Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 grudnia 2006 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń wysokospecjalistycznych finansowanych z budżetu państwa, z części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia

Umowy ze Êwiadczeniodawcami na udzielanie Êwiadczenia „Mechaniczne, pozaustrojowe wspoma- „§ 7. 1. Minister zawiera umowy w terminie do ganie serca pulsacyjnymi sztucznymi komorami” wydnia 31 grudnia roku poprzedzajàcego rok, konuje si´ po raz pierwszy w 2007 r. wktórym Êwiadczenia majà byç udzielane. 2. W uzasadnionych przypadkach, w szcze-

Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie gólnoÊci zwiàzanych z koniecznoÊcià za- 14 dni od dnia og∏oszenia. pewnienia dost´pnoÊci do Êwiadczeƒ, minister mo˝e zawieraç umowy w terminie póêniejszym.”; Minister Zdrowia: Z. Religa ——————— 1)Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131,). 2)Zmiany tekstu wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138,, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr169, poz. 1411 iNr 179, poz. 1485 oraz z2006 r. Nr 75, poz. 519, Nr104, poz. 708 i 711, Nr 143, poz.1030, Nr 170, poz. 1217,Nr 191, poz. 1410 i Nr 227, poz. 1658.

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 grudnia 2006 r. (poz. 1687) ZAKRES ÂWIADCZE¡ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH FINANSOWANYCH Z BUD˚ETU PA¡STWA Nr 231 — 11411 — Poz. 1687 Swiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: 1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; 2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; 3) pobranie wątroby; 4) transport i przechowywanie wątroby lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 5) typowanie tkankowe; 6) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 7) przygotowanie dawcy i pobranie części wątroby od dawcy żywego wraz z leczeniem dawcy po zabiegu lub nawiązanie odpowiedniej współpracy z ośrodkiem dawcy (w przypadku przeszczepienia od żywego dawcy); 8) wykonanie zabiegu przeszczepienia wątroby z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 9) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; ocenę wyników; 11) działalność pomocniczą” Przeszczepienie nerki” | Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: 1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; 2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; 3) pobranie nerek; 4) transport i przechowywanie nerki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 5) typowanie tkankowe; 6) przygotowanie dawcy i pobranie nerki wraz z leczeniem dawcy po zabiegu lub nawiązanie odpowiedniej współpracy z ośrodkiem pobierającym nerkę od żywego dawcy; 7) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 8) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych; 9) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 10) ocenę wyników; 11) działalność pomocniczą” 6 | Przeszczepienie nerki Swiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: i trzustki” 1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; 2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia Śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; 3) pobranie nerki i trzustki; 4) transport i przechowywanie nerki oraz trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 5) typowanie tkankowe; 6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 7) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki i trzustki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 9) ocenę wyników; 10) działalność pomocniczą” Nr 231 — 11412 — Poz. 1687 7 |Przeszczepienie serca” | Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: 1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; 2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; 3) pobranie serca; 4) transport i przechowywanie serca lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 5) typowanie tkankowe; 6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 7) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych, odpowiednich produktów leczniczych; 8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 9) ocenę wyników; 10) działalność pomocniczą” 8 | Przeszczepienie płuca” Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: 1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; 2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; 3) pobranie płuca; 4) transport i przechowywanie płuca lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 5) typowanie tkankowe; 6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 7) wykonanie zabiegu przeszczepienia płuca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 9) ocenę wyników; 10) działalność pomocniczą” 9 | Przeszczepienie serca Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: i płuca” 1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu; 2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów; 3) pobranie serca i płuca; 4) transport oraz przechowywanie serca i płuca lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia; 5) typowanie tkankowe; 6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy; 7) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca i płuca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 9) ocenę wyników; 10) działalność pomocniczą” Nr 231 10 | Przeszczepienie rogówki Swiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: 1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania Świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych; 2) nawiązanie współpracy z Bankiem Tkanek Oka i sprowadzenie materiału do przeszczepienia; 3) przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego; 4) wykonanie zabiegu przeszczepu drążącego rogówki z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych i odpowiednich produktów leczniczych; 5) wykonanie wieloproceduralnego zabiegu przeszczepu drążącego rogówki z jednoczesnym usunięciem zaćmy i wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 6) wykonanie zabiegu przeszczepu drążącego rogówki z jednoczasowym przeszczepem rąbkowym z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 7) wykonanie zabiegu przeszczepu rąbkowego rogówki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 8) wykonanie zabiegu przeszczepu warstwowego rogówki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 9) wykonanie zabiegu przeszczepu rogówki leczniczego pełnej grubości, z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 10) wykonanie zabiegu keratoprotezowania z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 11) leczenie pacjenta pooperacyjne do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia; 12) ocenę wyników Immunoablacja w leczeniu aplazji szpiku Radioterapia przy zastosowaniu specjalnej techniki naświetlania: stereotaktyczna konformalna, niekoplanarna Swiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: 1) ustalenie rozpoznania; 2) ocenę braku celowości wykonania przeszczepienia szpiku; 3) wykluczenie toksycznej etiologii aplazji szpiku; 4) ocenę stanu klinicznego i wykonanie niezbędnych badań specjalistycznych; 5) dobór schematu leczenia; 6) zastosowanie immunoablacji według indywidualnie dobranego schematu leczenia, w tym surowicy antylimfocytarnej, antytymocytarnej, cyklosporyny i innych produktów leczniczych (za koniec procesu leczniczego uznaje się uzyskanie korzystnej lub niekorzystnej odpowiedzi układu krwiotwórczego); 7) ocenę wyników Swiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: l) ocenę kliniczną i kwalifikację do zabiegu; 2) planowanie radioterapii; 3) wstępną symulację; 4) audyt wewnętrzny; 5) dobór osłon indywidualnych i resymulację; 6) pełen cykl naświetlania; 7) kontrolę reakcji guza i odczynów popromiennych; 8) zakończenie pełnego cyklu leczenia, kontrolę i ocenę efektu; 9) kontrolę jakości linii terapeutycznej z kalibracją Nr 231 — 11414 — Poz. 1687 13 | Brachyterapia ze Swiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: stereotaksją mózgową 1) ocenę kliniczną i kwalifikację do zabiegu; 2) przestrzenną rekonstrukcję obszaru guza nowotworowego i krytycznych narządów zdrowych; 3) oznaczenie obszarów GTV, CTV, PTV - z uwzględnieniem narządów krytycznych i ich możliwości; 4) trójwymiarowe planowanie leczenia udokumentowane histogramem rozkładu dawki w objętości; 5) zatwierdzenie planu leczenia, sposobu frakcjonowania dawki promieniowania; 6) wprowadzenie źródeł radioaktywnych; 7) audyt wewnętrzny; 8) realizację cyklu ekspozycji; 9) zakończenie leczenia, kontrolę i ocenę efektów wykonanego świadczenia 14 | Operacje wad Swiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: wrodzonych serca 1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny; u niemowląt” 2) znieczulenie ogólne; wykonanie zabiegu bez użycia krążenia pozaustrojowego; wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego lub zabieg z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości znacznie mniejszej od wartości zastawki mechanicznej; wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym z użyciem zastawki mechanicznej; wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego lub zabieg z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości znacznie większej od wartości zastawki mechanicznej; zabieg w krążeniu pozaustrojowym z użyciem przeszczepu biologicznego lub syntetycznego; pobyt w oddziale intensywnej opieki pooperacyjnej (do ukończenia 2,5 doby po zabiegu); ocenę wyników Operacja wad serca Swiadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: i aorty piersiowej l) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny; w krążeniu 2) znieczulenie ogólne; pozaustrojowym? 3) krążenie pozaustrojowe; 4) wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie bez zastosowania środka technicznego lub z użyciem środków technicznych o wartości niższej od wartości zastawki mechanicznej; 5) wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej; wykonanie zabiegu na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek mechanicznych lub innych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek mechanicznych oraz wszystkich reoperacji dzieci do lat 18 (z wyjątkiem ASD), a także zabiegi trombendarterektomii płucnej u chorych z przewlekłą zatorowością płucną (zestaw do krążenia pozaustrojowego nie jest uwzględniany w cenie zastosowanych środków technicznych); wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie z zastosowaniem zastawek mechanicznych lub innych środków technicznych o łącznej wartości przekraczającej wartość dwóch zastawek mechanicznych; ocenę wyników Nr 231 16 Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego u dzieci do lat 18” Swiadczenie wysokospecjalistyczne - diagnostyczne cewnikowanie serca obejmuje: 1) znieczulenie ogólne pacjenta; 2) wykonanie detalicznych badań hemodynamicznych oraz angiograficznych z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych; 3) wykonanie badań w trakcie prób farmakologicznych; 4) opis badania zawierający rozpoznanie ostateczne. Świadczenie wysokospecjalistyczne — biopsja mięśnia sercowego obejmuje: 1) znieczulenie ogólne pacjenta; 2) pobranie wycinków z różnych punktów komory; 3) wykonanie detalicznych badań hemodynamicznych oraz angiograficznych z zastosowaniem koniecznych leczniczych środków technicznych; 4) opis badania 17 Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: l) przygotowanie pacjenta do zabiegu od kardioangiograficzną; 2) znieczulenie ogólne pacjenta; 3) wykonanie zabiegu naprawczego o charakterze leczenia ostatecznego lub paliatywnego przy użyciu odpowiednich środków technicznych; chwili przekazania na salę zamykających” 4) wykonanie zabiegu zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych; 5) rejestrację przebiegu zabiegu; 6) badanie hemodynamiczne lub angiograficzne; 7) monitorowanie echokardiograficzne przebiegu zabiegu; 8) bezpośrednią ocenę efektu hemodynamicznego i anatomicznego wykonanego zabiegu; 9) opis zabiegu 18 | Mechaniczne, Świadczenie wysokospecjalistyczne obejmuje: pozaustrojowe 1) ocenę kliniczną, wykonanie niezbędnych badań specjalistycznych i kwalifikację wspomaganie serca pacjenta do zastosowania mechanicznego wspomagania krążenia; pulsacyjnymi 2) przygotowanie pacjenta do chwili przekazania na blok operacyjny sztucznymi komorami z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 3) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny; 4) znieczulenie ogólne; 5) krążenie pozaustrojowe; 6) wykonanie zabiegu wszczepienia systemu sztucznych pozaustrojowych pulsacyjnych komór serca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; 7) pobyt w oddziale intensywnej opieki pooperacyjnej wspomagania; 8) badania specjalistyczne mające na celu ocenę stanu pacjenta podczas wspomagania oraz pozwalające na wybór trybu zakończenia wspomagania (planowe wszczepienie układu wspomagania lub przeszczepienie serca); 9) zakończenie wspomagania - wykonanie zabiegu wyszczepienia układu wspomagania lub procedura przeszczepienia serca; 10) ocenę wyników przez cały okres 2) 3 4) 5) 6) 1) Świadczenie nie obejmuje mobilizacji komórek krwiotwórczych, ich pobrania i przechowywania do czasu przeszczepienia, gdyż czynności te w wielu przypadkach nie kończą się wykonaniem przeszczepienia. Przez pojęcie działalności pomocniczej rozumie się: a) łączność telefoniczną niezbędną do koordynacji, b) transport zespołu pobierającego komórki, tkanki lub narządy, c) ubezpieczenie zespołu na okres transportu, d) transport biorcy z miejsca zamieszkania do ośrodka przeszczepowego, e) transport zespołu przeszczepowego, f) prowadzenie listy biorców i współpraca z podmiotami prowadzącymi krajowe listy biorców, g) identyfikację dawcy i pobranie komórek, tkanek lub narządów w przypadku, gdy nie dochodzi do przeszczepienia. Świadczenie wysokospecjalistyczne nie obejmuje poszukiwania dawców. Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców, którzy mogą być zdyskwalifikowani. Świadczenie wysokospecjalistyczne nie obejmuje wstępnej kwalifikacji żywego dawcy, który może być zdyskwalifikowany. Świadczenie nie obejmuje czynności zrealizowanych przed przekazaniem pacjenta na blok operacyjny oraz po zakończeniu intensywnej opieki pooperacyjnej. Świadczenie nie obejmuje czynności zrealizowanych przed przekazaniem pacjenta do pracowni hemodynamicznej oraz po zakończeniu procedury, w momencie przekazania pacjenta do oddziału.