Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 października 2007 r. w sprawie zwrotu kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej

1404 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPO¸ECZNEJ1) z dnia 17 paêdziernika 2007 r. w sprawie zwrotu kosztów wyposa˝enia stanowiska pracy osoby niepe∏nosprawnej

3) koszty wyposa˝enia stanowiska pracy; f) zwrotu: — otrzymanej refundacji oraz 4) wk∏ad pracodawcy w wyposa˝enie tworzonego — odsetek od refundacji naliczonych od dnia jej stanowiska pracy; otrzymania w wysokoÊci okreÊlonej jak dla 5) wysokoÊç posiadanych Êrodków Funduszu prze- zaleg∏oÊci podatkowych znaczonych na ten cel w danym roku. w terminie 3 miesi´cy od dnia otrzymania wezwania starosty do zap∏aty lub ujawnienia naru- 6. Przepisy ust. 1—5 stosuje si´ odpowiednio do szenia co najmniej jednego zwarunków umowy, sprawdzania i rozpatrywania wniosku starosty przez g) zabezpieczenia zwrotu kwoty refundacji — Prezesa Zarzàdu Funduszu. w formie por´czenia, weksla z por´czeniem wekslowym (awal), gwarancji bankowej, zasta- § 5. 1. Starosta pisemnie informuje pracodawc´ wu na prawach lub rzeczach, blokady rachunku o sposobie rozpatrzenia wniosku przeznaczonego do bankowego lub aktu notarialnego o poddaniu realizacji na dany rok wterminie 30 dni od dnia otrzysi´ egzekucji przez d∏u˝nika. mania kompletnego wniosku, jednak nie wczeÊniej ni˝ w dniu podj´cia przez rad´ powiatu uchwa∏y, o której 3. Odsetek, o których mowa w ust. 2 pkt 2 lit. f mowa w art. 35a ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia tiret drugie, nie nalicza si´ wprzypadku, gdy refunda- 1997 r. orehabilitacji zawodowej ispo∏ecznej oraz za- cja zosta∏a wyp∏acona pracodawcy w wysokoÊci wy˝- trudnianiu osób niepe∏nosprawnych. szej od nale˝nej z przyczyn niezale˝nych od pracodawcy. 2. W przypadku negatywnego rozpatrzenia wniosku starosta sporzàdza uzasadnienie. 4. Umow´ zawiera si´ w formie pisemnej. Zmiana umowy wymaga formy pisemnej. 3. W przypadku pozytywnego rozpatrzenia wniosku starosta informuje pracodawc´ o rozpatrzeniu 5. Przepisy ust. 1—4 stosuje si´ odpowiednio do wniosku, wzywajàc go do negocjacji warunków umo- umów zawieranych przez starost´ i Prezesa Zarzàdu wy. Negocjacje powinny zakoƒczyç si´ w terminie Funduszu. 14 dni od dnia dor´czenia wezwania. 6. Przepis § 4 ust. 3 dotyczàcy przed∏u˝enia terminu stosuje si´ odpowiednio. 4. Przepisy ust. 1—3 stosuje si´ odpowiednio do rozpatrzenia wniosku przez Prezesa Zarzàdu Fundu- § 7. 1. Pracodawca przedstawia staroÊcie kopi´ szu. umowy o prac´ zawartej z osobà zatrudnionà na refundowanym stanowisku pracy, orzeczenie potwier- § 6. 1. W terminie 14 dni od dnia zakoƒczenia nedzajàce niepe∏nosprawnoÊç tej osoby, zestawienie pogocjacji starosta zawiera umow´ z pracodawcà. niesionych kosztów podlegajàcych refundacji oraz kopie dowodów ich poniesienia wterminie 7 dni od dnia 2. Umowa zawiera w szczególnoÊci: poniesienia ostatniego z tych kosztów. 1) zobowiàzanie starosty do: 2. Zakup wyposa˝enia obj´tego refundacjà dokua) wyp∏aty refundacji w kwocie ustalonej w wyni- mentuje si´ fakturà, rachunkiem lub dowodem zap∏aty. ku negocjacji, 3. Wytworzenie wyposa˝enia obj´tego refundacjà b) co najmniej jednokrotnego zweryfikowania pra- dokumentuje si´, przedstawiajàc ocen´ technicznà wid∏owoÊci realizacji warunków umowy przez rzeczoznawcy wraz z dokonanà przez niego wycenà. pracodawc´, w czasie obowiàzywania umowy; 4. Cen´ nabycia i koszt wytworzenia wyposa˝enia 2) zobowiàzanie pracodawcy do: obj´tego refundacjà ustala si´ i dokumentuje zgodnie z przepisami o rachunkowoÊci. a) poniesienia wskazanych w umowie kosztów oraz zatrudnienia osoby niepe∏nosprawnej, któ- 5. Koszty oceny i wyceny rzeczoznawcy, o których rej dotyczy refundacja, w terminie do 3 miesi´- mowa w ust. 3, finansuje pracodawca. cy od dnia zawarcia umowy, 6. Umowa, o której mowa w § 6, wygasa w przyb) udokumentowania realizacji umowy na wezwa- padku nieprzedstawienia zestawienia poniesionych nie starosty, kosztów podlegajàcych refundacji oraz kopii dowodu ich poniesienia w terminie 6 miesi´cy od dnia zawarc) umo˝liwienia wykonania przez starost´ czynnocia umowy. Êci, o których mowa w pkt 1 lit. b, d) informowania starosty o wszelkich zmianach 7. Przepisy ust. 1—6 stosuje si´ odpowiednio do dotyczàcych realizacji umowy w terminie 7 dni umów zawieranych przez starost´ i Prezesa Zarzàdu od dnia wystàpienia tych zmian, Funduszu. e) rozliczenia otrzymanej refundacji w terminie 8. Przepis § 4 ust. 3 dotyczàcy przed∏u˝enia termiokreÊlonym w umowie, nu stosuje si´ odpowiednio.

§ 8. W terminie 7 dni od dnia dor´czenia staroÊcie 1) rozporzàdzeniu Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia albo Prezesowi Zarzàdu Funduszu dokumentów, októ- 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87 rych mowa w § 7 ust. 1, starosta wyst´puje do Paƒ- i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE stwowej Inspekcji Pracy zwnioskiem owydanie opinii L 379 z 28.12.2006, str. 5); o przystosowaniu stanowiska pracy do potrzeb wyni- 2) rozporzàdzeniu Komisji (WE) nr 1860/2004 z dnia kajàcych zniepe∏nosprawnoÊci osoby zatrudnionej na 6 paêdziernika 2004 r. w sprawie stosowania tym stanowisku. art. 87 i88 Traktatu WE wodniesieniu do pomocy w ramach zasady de minimis dla sektora rolnego § 9. Refundacj´ przekazuje odpowiednio starosta (Dz. Urz. UE L 325 z 28.10.2004, str. 4, z póên. zm.) albo Prezes Zarzàdu Funduszu na rachunek bankowy albo wskazany we wniosku w terminie 14 dni od dnia przedstawienia przez pracodawc´ pozytywnej opinii 3) rozporzàdzeniu Komisji (WE) nr 875/2007 z dnia Paƒstwowej Inspekcji Pracy o przystosowaniu stano- 24 lipca 2007 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 wiska pracy do potrzeb wynikajàcych z niepe∏no- Traktatu WE w odniesieniu do pomocy w ramach sprawnoÊci osoby zatrudnionej na tym stanowisku. zasady de minimis dla sektora rybo∏ówstwa i zmieniajàcym rozporzàdzenie (WE) nr 1860/2004 § 10. 1. Pracodawca dokonujàc rozliczenia refun- (Dz. Urz. UE L 193 z 25.07.2007, str. 6). dacji, pos∏uguje si´ w szczególnoÊci danymi zawarty- 2. Do wniosku o udzielenie pomocy de minimis, mi we wniosku i umowie, o której mowa w § 6. októrej mowa w ust. 1 pkt 1, nale˝y do∏àczyç zaÊwiadczenia o pomocy de minimis otrzymanej w okresie 2. Je˝eli refundacja zosta∏a wyp∏acona pracodawobejmujàcym bie˝àcy rok podatkowy i poprzedzajàce cy w wysokoÊci wy˝szej od nale˝nej, pracodawca ingo dwa lata podatkowe oraz informacj´ oinnej pomoformuje starost´ o wysokoÊci nienale˝nie pobranej cy dotyczàcej tych samych kosztów kwalifikowalnych. kwoty refundacji oraz dokonuje zwrotu tej kwoty w terminie 3 miesi´cy od dnia jej ujawnienia. 3. Do wniosku o udzielenie pomocy de minimis, októrej mowa w ust. 1 pkt 2 lub 3, nale˝y do∏àczyç za- 3. Je˝eli refundacja zosta∏a wyp∏acona pracodaw- Êwiadczenia opomocy de minimiswrolnictwie lub rycy wwysokoÊci ni˝szej od nale˝nej, pracodawca mo˝e bo∏ówstwie. poinformowaç starost´ o wysokoÊci kwoty stanowiàcej ró˝nic´ pomi´dzy kwotà nale˝nà akwotà wyp∏aco- 4. Pracodawca korzystajàcy z refundacji jest zobonà pracodawcy oraz z∏o˝yç wniosek owyp∏at´ tej kwo- wiàzany do przechowywania dokumentacji pozwalajàty wterminie do dnia 15 lutego roku nast´pujàcego po cej na sprawdzenie zgodnoÊci przyznanej pomocy roku, wktórym przypada∏ okres zatrudnienia na stano- zprzepisami rozporzàdzenia przez okres 10 lat od dnia wisku pracy, którego dotyczy wniosek. przyznania pomocy. § 12. Rozporzàdzenie obowiàzuje do dnia 31 grud- 4. Do rozliczenia refundacji stosuje si´ odpowiednia 2013 r., z tym ˝e § 11 ust. 1 pkt 2 obowiàzuje do nio § 6 ust. 2 pkt 2 lit. f i ust. 3. dnia 30 czerwca 2009 r. 5. Przepis § 4 ust. 3 dotyczàcy przed∏u˝enia termi- § 13. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie nu stosuje si´ odpowiednio. 14 dni od dnia og∏oszenia. § 11. 1. Refundacja mo˝e byç przyznawana jako Minister Pracy i Polityki Spo∏ecznej: pomoc de minimis, o której mowa w: J. Kluzik-Rostkowska

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Pracy iPolityki Spo∏ecznej zdnia 17 paêdziernika 2007 r. (poz. 1404) WZÓR

Nr 194 Poz. 1404

D. Analiza finansowa składającego (2)

69. Zobowiązania budżetowe

70. Inne zobowiązania

71. Kwota kredytów bankowych

72.

Nazwa banku

E. Dane dotyczące stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej

E1. Charakterystyka stanowiska pracy?

73. Nazwa stanowiska pracy

74. Lokalizacja stanowiska pracy

75. Opis operacji i czynności 76. Wymagane kwalifikacje 77. Wymagania dotyczące 78. Rodzaj i stopień wykonywanych na i umiejętności pracownika sprawności ruchowej niepełnosprawności osób, wyposażonym stanowisku niepełnosprawnego i predyspozycji psychicznych które mogą wykonywać pracę pracy na wyposażonym

stanowisku

E2. Informacje o wyposażeniu stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej

ą ry © = so Q- 4 EG 5 R 39 5 k- o nien: 8 | §5|.-8 5 a 5 s. Wyszczególnienie Ej 02Z| SE BA g 5 E Lp. Wyszczególnienie wyposażenia stanowiska pracy © SA|ES ag 5 wyposażenia stanowiska pracy -- Ę Ro| 23 Ś O'= o do refundacji Ę dolE ĘĄ 2 Ę 5 N | 73 0 z Ę 5 RJ 0 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 1 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 2 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 3 100. 101. 102. 108. 104. 105. 106. 4 107. 108. 109. 110. 111. 112. 118. 5 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 6

Oświadczam, że!:

L Q posiadam / O nie posiadam zaległości w zobowiązaniach wobec Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych,

" U zalegam / O nie zalegam z opłacaniem w terminie podatków i składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz na Fundusz Pracy i Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych,

U U znajduję się / © nie znajduję się w trudnej sytuacji ekonomicznej według kryteriów określonych w przepisach prawa Unii Europejskiej dotyczących udzielania pomocy publicznej”,

U toczy się / D nie toczy się w stosunku do składającego postępowanie upadłościowe i nie został zgłoszony wniosek o likwidację,

U U byłem(- łam) / O nie byłem(-łam) karany(-na) wokresie 2 lat przed dniem złożenia wniosku za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. — Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.).

Do wniosku załączam:

aktualne zaświadczenia lub inne dokumenty potwierdzające dane, o których mowa w bloku B,

« _ odpowiednio: bilans oraz rachunek zysków i strat za ostatnie dwa lata'! obrotowe — w przypadku podmiotów sporządzających bilans, w pozostałych przypadkach — roczne rozliczenia podatkowe za ostatnie dwa lata'', wraz z dowodem przyjęcia przez urząd skarbowy lub poświadczone przez audytora albo z dowodem nadania do urzędu skarbowego,

« aktualne zaświadczenie z banku o posiadanych środkach finansowych, obrotach na rachunku za ostatni rok, zdolności kredytowej, ewentualnym zadłużeniu i prawnej formie zabezpieczenia oraz lokatach terminowych.

Oświadczam, że powyższe dane są zgodne ze stanem prawnym ifaktycznym. Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.

121. Data sporządzenia wniosku 122. Podpis i pieczęć składającego

F. Opinia powiatowego urzędu pracy o możliwości skierowania do pracy na opisane wyżej stanowiska pracy zarejestrowanych osób niepełnosprawnych

123. Data sporządzenia opinii 124. Podpis i pieczęć

Wn-W

2

$'W przypadku różnych stanowisk pracy dla każdego z nich należy podać charakterystykę na odrębnych formularzach.

5'W przypadku planowego wykorzystywania wyposażenia stanowiska pracy przy pracy zmianowej należy wpisać liczbę zmian. 7 Liczba osób do obsługi wyposażenia stanowiska pracy na jednej zmianie.

$ Łączne zatrudnienie osób niepełnosprawnych na stanowisku refundowanym nie może być mniejsze niż jeden etat.

9 Dotyczy kosztów w części niesfinansowanej ze środków publicznych i niewykazanej w innym wniosku Wn-W.

10 Kryteria te są określone w pkt 9-11 Wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z 01.10.2004).

"!'W przypadku pracodawcy działającego przez okres krótszy niż dwa lata należy przedstawić dokumenty za okres co najmniej 12 miesięcy.

. 1404

Nr 194 — 13578 — Poz Wn-W Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej Podstawa Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych prawna: (Dz. U. Nr 123, poz. 776, z późn. zm.).

Składający: U A. Pracodawca ubiegający się o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej. 0 B. Starosta lub prezydent miasta na prawach powiatu.

Adresat: ŻA. Starosta lub prezydent miasta na prawach powiatu. U B.Prezes Zarządu Funduszu. Część II A. Dane ewidencyjne i adres składającego 1. Numer akt

2. Pełna nazwa składającego

3. Kod pocztowy 4. Poczta 5. Ulica 6. Nr domu 7. Nr lokalu

8. Telefon! 9. Faks! 10. E-mail

B. Dane o wniosku

11. Okres sprawozdawczy 12. Wniosek 13. Numer kolejny wniosku? 1. Miesiąc 2. Rok

L—L—I LLL

U tZwykły DD 2.Korygujący

CG. Lista osób niepełnosprawnych zatrudnionych na refundowanym stanowisku pracy”

Lp. Imię i nazwisko Stopień niepełnosprawności Wymiar czasu pracy

4 |4 15. 16. 2 |r. 18. 19. 3 |2. 21. 22. 4 |2. 24. 25. 5 | 26. 27. 28. 6 |». 30. 81.

Razem | 5*

D. Zestawienie poniesionych kosztów podlegających refundacji

Data Numer Lp. Wyposażenie Numer , Numer dowodu dowodu. Kwota Kwota 4 fabryczny inwentarzowy | poniesienia poniesienia ogółem do refundacji kosztu kosztu 4 | 38 84. 35 3. 37. 38. 30. 2 |% 4 42 43. 44. 45 46. 3 |4. 48. 40. 50. 51. 52. 58. 4 |54 55. 56. 57. 58. 59. 60. 5 |61. 62. 68. 64. 65. 66. 67. 6 | 6. 69. 70. 71. 72. 78. 74. 7 |75- 76. 77. 78. 79. 80. 81. 8 |32 88. 84. 85. 86. 87. 88. 9 |s. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 10 | 96- 97. 98. 90. 100. 101. 102. Razem | 103. 104.

Oświadczam, że dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.

105. Data sporządzenia wniosku 106. Podpis i pieczęć składającego

WN-W m | 1p

! Należy podać także numer kierunkowy

2 Należy wypełnić odrębnie dla każdego stanowiska.

3 Należy wykazać dane dotyczące osób, których dotyczyła refundacja.

4'W poz. 104 należy wykazać kwotę udokumentowanych kosztów zakupu lub wytworzenia wyposażenia stanowiska pracy, na którym będzie wykonywać pracę osoba niepełnosprawna, wraz z kwotą niepodlegającego odliczeniu podatku od towarów i usług oraz podatku akcyzowego do wysokości łącznej kwoty refundacji.