Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 18 września 2008 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych

1072 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA EDUKACJI NARODOWEJ1) zdnia 18 wrzeÊnia 2008 r. wsprawie orzeczeƒ iopinii wydawanych przez zespo∏y orzekajàce dzia∏ajàce wpublicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych

3. W sk∏ad zespo∏u mogà wchodziç inni specjali- 1) okres — nie krótszy jednak ni˝ 30 dni — wktórym Êci, je˝eli ich udzia∏ wpracach zespo∏u jest niezb´dny. stan zdrowia dziecka uniemo˝liwia lub znacznie utrudnia ucz´szczanie do przedszkola lub szko∏y; 4. Pracà zespo∏u kieruje jego przewodniczàcy. 2) rozpoznanie choroby lub innej przyczyny powodu- § 5. 1. Zespo∏y wydajà orzeczenia oraz opinie na jàcej, ˝e stan zdrowia dziecka uniemo˝liwia lub wniosek rodziców (prawnych opiekunów) dziecka, znacznie utrudnia ucz´szczanie do przedszkola lub zwanych dalej „wnioskodawcami”. szko∏y; 3) zakres, w jakim dziecko, któremu stan zdrowia 2. W razie potrzeby wydania dziecku jednoczeÊnie znacznie utrudnia ucz´szczanie do przedszkola, orzeczenia o potrzebie kszta∏cenia specjalnego i orzemo˝e braç udzia∏ w zaj´ciach, w których realizoczenia o potrzebie indywidualnego przygotowania wana jest podstawa programowa wychowania przedszkolnego albo orzeczenia o potrzebie kszta∏ceprzedszkolnego, organizowanych z grupà wychonia specjalnego iorzeczenia opotrzebie indywidualnewawczà lub indywidualnie w odr´bnym pomieszgo nauczania, wnioskodawca sk∏ada odr´bne wnioski. czeniu wprzedszkolu; 3. Wniosek owydanie orzeczenia lub opinii sk∏ada 4) zakres, w jakim uczeƒ, któremu stan zdrowia si´ do zespo∏u, októrym mowa w§ 3. znacznie utrudnia ucz´szczanie do szko∏y, mo˝e braç udzia∏ wobowiàzkowych zaj´ciach edukacyj- 4. Je˝eli wniosek zosta∏ z∏o˝ony do zespo∏u nienych, organizowanych z oddzia∏em w szkole lub w∏aÊciwego do jego rozpatrzenia, dyrektor poradni indywidualnie w odr´bnym pomieszczeniu niezw∏ocznie przekazuje wniosek do poradni, wktórej wszkole. dzia∏a zespó∏ w∏aÊciwy do rozpatrzenia wniosku, zawiadamiajàc otym wnioskodawc´. 5. W przypadku ucznia szko∏y prowadzàcej kszta∏- cenie wzawodzie, wnioskodawca do∏àcza do wniosku 5. Je˝eli ztreÊci wniosku owydanie orzeczenia lub owydanie orzeczenia opotrzebie indywidualnego naopinii wynika, ˝e nie dotyczy on wydania orzeczenia uczania zaÊwiadczenie okreÊlajàce mo˝liwoÊç dalszej albo opinii, dyrektor poradni zwraca wniosek wniosrealizacji praktycznej nauki zawodu, wydane przez lekodawcy wraz z wyjaÊnieniem przyczyny zwrotu karza medycyny pracy. wniosku oraz informacjà o mo˝liwym sposobie za∏atwienia sprawy. 6. Je˝eli wnioskodawca nie do∏àczy∏ do wniosku dokumentacji, októrej mowa wust. 2—5, przewodni- § 6. 1. Wniosek o wydanie orzeczenia albo opinii czàcy zespo∏u wzywa wnioskodawc´ do przedstawiezawiera odpowiednio: nia tej dokumentacji wokreÊlonym terminie, nie krótszym jednak ni˝ 14 dni. 1) imi´ i nazwisko dziecka, dat´ i miejsce jego urodzenia oraz miejsce zamieszkania, a w przypadku 7. Je˝eli wnioskodawca nie posiada dokumentacji, ucznia — równie˝ nazw´ iadres szko∏y oraz oznaoktórej mowa wust. 2, albo do∏àczona przez niego do czenie klasy, do której uczeƒ ucz´szcza, atak˝e nawniosku dokumentacja jest niewystarczajàca do wyzw´ zawodu — wprzypadku ucznia szko∏y prowadania orzeczenia albo opinii, badania niezb´dne do dzàcej kszta∏cenie wzawodzie; wydania orzeczenia albo opinii przeprowadzajà specjaliÊci poradni wskazani przez przewodniczàcego ze- 2) imiona i nazwiska rodziców (prawnych opiekuspo∏u, odpowiednio do posiadanej specjalnoÊci, zwynów) oraz miejsce ich zamieszkania; ∏àczeniem badaƒ i wydania zaÊwiadczenia, o którym 3) okreÊlenie celu i przyczyny, dla której niezb´dne mowa wust. 3—5. jest uzyskanie orzeczenia albo opinii; 8. Wniosek owydanie orzeczenia albo opinii wraz 4) podpis wnioskodawcy. z dokumentacjà przewodniczàcy zespo∏u kieruje do cz∏onków zespo∏u oraz ustala termin posiedzenia ze- 2. Wnioskodawca do∏àcza do wniosku dokumen- spo∏u. tacj´ uzasadniajàcà wniosek, wszczególnoÊci wydane przez specjalistów opinie, zaÊwiadczenia oraz wyniki 9. W celu uzyskania informacji o problemach dyobserwacji i badaƒ psychologicznych, pedagogicz- daktycznych i wychowawczych ucznia, zespó∏ mo˝e nych ilekarskich. zasi´gnàç opinii nauczycieli szko∏y, do której uczeƒ ucz´szcza, lub wychowawców placówki, w której 3. Je˝eli do wydania orzeczenia albo opinii jest nie- uczeƒ przebywa, informujàc otym wnioskodawc´. zb´dna informacja o stanie zdrowia dziecka, wnioskodawca do∏àcza do wniosku wydane przez lekarza 10. Przewodniczàcy zespo∏u zawiadamia wnioskozaÊwiadczenie o stanie zdrowia dziecka, z zastrze˝e- dawc´ o terminie posiedzenia zespo∏u. Wnioskodawniem ust. 4. ca mo˝e wziàç udzia∏ w posiedzeniu zespo∏u i przedstawiç swoje stanowisko. 4. Je˝eli wniosek dotyczy wydania orzeczenia o potrzebie indywidualnego przygotowania przed- § 7. 1. Zespó∏ wydaje orzeczenie oraz opini´ wi´kszkolnego albo orzeczenia o potrzebie indywidual- szoÊcià g∏osów. nego nauczania, wnioskodawca do∏àcza do wniosku zaÊwiadczenie o stanie zdrowia dziecka, w którym le- 2. Wprzypadku równej liczby g∏osów rozstrzygajàkarz okreÊla: cy jest g∏os przewodniczàcego zespo∏u.

3. Z posiedzenia zespo∏u sporzàdza si´ protokó∏. 5. W orzeczeniu o potrzebie indywidualnego na- Protokó∏ zawiera wszczególnoÊci informacj´ opodj´- uczania okreÊla si´: tym rozstrzygni´ciu wraz z uzasadnieniem oraz infor- 1) zalecane warunki realizacji potrzeb edukacyjnych, macj´ ozg∏oszonym przez cz∏onka zespo∏u innym staa tak˝e mo˝liwoÊci uczestniczenia ucznia w ˝yciu nowisku dotyczàcym podj´tego rozstrzygni´cia wraz szko∏y, formy stymulacji, rewalidacji, terapii, z uzasadnieniem. Protokó∏ podpisujà przewodniczàcy usprawniania, rozwijania potencjalnych mo˝liwoicz∏onkowie zespo∏u. Êci i mocnych stron ucznia i inne formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej; 4. Orzeczenie i opini´ przygotowuje cz∏onek zespo∏u wyznaczony przez przewodniczàcego. 2) w przypadku ucznia, którego stan zdrowia znacznie utrudnia ucz´szczanie do szko∏y, zakres, w jakim uczeƒ mo˝e braç udzia∏ wobowiàzkowych za- § 8. 1. Wprzypadku uwzgl´dnienia wniosku owyj´ciach edukacyjnych, organizowanych z oddziadanie orzeczenia, zespó∏ wydaje odpowiednio orze- ∏em w szkole lub indywidualnie w odr´bnym poczenie opotrzebie kszta∏cenia specjalnego, orzeczenie mieszczeniu wszkole; o potrzebie indywidualnego przygotowania przedszkolnego, orzeczenie opotrzebie indywidualnego na- 3) w przypadku ucznia szko∏y prowadzàcej kszta∏ceuczania albo orzeczenie opotrzebie zaj´ç rewalidacyj- nie wzawodzie — tak˝e mo˝liwoÊç dalszej realizano-wychowawczych, wed∏ug wzorów stanowiàcych cji praktycznej nauki zawodu. za∏àczniki nr 1—4 do rozporzàdzenia. 6. W orzeczeniu o potrzebie zaj´ç rewalidacyjno- -wychowawczych okreÊla si´ zalecane: elementy zaj´ç 2. Worzeczeniu opotrzebie kszta∏cenia specjalnerewalidacyjno-wychowawczych, na które nale˝y po∏ogo okreÊla si´ zalecane: ˝yç szczególny nacisk w pracy z dzieckiem, metody i sposoby realizacji zaj´ç rewalidacyjno-wychowaw- 1) warunki realizacji potrzeb edukacyjnych, formy czych oraz formy pomocy psychologiczno-pedagostymulacji, rewalidacji, terapii, usprawniania, roz- gicznej, wtym pomocy udzielanej rodzicom. wijania potencjalnych mo˝liwoÊci imocnych stron § 9. 1. Orzeczenie o potrzebie kszta∏cenia specjaldziecka oraz inne formy pomocy psychologicznonego wydaje si´ na okres roku szkolnego, etapu edu- -pedagogicznej; kacyjnego albo okresu kszta∏cenia wdanej szkole. 2) najkorzystniejsze dla dziecka formy kszta∏cenia 2. Orzeczenie o potrzebie kszta∏cenia specjalnego specjalnego: w przedszkolu ogólnodost´pnym, dla uczniów szkó∏ podstawowych z upoÊledzeniem w tym z oddzia∏ami integracyjnymi, integracyj- umys∏owym w stopniu lekkim wydaje si´ na okres nym albo specjalnym, szkole ogólnodost´pnej, ka˝dego etapu edukacyjnego wtej szkole. szkole integracyjnej lub oddziale integracyjnym, 3. Orzeczenie o potrzebie zaj´ç rewalidacyjno-wyszkole specjalnej lub oddziale specjalnym, oÊrodchowawczych wydaje si´ na okres do 5 lat. ku rewalidacyjno-wychowawczym albo w szkole zorganizowanej w m∏odzie˝owym oÊrodku wy- 4. Orzeczenie opotrzebie indywidualnego przygochowawczym, m∏odzie˝owym oÊrodku socjo- towania przedszkolnego oraz orzeczenie o potrzebie terapii lub specjalnym oÊrodku szkolno-wycho- indywidualnego nauczania wydaje si´ na czas okreÊlony wskazany w zaÊwiadczeniu o stanie zdrowia wawczym. dziecka, o którym mowa w § 6 ust. 4, nie krótszy jednak ni˝ 30 dni. 3. Worzeczeniu opotrzebie kszta∏cenia specjalnego nale˝y wskazaç wszystkie zalecane najkorzystniej- 5. Orzeczenie opotrzebie indywidualnego nauczasze dla danego dziecka formy kszta∏cenia specjalnego nia ucznia szko∏y prowadzàcej kszta∏cenie wzawodzie spoÊród form kszta∏cenia wymienionych w ust. 2 wydaje si´ na czas okreÊlony wskazany wzaÊwiadczepkt 2. niu o stanie zdrowia dziecka, o którym mowa w § 6 ust. 4, nie krótszy jednak ni˝ 30 dni inie d∏u˝szy ni˝ rok szkolny. 4. Worzeczeniu opotrzebie indywidualnego przygotowania przedszkolnego okreÊla si´: § 10. 1. W przypadku nieuwzgl´dnienia wniosku o wydanie orzeczenia, zespó∏ wydaje odpowiednio 1) zalecane warunki realizacji potrzeb edukacyjnych, orzeczenie o braku potrzeby kszta∏cenia specjalnego, atak˝e mo˝liwoÊci uczestniczenia dziecka w˝yciu orzeczenie o braku potrzeby indywidualnego przygoprzedszkola, formy stymulacji, rewalidacji, terapii, towania przedszkolnego, orzeczenie obraku potrzeby usprawniania, rozwijania potencjalnych mo˝liwo- indywidualnego nauczania albo orzeczenie o braku Êci i mocnych stron dziecka i inne formy pomocy potrzeby zaj´ç rewalidacyjno-wychowawczych, wepsychologiczno-pedagogicznej; d∏ug wzorów stanowiàcych za∏àczniki nr 5—8 do rozporzàdzenia. 2) wprzypadku dziecka, którego stan zdrowia znacz- 2. W orzeczeniu o braku potrzeby zaj´ç rewalidanie utrudnia ucz´szczanie do przedszkola, zakres, cyjno-wychowawczych nale˝y wskazaç stosownie do w jakim dziecko mo˝e braç udzia∏ w zaj´ciach, potrzeb dziecka zalecane formy pomocy psychow których realizowana jest podstawa programo- logiczno-pedagogicznej, a w przypadku orzeczenia wa wychowania przedszkolnego, organizowanych o potrzebie zaj´ç rewalidacyjno-wychowawczych naz grupà wychowawczà lub indywidualnie w od- le˝y tak˝e wskazaç zalecane formy pomocy udzielanej r´bnym pomieszczeniu wprzedszkolu lub szkole. rodzicom.

§ 11. 1. Zespó∏, na wniosek rodziców (prawnych 6) stwierdzenie, ˝e zachodzi potrzeba wczesnego opiekunów), wydaje nowe orzeczenie o potrzebie wspomagania rozwoju dziecka; kszta∏cenia specjalnego wrazie: 7) wskazanie odpowiedniej formy pomocy i wspar- 1) zmiany okolicznoÊci stanowiàcych podstaw´ wy- cia udzielanych dziecku irodzinie, wszczególnoÊci dania poprzedniego orzeczenia opotrzebie kszta∏- pomocy psychologiczno-pedagogicznej, w tym cenia specjalnego; logopedycznej, stosownie do potrzeb; 2) potrzeby zmiany wskazanych wpoprzednim orze- 8) uzasadnienie opinii, w tym szczegó∏owe uzasadczeniu zaleceƒ, októrych mowa w§ 8 ust. 2; nienie wskazanej formy pomocy iwsparcia; 3) potrzeby zmiany okresu, na jaki zosta∏o wydane 9) podpis przewodniczàcego zespo∏u. poprzednie orzeczenie. § 15. 1. W przypadku nieuwzgl´dnienia wniosku 2. Nowe orzeczenie o potrzebie kszta∏cenia speo wydanie opinii, zespó∏ wydaje opini´ o braku pocjalnego wydaje si´ wed∏ug wzoru stanowiàcego zatrzeby obj´cia dziecka wczesnym wspomaganiem roz- ∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia. Nowe orzeczenie jedwoju. noczeÊnie uchyla poprzednie orzeczenie. 3. Do wniosku rodziców (prawnych opiekunów), 2. Opinia zawiera: o którym mowa w ust. 1, przepisy § 6 stosuje si´ od- 1) dat´ wydania opinii; powiednio. 2) oznaczenie poradni, wktórej dzia∏a zespó∏ wydajà- § 12. 1. Zespó∏, na wniosek rodziców (prawnych cy opini´; opiekunów), wydaje nowe orzeczenie odpowiednio o potrzebie indywidualnego przygotowania przed- 3) podstaw´ prawnà opinii; szkolnego albo o potrzebie indywidualnego nauczania wrazie zmiany okolicznoÊci stanowiàcych podsta- 4) sk∏ad zespo∏u, który wyda∏ opini´; w´ wydania poprzedniego orzeczenia. 5) imi´ i nazwisko dziecka, dat´ i miejsce jego uro- 2. Nowe orzeczenie odpowiednio o potrzebie indzenia oraz miejsce zamieszkania, a tak˝e imiona dywidualnego przygotowania przedszkolnego albo i nazwiska rodziców (prawnych opiekunów) oraz opotrzebie indywidualnego nauczania wydaje si´ wemiejsce ich zamieszkania; d∏ug wzorów stanowiàcych za∏àczniki nr 2 i 3 do rozporzàdzenia. Nowe orzeczenie jednoczeÊnie uchyla 6) stwierdzenie, ˝e nie zachodzi potrzeba obj´cia poprzednie orzeczenie. dziecka wczesnym wspomaganiem rozwoju; 3. Do wniosku rodziców (prawnych opiekunów), 7) uzasadnienie zawierajàce w szczególnoÊci: wskao którym mowa w ust. 1, przepisy § 6 stosuje si´ odzanie okolicznoÊci, które zespó∏ uzna∏ za istotne powiednio. dla rozstrzygni´cia, oraz wyjaÊnienie powodów, na podstawie których zespó∏ stwierdzi∏, ˝e nie za- § 13. W przypadku nieuwzgl´dnienia wniosku rochodzi potrzeba obj´cia dziecka wczesnym wspodziców (prawnych opiekunów), októrym mowa w§ 11 maganiem rozwoju; ust. 1 lub § 12 ust. 1, zespó∏ wydaje odpowiednio orzeczenie o odmowie uchylenia orzeczenia o potrzebie 8) podpis przewodniczàcego zespo∏u. kszta∏cenia specjalnego, orzeczenie o odmowie uchylenia orzeczenia opotrzebie indywidualnego przygoto- § 16. 1. Orzeczenie albo opini´ dor´cza si´ wnioswania przedszkolnego albo orzeczenie o odmowie kodawcy w terminie 14 dni od dnia posiedzenia zeuchylenia orzeczenia o potrzebie indywidualnego spo∏u. nauczania, wed∏ug wzorów stanowiàcych za∏àczniki nr 9—11 do rozporzàdzenia. 2. Orzeczenie albo opini´ dor´cza si´ w trzech § 14. 1. W przypadku uwzgl´dnienia wniosku egzemplarzach, zzastrze˝eniem ust. 3. o wydanie opinii, zespó∏ wydaje opini´ o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka. 3. Orzeczenia, októrych mowa w§ 10 ust. 1 i§ 13, dor´cza si´ wjednym egzemplarzu. 2. Opinia zawiera: 4. Wnioskodawca mo˝e wystàpiç okopi´ orzecze- 1) dat´ wydania opinii; nia albo opinii poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina- ∏em przez dyrektora poradni lub upowa˝nionà przez 2) oznaczenie poradni, wktórej dzia∏a zespó∏ wydajàniego osob´. cy opini´; § 17. 1. Od orzeczenia wnioskodawca mo˝e 3) podstaw´ prawnà opinii; wnieÊç odwo∏anie do kuratora oÊwiaty, za poÊrednic- 4) sk∏ad zespo∏u, który wyda∏ opini´; twem zespo∏u, który wyda∏ orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. 5) imi´ i nazwisko dziecka, dat´ i miejsce jego urodzenia oraz miejsce zamieszkania, a tak˝e imiona 2. Je˝eli zespó∏ uzna, ˝e odwo∏anie zas∏uguje wcai nazwiska rodziców (prawnych opiekunów) oraz ∏oÊci na uwzgl´dnienie, uchyla zaskar˝one orzeczenie miejsce ich zamieszkania; iwydaje nowe.

3. Od nowego orzeczenia s∏u˝y wnioskodawcy od- cza uczeƒ posiadajàcy orzeczenie o potrzebie indywiwo∏anie. dualnego nauczania, organizuje indywidualne nauczanie wporozumieniu zorganem prowadzàcym. 4. Zespó∏ jest obowiàzany przes∏aç odwo∏anie wraz z aktami sprawy kuratorowi oÊwiaty w terminie 3. Do wniosku, októrym mowa wust. 1 i2, nale˝y 14 dni od dnia, w którym otrzyma∏ odwo∏anie, je˝eli do∏àczyç odpowiednio orzeczenie opotrzebie indywiw tym terminie nie wyda∏ nowego orzeczenia, zgod- dualnego przygotowania przedszkolnego albo orzenie zust. 2. czenie opotrzebie indywidualnego nauczania. 5. Kurator oÊwiaty zasi´ga, w miar´ potrzeb, opi- 4. Zasady organizowania indywidualnego przygonii psychologa, pedagoga, lekarza lub innego spe- towania przedszkolnego oraz indywidualnego nacjalisty. uczania okreÊlajà odr´bne przepisy. § 18. 1. Na wniosek rodziców (prawnych opieku- § 20. 1. Zachowujà moc orzeczenia odpowiednio nów) dziecka posiadajàcego orzeczenie o potrzebie opotrzebie kszta∏cenia specjalnego, opotrzebie zaj´ç kszta∏cenia specjalnego, starosta lub jednostka samorewalidacyjno-wychowawczych oraz o potrzebie inrzàdu terytorialnego, o których mowa w art. 71b dywidualnego nauczania wydane przed dniem wejust. 5 i5austawy zdnia 7 wrzeÊnia 1991 r. osystemie Êcia w˝ycie rozporzàdzenia. oÊwiaty, zapewnia dziecku form´ kszta∏cenia zalecanà worzeczeniu opotrzebie kszta∏cenia specjalnego. 2. Do post´powaƒ wszcz´tych i niezakoƒczonych przed dniem wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia stosuje 2. Do wniosku, októrym mowa wust. 1, nale˝y dosi´ przepisy dotychczasowe. ∏àczyç orzeczenie opotrzebie kszta∏cenia specjalnego. § 21. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Edukacji 3. Zaj´cia rewalidacyjno-wychowawcze dla dzieci Narodowej z dnia 12 lutego 2001 r. w sprawie orzekaposiadajàcych orzeczenie o potrzebie zaj´ç rewalidania opotrzebie kszta∏cenia specjalnego lub indywidualcyjno-wychowawczych organizuje si´ na zasadach okreÊlonych wodr´bnych przepisach. nego nauczania dzieci im∏odzie˝y oraz wydawania opinii o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju § 19. 1. Na wniosek rodziców (prawnych opieku- dziecka, a tak˝e szczegó∏owych zasad kierowania do nów) dziecka dyrektor przedszkola lub szko∏y podsta- kszta∏cenia specjalnego lub indywidualnego nauczania wowej, wktórej sà zorganizowane oddzia∏y przedszkol- (Dz. U. Nr 13, poz. 114 oraz z2003 r. Nr 23, poz. 192). ne, organizuje indywidualne przygotowanie przedszkolne wporozumieniu zorganem prowadzàcym. § 22. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia. 2. Na wniosek rodziców (prawnych opiekunów) ucznia dyrektor szko∏y lub placówki, do której ucz´sz- Minister Edukacji Narodowej: K.Hall

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Edukacji Narodowej zdnia 18 wrzeÊnia 2008 r. (poz. 1072) Za∏àcznik nr 1 WZÓR ................................. ............................. (piecz´ç poradni) (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE NR ........ opotrzebie kszta∏cenia specjalnego Dzia∏ajàc na podstawie art. 71bust. 3 ustawy zdnia 7 wrzeÊnia 1991 r. osystemie oÊwiaty (Dz. U. z2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122,

, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 iNr 249, poz. 2104, z2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180,

iNr 181, poz. 1292 oraz z2008 r. Nr 70, poz. 416 iNr 145, poz. 917) na wniosek ...................................................................................................................................................................... (imi´ inazwisko wnioskodawcy) Zespó∏ Orzekajàcy .......................................................................................................................................................... (nazwa iadres poradni) wsk∏adzie: ............................................................................ — Przewodniczàcy Zespo∏u ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ orzeka opotrzebie kszta∏cenia specjalnego .......................................................................................................................................................................................... (imi´/imiona inazwisko dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (data i miejsce urodzenia dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (nazwa iadres przedszkola lub nazwa iadres szko∏y, oznaczenie klasy, nazwa zawodu) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imiona inazwiska rodziców/prawnych opiekunów) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów) na czas ...........................................................................................................................................................................* zuwagi na (nale˝y wskazaç rodzaj niepe∏nosprawnoÊci dziecka, wtym stopieƒ upoÊledzenia umys∏owego, lub niedostosowanie spo∏eczne, wymagajàce stosowania specjalnej organizacji nauki imetod pracy; wprzypadku niepe∏nosprawnoÊci sprz´˝onej nale- ˝y wskazaç wspó∏wyst´pujàce niepe∏nosprawnoÊci): .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ——————— * Orzeczenie wydaje si´ na okres roku szkolnego, etapu edukacyjnego albo okresu kszta∏cenia wdanej szkole, ztym ˝e orzeczenie opotrzebie kszta∏cenia specjalnego dla uczniów szkó∏ podstawowych zupoÊledzeniem umys∏owym wstopniu lekkim wydaje si´ na okres ka˝dego etapu edukacyjnego wtej szkole.

Diagnoza Zespó∏ przedstawia diagnoz´, wtym informacje omo˝liwoÊciach rozwojowych ipotencjale dziecka: .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Zalecenia Zespó∏ zaleca zastosowaç wobec dziecka (nale˝y wskazaç zalecane: warunki realizacji potrzeb edukacyjnych, formy stymulacji, rewalidacji, terapii, usprawniania, rozwijania potencjalnych mo˝liwoÊci i mocnych stron dziecka oraz inne formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej, atak˝e najkorzystniejsze dla dziecka formy kszta∏cenia specjalnego: wprzedszkolu ogólnodost´pnym, wtym zoddzia∏ami integracyjnymi, integracyjnym albo specjalnym, szkole ogólnodost´pnej, szkole integracyjnej lub oddziale integracyjnym, szkole specjalnej lub oddziale specjalnym, oÊrodku rewalidacyjno-wychowawczym albo wszkole zorganizowanej w m∏odzie˝owym oÊrodku wychowawczym, m∏odzie˝owym oÊrodku socjoterapii lub w specjalnym oÊrodku szkolno-wychowawczym): .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Uzasadnienie (Nale˝y wskazaç elementy diagnozy uzasadniajàce potrzeb´ kszta∏cenia specjalnego izalecane najkorzystniejsze formy kszta∏cenia specjalnego oraz uzasadniç zalecane formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej i okreÊliç spodziewane efekty tej pomocy. Wprzypadku wydania nowego orzeczenia opotrzebie kszta∏cenia specjalnego, nale˝y wskazaç okolicznoÊci, które zespó∏ uzna∏ za istotne dla rozstrzygni´cia, oraz wyjaÊnienie powodów, na podstawie których stwierdzi∏ potrzeb´ wydania nowego orzeczenia.) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................

Uchyla si´**orzeczenie opotrzebie kszta∏cenia specjalnego nr .............................................................................. zdnia ...................................................... wydane przez .............................................................................................. .......................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje wnioskodawcy odwo∏anie do Kuratora OÊwiaty w................................ .......................................................................................................................................................................................... za poÊrednictwem zespo∏u orzekajàcego, który wyda∏ orzeczenie, wterminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. ........................................................................ (podpis przewodniczàcego zespo∏u orzekajàcego) Otrzymuje wnioskodawca .................................................................................... (imi´ inazwisko) .................................................................................... (adres zamieszkania) ——————— ** Dotyczy wydania nowego orzeczenia opotrzebie kszta∏cenia specjalnego.

Za∏àcznik nr 2 WZÓR ................................ ............................. (piecz´ç poradni) (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE NR ........ opotrzebie indywidualnego obowiàzkowego rocznego przygotowania przedszkolnego Dzia∏ajàc na podstawie art. 71bust. 3 ustawy zdnia 7 wrzeÊnia 1991 r. osystemie oÊwiaty (Dz. U. z2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122,

, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 iNr 249, poz. 2104, z2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180,

iNr 181, poz. 1292 oraz z2008 r. Nr 70, poz. 416 iNr 145, poz. 917) na wniosek ...................................................................................................................................................................... (imi´ inazwisko wnioskodawcy) Zespó∏ Orzekajàcy .......................................................................................................................................................... (nazwa iadres poradni) wsk∏adzie: ............................................................................ — Przewodniczàcy Zespo∏u ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ orzeka opotrzebie indywidualnego obowiàzkowego rocznego przygotowania przedszkolnego .......................................................................................................................................................................................... (imi´/imiona inazwisko dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (data imiejsce urodzenia dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (nazwa iadres przedszkola/szko∏y) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imiona inazwiska rodziców/prawnych opiekunów) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów) wokresie ......................................................................................................................................................................* zuwagi na stan zdrowia dziecka znacznie utrudniajàcy/uniemo˝liwiajàcy**ucz´szczanie do przedszkola lub oddzia∏u przedszkolnego zorganizowanego wszkole podstawowej. ——————— * Orzeczenie wydaje si´ na czas okreÊlony wskazany wzaÊwiadczeniu ostanie zdrowia dziecka, wydanym przez lekarza, nie krótszy jednak ni˝ 30 dni. ** Niepotrzebne skreÊliç.

Diagnoza Zespó∏ przedstawia diagnoz´, wtym informacje omo˝liwoÊciach rozwojowych dziecka ipotencjale dziecka: .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Zalecenia Zespó∏ zaleca zastosowaç wobec dziecka (nale˝y wskazaç zalecane warunki realizacji potrzeb edukacyjnych, atak˝e mo˝liwoÊci uczestniczenia dziecka w ˝yciu przedszkola, formy stymulacji, rewalidacji, terapii, usprawniania, rozwijania potencjalnych mo˝liwoÊci imocnych stron dziecka iinne formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej; wprzypadku dziecka, którego stan zdrowia znacznie utrudnia ucz´szczanie do przedszkola lub oddzia∏u przedszkolnego zorganizowanego wszkole podstawowej, okreÊla si´ zakres, wjakim dziecko mo˝e braç udzia∏ wzaj´ciach, wktórych realizowana jest podstawa programowa wychowania przedszkolnego, organizowanych zgrupà wychowawczà lub indywidualnie wodr´bnym pomieszczeniu wprzedszkolu lub szkole): .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Uzasadnienie (Nale˝y wskazaç elementy diagnozy uzasadniajàce potrzeb´ obj´cia dziecka indywidualnym obowiàzkowym rocznym przygotowaniem przedszkolnym oraz uzasadniç zalecane formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej iokreÊliç spodziewane efekty tej pomocy. Wprzypadku wydania nowego orzeczenia opotrzebie indywidualnego obowiàzkowego rocznego przygotowania przedszkolnego, nale˝y wskazaç okolicznoÊci, które zespó∏ uzna∏ za istotne dla rozstrzygni´cia, oraz wyjaÊniç powody, na podstawie których stwierdzi∏ potrzeb´ wydania nowego orzeczenia.) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................

Uchyla si´*** orzeczenie o potrzebie indywidualnego obowiàzkowego rocznego przygotowania przedszkolnego nr ....................................................................... zdnia ........................................................................................ wydane przez .............................................................................................................................................................. . Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje wnioskodawcy odwo∏anie do Kuratora OÊwiaty w................................ .......................................................................................................................................................................................... za poÊrednictwem zespo∏u orzekajàcego, który wyda∏ orzeczenie, wterminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. ...................................................................... (podpis przewodniczàcego zespo∏u orzekajàcego) Otrzymuje wnioskodawca ......................................................................... (imi´ inazwisko) ......................................................................... (adres zamieszkania) ——————— ***Dotyczy wydania nowego orzeczenia opotrzebie indywidualnego obowiàzkowego rocznego przygotowania przedszkolnego.

Za∏àcznik nr 3 WZÓR ................................ ............................. (piecz´ç poradni) (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE NR........ opotrzebie indywidualnego nauczania Dzia∏ajàc na podstawie art. 71b ust. 3ustawy zdnia 7wrzeÊnia 1991 r. osystemie oÊwiaty (Dz. U. z2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122,

, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 iNr 249, poz. 2104, z2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 iNr 227, poz. 1658, z2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz.1280 iNr 181, poz. 1292 oraz z2008 r. Nr 70, poz. 416 iNr 145, poz. 917) na wniosek ..................................................................................................................................................................... (imi´ inazwisko wnioskodawcy) Zespó∏ Orzekajàcy .......................................................................................................................................................... (nazwa iadres poradni) wsk∏adzie: ............................................................................ — Przewodniczàcy Zespo∏u ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ orzeka opotrzebie indywidualnego nauczania .......................................................................................................................................................................................... (imi´/imiona inazwisko ucznia) .......................................................................................................................................................................................... (data imiejsce urodzenia ucznia) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania ucznia) .......................................................................................................................................................................................... (nazwa iadres szko∏y, oznaczenie klasy, nazwa zawodu) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imiona inazwiska rodziców/prawnych opiekunów) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów) wokresie .......................................................................................................................................................................* zuwagi na stan zdrowia ucznia znacznie utrudniajàcy/uniemo˝liwiajàcy**ucz´szczanie do szko∏y. ——————— *Orzeczenie wydaje si´ na czas okreÊlony zgodnie zzaÊwiadczeniem ostanie zdrowia dziecka, wydanym przez lekarza, jednak nie krótszy ni˝ 30 dni. **Niepotrzebne skreÊliç.

Diagnoza Zespó∏ przedstawia diagnoz´, wtym informacje omo˝liwoÊciach rozwojowych ucznia ipotencjale ucznia: .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Zalecenia Zespó∏ zaleca zastosowaç wobec ucznia (nale˝y wskazaç zalecane warunki realizacji potrzeb edukacyjnych, atak˝e mo˝liwoÊci uczestniczenia ucznia w˝yciu szko∏y, formy stymulacji, rewalidacji, terapii, usprawniania, rozwijania potencjalnych mo˝liwo- Êci imocnych stron ucznia iinne formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej; wprzypadku ucznia, którego stan zdrowia znacznie utrudnia ucz´szczanie do szko∏y, okreÊla si´ zakres, wjakim uczeƒ mo˝e braç udzia∏ wobowiàzkowych zaj´ciach edukacyjnych, organizowanych zoddzia∏em wszkole lub indywidualnie wodr´bnym pomieszczeniu wszkole; wprzypadku ucznia szko∏y prowadzàcej kszta∏cenie wzawodzie okreÊla si´ tak˝e mo˝liwoÊç dalszej realizacji praktycznej nauki zawodu): .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Uzasadnienie (Nale˝y wskazaç elementy diagnozy uzasadniajàce potrzeb´ obj´cia ucznia indywidualnym nauczaniem oraz uzasadniç zalecane formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej iokreÊliç spodziewane efekty tej pomocy. Wprzypadku wydania nowego orzeczenia opotrzebie indywidualnego nauczania, nale˝y wskazaç okolicznoÊci, które zespó∏ uzna∏ za istotne dla rozstrzygni´cia, oraz wyjaÊniç powody, na podstawie których stwierdzi∏ potrzeb´ wydania nowego orzeczenia.) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................................................

Uchyla si´***orzeczenie opotrzebie indywidualnego nauczania nr ...................... zdnia ....................................... wydane przez ................................................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje wnioskodawcy odwo∏anie do Kuratora OÊwiaty w .................................. .......................................................................................................................................................................................... za poÊrednictwem zespo∏u orzekajàcego, który wyda∏ orzeczenie, wterminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. ...................................................................... (podpis przewodniczàcego zespo∏u orzekajàcego) Otrzymuje wnioskodawca ......................................................................... (imi´ inazwisko) ......................................................................... (adres zamieszkania) ——————— ***Dotyczy wydania nowego orzeczenia opotrzebie indywidualnego nauczania.

Za∏àcznik nr 4 WZÓR ................................ ............................. (piecz´ç poradni) (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE NR........ opotrzebie zaj´ç rewalidacyjno-wychowawczych zespo∏owych/indywidualnych* Dzia∏ajàc na podstawie art. 71b ust. 3ustawy zdnia 7wrzeÊnia 1991 r. osystemie oÊwiaty (Dz. U. z2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122,

, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 iNr 249, poz. 2104, z2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 iNr 227, poz. 1658, z2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz.1280 iNr 181, poz. 1292 oraz z2008 r. Nr 70, poz. 416 iNr 145, poz. 917) na wniosek ...................................................................................................................................................................... (imi´ inazwisko wnioskodawcy) Zespó∏ Orzekajàcy .......................................................................................................................................................... (nazwa iadres poradni) wsk∏adzie: ............................................................................ — Przewodniczàcy Zespo∏u ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ orzeka opotrzebie zaj´ç rewalidacyjno-wychowawczych zespo∏owych/indywidualnych* .......................................................................................................................................................................................... (imi´/imiona inazwisko dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (data imiejsce urodzenia dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania dziecka) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imiona inazwiska rodziców/prawnych opiekunów) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów) wokresie do ...............................................................................................................................................................** zuwagi na stwierdzone upoÊledzenie umys∏owe wstopniu g∏´bokim. ——————— *Niepotrzebne skreÊliç. **Orzeczenie wydaje si´ na okres do 5lat.

Diagnoza Zespó∏ przedstawia diagnoz´, wtym informacje omo˝liwoÊciach rozwojowych ipotencjale dziecka: .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Zalecenia Zespó∏ zaleca zastosowaç wobec dziecka (nale˝y wskazaç elementy zaj´ç rewalidacyjno-wychowawczych, na które nale˝y po∏o˝yç szczególny nacisk wpracy zdzieckiem, zalecane metody isposoby realizacji zaj´ç rewalidacyjno-wychowawczych oraz formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej, wtym pomocy udzielanej rodzicom): .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Uzasadnienie (Nale˝y wskazaç elementy diagnozy uzasadniajàce potrzeb´ obj´cia dziecka zaj´ciami rewalidacyjno-wychowawczymi, zespo∏owymi albo indywidualnymi, oraz uzasadniç zalecane formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej.) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje wnioskodawcy odwo∏anie do Kuratora OÊwiaty w .................................. .......................................................................................................................................................................................... za poÊrednictwem zespo∏u orzekajàcego, który wyda∏ orzeczenie, wterminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. ...................................................................... (podpis przewodniczàcego zespo∏u orzekajàcego) Otrzymuje wnioskodawca ......................................................................... (imi´ inazwisko) ......................................................................... (adres zamieszkania)

Za∏àcznik nr 5 WZÓR ................................ ............................. (piecz´ç poradni) (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE NR........ obraku potrzeby kszta∏cenia specjalnego Dzia∏ajàc na podstawie art. 71b ust. 3ustawy zdnia 7wrzeÊnia 1991 r. osystemie oÊwiaty (Dz. U. z2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122,

, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 iNr 249, poz. 2104, z2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 iNr 227, poz. 1658, z2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz.1280 iNr 181, poz. 1292 oraz z2008 r. Nr 70, poz. 416 iNr 145, poz. 917) na wniosek ...................................................................................................................................................................... (imi´ inazwisko wnioskodawcy) Zespó∏ Orzekajàcy .......................................................................................................................................................... (nazwa iadres poradni) wsk∏adzie: ............................................................................ — Przewodniczàcy Zespo∏u ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ orzeka obraku potrzeby kszta∏cenia specjalnego .......................................................................................................................................................................................... (imi´/imiona inazwisko dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (data imiejsce urodzenia dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (nazwa iadres przedszkola lub nazwa i adres szko∏y, oznaczenie klasy, nazwa zawodu) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imiona inazwiska rodziców/prawnych opiekunów) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów)

Uzasadnienie (Nale˝y wskazaç okolicznoÊci, które zespó∏ uzna∏ za istotne dla rozstrzygni´cia, oraz wyjaÊniç powody, na podstawie których zespó∏ nie stwierdza potrzeby kszta∏cenia specjalnego.) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje wnioskodawcy odwo∏anie do Kuratora OÊwiaty w .................................. .......................................................................................................................................................................................... za poÊrednictwem zespo∏u orzekajàcego, który wyda∏ orzeczenie, wterminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. ....................................................................... (podpis przewodniczàcego zespo∏u orzekajàcego) Otrzymuje wnioskodawca ......................................................................... (imi´ inazwisko) ......................................................................... (adres zamieszkania)

Za∏àcznik nr 6 WZÓR ................................ ............................. (piecz´ç poradni) (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE NR........ o braku potrzeby indywidualnego obowiàzkowego rocznego przygotowania przedszkolnego Dzia∏ajàc na podstawie art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 wrzeÊnia 1991 r. o systemie oÊwiaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122,

, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 i Nr 249, poz. 2104, z 2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz.1280 i Nr 181, poz. 1292 oraz z 2008 r. Nr 70, poz. 416 i Nr 145, poz. 917) na wniosek ...................................................................................................................................................................... (imi´ inazwisko wnioskodawcy) Zespó∏ Orzekajàcy .......................................................................................................................................................... (nazwa iadres poradni) wsk∏adzie: ............................................................................ — Przewodniczàcy Zespo∏u ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ orzeka o braku potrzeby indywidualnego obowiàzkowego rocznego przygotowania przedszkolnego .......................................................................................................................................................................................... (imi´/imiona inazwisko dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (data imiejsce urodzenia dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (nazwa iadres przedszkola/szko∏y) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imiona inazwiska rodziców/prawnych opiekunów) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów)

Uzasadnienie (Nale˝y wskazaç okolicznoÊci, które zespó∏ uzna∏ za istotne dla rozstrzygni´cia, oraz wyjaÊniç powody, na podstawie których zespó∏ nie stwierdza potrzeby obj´cia dziecka indywidualnym obowiàzkowym rocznym przygotowaniem przedszkolnym.) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje wnioskodawcy odwo∏anie do Kuratora OÊwiaty w ................................. .......................................................................................................................................................................................... za poÊrednictwem zespo∏u orzekajàcego, który wyda∏ orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. ....................................................................... (podpis przewodniczàcego zespo∏u orzekajàcego) Otrzymuje wnioskodawca ......................................................................... (imi´ inazwisko) ......................................................................... (adres zamieszkania)

Za∏àcznik nr 7 WZÓR ................................ ............................. (piecz´ç poradni) (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE NR........ o braku potrzeby indywidualnego nauczania Dzia∏ajàc na podstawie art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 wrzeÊnia 1991 r. o systemie oÊwiaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122,

, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 i Nr 249, poz. 2104, z 2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz.1280 i Nr 181, poz. 1292 oraz z 2008 r. Nr 70, poz. 416 i Nr 145, poz. 917) na wniosek ...................................................................................................................................................................... (imi´ inazwisko wnioskodawcy) Zespó∏ Orzekajàcy .......................................................................................................................................................... (nazwa iadres poradni) wsk∏adzie: ............................................................................ — Przewodniczàcy Zespo∏u ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ orzeka o braku potrzeby indywidualnego nauczania .......................................................................................................................................................................................... (imi´/imiona i nazwisko ucznia) .......................................................................................................................................................................................... (data i miejsce urodzenia ucznia) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania ucznia) .......................................................................................................................................................................................... (nazwa i adres szko∏y, oznaczenie klasy, nazwa zawodu) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imiona i nazwiska rodziców/prawnych opiekunów) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów)

Uzasadnienie (Nale˝y wskazaç okolicznoÊci, które zespó∏ uzna∏ za istotne dla rozstrzygni´cia, oraz wyjaÊniç powody, na podstawie których nie stwierdza si´ potrzeby obj´cia dziecka indywidualnym nauczaniem.) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje wnioskodawcy odwo∏anie do Kuratora OÊwiaty w .................................. .......................................................................................................................................................................................... za poÊrednictwem zespo∏u orzekajàcego, który wyda∏ orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. ....................................................................... (podpis przewodniczàcego zespo∏u orzekajàcego) Otrzymuje wnioskodawca ......................................................................... (imi´ inazwisko) ......................................................................... (adres zamieszkania)

Za∏àcznik nr 8 WZÓR ................................ ............................. (piecz´ç poradni) (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE NR........ o braku potrzeby zaj´ç rewalidacyjno-wychowawczych zespo∏owych/indywidualnych* Dzia∏ajàc na podstawie art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 wrzeÊnia 1991 r. o systemie oÊwiaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122,

, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 i Nr 249, poz. 2104, z 2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz.1280 i Nr 181, poz. 1292 oraz z 2008 r. Nr 70, poz. 416 i Nr 145, poz. 917) na wniosek ...................................................................................................................................................................... (imi´ inazwisko wnioskodawcy) Zespó∏ Orzekajàcy .......................................................................................................................................................... (nazwa iadres poradni) wsk∏adzie: ............................................................................ — Przewodniczàcy Zespo∏u ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ orzeka o braku potrzeby zaj´ç rewalidacyjno-wychowawczych zespo∏owych/indywidualnych* .......................................................................................................................................................................................... (imi´/imiona i nazwisko dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (data i miejsce urodzenia dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania dziecka) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imiona i nazwiska rodziców/prawnych opiekunów) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów) ——————— * Niepotrzebne skreÊliç.

Uzasadnienie (Nale˝y wskazaç elementy diagnozy uzasadniajàce brak potrzeby obj´cia dziecka zaj´ciami rewalidacyjno-wychowawczymi (zespo∏owymi lub indywidualnymi) oraz okolicznoÊci, które zespó∏ uzna∏ za istotne dla rozstrzygni´cia, a tak˝e wyjaÊniç powody, na podstawie których zespó∏ nie stwierdza potrzeby zaj´ç rewalidacyjno-wychowawczych.) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje wnioskodawcy odwo∏anie do Kuratora OÊwiaty w .................................. .......................................................................................................................................................................................... za poÊrednictwem zespo∏u orzekajàcego, który wyda∏ orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. ....................................................................... (podpis przewodniczàcego zespo∏u orzekajàcego) Otrzymuje wnioskodawca ......................................................................... (imi´ inazwisko) ......................................................................... (adres zamieszkania)

Za∏àcznik nr 9 WZÓR ................................ ............................. (piecz´ç poradni) (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE NR........ oodmowie uchylenia orzeczenia opotrzebie kszta∏cenia specjalnego Dzia∏ajàc na podstawie art. 71b ust. 3ustawy zdnia 7wrzeÊnia 1991 r. osystemie oÊwiaty (Dz. U. z2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122,

, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 iNr 249, poz. 2104, z2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 iNr 227, poz. 1658, z2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz.1280 iNr 181, poz. 1292 oraz z2008 r. Nr 70, poz. 416 iNr 145, poz. 917) na wniosek ...................................................................................................................................................................... (imi´ inazwisko wnioskodawcy) Zespó∏ Orzekajàcy .......................................................................................................................................................... (nazwa iadres poradni) wsk∏adzie: ............................................................................ — Przewodniczàcy Zespo∏u ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ orzeka oodmowie uchylenia orzeczenia opotrzebie kszta∏cenia specjalnegonr ............. zdnia ........................... wydanego przez ............................................................................................................................................................ .......................................................................................................................................................................................... (imi´/imiona inazwisko dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (data imiejsce urodzenia dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (nazwa iadres przedszkola lub nazwa iadres szko∏y, oznaczenie klasy, nazwa zawodu) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imiona inazwiska rodziców/prawnych opiekunów) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów)

Uzasadnienie (Nale˝y wskazaç okolicznoÊci, które zespó∏ uzna∏ za istotne dla rozstrzygni´cia, oraz wyjaÊniç powody, na podstawie których zespó∏ stwierdza potrzeb´ utrzymania wmocy poprzedniego orzeczenia.) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje wnioskodawcy odwo∏anie do Kuratora OÊwiaty w ................................. .......................................................................................................................................................................................... za poÊrednictwem zespo∏u orzekajàcego, który wyda∏ orzeczenie, wterminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. ....................................................................... (podpis przewodniczàcego zespo∏u orzekajàcego) Otrzymuje wnioskodawca ......................................................................... (imi´ inazwisko) ......................................................................... (adres zamieszkania)

Za∏àcznik nr 10 WZÓR ................................ ............................. (piecz´ç poradni) (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE NR........ o odmowie uchylenia orzeczenia o potrzebie indywidualnego obowiàzkowego rocznego przygotowania przedszkolnego Dzia∏ajàc na podstawie art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 wrzeÊnia 1991 r. o systemie oÊwiaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122,

, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 i Nr 249, poz. 2104, z 2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz.1280 i Nr 181, poz. 1292 oraz z 2008 r. Nr 70, poz. 416 i Nr 145, poz. 917) na wniosek ...................................................................................................................................................................... (imi´ inazwisko wnioskodawcy) Zespó∏ Orzekajàcy .......................................................................................................................................................... (nazwa iadres poradni) wsk∏adzie: ............................................................................ — Przewodniczàcy Zespo∏u ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ orzeka o odmowie uchylenia orzeczenia opotrzebie indywidualnego obowiàzkowego rocznego przygotowania przedszkolnego nr .................. zdnia ............................................. wydanego przez ......................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imi´/imiona i nazwisko dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (data i miejsce urodzenia dziecka) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania dziecka) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imiona i nazwiska rodziców/prawnych opiekunów) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów)

Uzasadnienie (Nale˝y wskazaç okolicznoÊci, które zespó∏ uzna∏ za istotne dla rozstrzygni´cia, oraz wyjaÊniç powody, na podstawie których zespó∏ stwierdza potrzeb´ utrzymania w mocy poprzedniego orzeczenia.) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje wnioskodawcy odwo∏anie do Kuratora OÊwiaty w ................................. .......................................................................................................................................................................................... za poÊrednictwem zespo∏u orzekajàcego, który wyda∏ orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. ....................................................................... (podpis przewodniczàcego zespo∏u orzekajàcego) Otrzymuje wnioskodawca ......................................................................... (imi´ inazwisko) ......................................................................... (adres zamieszkania)

Za∏àcznik nr 11 WZÓR .................................... ................................... (piecz´ç poradni) (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE NR ........ oodmowie uchylenia orzeczenia opotrzebie indywidualnego nauczania Dzia∏ajàc na podstawie art. 71bust. 3 ustawy zdnia 7 wrzeÊnia 1991 r. osystemie oÊwiaty (Dz. U. z2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122,

, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 iNr 249, poz. 2104, z2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180,

iNr 181, poz. 1292 oraz z2008 r. Nr 70, poz. 416 iNr 145, poz. 917) na wniosek ..................................................................................................................................................................... (imi´ inazwisko wnioskodawcy) Zespó∏ Orzekajàcy .......................................................................................................................................................... (nazwa iadres poradni) wsk∏adzie: ............................................................................ — Przewodniczàcy Zespo∏u ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ orzeka oodmowie uchylenia orzeczenia opotrzebie indywidualnego nauczania nr ............... zdnia ................... wydanego przez ............................................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imi´/imiona inazwisko ucznia) .......................................................................................................................................................................................... (data imiejsce urodzenia ucznia) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania ucznia) .......................................................................................................................................................................................... (nazwa iadres szko∏y, oznaczenie klasy, nazwa zawodu) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (imiona inazwiska rodziców/prawnych opiekunów) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów)

Uzasadnienie (Nale˝y wskazaç okolicznoÊci, które zespó∏ uzna∏ za istotne dla rozstrzygni´cia, oraz wyjaÊniç powody, na podstawie których zespó∏ stwierdza potrzeb´ utrzymania wmocy poprzedniego orzeczenia.) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje wnioskodawcy odwo∏anie do Kuratora OÊwiaty w............................... .......................................................................................................................................................................................... za poÊrednictwem zespo∏u orzekajàcego, który wyda∏ orzeczenie, wterminie 14 dni od dnia jego dor´czenia. ....................................................................... (podpis przewodniczàcego zespo∏u orzekajàcego) Otrzymuje wnioskodawca ........................................................... (imi´ inazwisko) ........................................................... (adres zamieszkania)