lub wizyty usta- . lane indywidualnie przez lekarza, o którym 7) kule, laski, balkoniki, chodziki, wózki inwalidzmowa wpkt 1 ppkt 1; kie; w 6) Êwiadczeniobiorcy doros∏emu mogà byç 8) neseser piel´gniarski dla ka˝dej piel´gniarki. udzielane Êwiadczenia gwarantowane w ra- Neseser piel´gniarski, o którym mowa mach opieki paliatywnej dla dzieci, je˝eli: wppkt 8, jest wyposa˝ony w: a) jednostka chorobowa ma charakter wrodzony i choroba ograniczajàca ˝ycie zosta- 1) podstawowy sprz´t i materia∏y jednorazowew ∏a zdiagnozowana przed ukoƒczeniem go u˝ytku: przez Êwiadczeniobiorc´ 18 roku ˝ycia lub a) do wykonania iniekcji: b) gdy nie istnieje mo˝liwoÊç odpowiedniego — ig∏y, strzykawki, wenflony, udzielania Êwiadczeƒ gwarantowanych przez hospicja domowe dla doros∏ych ze — zestaw niezb´dnych p∏ynów dezynfek- wzgl´du na rzadki charakter choroby lub wcyjnych iodka˝ajàcych, miejsce zamieszkania. b) do przetaczania p∏ynów: III. Âwiadczenia gwarantowane w warunkach — aparat do kroplowych wlewów do˝yl- ambulatoryjnych nych, 1. Wymagania dotyczàce personelu — zestaw gazików, plastry, 1) lekarz specjalista medycyny paliatywnej lub lekarz w trakcie specjalizacji z medycyny pa- — staz´, liatywnej; c) do wykonania opatrunków: 2) piel´gniarki z ukoƒczonym kursem kwalifika- — serwety, pakiety opatrunkowe, cyjnym lub specjalizacjà w dziedzinie opieki paliatywnej lub w trakcie kursu kwalifikacyj- — podstawowy zestaw narz´dzi chirurgicz- nego lub specjalizacji w dziedzinie opieki panych, no˝yczki, misk´ nerkowà, liatywnej; d) pakiet ochronny przed zaka˝eniem: ma- 3) psycholog lub psycholog posiadajàcy tytu∏ seczki, r´kawice, fartuch, specjalisty wdziedzinie psychologii klinicznej.

2. Organizacja pracy poradni czeniobiorców, których stan ogólny jest stabilny oraz którzy mogà przybyç do porad- Poradnia jest czynna co najmniej 3 dni w tygo- l ni medycyny paliatywnej sami lub którzy dniu po 2,5 godziny dziennie, w tym 1 dzieƒ w godzinach popo∏udniowych — do godzize wzgl´du na ogranipczonà mo˝liwoÊç poruszania si´ wymagajà porad lub wizyt wdony1800. mu; 3. Inne warunki 2) Êwiadczenia gwarantowane w warunkach 1) Êwiadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych obejmujà 2 porady lub wizy- . ambulatoryjnych sà przeznaczone dla Êwiad- ty wdomu wtygodniu. v o g . l c r . w w w