Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 28 sierpnia 2008 r. w sprawie trybu uzyskiwania tytułu specjalisty przez lekarza i lekarza dentystę będącego żołnierzem w czynnej służbie wojskowej, lekarza i lekarza dentystę pełniącego służbę lub zatrudnionego w zakładzie opieki zdrowotnej, w stosunku do którego Minister Obrony Narodowej pełni funkcję organu założycielskiego
DU 2008 poz. 1036 · ELI DU/2008/1036
- Data ogłoszenia
- 16 września 2008
- Data podpisania
- 28 sierpnia 2008
- Wejście w życie
- 16 września 2008
- Status
- uznany za uchylony
- Organ wydający
- MIN. OBRONY NARODOWEJ
- Słowa kluczowe
- lekarzelekarze dentyściobrona narodowasłużba wojskowa
Treść
Podziału tego aktu na przepisy nie udało się wiarygodnie ustalić — tekst pokazujemy w całości.
| Dziennik Ustaw Nr 167 — 8938 — Poz. 1036 |
1036 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ zdnia 28 sierpnia 2008r. wsprawie trybu uzyskiwania tytu∏u specjalisty przez lekarza ilekarza dentyst´ b´dàcego ˝o∏nierzem wczynnej s∏u˝bie wojskowej, lekarza ilekarza dentyst´ pe∏niàcego s∏u˝b´ lub zatrudnionego wzak∏adzie opieki zdrowotnej, wstosunku do którego Minister Obrony Narodowej pe∏ni funkcj´ organu za∏o˝ycielskiego
| Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 5 grud- ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. — Kodeks pracy nia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz.U. z1998r. Nr21, poz.94, zpóên. zm.1)). (Dz. U. z 2008 r. Nr 136, poz. 857) zarzàdza si´, co na- st´puje: 4. Okres odbywania specjalizacji mo˝e byç prze- d∏u˝ony o czas skierowania lub wyznaczenia lekarza § 1. Rozporzàdzenie okreÊla: b´dàcego ˝o∏nierzem wczynnej s∏u˝bie wojskowej do odbycia tej s∏u˝by w innym miejscu w kraju lub poza 1) tryb uzyskiwania tytu∏u specjalisty przez lekarza granicami paƒstwa. i lekarza dentyst´, b´dàcego ˝o∏nierzem w czyn- nej s∏u˝bie wojskowej, pe∏niàcego s∏u˝b´ lub za- § 4. 1. Lekarz mo˝e rozpoczàç specjalizacj´ w wy- trudnionego w zak∏adzie opieki zdrowotnej, branej specjalnoÊci, je˝eli zosta∏ zakwalifikowany do w stosunku do którego Minister Obrony Narodo- jej odbywania w wyniku post´powania kwalifikacyj- wej pe∏ni funkcj´ organu za∏o˝ycielskiego, zwane- nego. go dalej odpowiednio „lekarzem” i „zak∏adem opieki zdrowotnej Ministerstwa Obrony Narodo- 2. W celu przystàpienia do post´powania kwalifi- wej”; kacyjnego lekarz sk∏ada wniosek o rozpocz´cie spe- cjalizacji do szefa jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej 2) wzory dokumentów wymaganych przy realizowa- do spraw zdrowia wterminie do dnia 31 marca lub do niu specjalizacji. dnia 31 paêdziernika ka˝dego roku. § 2. 1. Lekarz mo˝e odbyç specjalizacj´ w wybra- 3. Lekarz b´dàcy ˝o∏nierzem w czynnej s∏u˝bie nej specjalnoÊci, je˝eli posiada prawo wykonywania wojskowej sk∏ada wniosek do szefa jednostki organi- zawodu lekarza ilekarza dentysty. zacyjnej w∏aÊciwej do spraw zdrowia drogà s∏u˝bowà. 4. Lekarz zatrudniony w jednostce wojskowej lub 2. Lekarz mo˝e odbyç specjalizacj´ lub sta˝ kie- zak∏adzie opieki zdrowotnej Ministerstwa Obrony Na- runkowy wzak∏adzie opieki zdrowotnej Ministerstwa rodowej sk∏ada wniosek do szefa jednostki organiza- Obrony Narodowej, wpisanym na list´ przez mini- cyjnej w∏aÊciwej do spraw zdrowia, po uzyskaniu zgo- stra w∏aÊciwego do spraw zdrowia, zgodnie zprzepi- dy pracodawcy na odbywanie specjalizacji. sami wydanymi na podstawie art. 16 ust. 2 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty. 5. We wniosku o rozpocz´cie specjalizacji, o któ- rym mowa w ust. 2, lekarz mo˝e zaproponowaç za- k∏ad opieki zdrowotnej Ministerstwa Obrony Narodo- 3. Lekarz za zgodà szefa jednostki organizacyjnej wej, wktórym odbywa∏by specjalizacj´. realizujàcej zadania zzakresu spraw zak∏adów opieki zdrowotnej obs∏ugujàcej Ministra Obrony Narodo- 6. Wzór wniosku, októrym mowa wust.2, okreÊla wej, zwanego dalej „szefem jednostki organizacyjnej za∏àcznik nr1 do rozporzàdzenia. w∏aÊciwej do spraw zdrowia”, mo˝e odbyç specjali- zacj´ lub sta˝ kierunkowy we wpisanej na list´, októ- ——————— rej mowa wust.2, jednostce organizacyjnej innej ni˝ 1)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y zak∏ad opieki zdrowotnej Ministerstwa Obrony Naro- og∏oszone w Dz. U. z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 113, dowej. poz. 717, z 1999 r. Nr 99, poz. 1152, z 2000 r. Nr 19, poz. 239, Nr 43, poz. 489, Nr 107, poz. 1127 i Nr 120, poz.1268, z2001r. Nr11, poz.84, Nr28, poz.301, Nr52, § 3. 1. Lekarz b´dàcy ˝o∏nierzem wczynnej s∏u˝bie poz. 538, Nr 99, poz. 1075, Nr 111, poz. 1194, Nr 123, wojskowej odbywajàcy specjalizacj´ mo˝e pozosta- poz.1354, Nr128, poz.1405 iNr154, poz.1805, z2002r. waç jednoczeÊnie na stanowisku s∏u˝bowym. Nr 74, poz. 676, Nr 135, poz. 1146, Nr 196, poz. 1660, Nr 199, poz. 1673 i Nr 200, poz. 1679, z 2003 r. Nr 166, poz. 1608 i Nr 213, poz. 2081, z 2004 r. Nr 96, poz. 959, 2. Okres odbywania specjalizacji mo˝e byç prze- Nr 99, poz. 1001, Nr 120, poz. 1252 i Nr 240, poz. 2407, d∏u˝ony nie wi´cej ni˝ opo∏ow´ okresu jej trwania. z 2005 r. Nr 10, poz. 71, Nr 68, poz. 610, Nr 86, poz. 732 iNr167, poz.1398, z2006r. Nr104, poz.708 i711, Nr133, poz. 935, Nr 217, poz. 1587 i Nr 221, poz. 1615, z 2007 r. 3. Okres odbywania specjalizacji mo˝e byç prze- Nr64, poz.426, Nr89, poz.589, Nr176, poz.1239, Nr181, d∏u˝ony wramach udzielonego lekarzowi przez praco- poz.1288 iNr225, poz.1672 oraz z2008r. Nr93, poz.586 dawc´ urlopu wychowawczego, zgodnie zprzepisami i Nr 116, poz. 740. | |
| ——————— 1)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 113, poz. 717, z 1999 r. Nr 99, poz. 1152, z 2000 r. Nr 19, poz. 239, Nr 43, poz. 489, Nr 107, poz. 1127 i Nr 120, poz.1268, z2001r. Nr11, poz.84, Nr28, poz.301, Nr52, poz. 538, Nr 99, poz. 1075, Nr 111, poz. 1194, Nr 123, poz.1354, Nr128, poz.1405 iNr154, poz.1805, z2002r. Nr 74, poz. 676, Nr 135, poz. 1146, Nr 196, poz. 1660, Nr 199, poz. 1673 i Nr 200, poz. 1679, z 2003 r. Nr 166, poz. 1608 i Nr 213, poz. 2081, z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 99, poz. 1001, Nr 120, poz. 1252 i Nr 240, poz. 2407, z 2005 r. Nr 10, poz. 71, Nr 68, poz. 610, Nr 86, poz. 732 iNr167, poz.1398, z2006r. Nr104, poz.708 i711, Nr133, poz. 935, Nr 217, poz. 1587 i Nr 221, poz. 1615, z 2007 r. Nr64, poz.426, Nr89, poz.589, Nr176, poz.1239, Nr181, poz.1288 iNr225, poz.1672 oraz z2008r. Nr93, poz.586 i Nr 116, poz. 740. |
| Dziennik Ustaw Nr 167 — 8939 — Poz. 1036 |
§ 5. 1. Post´powanie kwalifikacyjne przeprowadza 3. Maksymalna liczba punktów wynosi: komisja kwalifikacyjna powo∏ana przez szefa jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej do spraw zdrowia, zwana 1) z rozmowy kwalifikacyjnej 15 punktów (3 pytania dalej „komisjà”, dwa razy w roku w nast´pujàcych po 5 punktów); terminach od dnia 1 grudnia do dnia 31 stycznia oraz 2) z egzaminu w zakresie specjalizacji 200 punktów, od dnia 1 maja do dnia 30 czerwca. przy czym: 2. Post´powanie kwalifikacyjne obejmuje ocen´ a) za ocen´ 3,0 otrzymuje si´ 116 punktów, formalnà wniosku orozpocz´cie specjalizacji oraz pob) za ocen´ 3,1—3,5 otrzymuje si´ 128 punktów, st´powanie konkursowe. c) za ocen´ 3,6—3,9 otrzymuje si´ 140 punktów, 3. Post´powanie konkursowe obejmuje iuwzgl´d- d) za ocen´ 4,0 otrzymuje si´ 152 punkty, nia: e) za ocen´ 4,1—4,5 otrzymuje si´ 164 punkty, 1) w przypadku lekarza, który wyst´puje o rozpocz´- f) za ocen´ 4,6—4,9 otrzymuje si´ 176 punktów, cie specjalizacji w podstawowej dziedzinie medyg) za ocen´ 5,0 otrzymuje si´ 188 punktów, cyny: h) za ocen´ 5,0 z wyró˝nieniem otrzymuje si´ a) je˝eli nie posiada odpowiedniej specjalizacji 200 punktów. Ilub IIstopnia bàdê tytu∏u specjalisty — rozmow´ kwalifikacyjnà oraz wynik Lekarskiego Egza- 4. Wprzypadku braku dokumentu potwierdzajàceminu Paƒstwowego lub Lekarsko-Dentystycz- go ocen´ z testu stanowiàcego cz´Êç sk∏adowà egzanego Egzaminu Paƒstwowego, minu specjalizacyjnego I lub II stopnia — lekarzowi przyznaje si´ 140 punktów za zaliczenie testu. b) je˝eli posiada odpowiednià specjalizacj´ I lub II stopnia bàdê tytu∏ specjalisty — rozmow´ 5. Wprzypadku braku dokumentu potwierdzajàcekwalifikacyjnà oraz wynik egzaminu w zakresie go uzyskanie oceny z egzaminu specjalizacyjneodpowiedniej specjalizacji I, II stopnia lub paƒgoIlub IIstopnia — lekarzowi przyznaje si´ 140 punkstwowego egzaminu specjalizacyjnego; tów za posiadanie Ilub IIstopnia specjalizacji. 2) w przypadku lekarza, który wyst´puje o rozpocz´- 6. Wprzypadku uzyskania przez dwóch lub wi´cej cie specjalizacji w szczegó∏owej dziedzinie medylekarzy jednakowej liczby punktów kwalifikujàcych ich cyny — rozmow´ kwalifikacyjnà oraz wynik egzado odbywania specjalizacji, w ramach post´powania minu wzakresie odpowiedniej specjalizacji. kwalifikacyjnego przeprowadza si´ dodatkowà rozmow´ kwalifikacyjnà. 4. W sk∏ad komisji wchodzà lekarze specjaliÊci we w∏aÊciwej dziedzinie medycyny obj´tej post´powaniem 7. Od decyzji komisji, októrych mowa wust.1, lekwalifikacyjnym lub, w uzasadnionych przypadkach, karz mo˝e odwo∏aç si´ do Ministra Obrony Narodozpokrewnych dziedzin medycyny, awszczególnoÊci: wej w terminie 14 dni od dnia zakoƒczenia post´po- 1) konsultant krajowy wojskowej s∏u˝by zdrowia lub wania kwalifikacyjnego. jego przedstawiciel wdanej dziedzinie medycyny, 8. Decyzja Ministra Obrony Narodowej dotyczàca a w uzasadnionych przypadkach w dziedzinie poodwo∏ania, októrym mowa wust.7, jest ostateczna. krewnej, jako przewodniczàcy komisji; 2) przedstawiciel Wojskowej Rady Lekarskiej; § 7. 1. Po zakoƒczeniu post´powania kwalifikacyjnego szef jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej do 3) przedstawiciel w∏aÊciwego towarzystwa nauko- spraw zdrowia wskazuje termin rozpocz´cia i kieruje wego dla danej dziedziny medycyny; lekarza zakwalifikowanego do odbywania specjalizacji do jednostki organizacyjnej, o której mowa w § 2 4) przedstawiciel szefa jednostki organizacyjnej w∏a- ust.2 lub 3, bioràc pod uwag´: Êciwej do spraw zdrowia. 1) propozycj´ wyra˝onà przez lekarza we wniosku § 6. 1. Do odbywania specjalizacji zostajà zakwali- o rozpocz´cie specjalizacji, w ramach posiadafikowani lekarze, których liczba odpowiada liczbie nych przez nià wolnych miejsc szkoleniowych wolnych miejsc szkoleniowych w danej dziedzinie wdanej dziedzinie medycyny; medycyny przydatnej wwojskowoÊci, wkolejnoÊci od najwy˝szego wyniku uzyskanego w post´powaniu 2) wynik post´powania kwalifikacyjnego; kwalifikacyjnym, zwyjàtkiem lekarzy, których komisja 3) miejsce zatrudnienia ipe∏nienia s∏u˝by; nie zakwalifikowa∏a do jej odbywania. 4) wst´pnà akceptacj´ kierownika jednostki organi- 2. Wynik post´powania kwalifikacyjnego stanowi zacyjnej prowadzàcej specjalizacj´. procent maksymalnej liczby punktów uzyskanych z rozmowy kwalifikacyjnej i Lekarskiego Egzaminu 2. Lekarzowi, który zosta∏ zakwalifikowany do od- Paƒstwowego lub Lekarsko-Dentystycznego Egzami- bywania specjalizacji, szef jednostki organizacyjnej nu Paƒstwowego albo egzaminu w zakresie odpo- w∏aÊciwej do spraw zdrowia wydaje: wiedniej specjalizacji — wpost´powaniu kwalifikacyjnym dotyczàcym specjalizacji podstawowej lub szcze- 1) skierowanie do odbywania specjalizacji wokreÊlogó∏owej wdziedzinie medycyny. nej jednostce organizacyjnej ze wskazaniem trybu
| Dziennik Ustaw Nr 167 — 8940 — Poz. 1036 |
| i okresu jej odbywania, którego wzór okreÊla za- 2. Dokumenty, o których mowa w ust. 1, wraz ze ∏àcznik nr2 do rozporzàdzenia; szczegó∏owym planem albo indywidualnym harmo- nogramem odbywania specjalizacji, lekarz mo˝e z∏o- 2) kart´ szkolenia specjalizacyjnego, której wzór ˝yç wjednym zdwóch terminów: okreÊla za∏àcznik nr3 do rozporzàdzenia; 1) do dnia 31 lipca lub 3) indeks wykonanych zabiegów iprocedur medycz- nych, którego wzór okreÊla za∏àcznik nr 4 do roz- 2) do dnia 31 grudnia ka˝dego roku kalendarzowego porzàdzenia; — jednak˝e wterminie nie d∏u˝szym ni˝ 12 miesi´cy 4) informacj´ o obowiàzujàcym programie specjali- od dnia zaliczenia szkolenia specjalizacyjnego przez zacji, zatwierdzonym przez ministra w∏aÊciwego kierownika specjalizacji. do spraw zdrowia. 3. W przypadku PES w dziedzinie urologii doku- menty, o których mowa w ust. 1, wraz ze szczegó∏o- 3. Skierowanie do jednostki organizacyjnej, o któ- wym planem albo indywidualnym harmonogramem rej mowa w§ 2 ust.3, dla lekarza, który przeszed∏ po- odbywania specjalizacji, lekarz mo˝e z∏o˝yç na trzy st´powanie kwalifikacyjne wjednostce organizacyjnej miesiàce przed terminem PES ustalonym wdanej se- realizujàcej zadania z zakresu spraw zak∏adów opieki sji przez konsultanta krajowego wdziedzinie urologii. zdrowotnej obs∏ugujàcej Ministra Obrony Narodowej, wydaje szef jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej do 4. Szef jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej do spraw zdrowia, po uzyskaniu zgody odpowiednio jed- spraw zdrowia po stwierdzeniu, ˝e dokumenty, októ- nostki organizacyjnej podleg∏ej wojewodzie, zajmujà- rych mowa wust.1, spe∏niajà warunki formalne, prze- cej si´ kszta∏ceniem podyplomowym pracowników kazuje je niezw∏ocznie do Centrum Egzaminów Me- ochrony zdrowia, lub dyrektora komórki w∏aÊciwej do dycznych, nie póêniej jednak ni˝ w ciàgu 14 dni od spraw s∏u˝by zdrowia Ministerstwa Spraw Wewn´trz- dnia ich otrzymania, oraz zawiadamia Centrum Egza- nych iAdministracji wodniesieniu do jednostek orga- minów Medycznych oliczbie przyj´tych zg∏oszeƒ. nizacyjnych utworzonych przez Ministra Spraw Wewn´trznych iAdministracji. § 12. 1. Lekarzowi, który uzyska∏ tytu∏ specjalisty wokreÊlonej dziedzinie medycyny po odbyciu szkole- § 8. 1. Szef jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej do nia i z∏o˝eniu PES z wynikiem pozytywnym, Centrum spraw zdrowia powiadamia Wojskowà Izb´ Lekarskà Egzaminów Medycznych wydaje dyplom i przekazuje lub w∏aÊciwà okr´gowà izb´ lekarskà, której lekarz jest jego kopi´ szefowi jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej cz∏onkiem, orozpocz´ciu przez niego specjalizacji. do spraw zdrowia. 2. Szef jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej do 2. Do przechowywania, przez szefa jednostki orga- spraw zdrowia przekazuje do Centrum Medycznego nizacyjnej w∏aÊciwej do spraw zdrowia, dokumentacji Kszta∏cenia Podyplomowego, po przeprowadzonych dotyczàcej szkolenia specjalizacyjnego lekarzy oraz post´powaniach kwalifikacyjnych, aktualne informa- kopii dyplomu PES stosuje si´ przepisy wydane na cje olekarzach odbywajàcych specjalizacj´. podstawie art.5 ust.3 pkt5 iart.6 ust.1 pkt1 i2 usta- wy zdnia 14 lipca 1983r. onarodowym zasobie archi- § 9. Szef jednostki organizacyjnej w∏aÊciwej do walnym i archiwach (Dz. U. z 2006 r. Nr 97, poz. 673, spraw zdrowia prowadzi rejestr lekarzy odbywajàcych zpóên. zm.2)). specjalizacj´ wzak∏adach opieki zdrowotnej Minister- stwa Obrony Narodowej. § 13. Wsprawach nieuregulowanych rozporzàdze- niem zastosowanie majà przepisy wsprawie specjali- § 10. Zadania odpowiednie do zadaƒ realizowa- zacji lekarzy ilekarzy dentystów. nych przez Wojewódzkie Centrum Zdrowia Publiczne- go i kierownika Wojewódzkiego Centrum Zdrowia § 14. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem Publicznego, okreÊlone w przepisach w sprawie spe- og∏oszenia, z mocà obowiàzujàcà od dnia 2 stycznia cjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów, w stosunku do 2008 r.3) lekarzy zakwalifikowanych do odbywania specjalizacji Minister Obrony Narodowej: B. Klich w trybie rozporzàdzenia realizuje szef jednostki orga- nizacyjnej w∏aÊciwej do spraw zdrowia w zakresie ——————— Ministerstwa Obrony Narodowej. 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 104, poz. 708, Nr 170, § 11. 1. Lekarz przed przystàpieniem do paƒstwo- poz.1217 iNr220, poz.1600 oraz z2007r. Nr64, poz.426. wego egzaminu specjalizacyjnego, zwanego dalej 3)Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze- „PES”, sk∏ada do szefa jednostki organizacyjnej w∏aÊ- niem Ministra Obrony Narodowej zdnia 5 czerwca 2000r. ciwej do spraw zdrowia nast´pujàce dokumenty: wsprawie trybu uzyskiwania tytu∏u specjalisty przez leka- rza b´dàcego ˝o∏nierzem w czynnej s∏u˝bie wojskowej, pe∏niàcego s∏u˝b´ lub zatrudnionego w zak∏adzie opieki 1) wniosek oprzystàpienie do PES; zdrowotnej tworzonym przez Ministra Obrony Narodowej (Dz.U. Nr51, poz.611), które utraci∏o moc zdniem 2 stycz- 2) kart´ szkolenia specjalizacyjnego; nia 2008r. na podstawie art.44 ustawy zdnia 18 paêdzier- nika 2006r. ozmianie iuchyleniu niektórych upowa˝nieƒ 3) indeks wykonanych zabiegów iprocedur medycz- do wydawania aktów wykonawczych (Dz. U. Nr 220, nych. poz.1600). | |
| ——————— 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 104, poz. 708, Nr 170, poz.1217 iNr220, poz.1600 oraz z2007r. Nr64, poz.426. 3)Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze- niem Ministra Obrony Narodowej zdnia 5 czerwca 2000r. wsprawie trybu uzyskiwania tytu∏u specjalisty przez leka- rza b´dàcego ˝o∏nierzem w czynnej s∏u˝bie wojskowej, pe∏niàcego s∏u˝b´ lub zatrudnionego w zak∏adzie opieki zdrowotnej tworzonym przez Ministra Obrony Narodowej (Dz.U. Nr51, poz.611), które utraci∏o moc zdniem 2 stycz- nia 2008r. na podstawie art.44 ustawy zdnia 18 paêdzier- nika 2006r. ozmianie iuchyleniu niektórych upowa˝nieƒ do wydawania aktów wykonawczych (Dz. U. Nr 220, poz.1600). |
| Dziennik Ustaw Nr 167 — 8941 — Poz. 1036 |
Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej zdnia 28 sierpnia 2008r. (poz.1036) Za∏àcznik nr1 WZÓR
Nr 167 — 8942 — Poz. 1036
13. Dotychczasowy przebieg pracy zawodowej/służby … e eeueee eee oaza oaza aaa 14. Posiadane specjalizacje (nazwa, stopień, data i nr dyplomu, podmiot wydający) …---..e-aueaaaaa 15. Posiadany stopień Naukowy … [4 (o (= |a| e 7---> Z W dNIU Lee aaannaanaa tytuł pracy doktorskiej, habilitacyjnej … zas
17. Liczba publikacji (wykaz publikacji w załączeniu).
18. Wnioskuję o odbywanie specjalizacji:*
1) w ramach umowy cywilnoprawnej o szkolenie specjalizacyjne, zawartej z jednostką organizacyjną prowadzącą specjalizację (jednostka organizacyjna nie pobiera od lekarza optat za to szkolenie);
2) w ramach zatrudnienia na podstawie umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony lub określony okresem trwania specjalizacji z jednostką organizacyjną, o której mowa w § 2 ust. 2 rozporządzenia;
3) w ramach płatnego urlopu szkoleniowego udzielonego pracownikowi na podstawie odrębnych przepisów;
4) w ramach umowy o pracę, zawartej na czas nieokreślony z jednostką organizacyjną inną niż wymienione w § 2 ust. 2 rozporządzenia, zapewniającą realizację części programu specjalizacji w zakresie form pogłębiania i uzupełniania wiedzy teoretycznej oraz doskonalenia i nabywania umiejętności praktycznych i w ramach piatnych urlopów szkoleniowych udzielanych pracownikowi na czas niezbędny do realizacji pozostałej części programu specjalizacji w jednostce organizacyjnej prowadzącej specjalizację lub odpowiednio prowadzącej staż kierunkowy;
5) w ramach poszerzenia zajęć programowych dziennych studiów doktoranckich o program specjalizacji zgodny z kierunkiem studiów i udzielonego urlopu szkoleniowego lub bezpłatnego, a po ukończeniu tych studiów w trybie pkt 1, 214;
6) propozycja jednostki organizacyjnej prowadzącej szkolenie specjalizacyjne.
(data) (podpis i pieczątka wnioskującego)
Wypełnić pismem maszynowym. Strona 2 z6
Nr 167 — 8943 — Poz
. 1036
WYPEŁNIA JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA ZATRUDNIAJĄCA LEKARZA
| Z<S>4] Z ndz | 41: OE
w ramach umowy cywilnoprawnej o szkolenie specjalizacyjne zawartej z ww. przez
(data) (podpis i pieczątka kierownika jednostki organizacyjnej) Ad 2, 3 i 5) Wyrażam zgodę na odbywanie specjalizacji w dziedzinie |... eee | PZZZAJ wś at acz | 0] - PORA
w ramach umowy o pracę na czas nieokreślony/określony okresem trwania specjalizacji zawartej z ww.
przez saa (Gaia |edoośiki organizacyjnej Zatnidniającejekażaj 7777777 | (data) | - (podpis i pieczątka kierownika jednostki organizacyjnej) Ad 3) Wyrażam zgodę na odbywanie specjalizacji w dziedzinie … awarie aca przez Pana/Panią … aanita
w ramach płatnego urlopu szkoleniowego udzielonego na okres trwania specjalizacji
(nazwa jednostki organizacyjnej zatrudniającej lekarza)
Wypełnić pismem maszynowym. Strona 3z6
Nr 167 — 8944 — Poz. 1036
oraz płatnych urlopów szkoleniowych udzielanych ww. zgodnie z programem specjalizacji, na wniosek kierownika specjalizacji
(data) (podpis i pieczątka kierownika jednostki organizacyjnej)
WYPEŁNIA PODMIOT PROWADZĄCY STUDIA DOKTORANCKIE LUB JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA ZATRUDNIAJĄCA LEKARZA
Ad 5) Wyrażam zgodę na odbywanie specjalizacji w dziedzinie …e..-.eseee aca
[e P-Z>Alsśz| 1-1 nizi4] - POOR
w ramach poszerzenia o program specjalizacji zajęć programowych dziennych studiów doktoranckich odbywanych przez ww. w okresie Od …un-esrsress nasa na nara w nawa nanarzriaa (|.
(data) (podpis i pieczątka kierownika studium doktoranckiego)
Wyrażam zgodę na udzielenie urlopu szkoleniowego/bezpłatnego Panu/Pani …e aeiaiae
w celu odbywania specjalizacji w dziedzinie …-. saaae w ramach
** REKOMENDACJA PRZEŁOŻONEGO SŁUŻBOWEGO …nneeeen ema a naa aayaaazaaarayanazinaniniaa
** REKOMENDACJA SZEFA SŁUŻBY ZDROWIA RODZAJU SIŁ ZBROJNYCH
Wypełnić pismem maszynowym. Strona 4 z 6
Nr 167 — 8945 — Poz
. 1036
ZGODA SZEFA JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ WŁAŚCIWEJ DO SPRAW ZDROWIA MON
WYPEŁNIA JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA WPISANA NA LISTĘ JEDNOSTEK PROWADZĄCYCH SPECJALIZACJĘ
(nazwa jednostki) (nazwa komórki prowadzącej specjalizację)
Akceptuję odbywanie specjalizacji w ramach wolnych miejsc szkoleniowych przez Pana/Panią
(podpis i pieczątka kierownika (podpis i pieczątka kierownika komórki organizacyjnej) jednostki organizacyjnej) WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że nie mam aktualnie otwartej żadnej specjalizacji.
(data) (podpis i pieczęć)
WYPEŁNIA KOMÓRKA ORGANIZACYJNA ODPOWIEDZIALNA ZA RESORTOWĄ OPIEKĘ ZDROWOTNĄ MON
W wyniku postępowania kwalifikacyjnego przeprowadzonego w okresie
Pan/Pani
uzyskał(a) …-…1.2...12.. [czego UO Z STANOWIĄCĄ …-.u. % ogólnej możliwej do uzyskania liczby punktów i został(a) /nie został(a) zakwalifikowany(a) do odbywania specjalizacji
w dziedzinie
(data) (podpis i pieczątka kierownika)
Wypełnić pismem maszynowym. Strona 5z 6
Nr 167 — 8946 — Poz. 1036
ADNOTACJE DOTYCZĄCE ODBYWANIA SPECJALIZACJI
Nr wpisu do rejestru lekarzy i lekarzy dentystów
odbywających specjalizację w trybie rozporządzenia MON … Pan/Pani L.A
został(a) skierowany(a) do odbywania specjalizacji w ramach wolnych miejsc szkoleniowych do
ZLA (podpis i pieczątka kierownika) |z10) lacz] 0! ONE Odbył(a) specjalizację w okresie od …1111:2112. i NORORE | EEE (nazwa jednostki organizacyjnej i komórki organizacyjnej prowadzącej specjalizację) jefo/o Hf S(ET4P [e] UZ] NA (imię i nazwisko, specjalizacja i stanowisko kierownika specjalizacji) Okres przedłużenia specjalizacji Od …eeaaa aaa [NR POTWIERDZENIE ZAKOŃCZENIA SPECJALIZACJI w dniu … eee Egzamin państwowy ZŁOŻONY W dNIU Lee aeaaarzaaae
(podpis i pieczątka kierownika)
ADNOTACJE O SKREŚLENIU Z REJESTRU LEKARZY | LEKARZY DENTYSTÓW ODBYWAJĄCYCH SPECJALIZACJĘ
| lęż= 1 OE wpisany(a) do rejestru pod numerem …
został(a) skreślony(a) z rejestru lekarzy odbywających specjalizację w dniu …eueeeee caaa
(podpis i pieczątka kierownika)
*. Niepotrzebne skreślić. ** Dotyczy tylko lekarzy będących żołnierzami.
Wypełnić pismem maszynowym. Strona 6 z 6
Nr 167 — 8947 — Poz. 1036
Załącznik nr 2
WZÓR
(pieczątka jednostki organizacyjnej właściwej do spraw zdrowia)
CIECIE JEICICICICJEJEJCICI
SKIEROWANIE DO ODBYWANIA SPECJALIZACJI
(adres placówki prowadzącej specjalizację)
| ELCY4U (O
L[(-) ET NAA (klinikę, oddział odbywania specjalizacji)
Jako miejsca odbywania szkolenia specjalizacyjnego
Z ZAaKreSU …eueee nach
szkolenie specjalizacyjne na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów (Dz. U. Nr 213, poz. 1779, z późn. zm.)
Specjalizacja odbywa się:
(wpisać tryb odbywania specjalizacji)
Uprzejmie proszę o: 1) wskazanie kierownika specjalizacji; 2) podanie daty rozpoczęcia specjalizacji (ustala kierownik specjalizacji).
Nr 167 — 8948 —
WZÓR
Załącznik nr 3
(pieczątka jednostki organizacyjnej właściwej do spraw zdrowia) LIEJCIEIEJEJEIEIEJEJEIEJCIC]
Nr wpisu do rejestru lekarzy i lekarzy dentystów
odbywających specjalizację w trybie przewidzianym rozporządzeniem
Ministra Obrony Narodowej z dnia …euueseu esa a naa
KARTA SZKOLENIA SPECJALIZACYJNEGO NR … | r.
| Co 4-10 F-[4] (- DOOR
Sposób odbywania specjalizacji … e ian aiia
DANE OSOBOWE
LALUEZNCYA IE
2. Nr PESEL … an ez eeaea data urodzenia …-.-e
KIESZEN CYC 4]: EE tel. aa
POD LEZZY 00 ZONE
5. Prawo wykonywania zawodu lekarza/lekarza dentysty” nr … ewa
6. Członek okręgowej/wojskowej izby lekarskiej w … eee anawa aaa CZESC | N 7. Posiadane specjalizacje (nazwa, stopień, data uzyskania)
(data) (podpis i pieczęć szefa jednostki organizacyjnej właściwej do spraw zdrowia)
* Właściwe podkreślić.
Strona lz 2
Nr 167 — 8949 — Poz. 1036
10. Imię i nazwisko kierownika specjalizacji … zania aaa anawa az awa aaa aaacaia nazwa posiadanej specjalizacji, stopień naukowy, stanowisko … eee esa aaa aan wa aan aaa wicca 11. Data rozpoczęcia specjalizacji … aeaai area saaae - (podpis i pieczątka kierownika specjalizacji) (podpis i pieczątka kierownika jednostki organizacyjnej prowadzącej specjalizację) 12. Adnotacja o przedłużeniu czasu trwania specjalizacji do dnia …e.- [e Pa'joya/jęrz [oj pa=io | (Uy4=|g] | PO - (podpis i pieczątka kierownika specjalizacji) (podpis i pieczątka kierownika jednostki organizacyjnej prowadzącej specjalizację) UWAGI
Strona 2 z 2
Nr 167 — 8950 —
REALIZACJA PROGRAMU SPECJALIZACJI I. ROK SZKOLENIA 1. Kurs wprowadzający: Nazwa podmiotu prowadzącego kurs
2. Kursy szkoleniowe: Nazwa podmiotu prowadzącego kurs
Nazwa podmiotu prowadzącego kurs
|ZJ1 (1) PE potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu
a (data) _ (podpis kierownika kursu) Nazwa podmiotu prowadzącego kurs
| CJ: RE potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu
a (data) © (podpis kierownika kursu)
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy
nazwa komórki organizacyjnej
Strona 1 z 14
Nr 167 — 8951 — Poz. 1036
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy LL eeueeee s wana ach nazwa komórki organizacyjnej …- zeza ac cca
potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego …ueueuu ac
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy … anawa kaka kak nania naka kaka zana nak iai ic nazwa komórki organizacyjnej …---.eeeeea zeza ae awe ia potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego …eeueu aan awaaaa aaa iii
(data) (podpis kierownika kursu)
4. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonywanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych
w przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji - w załączeniu tytuł pracy poglądowej, doniesienia, publikacji i wydawnictwa
(data) (podpis kierownika specjalizacji)
Strona 2 z 14
Nr 167 — 8952 — Poz. 1036
6. Dyżury medyczne komórka organizacyjna … a naa aaa ana aaa ana ana aa p aa zaneta raaazazaca
|i[e>40- Ko VZ4V] (ONE
(data) (podpis kierownika specjalizacji)
UWAGI Il. ROK SZKOLENIA 1. Kursy szkoleniowe: Nazwa podmiotu prowadzącego kurs
(data) (podpis kierownika kursu)
(data) (podpis kierownika kursu)
Strona 3 z 14
Nr 167 — 8953 —
2. Staże kierunkowe:
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy … nana a nana aw anna anawa anawa awa awaria cca
nazwa komórki organizacyjnej …-eeeeee aware ie niee
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy … wawa awa w aaa wawa aiw ae aenie nazwa komórki organizacyjnej …--eeeee ana ania a aaa aan iaacaca potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego …-.ueueueae aka aaa a aura tata tttri ich
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy …-meeaeaea awa wawa wawa aaa ace awe aece nazwa komórki organizacyjnej …-----eeaea wawa wa waaaaa wawa awe ae aia
potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego …ueuueaa wawa aaa aaacih
(data) (podpis kierownika kursu) |
3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonywanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych
(data) |-- (podpis kierownika specjalizacji)
Strona 4 z 14
Nr 167 — 8954 —
4. Formy samokształcenia
doniesienia, publikacji i wydawnictwa
(data) (| __ (podpis kierownika specjalizacji)
5. Dyżury medyczne
komórka Organizacyjna u mee aanita |[(oy40: KoZ2T] O CA (data) (podpis kierownika specjalizacji)
(data) (podpis kierownika specjalizacji)
UWAGI
Ill. ROK SZKOLENIA 1. Kursy szkoleniowe:
Nazwa podmiotu prowadzącego kurs
Strona 5 z 14
Nr 167 — 8955 —
potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy … aranz n anna area aa anawa nan acia nazwa komórki organizacyjnej …-.eeeeeeaeae zeza e aaa niee
nazwa podmiotu prowadzącego staź kierunkowy …eueeeeeaeee aaa san nawa ae acc nazwa komórki organizacyjnej … nana anna anawa aaa nawa nien aa nawa aaa anawa ria ia
potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego …ueeeeezez cca
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy …eueeue ae eaeaaeea nawa awa caeeć nazwa komórki organizacyjnej … wania akara rara ae rae rea rae ena potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego …e.esuesa a aaa nawa n nan an ana aa iaa aa raa rac
(data) (podpis kierownika kursu)
3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonywanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych
Strona 6 z 14
Nr 167 — 8956 — Poz. 1036
w przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji - w załączeniu tytuł pracy poglądowej, doniesienia, publikacji i wydawnictwa
5. Dyżury medyczne komórka organizacyjna
liczba dyżurów
(podpis kierownika kursu)
IV. ROK SZKOLENIA 1. Kursy szkoleniowe:
Nazwa podmiotu prowadzącego kurs
Strona 7 z 14
Nr 167 — 8957 — Poz. 1036
potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu
(data) (podpis kierownika kursu)
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy …u asa zawar awawawawawaaaawaaae
nazwa komórki Organizacyjnej 1... ueueueuuea nana iich
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy …uueueua kaka nak aa anawa wawa kaka nak aa awa aaa aw awek aKa nazwa komórki organizacyjnej L…-.uuuuueueaea anawa aaca
potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego …e.eueaaaea anawa wawa awake aaa waga aaiiaiaaa
nazwa podmiotu prowadzącego Staż KIe1UNKOWY … a a nazwa komórki organizacyjnej LL... Aaaa aaa potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego …e.e-eeeee e zane ieeć
(data) (podpis kierownika kursu)
Strona 8 z 14
Nr 167 — 8958 —
3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonywanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych
w przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji - w załączeniu tytuł pracy poglądowej, doniesienia, publikacji i wydawnictwa
5. Dyżury medyczne | Cojrieji (= Kojce |=] a] -2= (o)/; [4t- POZO
|[(c740- KoVZ4U| co) ZNANE
(data) (podpis kierownika specjalizacji)
UWAGI V. ROK SZKOLENIA 1. Kursy szkoleniowe:
Nazwa podmiotu prowadzącego kurs
(data) (podpis kierownika kursu)
Strona 9 z 14
Nr 167 — 8959 —
Nazwa podmiotu prowadzącego kurs
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy … sea wawa ce acc nazwa komórki organizacyjnej …-.-.----eeaeae wawa wawa wawa wawa awa wawie aaa a ace
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy …---eeeeeeaeee ama wawa wawa waza a awa ach nazwa komórki organizacyjnej … waw aaa wawa anawa anawa anawa wawa aeaeca potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego …eueuee
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy …-.---eeeaeaeaeaeaeanaaaaz ara a awa wawa aaa ice nazwa komórki organizacyjnej …-.--e-eeeaaa wa wawawa wawa wawa awa wawa waaaaaaaaaaaie
potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego … rara a aan rac
(data) (podpis kierownika kursu)
Strona 10 z 14
Nr 167 — 8960 —
3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonywanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych
doniesienia, publikacji i wydawnictwa
(data) (podpis kierownika specjalizacji)
5. Dyżury medyczne
| Cejinioji CKojge=10]7<= [03,21 OO |icy405 Ko'Z2P| ("A sa (data) | - (podpis kierownika specjalizacji)
(data) (podpis kierownika specjalizacji)
UWAGI VI. ROK SZKOLENIA 1. Kursy szkoleniowe: Nazwa podmiotu prowadzącego kurs
Strona 11 z 14
Nr 167 — 8961 — Poz. 1036
Nazwa podmiotu prowadzącego kurs
(data) (podpis kierownika kursu)
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy …--eeaeaeaea aaa wawa wawa aaa e cie nazwa komórki organizacyjnej …-.e-eeeeeeeaeaea wana nama aaa aaaaaaaaaa wawa wawa wawa mama aaaaaaaawawaeaawaaaać
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy …eueeeee ue ze wawie aaa nazwa komórki organizacyjnej …-.-eeeeeueeeeeae aawaeaa acne nie
potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego ..uieeeeea awa nawa acA
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy nazwa komórki organizacyjnej …uemeeeeeee cae
potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego ...e wawa cana aa
(data) (podpis kierownika kursu)
Strona 12 z 14
Nr 167 — 8962 —
3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonywanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych
w przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji - w załączeniu tytut pracy poglądowej, doniesienia, publikacji i wydawnictwa
5. Dyżury medyczne komórka organizacyjna
liczba dyżurów
JĘZYK OBCY Podmiot przeprowadzający sprawdzian z języka
Pan/Pani
zaliczył(a) sprawdzian w zakresie znajomości języka … waza azinaca
w stopniu umożliwiającym: rozumienie tekstu pisanego, a w szczególności korzystanie z fachowej literatury i piśmiennictwa lekarskiego, porozumiewanie się z pacjentami, lekarzami i przedstawicielami
innych zawodów medycznych, pisanie zgodnie z zasadami ortografii tekstów medycznych, w szczególności orzeczeń i opinii lekarskich.
(podpis przeprowadzającego sprawdzian)
Strona 13 z 14
Nr 167 — 8963 — Poz. 1036
ZALICZENIE SZKOLENIA SPECJALIZACYJNEGO PRZEZ KIEROWNIKA SPECJALIZACJI
Pan/Pani
wpisany(a) do rejestru lekarzy i lekarzy dentystów odbywających specjalizację pod numerem CIEIEICICICICICICIEIEJCICJCI
odbył(a) zgodnie z programem specjalizacji oraz zaliczyt(a) specjalizację w dziedzinie
(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)
Strona 14 z 14
Nr 167 — 8964 — Poz. 1036
Załącznik nr 4
WZÓR
INDEKS WYKONANYCH ZABIEGÓW I PROCEDUR MEDYCZNYCH
zewnętrzna strona okładki
INSTRUKCJA
Lekarz odbywający specjalizację wpisuje do indeksu wykonane z asystą oraz te, w których
uczestniczy jako asysta, zabiegi i procedury medyczne określone programem specjalizacji lub stażu
kierunkowego.
Zabieg lub procedurę medyczną należy wpisać do indeksu według wzoru:
1) numer wpisu do rejestru lekarzy i lekarzy dentystów odbywających specjalizację;
2) nazwa stażu szkoleniowego;
3) kod oznaczenia zabiegu: zabieg wykonywany z asystą kierownika specjalizacji lub lekarza przez niego wyznaczonego — A, zabieg, w którym lekarz uczestniczy jako pierwsza asysta — B, w którym lekarz uczestniczy jak druga lub trzecia asysta — C;
4) data wykonania zabiegu lub procedury medycznej;
5) miejsce wykonywania zabiegu lub procedury medycznej;
6) wskazania do wykonania zabiegu lub procedury medycznej (planowe/nagłe);
7) płeć i wiek pacjenta;
8) rozpoznanie przedoperacyjne;
9) nazwisko wykonującego zabieg lub procedurę medyczną;
10) nazwiska lekarzy biorących udział w zabiegu jako pierwsza, druga lub trzecia asysta;
11) rodzaj znieczulenia;
12) nazwa zabiegu lub procedury medycznej;
13) rozpoznanie pooperacyjne;
14) podpis i pieczątka kierownika specjalizacji;
15) uwagi.
Wewnętrzna strona okładki
Strona 1 z 5
Nr 167 — 8965 — Poz. 1036
Numer wpisu do rejestru lekarzy odbywających specjalizację w zakładzie opieki zdrowotnej Ministerstwa Obrony Narodowej
DIETETETCTCTCTCEJTCTCETCJTETCJC JI
imię i nazwisko kierownika specjalizacji
strona l
1. Numer wpisu do rejestru lekarzy i lekarzy dentystów odbywających | 2. Nazwa stażu szkoleniowego specjalizację
3. 4. Data wykonania zabiegu lub 5. Miejsce wykonywania zabiegu lub procedury medycznej A B Cc * procedury medycznej
6. ra
NAGŁE / PLANOWE* K/M*
8. Rozpoznanie przedoperacyjne
9. Nazwisko wykonującego zabieg lub procedurę medyczną
10. Nazwiska lekarzy biorących udział w zabiegu jako pierwsza, druga lub trzecia asysta
11. Rodzaj znieczulenia
12. Nazwa zabiegu lub procedury medycznej
13. Rozpoznanie pooperacyjne
14. Podpis i pieczątka 15. Uwagi kierownika specjalizacji
* Niepotrzebne skreślić. strony 2-30
Strona 2 z 5
Nr 167 — 8966 — Poz. 1036
Nazwa zabiegu luc procedury medycznej, wykonanej z asystą | Kod Liczba Nazwa stażu lub pod nadzorem kierewnika specjalizacji lub lekarza oznaczenia | wykonanych przez niego wyznaczonego, określonych orogramem zabplegu zapiegów lub specjalizacji procedur medycznych
strony 31-36
Strona 3 z5
Nr 167 — 8967 — Poz. 1036
Wydaje się lekarzowi odbywającemu specjalizację w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii
Rodzaj zabiegu Technika Rodzaj znieczulenia! nadzoru?
Numer ewidencyjny Data Wiek pacjenta ASA
Rodzaj nadzoru”: Pieczątka i podpis sam.- samodzielnie kierownika specjalizacji współ. — współudział kierownika stażu kierunkowego
Technika znieczulenia”: og. — ogólne
zo — zewnątrzoponowe Pp — podpajęczynówkowe bn— blokady nerwów
strona 37
Strona 4 z 5
Nr 167 — 8968 — Poz. 1036
Okładka
Strona 5z 5
Tekst wyciągnięty automatycznie z oryginału PDF - może zawierać drobne błędy formatowania.
Odesłania
Odesłania: DU/1983/173, DU/1974/141
Podstawa prawna: DU/1997/152
Podstawa prawna z art.: DU/1997/152
Uchylenia wynikające z: DU/2011/658