Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 lipca 2008 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością

807 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 9 lipca 2008 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze wzgl´du na te choroby sà przepisywane bezp∏atnie, za op∏atà rycza∏towà lub za cz´Êciowà odp∏atnoÊcià

35) wieloobjawowy miejscowy zespó∏ bólowy typu I 3) wydawanych po wniesieniu op∏aty w wysokoÊci — odruchowà dystrofi´ wspó∏czulnà oraz typu II 30% ceny leku albo wyrobu medycznego, stano- — kauzalgi´, wiàcy za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia; 36) zespo∏y wrodzonych defektów metabolicznych, 4) wydawanych po wniesieniu op∏aty w wysokoÊci alergie pokarmowe, biegunki przewlek∏e 50% ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiàcy za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia. — dla których leki i wyroby medyczne przepisuje si´ bezp∏atnie, za op∏atà rycza∏towà lub za cz´Êciowà od- § 3. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Zdrowia p∏atnoÊcià. z dnia 2 listopada 2007 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze § 2. Ustala si´ wykaz leków i wyrobów medyczwzgl´du na te choroby sà przepisywane bezp∏atnie, za nych przepisywanych bezp∏atnie, za op∏atà rycza∏towà op∏atà rycza∏towà lub za cz´Êciowà odp∏atnoÊcià lub za cz´Êciowà odp∏atnoÊcià, ze wzgl´du na choroby (Dz. U. Nr 222, poz. 1652 i Nr 245, poz. 1814). wymienione w § 1: 1) wydawanych bezp∏atnie, stanowiàcy za∏àcznik nr 1 § 4. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem do rozporzàdzenia; 16 lipca 2008 r. 2) wydawanych po wniesieniu op∏aty rycza∏towej, stanowiàcy za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia; Minister Zdrowia: E. Kopacz

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 lipca 2008 r. (poz. 807) Za∏àcznik nr 1 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZP¸ATNIE, ZE WZGL¢DU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZÑDZENIA

Nr 125 — 6766 — Poz. 807 29 Rp Chlorpromazinum Pona: rozwo! do wstrzykiwań, Ś 5 amp.a 5ml 5909990243310 NM Anafranil SR 75; tabl. powl. o 30 Rp Glomipraminum przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g 20 tabl. 5909990295111 Rp Clomipramiaum Anafranil; tabl. powi.; 0,01 g 30 tabi. 5909990294916

Ciamipraminum

Clomipraminum

Anafranil; tabl. powł.; 0,025 g Hydiphen 25; draż.; 0,025 g

30 tabl.

5909990295012

50 draż.

5909990240616

5909990475315 INK 5909990475339

Clozapine 25; tabl.; 0,025 g Ciozapine 25; tabl.; 0,025 g Clozapine 25; tabl.; 0,025 g

Clozapinum Clozapinum p CGlozapinum

60 tabl. (blist. ) 60 tabl.(pojem.)

PY

Rp Clozapinum Ciozapine 50: tabl.; 0,05 g 60 tabl.(blist.) 5909990475414 Rp Clozapinum Clozapine 50; tabl.; 0,05 g 60 tabl.(pojem.) Rp Clozapinum 50 tabl. 5909990139415

a la (a Ja lo |» |o |o Ja © | |w iw * |V |= | |9 [60 |N IG | |R | JN |= [x

Ciozapinum Clozapinunr Desipraminum

Fluphenazinum

50 tabl.

5909990139514

Klozapol; tabl.; 0,1 g Ktozapol; tabl.; 0,1 g

Petylyl; draż.; 0,025 g

50 tabl.(2x25)

5909990139521

5909990240715

Mirenil; tabl. draż.; 1 mg

Haloperidolum

Haloperidolum

Decaldol; roztwór do wstrzykiwań, 0,05 g/imi

60 draż.

5 amp.a 1ml

5909990107018 5909990077311

Haloperidol WZF 0,2%; krople doustne, roztwór, 2 mg/tmi

Haloperidolum

Haloperidolum

Rp 44. Rp 45. Rp 46. Rp a | Rp Rp Rp

mn mlm lm aja|minla ia o NB | © |N|=jJOo]jo |o|:

Haloperidolum

Haloperidol WZF 0,2%; krople daustne, roztwór, 2 mg/tmi

Haloperidol; krople doustne, 2 mg/1ml

10 ml

5909990969319

10 mł

5909990969326 5909990239412

Haloperidol; roztwór do wstrzykiwań; 5

mgiimi

Haloperidolum

Haloperidol; tabl., 1 mg

Haloperidolum

Haloperidol; tabl.; 1 mg

Haloperidolum

Halaperidol; tabł.; 5 mg

Haloperidolum

Rp imipraminum Rp Imipraminum Rp Levomepromazinum Rp Levomepromazinum

Lithium

Haloperidol; tabl.; 5 mg Imipramin; draż.; 0,01 g Imipramin; draź.; 0,025 g

Tisercin; roztwór do wstrzyknięć, 0.025. g/1ml

Tisercin; tabi. powl.; 0,025 g

Lithium carbonicum: tabl.; 0,25 g

_.50 tabl.

10 amp.a 1ml 5909990302918 40 tabi.(blist.) 5909990104017 40 tabi. (fiol.) 5909990104024 30 tabl.(blist.) 5909990722617 30 tabl.ffiol.) 5909990722624

5909990044313 20 draż. 5909990044412 10 amp.a 1ml 5909990183418

50 tabl.

Orfril retard; tabl. dojelitowe o

5909990193912 5909990148714

Rp Natrii valproas przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g 50 tabl. 5909990414413 60. Ro |vsprokum - |przedłuśonym działaniu 02g+0,oszę |-oiabitblst) |5Q09a906a4327 Rp Natrii valproas + Acidum | Depakine Chrono 500; tabl. powl. a 30 tabl.(butel.) 5909990694419 63. |... | valproicum przedłużonym działaniu, 0,333g+0, 145g i i | -. . Depakine Chronosphere t00; granułat o Rp PAG + Acidum | przedłużonym uwalnianiu; 30 sasz. 5909990425693 64. : p (0,06666g+0,02903g)/sasz. ; -. . Depakine Chronosphere 1000; granulat Rp Walprolcum + Acidum o przedłużonym uwalnianiu; 30 sasz. 5909990425754 65. LL (0,6666g+0,29027g)/sasz. -. . Depakine Chronosphere 250; granulat o Rp Valoroauna + Acidum | przedłużonym uwalnianiu; 30 sasz. 5909990425709 66. AE NE p Depakine Chronosphere 500; granulat o m Rp W valpToas + Acidum przedłużonym uwalnianiu; 30 sasz. 5909990425730 67. |. _ SR Maska (0,3333g+0,14514g)/sasz. L -. - Depakine Chronosphere 750; granułat o Rp I aIDrOaS + Acidum przedłużonym uwalnianiu; 30 sasz. 5909990425747 68. p (0.50006g+0,21775g)/sasz. [69 Rp Perazinum ___| Peragal, Perazyna 100; tabl.; 0,1 g 30 tabl. 5909990826117 i . . 20 tabi.(2 70. Rp Perazinum m Peragat, Perazyna 25. tabl; 0,0259 blist x1Oszt.) 5909990826018 71. Rp Perazinum Perazin 0,025; tabl., 0,025 g 20 tabi. 5909990858415

Nr 125 — 6767 — Poz. 807

Perazinum Perazin 0, 1; tabl.; 0,1 g 30 tabl. 59099908585 14

72. Rp

la | Re |Porazmm ____ |Pemazinum tabl; 00269 ____ |zota __ |s08980202614, a | Be |Porazmm __—_ |Pemaznum,tablioig _ ___ |30ta. __ |seosseotce5ie m_| e |Perphenazinum | Talat tabi powii2mg _____ |100tab. | 5808680427727 | lm | _Ro__ |Porphenazinum | Talaton tabi pow. 4mg ____ |1Q0tabi | s808990427826 le | Ro __ |Perphenazinum | Trlaton tabi powi 4mg ___—— |30la | ss088904z781o| [o | Ro] Supitdum | Supiyd PLWA, Supiyd; kaps. 005g |24kapsbist) | 5808990150512| [| _Ro_ |Suoindum | Supiyd PUMA, Supiyd:kaps;01 9 | 24kaps bist) — | 5809880159314 | [ea | %o__ |Supitdum | Supiyd PLA, Supiyd tabi:029 |12tabiblst) | 5809880155413 | [ga | Ro |Supindum | Suiya PLIVA, Supiyd:tabi;029 _ [30tabi(blst) | 5808680158437 | [ea | __ |Supindum ___ |Subiyc syrop: 0025g96m ___ |100m_ _ _ |s8086801s8611 | les [Sulpidum | Suotydi syrop; 01 gim ___—— |100m | s%0886015s710|

Thioridazin; draż.; 0,1 g 5909990106318

hioridazin; draż.; 0,025 g |20draż. ___ | 5909990113019 Trifiuoperazinum Apo-Trifluoperazine 10; tabl. powl.; 0,01 ECON 5909990177417 Trifluoperazinum Apo-Trifluoperazine 5; tabl. powl.; 5mg | 100 tabl. 5909990177325

Apo-Trifluoperazine 5; tabl. powl.; 5 mg [30tab. | 5909990177318 Zuclopenthixolum opka Bepoć roztwór do wstrzyknięć; | + amp.a 1ml 5909990189212

Zuclopenthixolum popa Depot, roztwór do wstrzyknięć, | 10 amp.aiml _ |5909990189229 Zuclopenthixolum Clopixol; tabl. powl.; 0,01 g 100 tabl. 5909990126729 Zuclopenthixolum Clopixol; tabl. powl.; 0,01 g |5Otab. ___ |5909990126712 Zuclopenthixolum Clopixol; tabl. powl.; 0,025 g 100 tabl. 5909990126828 Zuclopenthixolum Clopixol; tabl. powl.;, 0,025 g [50tabl. | 590999012681 1

rzedłużo Thioridazinum Thioridazin; draż.; 0,01 g 30 draż. 5909990106219 T

[ o co | N © 9 |N

Insulini cum zinco Ins. Humulin U; zawiesina do

suspensio wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 1 fiol.a 10ml 5909990247318 Insulini cum zinco Ins. Lente 'WO-S alto depur.; zawiesina 1 fiol.a 10ml 5909990339815 suspensio do wstrzyknięć; 80 j.m./ml

Insulini cum zinco Ins. Lente ChO-S; zawiesina do 4 fiol.a 10ml 5909990188314 suspensio wstrzyknięć; 80 j.m./ml

Insulini cum zinco Ins. Semil. "WO-S" alto depur.; lifolatom |

suspensio zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml 1 fiola 10ml 5909990339914 Insulini cum zinco Ins. Semil. ChO-S'; zawiesina do 4 fiolLa 10ml 5909990188512 suspensio wstrzyknięć; 80 j.m./ml

Insulini cum zinco Ins. Ultral. "WO-S" alto depur.; zawiesina 4 fiol.a 10ml 5909990346912 suspensio do wstrzyknięć; 80 j.m./ml

Insulini injectio neutralis | ns, Acirap-t: roztwór do wstrzyknięć; | 4 ola 10ml 5909990237814 Insulni injectio neutralis | ins. Penaih R; roztwór do wstrzyknięć; | 4 iol.a 10ml 5909990852017

Insulini injectio neutralis jo. Donsun R; roztwór do wstrzyknięć; | 1 gol.a 10ml 5909990851911

Nr 125 — 6768 — Poz. 807

Ins. Humulin R; roztwór do wstrzyknięć;

Insulini injectio neutralis 100 .m./1ml 1 fiol.a 10ml 5909990247110 Ins. Maxirapid "WO-S" alto depur.;

roztwór do wstrzyknięć; 80 j.m./ml roztwór do wstrzyknięć; 80 j.m./ml

Ins. Sol.neutr. "'WO-S" alto depur.; Insulini injectio neutralis | Ins. Gensulin M10 (10/90); zawiesina do hum.+ Insul.isoph.hum. wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 5909990852512

proaiom pioaiom

Insulini injectio neutralis | Ins. Gensulin M50 (50/50); zawiesina do 1 fiol.a 10ml 5909990853410

Rp

IX) — _ © n N

hum.+ Insul.isoph.hum. wstrzyknięć; 100 j.m./1ml

. Ins. Gensulin N; zawiesina do Insulinum isophanum wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 1 fiol.a 10ml 5909990852314

Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrzyknięć; 40 j.m./1ml

Insulinum isophanum 1 fiol.a 10ml 5909990852215 . . Ins. Humulin N; zawiesina do Insulinum isophanum wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 1 fiol.a 10ml 5909990246519

Strzykawki z

wyeliminowaną ow 2

przestrzenią martwą z Strzykawka do insuliny; -; 1 szt. igłą o grubości do 0,4 mm

Strzykawki z

wyeliminowaną Strzykawka insulinowa BD Micro-Fine przestrzenią martwą z Plus; -; -

igłą o grubości do 0,4 mm

Strzykawki z wyeliminowaną NE" . „a. przestrzenią martwą z Strzykawka insulinowa Myjector; -; 1s igłą o grubości do 0,4 mm

szt

zt. Strzykawki z zt.

wyeliminowaną Strzykawka insulinowa trzyczęściowa do przestrzenią martwą z insuliny; -; - igłą o grubości do 0,4 mm

Strzykawki z

wyeliminowaną Strzykawka insulinowa trzyczęściowa; -; przestrzenią martwą z -

igłą o grubości do 0,4 mm

DD im)

N

Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z

igłą o grubości do 0,4 mm

Strzykawka insulinowa; -; -

Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 10 , x 10; -; - 1 szt Opatrunki alginianowe Opatr.alginian AQUACEL Hydrofibre 15

Opatrunki alginianowe Opat. alginian.AQUACELL Hydrofibre 5 x Opatrunki alginianowe Opatr.alginian.KALTOSTAT 10x20cm,; -; lisz. |

Opatrunki alginianowe

Nr 125 — 6769 — Poz. 807 Opatrunki alginianowe Opatr.alginian.KALTOSTAT 5x5cm; -; - | 1 szt. je) Opatrunki alginianowe Opatr.alginian.KALTOSTAT 7.5x12cm; -, 4 szt 0 Rp Opatrunki alginianowe sgatr.alginian SORBALGON 10cm x 1 szt 0 | Opatrunki alginianowe Opatr.alginian.SORBALGON 10cm 1 szt. je x10cm; -; - 9. Rp Opatrunki alginianowe Opatr.alginian.SORBALGON 5x5cm; -, - | 1 szt. |] jo) PT Rp Opatrunki Opatr.hydrokol. Comfeel Podstaw. 1 szt aa 0 10. hydrokoloidowe 10x10cm tr.goi.ran; -, - i Rp Opatrunki Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. 1 szt | 9 11. M hydrokoloidowe 15x15cm trud.goj.ra. -; - i Sa R Rp Opatrunki Opatr.hydrokol.Comfeei Podstaw. 1 szt - 0 hydrokoloidowe 20x20cm trud.goj.ra,-- _____ i Opatrunki Opatr.hydrokol. GRANUFLEX 10x10cm; - 1 szt | 0 hydrokoloidowe KEONOONENE ROM Opatrunki Opatr.hydrokol GRANUFLEX 15x15cem, - 1 szt 0 hydrokoloidowe i- - Opatrunki Opatr.hydrokoi. GRANUFLEX 15x20cm, - 1 szt 0 hydrokoloidowe i- i Rp Opatrunki Opatr.hydrokol. GRANUFLEX 20x20cm; - 1 szt 0) 16. SR hydrokoloidowe = i z Rp Opatrunki Opatr.hydrokol. GRANUFLEX Bordered 0 m _ | hydrokoloidowe 10x10cm; -. - i | Rp Opatrunki Opatr.hydroko!l.GRANUFLEX Bordered 4 szt hydrokoloidowe 10x13cm, -:-___ i Rp Opatrunki Opatr.hydrokoi.GRANUFLEX Bordered 4 szt 19. hydrokoloidowe 15x15cm; -- 0 Rp Opatrunki Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 1 szt 20. | hydrokoloidowe 6x 6cm. -. - Opatrunki Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 1 szt ___ | hydrokoloidowe 10x10cm; -; - Opatrunki Opatr.hydrokoi.GRANUFLEX Extra Thin 1 szt hydrokoloidowe _____ | 15x15cm, -, - i _ Opatrunki Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 4 szt 0 hydrokoloidowe 7.6x7.5,-5-, 0 * Rp Opatrunki Opatr.hydrokoi.|HYDROCOLL Concave 4 szt o 24. a _ | hydrokoloidowe jał.8cmx12cm, -, - Bam Rp Opatrunki Opatr.hydrokol_ HYDROCOLL 1 szt 0 hydrokołoidowe jał. 10cmx10cm; -; - OE M NOEENMA Opatrunki Opatr.hydrokol.HYDROCOLL 4 szt ol hydrokoloidowe jał 15cmx15cm; -;- | |- i Rp Opatrunki Opatr.hydrokol.HYDROCOLL 4 szt 0 27. hydrokoloidowe jał.200mx20cm; -, -— m Rp Opatrunki Opatr.hydrokol. HYDROCOLL sacrall 28. |_|...” | hydrokoloidowe jał. 12cmx18cm; -, - sm Rp Opatrunki Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Thin 29 hydrokoloidowe _|jał.10cmx10cm; -; - R Opatrunki Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Thin 30. p hydrokoloidowe jałiśemi5m:- 4 | R Opatrunki Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 31. _ P _ | hydropolimerowe 10x10cm; -; - R Opatrunki Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 4 szt | p 32. p hydropolimerowe 10x20 cm; -; - i YJ R Opatrunki Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny | 4 szt A 33. p _____| hydropolimerowe 20x20cm, -- | |_ i ORA Rp Opatrunki Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 0 34. hydropolimerowe 5x5, -, - OE A. Opatrunki Opatr. hydropolim. CombiDerm 10 x 10; -; 35. Rp hydropolimerowę - NME 1 szt KE 0 Opatrunki Opatr.hydropolim.CombiDerm 14 x 14, -; 36. Rp h dro olimerowe ZA 1 szt | KOENE K bo 1, | Opatrunki Opatr.hydropolim. Tender Wet 10cm | Rp h 1 szt 0 37. - hydropolimerowe x10cm; -; - m ua - DN R Opatrunki Opatr.hydropolim. Fender Wet 24 0 38 DP hydropolimerowe 10cmx10cm; -|- __ SĄ PANA - R Opatrunki Opatr.hydropolim. Tender Wet 24 0 39._ | c P hydropolimerowe |7,5cmx7,5m.-- l —| SA R Opatrunki Opatr.hydropolim. Tender Wet 1 szt 0 40. p hydropolimerowe 7,5cmx7,5cm. -; - NE s m 41. Rp hydropolimerowe Opatr.hydropolim Tielle 11x11 cm; - - 1 szt m |

Nr 125 — 6770 —

Opatr.hydropolim.Tielle 15x15cm; -; -

Opatrunki . Sulfadiazinum Dermazin; krem; 0,01 g/1g 50 g (tuba)

09) Gruźlica, w tym również

lEhambutlum | Ethambutol PLIVA, Ethambutol ; kaps.; |250kap. | | 0.25 g

|Isoniazidum __ | Isoniazidum Jelfa; tabl.; 0,05 g 100 tabl. Isoniazidum Jelfa; tabl.; 0,05 g 500 tabl.

Isoniazidum + . m , Rifampicinum Rifamazid; kaps.; 0,15g9+0,1g 100 kaps Isoniazidum + . 4. ,

Rifampicinum Rifamazid; kaps.; 0,39+0,15g 100 kaps |Ofloxacinum _ | Oflodinex; tabl. powl.; 0,2 g 10 tabl.(blistry) |Ofloxacinum _ | Tarivid 200; tabl. powl.; 0,2g 10 tabl

Rifampicyna; kaps.; 0,15 g 100 kaps Rifampicyna; kaps.; 0,3 g 100 kaps

Streptomycinum; proszek do

Streptomycinum przygotowania roztworu do wstrzyknięć; | 1 fiol.s.subs. 1 Q Streptomycinum; proszek do

Streptomycinum przygotowania roztworu do wstrzyknięć; | 20 fiol.s.subs. 10

Isoniazidum Jelfa; tabl.; 0,3 g

11) Jaskra

2 poj.a 5ml

Betabion; krople do oczu, roztwór; 5

Betaxololum mg/1ml

0

5909990067 114

5909990227310

909990071517 909990071524 909990921812

5909990086115

5909990086214

5909990749621 5909990111213 5909990263516 5909990085019 5909990084913

5909990311415

5909990311422

5909990936823

Nr 125 — 6771 —

Betabion; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1ml

Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1ml

Betoptic S; krople do oczu, zawiesina 2,5 mg/1ml

Betaxololum

Betaxololum

Betaxololum

Betaxololum

Carteololum carteol LP 2%; krople do oczu; 0,02 Cateololum cata! LP 2%, krople do oczu; 0,02 Metipranololum peamann 0.1%; krople do oczu; 1

. . Pilocarpinum 2%; krople do oczu, Pilocarpinum roztwór; 0,02 g/1ml

Cusimolol 0,5%; krople do oczu; 5

Rp Timololum a/1m

12

13

ra !

| !

Rp Timohesal 0,5%; krople do oczu; 5

a Rp Timolol POS 0,25%; krople do oczu; 2,5 18. mg/1ml

zm

Timololum Ma POS 0,5%; krople do oczu; 5 . Timolol POS 0,5%; krople do oczu; 5 Timololum ma/1ml

AE PEAK ap. 2 Do nstASA YE

Ambenonii chloridum | Mytelase; tabl.; 10 mg

"a Polstigminum; roztwór do wstrzyknięć Polstigminum; tabl.; 0,015 g Pyridostigminum Mestinon; tabl. powl.; 0,06 g

'

H 0/ . PR poto 0.5 %; krople do oczu, roztwór; | 19 mi (2x5mi) 5909990925520 ; ye Ze. | Re | Betaxololum ganek 0.5%; krople do oczu, roztwór; | 5 mi (but.) 5909990925513

1 op.a 3ml 5909990338672 5909990338689

07 - . Metipranololum Betamann 0.3%; krople do oczu; 3 mg/1ml REECE 10 ml (2x5ml) 5909990237524 Rp Timololum Oftensin; krople do oczu, roztwór; 2,5 5909990073610 mg/1ml

Timololum Timolol POS 0,25%; krople do oczu; 2,5 mg/1ml

5 ml (poj.)

50 tabl.

10 amp.a 1ml

5909990186525 5909990186518

5909990936816

5909990323616

5909990323715

5909990073719

5909990296613

5909990295814

5909990295913

5909990931514

5909990931521

5909990931613

5909990931620

5909990030927 5909990115211

5909990115112 5909991014421

Nr 125 — 6772 — Poz. 807

15) Mukowiscydoza

Acetylcysteinum Syntemucol; kaps. twarde; 0,1 g |20kaps. | 5909990361410. Acetylcysteinum Syntemucol; kaps. twarde; 0,2 g |20kaps. | 5909990827 114

Tussicom 100; proszek do sporządzania Acetylcysteinum roztworu; 0,1 g/5q 20 sasz.a 2,5 g 5909990030019

5805990630118 ussicom g00: proszek do sporządzania 5909990409310 lasom ry do sporządzania 5909990814411 Ligancrea 16 000; kaps. ; 16 000 5909990723126 60 kaps.(pojem.) 5909990723164

Mucopront; syrop; 0,25 g/5g 200 mi (242 g) 5909990452910 Mukolina; syrop; 20 mg/ml |120oml _ | | 5909990032112 Mukolina; syrop 50 mgimi izom_—

przewlekła

590999003221 1

Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg 5909990351725 5009900351718 5009090351824

Nr 125 — 6773 — Poz. 807

Doltard; tabl. o przedłużonym „ uwalnianiu; 0,03 g 20 tabl.(blist.) 5909990724918

Doltard; tabl. o przedłużonym .

uwalnianiu; 0,06 g 100 tabl. (słoik) 5909990725021 Doltard; tabl. o przedłużonym .

uwalnianiu; 0,06 g 20 tabl.(blist.) 5909990725014

Rpw Morphinum

Morphinum s © 13. „0, . Doltard; tabl. o przedłużonym h uwalnianiu; 0,1 g 100 tabl.(słoik) 5909990725120 R

5909990404919

5909990405015

Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g 20 tabl.(blist.) 5909990725113 Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas;

Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań, 0,02 g/1ml 10 amp.a 1mi W w 5909990476336 w w w w

. MST Continus; tabl. powl. o Rp zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g 60 tabl. MST Continus; tabl. powl. o Rp Morphinum zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g 80 tabi. MST Continus; tabl. powl. o Rp lMophinum | zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g 60 tabl. 5909990476435 . MST Continus; tabl. powl. o | open | Morphinum zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g 60 tabl. 5909990476534 p Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g 60 tabl.(6x10) 5909990336425

5909990476237

5909990743810

. MST Continus; tabl. powl. o Morphinum zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g 60 tabl 5909990476633 a Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g

5909990743827

Vendal retard; tabl. powl. o 30 tabl

przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g

za Pa a 5909990743919 5909990744015 ba | 30 tabl. 5909990744022

. Vendal retard; tabl. powl. o Morphinum przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g paota || 5909990743926 . Vendal retard; tabl. powl. o | Row © Morphinum przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g 10 tabl. 5909990744114

Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g 30 tabl. 5909990744121 Vendal retard; tabl. powl. o 10 tabl przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g i . Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g spa

s 18 Nowotwo złośliwe

E| łe

5909990744213

5909990744220

33.

;d

Azathioprinum __ __ | Azathioprine; tabl.; 0,05 g 30 tabl. __5909990232826

Nr 125

2.

Buprenorphinum

Azathioprinum

Rp Azathioprinum 4 | Rp Azathioprinum Row

Buprenorphinum

Azathioprine; tabl.; 0,05 g 50 tabl. 5909990232819 Imuran; tabl. powl.; 0,025 g 100 tabl. 5909990144211 Imuran; tabl. powi.; 0,05 g 100 tabl. 5909990277810 Bunondot; tabi. podjęzykowe; 0,2 mg 60 tabl.(blist.) 5909990351725 Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg 60 tabl. (fiol.) 590999035 1718

Buprenorphinum

30 tabl.(blist.) 30 tabi. (fiol.)

Bunondol; tabi, podjęzykowe; 0,4 mg Bunondol; tabi. podjęzykowe; 0,4 mg

590999035 1824 5909990351817

Rpw Rp Buprenorphinum

Buprenorphinum Busulfanum

—|- n |=

sk ©

18.

19.

Buprenorphinum

Transtec 35 meg/h, system transdermalny, 0,02 g

Transtec 52,5 meg/h; system 5 szt transdermainy;, 0,03 g i

Transtec 70 mceg/h: system 5 szt 5909990966325

5 szt.

5909990966127

5909990966226

u p

u u [a>] m

17.

transdermalny, 0,04 g 100 tabl. 5909990277926

Myleran; tabl.; 2 mg

Myleran; tabl.; 2 mg

Calciumfolinat -Ebewe 15; kaps. twarde; 0,015g

25 tabl. 5909990277919

20 kaps. 5909990356713

Catcii folinas Calcii folinas

Calcii folinas

Rp Rp Rp Calcii folinas LzRp Calcii folinas Rp

Gaicii folinas

Calciumfolinat -Ebewe; roztwór da wstrzykiwań, 0,03 g/3ml

5 amp.a 3ml 5909990356515

Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/10ml

1 fiol.a 10mi 5909990356539

Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/10mi

5 amp.a 10ml 5909990356522

Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,2 g/20ml

1 fiol.a 20ml 5909990356546

5909990356416

Calciumfelinat -Ebewe; roztwór do

wstrzyknięć; 3 mg/1ml 10 amp.a imi

20.

21.

Caitcii folinas

Leucovorin Ca Pliva; roztwór do

wstrzykiwań; 0,01 g/1ml 1 fial.a 20ml

5909991117528

Catcii folinas

22.

Calcii folinas

Leucovorin Ca Pliva; roztwór do

wstrzykiwań; 0,01 g/iml 1 fiol.a 50ml

5909991117566

5909990123421

Leucovorin Ca; proszek do sporządzania

roztworu do wstrzykiwań; 0,01 g 10 fiol.s.subs.

Calcii folinas

Leucovorin Ca; proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 0,025 g

10 fiol.s.subs. 5909990723520

Leukeran; tabl. powl.; 2 mg 25 tabl. 5909990345618 Endoxan; draż.;, 0,05 g 50 draż. 5909990240814

Doxorubicinum

DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym

uwalnianiu ; 120mg 5909990213856

60 szt.

DRC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu ; 60 mg

60 szt. 5909990217045

DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu ; 30 mg

60 szt. 5909990217069

Doxorubicin EBEWE,; roztwór do infuzji;

2 mgł/1m! 5909990429011

1 fiol.a 5$ml

Etoposidum

5909990289219

Lastet, kaps.; 0,025 g 40 kaps.

Etoposidum Lastet; kaps.; 0,05 g 20 kaps. 5909990289318 Etoposidum Lastet; kaps.; 0,1 g 5909990289417 Etoposidum Vepesid, kaps.; 0,05 g 20 kaps.(2 blist.) 5909990648634

Etoposidum

5909990648627 5909990165216

Vepesid; kaps.; 0,05 g 20 kaps.(but.)

35. Etoposidum Vepesid; kaps.; 0,1 g 10 kaps.(blist.) 36. ; Etoposidum Vepesid; kaps.; 0,1 g 101 kaps.(butel.) m 5909990165223

Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i 37 Fluorouracilum wlew.; 0,05 głimi 1 fio.a 10ml 5909990450626 Fluorouracilum 5-Fluorouraci! -Ebewe; roztwór do wstrz.i 4 fiol.a 20m

5909990450633

wlew.; 0,05 g/1ml

Nr 125

5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i

39. Rp Fluorouracilum wlew., 0,05 g/1ml 1 fiol.a 5ml 5909990450619 . 5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i SR 40. | Rp Fluorouracilum włew.; 0,05 g/1mi 5 amp.a 10ml 5909990450640 | . 5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i s "] I * 41. Rp Fiuorouracilum wlew.; 0,05 g/1mi 5 amp.a 5ml 5909990450657 . Fluorouracii 1000 medac; roztwór do . . 42. Rp Fluorouraciłum wstrz.i infuzji; 1 gr20mi 1 fiol.a 20ml 5909990477913 ; Fluorouracil 500 medac; roztwór do ; 43. Rp Fluorouracilum wstrz.i infuzji, 0,5 g/10ml 1 fioł.a 10ml 5909990477814 - Fluorouracii; roztwór do wstrzykiwań; - są Fluorouracilum 0.05 g/1mi . 5 fiol.a 5ml 5909990335619 45. Flutamidum Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g 30 tabl. 5909990941612 46. Flutamidum Apo-Flutam; tabi. POWI. 0.25 g 90 tabl. 5909990941629 47, Fiutamidum Flutamid; tabl.; 0,25 g 100 tabl. 5909990139217 . Hydroxycarbamid PLIVA, 48. Hydroxycarbamidum Hydroxycarbamid; kaps.; 0,5 g 100 kaps. 59099390231218 49. Melphalanum Alkeran, tabi. powi; 2mg _ 25 tabl. 5909990283514 50. Mercaptopurinum | Mercaptopurinum: tabl.; 0,05 g 30 tabl. 5909990186112 I Methotrexat -Ebewe; roztwór do 51. Methotrexatum wstrzyknięć; 0,01 g/1mi 10 amp.a 1ml 5909990333417 Methotrexat -Ebewe; roztwór do 4 Methotrexatum wstrzyknięć, 0,05 g/Śmi 5 amp.a 5ml 5909990333424 Methotrexat -Ebewe; roztwór do 153, Rp Methotrexatum wstrzyknięć; 5 mg/1mi 10 amp.a 1ml 5909990333318 54. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; tabl.; 0,01 g 30 tabl. 5909990453917 55. | s Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; tabl.; 0,01 g 50 tabl. 5909990453924 56. | Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe, tabl.; 2,5 mg 30 tabl. 5909990453719 57 ! _RP_ Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; tabi.; 2,5 mg 50 tabl. 5909990453726 58. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; tabl.; 5 mg 30 tabl. 5909990453818 59. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; tabl; 5 mg 50 tabl. 5909990453825 E Rp Methotrexatum Trexan; tabl.; 2,5 mg 100 tabl. 5909990111619 | 61. Rp Metoclopramidum Metoclopramidum; tabl.; 0,07 g 50 tabl.(blist) i 5909990084722- LzRp Mitoxantronum Mitoxantrone LZRp; roztwór do 1 fiol.a 10m1 5909990107117 62. wstrzyknięć; 2 mg/1ml Rpw Morphinum Doltara, tabl. o przedłużonym 100 tabi.(słoik) 5909990724826 | 63. uwalnianiu, 0,07 g = . Doltard; tabl. o przedłużonym . la | Rpw Morpbinum uwalnianiu; 0,01 g 20 tabl.(blist.) 5909990724819 , Doltard; tabl. o przedłużonym . | 65. Rpw Morphinum uwalnianiu: 0,03 g 100 tabl.(słoik) 5909990724925 ; Doltard; tabl. o przedłużonym . 66. Rpw Morphinum uwalnianiu; 0,03 g 20 tabl.(blist.) 5909990724918 m - LL ——, Rpw Morphinum Doltard, tabl. o przedłużonym 100 tabl.(słoik) 5909990725021 | 67. uwainianiu; 0,06 g , Doltard; tabl. o przedłużonym . 68. Row Morphinum uwalnianiu; 0,06 g 20 tabl.(blist.) 5909990725014 . Doltard; tabl. o przedłużonym . 69. Rpw Morphinum uwalnianiu; 0,1 g 100 tabl. (słoik) 5909990725120 . Dottard; tabi. o przedłużonym . 70. Rpw Morphinum uwalnianiu; 0,1 g 20 tabl. (blist.) 5909990725113 . Morphini Sulfas VWZF, Morphini Sulfas, 404519 Rpw Morphinum roztwór do wstrzykiwań; 0.01 g/1ml 10 amp.a 1ml 59099904049 71. . Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; 4 Rpw Marphinum roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1ml 10 amp.a iml 5809390405015 , MST Continus; tabl. powl. o 75737 73. | RPW Morphinum zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g | 60 tabl. ! 3000000 TEZ |

Nr 125 — 6776 — Poz. 807

. MST Continus; tabl. powi. o Morphinum zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g G0 tabl. 59099904 76336

Rpw 74. p . MST Continus; tabl. powi. o REM Morphinum zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g 60 tabl 5909990476435

Rpw Morphinum zmodyfkowanyma uwalnianiu, NE 60 tabl. 5909990476534 Rpw Morphinum Modi dyfkowanym uwalnianiu 024 60 tabl. 5909990476633 Morphinum Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g PREKZJE 82. RW 83. Rpw

Vendal retard; tabl. powi. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g Row ls | | Rpw

Morphinum

10 tabl. 5909990743919

Morphinum

Vendai retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g

30 tabi. 5909990743926

Morphinum

Vendal retard; tabl. powl. o

przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g

Morphinum 10 tabi. 5909990744015

Vendal retard; tabi. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g

Morphinum 30 tabl. 5909990744022

Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g

Morphinum 10 tabl. 5909990744114

Vendal retard; tabl. powi. o 5909990744121

87. Morphinum przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g 30 tabl. . Vendal retard; tabi. powl. o 88. Rpw Morphinum przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g 10 tabl. 5909990744213 . Vendal retard, tabl. powl. o 89. Rpw Morphinum przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g 30 tabi. 5909990744220 80. Rp Prednisonum Encortan; tabl.; 0,01 g 20 tabl.(blist.) 5909990405312

Prednisonum Encortan; tabl.; 0,01 g 20 tabl.(fiol.) 5809990405329 Prednisonum

g2. Rp Encorton; tabl.; 0,02 g 20 tabl.(blist.) Prednisonum Encorton; tabl.; 0,02 g gą. Rp Prednisonum Encorton; tabl.; 1 mg

Rp Prednisonum Encorton; tabi.; 5 mg 20 tabl. 5909990297016 Rp Tamoxifenum Nolvadex D; tabi. powl.; 0,02 g 30 tabl. 5909990127412

a. | RP |

© |v |© N | |

Rp Tamoxifenumn Tamofen, tabł.; 0,01 g 60 tabi 5909990213726

Rp Tamoxifenum Tamofen;, tabl.; 0,02 g 30 tabl 5909990213818

100 Rp Tamoxifenum Tamoxifen 10 Hexal; tabl. powl.; 0,01g | 100 tabi. 5909990330928 101 Rp Tamoxifenum Tamoxifen 10 Hexal; tabl. powl.; 0,01 g 30 tabl. 5909990330911 102 KM Tamoxifenum Tamoxifen 20 Hexal; tabi. powi.; 0,02g | 30 tabl. 5909990331017 103 Rp Tamoxifenum Tamoxifen 30 Hexal; tabi. powi.; 0,03 g 30 tabi. 5909990331 116 104. Rp | Tamoxifenum Tamoxifen EBEWE 10; tabl.; 0,01 g |_590999072251B 105. Rp Tamoxifenum Tamoxifen EBEWE 20; tabl.; 0,02 g 30 tabl. 5909990722419 Rp Tamoxifenum Tamoxifen; tabl.; 0,01 g 30 tabl. 5909990138616 107. m Rp Tamoxifenum Tamoxifen; tabl.; 0,01 g 30 tabl. m 5909990139712 108. Rp Tamoxifenum Tamoxifen; tabl.; 0,01 g 30 tabl. 5909990157419 Tamoxifenum Tamoxifen; tabl.; 0,02 g 30 tabl. 5909990745319

110. Tamoxifenum Tamoxifen; tabl.; 0,02 g 30 taki. 5909990775316 111. Tamoxifenum Tamoxifen; tabl.; 0,03 g 30 tabl. 5909990775415

| Rp _ | Tamoxifenum Tamoxifen; tabl.; 0,04 g 30 tabl. 5909990775514

113. Rp Tioguaninum Lanvis; tabi.; 0.04 g A 25 tabi. 5909990185214

u 2 n

Nr 125

ta Rp Tramadolum uwalnianiu: 0.1 © kaps. o przedłużonym "| 10 kaps. 5909990936113 145 Rp Tramadolum Adamncn SR. 100 kaps. o przedłużonym 50 kaps. 5808990936137 a Rp Tramadolum dama SR.150. kaps o przedłużonym | 19 kaps. 509990036212 = Rp Tramadolum Io A AS g o przedłużanym | sq kaps. 5909900936236 WA Rp Tramadolum kanon H (029 kaps. o przedłużonym | 10 kaps. | _590900083631 1 ną Rp Tramadolum uwalnianiu. 0.2 6 kaps. o przedłużonym | 55 kaps. 5909990936335 120 Rp Tramadolum uwalniania, 0,05 Ps o przedłużonym 10 kaps. 5009990936014 124 Rp Tramadotum kaman 005 Kis o przedłużonym "| sg kaps. 5900990936038 a Rp Tramadolum nA 029 przedłużonym 10 tabl 5909990571314 13 Rp Tramadolum Noa aniu, 029 o przedłużonym 30 tabi. 5909990571338 a | Rb |Tamadolum Naa Une tabl o przedłużonym | otabi 5809890570799 5 Rp Tramadolum uwalnianiu AAA 30 tabl. 5909990570812 6 Rp Tramadolum ali 100; roztwór do wstrzyknięć; 0.1 | z amp.a 2ml | '5909990968916 127 Rp Tramadolum m 50: roztwór do wstrzyknięć; 0,05 | amp.a 1ml | *5009990968817 125 Rp Tramadolum orzedłużonym Aaa aniu 0. 19 10 tabl. | _5909090967612 129 Rp Tramadolum orzedłużonym walnianiu. 0 19 30 tabi. 5900980967629 130, Rp Tramadolum i zadlużonim walnianiu: 0, 19 50 tabl. 5909990967636 m Rp Tramadolum orze. dłużonym uwaln aniu 0, 159 10 tabl. 5909990967711 132. Rp Tramadolum orzedłużonym ali A 15 ; 30 tabl. 5909090967728. a | RB |Tramadolum Połam Roland 6Otabl 0 | sotabl 5908990967735 Rp Tramadolum rzedłużonym uwalnianiu. 0.2 ; 10 tabi. | 5909990967810

Rp Tramadolum o rzedłużonym uwalnianiu. 0.2 ; | tabi. - 5909990967827

Rp Tramadolum Pzedłużowym uwaln i 02 e 50 tabi. -_5909990967834

___Rp___ | Tramadolum Poltram; kaps. 0,059 20 kaps.(blist) | 5909990968718

Rp Tramadolum oimi © kropie doustne, roztwór; 0,1 10 mi | 5909990969012

Rp Tramadolum ofi krople doustne, roztwór, 0,1 96 mi | 5909990969029 Rp Tramadołum Tramadol; czopki, 019g ___ | 5czop. ___| 5909990150113

__Rp___ | Tramadołum Tramadol; kaps.: 0,05 g m 5909990294619

Rp m Tramadołum Tramadol; kaps.; 0,05 g o m l _5909990313716

—___RP Tramadolum Tramadol; krople doustne, 0,1 głimi | 5909990294718

Rp Tramadolum Wał or do WslrzykniEć 0,08 | 5 gmp.a imi 5909990337118

| Rp a Tramadolum Gim roztwór do wstrzyknięć, 0,05 5 amp.a 2mi. 9099903371 25

Nr 125 — 6778 — Poz. 807

Tramadol-1A Pharma; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g

a | 7 roztwór doustny, 0,1 10 mi (but.) art roztwór doustny; 0,1 20 mi (but.)

Tramal; czopki; 0,1 g 5909990253715 Tramal; kaps.; 0,05 g 5909990253616

Tramcod; czopki; 0,1 g 5909990827916 Tramadolum Tramcod; krople doustne; 0,1 g/1ml 5909990828111

Tramadolum Grał roztwór do wstrzykiwań; 0,05 | 5 amp.a 1ml 5909990827817

Tramcod; roztwór do wstrzykiwań; 0,05

10 tabl. 5909991068912

5909991080716

Rp Tramadolum

_ ua R — u n un un un rs m © > o N s

Z — = — — [e>) [>] [e] 8 R 8 je [8

Rp Tramadolum giimi 5 amp.a 2ml 5909990827824 171 Rp Tramadolum Tramcod, tabl. powl.; 0,05 g 10 tabl. 5909990828012

Tramcod; tabl. powl.; 0,05 g 5909990828029 Tramcod; tabl. powl.; 0,05 g 0 tabl. 5909990828036

Tramadolum Tramundin; tabl. o przedłużonym 5909990947416 uwalnianiu; 0,1 g

— |— a |

© | [=] = 5 z

ii

Nr 125 — 6779 — Poz. 807

Atrozol; tabl. powl.; 1 mg Atrozol; tabl. powl.; 1 mg

Lametta; tabl. powl.; 2,5 mg

dno

28 tabl 28 tabl

30 tabl.(3 blist.po 10 szt.

5909990756711 5909991090029 5909991090012 5909991060718 5909990768516

5909991061111

s

Acidum valproicum | Convulex 150; kaps.; 150 mg

- 5909990244317

100 kaps. Acidum valproicum onvulex 300; kaps.; 300 mg 00 kaps. 59099902444 16 Acidum valproicum onvulex, kaps.; 500 mg 00 kaps. 5909990023813

[e]

c Convulex; syrop; 50 mg/1mi 5 ab) s bi (il)

Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5ml 5909990743018

Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5ml 5909990743025 , Finlepsin 200 Retard;, tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g RZECE

, Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g 30 tabl. 5909990120116

Tegretol; syrop; 0,02 g/1ml 100 mi 5909990341917

Tegretol, syrop; 0,02 g/1ml 250 ml

; Timonil 150 retard; tabl. o przedłużonym Carbamazepinum uwalnianiu; 0,15 g 50 tabl.

Carbamazepinum Timonil 200; tabl.; 0,2 g 50 tabl. 5909990751 112

i Timonil 300 retard; tabl. o przedłużonym Rp Carbamazepinum uwalnianiu; 0,3 g 50 tabl. 5909990751211 |

| Rp ___ | Carbamazepinum __ |Finlepsin; tabl.; 0,29 5909991014117 | RPO

590999034 1924

5909990751013

N o

— —_ — — w |" R o

N =

Nr 125

Rp

SJ ko

Carbamazepinum

Carbkamazepinum

m u

m 5

mJ ho)

Clonazepamum

Cłonazepamum Clonazepamum

Clonazepamum

Ttmonil 600 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 0,6 g

Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5ml

Clonazepamum; roztwór do wstrzykiwań; 1. mg/1ml

Clonazepamum, tabl.; 0,5 mg Cionazepamum, tabl., 2 mg

50 tabl. 5909990751310 10 amp.a 1ml 5909990166411 30 tabl.

30 tabl. 5909990135516

Rivotril; roztwór do wstrzyknięć, 1 mg/1ml

5 amp.a 1mi+ rozp.

5909990095513

Clonazepamum

R

RP

W © | ji JIN | |N DIN |N N |N e |K|>jójdje 3 jojaja |8|N

Rp

[3 p

Clonazepamum

P P Clonazepamum

Ethosuximidum

Magnesii vaiproas

Rivotril; tabl.; 0,5 mg Rivotril; tabl.; 2 mg Rivotril; tabl.; 2 mg

50 tabl. 5909990095315

100 tabl. 5909990095421

Petinimid; kaps.; 0,25 g Dipromal; tabl. powl.; 0,2 g

Natrii vałproas

Natrii valproas

Rp RP

Rp

Rp

Natrii valproas Natrii valproas

Natrii vatproas Natrii valproas

Natrii valproas

Natrii valproas

Absenor; tabi. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 300 mg

Absenor; tabi. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 500 mg

30 tabl. 5909990095414 5909990244911

100 kaps. 5909990167111

40 tabl.

100 tabl. 590999004237 1

100 tabl. 5909990042364

Depakine 200; tabl. powl.; 0,2 g

59099900308 11

40 tabl.(pojem.)

Depakine; syrop; 0,2882 g/5ml

150 ml 5909990307418

Orfiril Long 1000; minitabl.o przedł.dział.; 19 Orfiril Long 1000; minitabl.o przedł.dział.; 1g

Orfiril Long 150; kaps. o przediużanym uwalnianiu; 0,15 g

Orfiril Long 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g

Natrii valproas

Rp Rp

Rp

a |a| a R w [Z W w |w 0 | (D Kaj N 9 w N s |n |:

Natrii valproas

Natrii valproas

Qrfiril Long 300; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g

Orfiril Long 300; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g

100 minisasż. 5909990987726

50 minisasz. 5909990987719 100 kaps. 5909990987429

5909990987412

5909990987528

5909990987511

100 kaps.

50 kaps.

Orfiril Long 500; minitabl.o przedł.dział.; 0,5 g

Natrii valproas

Natrii valproas

Natrii valproas

Orfirii Long 500; minitabl.o przedł.dział.; 0,55

Orfiri! retard; tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g

Orfirii; roztwór do picia; 0,3 g/5ml Orfirit; tabt. dojelitowe; 0,15 g

Orfirit; tabl. dojelitowe; 0,3 g Orfirii, tabl. dojelitowe; 0,6 g

Depakine Chrono 300; tabl. powl. o

100 minisasz.

5909990987627 5909990987610 50 tabl. 59099904 14413

Rp Natrit valproas Rp Natrii valproas 49. Rp Natrii valproas R Natrii valproas + 50. p Acidum valproicum R Natrii valproas + 54. p Acidum valproicum R Natrii valproas + p Acidum valproicum 52. R Natrii valproas + p Acidum walproicum R Natrii valproas + p Acidum valproicum 54. Rp Natrii valproas +

55. |

Acidum valproicum

przedłużonym uwalnianiu; (0,06666g+0,02903g)/sasz.

przedłużonym działaniu; 0,2g+0,087g 30 tabl. (blist.) 5909090694327 Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,29+0,087g 30 tabl.(butel.) 5909990694310 Depakine Chrono 500; tabl. powl. o , przedłużonym działaniu; 0,333g+0, 145g 30 tabl.(olist.) 5909990694426 Depakine Chrono 500; tabl. powi. o przedłużonym działaniu; 0,333g+0, 145g 30 tabl.(butel.) 5909990694419 Depakine Chronosphere 100; granulat o

30 sasz. 5909990425693 Depakine Chronosphere 1000; granułat

30 sasz. 5909990425754

o przedłużonym uwalnianiu; (0,6666g+0,29027g)/sasz.

Nr 125 — 6781 — Poz. 807

Depakine Chronosphere 250; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,16676g+0,07261g)/sasz.

Natrii valproas + Acidum valproicum

30 sasz. 5909990425709

Depakine Chronosphere 500; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,3333g+0,14514g)/sasz.

Natrii valproas +

Acidum valproicum 30 sasz.

5909990425730

30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)

Depakine Chronosphere 750; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,50006g+0,21775g)/sasz.

Natrii valproas + Acidum valproicum

Valpro-ratiopharm Chrono 300 mg; tabl.

Natrii valproas + > NAK h ; o przedłużonym uwalnianiu; Acidum valproicum 0,1998g+0,087g

5909990018239

Valpro-ratiopharm Chrono 500 mg; tabl.

o przedłużonym uwalnianiu ; 5909990018260 0,333g+0,145g

Phenobarbitalum Luminalum; czopki; 0,015 g |1oczop, _ _ | 5909990148813 Phenobarbitalum Luminalum; tabl.; 0,1 g |10tab. _ ___ | 5909990260614 Phenobarbitalum Luminalum,; tabl.; 0,1 g [10tab. | 5909990812615

30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)

Natrii valproas + Acidum valproicum

Phenytoinum; tabl.; 0,1 g 60 tabl. 5909990093519 Mizodin; tabl.; 0,25 g 60 tabi. 5909990274413

22 Pierwotna dyskineza rzę ek_ _

|2Okaps. ___ | 5909990361410 Acetylcysteinum __ | Syntemucol; kaps. twarde; 0,2 g |20kaps. ____ |5909990827114

Acetylcysteinum Syntemucol; kaps. twarde; 0,1g . Tussicom 100; proszek do sporządzania |20sasza25g9 | Acetylcysteinum roztworu; 0,1 g/5g 20 sasz.a 2,5 g 5909990030019

Acetylcysteinum Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5g 20 sasz.a 5g 5909990030118 Tussicom 400; proszek do sporządzania Acetylcysteinum roztworu: 0,4 g/5g 20 sasz.a 5g 5909990409310

. Tussicom 600; proszek do sporządzania Acetylcysteinum roztworu; 0,6 g/50 20 sasz.a 5g 5909990814411 Mucopront; syrop; 0,25 g/5g 200 mi (242g) _ |5909990452910 Mukolina; syrop; 20 mg/ml 120 mi 5909990032112

Carbocisteinum Mukolina; syrop; 50 mg/ml [120ml | 5909990032211

i

NGN | | Certican; tabl. do sporządzania zawiesiny |eo tabl doustnej; 0,25 mg 60tab | | |Everolimus ___ | Certican; tabl.; 0,25 mg 60 tabl

Certican; tabl.; 0,75 mg

Nr 125 — 6782 — Poz. 807

29) Stan po resekcji trzustki

5909990355525

oyiasum, Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25 000

ipasum, LF.LP

Proteasum ią

Amylasum,

Lipasum, Lipancrea 16 000; kaps. ; 16 000 j.Ph.Eur. | 60 kaps.(pojem.) Lipasum, Panzytrat 25000; kaps.; 25 000 j.m. 5909990417223 Proteasum

Proteasum 35) Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu Il — kauzalg

5909990723164

5008990351725 5008990351718 5008900351824 500690351817

Hs 52,5 mcg/h; system transdermalny; CENE 5909990966226 Ka 70 mceg/h; system transdermalny; ss 5909990966325 Omg tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5909990724826 lmophrum | r tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5909990724819 mophinum Dota tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5909990724925 lMorphinum | Dota tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5909990724918 lMorphinum | Dota tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5909990725021 lMorphinum | Dota tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5909990725014 Morphinum Oda tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5909990725120 Morphinum Priu tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5909990725113

1.0] Rpw | 12 | Rpw | 13. | Rpw | 144. | Rpw w _

Za∏àcznik nr 2 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OP¸ATY RYCZA¸TOWEJ, ZE WZGL¢DU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZÑDZENIA

Nr 125

zestaw startowy

9 Rp Budesonidum zawiesina. 005 mądaw 1 op.(200 daw.) 200 dawek _ | 5909990495511 Roo | Pudesonidum kapsulkacn 02 mg o inhalacjiw | 190 kaps + inh. 60 kaps. 5909990335497 2 | Budesonidum kapsułkazn, 0,2 mg e inhalacji W | 50 kaps.+ inh. G0kaps. | 5909990926213 13, Rp Budesonidum 100 kaps.+ inh. 60 kaps. 5809990336166 A Rp Budesonidum kapaukkacn: 04 mg o inhalacji w 60 kaps. - |5g09990026312 16 Rp Budesonidum nbalacji © 1 ma/daw proszek do eta etatowy, 200 dawek 5909990337354 a Rp Budesonidum nhalacj, ©/1 mg/daw proszek do |2 „oj(a200daw.) |200 dawek 5909990337378. Budesonidum inhalacji 0/2 mg/daw, proszek do | 4 „oj.(200 daw.) 200 dawek 5909990337330 Budesonidum 1 poj.(200daw., | |-g0 dawek _ | 5909990337323

Budesonidum

Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji, 0,2 mg/daw.

2 poj.(a 200 daw.) 200 dawek 5909990337347

„ . Neplit Easyhaler 400; proszek do . R Budesonidum inhalacji; 0,4 mg/daw. 1 poj.(100 daw.) 200 dawek 5909990337293 . Neplit Easyhaler 400, proszek do | 1 poj.(100 daw.), Budesonidum inhalacji; 0,4 mg/daw. zestaw startowy 200 dawek 5909990337286 . Nepiit Easyhaler 400; proszek do . Budesonidum inhalacji; 0,4 mg/daw. 2 poj.(a 100 daw.) 200 dawek 5909990337309 - Pulmicort nebulisation; zawiesina Budesonidum do inhalacji z nebulizatorem; 0,125 | 20 poj.a 2ml 20 poj. 5909990445615 mg/1ml _ SK OE Pulmicort nebulisatien; zawiesina Budesonidum da inhałacji z nebulizatorem; 0,25 | 20 poj.a 2ml 20 poj. 59099904457 14 Pulmicort nebulisation; zawiesina OSSM Na Budesonidum do inhałacji z nebulizatorem; 0,5 20 paj.a 2ml 20 poj. 5909990445813 Budesonidum Pulmicort Turbuhaler; proszek do | + poj.(200 daw.) 200 dawek | 5909990677313 inhalacji, O, 1 mg/daw. Budesonidum Pulmicort Turbuhaler; proszek do | + „(100 daw.) 200 dawek _ | 5909990877412 inhalacji; 0.2 mg/daw. . Tafen Navolizer 200; proszek do 1 poj.(200 Budesonidum inhalacji, 0,2 mg/daw. daw).+inhal.Novolizer 200 dawek 5909991033224 . Tafen Novolizer 200; proszek do . | u desonidum inhalacji; 0.2 mg/daw. 1 poj.(200 daw.) 200 dawek 5909991033248 . . Alesco 160; aerozo! wziewny; . > Ciclesonidum 0,16 mg/daw. 1 poj.(120 daw.) 60 dawek 5909990212064 | . Alvesco 160; aerozo! wziewny; . B m Cielesonidum 0,16 mg/daw. 1 poj.(60 daw.) 60 dawek 5909990218530 Rp Cielesonidum Riesco 60, aerozolwziewny: 0.08 || poj.(120daw.) |60dawek — | 5909990212057 33 mg/dawkę | k 2 = — ————__— — — —— = 4 , . Alvesco 80; aerozo! wziewny; 0.08 . | Ka |34, m RP s | Ciclesonidum mgłdawkę m 1 poj.(60 daw.) 60 dawek „| 9909890Z18SZ3 Flixotide Dysk; proszek do 990484522 135 L. RP Fłuticasonum inhalacji: 0,05 mgidaw. 1 szt.(60 daw.) s 50 dawek 5909990. 4522 - Flixotide Dysk; proszek do 1484621 36 SP | Fluticasonum inhalacji 0.1 mg/daw. 1 szt.(60 daw.) s 560 dawek | 7008904 i 220 . Flixotide Dysk; proszek da 09990484720 37. | Rp Fluticasonum inhalacji; 0,25 mg/daw. 1 szt.(60 daw) 60 dawek | © o : Flixotide Dysk; proszek do 0484829 38 |. BB 5 Fluticasonum a inhalacji; 0,5 mg/daw. 1 szt.(60 daw.) | [80 dawek | WE 39 ; Rp Flixotide; aerozol wziewny; 0,05 : 1 szt.(120 daw.) s 5 60 dawek m _5909990851317':

Nr 125

mg/daw.

Fluticasonum

Fłuticasonum

Fluticasonum

Fluticasonum

Flixotide; aerozol wziewny; 0,125

mg/daw. 1 szt.(120 dawek) 60 dawek 5909990851423 Flixotide; aerozol wziewny; 0,125

mg/daw. 1 szt.(60 daw.) 60 dawek 5909990851416 mada. aerozol wziewny: 0,25 | 4 szt.(120 daw.) 60 dawek 5909990851522

Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 mg/daw.

1 szt.(60 daw.) 60 dawek 5909990851515

Fiixotide; zawiesina do inhalacji z

nebulizatorem,; 0,5 mg/2mi 10 poj.a 2ml

10 poj. 5909990956517

Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 2 mg/2ml

10 poj.a 2ml

10 poj. 5909990956616

Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inh.

1 poj.(120 daw.) 60 dawek 5909990337408

Diffumax Easyhaler; proszek do 1 poj.(120 daw.) +

inhalacji; 0,012 mg/dawkę inh. op.ochr. 60 dawek 5909990337446

Diffumax Easyhaler, proszek do ;

inhalacji: 0,012 mg/dawkę inh. 2 poj.(a 120 daw.) 60 dawek 5909990337439 Foradil, proszek do inhalacji w 30 kaps. 60 kaps. 5909990792917

Rp Fluticasonum 44.

Rp Fluticasonum 45.

Rp Formoteroium 46.

Rp Formoterolum 47.

Rp Formoterołum 48. ||

| Rp Formoterolum

49. _

Rp Formoterolum 50. 51 Rp Formoterolum

Rp Formoterolum 52. 53. RP Formoterolum inhałacji; 9 ug/daw.

Rp Formoterolum 54.

Ś.

57.

Foradil; proszek do inhalacji w

kapsułkach; 0,012 mg kapsułkach; 0,012 mą 60 kaps. 5909990792924

Oxis Turbuhaler; proszek do 1 szt.(60 daw.) 60 dawek 5909990445318

60 kaps. + inhal.

Oxodil; proszek do inhalacji w

kapsułkach; 0,012 mg 60 kaps.

60 kaps. 5909991083625

5

Formoterolum

Sałbutamolum

Salbutamolum

Zafiron; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg

Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji, 0,1 mg/daw.

5909990975914

120 dawek 5909991106911

1 poj.(200 daw.)

Salbutamolum

Buventol Easyhaler; proszek do 1 poj.(200

inhalacji; 0,1 mg/daw. daw.)+poj.ochran. - 120 dawek 590999110688

Buventol Easyhaler;, proszek do

inhalacji; 0,2 mg/daw. 1 poj.(200 daw.)

120 dawek 5909991107819

Salbutamolum

Buventol Easyhaler; proszek do 1 poj.(200 120 dawek 5909991107826 inhalacji; 0,2 mg/daw. daw.)+poj.ochron.

Salbutamol WZF; syrop; 2 mg/5ml | 100 ml 100 ml 5909990104512

8 3

Salbutamolum

5 6 6 6 6

Rp Rp Rp | p Rp Rp Rp LzRp

Salbutamolum

1. Salbutamolum Salbutamol WZF:; tabl.; 2 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990130320 2. Salbutamolum Salbutamol WZF; tabl.; 4 mg 25 tabl. (pudełko) 30 tabl. 5909990277117 4,

Salbutamol; syrop; 2 mg/5ml 100 mł 5909990317516

Steri-Neb Salamol ; roztwór do

nebulizacji; 5 mg/2,5ml 5909990727513

20 amp.a 2,5mił

Steri-Neb Salamol; roztwór do

5 Salbutamolum nebulizacji 2.5 mgj2.5mi 5909990727414 6 Rp Salbutamolum zawiebina, 0d Qdaw = 400 dawek _ | 5909990917211 z Rp Salbutamolum inhalacji 0-2 mgjdaw, do 1 poj.(60 daw.) 120dawek _ | 5909990911912 Ventolin; aerozol wziewny, . k 5909990442010 68. Rp o Salbutamolum zawiesina; 0,1 mg/daw. 1 poj.(200 daw.) 400 dawe | 9 Rp Salbutamolum W aaa POT i majimi z 20 amp.a 2,5ml 20 amp 5909990454013 70 Rp Salbutamolum nebulzatorae2 męłimi z 20 amp.a 2,5ml 20 amp. 5909990454112 > Rp Salbutamolum wapnia: pn Smańmi z 20 mi 20 ml 590999045421 1

Nr 125 — 6787 — Poz. 807

Serevent Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/daw. 1 szt.(60 daw.) 60 dawek 5909990437825

oma |tz EEE na | |a|

roeom |Bzgrsęeedies, | |mm ao

DOO WWW 1 pom

Salmeterolum

Rp

rseoytnom |preacze wani ose |oi |solm _ |satwrówie prseoytmom |wfannig m" |smi owi |soeo proton |wsfansą o" om |sowi _ |sssow poem |pasdkmynieinidwę |ow owi |sosowwo

posen |pgiynwawakns |om |sowi |ssewoczowie

04) Choroba i zespół Parkinsona

| a) a | R) Ni) H o R, N o un a © !

100 kaps.

5909990095018

5909990095117

Levodopum Levodopum złoto o 125 kaps. 100 kaps.

5909990094912

5909990748624

5909990377510

Nr 125 — 6788 — Poz. 807

Carbidopum, Levodopum

[w EEEE |emszeee jem jom Jamo NEM =M a | w |iprtetewam |Aosmmiaismo |eoum |eom | sooseeosiosia

Nakom mite; tabl.; 0,1 g/0,025g 100 tabl. 100 tabl. 5909990175314

Selegilini - .

| Rp | hydrochloridum Selerin; tabl.; 5 mg 60 tabl. 60 tabl. 5909990753710 Selegilini = . i

po | hydrochloridum Selgin; tabl.; 5 mg 60 tabl.(blist.) 60 tabl. 5909990811724

Selegilini e . hydrochloridum Selgin; tabl.; 5 mg 60 tabl. (fiol.) 60 tabl. 5909990811717 - Selgres; tabl. powl.; 5 mg |SOtab. || 60 tabl. 5909990404315

ośledzenia umysłowe

Selegilini hydrochloridum

05) Choroby psychiczne lub u

909990203017 909990203116

l10amp. | 5909990127214 5 . 5 .

- hlorprothixenum __| Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,015 g I5Otab. 0 | Chlorprothixenum _ | Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,059 |5Otab. |

. Fluanxol Depot; roztwór do Flupentixolum wstrzyknięć; 0,02 g/1ml . Fluanxol Depot; roztwór do Flupentixolum wstrzyknięć; 0,02 g/1ml 10 amp.a 1ml . Fluanxol Depot; roztwór do Fopenookim wstrzyknięć; 0,04 g/2ml lampażmi | Flupentixolum Fluanxol; draż.; 0,5 mg 50 draż.(pojem.) 5909990127016 Flupentixolum Fluanxol; draż.; 3 mg |sodraż. _ _ ___”_ |50draż. __ |5909990127115

5909990127221

5909990127238

Prochlorperazinum | Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g 20 tabl.(blist.) |20tab. ___ | 5909990202713 Prochlorperazinum | Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g 20 tabl.(fiol.) |20tab. ___ |5909990202720

Valpromidum gapamkdie; tabi. powi, Dojeltowe [3otab. | |aotab. | 5909990286911

Euclamin; tabl.; 5 mg | Gliclazidum _____ | Diabezidum; tabl.: 0,08 g

Diabrezide; tabl.; 0,08 g Diaklat; tabl.; 0,08 g 909990899814

Diaprel MR; tabl. o Gliclazidum zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 tabl.(2x30) 60 tabl. 5909990443017 0,03 g . . Diaprel MR; tabl. o Gliclazidum zmodyfikowanym uwalnianiu: 90 tabl.(3x30) 60 tabl. 5909990422395

Nr 125 — 6789 — Poz. 807

| o [003g | . L | Rp Gliclazidum Diaprel, tabl. o przedłużonym 60 tabl. 60 tabi 5909990318512 LO OE uwalnianiu; 0,08 g | 8. Rp Giiclazidgum Diazidan; tabl.; 0,08 g 60 tabl.(3x20) 60 tabl. 59099909 1 1127 9 | Rp Gliclazidum Głazide; tabl.; 0,08 g 60 tabl. 60 tabl. 5809991036218 40 | Rp Gliciazidum Gliclazide; tabł.; 0,08 g 60 tabl. __ | 60 tabi. 59099908467 19 M Rp Gliclazidum wala: OO gm 60 tabi. 60 tabi. 5909990690312 | 42. "Rp Gliclazidum Norsulin; tabl.; 0,08 g 60 tabl.(blist) _ _ | 60tabl. | 5909990855018 | 13. M Rp Giiclazidum Norsulin; tabl. 0,08 g 60 tabl.(pojem.) "|60 tabl. 5909990855025 114 Glimepiridum Amaryl 1; tabl.; 1 mg 120 tabl. 30 tabl. 5909990744824 5 | Glimepiridum Amaryl 1; tabl.; 1 mg 30łabl 30 tabl. 5909990744817 | Glimepiridum Amaryf 2; tabl.; 2 mg | ]|120 tabl. 30 tabi. 5909990744923 | Glimepiridum Amaryl 2; tabl.; 2 mg | 30 tabi. 30 tabl. 5909990744916 __| Glimepiridum Amaryl 3; tabt.; 3 mg 120 tabl. 30 tabl. 5909990745029 | Glimepiidum Amaryl 3; tabl.; 3 mg 30 tabi. 30tab. _5909980745012 | Glimepiridum Amaryi 4; tabl.; 4 mg 30 tabl. "5909990745 128. | Glimepiridum Amaryl 4; tabl.; 4 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990745 1 1] | Glimepiridum Amyx 2; tabl.; 2 mg Sat) blist.po 10 | 30 tabi. 5909990620203 : Glimepiridum Amyx 3; tabl.; 3 mg ża BL blist.po 10 | 35 tabl. 5909990620258 | Glimepiridum Amyx 4; tabl.; 4 mg Say blist.po 10 | 36 tabl. 5909990620280 Glimepiridum Avaron; tabl.; 1 mg __]30 tabl. _ | 30 tabl. 5909991090715 Glimepiridum _____ | Avaron; tabl.; 2 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909991090814 Glimepiridum 8 Avaron; tabl.; 3 mg m s 30 tabl. 30 tabl. 5909991090913. Glimepiridum Avaron; tabl.; 4 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909991091019 | Glimepiridum Betaglid 4 mg tabletki; tabl.; 4 mg 30 tabl.(3x10) 30 tabl. 5909990619887 | Glimepiridum Betaglid; tabl. 1 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990337941. . Glimepiridum Betaglid; tabl.; 2 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990337965. 32. Rp Belaglii tabl.; 3 mg 30 tabl. 30tab. __ | 5909990337996 33. Rp Giimepiridum 30 tabl.(3x10) 30 tabl. 5909990566082 34 Rp 30 tabl.(3x10) 30 tabl. 5909990566 105 | 35 Rp Glimepiridum Diarii tabl. 3 mą 30 tabl.(3x10) __ | 30tabl. 5909990566 129 36 Rp Glimepiridum Diarit; tabl.; 4 mg 30 tabl. (3x10) _ T36 tabl. 5909990566 143 37. Rp Glimepiridum Giibetic 1mg. tabl; mg __ | 30tabl. 130 tabl. . __ | 5909991097615 38 Rp Glimepiridum Giibetic 2mg; tabl.; 2 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909991097516 39. Rp Glimepiridum Giibetic 3mg; tabl.; 3 mg 30 tabl. 30 tabi. 59099910974t7 40. Rp 30 tabl. 30 tabl 5909991097318 41. _ RD Glimepiridum Glibezid 1; tabl.; 1 mg 30 tabl.(2x15) 30 tabl. 5909990339952 42 | Rp __ | Glimepiridum Glibezid 1; tabl.; 1 mg 30 tabi.(3x10) 30 tabl. i 5909990339969 43. Rp Glimepiridum Glibezid 2; tabi.; 2 mg 30 tabl.(2x15) 30 tabl. | 5909990339976 144, Rp Glimepiridum Glibezid 2; tabl; 2mg_ ______ |30tabl.(3x10) 30 tabl. 5909990339983 | 45. Rp Glimepiridum Glibezid 3; tabt.; 3 mg 30 tabl.(2x15) _l30tab. _ __ | 5909990339990 46. | Rp | Giimepiridum Glibezid 3; tabl.; 3 mg 30 tabi. (3x10) 30 tabl. 5909990340002 |. _Rp___ |Glimepińdum Glidiamid, tabl. 1 mg AOL czt 30 tabl. __ | 5809980430536 | 48. Rp Giimepiridum Giidiamid; tabl., 2 mg a hist tOszt m 30 tabl. | o0o990430sk3 lg Rp Glimepińdum Glidiamid; tabl.; 3 mg bist xd dszt) 30 30a. | '5909880430550 | 50. Rp Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 4 mg ist xd Oszt) 30 tabl. 5909990430567 51 | Rp | Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 6 mg 30 tabi. 30 tabl. 5909990430574 | 52. Rp Glimepiridum _ _ | GlimeHexal 1; tabl.; 1 mg 30 tabi.(3x10) 30 tabl. 5909990337453 | 53. | Rp Glimepiridum GlimeHexa! 2; tabl. 2mg___ 30 tabl.(3x10) 30 tabl |.5909990337521 ; 54. ł Rp Glimepiridum GlimeHexai 3; - tabl.; 3 mg 30 tabl. m '5909990338078 | 55. i Rp Glimepiridum GlimeHexa! 4; tabl.; 4 mg 30 tabl. [30 tabl. o - 5909990338146_ [56. | Rp. Glimepiridum GlimeHexel 6; tabl.; 6 mg 30tabL(3x10) __ |30tab. __ | 5909990338207 [57 | Rp | Glimepiridum Glimepirid-ratiopharm 1; tabl.; 1 mg | 30 tabl. 30tabi. ___ | 5909990338702 |58. | Rp Glimepiridum Glimepirid-ratiopharm 2; tabl. 2 mg | 30 tabl. 30 tabl. ____|5909990338733 59. --'Rp | Glimepiridum Glimepirid-ratiopharm 3; tabl.; 3 mg | 30 tabl. 30tabi ___ | 5909990338/57 | 60. | Rp Glimepiridum Glimepirid-ratiopharm 4; tabl.: 4 mg | 30 tabl. ja tabl ___ |5909990571680_ '6. | Rp _ | Glimepiidum Glimesan 1; tabl.; 1 mg 30 tabl. 30tab. __ |5909990572915 '62. | Rp _ |Glimepiridum ___ | Glimesan 2, tabi.: 2 mg ___ |30tabl. |30tab. _ ___ 5909990572038 |

Nr 125 — 6790 — Poz. 807 63. Rp Glimepiridum Glimesan 3; tabl.; 3 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990572953 164. | Rp ___ | Glimepiridum Glimesan 4; tabl.; 4 mg 30 tabl. 30 tabi. 5909990572977 Rp Glimepiridum Glimesan 6; tabl.; 6 mg 30 tabl. 30 tabl. 590999033695 1 c6 Rp GLIMEPIRIDUM | Glindia 1; tabl.; 1 mg Sa blist.po 10 | 30 tabi. 5909990039739 7 Rp GLIMEPIRIDUM _ | Glindia 2; tabl.; 2 mg SAW blist.po 10. | 30 tabl. 5909990039845 c Rp GLIMEPIRIDUM Glindia 3; tabl.; 3 mg 20 iaBŁ( blist.po 10 | 30 tabl. 5909990039876 le Rp GLIMEPIRIDUM _ | Glindia 4; tabl.; 4 mg ZO oBL(3 blist.po 10 | 30 tabl. 5909990039906 lo. | - Rp __ | Glimepiridum Glipid; tabl.; 1 mg 30 tabl.(3x10) 30 tabl. 5909990420179 17. | Rp ___[| Glimepiridum Glipid; tabl., 2 mg 30 tabl.(3x10) 30 tabl. 5909990420186 172. |. Rp ___ | Glimepiridum Glipid; tabl.; 3 mg 30 tabl.(3x10) 30 tabl. 5909990420193 173. | Rp ____ | Glimepiridum Glipid: tabl.; 4 mg 30 tabl.(3x10) 30 tabl. 5909990420209 174. | Rp ___ | Glimepiridum Melyd 1; tabl.; 1 mg 30 tabl.(2x15) 30 tabl. 5909990573097 1755 | Rp ___ | Glimepiridum Mełyd 2. tabl.; 2 mg 30 tabl.(2x15) 30 tabl. 5909990573141 l. | Rp | Glimepiridum Melyd 3; tabl.; 3 mg 30 tabl.(2x15) 30 tabi. 5909990573158 177. |. Rp____| Glimepiridum Melyd 4, tabi.; 4 mg 30 tabl.(2x15) 30 tabl. 5909990573165 178. | Rp ___ | Glimepiridum Qltar 1; tabl.; 1 mg 30 tabl.(1x30) 30 tabl. 5909990422470

Glimepiridum Oltar 1; tabł.; 1 mg Glimepiridum Oitar 2; tabl.; 2 mg

co | J S|8

Rp Rp

5909990339785 5909990422524

30 tabl.(3x10) 30 tabl.

30 tabl.(1x30)

81. Rp Giimepiridum Oltar 2; tabl.; 2 mg 30 tabl.(3x10) 30 tabl. 5909990339853 82. _RPp__ Giimepiritum Oltar 3; tabl.;, 3 mg 30 tabl.(1x30) 30 tabl. 5909990422562 Rp Glimepiridum Oltar 3; tabl., 3 mg 30 tabl.(3x10) 30 tabl. 5909990339907 184. | Rp Glimepiridum Pemidał; tabl.; 1 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990570553 Rp Glimepiridum Pemidal; tabl.; 2 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990570577 86. | Rp Glimepiridum Pemidal; tabl.; 3 mg 30 tabi. 30 tabl. 5909990570591 87. Rp Glimepiridum Pemidał; tabl.; 4 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990570614 88 Rp Glimepiridum Symglie; tabl.; 1 mg KM blist.po 10 | 30 tabl. 5909990570348 89 Rp Glimepiridum Symglic; tabl.; 2 mg RÓW DIISL.pO 10_ | 30 tabl. 5909990570355 g0 Rp Glimepiridum Symnglic; tabl.; 3 mg Sł) © blist.po 10 | sp tabl. 5909990570362 gr Rp Glimepiridum Symglic; tabl.; 4 mg KW blist.po 10 | 30 tabi, 5909990573196 Rp Glimepiridum Symglic; tabl.; 6 mg SE) blist.po 10 | 30 tabl. 5909990570379 93. - Rp Glipizidum Antidiab; tabl.; 5 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990427611 Glipizidum Glibenese GITS: tabl. 0 30 tabl. 30 tabl. 5909990792818 przedłużonym uwalnianiu: 0.01 g a Glipizidum Giibenese; tabl.; 5 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990161515 Glipizidum Glipizide BP; tabl.; 5 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990791712 Giiquidanum Glurenorm; tabi.; 0,03 g 50 tabl. 50 tabl. 5909990165919 GlucaGen Hypokit; liofilizat do . Glucagonum wstrzyknięć; 1mg ___ 1 fiol.+ 1rozp. 1 fiol. 5909990693313 | Insulini injectio ins. Actrapid Penfili, roztwór do 5 wkł.a 3ml 5909990237920 neutralis wstrzyknięć, 100 j.m./1m! Insulini injectio Ins. Gensulin R; roztwór do 100. neutralis wstrzyknięć, 100 j.m./1ml Swkła smi 9 Szt. 5909990852116 Ins. HumaJect R; roztwór do Insulini injectio wstrzyknięć podskórnych - neutralis dożylnych/domięśniowych, 100 5 amp--strz.a 3m 5909990805310 101. j.m./1ml Insulini injectio Ins. Humulin R; roztwór do 102. neutralis wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 5 wkł.a 3mi 5909980247011 tnsulini injectio Ins. Insuman Rapid; roztwór da 1471 103. RP | neutralis wstrzyknięć; 100 j.m./1mi 5 wki.a śmi 5 szt. 5909980914715 insulini injectio Ins. Polhumin R; zawiesina do 104. Rp neutralis wstrzyknięć: 100 j.m./1ml 5 wki.a śm Ssz. | | | 59099910228Z2 Insulini injectio Ins. Gensulin M10 (10/90); Rp neutralis hum.+ zawiesina do wstrzyknięć; 100 5 wkł.a 3ml 5 szt. 590999085261 1 105. |. Insul.isoph.hum. __ | j.m./ml sa _ Insulini injectio Ins. Gensulin M20 (20/80); Rp neutralis hum.+ zawiesina do wstrzyknięć; 100 5 wkł.a 3ml 5 szt. 5909990852819 106. | | Insutisoph.hum. j.m./1ml - - Insulini injectio Ins. Gensulin M30 (30/70); Rp neutralis hum.+ zawiesina do wstrzyknięć; 100 5 wkł.a 3ml 5 szt. 5909990853113 | 107. | Insul.isoph.hum. j.m./1ml i

Nr 125

| nsulini injectio Ins. Gensulin M40 (40/60); Rp neutralis hum.+ zawiesina do wstrzyknięć; 100 5 wkł.a 3ml 5 szt. 5909990853311 108. Insul.isoph.hum. j.m./1ml Sama M Insulini injectio Ins. Gensulin M50 (50/50); - | Rp neutralis hum.+ zawiesina do wstrzyknięć; 100 5 wkł.a 3ml 5 szt. 5909990853519 | 109. Insul.isoph.hum. j.m./1ml | i Tinsulini injectio Ins. HumaJect M3 (30/70); I NE Rp neutralis hum.+ zawiesina da wstrzyknięć; 100 5 amp.-strz.a 3ml 5 szt. 5909990804917 110. | nsul.isoph.hum. j.m./1ml Insulini injectio . | WE 7 Rp neutralis hum.+ do wstrzyknięć tod jm im | 5 wkł.a 3ml 5 szt. 5909990245710 1111. Insul.isoph.hum. ! sa Insulini injectio . NE Rp neutralis hum.+ ikylini Ooo) ZANIESINA | 5 wkł.a 3mi 5 szt. 5909990246014 112. Insul.isoph.hum. YANIĘC, |-m. 5 Insulini injectio - e - ins. Humulin M3 Pen; zawiesina da Rp neutralis hum.+ NA MY 5 wstrz.a 3mł 5 szt. 5909990454815 4113 Insul.isoph.hum. wstrzyknięć, 100 j.m./1ml | Rp neutralis hum + Ins. Insuman Comb 25, zawiesina | z „kła 3ml 5 szt 5909990915613 114. 5 Insul.isoph.hum. do wstrzyknięć; 100 j.m./1ml instulini injectio - 2 e Rp neutralis hum.+ ins. Mixtard 30 Penfil, zawiesina do | - „kła 3mi 5 szt. 5909990238323 . wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 115 insul.isoph.hum. tnsulini injectio . . "= Ins. Mixtard 40 Pentfit; zawiesina do ! Rp neutralis hum.+ wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 5 wkł.a 3ml 5 szt. 5909990347 124 j 1146. | Insulisoph hum Insulini injectio . = - Ins. Mixtard 50 Penfii; zawiesina do Rp neutralis hum.+ wstrzyknięć: 100 j.m./1mi 5 wkł.a 3ml 5 szt. 5909990348121 117. Insulisoph.hum. ! | <a " PIETCINĘJ D Insufini injectio . NE - Ins. Polhnumin Mix-3; zawiesina do R Rp neutralis hum.+ wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 5 wkł.a 3ml 5 szt. 5909991023027 118. a InsulL.isoph.hum. . Ins. NavoMix 30 Pentfill; roztwór do 119 Rp Insulinum aspartum wstrzyknięć: 100 j.m./1ml $ wkł.a 3ml 5 szt. 5909990879915 | . Ins. NovoRapid Penfill; roztwór do 120. Rp Insufinum aspartum wstrzyknięć: 100 j.m./1ml 5 wkł.a 3ml 8 szt 5909990451814 „ NovoMix 50 Penfill; roztwór do | 121. Rp A Insulinum Aspartum wstrzykiwań; 100j.m/ml $ wkł.a 3ml 5 szt. 59099906 14981 Insutinum Ins. Gensulin N; zawiesina da 122. RP isophanum wstrzyknięć; 100 j.m./1ml S wkl.a 3ml 5 szt. 3909990852413 insulinum Ins. HumaJect N; zawiesina do 123. _ RP -.__ | isopnanum wstrzyknięć, 100 j.m./1ml 5 amp.-strz.a śmi. [> Szt m 59099908052] 1 | Insulinum Ins. Humulin N Pen; zawiesina do | 124. Rp __ isophanum wstrzyknięć; 100 j.m./1mi._ 5 wstrz.a 3ml 5 szt. | 909990455218 Insulinum Ins. Humulin N; zawiesina do i 1125. | Rp isophanum wstrzyknięć, 100 j.m./1ml 5 wki a 3mi 5 szt 5909990246 17. lnsulinum Ins. Insulatard Penfill, zawiesina do Ą h 4 126. RP isophanum wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 5 wki.a 3ml 9 Szt. S909990348023 insulinum ins. Insuman Basal; zawiesina do | 127. Rp isophanum wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 5 wkł.a Snu 5 szł. 5909990915019 insulinum Ins. Polhumin N; zawiesina do . 991022525 128. Rp isophanum wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 5 wkł.a 3mi 9 Szt. 59098 | tnsulinum lisprum i zinci protaminati . 0. i Rp injectio + Insulinum ins. Humalog Mix 25, zawiesina do 5 wkł,a 3ml 5 szt. 5909990455010 . aa wstrzyknięć; 100 j.m./1ml lisprum, inijeciio 129. neutralis | : Insulinum lisprum zinci protaminati . . , Rp injectio + Insulinum | 13 Humalog Mix 50; zawiesina do | 5 wyja 3 5 szt. | 5909990455614 - ak; wstrzyknięć; 100 j.m./1ml lisprum, injectio 130 neutralis „L. insulinum lisprum, ins. Humalog, roztwór do 5 szt 5909990692422 131 | 7% injectio neutralis___ | wstrzyknięć; 100 j.m./1ml 5 wkł.a Śmi | Sz * - | Rp Metformini Glucophage 1000; tabl. powl.; 1g | 30 tabl. 30 tabi 5909990615483 132. | 0 proch ońdum i RAKAA Ra m R m Metformini , ; ; I. 5909990962 136 133. Rp | hydrochloridum Glucophage 500; tabl. powl.; 0,5 g 30 tabl. 8 30 tab s | Metformini „ ; . di - 30 tabl. 5909990824519 134. | BB Jh drochloridum Glucophage 850, tabi powl.; 0,85 g | 30 tabl | a s | R Metformini Gluformin: tabl. powl.; 0,85 g 30 tabl. 130 tabl. 5909990850112 135 | DP hydrochłoridum dn i i aS KN OOOO SH a _ | 136. | Fp __|Metformini _| Gluformin: tabl. powl.; 0,85g | 60tabl. m '30tabl. | | | 590999085012$ ;

Nr 125

|

hydrochloridum

w N

Ż o

Metfommini

hydrochloridum Metformini hydrochioridum

30 tabl. 5909991033019

Metfogamma 500; tabl. powł.; 0,5g | 30 tabl.

Metfogamma 850; tabl. powl.; 0,85

30 tabl. 30 tabl 5909991032913

Metformini hydrochloridum

— ER |=)

Metformini hydrochloridum

Metformax 500; tabl., 0,5 g 30 tabl.

Metformax 500; tabi.; 0,5 g 90 tabl.

30 tab. 5909990126316 30 tabl. 5909990126323

— |- kB | DD |=

Metformini hydrochloridum Metformini

hydrochloridum Metfarmini

Metformax 850; tabl.; 0,85 g 30 tabl. (blist.)

30 tabl. 5909990450718 30 tabl. 5909990450725

Metformax 850; tabl.; 0,85 g 30 tabl.(pojem.)

Metformin 850; tabl.; 0,85 g 30 tabl.

143. hydrochloridum 30 tabl. 5909990928026 Metformini . . . 144. hydrochloridum Metformin 850; tabi.; 0,85 g 30 tabl.(2x15) 30 tabl. 5909990928019 Metformini m , 145. hydrochloridum Metformin; tabi.; 0,5 g 30 tabl. 30 tabi. 5909990452018 Metfarmini "= , . 146. Rp hydrochtoridum Metifor; tabl.; 0,5 g 30 tabl.(blister) 30 tabl. 5909990495115 Metformini "A" . - 147. Rp hydrochloridum Metifor; tabt.; 0,5 g 30 tabl.(fiol.) 30 tabl. 5909990495122 Metformini . , . 148. Rp hydrochloridum Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g 120 tabl.(8x15) 30 tabl. 590999022 1028 Metformini - , , 149. Rp hydrochloridum Siofor 1000; tabi. powl.; 1 g 30 tabl.(2x15) 30 tabl. 5909990220984 Metformini . . . 150. Rp hydrochloridum Siofor 1000; tabl. powł.; 1g 60 tabl.(4x15) 30 tabl. 5909990220991 Metfomini . , - 151. Rp hydrochloridum Siofor 1000; tabi. powi.; 1 g 90 tabl.(6x15) 30 tabl. 590999022 1004 Metformini - i , Rp hydrochloridum Siofor 500; tabl. powl.; 0,5 g 30 tabl. 30 tabl. 5909990457212 Metfomnini . - . 153. Rp hydrochloridum Siofor 850; tabl. powl.; 0,85 g 30 tabl. 30 tabl. 5909990457311 Test paskowy do oznaczania glukozy i R; , Rp związków keto pasa Test 5000 do glukormn.; 50 szt. 0 ketonowych w p WY, 154. moczu Test paskowy do oznaczania glukozy i Rp związków Keto-Diastix; test paskowy; - 50 szt. 0 ketonowych w 155. moczu Test paskowy do _ . Rp oznaczania głukozy a okcst (ozn.glukoz.w moczu, 50 szt. 0 156. w moczu p WY, Test paskowy do Rp oznaczania glukozy | Accu-Chek Active; test paskowy, - | 50 szt. 157. we krwi Test paskowy do Rp oznaczania glukozy | Accu-Chek Go; test paskowy; - 50 szt. 158. we krwi Test paskowy do Rp oznaczania głukozy | Accutrend Glucosę; test paskowy; - | 50 szt. 159. we krwi a s oznaczania elukozy Ascensia Elite Sensors (Elite 50 szt 160. we krwi Sensors TM); test paskowy, - Test paskowy do Rp oznaczania glukozy | Ascensia Entrust, test paskowy, - 50 szt. 161. we krwi a R Test paskowy do Ascensia Glucodisc (Glucodise p oznaczania glukozy Esprit na dysku); test paskowy; - 50 szt. 162. we krwi __ p YSku, les" paskowy, Test paskowy do Rp oznaczania głukozy | Diagomat Strip; test paskowy; - 50 szt. 163. a we krwi KKA _ Test paskowy do , , Rp oznaczania glukozy Eusure test paskowy, test paskowy; 50 szt. 50 szt. 0 164. | we krwi - Rp Test paskowy do Glucocard G sensor; test paskowy; 50 szt. 50 szt. 0 |

oznaczania glukozy

Nr 125 — 6793 — Poz. 807

we krwi

Test paskowy do

oznaczania glukozy | Glucocard Il; test paskowy; - we krwi

Test paskowy do ; oznaczania glukozy | Glucocare; test paskowy; - 25 szt. . we krwi Test paskowy do - 168. we krwi wy; Test paskowy do oznaczania glukozy | iXell TD-4331 ; test paskowy, - we krwi oznaczania Głuko zy Medisense B.Glucose Sensor- 170. we krwi Elektrode; test paskowy; - Test paskowy do oznaczania glukozy | Microdot; test paskowy, - we krwi Test paskowy do znaczania glukozy | One Touch Horizon, test paskowy; - | 50 szt. we krwi kosdamstyć dukozy A Touch Test Strips; test we krwi paskowy, - Test paskowy do oznaczania glukozy | Optilite; test paskowy; - we krwi Test paskowy do . . Rp oznaczania glukozy OU eklektroda enzymat.; test we krwi paskowy, - Test paskowy do oznaczania glukozy | Optium Omega; test paskowy; - 50 szt. we krwi Test paskowy do oznaczania glukozy | Optium XIDO; test paskowy; - 50 szt. we krwi Test p askowy do SmartScan test diag.do szybkich

Tolbutamidum Diabetol; tabl.; 0,5 g 0 tabl.(20+20) 0 tabl. 5909990205417 Tolbutamidum Diabetol; tabl.; 0,5 g 0 tabl.(blister) O tabl. 5909990610259

ER

a| a © m a

a ES

34 s i

KŚ MSW. LL z a e amina 5 Dieta w . . ferviokutonwńi MILUPA PKU 1; granulat; 1 puszka

Dieta w MILUPA PKU 1-mix; granulat; 1 op. 1o00g | fenyloketonurii 1000 g 1000 g 990999096601 1

Dieta w . . Rp uwiokatonui MILUPA PKU 3; granulat; 1 puszka | 500 g 500 g i SZOROBLETI GIS 500 g 500 g 5909990798919 P-AM Universal; proszek do o |

Dieta w . . fenyloketonurii MILUPA PKU 2; granulat; 1 puszka ls009 | 500 g 590999087 1414 Dieta w P-AM Maternal; proszek do 6 Rp fenyloketonurii przygotowania roztworu doustnego; Dieta w przygotowania roztworu doustnego; | 500 g 500 g 5909990798810 1275 kJ/100g

Dieta w , "MIG w 1 1 fenvioketonurii MILUPA PKU 2-mix; proszek; 400 g 400 g z 5909991059019 1320 kJ/1000 fenyloketonurii Phenyl Free 1; proszek; -

454 g 454g ___ | 5909990992317 |

8. Rp Dieta w

Nr 125 — 6794 — Poz. 807

fenyloketonurii

Dieta w . , Dieta w , ,

Dieta w XP Analog LCP; proszek do

fenyloketonurii przygotowania roztworu doustnego; | 400 g 400 g ; 5909991022112 Dieta w XP Analog; proszek do

fenyloketonurii przygotowania roztworu doustnego; | 400 g 400 g 5909990799015

14) Moczówka prosta przysadkowa

Minirin; tabl.; 0,1 mg 30 tabl |30tab. __ |5909990767014 Minirin; tabl.; 0,2 mg [30tab. _ | 30tabl 5909990767113

15) Mukowiscydoza

m Colistin; proszek do przygotowania | | a: roztworu do wstrzyknięć Colistinum dożylnych/domięśniowych; 1 000 20 fiol.s.subs. 5909990366514 000 j.m. Colistin; proszek do przygotowania =" roztworu do wstrzyknięć Colistinum dożylnych/domięśniowych; 500 000 20 fiol.s.subs. 5909990366415

Ó przewlekła

16) Neuralgia popół

Daścowa

Durogesic; system transdermalny; 12 ug/h

Nr 125 — 6795 — Poz. 807

Durogesic; system transdermalny;

Fentanylum 25 ug/h 5 szt. | 5909990765416 | | Fentanytum BO uh system transdermalny, 5 szt. -|5000000765515 | Fentanyium KW” WOJ AŚEOWA 5 szt. 5sz. _ _ |5909990765814 | Fentanyłum 100 ug system transdermany, 5 szt. 5 szt. | 5909990017379 Fantanylum YA system transdermalny, | 5 24. sz 5909000017140 Fentanylum Gentagesi, system transdermalny, | - 5 szt, 5909990017386 Fentanylum TS ah system transdermalny, 5 szt 5 5 szt. 5909990017171 10 Rpw Fentanylum transdemalny: 0 1 mglh 10 szt. 5 szt o 5000960219872 | | _Rpw | Fentanytum transdemalny: 0 1 mg/h 3 szt. 5 szt. | sa09090210858 | > Rpw Fentanylum | transdermalny, 0.1 mg/h 5 szt. 5 szt. 5909090219865 | | = Row | Fentanylum transdennalny: 0025 m m 10 szt o |5 szt. | s909080218888 | | 1a Rpw Fentanylum m RR ny, 0025 mg m 3 szt. Sszt 5009990219064. s | Fe" |Fentanylum anadealny: 0025 mg m 5 szt. | sszt 590999021997 1 16. AGOENJ Fentanylum tansdermalny: 0-05 mg 10 szt. 5 szt. 5909990219957 rb Row Fentanylum ansdemalny: 005 mo R 5 szt. 5909990219933 19 Fentanylum ransdemalny; 005 mą/h 5 szt. 5 szt. 5909990219940 s Penta | e i | |ss | sogago2t0802 o Fentanylum transdermalny, 0.075 mę M 5909990219889 s -_ |Fentanyium ansdernalny, 0075 mę m 59099902 19896 | 2 Fentanylum system transdormalny 4 00, rajh 5909990000043 | 3, Fentanylum syste ranedarnalny ; 26 U jglh 5909990000074 | a Fentanylum oystam transdgrmia ny Só gh 050369000006: | 26 Row Fentanylum ansdermalny: 0.025 ma th 5909990220870 : „ | Fee |renamum | |kentac gczS nah 1 |se08880220656 28 Rpw Fentanylum ransdermalry © 025 mg/h -5909990220663 | | 29 Row Fentanylum wansdezmialny. 0.05 mg/h | s09990220700 29 Row | Fentanylum anadomalny 0.05 mą m 3 szt. |ssa | |580980220687 1 o Rpw Fentanylum anedermalny: 0.08 mgłh 5 szt. | | szt | s909080220684 | l | Per |Fentanylum onadezmalny 0.078 mg n 10 szt. | | |s808990220748 |

Nr 125

17) Niedoczynność tarcz

natricum natricum natricum natricum natricum natricum natricum natricum natricum natricum natricum natricum natricum natricum natricum

Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum

Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h

Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h

Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h

Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h

Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h

Matrifen 100mcg/h; system transdermalny; 100 ug/godz.

Matrifen 12 mcg/h; system transdermalny; 12 ug/godz.

Matrifen 25mcg/h; system transdermalny; 25 ug/godz.

Matrifen 50mcg/h; system transdermalny; 50 ug/godz.

Matrifen 75mcg/h; system transdermalny; 75 ug/godz.

c

Emo ipo ma_ |so DETYOECW TWW Ea moon |eo Emo paaszówe |eou Eos padną |edu Emroreojm |

Euthyrox 125; tabl.; 0,125 mg 100 tabl.

5909990108923 5909990108916 5909990109029 5909990109012 5909990125227 5909990125210 5909990098729 5909990098712 5909990131228 5909990131211 5909990098828 5909990098811 5909990001613 5909990001712 5909990177929 5909990177912

5909990676 125

Nr 125 — 6797 — Poz. 807

Levothyroxinum . . neticum Euthyrox 125; tabl.; 0,125 mg 50 tabl.

Euthyrox 150; tabl.; 0,15 mg Euthyrox 150; tabl.; 0,15 mg |sotab. | 0 Euthyrox 175; tabl.; 0,175 mg ETNNEM Euthyrox 200; tabl.; 0,2 mg |sotab. | Euthyrox 25; tabl.; 0,025 mg Euthyrox 25; tabl.; 0,025 mg |sOtab. | | Euthyrox 50; tabl.; 0,05 mg

Rp 50 tabl. 5909990676118 5909990178025 5909990178018 5909990676217 5909990676316 5909990675920

5909990675913

5909990177820

Euthyrox 75, tabl.;, 0,075 mg 50 tabl. Euthyrox 75; tabl.; 0,075 mg |sotab. | | Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg |SOtab. | Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg

Levothyroxinum . . natieum Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg

Levothyroxinum . . natricum Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg 100 tabl. Levothyroxinum . . natricum Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg [sotab || | Levothyroxinum . . natricum Euthyrox N 175; tabl.; 0,175 mg [Soła || |

5909990676026

5909990676019

5909991051426 5909991051419 5909991051525 5909991051518 5909991051624 5909991051617 5909991051716

Levothyroxinum , . natrieum Euthyrox N 200; tabl.; 0,2 mg

Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg lsotab. | | Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg |sotabl | | Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg lsotab. | |

som. |

5909991051815

5909991051129 5909991051112 5909991051228 5909991051211 5909991051327 5909991051310

Levothyroxinum Letrox 100; tabl.; 0,1 mg 5909990168910

natricum

Levothyroxinum . .

Levothyroxinum . .

Letrox 25; tabl.; 0,025 mg lsotab. | | 50 tabl. Levothyroxinum . .

Letrox 50; tabl.; 0,05 mg 50 tabl. 50 tabl. Levothyroxinum m , Levoroxin; tabl.; 0,1 mg 30 tabl.(blist.) Levothyroxinum Levoroxin; tabl.; 0,1 mg 30 tabl.(fiol.) natricum

5909990820610

5909990168811

5909990374014

5909990367 122

> 3 [2) [2 [e W W W w W N

Nr 125 — 6798 — Poz. 807

Durogesic; system transdermalny; 100 ug/h Durogesic; system transdermalny; Fentanylum 12 ug/h Fentanylum e system transdermalny, Fentanylum ez system transdermalny;

5 szt.

Fentanylum

m ik

5 szt.

5909990765515

Fentagesic; system transdermalny; 55 50 ug/h

ama gen ea

CM 1: WANIA

EW | WER

- denalny” sej "m 3 szt. 5 szt. 5909990219964

5909990017379

AFJEJCBEJ |=) © |O [| O o |© o © © |© © 8 o |© © JEJENIE gielgie |] $|8|2 4 na o» | W

590999001 7140

zt 5909990017386 5909990017171

5909990219872

59099902 19858

5909990219865

© - ?

5909990219933

pero |imteatatm, || [rentanyum | k omas: sznł " 5 szt. 5909990219896 aedanakn OBU mali 3 szt. 5 szt. 5909990220656

5909990219940

5909990219902

IF rz

5909990220700

N z

Nr 125 — 6799 — Poz. 807 y | , I Fentanyl TTS; system 30. Rpw | Fentanylum transdermalny; 0,05 mg/h 3 szt. 5 szt. 5909990220687 Fentanyl TTS; system m 31 Rpw Fentanylum transdermalny; 0,05 mg/h 5 szt. 5 szt. — Fentanyl TTS; system _ 32. Rpw Fentanylum transdermalny; 0,075 mg/h 10 szt. 5 szt. 5909990220748 Fentanyi TTS; system 33, Rpw Fentanylum transdermalny; 0,075 mg/h 3 szt. 5 szt. 5909990220724 Fentanyl TTS; system . 34. - Rpw Fentanytum transdermalny; 0,075 mg/h 5 szt. 5 szt. 5909990220731 Fentanyl TTS; system i | 35. | Rpw Fentanylum transdermalny; 0,1 mg/h 10 szt. 5 szt. 5909890220779 | i Fentanyl TTS; system o "| 36. Rpw Fentanylum transdermalny; 0,1 mg/h 3 szt. 5 szt. 5909990220755 Fentanyl TTS; system Rpw Fentanylum transdermalny; 0,1 mg/h 5 szt. 5 szt. 5909990220762 Matrifen 100mcg/h; system Rpw Fentanylum transdermalny; 100 ug/godz. 5 sasz. 5 szt. 5909990043330 Row Matrifen 12 mcg/h; system 5 szt p transdermalny; 12 ug/godz 5 sasz. (5 saszetek SZL. . Fentanylum po 1 szt.) _|.5909990043163 Rpw Fentanylum Matriien 25mcgih, system 5 sasz 5 szt 5909990043279 P y transdermainy, 25 ug/godz. i i Matrifen 50mcg/h: system i Rpw ION transdermalny; 50 ug/godz. 5 sasz. 5 szt. 5909990043385 ——— —— — Matrifen 75mcg/h, system i Rpw Fentanylum transdermalny; 75 ug/godz. 5 sasz. 5 szt. 5909990043224 | Megestrolum cacnekan, zawiesina dousina, 004 | 120 ml 120 mi | 5909990614592 Megestrolum Gan: Zawiesia doustna: 0.04 |24) mi 120 mi 5909990614608 Megestrolum Gachexani zawiesina doustna, 0,04 | „55 ml 120 mi 590999061461 s| Megestrolum Magace: zawiesina doustna; 0,04 120 mi 5909990437627 4; Rp Megestrolum gala: zawiesina doustna; 0,04 120 mi 5909991054519 48 "Rp - | Ondansetronum Atossa; tabl. powl.; 4 mg. 10 tabl. 10 tabl. | 5909990744411. 49, Rp Ondansetronum Atossa; tabł. powl.; 8 mg 10 tabl. 10 tabi. 5909990744510 50. Rp Ondansetronum Emetron, tabl. powl.; 4 mg 10 tabl. 10 tabl. 5909990902712 51. Rp Ondansetranum Emetron; tabl. powi.; 8 mg 10 tabl. m 10 tabl. 5909990902811 52 Rp Ondansetronum Ama (Ondantor) 4; tabi. powl.; | 10 tabi. 10 tabi 5909990573202 | mea —— . - A) 53 Rp Ondansetronum oi (Ondantor) 8; tabl. powl.; 10 tabi. 10 tabi. 5909990573219 SĄ, Rp Ondansetronum Setranon; tabl. powl.; 4 mg 10 tabl. 10 tabl. 5909990994618 | 55 Rp Ondansetronum Setronon; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl. 10 tabl. A 5909990994717 56 Rp Ondansetronum Zofran Zydis; liofilizat doustny; 4 mg | 10 szt. 10 szt. 5909990887910 | 57 Rp Ondansetronum Zofran Zydis; liofilizat doustny; 8 8 mg |" 10 szt. 10 szt. |. 5909990888016 | 58 Ondansetranum Zofran; czopki; 0,016 g 1 czop. 1 szt. 5909990810512 59 Rp Ondansetronum Zofran; czopki; 0,016 9 2 czop. 1 szt. 5909990810529 | 560 Rp Ondansetronum Żofran; syrop; 4 mg/5ml_ 50 m! 50 ml 5909990810611 | 61. Rp Ondansetronum Zofran; tabl. powl.; 4 mg . 10 tabl. [10 tabl. a 5909990001811 | 62 Rp_ Ondansetronum Zofran; tabl. powł.; 8 mg 10 tabl. | 10tabl. | '5909990001910 | 63 Rp Thiethylperazinum Torecan; czopki; 6,5 mg 6 czop. 6 szt. __|5909990242610 164. | Rp Thiethylperazinum Torecan; tabi. powl., 6,5 mg 50 tabl. 50 tabl. „.| 5909902428 11. 1 65 Rp Tropisetronum Navoban; kaps.; 5 mg 5 kaps 5 kaps. | 5909990283019 ;

a) Neutropenia w chorobach nowotworowych

Nr 125 — 6800 — Poz. 807

7ro">”

; Granocyte 34; liofilizat do 1 fiol.+ 1amp-strz.z

Lenograstimum wstrzyknięć, 33,6 MIU rozp 1 fiol. 5909990742059 : Granocyte 34; liofilizat do

Lenograstimum wstrzyknięć; 33,6 MIU 1 fiol.+ 1rozp. 1 fiol. 5909990742011 ; Granocyte 34; liofilizat do

Lenograstimum wstrzyknięć; 33,6 MIU 5 fiol.+5 rozp. 1 fiol 5909990742028

Molgramostimum

1 fiol 5909990312214

4 7

wstrzyknięć, 33,6 MIU rozp

Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wlewów dożylnych; 0,15 mg

Granocyte 34; liofilizat do 5 fiol.+5amp-strz.z 1 fiol. 5909990742066

1 fiol.s.subs.+rozp. 5909990037117

Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wilewów dożylnych; 0,3 mg

Molgramostimum 1 fiol.s.subs.+rozp. 5909990037216

1 fiol Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wlewów dożylnych; 1 fiol.s.subs.+rozp.

0,4 mg

. Neulasta (bez blistra); roztwór do Pegfilgrastimum wstrzyknięć; 6 mg/0,6 ml 1 amp.-strz.a 0,6ml am. 5909990007530 Pegfilgrastimum kn cj do wstrzyknięć; 6 | + amp.-strz.a 0,6ml am. 5909990007523

b) Przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych

5909990037315

Molgramostimum

pen ND

| ie | | e_

13

| PB] Acidum clodronicum | Bonefos; kaps., 0,4 g 100 kaps.(blist.) | 100 kaps. 5909990029822

; ; ą ; 100 EB Acidum clodronicum | Bonefos; kaps., 0,4 g kaps. (butelka) 100 kaps. 5909990029815 Acidum clodronicum | Bonefos; tabl. powl.; 0,8 g 30 tabl. 5909990857715 Acidum clodronicum | Bonefos; tabl. powl.; 0,8 g 60 tabl.

5909990857722 Acidum clodronicum | Sindronat; kaps. twarde, 0,4 g | 100 kaps.

100 kaps. 5909990953523

Nr 125 — 6801 — Poz. 807

Rp Acidum clodronicum | Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g 120 kaps. 100 kaps. 5909990953530

eZ Acidum clodronicum | Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g |30kaps. | 100 kaps. 5909990953516

Aredia; proszek i rozpuszczalnik do

zamidonkamn sporządzania roztworu do infuzji; 60 | fiol.s.subs.+rozp.1 | 1 fiol. 5909990796113 mg Acidum i idu 1 fiol. 5909990796212

pamidronicum

mg Pamidronat medac 3mg/ml; NE koncentrat do sporządzania 1 fiol. a 10 ml 1 fiol. 5909990587841 roztworu do infuzji; 3 mg/ml

Pamidronat medac 3mg/ml;

koncentrat do sporządzania 1 fiol. a 20 ml 1 fiol. 5909990587872 roztworu do infuzji; 3 mg/ml

Pamidronat medac 3mg/ml;

koncentrat do sporządzania 1 fiol. a 30 ml 1 fiol. 5909990587902 roztworu do infuzji; 3 mg/ml | stoamsareoż Pamidronat medac 3mg/ml;

koncentrat do sporządzania 1 fiol. a 5ml roztworu do infuzji; 3 mg/ml

Pamifos-15; proszek i

rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,015 g/5ml

pamidronicum

Acidum pamidronicum

Acidum Rp Rp

pamidronicum Rp 17.

Acidum

pamidronicum 5909990587810

Acidum pamidronicum

4 fiol.a 5 ml+rozp. 5909990937714

Pamifos-30; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/10ml

2 fiol.s.s.a 10ml +rozp.

Acidum pamidronicum

5909990937813

Pamifos-60; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/10ml

1 fiol.s.s.a 10ml + rozp.

Acidum pamidronicum

5909990937912

Pamifos-90; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/10ml

Acidum Pamisol 6mg/ml; koncentrat do . . sporządzania roztworu do infuzji; 6 | 1 fiol.a 10ml pamidronicum mg/1ml Pamisol 9mg/ml; koncentrat do Rp sporządzania roztworu do infuzji; 9 | 1 fiol.a 10ml mg/1ml Pamitor; koncentrat do Rp sporządzania roztworu do infuzji; 1 amp.a 2ml(PE) 0,03 g/2ml . Pamitor; koncentrat do Acidum M - a 1 amp.a a Rp pamidronicum kfo=le roztworu do infuzji; 2mi(szkło) Acidum Pamitor; koncentrat do amidronicum sporządzania roztworu do infuzji; 1 amp.a 4mi(PE) | 1 amp. 5909991012663 22. p 0,06 g/4ml

Acidum Pamitor; koncentrat do

1 fiol.s.s.a 10ml + rozp.

Acidum pamidronicum

5909990938018

590999022437 1

Acidum pamidronicum

5909990224364

Acidum pamidronicum

5909991012649

5909991012632

o3, Rp pamidronicum 06 adna roztworu do infuzji; 1 amp.a 4mi(szkl) i se m 0000 m Acidum Pamitor;, koncentrat do Rp pamidronicum sporządzania roztworu do infuzji; 1 amp.a 6mi(PE) | 1 amp. 5909991012687 24. a 0,09 g/6ml Acidum Pamitor; koncentrat do Rp idroni sporządzania roztworu do infuzji; 1 amp.a 6mi(szkl) | 1 amp. 5909991012670 25 pamidronicum 0.09 g/ml

c) Rak piersi i rak trzonu macic

Nr 125 — 6802 — Poz. 807

Goserelinum

. i 5909990082315 ES 5909990418015

eownim __ |ma porost | Lucrin Depot; liofilizat do Leuprorelinum wstrzyknięć o przedłużonym działaniu, 11,25 mg Depo-Provera, zawiesina do Medroxyprogesteronum wstrzyknięć; 0,15 g/1ml 1 fiol.a 3,3ml 5909990236510 Depo-Provera, zawiesina do Medroxyprogesteronum wstrzyknięć; 0,15 g/1ml 1 fiol.a 6,7ml 5 fiol 5909990236527 Gestar; tabl.; 0,04 g 100 tabl. (fiol.) 100 tabl. 5909991027018

Megestrolum Gestar; tabl.; 0,04 g 100 tabl.(pojem.) | 100 tabl 5909991027025

Gestar; tabl.; 0,16 g 00 tabl. 100 tabl. 5909991026912

Megestrolum Megace 160; tabl.; 0,16 g 100 tabl. 100 tabl. 5909990674718

Megace; tabl.; 0,04 g 100 tabl. 100 tabl. 5909990232116 1 . E

ą k Zoladex; implant podskórny; 3,6

[wegestroum __ |Megesinitabli 0049 ___ |30tab. ___ |1Gotab. | s90990951413|

zestaw składający się z 2 napełnionych fabrycznie polipropylenowych strzykawek zestaw składający się z 2 napełnionych fabrycznie polipropylenowych rz

Zoladex La; implant podskórny; 10,8 mg

| Goserelinum _ _ | Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg

Eligard 22,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań ; 22,5 mg

Leuprorelinum 5909990219179

Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań ; 7,5 mg

lisz. | seososoresziż Lucrin Depot; liofilizat do Leuprorelinum wstrzyknięć o przedłużonym 5909990418015 działaniu; 11,25 mg

1 szt. 5909990082315 Lucrin Depot; liofilizat do Leuprorelinum wstrzyknięć o przedłużonym 5909990686117 działaniu; 3,75 mg

Leuprorelinum 5909990219155

Diphereline S.R. 11,25 mg; proszek s . i rozp. Do sporządzania zawiesiny o Triptorelimnum przedłużonym uwalnianiu do 1 fiol. 5909990894413 wstrzyknięć; 11,25 mg

s | o |mpaminum | ososzezanidosporzętzania

rozpuszczalnik do sporządzania

Nr 125 — 6803 — Poz. 807

|

zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzyknieć domięśniowych; 3,75 mg/2ml

_20) Padaczka -

Diazepam RectTubes; wlew

doodbytniczy; 2 mg/1ml Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 4 mg/1ml

Relanium; zawiesina doustna; 2 mg/5ml Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór, 10 mg/2.5mi . Relsed; mikrowlewka doodbytnicza,

Diazepamum

. Gabapentin Teva 100 mg; kaps. m Gabapentinum twarde; 0,1 g 100 kaps 100 kaps. - Gabapentin Teva 300 mg; kaps. Gabapentinum twarde; 0,3 g 100 kaps 100 kaps. 5909990339709 - Gabapentin Teva 400 mg; kaps. Gabapentinum twarde; 0,4 g 100 kaps. 100 kaps. 5909990339600 Gabapentinum CYWA Teva 600 mg, tabl. powl.; | 100 tabl. 100 kaps. 5909990338542

5909990339495

5909990338658

Gabapentinum CEA Teva 800 mg; tabl. powi.; 100 tabl 100 kaps. Gabapentinum Gabax; kaps.; 0,1 g 100 kaps.(blist.) 100 kaps.

5909990951628

5909990951727

5909990951826

Gabax; kaps.; 0,3 g 100 kaps.(blist.) 100 kaps. Gabax; kaps.; 0,4 g 100 kaps.(blist.)

100 kaps.

5909990769216 5909990769315 5909990769414

Gabapentinum Neurontin 100; kaps.; 0,1 g 100 kaps 100 kaps. Gabapentinum Neurontin 300; kaps.; 0,3 g 100 kaps 100 kaps. Gabapentinum Neurontin 400; kaps.; 0,4 g 100 kaps. 100 kaps.

Lamotriginum 30 tabl. 5909990215355

Danoptin 100; tabl. do sporządzania ; i. 30 tabl. zawiesiny doustnej, 0,1 g

Danoptin 100; tabl.; 0,1 g [30tabl. | Danoptin 100; tabl.; 0,1 g 60 tabl.

5909990215171 5909990215188 |

30 tabl. 30 tabl.

Lamotriginum

Nr 125 — 6804 — Poz. 807

Danoptin 200; tabl. do sporządzania

15. Rp Lamotriginum zawiesiny doustnej; 0,2 g 30 tabl. 30 tabl. 5909990215256 Rp Łamotriginum Danoptin 200; tabl.; 0,2 g 17. Rp Lamotriginum Danoptin 25; tabl.; 0,025 g 30 tabl. 30 tabl. 5909990215225 s Rp Lamotriginum zawiesiny doustnej OO5g 30 tabl. 30 tabl. 5909990215300 19. Rp Lamotriginum Danoptin 50, tabi.; 0,05 g 30 tabl. 30 tabi. 5909990215195 Rp Lamotriginum Epiral 100; tabl.; 0,1 g +00 tabl. 30 tabi. 5909990572861 Rp Lamoatriginum Epiral 100; tabl.; 0,1 g 30 tabl. 123. | RP | Lamotriginum Epiral 50; tabl.; 0,05 g 30 tabl.

Lamepti! S 100 mg; tabl. do Rp Lamotriginum sporządzania zawiesiny doustnej; 100 mg

30 tabt.(3 blist.pa

10 szt.) 30 tabl. 5909990225149

Lameptil S 25 mg, tabl. da 30 tabl.(3 blist.po

Rp Lamotriginum sporządzania zawiesiny doustnej; 25 10 szt.) 30 tabl. 5909990224661 mg i Lameptil S 50 mg. tabl. do .

Rp Lamotriginum sporządzania zawiesiny doustnej; 50 3 szt) blist.po 30 tabl. 5909990225170 mg i

Lamexim; tabi. do sporządzania

zaw.doustnej; 100 mg 30 tabł. 30 tabl. 5909990046287

Rp Lamotriginum

Łamexim; tabl. do sporządzania

zaw. doustnej; 25 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990046270

Rp Lamotriginum

N N ro N e N © un

29. Rp Lamotriginum Lamexim; tabl.; 100 mg 30 tabt. 30 tabl. 5909990046263

Lamexim, tabl., 25 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990046706

Lamiiept; tabl.; 0,025 g 30 tabl. 30 tabl. 5909990334797

Lamilept; tabl.; 0,05 g 30 tabl. 30 tabi. 5909990334841

Lamiiept; tabi.; 0,1 g 30 tabl. 30 tabl. 5909990334865

Lamitrin S; tabl. do sporządzenia

zawiesiny doustnej: 0,025 g 30 tabl. 5909990787210 30 tabl. 30 tabl. 5909990787319

30 tabl. 30 tabl. 5909990787111

Lamotriginum Lam itrin S; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,1 g 30 tabl. 30 tabl. 5909990354818

Lamotriginum Lamitrin S; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 5 mg 8 | 30 tabl. 30 tabi, 5909990346219 5909990346318

Lamotriginum Lamitrin, tabł.; 0,025 g Lamotriginum Lamitrin; tabl.; 0,05 g 30 tabl. 30 tabł. 60 tabl. 30 tabi. 5909990346325

Lamotriginum Lamotriginum

Lamotriginum Lamatriginum

31.

30 tabl.

CJ GI |W

Lamotriginum

38. E

Lamotriginum Lamitrin; tabl.; 0,1 g Lamotriginum Lamitrin; tabł.: 0,1 g

41 Rp Lamotriginum go oo dne ratiopharm 100; tabl.; 0.1 | 30 tabl. 30 tabl. 5909990218257 42 | Rp Lamotriginum _amotigine raliopnarm 100: tabl.; 0.1 | gg tabl. 30 tabl. 5909990218264 „o. Lamotrigine ratiopharm 25; tabl.; 43. Rp Lamotriginum 0,025 30 tabi. m 30 tabl. 5909990218066: 44 Rp Lamotriginum Lamotigine ratiopharm 50, tabl.; 0,05 | 20 tabi. 30 tabl. 5909990218097 Lamotrigine S ratiopharm 100; tabi.

Lamotriginum do sporządzenia zawiesiny doustnej; | 30 tabl. 30 tabl. 5909990218233

45. 01q 46. Rp Lamotriginum Lamotrix; tabl.; 0,025 g 30 tabl. 30 tabl. 5909991006419 47. Rp Lamotriginum Lamotrix; tabl.; 0,05 g 30 tabl. 30 tabl. 5909991006518 las. | Rp | Lamotriginum Lamotrix; tabl.; 0,1 g 30 tabl. 30 tabl. 5909991006617 49 Rp Lamotriginum llamox ; tabl.; 100 mg 30 tabt. 30 tabl. 5909990622412 50. Rp Lamotriginum Lamox ; tabl.; 25 mg 30 tabi. 30 tabl. 5909990622399

[51 , | Rp __ | Lamotriginum Lamox ; tabl.; 50 mg 30 tabi. 30 tabl. 5909990622405 bs | Rb | Lamotriginum Plexxo 100; tabl.; 0,1 g 30 tabl. 30 tabl. 5909990972616

53. Rp __| Lamotriginum Plexxo 25; tabl.; 0,025 g 30 tabl. 30 tabl. 5909990972418 | 54, Rp Lamotriginum Plexxo 50; tabl., 0,05 g 30 tabl. 30 tabl. 5909990972517

Nr 125 — 6805 — Poz. 807 Lamotriginum Symla 100: tabl. ; 100 mg % szt) blist.po 30 tabl. 5909990045303 Lamotriginum Symla 25; tabl. ; 25 mg 0 szt) BIiS.PO | 30 tabl. 5909990045280 Rp Lamotriginum Symla 50: tabl. ; 50 mg % szt) blist.po 30 tabi 5909990045266 CARO WOEEEEEE NEEAA Triginet 100 mg, tabl. do a Rp Łamotriginum sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,1 | 30 tabi. 30 tabl. 5909991175115 58. Q EJ Rp Lamotriginum Triginet 100 mg; tabi.; 0,1g 30 tabl. 30 tabl. 590999117551 1; m Triginet 25 mg: tabl. do sporządzenia p 60. Rp Lamatniginum zawiesiny doustnej, 0,025 g 30 tabl. 30 tabl. 5909991174910 61. | Rp Lamotrigin um Triginet 25 mg; tabl., 0.025 g 30 tabl. 30 tabl. 5909991 17531 3 | NE Triginet 5 mg, tabl. do sporządzenia 62. Rp Lamotriginum zawiesiny doustnej; 5 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909991 174811 | | 63. Rp | Lamotriginum Triginet 50 mg: tabl.; 0,05 g 30 tabl. 30 tabl. 5909991 175412 | | . j i . Keppra; koncentrat do sporządzania | 10 fiolek . i Levetiracetamum roztworu do infuzji; 100 mg/mi szklanych a 5 ml 10 fiol. 5909990610891 | . Levetiracetamum Keppra; roztwór doustny: 100 mg/mi | 300 ml 300 ml | 5909990006755 | | Levetiracetamum Keppra, tabl. powi.; 1000 mg. 100 tabl. 100 tabl. 5909990901326 | Levetiracetamum Keppra; tabi. powl.; 1000 mg 50 tabl. 100 tabl. 5909990901319 Levetiracetamum Keppra: tabi. powl.; 250 mg 100 tabl. 100 tabl. 5909990901128 | Levetiracetamum Keppra; tabl. powl.; 250 mg 50 tabl. 100 tabl. 5909990901111 „Levetiracetamum Keppra; tabl. powl.; 500 mg 100 tabl. 100 tabl. 5909990901227 Levetiracetamum Keppra, tabl. powl.; 500 mg 50 tabł. 100 tabi. 5909990901210 Levetiracetamum Keppra; tabl. powi.;, 7/50 mg 100 tabi. 100 tabi. 5909990006670 Levetiracetamum Keppra; tabl. powl., 750 mg 50 tabl. 100 tabl. '5909990006649 Oxcarbazepinum Apydan 300; tabl.; 0,3 g 50 tabl. 50 tabl. 5909990981 518 | Oxcarbazepinum Apydan 600, tabl.; 0,6 g 50 tabi. 50 tabl. | 5909990981618 Oxcarbazepinum Trileptal; tabl. powl.; 0,15 g 50 tabl. 50 tabl. 5609996826516 , Oxcarbazepinum Trileptal; tabl. powl., 0,3 g 50 tabl 50 tabl. 59039990825615 78. Rp Oxcarbażepinum Triieptal; tabl. powl.; 0,6 g 50 tabl. 50 tabl. |. 5909990825714 29 Rp Oxcarbazepinum Opoka: zawiesina doustna, 0,3 250 mi 250 mi 5909990747115 80. Rp | Tiagabinum Gabitril ; tabl. powlekane; 0,01 g 50 tabl. 50 tabl. 5909990058839 81. Rp Tiagabinum Gabitri! ; tabl. powlekane; 0,0159 50 tabl. m 50 tabl. 5909990058846 | 82. Rp | Tiagabinum Gabitrit ; tabł. powlekane; 5 5 mg 50 tabl. 50 tabl. 5909990058822- ! 83. Rp Tiagabinum Gabitril; tabl. powl.; 0,005 g 100 tabl. 50 tabl. 5909990764426 . 84. | Rp Tiagabinum Gabitril; tabl. powl., 0,01 g 100 tabl. 50 tabl. 5909990764327 | | 85. Rp Tiagabinum Gabitril; tabl. powl.; 0,015 g 400 tabl. 50 tabl 5909990/64525 | -— Ó — — - | 86. Rp Topiramatum „| Topamax, kaps., 0,0159 60 kaps. : [50 kaps. R 5909990861 554 | 87. Rp Topiramatum | Topamax; kaps.; 0,025 9_ [80 kaps. | 60 kaps 5909990861613 98 | Rp Topiramatum Topamax, tabl. powl.; 0,025 g 28 tabl.(butel.) 60 tabl. 5909990758814 ——. - + a ——— —. ŁŻYH 223 70000 m z Ą z 39 Rp Topiramatum Topamax; tabl. powi.; 0,05 g 28 tabl.(butel.) 60 tabl. 5909990758913 90 Rp Topiramatum Fopamax; tabl. powl.; 0,1 g 28 tabl. (butel.) 60 tabl. 5909990759019 - 1 4 = mm i g1 | Rp Topiramatum Topamax, tabl. powl.; 0,2 g Jze tabi. (butel.) 60 tabl. | ' 5909990759118 Rp Topiramatum Topiramat-ratiopharm 100; tabl. 30 tabl. 60 tabl. 59099906 18033 |22 a powl.; 0,1 g KA Si DOE Rp Topiramatum Topiramat-ratiopharm 100; tabl 60 tabl. 60 tabi. 5909990618040 G3. powł.; 0,1g [LLL m 1. Ra 1 mmm] mA 14.2 „——L. 12 —L-

Nr 125 — 6806 — Poz. 807

Topiramat-ratiopharm 200; tabl. powl.; 0,2 g

R 94. s PIC -"H]|: wakainci COW 1 FIECW="WN|" wawa OW OWI Topiramatum Topiramat-ratiopharm 50; tabl. powl.; | gn tabl. 60 tabl. 5909990618026 97. 0,05 g - . Sabril; proszek do przygotowania

Topiramatum 30 tabl. 5909990618057

Vigabatrinum Sabril; tabl. powl.; 0,5 g 100 tabl. 100 tabl. 5909990312818 : 100 tabl. 100 tabl. 5909990501236

[100. | Sabril; tabl. powlekane; 500 mg

25) Schizofrenia

5909990840915 5909990841011

[30tab. |

30 tabi [30tabl |

28 tabl. [30tabl. | 5909990002306 |

28 tabi (Bist)

26 tabl. (pojem)

26 tabl blist)

26 tabi.(pojem) _|30tabl | 5909991126111 |

28tabl(4x7) _ |30tabl. | 5909991081911 | 17

30 tabl

28 tabl.(4 x 7) [30kaps. __ | 5909991064716 0 kaps. [30kaps. __ | 5909991064518 | 0 kaps. [30 tabl. ___ | 5909991064617 |

i [30tab. |

Zolafren; tabl. powl.; 0,01 g 0 tabl. 5909990917013 Zolafren; tabl. powl.; 5 mg 0 tabl. 30 tabl 5909990916917 Ketrel; tabl. powl.; 100 mg 0 tabl. 60 tabl 5909990430857

i

5909990023684 Lioxam 1mg; tabl. powl.; 1 mg

5909990572724 5909990572809

[30tabl. | [30tabl. _—_ | Lioxam 2mg; tabl. powl.; 2 mg [30tabl. | |30tabl. ___ | 5909990572878 [30tabl. __ | [30tabl. |

60 tabl.

Ketrel; tabl. powl.; 200 mg 0 tabl. 60 tabl. 5909990430888

5909990336067 5909990336074 5909990336043

[2 pla| || ©| j © ed] [9 z

Mepharis 2; tabl. powl.; 2 mg 60 tabl. |30tabl. ___ | 5909990336050 Mepharis 3; tabl. powl.; 3 mg |30tabl. ___ | 5909990336005 Mepharis 3; tabl. powl.; 3 mg 60 tabl. 30 tabl 5909990336036

Disaperid; tabl. powl.; 2 mg Mepharis 4; tabl. powl.; 4 mg 30 tabl. 5909990337897

Mepharis 4; tabl. powl.; 4 mg 60 tabl. |30tabl. __ | 5909990337903

Risperidonum Nodir; tabl. powl.; 1 mg adiż i 30 tabl 5909990020201

Risperidonum Nodir; tabl. powl.; 2 mg nę Gd 30 tabl 5909990020324

36 Rp Nodir; tabl. powl.; 3 mg 20 tabl.(2 |30tab. __ | 5909990020355

m ko

m o

35.

Nr 125

SmE |. | blist.x1Oszt.) IGR 5 | . - 1.20 tabl.(2 i _ | 37. Rp 0 | Risperidonum Nodir; tabi. powl.; 4 r 4 mg _| blist.x1Oszt.) 30 tabl 0 | 9909990020409 38. Rp Risperidanum Rispen 1; tabl. powl.; 1 mg blist xtOszt) 30 tabl. | 5802880422028 Ro _ _ |Risperidonun Rispen 1: tabi powi. 1 50 tabl.(5 blist.po m 39. p isperidonum ispen 1; tabi. powi.; 1 mg 10 szt.) 30 tabl. 3909990422036 40. Rp Risperidonum Rispen 2; tabl. powl., 2 mg bist kl Gozt) 30 tabi. 5809990422043 41 Risperidonum Rispen 2; tabl. powl.; 2 mg %0 sz o blist.po 30 tabl. 5909990422050 a Risperid Rispen 3; tabl. powl.; 3 20 tabl.(2 SĘ 42. isperidonum ispen 3; tabl. powl.; 3 mg blist.x1Oszt.) 30 tabl. 5909990422067 m ] sa 43 Risperidonum Rispen 3; tabl. powl.; 3 mg 10 za Ć blISt.pO | 30 tabi 5909990422074 Rp Risperidonum Rispen 4; tabl. powl.; 4 mg blist xi Gszt) 30 tabl. 590999042208 1 45 Rp Risperidonum Rispen 4; tabl. powl.; 4 mg 40 szt). DIISŁ.PO | 30 tabl. 5909990422098 | 46. _ RP Risperidonum Risperatio 1; tabi. powl.; 1 mg 20 tabl. 36 tabl. 5909991027919 47. Rp ___|Risperidonum Risperatio 1; tabl. powl.; 1 mg 60 tabl. 30 tabi. 5909991027926 48. Rp Risperidonum Risperatio 2; tabl. powl.; 2 mg 20 tabl. 30 tabl. z 5909991028015. 49. Rp__ Risperidonum Risperatio 2; tabl. powl.; 2 mg 60 tabl. 30 tabl. 5909991028022 50. Rp Risperatio 3; tabl. 20 tabl. __|30 tabl. 5909991028114 151. Rp Risperidonum Risperatio 3; tabl. powl.; 3 mg 60 tabl. o 30 tabl. 5909991028121 152. |. Rp Risperidonum Risperatio 4, tabi. powl.; 4 mg 20 tabi. _| 30 tabl. 5909991028213 53. Rp Risperidonum Risperatio 4; tabl. powl.; 4 mg 60 tabl. 30 tabl. 5909991028220. BĄ, Rp Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 1 mg 20 tabi.(2x10) 30 tabl. 5909990336524 | 55. Rp Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 1 mg 20 tabl.(pojem.) 30 tabi. 5909991127022 i 56. Rp Risperidonum Risperan; tabl. powl.; 1 mg 40 tabi.(4x10) 30 tabl. 5909990336531 57. Rp Risperidonum Risperon, tabl. powl.; 1 mg 40 tabl. (oojem.) 30 tabi. __15909991127039 58. | Rp Risperidonum Risperon; tabl. powl.; t mg 60 tabl.(6x10) 30 tabl. 5909990336548 59. | Rp Risperon; tabl. powl.: 60 tabl.(pojem.) | 30 tabl. _5909991127046 60. ; Rp Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 2 mg 20 tabl.(2x10) 30 tabł. 5909990336487 61. -| ___ Rp Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 2 mg 20 tabl. (pojem.) 30 tabi. 5909991 126926 Ea RP Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 2 mg 40 tabl.(blist.) 30 tabl. 5909990336494 63. j _Rp____ | Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 2 mg 40 tabl. (pojem.) 30 tabl. 5909991 126933 64. Rp. Risperidonum Risperon, tabl. powl.; 2 mg 60 tabl. (blist.) 30 tabl. 5909990336500 65. | Rp Risperidonum Risperon, tabl. powl.; 2 mg 60 tabl. (pojem.) 30 tabl. 5909991 126940 m UR AAAA - | 66. Rp_ _| Risperńdonum Risperon; tabl. powl.; 3 mg 20 tabl.(2x10) 30 tabl. 5909990336555 67. Rp __ | Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 3 mg 20 tabl. (pojem.) 30 tabl. 5909991126827 68. Rp _|Risperidonum. Risperon; tabl. powl.; 3 mg 40 tabl.(4x10) 30 tabl. 5909990336562 Risperidonum Risperon; tabl. powl., 3mg_ 40 tabl. (pojem.) 30 tabl. 5909991 126834 Risperidonum Risperon; tabl. powl.;, 3 mg 60 tabl.(6x10) 30 tabl. 5909990336579 , Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 3 mg 60 tabl.(pojem.) | 30 tabl. | 5909991126841 [72 | Rp ___ | Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 4 mg 20 tabl.(2x10) 30 tabł. 5909990336586 | 73. Rp | Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 4 mg 20 tabl. (pajem.) 30tab. ___ | 5909991126728, | 74. Rp Risperidanum Risperon; tabl. powl.; 4 mg 40 tabl.(4x10) 30tab. _ _ | 5909990336593 75. Rp Risperidonum Risperon;, tabl. powl.; 4 mg ____| 40 tabl.(pojem.) 30 tabl. |.5508991 126735 76. Rp. Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 4 mg 60 tabl.(6x10) __ | 30tabl. 5909990336609. Risperidonum Risperon; tabl. powl.; 4 mg 60 tabl.(pojem.) 30 tabl. | 5909991126742 78. Risperidonum Rispofren ; tabl. powl.; 1 mg bist xtOszt.) 30 tabi. 5909990040056 79. Risperidonum Rispofren ; tabl. powl.; 2 mg blistxidszt) 30 tabl. 5909990040247 : 80. Rp Risperidonum Rispofren ; tabl. powi.; 3 mg ols l Oszt) 30 tabl. 5909990040322 81 Rp Risperidonum Rispofren ; tabi. powl.; 4 mg blist xi dszt.) | 30 tabl. 5909990040438 82 | Rp __ | Risperidonum Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1ml_| 100 ml 100ml ____ | 5909990423828 183. | Rp _Risperidonum Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/iml 30 mi __ | 5909990423811 84. _Rp Risperidonum Rispolept; tabl. powl.; 1 mg 20 tabl. __ | 5909990670413 85. Rp __ | Risperidonum Rispolept; tabl. powl.; 2 mg m 20 tabl. 30tabl. | | „| 5909990670512 86. 1 _Rp____ | Risperidonum Rispołept, tabi. powl.; 3 mg _ | 20 tabl. 30 tabl. __ | 590999067061: _87. j Rp _ | Risperidonum Rispolept, tabl. powl.,4mg | 20 tabl. 30 tabl. ; 5909990670710 s Rp | Risperidonum Rispolux 1 mg; tabl. powl.; 1 mg bist xt szt, 30 tabl 5909990335121 89 Rp__ | Risperidonum Rispolux 1 mg; tabl. powi. 1 mg 60 tabl.(6x10) _ |30tab. __ |5809990335145_

Nr 125 — 6808 — Poz. 807

90. Rp Risperidonum Rispolux 2 mg; tabl. powl.; 2 mg 20 tabl.(2x10) 30 tabl. 5909990334438 [1 | Ro |Risperdonum [92. | Rp ___ |Risperidonum ___ | Rispolux 3 mg; tabl. powl.: 3mg___ |20tabl.(2x10) _ |30tab. __ |5909990334568 | [93 _ | _Rp___|Rispendonum | Rispolux 3 mg; tabl. powi. 3mg __ |60tabl(6x10) _ |30tab. | 5809990334582 | [94_| Rb __|Risperdonum ___ | Rispolux 4 mg; tabi. powi; 4mg __ |20tabi(2x10) _ |30tab. __ | 5909990334660 | [es | Rp___|Rispendorum ___ | Rispolux 4 mg; tabi. powi; 4mg __ |60tabl(6x10) _ |30tab. __ | 5909090334629 [96 | Rp __|Risperdonum ___ |Risset 1 mg; tabl. powi; 1mg ___ |20tabl(2x10) |30tab. __ |5809090996414. [97 | Rp |Risperdonum __ | Risset 1 mg; tabl powi; 1mg ___ |60tabl(6x10) _ |30tabl. | 5808990996421. [98. | Rp ___ |Risperidonum ___ | Risset 2 mg; tabl. powi; 2mg ___ | 20tabl.(2x10) _ |30tab. __ |5909990996513 | l99. | Rp __|Risperidonum ___ | Risset 2 mg; tabl. powl.;2mg ___ |60tabl.(6x10) _ |30tab. __ |5909990996520 | [100 | Rp __ | Risperdonum | Risset 3 mg; tabl. powi,3 mg ___ |20tabl.(2x10) _ |30tabl. | 5909080996612. l101. | | Rp ___|Risperidonum ___ |Risset 3 mg; tabl. powi. 3mg ___ |60tabl.(6x10) _ |30tab. __ |5909990996629 | l102. | | Rp ___|Risperidonum ____|Risset 4 mg; tabl. powl.;4mg ___ |20tabl.(2x10) _ |30tab. __ |5909990996711 | l103. | | Rp ___|Risperidonum ___ | Risset 4 mg; tabl. powl.;4mg ___ |60tabl.(6x10) _ |30tab. __ |5909990996728/ [104. | | Rp ___|Risperidonum ___ | Ryspolit, tabl. pow; 1mg ______ |20tabl.(2x10) _ |30tab. __ |5909990567683 | [105. | | Rp ___ |Risperidonum ___ | Ryspolit, tabl powl.;2mg ______ |2Otabl.(2x10) _ |30tab. __ | 5909990567737) l106. | Rp ___ |Risperidonum ___ | Ryspolit, tabl. powi; 3mg _____ |20tabl.(2x10) _ |30tab. __ |5909990567935 lp | mo |Remm _|nymokuspoństm _|gttit,, |sowa | sss [108. | _ Rp ___ |Risperidonum ___ | Speridan Img; tabl. powl.;1mg __ |20tab. ____ |3Otab. __ |5909990567836 | l109. | | Rp ___|Risperidonum ___ | Speridan 2mg; tabl. powi; 2mg __ |20tab. ____ |30tab. __ |5909990567881 | [110. | Rp ___|Risperidonum ___ | Speridan mg, tabl. powl.;3mg __ |20tab. ____ |3Otab. __ |5909990567980/ lim. | | Rp __|Risperidonum ___ | Speridan 4mg; tabl. powl..4mg __|20tab. ____ |30tab. __ | 5909990568147 | . . Torendo Q-Tab 1 mg; tabl. ulegaj l. . . Torendo Q-Tab 2 mg; tabl. ulegając 20 tabl.(2 114. | | Rp ___|Risperidonum ___|Ziperiditabl;itmg ___ |_| 20tabl.(2x10) _|30tab. _ _ |5909990016952 | [115. | | Rp ___|Risperidonum ___ | Ziperidjtabl.;2mg ____ |_| 20tabl.(2x10) _ |30tab. __ |5909990016983] [116. | | Rp ___ |Risperidonum ___ | Ziperidjtabli;i3mg __ |_| 20tabl.(2x10) _ |30tab. __ | 5909990017003) [117. | | Rp ___|Risperidonum ___ | Ziperidjtabl;4mg ______)_ | 20tabl.(2x10) _ |30tab. __ |5909990017041) [118. | | Rp ___ |Sertindolum ____ | Serdolect: tabl. powl.;12mg __ |28tab. ____ |30tab. __ |5909991089313) [19. | Rp |Sertindolum | Serdolect tabl. powi; 16mg __ |28tab. ____ |30tab. | 5908991089412 | [120. | | Rp ___ |Sertindolum _____ | Serdolect'; tabl. powl.;4mg __ |30tab. ____ |30tab. __ |5909991089214 | [121. | | Rp ___ |Ziprasidonum ___ |Zeldox,kapsi80mg _ __ _ _)_)o_ |S6kaps. ___ |30kaps. _ |5909990988525 |

Ze wzgledu na istotne ryzyko ciężkich działań niepożądanych, lek powinien być stosowany przy niemożliwości osiągnięcia skutecznego efektu leczenia innymi lekami przeciwpsychotycznymi, w tym przynajmniej jednym atypowym II generacji

26) Schizofrenia w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku ółpracy chorego

1 fiolka+1 strzykawka+1 Rispolept Consta; mikrokaps. o | urządzenie do Risperidonum przedłużonym uwalnianiu+ przygotowania 5909991058227 rozpuszczalnik; 25 mg zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego 1 fiolka+1 strzykawka+2 igły do przygotowania | + zestaw 5909991058210 zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego

i . Rispolept Consta; mikrokaps. o 1 fiolka+ 1 Risperidonum przedłużonym uwalnianiu+ strzykawka+1 1 zestaw 5909991058128

Rispolept Consta; mikrokaps. o Risperidonum przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 25 mg

Nr 125 — 6809 — Poz. 807

ra

ou a=

rozpuszczalnik; 37,5 mg urządzenie do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego

1 fiolka+1

strzykawka+2 igły

do przygotowania

zawiesiny + 1 igła 1 zestaw do wstrz.

domięśniowego

Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 37,5 mg

5909991058111

1 fiolka+1 strzykawka+ 1 Rispolept Consta; mikrokaps. o | urządzenie do przedłużonym uwalnianiu+ przyotowania 5909991058029

rozpuszczalnik; 50 mg zawiesiny + 1 igła

1 fiolka+1 strzykawka+2 igły do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz.

domięśnioweg

Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 50 mg

5909991058012

28

Acidum Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; mycophenolicum 0,18 g 120 tabl Acidum Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; mycophenolicum 0,18 g

Acidum | Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 120 tabl mycophenolicum 0,36 g

Acidum Myfortic; tabl. powl. dojelitowe mycophenolicum 0,36 g Mofetili . . mycoshenolas CellCept; kaps.; 0,25 g 100 kaps

DZEZESE=H

ZE:

CellCept; proszek do sporządzania zawiesiny 110 g (butelka) 5909990980918 doustnej; 1g/5ml

Mofetili mycophenolas

Mofetili

__ |mycoghenokas CeliCept; tabl. powl.; 0,5 g |sotab. | | 50 tabl. 5909990707515 Rp Sirolimusum Rapamune; roztwór doustny; 5909990893645 1 mg/ml p [30tabl || |

R |Sirolimusum __ | Rapamune; tabl.;1mg __ | 30tabl 30 tabl. 5909990985210 Rp |Tacrolmusum —_ |Progaf kaps lm” ___ |30kaps __ |30kaps _ |5908990447213 ractoimusum | Progratkapsisma ____ |30kms | 590990447312

35) Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia ółczulna oraz typu Il - kauzalgia

Rp

Nr 125 — 6810 — Poz. 807

PTWWEETWT

PRZEZ

Durogesic; system transdermalny; 100 ug/h Durogesic; system transdermalny; 12 ug/h Durogesic; system transdermalny; 25 ug/h Durogesic; system transdermalny; 50 Hg/h Durogesic; system transdermalny; 75 ug/h Fentagesic; system transdermalny; 100 jug/h

jA

Fentanylum 5909990765713

Fentanylum 5909990053605

Fentanylum 5 szt. 5909990765416

Fentanylum 5909990765515

5909990765614

5909990017379

Fentagesic; system Fentanylum transdermalny; 25 g/h 5 szt. 5909990017140

Fentagesic; system

transdermalny; 50 ug/h 590999001 7386

Fentanylum

Fentagesic; system

transdermalny; 75 ug/h $ szt. 5909990017171

Fentanylum FentaHexal 100; system 10 szt.

transdermalny; 0,1 mg/h 5909990219872

Fentanylum

FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h

£

5909990219858

FentaHexal 100; system

transdermalny; 0,1 mg/h 5909990219865

Fentanylum

FentaHexal 25; system

transdermalny; 0,025 mg/h 5909990219988

Fentanylum

FentaHexal 25; system

transdermalny; 0,025 mg/h 5909990219964

Fentanylum

FentaHexal 25; system

transdermalny; 0,025 mg/h 5909990219971

Fentanylum

FentaHexal 50; system

transdermalny; 0,05 mg/h 5909990219957

Fentanylum

FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h

w nm R

Fentanylum 5909990219933 FentaHexal 50; system

transdermalny; 0,05 mg/h SĄ. 5909990219940

FentaHexal 75; system

transdermalny; 0,075 mg/h 5909990219902

Fentanylum FentaHexal 75; system

transdermalny; 0,075 mg/h 5909990219889

FentaHexal 75, system

transdermalny; 0,075 mg/h 5909990219896

Fentanylum Fentanyl -ratiopharm 100 ug/h ; system transdermalny ; 100 ug/h

Fentanyl -ratiopharm 25 ug/h ; system transdermalny ; 25 ug/h

Fentanylum 5 szt. 5909990000043

Fentanylum 5 szt. 5909990000074

Fentanyl -ratiopharm 50 g/h ;

system transdermalny ; 50 ug/h 3909090000067

Fentanylum

Fentanyl -ratiopharm 75 ug/h ; 5 szt

system transdermalny ; 75 ug/h 5909990016907

Fentanylum

Fentanyl TTS; system

transdermalny; 0,025 mg/h 5909990220670

Fentanylum 10 szt.

Fentanyl TTS; system 3 szt.

transdermalny; 0,025 mg/h 5900093220008

Fentanylum Fentanyl TTS; system

transdermalny; 0,025 mg/h 5909990220663

Fentanylum Fentanyl TTS; system

transdermalny; 0,05 mg/h 5909990220700

un

Fentanylum szt

N N DSJ — — — u pe HP) ri 4 ś A DN > o Sj n s » N zg *

29

Za∏àcznik nr 3 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OP¸ATY W WYSOKOÂCI 30% CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGL¢DU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZÑDZENIA

Nr 125 — 6813 — Poz. 807

04) Choroba i zespół Parkinsona

TWOJ OTWYWRRERDW EE PPIWPZY W R

poeckr 1 c 5909990846313

5809690013722 i

a | re | | o] s—| mo] «|_| s_| me] s| e] p o| e s_| 6] s_| me] | me] | me] | mo | epos EM "M

DSYy chiczne lub u ośledzenia um słowe

ZĘ

i Ę

śż se: LERAŁRDKAŚM: 2 ŚCIE IN WE +] AA dia WERDER WE

909991065515 909991065522 5909990993819 Fluoxetinum | Bioxetin; tabl; 0,029 __ _ _—_—_—_ |30tab. ____ | 5909990372317 Fluoxetinum 5909990747610 Fluoxetinum 5909990770137 Fluoksetyna; tabl.; 0,01 g luoxetinum Fluoksetyna; tabl.; 0,02 g |Fluoxetinum _____ | Salipax; kaps;0029 __—_—_—_—_—_—_—_ | Fluoxetinum 10 909990374328 luoxetinum 590999037431 1 60 tabl. 5909990347728 Fluvoxaminum . 5909990347827 Mianserinum 5909991120917 | Mianserinum ______ | Deprexolet; tabl powi. 10mg | _|5909991120948 [Mianserinum | Deprexolet; tabl powi, 30mg __ | 30tabl. 5909991121013 Rp___|Mianserinum _____ | Deprexolet; tabl powi: 30mg____ | : 5909991121044 | Rp _ |Mianserinum ____ | Deprexolet tabl powi; 30mg ____ |30tab | 5809991121051 Mianserinum | Lerivon; tabl. powi. 0,019 __—_—_ |30tab. ___ | 5909990157716 Mianserinum | Lerivon; tabl. powi. 0,039 ______ |30tab. ____ | 5909990157822 |

Mianserinum Lerivon; tabl. powl.; 0,06 g 0 ____ | 5909990157914

|

Rp Rp

1. | Rp | 12 | Rp | 13. | Rp | 14. | Rp | EMIL 16. | Rp | 7. | Rp | 18. | Rp | 19 | Rp | [10 | Rp | [m | Rp __ | [12 | Rp | 113. | Rp | [14 | Rp | 1158. | Rp | 116. | | Rp | 17. Hee — l19. | Rp | Rp [22. |

Nr 125 — 6814 — Poz. 807

30 tabl. 5909990796618

26. p Mianserinum Miansec; tabl. powl.; 0,01 g

|27. | | Rp _ |Miansernum ____ |Miansec; tabl. powl.: 0,01 g 90 tabl.

[Rp __|Miansernum | Miansemerck 10; tabl powi; 001g _ |30tab. | 5909990883813 | l29. | | Rp __ |Miansernum ____ | Miansemerck 10; tabi. powi.; 001g __ |9Otab. ____ |5909990883820 | so | FP __|Miansermum _ |Mansemerek30jtabl powii0089 |istytgsz) _ |5908990882s29 131. | Rp___ | Mianserinum [32 | Rp |Mianseńnum ____|Norserin; tabl. powi, 002g _ |60tab. ____ | 5909990772131 | 133. | | Rp ___|Mianserinum ____ | Norserin; tabl. powl.; 0,039 ___ |20tab. ____ |5909990772018 | [358. | | Rp__ |Paroxetinum _____ | ParoMerck; tabl. powl.. 0,029 ____ |60tab. ____ |5909990425884 | 136. | | Rp__ |Paroxetinum ____ | Paxeratio; tabl. powl..0,029 ____ |30tab. ____ | 5909991074814 | [38. | _Rb__|Paroelinum ___ |Paxdin 40; tabl pow.0049 _ |30tablbist) | 5609980010202 | 139. | Rp __ | Paroxetinum 5909991006310 [40 | Rp ___|Paroxetinum [41. | | Rp___ | Paroxetinum | Xetanor 20 mg; tabl. powi. 0,029 ___|30tab. ____ | 5909990570515 | [42. | Rp |Seńralinum ____ |Asentra, tabl pow. 005g __ |28tab. ___ |5909990963218 | 143. | | Rp __ |Sertralinum ____ | Asentra; tabl. powl.;01g _______ |28tab. ____ |5909990963317 |

» . . . 30 tabl.(3 lu | Po | Sertralinum Asertin 100; tabl. powl.; 100 mg . . 30 tabl.(3

las | PO | Sertralinum Asertin 50; tabl. powl.; 50 mg [46 | | Rp _ |Sertralinum _____ | Luxeta; tabl. powl.;0,05g _—_)_ | 28tabl.(2x 14) | 5909991093617) 47. | Rp |Serralinum | Lueta tabl powi;019 _ |26tabi(2x14) |5909991093716 | [48 | | Rp __ |Sertralinum _____ | Sertahexal 100; tabl. powl.;0,1g ___ |30tab. ____ |5909990013821 | [49 | Rp __ | Sertralinum | Sertahexal 50; tabi. powl.;0,05g _ |30tab. _____ | 5909990013807 | EA 28 tabl. 151. | | Rp___ | Sertralinum [52. | | Rp__ |Sertralinum _____ | Setaloft 100 mg; tabl. powl..0,1g __ |3Otab. ____ | 5909990571963/ 153. | | Rp__ |Sertralinum _____ | Setaloft 50 mg; tabl. powl.;0,05g _ |3Otab. ____ | 5909990571925) [54. | | Rp__ |Sertralinum _____ | Setaratio 100; tabl. powi; 0,1g _____ |28tabl.(blist.) _ | 5909991085711 | [55 | | Rp _ |Sertralinum _____ | Setaratio 50; tabl. powi.; 005g ____ | 28tabl.(blist.) _ | 5909991085612| [56. | | Rp ___|Sertralinum ______| Stimułoton; tabl. powl.; 005g __ |3Otab. ____ |5909990994816 | [57 | _ Rp__ |Sertralinum _____ | Zolof; tabl. powl.;0.05g __—_—_—___ |28tab. ____ | 5909990753116) 158. | | Rp __ |Sertralinum _____ | Zoloft, tabl. powl;01g ___)_)_)_ |28tab. ____ |5909990753215) 159. | | Rp __ |Sertralinum _____ | Zotral; tabl. powi: 005g ______ | 28tabl.(2x14) |5909990013982) 160. | | Rp _ |Sertralinum _____ | Zotral; tabl. powl.i01g ____ |_| 28tabl.(2x14) |5909990014033) 161. | | Rp__ |Sertralinuim _____ | Zotral; tabl. powl.i0.1g _)_)_)_)_ | 28tabl.(4x7) __ | 5909990569472 |

10) Hipercholesterolemia LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymująca się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej

Ezetimibum Ezetrol; tabl.; 10 mg 28 tabl. 590999022 1066

Nr 125 — 6815 — Poz. 807

11 Jaskra

dA Pori

Mazi hok 1 FLY SAO.

Bimatoprostum Lumigan; krople do oczu; 0,3 mg/1ml 3 ml (w butelce) 5909990008469 Brimonidini tartras matka n; krople do oczu, roztwór, 2 sm 5909990865024

Azopt; krople do oczu; 0,01 g/1ml 59099908691 14

Trusopt; krople do oczu, 0,02 g/1ml 5 ml (but.) 5909990661329

Latanoprostum Xalatan; krople do oczu; 0,05mg/ml 2,5 ml (but.) 5909990411818 , ; 2

Latanoprostum Xalacom; krople do oczu (0,05mg+5mg)/ml „5 ml (but.) 5909991057213 ód ; krople do oczu; 0,04 2,5 ml (but) 5909990942619

Osteoporoza

4

|. * żak SO wie r F BB | Rp __ | Acidum alendronicum | Alenato; tabl; lomg _ _ _ |_| _|30tab. ____ | 5909990919017 | Rp | Alendrogen; tabl.; 70 mg | Rp __ | Acidum alendronicum | Alendrogen; tabl.; 70 mg [ Rp __ | Acidum alendronicum | Rp __ | Acidum alendronicum | Alendronat-ratiopharm 70; tabl. 70mg_ |4tab. _____ |5909990566297) | Rp ___ | Acidum alendronicum | Alenotop; tabl.; 70 mg | Rp | Acidum alendronicum | Lindron, tabl; 1O0mg ___ |_| 28tabl.(4x7) _ | 5909990920129] | _ Rp __ | Acidum alendronicum | Osalen; tabl; 10 mg [30tab. _____ | 5909990818419] | Rp ___ | Acidum alendronicum | Ostemax 70 comfort; tabl.; 70 mg 4 tabl.(blister) | Rp _ | Acidum alendronicum | Ostenii 70; tabi;70mg ________ |4tabl.blister) _ | 5909991087418 | Rp __ | Acidum alendronicum | Ostenil 70; tabl.; 70 mg 5909991087425 | Rp |Aci | RP | — | RP | | RP

A Acidum alendronicum A A

ea 50 bicid

— — W

Ostenil; tabl.; 10 mg '5909990496419

Ostenil; tabl.; 10 mg 30 tabl.(pojem.) | 5909990496426

590999095091 1

Ostolek; tabi. powl.; 10 mg 28 tabl. (butel.)

Ostolek; tabl. powl.; 10 mg 28 tabl. (fiol.) i i O 4

| stolek; tabl powi. 70 mg atabi(but) | 5909891032624 5909090933419 56tabl. ____ | 5909890933426

"e Calcistad 100, Calcihexal 100; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1ml 10 amp.a 1ml 5909990332922

Ea R c |

Rp Rp Rp Rp

— o

N =

e Calcistad 100, Calcihexal 100; roztwór 22. Rp | Calcitoninum do wstrzykiwań; 100 j.m./1ml 5 amp.a 1ml 5909990332815

"= Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do - 23 Calcitoninum wstrzykiwań; 50 i.m./1ml 10 amp.a 1ml 5909990332823

Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do 5 amp.a 1ml 5909990332816 i wstrzykiwań, 50 j.m./1ml z Calcitoninum Calcitonin 100 Jelfa; płyn do 5amp.a mi __ | 5909990808410

Calcitoninum

Nr 125 — 6816 — Poz. 807

|Sampatmi | 5909990810215

wstrzyknięć; 100 j.m./1ml

Calcitoninum Calcitonin 50 Jelfa; płyn do wstrzyknięć; 50 j.m./1ml

23) Przewlekła obturacyjna choroba p

Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 ug/ dawka inhalacyjna

Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 ug/ dawka inhalacyjna

aotao | 5909990985111

30 kaps. + HandiHaler©

NERCZEM 1. NENCZZE

27) Stabilna dławica piersiowa u pacjentów z prawidłowym rytmem zatokowym,

udokumentowanymi przeciwwskazaniami lub nietolerancją beta-adrenolityków

5909990985128

Procoralan; tabl. powl.; 5 mg 5909990340439

Procoralan; tabl. powl.; 7,5 mg |S6tab. _ ___ | 5909990340477

32) Stwardnienie rozsiane

. | Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik |1

Methylprednisolonum do wstrzyknięć; 0,5 © G0l.s.subs.+rozp. 5909990236718 . Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik |1

Methylprednisolonum do wstrzyknięć; 1 g fiol.s.subs.+rozp. 5909990236817

Oxybutyninum Ditropan; tabl.; 5 mg |30tab. _ _ |_| 5909990163519 Oxybutyninum Driptane; tabl.; 5 mg 60 tabl 5909990783816 Oxybutyninum Uroton; tabl. powl.; 5 mg |30tab. _ _ _|_ |5909991056919

Za∏àcznik nr 4 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OP¸ATY W WYSOKOÂCI 50% CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGL¢DU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZÑDZENIA

Nr 125 — 6819 — Poz. 807

p

Cukrz) /ca

l. | Rp o | Acarbosum Glucobay 100; tabl.; 0,1 g l. | Ro |Acarbosum | Glucobay 50; tabi. 0.056

13) Miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania

11. | Rp lopidogrelum Areplex; tabl. powl.; 0,075 g 28 tabl. 5909991167011 Rp Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 0,075 g 28 tabl. 5909990404 117 Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 0,075 g 84 tabl. 5909990404131 Clopidogrelum Zylit; tabl. powl.; 0,075 g 28 tabl. 5909991109219

MIE Opatrunki alginianowe Opatr.alginian AQUACEL Hydrofibre 10 x Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 15 x 1 szt 15; -;- sz

Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 5 x EN 5; -:-

Opatr.alginian.SORBALGON 10cm x 20cm, -, - Opatr.alginian.SORBALGON 10cm x10cm; -; - Opatr.hydrokol. Comfeel Podstaw. hydrokoloidowe 10x10cm tr.goj.ran; -; - Opatrunki Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. hydrokoloidowe 15x15cm trud.goj.ra; -; -

A > E ŻA § 107 ACK TAKIE Ma. wód 1 Ł <—) RZN J . [|

Nr 125 — 6820 — Poz. 807

| R Opatrunki Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw 4 szt. 0 12. p hydrokolaidowe 20x20cm trud.goj.ra;, -; -

Opatrunki ik atr.nydrokol.GRANUFLEX 10x10cm; -; 13. Rp h ydrokolo idowe PA 0 pa | Opatrunki bar hydrokol.GRANUFLEX 15x15cm; -; h drokoloidowe 15. hydrokolłoidowe Opatrunki | w"jĘŻS= 17. hydrokoloidowe e | | hydrokoloidowe e |. hydrokoloidowe Opatrunki Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Concave

Opatrunki 20. a h drokoloidowe jał.8emx12cm, -; -

hydrokoloidowe Opatrunki | 25. hydrokoloidowe jał. 10cmx10cm: - = Opatrunki Opatr.hydrokol. HYDROGOLL

hydrokołoidowe Opatrunki Opatr.hydrokol.HYDROCOLL

Opat hydrokol GRANUFLEX 15x20cm; -;

Opatr.hydrokał.GRANUFLEX 20x20cm; -; Opatr.hydrokol. GRANUFLEX Bordered 10x10em; -; -

Opatr.hydrokol. GRANUFLEX Bordered 10x13cm; -; -

Opatr.hydrokol. GRANUFLEX Bordered 15x15cm; -; - Opatr.hydrokol. GRANUFLEX Bordered 6x Gem; -; -

Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 10x10cm; -; - m

Opatr.hydrokol. GRANUFLEX Extra Thin 15x15cm; -; -

Opatr.hydrokol. GRANUFLEX Extra Thin hydrokoloidowe 7.5x7.5; =; -

Opatrunki hydrokotoldowe Opatrunki

27. m hydrokoloidowe jał.20cmx20cm; -; - R Opatrunki Opatr.hydrokol.HYOROCOLL sacrall 28. p hydrokoloidowe jał.12cmx18cm, -, -

Opatrunki Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Thin hydrokołoidowe jał.10cmx10cm; -. - Opatrunki Opatr.hydrokol.HYDROCQOLL Thin h drokoloidowe jał. 15emx1 Sem; - -

Opatrunki hydropolimerowe Opatrunki

Opatr. pydropolim: ALLEVYN chłonny 10x20 cm; -; - Opatr. hydropolim. ALLEVYN chłonny

33. Rp hydropolimerowe 20x20cm; -; - R R Opatrunki Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 34. p hydropolimerowe 5x5em; -, - Opatrunki . . ma 35. Rp hydropolimerowe Opatr.hydropolim. CombiDerm 10 x 10: -:- ; 1 szt Opatrunki . . e 36. Rp hydropolimerowe Opatr.hydropolim.CombiDerm 14 x 14; -; - | 1 szt

Opatrunki Opatr.hydropolim. Tender Wet 10ćm

37. hydropalimerowe x10cm; zi. | i | R Opatrunki Opatr.hydropolim. Fender Wet 24 38. p hydropolimerowe 10cemx10cm; -; - " R Opatrunki Opatr.hydropolim. Tender Wet 24 39. P hydropolimerowe 7,5emx7,5cm; -; - ma R | Opatrunki Opatr.hydropolim. Tender Wet 40. p — hydropolimerowe 7,5emx7,5cm; -; - i Opatrunki 4 Ti ma 41. Rp | hydropolimerowe Opatr.hydropolim. Tielle 11x1 tem, -; . Opatrunki NE a, 42. Rp hydropolimerowe Opatr.hydropolim. Tielle 15x15cm; -; . A Opatrunki —. m 43. | Rp hydropolimerowe Opatr.hydropolim.Tieile 15x20cm, -; - . Opatrunki m o. 44. Rp hydropolimerowe Opatr.hydropolim.Tielle 18x18cm; u - ma Opatrunki m 22. 45. Rp hydropolimerowe Opatr.hydropalim. Tielle 7x9cm. -; 1 szt. Opatrunki Ti 2. 46. Rp hydropolimerowe Opatr.hydropolim.Tielle Sacrum; -, 1 szt. 0 Opatrunki L 0 47. Rp hydropolimerowe Opatr.hydrożel.Aqua Gel 10x12em; -; 1 szt. Opatrunki » 2. 48. Rp hydropolimerowe Opatr.hydrożel.Aqua Gel 12x12cm; -; - 4 szt. Q

Nr 125 — 6821 — Poz. 807

Opatrunki . o. hvdropolimerowe Opatr.hydrożel.Aqua Gel 12x24cm; -; -

49. RP Opatrunki o. so | RPO hydropolimerowe Opatr.hydrożel.Aqua Gel 6x12cm; -; -

30) Stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania

l. || Rp |Clopidogrelum | Areplex tabl pow. 0.075 9 2_|_Rp__ | Clopidogrelum | Plav tabl. pow. 0,0759 28 tabi a | Rp | Olopidogrelum | Pla tabl powi; 0,0759 31) Stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni

stosowania

|| Ro |lopidogreum |Areplex tabl powi0o7sg __ _— |zełai | Ro |ciepidogreum —_ |Plavx tabl pow;00759 _ __ |26ła Rp

32 Stwardnienie rozsiane

Sirdalud MR; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 6 mg

Tizanidinum 30 kaps.(3x10) 5909990671410

Nr 125 — 6822 — Poz. 807

34) Udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA II - NYHA Iv

Carvedilolum Atram 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg |I30tabl. _ o | 5909990570430 Carvedilolum Atram 25 mg; tabl.; 25 mg |30tab. _ _, , | 5909990570409 Carvedilolum Atram 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg |I30tab. _ | 5909990570454

Carvedigamma 12,5 mg: tabl. powl.; 12,5 30 tabl.(3 Carvedilolum ma/tabl blistx10szt. 59099904 19654 Carvedigamma 25 mg; tabl. powl.; 25 30 tabl.(3 Carvedilolum maftabl blistx1Oszt. 59099904 19609 . Carvedigamma 6,25 mg; tabl. powl.; 6,25 30 tabl.(3 Carvedilolum ma/tabl blist.x1Oszt.) 5909990419685

Carvedilolum Carvedilol -ratiopharm 12,5; tabl.; 0,0125g |30tab. _ ___” | 5909990220076 Carvedilol -ratiopharm 25; tabl.; 0,025 g 30 tabl.(3x10) 5909990217670 Carvedilolum Carvedilol -ratiopharm 6,25; tabl.; 6,25 mg |30tab. _ _,_, | 5909990220007

Carvedilolum Carvedilol TEVA 25 mg; tabl.; 25 mg dyw dl 5909990338931

Carvedilol TEVA 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg byo 5909990338856 Carvedilolum Carvedilol TEVA 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg rw 2t) 5909990338788

Carvedilolum Carvetrend; tabl.; 0,0125 g 30 tabl.(2x15) 5909991017019 Carvedilolum Carvetrend; tabl.; 0,025 g 30 tabl.(blister) 5909991017118 Carvedilolum Carvetrend, tabl.; 3,125 mg 30 tabl.(2x15) 5909991016814

|Carvedilolum ____ | Coryol; tabl; 001259 _______—_—_—_—_ |30tab. __ | Carvedilolum ____ | Coryol; tabl; 001259 ___ |) _—_|30tab. ____ | _5909990870417 oryol; tabl.; 0,025 g [30tab. _____ | _5909990216567 | oryol; tabl.; 0,025 g [30tab. _____ | 5909990870516 | [30tab. | [30 tabl.(blister)

c i c Coryol; tabl.; 3,125 mg Coryol; tabl.; 6,25 mg 30 tabl.(blister) | D

Carvedilolum Carvetrend; tabl.; 6,25 mg 30 tabl.(2x15) 5909991016913 5909990216505

| Carvedilolum ____ | Dilatrend; tabl.; 001259 _________ |30tabl ____ | 5909990716210 | Carvedilolum ____ | Dilatrend; tabl.; 0,0259 ________—_ |30tabl ____ | _5909990717613 | | Carvedilolum ____ | Dilatrend: tabl: 625mg _ ____)___|30tab. ____ | 5909990716111] 60 tabl.(2x30) 60 tabl.(2x30)

36) Zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe i biegunki przewlekłe

w | N u — R A|JGJN N N © "