| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1378 — Poz. 145 |
145 ROZPORZÑDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 30 stycznia 2007 r. w sprawie udzielania zgody na przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywóz z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i tranzyt przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania
| Na podstawie art. 62 ust. 4 pkt 3 ustawy z dnia z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub tranzyt 29 listopada 2000 r. — Prawo atomowe (Dz. U. przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego z2004 r. Nr 161, poz. 1689, zpóên. zm.1)) zarzàdza si´, przeznaczonego do przerobu lub przechowywania, na co nast´puje: wniosek: § 1. Rozporzàdzenie okreÊla: 1) odbiorcy — w przypadku przywozu wypalonego paliwa jàdrowego na terytorium Rzeczypospolitej 1) przes∏anki udzielania zgody na: Polskiej; a) przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Pol- 2) dostawcy — w przypadku wywozu wypalonego skiej, paliwa jàdrowego z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; b) wywóz z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, 3) dostawcy lub odbiorcy — w przypadku tranzytu c) tranzyt przez terytorium Rzeczypospolitej Pol- wypalonego paliwa jàdrowego przez terytorium skiej Rzeczypospolitej Polskiej. — wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego 2. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1: do przerobu lub przechowywania; 1) odbiorca do∏àcza oÊwiadczenie zawierajàce zobo- 2) sposób post´powania w sprawie ubiegania si´ wiàzanie do zawiadomienia Prezesa Agencji o od- o zgod´, o której mowa w pkt 1, oraz wzór doku- biorze wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczo- mentu zwiàzanego z tym post´powaniem. nego do przerobu lub przechowywania, w termi- nie 14 dni od dnia odbioru, awprzypadku przywo- § 2. Ilekroç w rozporzàdzeniu jest mowa o: zu wypalonego paliwa jàdrowego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej — tak˝e zgod´, o której 1) przewozie — rozumie si´ przez to czynnoÊci zwià- mowa w § 4 ust. 1 pkt 2 i 3; zane ztransportem wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania 2) dostawca do∏àcza oÊwiadczenie zawierajàce zobo- od dostawcy do odbiorcy wraz z ich za∏adunkiem wiàzanie: i roz∏adunkiem; a) do zawiadomienia Prezesa Agencji o wys∏aniu 2) dostawcy — rozumie si´ przez to jednostk´ organi- wypalonego paliwa jàdrowego do odbiorcy zacyjnà, która jest odpowiedzialna za posiadane w dniu wys∏ania, wypalone paliwo jàdrowe przeznaczone do przero- b) do przekazania Prezesowi Agencji oÊwiadczenia bu lub przechowywania i zamierza dokonaç jego odbiorcy o odebraniu przez niego wypalonego wywozu lub zleciç dokonanie tego wywozu; paliwa jàdrowego, w terminie 14 dni od dnia 3) odbiorcy — rozumie si´ przez to jednostk´ organi- odbioru; zacyjnà, do której jest dokonywany przywóz wypa- 3) odbiorca lub dostawca do∏àcza zgod´, októrej mo- lonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do wa w § 4 ust. 3 pkt 1. przerobu lub przechowywania; 4) w∏aÊciwym organie — rozumie si´ przez to organ § 4. 1. W przypadku przywozu wypalonego paliwa w kraju dostawcy, odbiorcy lub tranzytu w∏aÊciwy jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przecho- w sprawach bezpieczeƒstwa jàdrowego i ochrony wywania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, Pre- radiologicznej. zes Agencji udziela zgody, je˝eli: 1) odbiorca: § 3. 1. Prezes Paƒstwowej Agencji Atomistyki, zwa- ny dalej „Prezesem Agencji”, udziela zgody na przy- a) dysponuje warunkami do bezpiecznego post´- wóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywóz powania z wypalonym paliwem jàdrowym, któ- ——————— rego dotyczy wniosek, 1)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y b) zawar∏ umow´ z dostawcà na przerób wypalo- og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 173, poz. 1808, z 2005 r. Nr 163, poz. 1362 oraz z 2006 r. Nr 52, poz. 378, Nr 104, nego paliwa jàdrowego oraz na odbiór odpa- poz. 708, Nr 133, poz. 935 iNr 170, poz. 1217. dów promieniotwórczych powsta∏ych wwyniku |
| ——————— 1)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 173, poz. 1808, z 2005 r. Nr 163, poz. 1362 oraz z 2006 r. Nr 52, poz. 378, Nr 104, poz. 708, Nr 133, poz. 935 iNr 170, poz. 1217. |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1379 — Poz. 145 |
jego przerobu oraz posiada zezwolenie na prze- wypalonego paliwa jàdrowego — zgod´ w∏aÊciwerób wypalonego paliwa jàdrowego, którego do- go organu kraju dostawcy na odbiór i kraju lub tyczy wniosek, lub krajów tranzytu na tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego, je˝eli przewóz do odbiorcy nie dojdzie c) zawar∏ umow´ z dostawcà na przechowywanie do skutku lub nie b´dzie móg∏ byç kontynuowany. wypalonego paliwa jàdrowego oraz posiada zezwolenie na przechowywanie wypalonego pali- § 5. 1. Do wniosku o udzielenie zgody na wywóz wa jàdrowego, którego dotyczy wniosek; wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania z terytorium Rzeczypo- 2) w∏aÊciwy organ kraju dostawcy udzieli∏ zgody na spolitej Polskiej dostawca do∏àcza zgod´ odbiorcy na wywóz wypalonego paliwa jàdrowego, a tak˝e na odbiór wypalonego paliwa jàdrowego oraz zobowiàodbiór wypalonego paliwa jàdrowego po okresie zanie odbiorcy do poinformowania dostawcy o jego jego przechowywania lub odpadów promienioodbiorze. twórczych powsta∏ych w wyniku jego przerobu; 3) w∏aÊciwy organ kraju lub krajów tranzytu udzieli∏ 2. Po otrzymaniu wniosku, októrym mowa wust. 1, zgody na tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego, Prezes Agencji wyst´puje do w∏aÊciwego organu kraju a tak˝e na tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego odbiorcy ikraju lub krajów tranzytu oudzielenie zgody po okresie jego przechowywania lub odpadów odpowiednio na odbiór lub tranzyt wypalonego paliwa promieniotwórczych powsta∏ych w wyniku jego jàdrowego, którego dotyczy wniosek. przerobu. 3. O udzieleniu zgody lub o odmowie udzielenia 2. W przypadku wywozu wypalonego paliwa jà- zgody na wywóz wypalonego paliwa jàdrowego przedrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowy- znaczonego do przerobu lub przechowywania zterytowania z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Prezes rium Rzeczypospolitej Polskiej Prezes Agencji zawia- Agencji udziela zgody, je˝eli: damia w∏aÊciwy organ kraju odbiorcy i kraju lub krajów tranzytu. 1) w∏aÊciwy organ kraju odbiorcy udzieli∏ zgody na przywóz, a w∏aÊciwy organ kraju lub krajów tran- § 6. Wprzypadku przywozu wypalonego paliwa jàzytu udzieli∏ zgody na tranzyt wypalonego paliwa drowego przeznaczonego do przerobu lub przechowyjàdrowego, którego dotyczy wniosek; wania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Prezes Agencji zawiadamia w∏aÊciwy organ kraju dostawcy 2) nie zachodzi uzasadnione podejrzenie, ˝e kraj od- ikraju lub krajów tranzytu oodbiorze wypalonego pabiorcy nie dysponuje technicznymi, prawnymi lub liwa jàdrowego przez odbiorc´. administracyjnymi warunkami koniecznymi do bezpiecznego post´powania z wypalonym pali- § 7. 1. Udzielenie zgody na przywóz na terytorium wem jàdrowym, którego dotyczy wniosek. Rzeczypospolitej Polskiej, wywóz zterytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub tranzyt przez to terytorium wy- 3. Wprzypadku tranzytu wypalonego paliwa jàdro- palonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przewego przeznaczonego do przerobu lub przechowywa- robu lub przechowywania mo˝e dotyczyç pojedynczenia przez terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Prezes go przewozu lub przewozów wielokrotnych. Agencji udziela zgody, je˝eli: 2. Zgoda na przewozy wielokrotne mo˝e byç udzie- 1) w∏aÊciwy organ kraju dostawcy, odbiorcy i tranzylona, je˝eli: tu udzieli∏ zgody odpowiednio na wywóz, przywóz i tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego, którego 1) przewo˝one wypalone paliwo jàdrowe b´dzie podotyczy wniosek; siada∏o te same w∏aÊciwoÊci fizyczne i chemiczne; 2) nie zachodzi uzasadnione podejrzenie, ˝e kraj od- 2) przewozy b´dà dokonywane mi´dzy tym samym biorcy nie dysponuje technicznymi, prawnymi lub dostawcà a odbiorcà oraz b´dà w gestii tych saadministracyjnymi warunkami koniecznymi do mych w∏aÊciwych organów; bezpiecznego post´powania z wypalonym pali- 3) przewozy b´dà nast´powaç przez te same przejwem jàdrowym, którego dotyczy wniosek. Êcia graniczne. 4. Prezes Agencji udziela zgody na przywóz na te- 3. Zgoda na przewozy wielokrotne mo˝e byç udzierytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywóz z terytolona na okres nie d∏u˝szy ni˝ 3 lata. rium Rzeczypospolitej Polskiej oraz tranzyt przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczo- § 8. 1. Do czynnoÊci w post´powaniu w sprawie nego do przerobu lub przechowywania, je˝eli dostawudzielenia zgody na przywóz na terytorium Rzeczypoca przedstawi∏ ponadto: spolitej Polskiej, wywóz z terytorium Rzeczypospolitej 1) oÊwiadczenie zawierajàce zobowiàzanie do odbio- Polskiej lub tranzyt przez to terytorium wypalonego ru wypalonego paliwa jàdrowego, je˝eli przewóz paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub do odbiorcy nie dojdzie do skutku lub nie b´dzie przechowywania stosuje si´ nast´pujàce cz´Êci dokumóg∏ byç kontynuowany; mentu stosowanego w post´powaniu: 2) w przypadku przywozu na terytorium Rzeczypo- 1) dla zg∏oszenia wniosku, o którym mowa w § 3 spolitej Polskiej lub tranzytu przez to terytorium ust. 1 — cz´Êç I;
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1380 — Poz. 145 |
2) dla oÊwiadczenia odbiorcy o odebraniu przez nie- 9) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju dostawcy, go wypalonego paliwa jàdrowego, o którym mo- o której mowa w § 4 ust. 4 pkt 2 — cz´Êç III; wa w § 3 ust. 2 pkt 2 lit. b — cz´Êç V; 10) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju lub krajów tranzytu, o której mowa w § 4 ust. 4 pkt 2 — 3) dla zawiadomienia Prezesa Agencji oodbiorze wycz´Êç II. palonego paliwa jàdrowego, októrym mowa w§ 3 ust. 2 pkt 2 — cz´Êç V; 2. Wzór dokumentu stosowanego w post´powaniu w sprawie udzielenia zgody na przywóz, wywóz 4) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju dostawcy, lub tranzyt przez terytorium Rzeczypospolitej Polskiej o której mowa w § 4 ust. 1 pkt 2 — cz´Êç III; wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do 5) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju lub krajów przerobu lub przechowywania okreÊla za∏àcznik do tranzytu, o której mowa w § 4 ust. 1 pkt 3 — rozporzàdzenia. cz´Êç II; § 9. Traci moc rozporzàdzenie Rady Ministrów 6) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju odbiorcy ikra- z dnia 27 kwietnia 2004 r. w sprawie udzielania zgody ju lub krajów tranzytu, o której mowa w § 4 ust. 2 na przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, pkt 1 — cz´Êç II; wywóz zterytorium Rzeczypospolitej Polskiej itranzyt przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego 7) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju dostawcy, (Dz. U. Nr 98, poz. 986). o której mowa w § 4 ust. 3 — cz´Êç III; § 10. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 8) dla zgody w∏aÊciwego organu kraju odbiorcy ikra- 14 dni od dnia og∏oszenia. ju lub krajów tranzytu, o której mowa w § 4 ust. 3 — cz´Êç II; Prezes Rady Ministrów: J. Kaczyƒski
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1381 — Poz. 145 |
Za∏àcznik do rozporzàdzenia Rady Ministrów zdnia 30 stycznia 2007 r. (poz. 145) WZÓR DOKUMENT STOSOWANY W POST¢POWANIU W SPRAWIE UDZIELENIA ZGODY NA PRZYWÓZ, WYWÓZ LUB TRANZYT PRZEZ TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA DOCUMENT USED IN THE PROCEDURE OF ISSUING PERMITS FOR THE IMPORT, EXPORT OR TRANSIT THROUGH TERRITORY OF POLAND OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE CZ¢Âå I PART I Numer rejestru: ................................................ (wype∏nia Prezes PAA) File no.: ............................................................. (to be filled in by the President of the NAEA) WNIOSEK/APPLICATION CZ¢Âå NINIEJSZÑ STOSUJE SI¢ W PRZYPADKU WYST¢POWANIA DO PREZESA PA¡STWOWEJ AGENCJI ATOMISTYKI Z WNIOSKIEM O UDZIELENIE ZGODY NA PRZYWÓZ NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ, WYWÓZ Z TERYTOIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ ORAZ TRANZYT PRZEZ TO TERYTORIUM WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA THIS PART IS APPLICABLE IN CASE OF APPLICATION TO THE PRESIDENT OF THE NATIONAL ATOMIC ENER- GY AGENCY FOR ISSUING OF THE PERMIT FOR THE IMPORT INTO THE TERRITORY OF POLAND, EXPORT FROM THE TERITORY OF POLAND OR TRANSIT THROUGH THIS TERRITORY OF SPENT NUCLEAR FUEL FO- RESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE Wnioskodawca wype∏nia punkty od 1 do 15 oraz majàce zastosowanie punkty pozosta∏ych cz´Êci dokumentu, a nast´pnie przesy∏a ca∏y dokument (cz´Êci od I do V) do Prezesa Paƒstwowej Agencji Atomistyki (Prezesa PAA). Applicant fills in sections 1 to 15 and other relevant parts of the document and then sends the entire document (parts I to V) to the President of National Atomic Energy Agency (the President of the NAEA).
| 1 | Rodzaj przewozu (zaznaczyç odpowiednià kratk´) Type of shipment (tick relevant box) Rodzaj A: Wywóz wypalonego paliwa jàdrowego z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (cid:2) Type A: Export of spent nuclear fuel from the territory of Poland Rodzaj B: Przywóz wypalonego paliwa jàdrowego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (cid:2) Type B: Import of spent nuclear fuel to the territory of Poland Rodzaj C: Tranzyt wypalonego paliwa jàdrowego przez terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (cid:2) Type C: Transit of spent nuclear fuel through the territory of Poland |
| 2 | Wniosek o zgod´ na (zaznaczyç odpowiednià kratk´) Application for permit for (tick relevant box) Pojedynczy przewóz/Single shipment (cid:2) Wielokrotne przewozy/Several shipments (cid:2) Planowana liczba przewozów/No of shipments planned: .......................................................................... Planowany termin wykonania/Planned deadline of execution: ................................................................. |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1382 — Poz. 145 |
| 3 | Dostawca (nazwa handlowa)/Holder (trade name): ............................................................................................................................................................................ Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani/Contact person Mr/Ms: ............................................................................................................................................................................ Adres/Address: ................................................................................................................................................. Kod pocztowy/Postal code: Miasto: ......................................... Kraj: .................................................. .............................................. Town/City: Country: Telefon/Telephone: Faks/Fax: Teleks/Telex: ............................................... ....................................................... ........................................................... Poczta elektroniczna/e-mail: ........................................................................... |
| 4 | [punkt wype∏niany wprzypadku, gdy obj´te nim informacje ró˝nià si´ od wpisów wpunkcie 3] [this section to be filled in if information to be entered is different from that presented in section 3] Miejsce przechowywania wypalonego paliwa jàdrowego: .......................................................................... Place in which spent nuclear fuel is stored: Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: ............................................................................................... Contact person Mr/Ms: Adres/Address: ................................................................................................................................................. Kod pocztowy/Postal code: Miasto: ......................................... Kraj: .................................................. .............................................. Town/City: Country: Telefon/Telephone: Faks/Fax: Teleks/Telex: ............................................... ....................................................... ........................................................... Poczta elektroniczna/e-mail: ........................................................................... |
| 5 | Charakter wypalonego paliwa jàdrowego: .................................................................................................. Nature of spent nuclear fuel: Charakterystyka fizyczno-chemiczna: ........................................................................................................... Physical and chemical characteristics: Najwa˝niejsze radionuklidy: .......................................................................................................................... Main radionuclides: Maksymalna aktywnoÊç alfa/opakowanie (GBq): ........................................................................................ Maximum alpha-activity/package (GBq): Maksymalna aktywnoÊç beta-gamma/opakowanie (GBq): ......................................................................... Maximum beta-/gamma-activity/package (GBq): |
| 7 | Ca∏kowita aktywnoÊç alfa (GBq)/Total alpha-activity (GBq): ...................................................................... Ca∏kowita aktywnoÊç beta/gamma (GBq)/Total beta-/gamma-activity (GBq): .......................................... ¸àczna liczba opakowaƒ/Total no of packages: ........................................................................................... Ca∏kowity ci´˝ar wypalonego paliwa jàdrowego netto (kg): ...................................................................... Total net weight of spent nuclear fuel (kg): Ca∏kowity ci´˝ar wypalonego paliwa jàdrowego brutto (kg):..................................................................... Total gross weight of spent nuclear fuel (kg): Ca∏kowita obj´toÊç (nieobowiàzkowo)/Total volume optional): ................................................................. (Je˝eli wniosek dotyczy wielokrotnych przewozów, to powy˝sze wartoÊci podaje si´ szacunkowo) (These values are estimated if the application concerns several shipments) Typ pojemnika na wypalone paliwo jàdrowe: ............................................................................................. Type of spent nuclear fuel container: |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1383 — Poz. 145 |
| 7 | Inne kategorie zagro˝enia (zaznaczyç odpowiednià kratk´/kratki) Other hazard categories (tick relevant box/boxes) Klasa 1 Materia∏y i przedmioty wybuchowe (cid:2) Class 1 Explosive substances and articles Klasa 2 Gazy (cid:2) Class 2 Gases Klasa 3 Materia∏y ciek∏e zapalne (cid:2) Class 3 Flammable liquids Klasa 4.1 Materia∏y sta∏e zapalne, materia∏y samoreaktywne i materia∏y wybuchowe sta∏e odczulone (cid:2) Class 4.1 Flammable solids, self-reactive substances and solid desensitized Explosives Klasa 4.2 Materia∏y samozapalne (cid:2) Class 4.2 Substances liable to spontaneous combustion Klasa 4.3 Materia∏y wytwarzajàce w zetkni´ciu z wodà gazy palne (cid:2) Class 4.3 Substances which, in contact with water, emit flammable gases Klasa 5.1 Materia∏y utleniajàce (cid:2) Class 5.1 Oxidizing materials Klasa 5.2 Nadtlenki organiczne (cid:2) Class 5.2 Organic peroxides Klasa 6.1 Materia∏y trujàce (cid:2) Class 6.1 Toxic substances Klasa 6.2 Materia∏y zakaêne (cid:2) Class 6.2 Infectious materials Klasa 8 Materia∏y ˝ràce (cid:2) Class 8 Corrosive materials Klasa 9 Ró˝ne materia∏y i przedmioty niebezpieczne (cid:2) Class 9 Miscellaneous dangerous substances and articles |
| 8 | Rodzaj dzia∏alnoÊci, zktórej pochodzi wypalone paliwo jàdrowe (np. naukowa, przemys∏owa, przemys∏ jàdrowy lub inna dzia∏alnoÊç, którà nale˝y okreÊliç): Type of activities in the course of which spent nuclear fuel was generated (e.g. science, industry, nuc- lear industry or other activity to be defined herein): ........................................................................................................................................................................... |
| 9 | Cel przewozu (zaznaczyç odpowiednià kratk´) Purpose of the shipment (tick relevant box) Przerób wypalonego paliwa jàdrowego (cid:2) Spent nuclear fuel reprocessing Przechowywanie wypalonego paliwa jàdrowego (cid:2) Storage of nuclear spent fuel Sk∏adowanie wypalonego paliwa jàdrowego (cid:2) Disposal of nuclear spent fuel Inne (podaç) ............................................................................................................................................... (cid:2) Others (to be specified) |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1384 — Poz. 145 |
| 10 | Proponowany rodzaj transportu (drogowy, kolejowy, morski, powietrzny, po wodach Êródlàdowych): Type of transport proposed (road, rail, marine, air or inland water transport): | Miejsce wyjazdu: Place of departure: | Miejsce odbioru: Place of destination: | Proponowany przewoênik: Carrier proposed: | Proponowane przejÊcia graniczne: Proposed border crossing points: |
| 11 | 1............................. 2............................. 3............................. 4............................. Uporzàdkowana lista krajów zaanga˝owanych w przewóz: (pierwszy kraj to kraj dostawcy, a ostatni to kraj odbiorcy) Arranged list of countries engaged in shipment: (country of origin being the first country and country of destination being the last one) 1 ................................. 3 ................................. 5 ................................. 7 ................................. 2 ................................. 4 ................................. 6 ................................. 8 ................................. | ............................... ............................... ............................... ............................... | ............................... ............................... ............................... ............................. | ............................... ............................... ............................... ............................... | ............................... ............................... ............................... ............................... |
| 12 | Odbiorca (nazwa handlowa): ......................................................................................................................... Consignee (trade name): Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: .............................................................................................. Contact person Mr/Ms: Adres/Address: ................................................................................................................................................. Kod pocztowy/Postal code: Miasto: ......................................... Kraj: .................................................. .............................................. Town/City: Country: Telefon/Telephone: Faks/Fax: Teleks/Telex: ............................................... ....................................................... ........................................................... Poczta elektroniczna/e-mail: ............................................................................................................................ | | | | |
| 13 | [punkt wype∏niany wprzypadku, gdy obj´te nim informacje ró˝nià si´ od wpisów wpunkcie 12] [this section to be filled in if information entered is different from that presented in section 12] Miejsce odbioru wypalonego paliwa jàdrowego: ......................................................................................... Place of destination of spent nuclear fuel: Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: ............................................................................................... Contact person Mr/Ms: Adres/Address: ................................................................................................................................................. Kod pocztowy/Postal code: Miasto: ......................................... Kraj: .................................................. .............................................. Town/City: Country: Telefon/Telephone: Faks/Fax: Teleks/Telex: ............................................... ....................................................... ........................................................... Poczta elektroniczna/e-mail: ............................................................................................................................ | | | | |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1385 — Poz. 145 |
| 14 | Wnioskodawca (nazwa handlowa): .............................................................................................................. Applicant (trade name): Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: ............................................................................................. Contact person Mr/Ms: Adres/Address: ................................................................................................................................................. Kod pocztowy/Postal code: Miasto: ......................................... Kraj: .................................................. .............................................. Town/City: Country: Telefon/Telephone: Faks/Fax: Teleks/Telex: ............................................... ....................................................... ........................................................... Poczta elektroniczna/e-mail: ........................................................................... |
| 15 | Niniejszym oÊwiadczam, ˝e/l hereby declare that: (1) wyst´puj´ z wnioskiem o zgod´ na dokonanie opisanego wy˝ej przewozu (przewozów) wypalone- go paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania; (1) I apply for a permit allowing me to make the above described shipment (shipments) of spent nuc- lear fuel foreseen for reprocessing or storage; (2) zgodnie z mojà najlepszà wiedzà przedstawione wy˝ej informacje sà prawdziwe, a przewóz (prze- wozy) odb´dzie si´ (odb´dà si´) zgodnie z przepisami; (2) according to the best of my knowledge, the information presented above is correct and the ship- ment (shipments) will be carried out in accordance with the appropriate provisions; (3) do∏àczam do wniosku nast´pujàce za∏àczniki: (3) I enclose to the application the following attachments: 1. ................................................................................................................................................................. 2. ................................................................................................................................................................. 3. ................................................................................................................................................................. 4. ................................................................................................................................................................. piecz´ç stamp ..................................................... ..................................................... (data imiejsce) (podpis) (date and place) (signature) |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1386 — Poz. 145 |
DOKUMENT STOSOWANY W POST¢POWANIU W SPRAWIE UDZIELENIA ZGODY NA PRZYWÓZ, WYWÓZ LUB TRANZYT PRZEZ TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA DOCUMENT USED IN THE PROCEDURE OF ISSUING PERMITS FOR THE IMPORT, EXPORT OR TRANSIT THROUGH TERRITORY OF POLAND OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE CZ¢Âå II PART II Numer rejestru: ................................................ (wype∏nia Prezes PAA) File no.: ............................................................. (to be filled in by the President of the NAEA) CZ¢Âå NINIEJSZÑ STOSUJE SI¢ DO UDZIELANIA ZGODY PRZEZ W¸AÂCIWÑ W¸ADZ¢ KRAJU ODBIORCY NA PRZYWÓZ IKRAJU LUB KRAJÓW TRANZYTU NA TRANZYT WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNA- CZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA THIS PART IS APPLICABLE FOR ISSUING OF THE PERMIT BY THE COMPETENT AUTHORITY OF THE COUN- TRY OF DESTINATION AND COUNTRY OR COUNTRIES OF TRANSIT FOR IMPORT OR TRANSIT, RESPECTIVE- LY, OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE Wprzypadku wywozu zterytorium Rzeczypospolitej Polskiej wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania: In the case export from the territory of Poland of spent nuclear fuel foreseen for reprocessing or storage: (1) Prezes PAA wype∏nia punkty 16, 17 i 18 niezw∏ocznie po otrzymaniu wniosku, wykonuje odpowiednià liczb´ kopii cz´Êci IiII dokumentu iprzesy∏a je do w∏aÊciwych w∏adz kraju odbiorcy ikraju lub krajów tranzytu. (1) The President of the NAEA fills in section 16, 17 and 18 immediately after the receipt of the application, makes sufficient number of copies of parts I and II of the document and sends them to the competent authorities of the country of destination and country or countries of transit. (2) W∏aÊciwa w∏adza kraju odbiorcy oraz kraju lub krajów tranzytu wype∏nia punkt 19. Wterminie jednego miesiàca od dnia otrzymania cz´Êci IiII dokumentu w∏aÊciwa w∏adza kraju odbiorcy oraz kraju lub krajów tranzytu wype∏nia punkt 20 i zwraca cz´Êç II dokumentu Prezesowi PAA. (2) The competent authority of the country of destination and country or countries of transit fills in section 19. Then, within one month of the receipt of the parts I and II of the document, the said competent authority fills in section 20 and returns part II of the document to the President of the NAEA. W przypadku przywozu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania: In the case of import into the territory of Poland of spent nuclear fuel foreseen for reprocessing or storage: Odbiorca przygotowuje odpowiednià liczb´ kopii cz´Êci I i II dokumentu i po uzyskaniu zgody w∏aÊciwej w∏adzy kraju lub krajów tranzytu przekazuje cz´Êç I, odpowiednià liczb´ cz´Êci II oraz pozosta∏e cz´Êci dokumentu Prezesowi PAA. The consignee prepares appropriate number of copies of parts I and II of the document and after having received the permit of the competent authority of the country or countries of transit delivers part I, appropriate number of parts II and the remaining parts of the document to the President of the NAEA. Wprzypadku tranzytu przez terytorium Rzeczypospolitej Polskiej wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania: In the case of transit through the territory of Poland of spent nuclear fuel foreseen for reprocessing or storage: Wnioskodawca przygotowuje odpowiednià liczb´ kopii cz´Êci I i II dokumentu i po uzyskaniu zgody w∏aÊciwej w∏adzy kraju odbiorcy i kraju lub krajów tranzytu przekazuje cz´Êç I, odpowiednià liczb´ cz´Êci II oraz pozosta- ∏e cz´Êci dokumentu Prezesowi PAA. The applicant prepares appropriate number of copies of parts I and II of the document and after having received the permit of the competent authority of the country of destination and the country or countries of transit delivers part I, appropriate number of parts II and the remaining parts of the document to the President of the NAEA.
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1387 — Poz. 145 |
| 16 | W∏aÊciwa w∏adza kraju odbiorcy udzielajàca zgody na przywóz Competent authority of the country of destination responsible for the issuance of shipment permit Nazwa w∏aÊciwej w∏adzy: .............................................................................................................................. Name of competent authority: Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani/Contact person Mr/Ms: ........................................................................................................................................................................... Adres/Address: ................................................................................................................................................. Kod pocztowy/Postal code: Miasto: ......................................... Kraj: .................................................. .............................................. Town/City: Country: Telefon/Telephone: Faks/Fax: Teleks/Telex: ............................................... ....................................................... ........................................................... Poczta elektroniczna/e-mail: ........................................................................... |
| 17 | Data zarejestrowania wniosku: ..................................................................................................................... Date on which application was registered: piecz´ç stamp ........................................................... (podpis/signature) |
| 18 | W∏aÊciwa w∏adza odpowiedniego kraju Competent authority of the relevant country Kraj: Country: ........................................................................................................................................................... Kraj: tranzytu (cid:2) odbiorcy (cid:2) Country of: transit destination |
| 19 | Nazwa w∏aÊciwej w∏adzy: Name of competent authority: ...................................................................................................................... Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani/Contact person Mr/Ms: ........................................................................................................................................................................... Adres/Address: ................................................................................................................................................. Kod pocztowy/Postal code: Miasto: ......................................... Kraj: .................................................. .............................................. Town/City: Country: Telefon/Telephone: Faks/Fax: Teleks/Telex: ............................................... ....................................................... ........................................................... Poczta elektroniczna/e-mail: ........................................................................... |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1388 — Poz. 145 |
| 20 | Udzielenie zgody przez w∏aÊciwà w∏adz´ odpowiedniego kraju na przewóz wypalonego paliwa jàdro- wego: Issuance of the permit for shipment of spent nuclear fuel by the competent authority of the relevant country: Tak (cid:2) (warunki, je˝eli je postawiono) (cid:2) Wa˝ne na pojedynczy przewóz (cid:2) Yes (conditions, if any) Valid for a single shipment Nie (cid:2) (przyczyny odmowy) (cid:2) Wa˝ne na wielokrotne przewozy (cid:2) No (reason for refusal) Valid for several shipments |
| [wype∏niç wprzypadku tranzytu wypalonego paliwa jàdrowego przez polski obszar celny] [to be filled in the case of transit of spent nuclear fuel through the Polish customs area] Udzielenie zgody przez w∏aÊciwà w∏adz´ kraju lub krajów tranzytu na tranzyt wypalonego paliwa jà- drowego, je˝eli przewóz do odbiorcy nie dojdzie do skutku lub nie b´dzie móg∏ byç kontynuowany. Issuance of the permit for transit of spent nuclear fuel by the competent authority of the country or co- untries of transit, in the case when shipment to the consignee is not accomplished or can not be con- tinued. Tak/Yes (cid:2) Nie/No (cid:2) |
| [wype∏niç wprzypadku przywozu wypalonego paliwa jàdrowego na polski obszar celny] [to be filled in the case of import of spent nuclear fuel into the Polish customs area] Udzielenie zgody przez w∏aÊciwà w∏adz´ kraju lub krajów tranzytu na tranzyt wypalonego paliwa jà- drowego w przypadku: 1) je˝eli przewóz do odbiorcy nie dojdzie do skutku lub nie b´dzie móg∏ byç kontynuowany, 2) zwrotu po okresie przechowywania wypalonego paliwa jàdrowego lub odpadów promieniotwór- czych powsta∏ych w wyniku przerobu wypalonego paliwa jàdrowego. Issuance of the permit by the competent authority of the country or countries of transit for transit of spent nuclear fuel through that country in the case when: 1) shipment to the consignee has not been accomplished or can not be continued, 2) spent nuclear fuel is to be returned after a period of storage or radioactive waste is to be returned if it results from the reprocessing of spent nuclear fuel. Tak/Yes (cid:2) Nie/No (cid:2) |
| Warunki, je˝eli je postawiono (cid:2) lub Przyczyny odmowy (cid:2) Conditions, if any or Reasons for refusal ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... piecz´ç stamp .......................................................... .......................................................... (data imiejsce) (podpis) (date and place) (signature) |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1389 — Poz. 145 |
DOKUMENT STOSOWANY W POST¢POWANIU W SPRAWIE UDZIELENIA ZGODY NA PRZYWÓZ, WYWÓZ LUB TRANZYT PRZEZ TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA DOCUMENT USED IN THE PROCEDURE OF ISSUING PERMITS FOR THE IMPORT, EXPORT OR TRANSIT THROUGH TERRITORY OF POLAND OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE CZ¢Âå III PART III Numer rejestru: ................................................ (wype∏nia Prezes PAA) File no.: ............................................................. (to be filled in by the President of the NAEA) CZ¢Âå NINIEJSZÑ STOSUJE SI¢ W PRZYPADKU: 1) UDZIELANIA PRZEZ PREZESA PAA ZGODY NA PRZYWÓZ NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POL- SKIEJ, WYWÓZ Z TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ ORAZ TRANZYT PRZEZ TO TERYTORIUM WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO 2) UDZIELANIA PRZEZ W¸AÂCIWÑ W¸ADZ¢ KRAJU DOSTAWCY ZGODY NA WYWÓZ WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO THIS PART IS APPLICABLE IN THE CASE OF: 1) ISSUING BY THE PRESIDENT OF THE NAEA OF THE PERMIT FOR IMPORT INTO TERRITORY OF POLAND, EXPORT FROM THE TERRITORY OF POLAND OR TRANSIT THROUGH THIS TERRITORY OF SPENT NUCLE- AR FUEL 2) ISSUING BY THE COMPETENT AUTHORITY OF THE COUNTRY OF HOLDER OF PERMIT FOR EXPORT OF SPENT NUCLEAR FUEL Wprzypadku udzielania przez Prezesa PAA zgody na przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywóz z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz tranzyt przez to terytorium wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania: Prezes PAA: (1) wype∏nia niniejszà cz´Êç dokumentu, (2) wysy∏a ca∏y dokument do wnioskodawcy. In the case when permit for import into territory of Poland, export from the territory of Poland or transit through this territory of spent nuclear fuel is to be issued by the President of the NAEA foreseen for reprocessing or storage: The President of the NAEA: (1) fills in this part of the document, (2) sends the entire document to the applicant. W przypadku udzielania przez w∏aÊciwà w∏adz´ kraju dostawcy zgody na wywóz wypalonego paliwa jàdrowego przeznaczonego do przerobu lub przechowywania: Wnioskodawca po uzyskaniu zgody w∏aÊciwej w∏adzy kraju dostawcy przesy∏a cz´Êci I i III oraz pozosta∏e cz´Êci dokumentu Prezesowi PAA. In the case when the permit for export of spent nuclear fuel is to be issued by the competent authority of the country of holder foreseen for reprocessing or storage: The applicant after having received the permit of the competent authority of the country of holder sends parts I and III and the remaining parts of the document to the President of the NAEA.
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1390 — Poz. 145 |
| 21 | W∏aÊciwa w∏adza udzielajàca zgody na przewóz Competent authority responsible for the issuance of a shipment permit Nazwa w∏aÊciwej w∏adzy: .............................................................................................................................. Name of competent authority: Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani/Contact person Mr/Ms: ........................................................................................................................................................................... Adres/Address: ................................................................................................................................................. Kod pocztowy/Postal code: Miasto: ......................................... Kraj: .................................................. .............................................. Town/City: Country: Telefon/Telephone: Faks/Fax: Teleks/Telex: ............................................... ....................................................... ........................................................... Poczta elektroniczna/e-mail: ........................................................................... | | | | | |
| 22 | Zgoda Permit Tak (cid:2) Wa˝ne na pojedynczy przewóz (cid:2) Yes Valid for a single shipment Nie (cid:2) Wa˝ne na wielokrotne przewozy (cid:2) No Valid for several shipments Data wygaÊni´cia wa˝noÊci zgody: ............................................................................................................... Permit expiry date: | | | | | |
| 23 | Uporzàdkowana lista krajów zaanga˝owanych w przewóz (pierwszy kraj to kraj dostawcy, a ostatni to kraj odbiorcy) Arranged list of countries engaged in the shipment (country of origin being the first country and country of destination being the last country) Kraj Country 1 .......................................................... 2 .......................................................... 3 .......................................................... 4 .......................................................... | Warunki Conditions Tak Yes (cid:2) (cid:2) (cid:2) (cid:2) | Nie No (cid:2) (cid:2) (cid:2) (cid:2) | Kraj Country 5 .......................................................... 6 .......................................................... 7 .......................................................... 8 .......................................................... | Warunki Conditions Tak Yes (cid:2) (cid:2) (cid:2) (cid:2) | Nie No (cid:2) (cid:2) (cid:2) (cid:2) |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1391 — Poz. 145 |
| 24 | Lista warunków: (wskazujàca kraj nak∏adajàcy warunki oraz odwo- ∏ania do do∏àczonych dokumentów) List of conditions: (indicating the country imposing conditions and making appeals to the documents enclosed) .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... | Przyczyny odmowy: Reasons for refusal: .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... .................................................................................... |
| 25 | [wype∏niç wprzypadku przywozu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub tranzytu przez to terytorium wypa- lonego paliwa jàdrowego] [to be filled in the case of import into the territory of Poland or transit through this territory of spent nuclear fuel] Udzielenie zgody przez w∏aÊciwà w∏adz´ kraju dostawcy na odbiór wypalonego paliwa jàdrowego w przypadku: 1) je˝eli przewóz do odbiorcy nie dojdzie do skutku lub nie b´dzie móg∏ byç kontynuowany, 2) zwrotu po okresie przechowywania wypalonego paliwa jàdrowego lub odpadów promieniotwór- czych powsta∏ych w wyniku przerobu wypalonego paliwa jàdrowego. Issuance of the permit by the competent authority of the country of holder for receipt of the radioac- tive waste or spent nuclear fuel to that country in the case when: 1) shipment to the consignee has not been accomplished or can not be continued, 2) spent nuclear fuel is to be returned after a period of storage or radioactive waste is to be returned if it results from the reprocessing of spent nuclear fuel. Tak/Yes (cid:2) Nie/No (cid:2) piecz´ç stamp .......................................................... .......................................................... (data imiejsce) (podpis) (date and place) (signature) | |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1392 — Poz. 145 |
DOKUMENT STOSOWANY W POST¢POWANIU W SPRAWIE UDZIELENIA ZGODY NA PRZYWÓZ, WYWÓZ LUB TRANZYT PRZEZ TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA DOCUMENT USED IN THE PROCEDURE OF ISSUING PERMITS FOR THE IMPORT, EXPORT OR TRANSIT THROUGH TERRITORY OF POLAND OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESSING OR STORAGE CZ¢Âå IV PART IV Numer rejestru: ................................................ (wype∏nia Prezes PAA) File no.: ............................................................. (to be filled in by the President of the NAEA) SPECYFIKACJA PRZEWOZU SHIPMENT SPECIFICATION Niniejszà specyfikacj´ sporzàdza dostawca przed ka˝dorazowym rozpocz´ciem przewozu (równie˝ wtym przypadku, gdy zgod´ wydano na wielokrotne przewozy). Podobnie jak cz´Êci I, II, III iVdokumentu, niniejsza cz´Êç towarzyszy przewozowi. Nast´pnie jest do∏àczana do potwierdzenia odbioru. This specification draws up the holder each time before a shipment is dispatched (also if the permit has been issued for several shipments). As with parts I, II, III and Vof the document, the shipment must also be accompanied by this part which is then to be attached to the acknowledgement of receipt.
| 26 | Dostawca (nazwa handlowa): ........................................................................................................................ Holder (trade name): Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: ............................................................................................. Contact person Mr/Ms: Adres/Address: ................................................................................................................................................. Kod pocztowy/Postal code: Miasto: ......................................... Kraj: .................................................. .............................................. Town/City: Country: Telefon/Telephone: Faks/Fax: Teleks/Telex: ............................................... ....................................................... ........................................................... Poczta elektroniczna/e-mail: ........................................................................... |
| 27 | Zgod´ wydano na/Permit was issued for: pojedynczy przewóz wypalonego paliwa jàdrowego (cid:2) single shipment of spent fuel wielokrotne przewozy wypalonego paliwa jàdrowego (cid:2) several shipments of spent nuclear fuel Numer przewozu/Shipment no: .................................................................................................................... |
| 28 | Charakter wypalonego paliwa jàdrowego: .................................................................................................. Nature of spent nuclear fuel Charakterystyka fizyczno-chemiczna: ........................................................................................................... Physical and chemical characteristics: ......................................................................................................... |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1393 — Poz. 145 |
| 29 | Najwa˝niejsze radionuklidy: .......................................................................................................................... Main radionuclides: Maksymalna aktywnoÊç alfa/opakowanie (GBq): ........................................................................................ Maximum alpha-activity/package (GBq) ...................................................................................................... Maksymalna aktywnoÊç beta-gamma/opakowanie (GBq): ......................................................................... Maximum beta-/gamma-activity/package (GBq): Typ pojemnika na wypalone paliwo jàdrowe: ............................................................................................. Type of spent nuclear fuel container: Ca∏kowita aktywnoÊç alfa (GBq)/Total alpha-activity (GBq): ........................................................................................................................................................................... Ca∏kowita aktywnoÊç beta/gamma (GBq)/Total beta-/gamma-activity (GBq): ........................................................................................................................................................................... ¸àczna liczba opakowaƒ/Total no of packages: ........................................................................................................................................................................... Ca∏kowity ci´˝ar wypalonego paliwa jàdrowego netto (kg): ...................................................................... Total net weight of spent nuclear fuel (kg): ........................................................................................................................................................................... Ca∏kowity ci´˝ar wypalonego paliwa jàdrowego brutto (kg): .................................................................... Total gross weight of spent nuclear fuel (kg): ........................................................................................................................................................................... Ca∏kowita obj´toÊç (nieobowiàzkowo): ........................................................................................................ I Total volume (optional): |
| 30 | Identyfikacja sztuk przewozu zawierajàcych wypalone paliwo jàdrowe [numer identyfikacyjny ka˝dego opakowania, ci´˝ar brutto (kg)/opakowanie, ci´˝ar netto (kg)/opako- wanie, aktywnoÊç (GBq)/opakowanie] Identification of spent nuclear fuel packages [identification no of each package, gross weight (kg)/ package, net weight/ package, activity (GBq)/ package] ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... Je˝eli nie wystarczy∏o przewidzianego wy˝ej (cid:2) miejsca — patrz za∏àczona lista In the case there is not enough space above — see attached list |
| 31 | Data wys∏ania/Date of dispatch: .................................................................................................................... Niniejszym oÊwiadczam, ˝e zgodnie z mojà najlepszà wiedzà informacje przedstawione w niniejszym dokumencie sà prawdziwe. Ihereby declare that according to the best of my knowledge, the information presented herein is cor- rect. piecz´ç stamp .......................................................... .......................................................... (data imiejsce) (podpis dostawcy) (date and place) (signature of holder) |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1394 — Poz. 145 |
DOKUMENT STOSOWANY W POST¢POWANIU W SPRAWIE UDZIELENIA ZGODY NA PRZYWÓZ, WYWÓZ LUB TRANZYT PRZEZ TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO PRZEZNACZONEGO DO PRZEROBU LUB PRZECHOWYWANIA DOCUMENT USED IN THE PROCEDURE OF ISSUING PERMITS FOR THE IMPORT, EXPORT OR TRANSIT THROUGH TERRITORY OF POLAND OF SPENT NUCLEAR FUEL FORESEEN FOR REPROCESING OR STORAGE CZ¢Âå V PART V Numer rejestru: ................................................ (wype∏nia Prezes PAA) File no.: ............................................................. (to be filled in by the President of the NAEA) POTWIERDZENIE ODBIORU WYPALONEGO PALIWA JÑDROWEGO ACKNOWLEDGEMENT OF RECEIPT OF SPENT NUCLEAR FUEL Niniejszà cz´Êç wype∏nia odbiorca. Nast´pnie wnioskodawca w ciàgu 14 dni od dnia dostawy (odbioru) przesy∏a cz´Êci IV i V Prezesowi PAA. This part is filled in by the consignee. Then within 14 days from date of receipt the applicant sends parts IV and V to the President of the NAEA.
| 32 | Odbiorca (nazwa handlowa)/Consignee (trade name): ............................................................................... ........................................................................................................................................................................... Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani/Contact person Mr/Ms: ........................................................................................................................................................................... Adres/Address: ................................................................................................................................................. Kod pocztowy/Postal code: Miasto: ......................................... Kraj: .................................................. .............................................. Town/City: Country: Telefon/Telephone: Faks/Fax: Teleks/Telex: ............................................... ....................................................... ........................................................... Poczta elektroniczna/e-mail: ........................................................................... |
| 33 | Miejsce przechowywania wypalonego paliwa jàdrowego: ........................................................................ Place where the spent nuclear fuel is stored Osoba upowa˝niona do kontaktów Pan/Pani: ............................................................................................. Contact person Mr/Ms: Adres/Address: ................................................................................................................................................. Kod pocztowy/Postal code: Miasto: ......................................... Kraj: .................................................. .............................................. Town/City: Country: Telefon/Telephone: Faks/Fax: Teleks/Telex: ............................................... ....................................................... ........................................................... Poczta elektroniczna/e-mail: ........................................................................... |
| Dziennik Ustaw Nr 24 — 1395 — Poz. 145 |
| 34 | Zgod´ wydano na/Permit was issued for: pojedynczy przewóz (cid:2) wielokrotne przewozy (cid:2) single shipment several shipments numer przewozu/shipment no: ..................................................................................................................... |
| 35 | Ostatni przewóz obj´ty zgodà/Last shipment under the permit: Tak (cid:2) Nie (cid:2) Yes No |
| 36 | Punkt graniczny wjazdu na terytorium kraju odbiorcy: Border crossing point at which shipment entered the territory of the country of destination: Kraj: .................................................................................................................................................................. Country: Punkt graniczny: ............................................................................................................................................. Border crossing point: |
| 37 | Data odbioru wypalonego paliwa jàdrowego/Date of spent nuclear fuel receipt: ........................................................................................................................................................................... |
| 38 | Niniejszym oÊwiadczam, ˝e zgodnie z mojà najlepszà wiedzà podane wy˝ej informacje sà prawdziwe. I hereby declare that according to the best of my knowledge, the information presented above is cor- rect. piecz´ç stamp ................................................... (podpis odbiorcy) (signature of consignee) |