Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 12 czerwca 2007 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Wywiadu

759 ROZPORZÑDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW z dnia 12 czerwca 2007 r. zmieniajàce rozporzàdzenie wsprawie oceny zdolnoÊci fizycznej ipsychicznej do s∏u˝by wAgencji Wywiadu

§ 1. W rozporzàdzeniu Prezesa Rady Ministrów 5) w § 7: zdnia 23 paêdziernika 2003 r. wsprawie oceny zdolnoa) ust. 2 otrzymuje brzmienie: Êci fizycznej ipsychicznej do s∏u˝by wAgencji Wywiadu (Dz. U. Nr 187, poz. 1824 oraz z 2006 r. Nr 47, „2. Skierowanie do Regionalnej Komisji Lekarpoz. 337) wprowadza si´ nast´pujàce zmiany: skiej traci wa˝noÊç po up∏ywie 30 dni od daty pierwszego badania wyznaczonego przez 1) w § 3 w ust. 2 pkt 1 otrzymuje brzmienie: Regionalnà Komisj´ Lekarskà, w przypadku niestawienia si´ bez usprawiedliwienia oso- „1) w pierwszej instancji — Regionalna Komisja by skierowanej.”, Lekarska;”; b) dodaje si´ ust. 3 w brzmieniu: 2) § 4 otrzymuje brzmienie: „3.Regionalna Komisja Lekarska, po dwukrotnym „§ 4. 1. Regionalna Komisja Lekarska jest w∏aÊci- niestawieniu si´ bez usprawiedliwienia osoby wa wzakresie badaƒ lekarskich iwydawa- skierowanej, koƒczy post´powanie w sprania orzeczeƒ wsprawach, októrych mowa wie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej w § 3 ust. 1. do s∏u˝by wAW bez wydania orzeczenia ipowiadamia o tym fakcie organ kierujàcy. Wzór 2. Wcelu realizacji zadaƒ okreÊlonych wust.1 zawiadomienia stanowi za∏àcznik nr 4 do roz- Regionalna Komisja Lekarska wspó∏pracuje porzàdzenia.”; w niezb´dnym zakresie z instytucjami ochrony zdrowia.”; 6) § 8 otrzymuje brzmienie: 3) w § 5: „§ 8. 1. W skierowaniu kandydata do Regionalnej Komisji Lekarskiej organ kierujàcy umiesza) pkt 1 i 2 otrzymujà brzmienie: cza wskazówk´ oprzeznaczeniu do s∏u˝by: „1) rozpatrywania odwo∏aƒ od orzeczeƒ Regio- 1) „przewidziany do s∏u˝by w AW” albo nalnej Komisji Lekarskiej; 2) „przewidziany do s∏u˝by w AW na sta- 2) sprawowania merytorycznego nadzoru nad nowiskach zwiàzanych z wykonywaorzecznictwem Regionalnej Komisji Lekarniem funkcji kierowniczych lub specjaliskiej;”, stycznych”. b) po pkt 4 dodaje si´ pkt 4a w brzmieniu: 2. Do skierowania kandydata do Regionalnej „4a) opracowywania wytycznych orzeczniczych Komisji Lekarskiej organ kierujàcy do∏àcza: dla organów kierujàcych oraz Regionalnej 1) opini´ psychologicznà sporzàdzonà Komisji Lekarskiej;”; przez psychologa pe∏niàcego s∏u˝b´ w AW; 4) w § 6: 2) w przypadku kandydata, którym jest a) w ust. 1 pkt 2 otrzymuje brzmienie: funkcjonariusz Policji, Agencji Bezpie- „2) funkcjonariusza: czeƒstwa Wewn´trznego, S∏u˝by Kontra) Szefa AW — Prezes Rady Ministrów lub wywiadu Wojskowego, S∏u˝by Wywiaminister powo∏any w celu koordynowa- du Wojskowego, Centralnego Biura Annia dzia∏alnoÊci s∏u˝b specjalnych, je˝eli tykorupcyjnego, Stra˝y Granicznej, Biuzosta∏ wyznaczony przez Prezesa Rady ra Ochrony Rzàdu, Paƒstwowej Stra˝y Ministrów, Po˝arnej, S∏u˝by Wi´ziennej oraz ˝o∏- nierz zawodowy, pozostajàcy aktualnie b) zast´pc´ Szefa AW, kierownika lub zaw stosunku s∏u˝bowym — informacj´ st´pc´ kierownika jednostki organizacyjo rodzaju tej s∏u˝by. nej — Szef AW lub upowa˝niony przez niego funkcjonariusz, 3. W skierowaniu funkcjonariusza do Regionalnej Komisji Lekarskiej organ kierujàcy: c) innego ni˝ wymieniony w lit. a i b — kierownik jednostki organizacyjnej w∏aÊci- 1) umieszcza wskazówk´ o przeznaczeniu wej w sprawach kadrowych lub upowa˝- tego funkcjonariusza do dalszej s∏u˝by niony przez niego funkcjonariusz w AW albo o przewidywanym zwolnieniu go ze s∏u˝by w AW oraz — zwani dalej „organem kierujàcym”.”, 2) do∏àcza szczegó∏owe informacje dotyczàb) w ust. 2 uchyla si´ pkt 2, ce warunków iprzebiegu s∏u˝by wAW.”; c) po ust. 2 dodaje si´ ust. 2a w brzmieniu: 7) § 9 otrzymuje brzmienie: „2a. Do Regionalnej Komisji Lekarskiej mo˝na „§ 9. Psycholog przeprowadzajàcy badanie psychoskierowaç z urz´du funkcjonariusza zwallogiczne kandydata ocenia jego predyspozycje nianego ze s∏u˝by, niezale˝nie od przyczydo s∏u˝by wAW, wszczególnoÊci poziom rozny zwolnienia, przed datà rozwiàzania stowoju intelektualnego i dojrza∏oÊci spo∏ecznej sunku s∏u˝bowego.”, kandydata, oraz opisuje cechy jego osobowod) uchyla si´ ust. 4; Êci, zuwzgl´dnieniem funkcjonowania wsytua-

cjach trudnych, umiej´tnoÊci samodzielnego b) ust. 3 otrzymuje brzmienie: oraz zespo∏owego dzia∏ania w zmiennych wa- „3. Wprzypadku, októrym mowa wust. 2 pkt 1, runkach s∏u˝by.”; stosuje si´ odpowiednio przepisy o post´- powaniu przed Regionalnà Komisjà Lekar- 8) w § 10: skà w pierwszej instancji.”; a) ust. 2 otrzymuje brzmienie: 13) za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia otrzymuje „2. Wstosunku do kandydata, oprócz okreÊlenia brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 1 do niniejjednej z kategorii wymienionych w ust. 1, szego rozporzàdzenia; orzeczenie zawiera jedno z nast´pujàcych uzupe∏niajàcych okreÊleƒ: 14) za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia otrzymuje 1) zdolny albo niezdolny do s∏u˝by w AW; brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 2 do niniejszego rozporzàdzenia; 2) zdolny albo niezdolny do s∏u˝by wAW na stanowiskach zwiàzanych z wykonywa- 15) za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia otrzymuje niem funkcji kierowniczych lub specjali- brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 3 do niniejstycznych.”, szego rozporzàdzenia; b) dodaje si´ ust. 3 w brzmieniu: 16) za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia otrzymuje „3. W przypadku, o którym mowa w § 8 ust. 2 brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 4 do niniejpkt 2, komisja lekarska orzeka ozdolnoÊci do szego rozporzàdzenia; s∏u˝by w AW z zastosowaniem przepisów § 11 ust. 1. Orzeczenie powinno zawieraç 17) uchyla si´ za∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia; tak˝e okreÊlenie, októrym mowa wust.2.”; 18) za∏àcznik nr 6 do rozporzàdzenia otrzymuje 9) w § 11 uchyla si´ ust. 2; brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 5 do niniejszego rozporzàdzenia; 10) § 13 otrzymuje brzmienie: 19) za∏àcznik nr 7 do rozporzàdzenia otrzymuje „§ 13. Orzeczenie o zdolnoÊci do s∏u˝by Regionalbrzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 6 do niniejna Komisja Lekarska wydaje, pos∏ugujàc si´ szego rozporzàdzenia; wykazem, uwzgl´dniajàc ocen´ stanu zdrowia, októrej mowa w§ 12 ust. 1, wyniki zle- 20) za∏àcznik nr 8 do rozporzàdzenia otrzymuje conych badaƒ specjalistycznych i dodatko- brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 7 do niniejwych, wyniki przeprowadzonej obserwacji szego rozporzàdzenia; szpitalnej oraz informacj´ o warunkach 21) za∏àcznik nr 9 do rozporzàdzenia otrzymuje i przebiegu s∏u˝by, a tak˝e ustalenia protobrzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 8 do niniejko∏ów powypadkowych mogàce mieç znaszego rozporzàdzenia; czenie dla treÊci orzeczenia.”; 22) za∏àcznik nr 10 do rozporzàdzenia otrzymuje 11) w § 23 ust. 3 otrzymuje brzmienie: brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 9 do niniej- „3. Do post´powania odwo∏awczego prowadzo- szego rozporzàdzenia. nego przez Centralnà Komisj´ Lekarskà stosuje si´ odpowiednio przepisy o post´powaniu § 2. Do spraw wszcz´tych, a niezakoƒczonych przed Regionalnà Komisjà Lekarskà w pierw- przed dniem wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia, stosuje szej instancji.”; si´ przepisy niniejszego rozporzàdzenia. 12) w § 25: § 3. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie a) w ust. 2 pkt 2 otrzymuje brzmienie: 14 dni od dnia og∏oszenia. „2) zarzàdza ponowne poddanie osoby skierowanej czynnoÊciom orzeczniczym przez Regionalnà Komisj´ Lekarskà.”, Prezes Rady Ministrów: J. Kaczyƒski Za∏àczniki do rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów zdnia 12 czerwca 2007 r. (poz. 759) Za∏àcznik nr 1 W¸AÂCIWOÂå MIEJSCOWA ORAZ SIEDZIBY KOMISJI LEKARSKICH I. Regionalna Komisja Lekarska II. Centralna Komisja Lekarska Regionalna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu Centralna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu z siedzibà w Warszawie przy ul. Mi∏ob´dzkiej 55. z siedzibà w Warszawie przy ul. Mi∏ob´dzkiej 55. Zasi´g terytorialny Regionalnej Komisji Lekarskiej Zasi´g terytorialny Centralnej Komisji Lekarskiej obejmuje obszar ca∏ego kraju. obejmuje obszar ca∏ego kraju.

Za∏àcznik nr 2 WZÓR ....................................................... .......................................................... (piecz´ç nag∏ówkowa (miejscowoÊç, data) organu kierujàcego) KARTA SKIEROWANIA DO REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI WYWIADU w WARSZAWIE w celu ustalenia stanu zdrowia i zdolnoÊci kandydata do s∏u˝by w Agencji Wywiadu: 1. Imi´ inazwisko ............................................................................................................................................................ 2. Imiona rodziców .......................................................................................................................................................... 3. Data imiejsce urodzenia ....................................................................... nr PESEL .................................................... 4. Adres zamieszkania .................................................................................................................................................... (miejscowoÊç, kod pocztowy, ulica, nr domu) 5. Nr iseria dowodu to˝samoÊci iksià˝eczki wojskowej .............................................................................................. ...................................................................................................................................................................................... 6. Kandydat przewidziany1)............................................................................................................................................ 7. Wza∏àczeniu ................................................................................................................................................................ 8. Uwagi2) ........................................................................................................................................................................ ...................................................................... (imienna pieczàtka ipodpis organu kierujàcego) ——————— 1)Nale˝y wpisaç jednà znast´pujàcych wskazówek: — przewidziany do s∏u˝by wAW, — przewidziany do s∏u˝by wAW na stanowiskach zwiàzanych zwykonywaniem funkcji kierowniczych lub specjalistycznych. 2)Wprzypadku kandydata b´dàcego czynnym funkcjonariuszem innej s∏u˝by mundurowej nale˝y podaç rodzaj tej s∏u˝by.

Za∏àcznik nr 3 WZÓR ....................................................... (piecz´ç nag∏ówkowa organu kierujàcego) ........................... dnia ....................... KARTA SKIEROWANIA DO REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI WYWIADU w WARSZAWIE wcelu: .............................................................................................................................................................................. 1. Stopieƒ1), imi´ i nazwisko, imiona rodziców, adres zamieszkania: ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... 2. Data imiejsce urodzenia: ............................................................................. Nr PESEL: ............................................ 3. Przydzia∏ s∏u˝bowy1) (jednostka organizacyjna; zajmowane stanowisko s∏u˝bowe): ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... 4. Funkcjonariusz przewidziany2): .................................................................................................................................. 5. Data wstàpienia do s∏u˝by: ......................................................................................................................................... 6. Data zwolnienia ze s∏u˝by: ......................................................................................................................................... 7. Data powstania inwalidztwa; przyznana grupa inwalidztwa3): ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... 8. Uwagi: .......................................................................................................................................................................... ...................................................................... (imienna pieczàtka ipodpis organu kierujàcego) ——————— 1)Dotyczy funkcjonariusza. 2)Nale˝y wpisaç jednà znast´pujàcych wskazówek: — do dalszej s∏u˝by wAW, — do zwolnienia ze s∏u˝by wAW. 3)Dotyczy inwalidy kierowanego na kontrolne badania lekarskie.

Za∏àcznik nr 4 WZÓR ................................................................. Egz. nr** ................ (piecz´ç nag∏ówkowa komisji lekarskiej) ........................................................................ (miejscowoÊç, data) ZAWIADOMIENIE NR ..... REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI WYWIADU Regionalna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu wWarszawie zawiadamia, i˝ Pan/Pani*........................................ .................................................................................................... Nr PESEL ..................................................................... skierowany/a* wdniu ......................................................... przez ................................................................................. wcelu ............................................................................................................................................................................... nie stawi∏/a* si´ dwukrotnie, tj. w wyznaczonych terminach: 1) ...................................................................................................................................................................................... 2) ...................................................................................................................................................................................... przed Regionalnà Komisjà Lekarskà bez usprawiedliwienia. W zwiàzku z powy˝szym, Regionalna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu, wobec braku mo˝liwoÊci wydania orzeczenia wsprawie, na mocy § 7 ust. 3 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów zdnia 23 paêdziernika 2003 r. w sprawie oceny zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr 187, poz. 1824, zpóên. zm.), uznaje spraw´ za zakoƒczonà bez wydania orzeczenia. Przewodniczàcy Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu mp. ..................................................... (pieczàtka imienna ipodpis) ——————— * Niepotrzebne skreÊliç. ** Egz. nr 1 — organ kierujàcy Egz. nr 2 — a/a.

Za∏àcznik nr 5 WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO S¸U˚BY W AGENCJI WYWIADU

ObjaÊnienia: Kategorie zdrowia kandydata do s∏u˝by: Z — oznacza zdolnoÊç do pe∏nienia s∏u˝by N — oznacza niezdolnoÊç do pe∏nienia s∏u˝by Kategorie zdrowia do oceny zdolnoÊci do s∏u˝by funkcjonariusza: A — oznacza pe∏nà zdolnoÊç do s∏u˝by C — oznacza ograniczonà zdolnoÊç do s∏u˝by D — oznacza niezdolnoÊç do s∏u˝by ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 1 pkt 1—3. S∏abà budow´ cia∏a nale˝y oceniaç nie tylko na podstawie dysproporcji pomi´dzy wzrostem i ci´˝arem cia∏a, lecz równie˝ bioràc pod uwag´ stan umi´Ênienia oraz stan uk∏adu krà˝enia w oparciu o próby czynnoÊciowe. Ocen´ zdolnoÊci przy s∏abej budowie cia∏a nale˝y opieraç na stwierdzeniu ogólnej sprawnoÊci ustroju. pkt 4—6. Kwalifikuje si´ na podstawie wskaênika masy cia∏a (BMI) ioceny wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i oddechowego: pkt 4. BMI w przedziale: powy˝ej 25 do 30 (m´˝czyêni) powy˝ej 24 do 30 (kobiety) pkt 5. BMI w przedziale: powy˝ej 30 do 40 (m´˝czyêni i kobiety) pkt 6. BMI w przedziale: powy˝ej 40 (m´˝czyêni i kobiety). Przy wspó∏istniejàcej niewydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i/lub oddechowego nale˝y kwalifikowaç badanych odpowiednio do kategorii „N” lub „D”. ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W¢Z¸Y CH¸ONNE

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 2. Nowotwory skóry nale˝y kwalifikowaç wed∏ug paragrafów rozdzia∏u XVIII — Nowotwory. pkt 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç m.in. ∏agodne i ograniczone postacie ∏uszczycy oraz rybià ∏usk´, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga potwierdzenia alergologicznego. pkt 4.Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç ró˝norodne przewlek∏e uogólnione choroby skóry, jak: zespó∏ atopowego zapalenia skóry, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie si´ naskórka, p´cherzyca zwyk∏a/liÊciasta, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie ∏uszczycy. pkt 9.Osoby zrozleg∏ymi szpecàcymi tatua˝ami nale˝y kwalifikowaç zuwzgl´dnieniem opinii psychiatrycznej. pkt 10 i 11. Torbiel w∏osowà nale˝y ró˝nicowaç z przetokà skórnà i kwalifikowaç w zale˝noÊci od efektów leczenia. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacjà leczenia szpitalnego. Do § 3 pkt 3 i4.Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç rozleg∏e blizny po∏àczone zubytkami tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecàce, upoÊledzajàce funkcj´ narzàdów lub ca∏ego organizmu. pkt 5. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kwalifikowaç z uwzgl´dnieniem opinii psychiatrycznej. ROZDZIA¸ III — CZASZKA

ObjaÊnienie szczegó∏owe Do § 5 i 6. Wymagana opinia neurologa i/lub neurochirurga i wyniki adekwatnych badaƒ dodatkowych.

ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 7 pkt 2 i3. Przy kwalifikowaniu zniekszta∏ceƒ powiek nale˝y kierowaç si´ ich skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni ga∏ki ocznej, podra˝nienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga∏kowej i powiekowej nale˝y braç pod uwag´ zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie wzale˝noÊci od amplitudy wychylenia ga- ∏ek ocznych). Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ nast´pstwa jaglicy. Do § 8 pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Do § 9. Przez Êlepot´ oka nale˝y rozumieç tak˝e ostroÊç wzroku poni˝ej 0,1 niedajàcà si´ poprawiç szk∏ami (bez wzgl´du na ich si∏´ korygujàcà) lub koncentryczne zw´˝enie pola widzenia Êrednio do 10° od punktu fiksacji. Do § 10. Ka˝dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej ilaryngologicznej. Do § 11 i 13. Je˝eli ostroÊç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni˝ej 0,5, nale˝y skierowaç badanego do badania okulistycznego wcelu okreÊlenia wady refrakcji iustalenia ostroÊci wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy wi´kszej ró˝nicy wady pomi´dzy jednym i drugim okiem nale˝y zastosowaç szk∏a, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostroÊci wzroku nie stosuje si´ szkie∏ kombinowanych. W przypadku zm´tnienia lub zniekszta∏cenia Êrodowisk za∏amujàcych za podstaw´ kwalifikacji przyjmuje si´ ostroÊç wzroku. Do § 12 pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedow∏adów lub pora˝eƒ mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. Wostatecznej ocenie nale˝y kierowaç si´ stopniem upoÊledzenia funkcji narzàdu wzroku. Do § 13 pkt 5. Ocena zale˝na jest od tego, czy w oku (przy drugim zdrowym) nie stwierdza si´ krótkowzrocznoÊci powy˝ej 10,0 D, zmian w okolicy plamkowej, ognisk zwyrodnieniowych w siatkówce lub zm´tnienia soczewki. Do § 14 pkt 1—4. Kwalifikacja orzecznicza po zakoƒczeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ gruêlic´ oraz zmiany pogruêlicze. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji kwalifikowaç wed∏ug pkt 1. W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia wpolu widzenia. Wpkt 1—4 przy ustalaniu kategorii zdolnoÊci nale˝y braç pod uwag´ ostroÊç wzroku i pole widzenia. BezsoczewkowoÊç i pseudosoczewkowoÊç nale˝y kwalifikowaç wed∏ug § 14 pkt 2. pkt 5 i 6. Przez „prawid∏owe rozró˝nianie barw” nale˝y rozumieç umiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, ˝ó∏tej, zielonej i niebieskiej. Przez „nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw” nale˝y rozumieç utrudnienie rozró˝niania czterech podstawowych barw (pomy∏ki przy odczytywaniu pojedynczych tablic zzestawu Ishihary lub Stillinga albo przed∏u˝ony czas odczytu — ponad 3 sek.). Nieumiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych nale˝y traktowaç jako „upoÊledzenie rozró˝niania barw”. pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU

ObjaÊnienia szczegó∏owe U orzekanych we wszystkich przypadkach obni˝enia ostroÊci s∏uchu (stwierdzonej badaniem akumetrycznym) konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji laryngologicznej. Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie wzakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy 40 dB dla cz´stotliwoÊci 4000 Hz i/lub wy˝szej. pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym iobliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i2000 Hz. pkt 3—5.Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz, natomiast Êrednie wartoÊci krzywej progowej w audiometrii tonalnej powy˝ej 70 dB obliczane ww. sposobem wyst´pujà u osób z przyt´pieniem s∏uchu graniczàcym z g∏uchotà. pkt 6. Funkcjonariuszy nieb´dàcych na stanowiskach, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, oraz nieposiadajàcych dodatkowych schorzeƒ narzàdu s∏uchu po stronie drugiej mo˝na uznawaç za zdolnych. pkt 8 i 9. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 23 pkt 1—3. Przez zniekszta∏cenie nale˝y rozumieç tak˝e zbliznowacenie z ubytkami tkanek. pkt 4—7. Orzeka si´ w oparciu o dokumentacj´ leczenia w poradni specjalistycznej. Do § 24. Przy badaniu stanu uz´bienia nale˝y zwróciç uwag´ na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekszta∏cenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyz´bia i mo˝liwe objawy periodontopatii. Z´by przeznaczone do usuni´cia (z´by z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) nale˝y traktowaç jako brakujàce. Przy ocenie procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia przyjmuje si´ tylko 28 z´bów w jamie ustnej. Z´by (ósemki) mogà byç brane pod uwag´, jeÊli przy zwarciu odtwarzajà one w cz´Êci p∏aszczyzn´ ˝ucia ewentualnie brakujàcych z´bów (siódemek). Procentowà utrat´ zdolnoÊci ˝ucia oblicza si´ wed∏ug nast´pujàcej tabelki:

Przy obliczaniu wartoÊci procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia bierze si´ pod uwag´ nie tylko z´by brakujàce, ale równie˝ z´by pozbawione antagonistów, np. brak z´bów: Szereg z´bowy górny

Szereg z´bowy dolny Braki uz´bienia = 41% utraty zdolnoÊci ˝ucia Ca∏kowity brak z´bów jednej szcz´ki stanowi 100% utraty zdolnoÊci ˝ucia nawet przy zachowaniu wszystkich z´bów szcz´ki drugiej. JeÊli braki uz´bienia powodujà jednostronnà utrat´ ˝ucia, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 2. Protezy sta∏e, niezale˝nie od ich rozleg∏oÊci, nale˝y traktowaç jako odtworzenie ˝ucia. Ocena wartoÊci funkcjonalno-klinicznej protez starych z´bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoÊci ˝ucia nale˝y do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupe∏niajàce braki z´bów nale˝y traktowaç jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia. Do § 25. Przez „zniekszta∏cenie szcz´ki i ˝uchwy” nale˝y rozumieç: progeni´ prawdziwà, protruzj´ szcz´ki lub ˝uchwy, laterogeni´, prognacj´, mikrognacj´, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz´ki lub ˝uchwy, jak np. progeni´ prawdziwà z mikrognacjà i inne, powodujàce brak kontaktu z´bów antagonistycznych tworzàcych powierzchni´ ˝ucia. Przy orzekaniu zdolnoÊci do s∏u˝by nale˝y wziàç pod uwag´ stopieƒ uszkodzenia uk∏adu z´bowo- -szcz´kowego, a mianowicie: ubytki szcz´ki dolnej lub górnej, wadliwe zroÊni´cie z∏amania, niezroÊni´cie, ubytki podbródka, warg ipoliczków, przykurcz dolnej szcz´ki, ubytki lub blizny j´zyka, pora˝enie nerwu j´zykowo-gard∏owego itp., a ponadto wynikajàce stàd powik∏ania, jak: oszpecenie twarzy utrudniajàce cz´sto wspó∏˝ycie z otoczeniem, Êlinotok z powodu niedostatecznej szczelnoÊci ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne. Wtych stanach przede wszystkim bierze si´ pod uwag´ zaburzenia mowy i˝ucia. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡

ObjaÊnienie szczegó∏owe Podstawà rozpoznania sà konsultacje specjalistów: otolaryngologa, foniatry, udokumentowane wynikami badaƒ dodatkowych. ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP

ObjaÊnienie szczegó∏owe Do § 33. Obejmuje utrwalone zniekszta∏cenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kr´gos∏upa. W ocenie zdolnoÊci do s∏u˝by funkcjonariuszy bierze si´ pod uwag´ nie tylko stopieƒ zniekszta∏cenia, ale przede wszystkim sprawnoÊç narzàdów klatki piersiowej. ROZDZIA¸ IX — UK¸AD ODDECHOWY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, a jedynie w przypadku rozpoznanego POChP w celu okreÊlenia stopnia ci´˝koÊci choroby badanie wykonujemy w trakcie przyjmowania leków rozszerzajàcych oskrzela. WartoÊci wskaêników spirometrycznych wyra˝ono w odsetku wartoÊci nale˝nych.

Do § 35 pkt 1. ¸agodna obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 ≥ 80%; pkt 2. Umiarkowana obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 = 79—50%; pkt 3. Ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 = 49—30%; pkt 4. Bardzo ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 < 30%; pkt 5. Rozpoznanie na podstawie dokumentacji medycznej z co najmniej 24-miesi´cznej obserwacji choroby zawierajàcej badania czynnoÊciowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1x w tygodniu i objawy nocne ≤ 2x w miesiàcu, PEF ≥ 80% wartoÊci maksymalnej dla chorego lub FEV1 ≥80% wartoÊci nale˝nej, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 < 20%, brak objawów iprawid∏owe wartoÊci PEF pomi´dzy atakami). pkt 6, 7 i8.Rozpoznanie na podstawie co najmniej rocznego leczenia choroby potwierdzonej wynikami badaƒ spirometrycznych z odwracalnà obturacjà oskrzeli oraz wynikami diagnostyki alergologicznej (dokumentacja medyczna). pkt 6. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 ≥ 80% wartoÊci nale˝nej lub PEF ≥ 80% wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy ≥1x wtygodniu, ale < 1xdziennie iobjawy nocne > 2xwmiesiàcu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 = 20—30%). pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1= 60—79% wartoÊci nale˝nej lub PEF = 60—80% wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, objawy nocne > 1xwtygodniu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 > 30%). pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1 %VC < 0,7; FEV1 < 60% wartoÊci nale˝nej lub PEF < 60% wartoÊci maksymalnej z odwracalnà lub nieodwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, ograniczajàc aktywnoÊç fizycznà, cz´ste zaostrzenia i cz´ste objawy nocne, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 > 30%). pkt 9. Zalecane wykonanie badaƒ diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (równie˝ w przypadku nieprawid∏owego wyniku testu drobnych oskrzeli — MEF 50 < 60% wartoÊci nale˝nej). pkt 10.Nawracajàce stany zapalne dolnych dróg oddechowych wciàgu ostatnich 36 miesi´cy (wbadaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni). pkt 11. Dokumentacja medyczna z badaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli w co najmniej 2 p∏atach p∏ucnych). pkt 12.Choroby genetyczne ina tle zaburzeƒ immunologicznych, np. zarostowe zapalenie oskrzelików. Do § 36 pkt 1. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80%, FVC ≥ 80%). pkt 2. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80%, FVC ≥ 80%). pkt 3.WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FVC 50—79%; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy- ˝ej 94%. pkt 4. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) wpletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94% oraz hipoksemia zhiperkapnià wgazometrii t´tniczej, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej. pkt 5.Przypadki czynnej gruêlicy p∏uc (gruêlica prosówkowa, gruêlica rozsiana p∏uc, gruêlica naciekowa p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknista lub w∏óknisto-guzkowa, serowate zapalenie p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknisto-jamista, gruêlicze zapalenie op∏ucnej, podejrzenie gruêlicy p∏uc) orzekane sà po zakoƒczonym procesie leczenia. Do § 37. Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, jedynie w uzasadnionych przypadkach w trakcie przyjmowania leków. pkt 1.Âródmià˝szowe choroby p∏uc iinne rzadkie choroby p∏uc nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc iwydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc prawid∏owa, tzn. powy˝ej 80%, saturacja tlenem powy˝ej 94%). pkt 2. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez upoÊledzenia wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc obni˝ona do 50—80%, saturacja tlenem powy˝ej 94%, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 80%, FVC < 80%, wskazane badanie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii celem potwierdzenia zaburzeƒ restrykcyjnych). pkt 3.Âródmià˝szowe choroby p∏uc iinne rzadkie choroby p∏uc ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà (podatnoÊç p∏uc obni˝ona poni˝ej 50%, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 50%, FVC < 50%, obni˝ona ca∏kowita pojemnoÊç p∏uc (TLC) wpletyzmografii potwierdzajàca zaburzenia restrykcyjne, saturacja tlenem poni˝ej 94% oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej).

pkt 4 i 5. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby i/lub po zakoƒczonym leczeniu. pkt 6. WartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80%, FVC ≥ 80%. pkt 7. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 = 51—79%, FVC = 51—79%; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94%. pkt 8.NiewydolnoÊç oddechowa: wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 50%, FVC < 50%; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) wpletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94% oraz hipoksemia ihiperkapnia wgazometrii t´tniczej. pkt 9.Przebyte zabiegi operacyjne wobr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 ≥ 80%, FVC ≥ 80%). pkt 10.Przebyte zabiegi operacyjne wobr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 = 51—79%, FVC = 51—79%; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94%). pkt 11.Przebyte zabiegi operacyjne wobr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc zniewydolnoÊcià oddechowà (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1 %VC > 0,7; FEV1 < 50%, FVC < 50%; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) wpletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94% oraz hipoksemia zhiperkapnià wgazometrii t´tniczej). ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 38 pkt 1, 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego i zaburzenia przewodzenia, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej. pkt 8 i 10. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, je˝eli zosta∏y przywrócone prawid∏owe stosunki anatomiczne, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 9. Wymian´ zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach nale˝y traktowaç nadal jako wady serca wed∏ug pkt 9 lub 10. Zastawkowe zw´˝enie ujÊcia aorty powodujàce przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie ECHO), przy zachowanej w pe∏ni sprawnoÊci fizycznej, mo˝na kwalifikowaç wed∏ug pkt 9. pkt 9 i 14. ObecnoÊç Êladowej fali zwrotnej przez zastawk´ aortalnà jest patologià, a w przypadku pozosta∏ych zastawek zjawiskiem fizjologicznym. pkt 14. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawid∏owà wielkoÊcià jam serca i bez zaburzeƒ rytmu serca. pkt 15. Za zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) nale˝y uznawaç wypadanie p∏atka (p∏atków) z objawami ich zwyrodnienia, istotnà hemodynamicznie falà zwrotnà i (lub) zaburzeniami rytmu serca. Do § 39 pkt 2 i 3. Nale˝y kwalifikowaç w zale˝noÊci od wartoÊci ciÊnienia mierzonego wielokrotnie, zmian narzàdowych potwierdzonych badaniami: ECHO i dna oka. pkt 6, 7, 8. Przez okreÊlenie „choroby naczyƒ krwionoÊnych” nale˝y rozumieç przede wszystkim choroby naczyƒ obwodowych, jak mia˝d˝yca, nast´pstwa urazów, choroba Raynauda, czerwienica bolesna itp. Nale˝y kwalifikowaç chorych zarówno z powik∏aniami narzàdowymi mia˝d˝ycy t´tnic, jak i z powik∏aniami i nast´pstwami stanów zapalnych i urazów naczyƒ krwionoÊnych. ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 43 pkt 6. Osoby z objawami niedoborowymi (niedokrwistoÊç, hipoalbuminemia, niedobór ci´˝aru cia∏a) i z udokumentowanymi endoskopowo cz´stymi nawrotami choroby wrzodowej (co najmniej 3 razy w roku w okresie ostatnich 3 lat), których stopieƒ nasilenia wymaga leczenia przez okres minimum 2 miesi´cy, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolne. Do § 44 pkt 1—17.Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego lub wporadni specjalistycznej. pkt 7. Dotyczy WZW przebytego w okresie do 6 miesi´cy. pkt 8. Konieczne potwierdzenie rozpoznania badaniem histopatologicznym. pkt 14. Stany po wirusowym zapaleniu wàtroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiàcami. Do § 45. Rozpoznanie powinno byç ustalone szpitalnie. Do § 47 pkt 1. Dotyczy schorzeƒ nieznacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju; winnych przypadkach kwalifikowaç jak w pkt 2. ROZDZIA¸ XII — UK¸AD MOCZOWO-P¸CIOWY

ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 53 pkt 1.Kandydatów zpowi´kszeniem tarczycy nieupoÊledzajàcym przep∏ywu powietrza wdrogach oddechowych w czasie wysi∏ku fizycznego i niedajàcym objawów uciskowych na narzàdy sàsiednie (prze∏yk, tchawica), potwierdzonym badaniem USG tarczycy, mo˝na uznawaç za zdolnych. pkt 2. Wed∏ug tego punktu ocenia si´ powi´kszenie gruczo∏u tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe, upoÊledzajàce przep∏yw powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomoÊci strun g∏osowych) wczasie spoczynku lub po wysi∏ku fizycznym lub (oraz) dajàce objawy uciskowe na narzàdy sàsiednie. pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynnoÊci tarczycy w okresie remisji (poza chorobà Gravesa- -Basedowa) oraz niedoczynnoÊci (poza znacznà) wyrównane leczeniem substytucyjnym. pkt 5. Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej, niezale˝nie od aktualnego stanu czynnoÊci tarczycy. Do § 54 pkt 4. Funkcjonariuszy, u których stwierdza si´ cukrzyc´ insulinoniezale˝nà, dajàcà si´ ∏atwo wyrównywaç leczeniem dietetycznym lub w po∏àczeniu z doustnymi lekami hipoglikemizujàcymi, mo˝na uznawaç za zdolnych. Funkcjonariuszy zprzypadkami cukrzycy insulinozale˝nej, trudnej do wyrównania, chwiejnej lub powik∏anej, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 55. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone dokumentacjà leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1. Wed∏ug tych punktów mo˝na kwalifikowaç funkcjonariuszy jako zdolnych w przypadkach uzyskania pe∏nej remisji. pkt 5.Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç funkcjonariuszy wzale˝noÊci od poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku limfocytów CD4 do limfocytów CD8. Do § 57. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza — po przeprowadzonej obserwacji lub leczeniu w odpowiednim oÊrodku specjalistycznym. Do § 58. Ocena orzecznicza zale˝na jest od stopnia zaawansowania zmian i wyników dotychczasowego leczenia. Do § 59 pkt 2. Dotyczy badanych z powik∏aniami narzàdowymi (artropatia dnawa, zmiany w uk∏adzie moczowym — kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezale˝nie od aktualnej wartoÊci kwasu moczowego w surowicy krwi. Do § 60. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone obserwacjà lub leczeniem szpitalnym oraz dokumentacjà z leczenia w poradni endokrynologicznej lub innej poradni specjalistycznej. Do § 61. Ocena orzecznicza — w zale˝noÊci od wyników po zakoƒczonym leczeniu. ROZDZIA¸ XV — UK¸AD NERWOWY

ObjaÊnienie szczegó∏owe Do § 62 pkt 3. Kwalifikowaç osoby z niedow∏adami lub pora˝eniami i/lub zaburzeniami funkcji zwieraczy.

ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 66. Zaburzenia nerwicowe (nerwice) nale˝y rozpoznawaç w przypadkach: — czynnoÊciowych zaburzeƒ emocjonalnych, takich jak np. zaburzenia l´kowe, dysfunkcje somatyczne (tzw. nerwice narzàdowe), zaburzenia dysocjacyjne, konwersyjne, neurastenia, — o d∏ugotrwa∏ym (wieloletnim) przebiegu (w odró˝nieniu od nerwicowych reakcji adaptacyjnych; por. § 67), — po wykluczeniu zaburzeƒ organicznych (zespo∏y nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 71), — po wykluczeniu zaburzeƒ psychotycznych (por. § 69). pkt 1. Dotyczy przypadków z przewagà objawów subiektywnych, bez przedmiotowych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju. pkt 2. Dotyczy badanych z wyraênymi psychicznymi i somatycznymi objawami nerwicowymi i z wzgl´dnie niezaburzonym ogólnym przystosowaniem spo∏ecznym. pkt 3. Dotyczy stanów opornych na leczenie, znacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju i funkcjonowanie spo∏eczne. Ubadanych rozpoznanie ustalaç zuwzgl´dnieniem dokumentacji zleczenia woddziale psychiatrycznym i w PZP. Do § 67. Reakcje adaptacyjne (reakcje dezadaptacyjne, reakcje kryzysowe, ostre reakcje na stres, zaburzenia stresowe) to: — przemijajàce, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeƒ emocjonalnych (l´k, depresja, napi´cie, gniew), zaburzeƒ zachowania (agresja, autoagresja, ucieczka, izolacja) i postaci mieszanych, — powstajàce pod wp∏ywem stresujàcych wydarzeƒ lub sytuacji, — u osób w zasadzie zdrowych psychicznie. pkt 1. Dotyczy reakcji przebytych lub rokujàcych ustàpienie w ciàgu 9 miesi´cy. pkt 2. Dotyczy przypadków, które mimo leczenia i innych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych, trwajàcych 9 miesi´cy, nie rokujà istotnej poprawy. Rozpoznanie ustalaç zuwzgl´dnieniem dokumentacji zew. leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP. pkt 3. O rozpoznaniu decydujà: — poczàtek zaburzeƒ wokresie do 6 miesi´cy po wyjàtkowo stresujàcym wydarzeniu lub sytuacji (tragiczny wypadek, atak terrorystyczny, katastrofa), — obecnoÊç zwiàzanych z tym zdarzeniem uporczywych, natr´tnych wspomnieƒ, przykrych snów, — nadwra˝liwoÊci na bodêce i sytuacje przypominajàce stresor oraz tendencja do ich unikania, — zaburzenia emocjonalne (np. problemy ze snem, dra˝liwoÊç, trudnoÊci wkoncentracji uwagi, nadmierna czujnoÊç) dezorganizujàce zachowanie i funkcjonowanie spo∏eczne. Rozpoznanie ustalaç po obserwacji i leczeniu w oddziale psychiatrycznym oraz PZP. Do kat. „D” zaliczaç przypadki, które mimo leczenia iinnych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych, trwajàcych 9 miesi´cy, nie rokujà odzyskania zdolnoÊci do s∏u˝by. Do § 68. Przez zaburzenia osobowoÊci (osobowoÊç nieprawid∏owa, psychopatia, charakteropatia) nale˝y rozumieç niedorozwój lub defekt sfery dà˝eniowo-uczuciowej osobowoÊci bez wzgl´du na etiologi´. Rozpoznanie ustala si´ na podstawie: — obecnoÊci cech zaburzonej osobowoÊci iÊwiadczàcych oniedostatecznej adaptacji wzwyk∏ych sytuacjach ˝yciowych, — poczàtku zaburzeƒ wokresie póênego dzieciƒstwa lub wokresie m∏odzieƒczym (defekty osobowo- Êci spowodowane uszkodzeniem oÊrodkowego uk∏adu nerwowego w wieku dojrza∏ym; por. § 71), — po wykluczeniu upoÊledzenia umys∏owego, — zaburzeƒ psychotycznych, — reakcji adaptacyjnych (por. § 67). § 68 obejmuje tak˝e tzw. infantylizm psychiczny (osobowoÊç niedojrza∏a). pkt 1. Dotyczy badanych z cechami zaburzonej osobowoÊci bez objawów trwa∏ego nieprzystosowania. pkt 2.Stosowaç ubadanych, uktórych na tle d∏ugotrwa∏ej dezadaptacji stwierdza si´ okresy zadowalajàcego funkcjonowania. pkt 3.Dotyczy osób zci´˝kimi zaburzeniami struktury osobowoÊci izachowania, wyczerpujàcymi kryteria rozpoznania: osobowoÊci dyssocjalnej, osobowoÊci chwiejnej emocjonalnie (impulsywnej), osobowoÊci paranoicznej, osobowoÊci l´kowej, osobowoÊci schizoidalnej, osobowoÊci anankastycznej. Do § 69. Rozpoznanie ustalaç na podstawie odpisu historii choroby zzak∏adu psychiatrycznego oraz oceny aktualnego stanu psychicznego. Do § 70. Przez zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu (oraz od innych substancji psychoaktywnych) nale˝y rozumieç stan charakteryzujàcy si´: — nieodpartym wewn´trznym przymusem ciàg∏ego lub okresowego spo˝ywania alkoholu (lub innych Êrodków psychoaktywnych), — wyst´powaniem objawów zespo∏u odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania Êrodka),

— zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratà kontroli nad piciem, ciàgami, zmianami tolerancji, lukami pami´ciowymi i innymi), sta∏ym zwi´kszaniem dawki Êrodka psychoaktywnego, — post´pujàcym przebiegiem, prowadzàcym do tak zwanej psychodegradacji. Wprzypadku funkcjonariuszy rozpoznanie ikwalifikacje orzecznicze ustalaç m.in. na podstawie dokumentacji lekarskiej (z poradni przeciwalkoholowej, PZP, oddzia∏u odwykowego lub psychiatrycznego) oraz opinii prze∏o˝onych. pkt 1. Stosowaç w przypadkach sporadycznego nadu˝ywania alkoholu bez cech uzale˝nienia. pkt 2. Do kat. „C” zaliczaç warunkowo osoby uzale˝nione od alkoholu w trakcie leczenia w specjalistycznym zak∏adzie odwykowym. Kat. „D” orzekaç u osób uzale˝nionych od alkoholu, które po warunkowym orzeczeniu przez RKL kat.„C” przerwa∏y abstynencj´ lub przerwa∏y leczenie odwykowe przed up∏ywem 9 miesi´cy od daty jego rozpocz´cia. Weryfikacji abstynencji oraz ciàg∏oÊci leczenia dokonywaç m.in. na podstawie opinii prze∏o˝onych oraz Êwiadectwa zak∏adu odwykowego. pkt 3. O rozpoznaniu decyduje wspó∏wyst´powanie objawów psychodegradacji i zmian somatycznych typowych dla przewlek∏ej intoksykacji alkoholowej. pkt 4. Dotyczy przypadków odurzania si´ innymi ni˝ alkohol Êrodkami psychoaktywnymi (narkotykami), np. opiatami, substancjami stymulujàcymi, kanabinolami, halucynogenami, Êrodkami psychotropowymi, gdy brak jest cech uzale˝nienia od tych Êrodków. Do kat. „C” zaliczaç osoby po pierwszym ujawnionym incydencie odurzenia si´ wymienionymi Êrodkami psychoaktywnymi. Kat. „D” orzekaç w przypadku powtórnej intoksykacji. pkt 5. Dotyczy przypadków uzale˝nienia od Êrodka psychoaktywnego innego ni˝ alkohol. Do § 71. Dotyczy wielopostaciowych zaburzeƒ psychicznych powodowanych organicznym uszkodzeniem mózgu potwierdzonych: — wywiadem (urazy, infekcje i intoksykacje OUN), — ocenà stanu psychicznego (tzw. cechy zespo∏u psychoorganicznego), — badaniem neurologicznym (objawy ubytkowe), — badaniem psychologicznym (tzw. testy organiczne), — wynikami badaƒ dodatkowych (EEG, rtg czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), — innymi wskazujàcymi na organiczne uszkodzenie OUN. § 71 nie obejmuje nast´pstw uszkodzeƒ OUN, które mia∏y miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; por. § 68. pkt 1. Dotyczy stanów podobnych do zaburzeƒ nerwicowych (zespó∏ pourazowy, cerebrastenia, zespo∏y rzekomonerwicowe) z przewagà objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju. pkt 2. Dotyczy organicznych zaburzeƒ osobowoÊci (encefalopatii, ∏agodnych zaburzeƒ procesów poznawczych itp. w okresie leczenia i obserwacji). pkt 3. Dotyczy utrwalonych, znacznie nasilonych zaburzeƒ psychicznych pochodzenia organicznego — niepsychotycznych i psychotycznych. Wymagana dokumentacja z dotychczasowego leczenia szpitalnego i w PZP. Do § 72. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nieuj´tymi w § 66—71. Skrót PZP oznacza Poradni´ Zdrowia Psychicznego. ROZDZIA¸ XVII — KO¡CZYNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 75 pkt 5 i6.Kwalifikowaç nast´pstwa przebytych uszkodzeƒ wewnàtrzstawowych (wi´zade∏, ∏àkotek) powodujàce niestabilnoÊç, ograniczenie ruchów i upoÊledzenie sprawnoÊci dynamicznej oraz chondromalacj´ — potwierdzone w badaniach USG, MRI, CT lub RTG.

pkt 7 i8.Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç mi´dzy innymi: reumatoidalne zapalenie stawów, zespó∏ Reitera, ∏uszczycowe zapalenie stawów i zapalenia stawów w chorobach jelit. Do § 76. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. Do § 78 pkt 4—6. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç palce m∏otowate, przykrywajàce, nadliczbowe i koÊlawe. Do § 79. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. Za brak palca uwa˝a si´: dla kciuka — przynajmniej brak paliczka paznokciowego, dla pozosta∏ych palców — przynajmniej dwóch paliczków. Uosób lewor´cznych przy ocenie lewej r´ki nale˝y stosowaç kwalifikacje, jakie uprawor´cznych obowiàzujà do prawej r´ki. ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 80 i 81. Wrozpoznawaniu nowotworów bierze si´ pod uwag´ obraz kliniczny, wyniki badaƒ dodatkowych, konsultacji specjalistycznych, dokumentacji leczenia, w tym badania histopatologicznego, gdy jest ono niezb´dne i mo˝liwe do wykonania. Kwalifikacja funkcjonariuszy do kategorii „C” lub „D” — nast´puje w zale˝noÊci od skutecznoÊci leczenia. Kwalifikacja kandydatów do kategorii „Z” — nast´puje przy udokumentowanym min. 5-letnim okresie wyleczenia i aktualnym braku cech wznowy/rozsiewu i innych powik∏aƒ nowotworu. ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 82 pkt 1. Dotyczà: przegrody i przew´˝enia pochwy, macicy jednodro˝nej, dwudro˝nej, dwuszyjkowej, podwójnej, wad rozwojowych jajowodów. pkt 2. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogà hormonalnà uk∏adu rozrodczego (trwa∏e bóle, zaburzenia cyklu miesiàczkowego, obfite krwawienia). Znaczny niedorozwój lub brak macicy, które rzutujà na ogólnà sprawnoÊç ustroju. pkt 3. Obfite miesiàczki przy wspó∏istnieniu mi´Êniaków, bolesne miesiàczki przy zmianach ocharakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego. Do § 83 pkt 2 i 3. Cz´Êciowe i niepowik∏ane obni˝enie narzàdu rodnego nie stanowi podstawy do uznania funkcjonariusza kobiety za niezdolnà. W powik∏anym obni˝eniu narzàdu rodnego nale˝y rozwa˝yç mo˝liwoÊci uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne. Kwalifikacja orzecznicza — po zakoƒczonym leczeniu. pkt 5 i 6. Ocena orzecznicza funkcjonariuszek jak w pkt 2 i 3. Do § 84 pkt 1. Np. ty∏ozgi´cie macicy wolne. pkt 2. Np. ty∏ozgi´cie macicy umocowane. pkt 3. Kwalifikacja orzecznicza funkcjonariuszek wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego i w poradni specjalistycznej.

Do § 85. Ustalenie rozpoznania obj´tego tym paragrafem wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w odpowiedniej poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatki do s∏u˝by nale˝y oceniaç po zakoƒczonym leczeniu. pkt 2. Obejmuje przewlek∏y stan zapalny narzàdu rodnego powodujàcy powa˝ne zmiany anatomiczne i czynnoÊciowe. Zmiany te dotyczà nie tylko czynnoÊci narzàdu rodnego, ale i ca∏ego ustroju. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia. pkt 3 i 4. W stanach po usuni´ciu narzàdu rodnego nale˝y w ka˝dym przypadku uwzgl´dniç szerokà skal´ zmian anatomicznych iczynnoÊciowych, które bywajà nast´pstwem usuni´cia cz´Êci lub ca∏ego narzàdu rodnego. Rozpoznanie i ocena orzecznicza odbywa si´ na podstawie dokumentacji dotychczasowego leczenia. Do § 86. Cià˝y nie traktuje si´ jako choroby lub u∏omnoÊci. W czasie cià˝y orzeczenia nie wydaje si´ do czasu rozwiàzania i zakoƒczenia okresu po∏ogu.

Za∏àcznik nr 6 WZÓR ....................................... (piecz´ç nag∏ówkowa komisji lekarskiej) PROTOKÓ¸ BADANIA NR ........... /......... ................... KOMISJI LEKARSKIEJ1) AGENCJI WYWIADU w WARSZAWIE Dnia .................................................................................................................................................................................. Komisja wsk∏adzie: przewodniczàcy ............................................................................................................................. cz∏onkowie: 1) .................................................................................................................................................................. 2) .................................................................................................................................................................. dokona∏a badania lekarskiego osoby skierowanej przez: ............................................................................................ ........................................................................................................................................................................................... CZ¢Âå A (dotyczy orzekania o zdolnoÊci do s∏u˝by) 1. Imi´, nazwisko, imiona rodziców: ............................................................................................................................ 2. Adres zamieszkania: .................................................................................................................................................. 3. Stopieƒ2): ................................................................................................................................................................... 4. Przydzia∏ s∏u˝bowy2): ................................................................................................................................................. 5. Data i miejsce urodzenia: .............................................................................. nr PESEL: ........................................ 6. Wskazówka o przeznaczeniu do s∏u˝by3): ............................................................................................................... 7. Data wstàpienia do s∏u˝by2)/4): ................................................................................................................................. 8. Data zwolnienia ze s∏u˝by2)/4)................................................................................................................................... 9. Aktualnie wykonywana praca ijej charakter4): ....................................................................................................... 10. Nie pracuje od dnia4)...................................................... z powodu: ....................................................................... 11. To˝samoÊç badanego stwierdzono na podstawie: ................................................................................................ 12. Skargi i wywiad chorobowy: ................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 13. Czy igdzie si´ leczy∏; czasowa niezdolnoÊç (okresy): ............................................................................................ .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 14. Wzrost: .............................. cm. Waga: ........................... kg. CiÊnienie t´tnicze: ..................................... mmHg. 15. Stan przedmiotowy: ................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................

16. Wyniki badaƒ dodatkowych i konsultacji specjalistycznych: ............................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 17. Rozpoznanie: A) Schorzenia powodujàce niezdolnoÊç do s∏u˝by: ............................................................................................. ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... B) Schorzenia wspó∏istniejàce: ............................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... 18. Kategoria zdolnoÊci do s∏u˝by ustalona na podstawie: ....................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 19. OkreÊlenie uzupe∏niajàce ustalonà kategori´ zdolnoÊci do s∏u˝by: .................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 20. Zwiàzek schorzeƒ i niezdolnoÊci do s∏u˝by ze s∏u˝bà5): ....................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 21. Uzasadnienie pkt 20: ................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... 22. Uwagi komisji lekarskiej; miejsce na zdanie odr´bne: ......................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ——————— 1)Nazw´ wpisuje w∏aÊciwa komisja lekarska. 2)Dotyczy funkcjonariusza. 3)Wpisuje si´ wskazówk´ dotyczàcà kandydata lub funkcjonariusza zawartà wskierowaniu do komisji lekarskiej. 4)Dotyczy inwalidy. 5)Nale˝y ustaliç zwiàzek wszystkich schorzeƒ ze s∏u˝bà, anast´pnie zwiàzek niezdolnoÊci ze s∏u˝bà.

CZ¢Âå B (dotyczy orzekania o inwalidztwie) I. Rozpoznanie A) Schorzenia powodujàce inwalidztwo: ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... B) Schorzenia wspó∏istniejàce: ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... II. Wskazania 1. Badany mo˝e wykonywaç prac´ zarobkowà: .......................................................................................................... 2. Przeciwwskazane sà prace: ........................................................................................................................................ 3. Badany wymaga: ........................................................................................................................................................ III. Orzeczenie 1. Badany jest zdolny* — cz´Êciowo niezdolny* — ca∏kowicie niezdolny* do pracy. 2. Badany wymaga* — nie wymaga* opieki innej osoby. 3. Zalicza si´ badanego do ................ grupy inwalidztwa. 4. Inwalidztwo pozostaje* — nie pozostaje* w zwiàzku ze s∏u˝bà. 5. Inwalidztwo pozostaje* — nie pozostaje* w zwiàzku z chorobà* — wypadkiem* pozostajàcà(ym)* w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami s∏u˝by. 6. Zalicza si´ badanego do ......... grupy inwalidztwa ztytu∏u schorzeƒ narzàdów ruchu* — wzroku* — s∏uchu*. 7. Inwalidztwo istnieje od: .............................................................................................................................................. 8. Inwalidztwo jest trwa∏e* — okresowe*; termin badania kontrolnego*: ................................................................. Przed badaniem nale˝y wykonaç*: ................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ——————— * Niepotrzebne skreÊliç.

Za∏àcznik nr 7 WZÓR ...................................................... (piecz´ç nag∏ówkowa komisji lekarskiej) ................................................... (miejscowoÊç, data) ORZECZENIE Nr ...../..... ................. KOMISJI LEKARSKIEJ1) AGENCJI WYWIADU w WARSZAWIE W wyniku przeprowadzonego badania lekarskiego ........................................................................................................................................................................................... (stopieƒ2), imi´ inazwisko, imi´ ojca) adres zamieszkania ........................................................................................................................................................................................... (miejscowoÊç, kod pocztowy, ulica, nr domu) skierowanego przez: ....................................................................................................................................................... (nazwa organu kierujàcego) .................................................................................................... Komisja Lekarska1)Agencji Wywiadu wWarszawie w sk∏adzie: przewodniczàcy: .............................................................................................................................................................. cz∏onkowie: ...................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... stwierdza3): 1) kategori´ zdolnoÊci do s∏u˝by: ................................................................................................................................... 2) okreÊlenie uzupe∏niajàce ustalonà kategori´ zdolnoÊci do s∏u˝by: ......................................................................... ........................................................................................................................................................................................... 3) uzasadnienie: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................

Pouczenie Od orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu przys∏uguje prawo do wniesienia odwo∏ania do Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w terminie 14 dni od dnia otrzymania niniejszego orzeczenia. Odwo∏anie sk∏ada si´ za poÊrednictwem Regionalnej Komisji Lekarskiej, która wyda∏a orzeczenie. Orzeczenie Regionalnej Komisji Lekarskiej, od którego wterminie nie wniesiono odwo∏ania, jest prawomocne. Orzeczenie wydane przez Centralnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu jest prawomocne i nie przys∏uguje od niego odwo∏anie4). Cz∏onkowie komisji Przewodniczàcy lekarskiej: komisji lekarskiej: 1. .............................................. ................................................................ (imienna pieczàtka ipodpis) mp. 2. .............................................. Stanowisko Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu5) Centralna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu: — utrzymuje w mocy orzeczenie nr ..... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w Warszawie6) — uchyla orzeczenie nr ..... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu wWarszawie izarzàdza ponowne przeprowadzenie czynnoÊci orzeczniczych przez Regionalnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu w Warszawie6) — uchyla orzeczenie nr ..... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w Warszawie i zarzàdza przeprowadzenie czynnoÊci orzeczniczych przez Centralnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu w Warszawie6) Uzasadnienie stanowiska Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Cz∏onkowie komisji Przewodniczàcy lekarskiej: komisji lekarskiej: 1. .............................................. ................................................................ (imienna pieczàtka ipodpis) 2. .............................................. mp. ............................................................... (data) ——————— 1)Nazw´ wpisuje w∏aÊciwa komisja lekarska. 2)Dotyczy funkcjonariusza. 3)Wype∏nia si´ równie˝ w przypadku uchylenia orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej i wydania nowego orzeczenia przez Centralnà Komisj´ Lekarskà. 4)Zamieszcza si´ wy∏àcznie na orzeczeniu wydanym przez Centralnà Komisj´ Lekarskà. 5)Nie umieszcza si´ na orzeczeniach Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu. 6)Niepotrzebne skreÊliç.

Za∏àcznik nr 9 WZÓR ...................................................... Egz. nr ............ (piecz´ç nag∏ówkowa komisji lekarskiej) ...................................................................... (miejscowoÊç, data) ZAWIADOMIENIE NR ..... CENTRALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI WYWIADU Centralna Komisja Lekarska Agencji Wywiadu w Warszawie zawiadamia, i˝ orzeczenie nr ...... Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu wWarszawie zdnia ............................................... zosta∏o utrzymane wmocy1) — uchylone1) przez Centralnà Komisj´ Lekarskà Agencji Wywiadu. 2) ....................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Przewodniczàcy Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu mp. ...................................................................... (pieczàtka imienna ipodpis) ——————— 1)Niepotrzebne skreÊliç. 2)Wype∏nia si´ w przypadku uchylenia orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej, podajàc dalszy tok czynnoÊci orzeczniczych.