Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 19 października 2007 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzoru wniosku o wpis do ewidencji producentów oraz wzoru zaświadczenia o nadanym numerze identyfikacyjnym

Wrozporzàdzeniu Ministra Rolnictwa iRozwo- 2003 r. o krajowym systemie ewidencji producentów, ju Wsi z dnia 21 stycznia 2004 r. w sprawie wzoru ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wnio- wniosku o wpis do ewidencji producentów oraz wzo- sków o przyznanie p∏atnoÊci (Dz. U. z 2004 r. Nr 10, ru zaÊwiadczenia o nadanym numerze identyfikacyj- poz. 76, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: nym (Dz. U. Nr 10, poz. 91) za∏àcznik nr 1 otrzymuje ——————— brzmienie okreÊlone w za∏àczniku do niniejszego roz- 1) Minister Rolnictwa iRozwoju Wsi kieruje dzia∏em admini- porzàdzenia. stracji rzàdowej — rozwój wsi, na podstawie § 1 ust. 2 pkt2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia

Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 18lipca 2006 r. wsprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏a- 14 dni od dnia og∏oszenia. nia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi (Dz. U. Nr 131, poz.915 oraz z2007 r. Nr 38, poz. 244). 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 92, poz. 638, Nr 144, poz. 1045 i Nr 187, poz.1381 oraz z 2007 r. Nr 35, poz. 217, Nr 49, poz. 328 iNr 64, poz. 427. Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: w z. H. Kowalczyk</td></tr><tr><td>——————— 1) Minister Rolnictwa iRozwoju Wsi kieruje dzia∏em admini- stracji rzàdowej — rozwój wsi, na podstawie § 1 ust. 2 pkt2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18lipca 2006 r. wsprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏a- nia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi (Dz. U. Nr 131, poz.915 oraz z2007 r. Nr 38, poz. 244). 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 92, poz. 638, Nr 144, poz. 1045 i Nr 187, poz.1381 oraz z 2007 r. Nr 35, poz. 217, Nr 49, poz. 328 iNr 64, poz. 427.</td></tr></tbody></table></div>

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 19 paêdziernika 2007 r. (poz. 1490) WZÓR Nr 205 VII. DANE PEŁNOMOCNIKA I OSOBY UPRAWNIONEJ DO REPREZENTACJI © |_| 36. Nazwisko 37. Pierwsze imię 38. Drugie imię 39. Obywatelstwo 40. PESEL 42. Kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości (wypełnia osoba nieposiadająca obywatelstwa polskiego) 41. NIP 43. Poświadczenie złożenia pełnomocnictwa / dokumentu uprawniającego do reprezentacji VIII. MIEJSCE ZAMIESZKANIA I ADRES PEŁNOMOCNIKA 44, Województwo 45. Powiat 46. Gmina 47. Kod pocztowy 48. Poczta 49. Miejscowość 50. Ulica 1 1-1 1 1-1] 51. Nrdomu 55. E-mail IX. NUMER RACHUNKU BANKOWEGO WNIOSKODAWCY 56. Nazwisko, imię / nazwa posiadacza rachunku L L L L L L L L l fi l l l l l l fi l fi fi fi fi fi fi 1 fi L l l l l l L L L L L L L L L l l l l l l l l l ri l l l 57. Nazwa banku, oddział nr, miejscowość L l l fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi L l l l l l l l L 58. Numer rachunku bankowego w standardzie NRB L L l l l l fi fi l l l X. DECYZJA O ZATWIERDZENIU PRZETWÓRCY 59. 60. Data wydania decyzji | l JL l IL l l J Numer decyzji XI. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH 61. Liczba formularzy załącznika W-1.1/04 (dotyczy organizacji producentów) Liczba pozostałych załączników XII. OŚWIADCZENIA 68. 1. Oświadczam, że 1) znane mi są skutki składania fałszywych oświadczeń wynikających z art. 297 § 1 Kodeksu karnego: 2) znane mi są zasady wpisu do krajowego systemu ewidencji producentów; 3) znany mi jest obowiązek zgłaszania kierownikowi biura powiatowego Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa każdej zmiany danych zawartych w niniejszym wniosku w terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmiany 2. Zostałem poinformowany, że: 1) obowiązek podania danych wynika z przepisów o krajowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności; 2) zebrane dane osobowe będą przetwarzane przez Agencję Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych, w celu prowadzenia krajowego systemu ewidencji producentów; 3) przysługuje mi prawo wglądu do moich danych osobowych. XIII. ZGODA NA WPIS DO EWIDENCJI PRODUCENTÓW I PODPIS SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK 64. Zgoda na wpis do ewidencji producentów współmałżonka wnioskodawcy nazwisko) (imi nr PESEL / kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości 65. Zgoda na wpis do ewidencji producentów pozostałych”: współposiadaczy I 7 wspólników S.C. 2] Ua (nazwisko/nazwa) (2) DE REA PONAD O ZA A "ua (nazwisko/nazwa) (imię) PESEL / kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości/ REGON (czytelny podpis) J (3) ZE ONZE NE pe ZE aaa aia Pee (nazwisko/nazwa) (imię) PESEL / kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości/ REGON (czytelny podpis) 66. Data i podpis wnioskodawcy czytelny podpis wnioskodawcy / pełnomocnika / osoby uprawnionej do reprezentacji XIV. ADNOTACJE ARiMR 67. Adnotacje ARIMR 1 właściwe zaznaczyć znakiem X. 2) Czytelny podpis współposiadacza / wspólnika s.c. / pełnomocnika / osoby uprawnionej do reprezentacji. UWAGA! Pola na szarym tle wypełnia pracownik ARiMR. 2/2 Nr 205 — 14690 — Poz. 1490 Symbol formularza: W-1.1/04 ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O WPIS DO EWIDENCJI PRODUCENTÓW dla organizacji producentów I. ORGANIZACJA PRODUCENTÓW 01. Organizacja producentów 1. Grupa producentów rolnych 4. Uznana organizacja producentów owoców i warzyw 2. Związek grup producentów rolnych 5. Uznane zrzeszenie organizacji producentów owoców i warzyw 3. Wstępnie uznana grupa producentów owoców i warzyw II. KATEGORIE PRODUKTÓW © 02. Kategorie produktów 1. Owoce i warzywa LI 3. Warzywa 5. Orzechy [|] 7. Owoce cytrusowe 2. Owoce [l 4. Produkty przeznaczone dla przetwórstwa [| 6. Grzyby 8. Inne kategorie produktów: … W przypadku złożenia zmiany należy podać dane jedynie tych członków organizacji producentów, którzy Iii. WYKAZ CZŁONKÓW ORGANIZACJI PRODUC ENTÓW wystąpili z organizacji producentów, zostali przyjęci bądź nastąpiła zmiana danych podmiotowych. le 03. Nazwisko / Nazwa pełna 07. Numer identyfikacyjny 08. Obywatelstwo 09. PESEL 10. REGON 11.Kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości (wypełnia osoba nieposiadająca obywatelstwa polskiego) L 04. Pierwsze imię 05. Drugie imię 06. Data przyjęcia do organizacji producentów 12. Data wystąpienia z organizacji producentów 13. Nazwisko / Nazwa pełna 17. Numer identyfikacyjny 18. Obywatelstwo 19. PESEI 20. REGON L L L L L L L L L J s L L L l L J 14. Pierwsze imię 16. Drugie imię 21. Kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości (wypełnia osoba nieposiadająca obywatelstwa polskiego) L JL 16. Data przyjęcia do organizacji producentów 22. Dała wystąpienia z organizacji producentów L L I m L L I m 1 1 l L L m L L I m L I l l J 23. Nazwisko / Nazwa pełna 27. Numer identyfikacyjny L 1 1 1 1 1 1 1 28. Obywatelstwo 29. PESEL | NENNENWNTWK ONO OKAT AMA 30. REGON L L L L L L L L L J u L l 1 L L 24. Pierwsze imię 25. Drugie imię 31. Kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości (wypełnia osoba nieposiadająca obywatelstwa polskiego) L JL 26. Data przyjęcia do organizacji producentów 32. Dała wystąpienia z organizacji producentów L L r m L ri I m 1 L m L L J m L 1 1 33. Nazwisko / Nazwa pełna 37. Numer identyfikacyjny 1 1 1 1 1 38. Obywatelstwo 39. PESEL | KN OEK WATA 40. REGON L l l l l L L I I J 5 L 1 1 L L 34. Pierwsze imię 35. Drugie imię 41. Kod kraju i numer paszporiu lub innego dokumentu tożsamości (wypełnia osoba nieposiadająca obywatelstwa polskiego) L JL 36. Data przyjęcia do organizacji producentów 42. Dała wystąpienia z organizacji producentów 1 Właściwe zaznaczyć znakiem X. 1/2 Nr 205 43. Nazwisko / Nazwa pełna Lp. 47. Numer identyfikacyjny 48. Obywatelstwo 49. PESEL 50. REGON 44. Pierwsze imię 45. Drugie imię 51. Kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości (wypełnia osoba nieposiadająca obywatelstwa polskiego) 46. Data przyjęcia do organizacji producentów 52. Data wystąpienia z organizacji producentów 53. Nazwisko / Nazwa pełna 57. Numer identyfikacyjny 58. Obywatelstwo 59. PESEL 60. REGON 54. Pierwsze imię 55. Drugie imię 61. Kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości (wypełnia osoba nieposiadająca obywatelstwa polskiego) 56. Data przyjęcia do organizacji producentów 62. Data wystąpienia z organizacji producentów 63. Nazwisko / Nazwa pełna 64. Pierwsze imię 66. Data przyjęcia do organizacji producentów 65. Drugie imię 71. Kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości (wypełnia osoba nieposiadająca obywatelstwa polskiego) L m 67. Numer identyfikacyjny 68. Obywatelstwo 69. PESEL 70. REGON 72. Data wystąpienia z organizacji producentów 73. Nazwisko / Nazwa pełna 74. Pierwsze imię 75. Drugie imię 77. Numer identyfikacyjny 78. Obywatelstwo 79. PESEL 80. REGON [1 81. Kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości (wypełnia osoba nieposiadająca obywatelstwa polskiego) L IL L L 76. Data przyjęcia do organizacji producentów L 82. Data wystąpienia z organizacji producentów 83. Nazwisko / Nazwa pełna 87. Numer identyfikacyjny 88. Obywatelstwo 89. PESEL 90. REGON 84. Pierwsze imię 85. Drugie imię 91. Kod kraju i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości (wypełnia osoba nieposiadająca obywatelstwa polskiego) L JL 86. Data przyjęcia do organizacji producentów L 92. Data wystąpienia z organizacji producentów L J | IV. DECYZJA O UZNANIU LUB WSTĘPNYM UZNANIU, LUB WPISIE DO REJESTRU ORGANIZACJI PRODUCENTÓW 93. Data wydania decyzji (dzień - miesiąc - rok) 94. Numer decyzji 95. Poświadczenie złożenia decyzji V. INFORMACJE DODATKOWE 96. Liczba członków Aktualna liczba członków organizacji producentów 97. Liczba formularzy Liczba składanych formularzy W-1.1/04 22