§ 2.

Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 3) wykonaniu kary pozbawienia wolno- 14 dni od dnia og∏oszenia, zwyjàtkiem § 1 pkt1, 2 i6, wÊci odbywanej poza zak∏adem kar- które wchodzà w˝ycie zdniem 1 wrzeÊnia 2009r. nym w systemie dozoru elektronicznego; Minister SprawiedliwoÊci: A. Czuma w

Za∏àcznik nr2 WZÓR l p. v o g. l c r. w w w Nr 134 Rodzaj i wymiar Data wykonania Data wydania i treść postanowienia o zamianie Środek karny VWarunkowe zwolnienie Odwałanie warunkowego zwolnienia Rodzaj Data wykonania Data wydania postanowienia Sygnatura sądu penitencjarnego Okres próby Dozór Data wydania postanowienia Rodzaj Data rozpoczęcia Data zakończenia lub wykonania * Data uchylenia zabezpieczające Miejsce wykonywania Postanowienie o zarządzeniu wykonania warunkowo zawieszonej kary pozbawienia wolności, ograniczenia wolności lub grzywny” Data wydania postanowienia o zwolnieniu z odbycia reszty kary ograniczenia wolności Data umorzenia postępowania wykonawczego z powodu śmierci osoby Data umorzenia postępowania wykonawczego (podstawa prawna) Data wydania Data uchylenia Zarządzenie zatarcia skazania Data wydania postanowienia Data uprawomocnienia Data podjęcia warunkowo umorzonego postępowania karnego w sprawach o przestępstwa lub przestępstwa skarbowe Podstawa prawna Data uchylenia prawomocnego orzeczenia w wyniku kasacji Zawieszenie wykonania zastępczej kary pozbawienia wolności Data wydania postanowienia Data postanowienia o przywróceniu terminu do zaskarżenia orzeczenia Data uprawomocnienia Okres próby Odroczenie lub przerwa*) wykonania kary pozbawienia wolności Data wydania postanowienia Okres odroczenia lub przerwy”) Data stwierdzenia nieważności prawomocnego orzeczenia Data zastosowania Data odwołania prawa łaski Treść postanowienia Amnestia/ postanowienie o zastosowaniu Data wydania postanowienia o wznowieniu postępowania sądowego zakończonego prawomocnym orzeczeniem odnotowanym w Rejestrze * Niepotrzebne skreślić. pieczęć urzędowa Data sporządzenia … eine (nazwisko, imię, stanowisko i podpis osoby sporządzającej) Nr 134 WZÓR Załącznik nr 3 I | paj [oj 5 ĘE EE $ J KARTA REJESTRACYJNA PODMIOTU ZBIOROWEGO 2 =: NE E Ż a 25 i 1. Sygnatura akt sprawy I instancji SEIENE i | Ś, Ej 5 i i NUMER KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO go oz e I Z EE b j Al o Z: OZNACZENIE PODMIOTU ZBIOROWEGO Ż 5 2 r 2 5 5 E INEZAUCYŚ UC NOE p E > 8 | z 2 g %: Ś za NA... NA, WA | i SIEDZIBA PODMIOTU ZBIOROWEGO NEO OA 1 MIEJSCOWOŚĆ |... moesz UA NENA I A PO SCO CU |GOTYE: (województwo) $ = I Data wydania Na Ua sA CZYNU NAWACY Orzeczona kara pieniężna. przepadek. zakaz. kj; orzeczenia OSODy. izycznej stanowiącego poćslawę podanie wyroku do publicznej wiadomości > I odpowiedzialności podmiotu zbiorowego - $ cj: Data Ę | uprawomocnienia się E | OTZECZENIA Czyn zabroniony osoby fizycznej stanowiący podstawę odpowiedzialności podmiotu zbiorowego został popełniony na szkodę interesów finansowych Wspólnot Europejskich: *l Niepotrzebne skreślić. tak pieczęć urzędowa nie” (nazwisko, imię, stanowisko i podpis osoby sporządzającej) Nr 134 — 9749 — Poz. 1109 Załącznik nr 4 WZÓR MINISTERSTWO SPRAWIEDLIWOŚCI KRAJOWY REJESTR KARNY w WARSZAWIE Nazwa organu wysyłającego ZAWIADOM IE NIE o wykonywaniu kary pozbawienia wolności poza zakładem karnym w systemie dozoru elektronicznego Numer PESEL Seria i nr dowodu osobistego CZAJE o roo Nazwisko (w tym przybrane) … usa e anawa unii ia i aaa kaka taaa i aaa kaka ian aeuaiainina Ii WOW LEK O | CE] LUA Data urodzenia … Nazwisko rodowe matki... years Miejsce urodzenia … aaa Obywatelstwo … ia aaa Miejsce zamieszkania … eee Zawód WYUCZONY I WYKONYWANY | ne esz zaa uazie aaa zaraza yna aaa za kata razazarasia Nr 134 — 9750 — Poz. 1109 1. Postanowieniem Sądu... esse sean zaje |: NOR w sprawie O SYgn. akt Lean aaaaasaca udzielono zezwolenia na odbycie kary pozbawienia wolności poza zakładem karnym w systemie dozoru elektronicznego orzeczonej wyrokiem Sądu …- uuu azer ai ro |11- NA w sprawie o sygn. akt | instancji …-..eee uses aranz aaaaiaiaaai ai. 2. Postanowieniem Sądu |... aware ZANIA ana w sprawie o sygn. akt …ee-ueeeaaauane uchylono zezwolenie na odbycie kary pozbawienia wolności poza zakładem karnym w systemie dozoru elektronicznego orzeczonej wyrokiem Sądu … ZANIA Lee aaaiaan0- w sprawie o sygn. akt | instancji |... eee earn aero enia zaa enaa. KAC A zawiadamia, że dnia …eee o.o aaa a ara aaaaiaanaa wykonano karę pozbawienia wolności odbywaną w systemie dozoru elektronicznego, orzeczoną wyrokiem Sądu A w sprawie o sygn. akt I instancji …-ee.-uu-eemo earn aaa zaa ania naaia A 4. Postanowieniem Sądu |... eee pea aaa zadae ZANIA Loan w sprawie o sygn. akt udzielono przerwy w wykonywaniu kary pozbawienia wolności odbywanej w systemie dozoru elektronicznego orzeczonej wyrokiem Sądu …u.. eee aan 5. Postanowieniem Sądu … iza ania aaa kania waza nia aaa azaaiz niee rafo¹: NON uprawomocnione dnia … w sprawie o sygn. akt i... warunkowo zawieszono na okres próby …11:1.. wykonanie reszty kary pozbawienia wolności odbywanej w systemie dozoru elektronicznego orzeczonej w sprawie o sygn. akt | instancji. Orzeczono karę grzywny w WYSOKOŚCI … uuu aan aznana nace.⁰ Er4 RA Dozór kuratora: tak nie” *' Niepotrzebne skreślić. 6. Postanowieniem Sądu.. w Sprawie o sygn. akt... earn aaa ciach uchylono postanowienie o warunkowym zawieszeniu wykonania reszty kary pozbawienia wolności odbywanej w systemie dozoru elektronicznego orzeczonej wyrokiem SELU A w sprawie o sygn. akt I instancji …-.e- aai aa. pieczęć urzędowa Data sporządzenia …1...:.1:111... [01 | JC (nazwisko, imię, stanowisko i podpis osoby sporządzającej) CENTRUM OBSŁUGI KANCELARII PREZESA RADY MINISTRÓW WYDZIAŁ WYDAWNICTW I POLIGRAFII oferuje Załącznik do Dziennika Ustaw Nr 85, poz. 717 z dnia 5 czerwca 2009 r. ZSR OM WZORY FORMULARZY ZORY PORAAGLARZA SPRAWOZDAWCZYCH, SPRAWOZDAWCZYCH. KWESTIONARIUSZY I ANKIET a STATYSTYCZNYCH STOSOWANYCH W BADANIACH STATYSTYCZNYCH NA 2009 R. Załącznik do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 5 maja 2009 r. w sprawie określenia wzorów formularzy sprawozdawczych, objaśnień co do sposobu ich wypełniania oraz wzorów kwestionariuszy i ankiet statystycznych stosowanych w badaniach statystycznych ustalonych w programie badań statystycznych statystyki publicznej na rok 2009 Cena brutto tomów I-III 314,50 zł (w tym 7 %vAT) Zamówienia prosimy składać: dokonując wpłaty na konto bankowe: Bank Handlowy S.A. 81 1030 1508 0000 0005 0311 8017 (podając nazwę, adres, NIP zamawiającego) faksem: 0-22 694-60-48 e-mailem: wydawnictwa ©cokprm.gov.pl, dziust© cokprm.gov.pl poprzez stronę internetową: www.wydawnictwa.cokprm.gov.pl listownie pod adresem: Centrum Obsługi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów Wydział Wydawnictw i Poligrafii 02-903 Warszawa, ul. Powsińska 69/71 Wszelkie informacje na temat realizacji zamówień można uzyskać pod numerami telefonów: 0-22 694-67-52, bezpłatna infolinia 0-800 287-581 (czynna w godz. 730—1530), www.wydawnictwa.cokprm.gov.pl

l p. v o g. l c

Wydawca:Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja:RzàdoweCentrum Legislacji — DepartamentDziennika Ustaw i Monitora Polskiego Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 0-22 622-66-56 Sk∏ad, druk i kolporta˝: Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów — Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 0-22 694-67-52;faks0-22 694-62-06 Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581(czynna w godz. 730–1530) www.cokprm.gov.pl e-mail: dziust@cokprm.gov.pl, wydawnictwa@cokprm.gov.pl T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów — Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 2134/W/C/2009 ISSN 0867-3411 Cena 2,80 z∏ (w tym 7 % VAT)