ROZPORZĄDZENIE

Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 26 września 2006 r. w sprawie orzekania o zdolności do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego i Służbie Wywiadu Wojskowego oraz właściwości i trybu postępowania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach

DU 2006 poz. 1304 · ELI DU/2006/1304

Dostępny jest tekst jednolity tej ustawy — przejdź do tekstu jednolitego (ogłoszony 24 listopada 2014).

Data ogłoszenia: 29 września 2006
Data podpisania: 26 września 2006
Wejście w życie: 29 września 2006
Status: uznany za uchylony
Organ wydający: MIN. OBRONY NARODOWEJ
Słowa kluczowe: komisje lekarskie

Treść

Podziału tego aktu na przepisy nie udało się wiarygodnie ustalić — tekst pokazujemy w całości.

Dziennik Ustaw Nr 176 — 9185 — Poz. 1304

1304 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 26 wrzeÊnia 2006 r. w sprawie orzekania o zdolnoÊci do s∏u˝by w S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego i S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego oraz w∏aÊciwoÊci i trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach

Na podstawie art. 4 ust. 5 ustawy zdnia 9 czerwca 2. W∏aÊciwoÊç miejscowà komisji lekarskiej ustala 2006 r. o s∏u˝bie funkcjonariuszy S∏u˝by Kontrwywia- si´: du Wojskowego oraz S∏u˝by Wywiadu Wojskowego 1) w stosunku do funkcjonariuszy — ze wzgl´du na (Dz. U. Nr 104, poz. 710) zarzàdza si´, co nast´puje: siedzib´ jednostki organizacyjnej, w której pe∏nià s∏u˝b´; Rozdzia∏ 1 2) w stosunku do kandydatów do s∏u˝by w SKW lub Przepisy ogólne SWW — ze wzgl´du na miejsce ich zamieszkania. § 1. Rozporzàdzenie okreÊla: § 4. Do terenowych wojskowych komisji lekar- skich, stosownie do ich w∏aÊciwoÊci miejscowej, nale- 1) w∏aÊciwoÊç wojskowych komisji lekarskich w sprawach orzekania o zdolnoÊci do s∏u˝by ˝y orzekanie w stosunku do: w S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego i S∏u˝bie 1) funkcjonariuszy zajmujàcych stanowiska s∏u˝bo- Wywiadu Wojskowego, zwanych dalej odpowied- we do stopnia etatowego kapitana w sprawach, nio SKW iSWW, oraz ozwiàzku albo braku zwiàz- o których mowa w § 1 pkt 1; ku chorób i u∏omnoÊci oraz Êmierci z tà s∏u˝bà; 2) kandydatów do s∏u˝by w SKW lub SWW w spra- 2) tryb kierowania do wojskowych komisji lekar- wach orzekania o zdolnoÊci do tej s∏u˝by. skich; 3) warunki orzekania w sprawach, o których mowa § 5. Do rejonowych wojskowych komisji lekarskich, w pkt 1; stosownie do ich w∏aÊciwoÊci miejscowej, nale˝y: 4) tryb orzekania w sprawach, o których mowa 1) rozpatrywanie odwo∏aƒ od orzeczeƒ terenowych w pkt1; wojskowych komisji lekarskich; 5) w∏aÊciwoÊç organów i tryb uchylania orzeczeƒ 2) zatwierdzanie projektów orzeczeƒ terenowych wojskowych komisji lekarskich wramach nadzoru; wojskowych komisji lekarskich ustalajàcych: 6) wykaz chorób iu∏omnoÊci uwzgl´dniany przy orze- a) trwa∏à lub czasowà niezdolnoÊç do s∏u˝by kaniu ozdolnoÊci do s∏u˝by wS∏u˝bie Kontrwywia- w SKW lub SWW oraz zwiàzek lub brak zwiàz- du Wojskowego iS∏u˝bie Wywiadu Wojskowego. ku choroby lub u∏omnoÊci z tà s∏u˝bà, § 2. Ilekroç wrozporzàdzeniu jest mowa oustawie, b) zwiàzek lub brak zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà nale˝y przez to rozumieç ustaw´ z dnia 9 czerwca w SKW lub SWW; 2006r. o s∏u˝bie funkcjonariuszy S∏u˝by Kontrwywia- du Wojskowego oraz S∏u˝by Wywiadu Wojskowego. 3) zajmowanie stanowiska co do sprzeciwów zg∏o- szonych wobec projektów orzeczeƒ terenowych Rozdzia∏ 2 wojskowych komisji lekarskich; 4) orzekanie wstosunku do funkcjonariuszy zajmujà- W∏aÊciwoÊç wojskowych komisji lekarskich cych stanowiska s∏u˝bowe od stopnia etatowego majora w sprawach wymienionych w § 1 pkt 1. § 3. 1. Do orzekania w sprawach, o których mowa w § 1 pkt 1, sà w∏aÊciwe, utworzone na podstawie § 6. Do Centralnej Wojskowej Komisji Lekarskiej przepisów ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o po- w Warszawie nale˝y: wszechnym obowiàzku obrony Rzeczypospolitej Pol- skiej (Dz. U. z 2004 r. Nr 241, poz. 2416, z póên. zm.1)): 1) rozpatrywanie odwo∏aƒ od orzeczeƒ rejonowych wojskowych komisji lekarskich; 1) terenowe wojskowe komisje lekarskie, 2) zatwierdzanie projektów orzeczeƒ rejonowych 2) rejonowe wojskowe komisje lekarskie, wojskowych komisji lekarskich, o których mowa 3) Centralna Wojskowa Komisja Lekarska w Warsza- w § 5 pkt 4, ustalajàcych: wie a) trwa∏à lub czasowà niezdolnoÊç do s∏u˝by — zwane dalej „wojskowymi komisjami lekarskimi”. w SKW lub SWW oraz zwiàzek lub brak zwiàz- ——————— ku choroby lub u∏omnoÊci z tà s∏u˝bà, 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 277, poz. 2742, z 2005 r. b) zwiàzek lub brak zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà Nr180, poz. 1496 oraz z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i 711. w SKW lub SWW;

——————— 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 277, poz. 2742, z 2005 r. Nr180, poz. 1496 oraz z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i 711.

Dziennik Ustaw Nr 176 — 9186 — Poz. 1304

3) zajmowanie stanowisk co do sprzeciwów zg∏oszo- Paƒstwowej Stra˝y Po˝arnej iS∏u˝by Wi´ziennej oraz nych wobec projektów orzeczeƒ, o których mowa ich rodzin (Dz. U. z 2004 r. Nr 8, poz. 67, z póên. w § 5 pkt 4. zm.2)). Rozdzia∏ 3 2. Je˝eli przy orzekaniu o niezdolnoÊci do s∏u˝by wSKW lub SWW komisja lekarska stwierdzi ufunkcjo- Kierowanie do komisji lekarskich nariusza przynajmniej jednà chorob´ lub u∏omnoÊç pozostajàcà w zwiàzku z tà s∏u˝bà i jednoczeÊnie po- § 7. W przypadkach, o których mowa w art. 4 wodujàcà niezdolnoÊç do tej s∏u˝by, to niezdolnoÊç do ust. 4 ustawy, organ okreÊlony w art. 4 ust. 4 ustawy s∏u˝by ustala si´ jako pozostajàcà wzwiàzku ze s∏u˝bà kieruje funkcjonariuszy oraz kandydatów do s∏u˝by w SKW lub SWW. wSKW lub SWW do komisji lekarskiej, zgodnie zw∏a- ÊciwoÊcià tych komisji okreÊlonà w § 3 ust. 2 i § 4—6 3. Orzekajàc o zwiàzku Êmierci funkcjonariusza al- oraz ich zasi´giem okreÊlonym w przepisach wyda- bo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW z tà s∏u˝bà, nych na podstawie art. 29 ust. 8 pkt 1 ustawy z dnia komisja lekarska ustala jednoczeÊnie, czy Êmierç jest 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiàzku obro- nast´pstwem wypadku pozostajàcego w zwiàzku ny Rzeczypospolitej Polskiej. zpe∏nieniem s∏u˝by wSKW lub SWW lub choroby po- wsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami takiej s∏u˝by, z tytu∏u których przys∏u- § 8. Organ kierujàcy do komisji lekarskiej przekazu- gujà Êwiadczenia odszkodowawcze przewidziane je tej komisji posiadane informacje idokumenty, które w ustawie z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach dotyczà stanu zdrowia funkcjonariusza albo kandyda- odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypad- ta do s∏u˝by w SKW lub SWW i mogà mieç znaczenie ków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà woj- dla ustalenia zwiàzku lub braku zwiàzku chorób, u∏om- skowà (Dz. U. Nr 83, poz. 760 i Nr 179, poz. 1750 oraz noÊci i Êmierci ze s∏u˝bà. z 2005 r. Nr 130, poz. 1085). § 9. Wzór skierowania do komisji lekarskiej okreÊla Rozdzia∏ 5 za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia. Tryb orzekania o zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW Rozdzia∏ 4 lub SWW oraz o zwiàzku albo braku zwiàzku chorób i u∏omnoÊci oraz Êmierci z tà s∏u˝bà Orzekanie o zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW oraz o zwiàzku albo braku zwiàzku chorób § 12. Orzeczenia w sprawach, o których mowa i u∏omnoÊci oraz Êmierci z tà s∏u˝bà w§1 pkt 1, komisje lekarskie wydajà na podstawie ba- dania lekarskiego i wyników badaƒ specjalistycznych, § 10. Orzekajàc o zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub dokumentacji medycznej oraz informacji i dokumen- SWW, komisje lekarskie zaliczajà jednoczeÊnie danà tów, októrych mowa w§ 8, wykorzystujàc wszczegól- osob´ do jednej z kategorii zdolnoÊci do takiej s∏u˝- noÊci: by, wed∏ug wykazu chorób i u∏omnoÊci przy ocenie zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do s∏u˝by w SKW 1) odpis przebiegu s∏u˝by z akt personalnych funk- lub SWW, stanowiàcego za∏àcznik nr 2 do rozporzà- cjonariusza; dzenia. 2) opini´ s∏u˝bowo-lekarskà uwzgl´dniajàcà histori´ choroby, przebieg leczenia ijego wyniki oraz czyn- § 11. 1. Orzekajàc o zdolnoÊci lub niezdolnoÊci do niki ryzyka na stanowisku s∏u˝bowym, które zaj- s∏u˝by w SKW lub SWW, w razie stwierdzenia u funk- muje funkcjonariusz; cjonariusza albo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW choroby lub u∏omnoÊci, komisja lekarska orzeka 3) historie chorób z leczenia ambulatoryjnego i szpi- równie˝ o: talnego; 1) zwiàzku lub braku zwiàzku tej choroby lub u∏om- 4) wyniki pomiarów czynników szkodliwych wyst´- noÊci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW, pujàcych w Êrodowisku s∏u˝by; 2) zaliczeniu lub niezaliczeniu funkcjonariusza do 5) kart´ badaƒ profilaktycznych i okresowych; jednej z grup inwalidztwa oraz o zwiàzku lub bra- ku zwiàzku inwalidztwa ze s∏u˝bà w SKW lub 6) informacje zawarte w pisemnym oÊwiadczeniu SWW funkcjonariusza albo kandydata do s∏u˝by wSKW lub SWW. — kierujàc si´ kryteriami zdrowotnymi okreÊlonymi w wykazie chorób i schorzeƒ, ustalonym na podsta- § 13. 1. Orzeczenie ozwiàzku Êmierci funkcjonariu- wie art. 20 ust. 4 ustawy zdnia 18 lutego 1994 r. oza- sza SKW lub SWW ze s∏u˝bà w SKW lub SWW wsku- opatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego, Agencji Wy- ——————— wiadu, S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego, S∏u˝by 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykoru- og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 121, poz. 1264 i Nr 191, cyjnego, Stra˝y Granicznej, Biura Ochrony Rzàdu, poz. 1954, z 2005 r. Nr 10, poz.65, Nr 90, poz. 757 i Nr 130, poz. 1085 oraz z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i 711.

——————— 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 121, poz. 1264 i Nr 191, poz. 1954, z 2005 r. Nr 10, poz.65, Nr 90, poz. 757 i Nr 130, poz. 1085 oraz z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i 711.

Dziennik Ustaw Nr 176 — 9187 — Poz. 1304

tek wypadku komisja lekarska wydaje na podstawie § 16. Orzeczenie komisji lekarskiej: akt post´powania powypadkowego lub dokumentacji medycznej. 1) w sprawie zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW sporzàdza si´ wed∏ug wzoru okreÊlonego w za- 2. Orzeczenie o zwiàzku Êmierci funkcjonariusza ∏àczniku nr 3 do rozporzàdzenia; SKW lub SWW ze s∏u˝bà w SKW lub SWW wskutek 2) w sprawie ustalenia zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà choroby komisja lekarska wydaje na podstawie dokuw SKW lub SWW sporzàdza si´ wed∏ug wzoru mentacji medycznej oraz opisu przebiegu i warunków okreÊlonego w za∏àczniku nr 4 do rozporzàdzenia. pe∏nienia przez nich s∏u˝by. § 17. 1. Komisja lekarska orzeka w sk∏adzie trzech § 14. 1. Komisja lekarska wydaje orzeczenie nieoficerów lekarzy. W sk∏adzie orzekajàcym mogà byç zw∏ocznie po przeprowadzeniu niezb´dnych badaƒ lerównie˝ oficerowie lekarze niepe∏niàcy zawodowej karskich i skompletowaniu wymaganej dokumentacji. s∏u˝by wojskowej. Przewodniczàcego sk∏adu orzekajàcego wyznacza przewodniczàcy komisji lekarskiej. 2. Je˝eli komisja lekarska stwierdzi, i˝ do wydania orzeczenia sà niezb´dne dokumenty inne ni˝ okreÊlo- 2. Komisja lekarska orzeka wi´kszoÊcià g∏osów ne w ust. 1, w szczególnoÊci dotyczàce chorób, u∏om- sk∏adu orzekajàcego. noÊci i Êmierci oraz ich zwiàzku ze s∏u˝bà w SKW lub SWW, pisemnie wzywa funkcjonariusza albo kandy- 3. Cz∏onek sk∏adu orzekajàcego komisji lekarskiej data do s∏u˝by w SKW lub SWW, a w razie ich Êmier- mo˝e wnieÊç na piÊmie sprzeciw wobec projektu orzeci — cz∏onka rodziny, októrym mowa wart. 12 ustawy czenia z podaniem uzasadnienia. W takim przypadku z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodo- przewodniczàcy komisji lekarskiej przesy∏a sprzeciw wawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków i cho- ∏àcznie zprojektem orzeczenia ipozosta∏à dokumentarób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà, do cjà do komisji lekarskiej wy˝szego stopnia, która zajich dostarczenia w terminie nieprzekraczajàcym czter- muje stanowisko w sprawie w terminie siedmiu dni nastu dni od dnia dor´czenia wezwania. Wtakim przy- od dnia otrzymania sprzeciwu. padku komisja lekarska mo˝e wystàpiç tak˝e do organu, który skierowa∏ funkcjonariusza, oraz do szefów 4. Komisja lekarska wy˝szego stopnia zajmuje stajednostek organizacyjnych, w których pe∏ni∏ on s∏u˝- nowisko na podstawie otrzymanej dokumentacji. Wrab´, odostarczenie niezb´dnych dokumentów wtermi- zie potrzeby komisja lekarska wy˝szego stopnia mo˝e nie nieprzekraczajàcym czternastu dni od dnia dor´- przeprowadziç ponowne badanie lekarskie i badania czenia ˝àdania. specjalistyczne oraz skierowaç funkcjonariusza albo kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW na obserwacj´ 3. Po bezskutecznym up∏ywie terminu wyznaczo- szpitalnà, a tak˝e przeprowadziç dodatkowe post´ponego do dostarczenia dokumentów przez funkcjona- wanie wcelu uzupe∏nienia materia∏ów wsprawie. riusza albo cz∏onka rodziny, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach 5. W razie uznania zasadnoÊci sprzeciwu przez koodszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypad- misj´ lekarskà wy˝szego stopnia, sk∏ad orzekajàcy wyków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà woj- daje orzeczenie zgodne z tym stanowiskiem. Je˝eli skowà, jak równie˝ po otrzymaniu od organu, o któ- orzeczenie dotyczy spraw, o których mowa w § 18 rym mowa w ust. 2, pisemnej informacji, i˝ nie posia- ust.1, opracowuje si´ projekt orzeczenia zgodny ztym da ˝adnych dokumentów, komisja lekarska mo˝e wy- stanowiskiem. daç orzeczenie na podstawie posiadanej dokumentacji. 6. Orzeczenie komisji lekarskiej podpisujà wszyscy cz∏onkowie sk∏adu orzekajàcego oraz opatruje si´ je piecz´cià urz´dowà komisji lekarskiej. § 15. 1. Orzeczenie komisji lekarskiej zawiera w szczególnoÊci: § 18. 1. Projekt orzeczenia komisji lekarskiej ustala- 1) rozpoznanie; jàcego: 2) ustalenie kategorii zdolnoÊci do s∏u˝by wSKW lub 1) trwa∏à lub czasowà niezdolnoÊç do s∏u˝by wSKW SWW, a w razie stwierdzenia chorób i u∏omnoÊci lub SWW oraz zwiàzek lub brak zwiàzku choroby — okreÊlenie ich zwiàzku lub braku zwiàzku ze lub u∏omnoÊci z tà s∏u˝bà, s∏u˝bà w SKW lub SWW; 2) zwiàzek lub brak zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà wSKW 3) pouczenie o prawie wniesienia odwo∏ania. lub SWW — przewodniczàcy komisji lekarskiej przesy∏a ∏àcznie 2. Orzeczenie komisji lekarskiej dotyczàce zmar∏ez pozosta∏à dokumentacjà do komisji lekarskiej wy˝- go funkcjonariusza SKW lub SWW ustala w szczególszego stopnia. noÊci: 1) przyczyn´ Êmierci; 2. Komisja lekarska wy˝szego stopnia zajmuje stanowisko na podstawie otrzymanej dokumentacji. Wra- 2) zwiàzek lub brak zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà wSKW zie potrzeby komisja lekarska wy˝szego stopnia mo˝e lub SWW. przeprowadziç ponowne badanie lekarskie i badania

Dziennik Ustaw Nr 176 — 9188 — Poz. 1304

specjalistyczne oraz skierowaç funkcjonariusza albo § 22. 1. Komisja lekarska wy˝szego stopnia rozpa- kandydata do s∏u˝by w SKW lub SWW na obserwacj´ truje odwo∏anie w sk∏adzie trzech oficerów lekarzy. szpitalnà, a tak˝e przeprowadziç dodatkowe post´po- W sk∏adzie orzekajàcym mogà byç równie˝ oficero- wanie wcelu uzupe∏nienia materia∏ów wsprawie. wie lekarze niepe∏niàcy zawodowej s∏u˝by wojskowej. Przewodniczàcego sk∏adu orzekajàcego wyznacza 3. W razie zatwierdzenia projektu orzeczenia przez przewodniczàcy komisji lekarskiej wy˝szego stopnia. komisj´ lekarskà wy˝szego stopnia, komisja lekarska wydaje orzeczenie w brzmieniu zatwierdzonego pro- 2. Komisja lekarska wy˝szego stopnia, rozpatrujàc jektu. odwo∏anie, orzeka na podstawie dokumentów znajdu- jàcych si´ w aktach sprawy. W razie potrzeby komisja 4. W razie niezatwierdzenia projektu orzeczenia lekarska wy˝szego stopnia mo˝e przeprowadziç po- przez komisj´ lekarskà wy˝szego stopnia, komisja ta nowne badanie lekarskie i badania specjalistyczne nakazuje ponowne rozpatrzenie sprawy i wydanie oraz skierowaç funkcjonariusza albo kandydata do orzeczenia uwzgl´dniajàcego jej stanowisko. W takim s∏u˝by w SKW lub SWW na obserwacj´ szpitalnà, przypadku komisja lekarska wydaje orzeczenie zgodne atak˝e przeprowadziç dodatkowe post´powanie wce- ze stanowiskiem komisji lekarskiej wy˝szego stopnia. lu uzupe∏nienia materia∏ów w sprawie. 5. Orzeczenie komisji lekarskiej podpisujà wszyscy 3. Komisja lekarska wy˝szego stopnia orzeka cz∏onkowie sk∏adu orzekajàcego oraz opatruje si´ je wsprawie odwo∏ania wi´kszoÊcià g∏osów sk∏adu orze- piecz´cià urz´dowà komisji lekarskiej. kajàcego. Przepisy § 17 ust. 3 i 4 oraz ust. 5 zdanie pierwsze stosuje si´ odpowiednio, z tym ˝e Centralna 6. Do orzeczenia komisji lekarskiej wydanego Wojskowa Komisja Lekarska w Warszawie rozpatruje wtrybie okreÊlonym wust. 3 lub 4 nie stosuje si´ prze- sprzeciw wobec projektu swojego orzeczenia w sk∏a- pisu ust. 1. dzie pi´ciu oficerów lekarzy. § 19. Komisjami lekarskimi wy˝szego stopnia, 4. Do orzeczenia komisji lekarskiej wy˝szego stop- o których mowa w § 17 i 18, sà w stosunku do: nia stosuje si´ odpowiednio przepis § 20. 1) terenowych wojskowych komisji lekarskich — re- jonowe wojskowe komisje lekarskie; § 23. 1. Minister Obrony Narodowej mo˝e wtrybie nadzoru uchyliç ka˝de orzeczenie komisji lekarskiej 2) rejonowych wojskowych komisji lekarskich — sprzeczne z prawem lub wydane z pomini´ciem istot- Centralna Wojskowa Komisja Lekarska w Warsza- nych okolicznoÊci faktycznych. wie. 2. Uprawnienie, o którym mowa w ust. 1, przys∏u- § 20. Orzeczenie komisji lekarskiej wydane w try- guje równie˝ przewodniczàcemu Centralnej Wojsko- bie okreÊlonym w§ 17 ust. 1 lub 5 zdanie pierwsze al- wej Komisji Lekarskiej w Warszawie. bo § 18 ust. 3 lub 4, jako wydane w pierwszej instan- cji, dor´cza si´ funkcjonariuszowi albo kandydatowi 3. Uchylajàc orzeczenie, odpowiednio Minister do s∏u˝by wSKW lub SWW, awrazie Êmierci — cz∏on- Obrony Narodowej albo przewodniczàcy Centralnej kowi rodziny, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia Wojskowej Komisji Lekarskiej w Warszawie wskazuje 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowaw- okolicznoÊci wymagajàce wyjaÊnienia w toku dalsze- czych przys∏ugujàcych wrazie wypadków ichorób po- go post´powania w sprawie. zostajàcych wzwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà, atak˝e or- ganowi, który skierowa∏ funkcjonariusza albo kandy- 4. W razie uchylenia orzeczenia spraw´ rozpatruje data do s∏u˝by wSKW lub SWW do komisji lekarskiej. ponownie w pierwszej instancji komisja lekarska wy- znaczona odpowiednio przez Ministra Obrony Naro- § 21. 1. Od orzeczenia komisji lekarskiej wydanego dowej albo przewodniczàcego Centralnej Wojskowej wpierwszej instancji s∏u˝y stronie odwo∏anie na zasa- Komisji Lekarskiej w Warszawie zgodnie z zalecenia- dach okreÊlonych w ustawie z dnia 14 czerwca 1960 r. mi, o których mowa w ust. 3. — Kodeks post´powania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z póên. zm.3)). Rozdzia∏ 6 2. Odwo∏anie wnosi si´ do w∏aÊciwej komisji lekar- Przepisy koƒcowe skiej wy˝szego stopnia okreÊlonej w § 19, za poÊred- nictwem komisji, która wyda∏a orzeczenie, w terminie § 24. Przepisy rozporzàdzenia stosuje si´ odpo- czternastu dni od dnia dor´czenia orzeczenia. wiednio do ˝o∏nierzy zawodowych przeznaczonych i wyznaczonych na stanowisko s∏u˝bowe w SKW ——————— i SWW. 3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 49, poz. 509, z 2002 r. § 25. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem Nr113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 169, poz.1387, z 2003 r. Nr 130, poz. 1188 i Nr 170, poz. 1660, z2004 r. og∏oszenia. Nr 162, poz. 1692 oraz z 2005 r. Nr 64, poz. 565, Nr 78, poz. 682 i Nr 181, poz. 1524. Minister Obrony Narodowej: R. Sikorski

——————— 3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 49, poz. 509, z 2002 r. Nr113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 169, poz.1387, z 2003 r. Nr 130, poz. 1188 i Nr 170, poz. 1660, z2004 r. Nr 162, poz. 1692 oraz z 2005 r. Nr 64, poz. 565, Nr 78, poz. 682 i Nr 181, poz. 1524.

Dziennik Ustaw Nr 176 — 9189 — Poz. 1304

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej zdnia 26 wrzeÊnia 2006 r. (poz. 1304) Za∏àcznik nr 1 WZÓR ........................................................... ........................, dnia ........................ 20 ..... r. (piecz´ç nag∏ówkowa jednostki wojskowej) SKIEROWANIE Do ..................................................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) wcelu ............................................................................................................................................................................... 1. Nazwisko, imi´ iimiona rodziców ........................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 2. PESEL ........................................................................................................................................................................ 3. Stopieƒ s∏u˝bowy*................................. 4. Miejsce idata urodzenia ................................................................... 5. Przydzia∏ s∏u˝bowy ................................................................................................................................................... (jednostka organizacyjna, zajmowane stanowisko) 6. Data wstàpienia do s∏u˝by wSKW lub SWW* ...................................................................................................... 7. Miejsce zamieszkania ............................................................................................................................................... 8. Rozpoznanie ............................................................................................................................................................. 9. Dotychczas wydane orzeczenia (nazwa komisji, numer orzeczenia, data wydania, rozpoznanie za pomocà paragrafów) ............................................................................................................................................................... 10. Termin stawiennictwa .............................................................................................................................................. 11. Uzasadnienie ............................................................................................................................................................ .............................................. ...................................................... (lekarz jednostki) mp. (organ kierujàcy) *Nie dotyczy kandydatów do s∏u˝by w SKW lub SWW.

Nr 176 — 9190 — Poz. 1304

Załącznik nr 2

WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI PRZY OCENIE ZDOLNOŚCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO SŁUŻBY W SŁUŻBIE KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO LUB SŁUŻBIE WYWIADU WOJSKOWEGO

Choroba i ułomność Grupa II" 5

ROZDZIAŁ I - BUDOWA CIAŁA

l l Wzrost powyżej 185 cm przy Z/N Z

proporcjonalnej budowie ciała

2 Wzrost poniżej 160 cm do 155 cm N/Z Z przy proporcjonalnej budowie ciała

3 Wzrost poniżej 155 cm przy N proporcjonalnej budowie ciała

Słaba budowa ciała Z

5 Słaba budowa ciała upośledzająca N sprawność ustroju Słaba budowa ciała znacznie N upośledzająca sprawność ustroju N

ustroju 5 Otyłość upośledzająca sprawność ustroju KIE GONIA sprawność ustroju

zaburzeń sprawności ustroju z zaburzeniami sprawności ustroju

Objaśnienia szczegółowe

N I/

*) Osoby badane przez komisje lekarskie dzieli się na dwie grupy: Grupa I (kolumna czwarta wykazu) obejmuje: - kandydatów do służby w SKW lub SWW, Grupa II (kolumna piąta wykazu) obejmuje: -_ funkcjonariuszy SKW lub SWW.

Do§1 pkt4i 5. Słabą budowę ciała należy oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji pomiędzy wzrostem i ciężarem ciała, lecz również biorąc pod uwagę stan umięśnienia oraz stan układu krążenia w oparciu o próby czynnościowe.

Ocenę zdolności do SKW lub SWW przy słabej budowie ciała należy opierać na stwierdzeniu ogólnej sprawności ustroju.

pkt 718. Rozpoznanie otyłości powinno opierać się na stwierdzeniu nadmiernie rozwiniętej tkanki tłuszczowej. Funkcjonariuszy z nadmiernie rozwiniętą tkanką tłuszczową, przy stwierdzeniu, że wzrost jej jest spowodowany nadmiernym odżywianiem, należy przy sprawnym układzie krążenia i oddechowym (próby czynnościowe) uznawać za zdolnych.

Przez otyłość znacznie upośledzającą sprawność ustroju należy rozumieć otyłość znacznego stopnia, przy niewydolności układu krążenia i oddechowego.

Nr 176 — 9191 — Poz. 1304

ROZDZIAŁ II - SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I WĘZŁY CHŁONNE

Przewlekłe choroby skóry nieupośledzające sprawności ustroju Przewlekłe choroby skóry nieznacznie szpecące lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Przewlekłe choroby skóry znacznie szpecące lub znacznie upośledzające sprawność ustroju

Ciała obce wgojone w powłoki zewnętrzne nieupośledzające sprawności ustroju

Ciała obce wgojone w powłoki zewnętrzne upośledzające sprawności ustroju

Ciała obce wgojone w powłoki zewnętrzne znacznie upośledzające sprawność ustroju

Tatuaże nieszpecące N

przetoki

Torbiel włosowa nawrotowa po N N/Z wielokrotnych / trzech i więcej /

operacjach niepoddająca się leczeniu

upośledzające sprawności ustroju

3 |Blizny szpecące lub upośledzające N Z/N sprawność ustroju

Blizny znacznie szpecące lub znacznie upośledzające sprawność ustroju

5 |Blizny po samouszkodzeniach Schorzenia naczyń limfatycznych lub węzłów chłonnych nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Schorzenia naczyń limfatycznych lub węzłów chłonnych upośledzające

prawność ustroju

Torbiel włosowa z przetoką lub bez N/Z

Nr 176 — 9192 — Poz. 1304

Objaśnienia szczegółowe

Do §2. Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów rozdziału XVIII — Nowotwory. pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować m.in. łagodne i ograniczone postacie łuszczycy oraz rybią łuskę, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga wykonania testów skórnych. pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, jak: zespół atopowego zapalenia skóry, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca zwykła-liściasta, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy. pkt 9. Osoby z rozległymi szpecącymi tatuażami należy kierować do PZP (w ramach badań komisyjnych). pkt 10i 11. Torbiel włosową należy różnicować z przetoką skórną i kwalifikować w zależności od efektów leczenia.

Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacją leczenia szpitalnego.

Do§3 pkt 3 i 4. Według tych punktów należy kwalifikować rozległe blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecące, upośledzające funkcję narządów lub całego organizmu. pkt 5. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach należy kierować do PZP.

ROZDZIAŁ III - CZASZKA

Przebyty uraz owy bez trwałych następstw

Zniekształcenie czaszki nieupośledzające sprawności ustroju

NEW WEW KIE Zniekształcenia czaszki / np. guzy, wgniecenia / oraz ubytki kości czaszki pourazowe lub chorobowe upośledzające sprawność ustroju ON |

Zniekształcenia czaszki / np. guzy, wgniecenia / oraz ubytki kości czaszki pourazowe lub chorobowe znacznie upośledzające sprawność ustroju

Nr 176 — 9193 — Poz. 1304

ROZDZIAŁ IV — NARZĄD WZROKU

KZZZNEENENEA

—|— Zniekształcenie powiek

nieupośledzaj ące funkcji i ochronnej upośledzaj ące funkcję ochronną

4 |Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ochronną oka Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek trudno poddające się leczeniu upośledzające sprawność oka Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej nieupośledzające ruchów gałki ocznej lub powiek Zrosty spojówki gałkowej lub powiekowej upośledzające skrajne wychylenie gałki ocznej lub ruchomość powiek: niepowodujące wysychania Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej upośledzające

ruchomość gałki ocznej lub powiek

Nieznaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu łez

2 |Znaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu łez

1 |Slepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy ostrości wzroku pozostałego oka nie mniejszej niż 0,8 bez korekcji albo po zastosowaniu

szkieł sferycznych do + 3,0 D lub cylindrycznych do + 2,0 D

Slepota jednego oka lub brak gałki ocznej przy ostrości wzroku pozostałego oka poniżej 0,8 nie mniej niż 0,5 po zastosowaniu szkieł

; sferycznych do + 6,0 D

lub cylindrycznych do + 3,0 D Slepota jednego oka lub brak gałki ocznej przy ostrości wzroku pozostałego oka poniżej 0,5 do 0,1 po zastosowaniu optymalnej korekcji szkłami sferycznymi lub cylindrycznymi

Całkowita ślepota lub brak obu gałek ocznych

Nr 176

Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu gałek ocznych w bok

Nieznaczny oczopląs przy patrzeniu wprost wzmagający się przy patrzeniu

Zez utajony przy pełnej ostrości wzroku i prawidłowym widzeniu obuocznym

Zez utajony lub zez jawny nieznacznego stopnia przy ostrości wzroku każdego oka 0,5 lub większej bez korekcji lub z korekcją szkłami sferycznymi do + 3,0 D albo cylindrycznymi do + 1,0 D i przy prawidłowym widzeniu obuocznym Brak jednoczesnego widzenia obuocznego /zez utajony, zez naprzemienny/ z ostrością wzroku każdego oka nie mniejszą niż 0,5 bez korekcji lub z korekcją szkłami sferycznymi do+ 6,0 D albo cylindrycznymi do + 3,0 D

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostrością wzroku gorszego oka mniejszą niż 0,5 do 0,1 z korekcją optymalną

Niedowład mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka porażenny lub pourazowy nieznacznie upośledzający czynność wzrokową, niepowodujący podwójnego widzenia

Niedowład mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka porażenny lub pourazowy znacznie upośledzający czynność wzrokową, powodujący podwójne widzenie

Ostrość wzroku jednego oka lub obu oczu mniejsza niż 0,8 nie mniejsza niż 0,5 bez korekcji szkłami

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5 z korekcją szkłami sferycznymi do +3,0 D lub cylindrycznymi do + 1,0 D

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5 z korekcją szkłami sferycznymi powyżej +3,0 D do

+ 6,0 D lub cylindrycznymi powyżej =1,0 D do 3,0 D

Nr 176

Do § 7

Do §8

Do §9

Ostrość wzroku każdego oka co najmniej 0,5 z korekcją szkłami sferycznymi powyżej +6,0 D lub cylindrycznymi powyżej 3,0 D Ostrość wzroku jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego 0,1 do 0,4, z optymalną korekcją szkłami sferycznymi lub cylindrycznymi Ostrość wzroku każdego oka od 0,1 do 0,4 z optymalną korekcją szkłami sferycznymi lub cylindrycznymi Przebyte, nienawracające choroby rogówki, twardówki, tęczówki, ciała rzęskowego i soczewki

Przewlekłe i nawracające choroby rogówki, twardówki, tęczówki, ciała rzęskowego i soczewki

Przebyte, nienawracające choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokoweg

Przewlekłe i nawracające choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego

5. |Nieznaczne upośledzenie rozróżniania IZ Z barw N

N Upośledzenie rozróżniania barw 7

Objaśnienia szczegółowe

pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekształceń powiek należy kierować się ich skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni gałki ocznej, podrażnienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie powinno być oparte nadokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej należy brać pod uwagę zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zależności od amplitudy wychylenia gałek ocznych).

Według tych punktów należy kwalifikować również następstwa jaglicy.

pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Przez ślepotę oka należy rozumieć także ostrość wzroku poniżej 0,1 niedającą się poprawić szkłami (bez względu na ich siłę korygującą) lub koncentryczne zwężenie pola widzenia średnio do 10” od punktu fiksacji.

Do § 10 Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej

i laryngologicznej.

Do §11i13. Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy skierować

badanego do badania okulistycznego w celu określenia wady refrakcji i ustalenia ostrości wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy większej różnicy wady pomiędzy

jednym i drugim okiem należy zastosować szkła, jakie badany przyjmuje przy

jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostrości wzroku nie stosuje się szkieł kombinowanych. W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia środowisk załamujących za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku.

Nr 176 — 9196 — Poz. 1304

Do$l2pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie należy kierować się stopniem upośledzenia funkcji narządu wzroku.

Do § 13 pkt 5. Kwalifikacja orzecznicza funkcjonariuszy wymaga konsultacji okulistycznej. Ocena zależna jest od tego, czy w oku (przy drugim zdrowym) nie stwierdza się krótkowzroczności powyżej 10,0 D, zmian w okolicy plamkowej, ognisk zwyrodnieniowych w siatkówce lub zmętnienia soczewki.

Do § 14 pkt 1—4. Kwalifikacja orzecznicza po zakończeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Według tych punktów należy kwalifikować również gruźlicę oraz zmiany pogruźlicze. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji kwalifikować według pkt 1.

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne. Według tych punktów należy kwalifikować również zaburzenia w polu widzenia. W grupie I w pkt 1-3i w grupiell w pkt 2—4 przy ustalaniu kategorii zdolności należy brać pod uwagę ostrość wzroku. Bezsoczewkowość i pseudosoczewkowość należy kwalifikować według § 14 pkt 2.

pkt 5 i 6. Przez „prawidłowe rozróżnianie barw” należy rozumieć umiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Przez „nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw” należy rozumieć utrudnienie rozróżniania czterech podstawowych barw (pomyłki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przedłużony czas odczytu — ponad 3 sek.). Nieumiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych należy traktować jako „upośledzenie rozróżniania barw”.

pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

ROZDZIAŁ V — NARZĄD SŁUCHU

Zniekształcenie lub niedorozwój / nieszpecące/ jednej lub obu małżowin usznych bez równoczesnego upośledzenia słuchu

Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne zniekształcenie jednej lub obu małżowin usznych bez równoczesnego upośledzenia słuchu

Jednostronne lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej bez osłabienia słuchu

Jednostronne lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego z osłabieniem słuchu

Jednostronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowego z przytępieniem słuchu

Nr 176 — 9197 — Poz. 1304

Obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowego z przytępieniem słuchu

Obustronne zarośnięcie przewodu N N słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych z głuchotą EZEŻZp=" |" ubytek błony bębenkowej 1 |Jednostronne przewlekłe ropne N zapalenie ucha środkowego niezależnie od ostrości słuchu

18 Obustronne przewlekłe ropne zapalenie uszu środkowych niezależnie od ostrości słuchu ' upośledzenia słuchu Przebyta wygojona jednostronna operacja zachowawcza ucha środkowego Przebyta wygojona obustronna operacja zachowawcza ucha środkowego

| doszczętna ucha środkowego

i doszczętna ucha środkowego

20 Jednostronne lub obustronne

zwyrodnienie włókniste lub kostne / tympano- lub otoskleroza / ucha środkowego z osłabieniem słuchu

2 |Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne / tympano- lub otoskleroza/ ucha środkowego z przytępieniem słuchu

3 |Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne / tympano- lub otoskleroza/ ucha środkowego z jednostronnym przytępieniem słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu lub z obustronnym słuchem gorszym od ww.

Jednostronne lub obustronne

upośledzenie słuchu wyłącznie w zakresie tonów wysokich

i słuchu bez zaburzeń równowagi ciała Jednostronne przytępienie słuchu bez zaburzeń równowagi ciała

Nr 176 — 9198 — Poz. 1304

Jednostronne przytępienie słuchu nawet graniczące z głuchotą przy drugostronnym osłabieniu słuchu

5 . |Obustronne przytępienie słuchu bez 1 N zaburzeń równowagi ciała

|_6_ |Jednostronna głuchota _ | | N | NZ | | 8 |Głuchoniemta ||| | No] - | |_ 9 |Czasowe zaburzenie równowagi ciała |

Objaśnienia szczegółowe U kandydatów do SKW lub SWW we wszystkich przypadkach obniżenia ostrości słuchu konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji laryngologicznej. Do § 21 pkt 1. Za upośledzenie słuchu wyłącznie w zakresie tonów wysokich uważa się ubytek przekraczający 40 dB dla częstotliwości 4000 Hz i/lub wyższej. pkt 2. Przez osłabienie słuchu należy rozumieć jego ubytek zawarty między 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości 500, 1000 i 2000 Hz. pkt 3-5. Przez przytępienie słuchu należy rozumieć jego ubytek zawarty między 4la 70dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Średnia arytmetyczna dla częstotliwości 500, 1000 i 2000 Hz, natomiast średnie wartości krzywej progowej w audiometrii tonalnej powyżej 70 dB obliczane ww. sposobem występują u osób z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą. pkt 6. Funkcjonariuszy niebędących na stanowiskach, których specyfika wiąże się z nadmiernym oddziaływaniem hałasu, oraz nieposiadających dodatkowych schorzeń narządu słuchu po stronie drugiej można uznawać za zdolnych. pkt 9i 10. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego.

ROZDZIAŁ VI — JAMA USTNA

Zniekształcenia warg wrodzone lub nabyte nieszpecące, nieznacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów Zniekształcenia warg wrodzone lub nabyte znacznie szpecące lub upośledzające mowę i przyjmowanie

pokarmów

3 Rozszczep wargi górnej lub wyrostka N zębodołowego lub podniebienia 4

Blizny i ubytki podniebienia N N/Z miękkiego, przedziurawienie lub

rozszczepienie podniebienia twardego

i miękkiego upośledzające mowę

lub przyjmowanie pokarmów

Nr 176

Blizny i ubytki podniebienia miękkiego, przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i miękkiego znacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów

Zniekształcenie języka nieupośledzające mowy i połykania

Zniekształcenie języka upośledzające mowę i połykanie

Zniekształcenie języka znacznie upośledzające mowę i połykanie

Przewlekłe zapalenie ślinianek Z nieznacznie upośledzające sprawność

ustroju

Przewlekłe zapalenie ślinianek upośledzające sprawność ustroju

Przetoki ślinowe kwalifikujące się do zabiegu operacyjnego

Przetoki ślinowe nawracające po leczeniu operacyjnym

Braki i wady uzębienia z utratą

zdolności żucia do 67 % przy przednich

Braki i wady uzębienia w tym również zębów przednich z utratą zdolności żucia do 67 %

Braki i wady uzębienia przy utracie zdolności żucia powyżej 67 %

Zniekształcenie szczęki lub żuchwy wrodzone lub nabyte nieupośledzające zdolności żucia Zniekształcenie szczęki lub żuchwy wrodzone lub nabyte upośledzające zdolność żucia

Złamanie szczęki lub żuchwy niezrośnięte lub zrośnięte nieprawidłowo znacznie upośledzające zdolność żucia

Zniekształcenie szczęki lub żuchwy uniemożliwiające żucie

Ograniczenie rozwierania szczęk /odległość między górnymi a dolnymi siekaczami powyżej 2 cm/ Ograniczenie rozwierania szczęk /odległość między górnymi a dolnymi siekaczami poniżej 2 cm/

Nr 176 — 9200 — Poz. 1304

Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szczęki lub żuchwy bez upośledzenia zdolności żucia 8 Przebyte operacje kostno-odtwórcze lub kostno-korekcyjne szczęki lub żuchwy z nieznacznym upośledzeniem zdolności żucia Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szczęki lub żuchwy z upośledzeniem zdolności żucia

Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szczęki lub żuchwy ze znacznym upośledzeniem zdolności żucia

Przewlekłe schorzenia stawu skroniowo-żuchwowego nieupośledzające zdolności żucia Przewlekłe schorzenia stawu

skroniowo-żuchwowego nieznacznie upośledzające zdolność żucia Przewlekłe schorzenia stawu skroniowo-żuchwowego upośledzające zdolność żucia Przewlekłe schorzenia stawu skroniowo-żuchwowego znacznie upośledzające zdolność żucia

Objaśnienia szczegółowe

Do §23 pkt 1-3. Przez zniekształcenie należy rozumieć także zbliznowacenie z ubytkami tkanek. pkt 5 1 6. Orzeka się w oparciu o dokumentację leczenia w poradni specjalistycznej.

Do § 24. Przy badaniu stanu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekształcenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyzębia i możliwe objawy periodontopatii. Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy traktować jako brakujące. Przy ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby (ósemki) mogą być brane pod uwagę, jeśli przy zwarciu odtwarzają one w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów (siódemek). Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według następującej tabelki:

ząb 8 7 | 6 |sl4|3|2]1/[1|2/3/4[5| 6 | 7 [8 wartość 0|12[11|7|7/6/3/41[4|3[6[7|7[11|12]0 procentowa

Nr 176 — 9201 — Poz. 1304

Przy obliczaniu wartości procentowej utraty zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, ale również zęby pozbawione antagonistów.

Szereg zębowy górny np. brak zębów strona 8BB5S4321 | 1234B678 strona prawa 87 B54321|1234BB78 lewa

Szereg zębowy dolny

B — brak zęba Braki uzębienia = 41 % utraty zdolności żucia

Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi 100 % utraty zdolności żucia nawet przy zachowaniu wszystkich zębów szczęki drugiej. Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia, należy kwalifikować według punktu 2. Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości, należy traktować jako odtworzenie żucia. Ocena wartości funkcjonalno-klinicznej protez stałych zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia należy do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów u żołnierzy zawodowych należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia.

Do § 25. Przez „zniekształcenie szczęki i żuchwy” należy rozumieć: progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub żuchwy, laterogenię, prognację, mikrognację, zgryz otwarty lub wady skojarzone szczęki lub żuchwy, jak np. progenię prawdziwą z mikrognacją i inne, powodujące brak kontaktu zębów antagonistycznych tworzących powierzchnię żucia.

Przy orzekaniu zdolności do służby funkcjonariuszy należy wziąć pod uwagę stopień uszkodzenia układu zębowo-szczękowego, a mianowicie: ubytki szczęki dolnej lub górnej, wadliwe zrośnięcie złamania, niezrośnięcie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szczęki, ubytki lub blizny języka, porażenie nerwu językowo-gardłowego itp., a ponadto wynikające stąd powikłania jak: oszpecenie twarzy utrudniające często współżycie z otoczeniem, ślinotok z powodu niedostatecznej szczelności ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne.

W tych stanach przede wszystkim bierze się pod uwagę zaburzenia mowy i żucia. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Nr 176

ROZDZIAŁ VII - NOS, GARDŁO, KRTAŃ

Polipy nosa lub przerosty małżowin nosowych nieznacznie upośledzające drożność nosa

Polipy nosa lub przerosty małżowin nosowych upośledzające drożność

nieupośledzaj ące drożności nosa upośledzające drożność nosa 5. | Wrodzone lub nabyte zniekształcenie lub zniszczenie części nosa nieznacznie szpecące lub nieznacznie upośledzające jego drożność Wrodzone lub nabyte zniekształcenie lub zniszczenie części nosa szpecące lub upośledzające jego drożność Wrodzone lub nabyte zniekształcenie lub zniszczenie nosa znacznie szpecące lub znacznie upośledzające jego drożność Przewlekłe nieżytowe zapalenie zatok przynosowych oraz pojedyncze torbiele i niewielkie przerosty błony śluzowej zatok

Torbiel śluzowa zatok przynosowych zakwalifikowana do leczenia

Przewlekły naczynioruchowy nieżyt błony śluzowej nosa upośledzający oddychanie

12 |Przewlekły suchy nieżyt błony śluzowej nosa lub suchy zanikowy nieżyt błony śluzowej nosa upośledzający oddychanie Przewlekły suchy nieżyt błony śluzowej nosa lub suchy zanikowy nieżyt błony śluzowej nosa znacznie upośledzaj ący odd chanie

Przewlekły nieżyt /zwykły, przerostowy lub zanikowy/ gardła lub krtani nieznacznie upośledzający sprawność ustroju

Nr 176

Przewlekły nieżyt / zwykły, przerostowy lub zanikowy / gardła lub krtani upośledzający sprawność ustroju

Przewlekły nieżyt / zwykły, przerostowy lub zanikowy / gardła lub krtani znacznie upośledzający sprawność ustroju

Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy upośledzające sprawność ustroju

Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy znacznie upośledzające sprawność ustroju

Zaburzenia ruchomości fałdów głosowych na tle organicznym lub czynnościowym nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Zaburzenia ruchomości fałdów głosowych na tle organicznym lub

czynnościowym upośledzające sprawność ustroju

Zaburzenia ruchomości fałdów głosowych na tle organicznym lub czynnościowym znacznie upośledzające sprawność ustroju Wady wymowy nieznacznie upośledzające zdolność porozumiewania się

Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania się

Wady wymowy znacznie upośledzające zdolność porozumiewania się

Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych upośledzające sprawność ustroju

Przewlekłe alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych znacznie upośledzające sprawność ustroju Okresowy alergiczny nieżyt nosa

Nr 176

ROZDZIAŁ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KRĘGOSŁUP

Kręcz szyi niewielkiego stopnia

3 | Przetoki skrzelopochodne wrodzone N i nabyte

Zniekształcenie obojczyka nie- Z/N Z upośledzające lub nieznacznie

upośledzające sprawność obręczy

barkowej

Zniekształcenie obojczyka upośledzające sprawność obręczy barkowej

Zniekształcenie obojczyka znacznie upośledzające sprawność obręczy barkowej

Zniekształcenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej nieupośledzające sprawności ustroju Zniekształcenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej upośledzające sprawność ustroju

3 |Zniekształcenia dużego stopnia lub ubytki rozległe kostne klatki piersiowej znacznie upośledzające sprawność ustroju

4 |Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej /oprócz wgojonych w serce/ nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

5 |Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej /oprócz wgojonych w serce/ upośledzające sprawność ustroju Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej /oprócz wgojonych w serce/

Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte upośledzające sprawność ustroju Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte znacznie

| prawność ustroju

Nr 176 — 9205 —

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa upośledzająca sprawność ustroju

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa N N znacznie upośledzająca sprawność ustroju

kręgosłupa Inne choroby kręgosłupa N/Z Z nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ruchową Wł GGIRNIKA sprawność ruchową WO” OOWIENEM upośledzające sprawność ruchową

Objaśnienie szczegółowe

Do § 33. Obejmuje utrwalone zniekształcenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kręgosłupa. W ocenie zdolności do służby funkcjonariuszy bierze się pod uwagę nie tylko stopień zniekształcenia, ale przede wszystkim

sprawność narządów klatki piersiowej.

ROZDZIAŁ IX — UKŁAD ODDECHOWY 4 |Przewlekła obturacyjna choroba płuc - postać bardzo ciężka Astma oskrzelowa sporadyczna (epizodyczna 7

Podejrzenie przewlekłej obturacyjnej 7. | Astma oskrzelowa przewlekła łagodna

35 Przewlekła obturacyjna choroba płuc - postać łagodna - postać umiarkowana - postać ciężka choroby płuc do dalszej diagnostyki

Astma oskrzelowa przewlekła umiarkowana | 9 | Astma oskrzelowa przewlekła ciężka

Nadreaktywność oskrzeli

11 |Rozstrzenia oskrzeli nieznacznego stopnia

12 |Rozlane wieloogniskowe rozstrzenia oskrzeli

Rzadkie choroby oskrzeli

N/Z

Dziennik Ustaw Nr 176 — 9206 — Poz. 1304

Nr 176 — 9207 — Poz. 1304

Objaśnienia szczegółowe

Badania czynnościowe układu oddechowego należy wykonywać bez leków mających wpływ na układ oddechowy, a jedynie w przypadku rozpoznanego POChP w celu określenia stopnia ciężkości choroby badanie wykonujemy w trakcie przyjmowania leków rozszerzających oskrzela. Wartości wskaźników spirometrycznych wyrażono w odsetku wartości należnych.

Do§35 pkt 1. Łagodna obturacja z ograniczoną odwracalnoscią oskrzeli i wartościami spirometrii: FEV, %VC < 0,7; FEV, > 80 %;

pkt 2. Umiarkowana obturacja z ograniczoną odwracalnością oskrzeli i wartościami spirometrii: FEV, %VC < 0,7; FEV,= 79 %-50 %;

pkt 3. Ciężka obturacja z ograniczoną odwracalnością oskrzeli i wartościami spirometrii: FEV, %VC < 0,7; FEV,= 49-30 %;

pkt 4. Bardzo ciężka obturacja z ograniczoną odwracalnością oskrzeli i wartościami spirometrii: FEV, VC < 0,7; FEV, < 30 %;

pkt 6. Rozpoznanie na podstawie dokumentacji medycznej z co najmniej 24-miesięcznej obserwacji choroby zawierającej badania czynnościowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1x w tygodniu i objawy nocne < 2x w miesiącu, PEF > 80 % wartości maksymalnej dla chorego lub FEV,> 80 % wartości należnej, zmienność dobowa PEF lub FEV, < 20 %, brak objawów i prawidłowe wartości PEF pomiędzy atakami).

pkt 7,81 9. Rozpoznanie na podstawie co najmniej rocznego leczenia choroby potwierdzonej wynikami badań spirometrycznych z odwracalną obturacją oskrzeli oraz wynikami diagnostyki alergologicznej (dokumentacja medyczna).

pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartościami spirometrii: FEV, %VC < 0,7; FEV,> 80 % wartości należnej lub PEF > 80 % wartości maksymalnej z odwracalną obturacją oskrzeli (objawy > 1 x w tygodniu, ale < I x dziennie i objawy nocne > 2x w miesiącu, zmienność dobowa PEF lub FEV, = 20-30%).

pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartościami spirometrii: FEV, %VC < 0,7; FEV,= 60-79 % wartości należnej lub PEF= 60-80 % wartości maksymalnej z odwracalną obturacją oskrzeli (objawy występują codziennie, objawy nocne > 1x w tygodniu, zmienność dobowa PEF lub FEV, > 30%).

pkt 9. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartościami spirometrii: FEV, %VC < 0,7; FEV, < 60 % wartości należnej lub PEF < 60 % wartości maksymalnej z odwracalną lub nieodwracalną obturacją oskrzeli (objawy występują codziennie, ograniczając aktywność fizyczną, częste zaostrzenia i częste objawy nocne, zmienność dobowa PEF lub FEV, > 30 %).

pkt 10. Zalecane wykonanie badań diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (również w przypadku nieprawidłowego wyniku testu drobnych oskrzeli — MEF ,, < 60 % wartości należnej).

pkt 11. Nawracające stany zapalne dolnych dróg oddechowych w ciągu ostatnich 36 miesięcy (w badaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni).

pkt 12. Dokumentacja medyczna z badaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli w co najmniej 2 płatach płucnych).

pkt 13. Choroby genetyczne i na tle zaburzeń immunologicznych np. zarostowe zapalenie oskrzelików.

Nr 176 — 9208 — Poz. 1304

Do §36 pkt 1. Bez upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc, zmiany mogą dotyczyć opłucnej (wartości spirometrii prawidłowe: FEV, %VC > 0,7; FEV, > 80 %, FVC > 80%). pkt 2 Bez upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc, zmiany mogą dotyczyć opłucnej (wartości spirometrii prawidłowe: FEV, %VC > 0,7; FEV, > 80 %, FVC > 80%). pkt 3. Wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV, %VC > 0,7; FVC 50-79 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powyżej 94 %. pkt 4. Wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV, %VC > 0,7; FEV, < 50 %, FVC < 50 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poniżej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnią w gazometrii tętniczej, zmiany mogą dotyczyć opłucnej. pkt 5. Przypadki czynnej gruźlicy płuc (gruźlica prosówkowa, gruźlica rozsiana płuc, gruźlica naciekowa płuc, gruźlica płuc włóknista lub włóknisto-guzkowa, serowate zapalenie płuc, gruźlica płuc włóknisto-jamista, gruźlicze zapalenie opłucnej, podejrzenie gruźlicy płuc) orzekamy po zakończonym procesie leczenia.

Do§37. Badania czynnościowe układu oddechowego należy wykonywać bez leków mających wpływ na układ oddechowy, jedynie w uzasadnionych przypadkach w trakcie przyjmowania leków. pkt 1. Śródmiąższowe choroby płuc i inne rzadkie choroby płuc nieupośledzające sprawności wentylacyjnej płuc i wydolności oddechowej (podatność płuc prawidłowa, tzn. powyżej 80 %, saturacja tlenem powyżej 94 %). pkt 2. Śródmiąższowe choroby płuc i inne rzadkie choroby płuc umiarkowanie upośledzające sprawność wentylacyjną płuc bez upośledzenia wydolności oddechowej (podatność płuc obniżona do 50-80 %, saturacja tlenem powyżej 94 %, wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV, %VC > 0,7; FEV, < 80 %, FVC < 80 %, wskazane badanie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii celem potwierdzenia zaburzeń restrykcyjnych). pkt 3. Śródmiąższowe choroby płuc i inne rzadkie choroby płuc ciężko upośledzające sprawność wentylacyjną płuc i wydolność oddechową (podatność płuc obniżona poniżej 50 %, wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV, %VC > 0,7; FEV, < 50 %, FVC < 50 %, obniżona całkowita pojemność płuc (TLC) w pletyzmografii potwierdzająca zaburzenia restrykcyjne, saturacja tlenem poniżej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii tętniczej). pkt 4 i 5. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby i/lub po zakończonym leczeniu. pkt 6. Wartości spirometrii prawidłowe: FEV, %VC > 0,7; FEV,> 80 %, FVC > 80 %. pkt 7. Wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV, %VC > 0,7; FEV,=51-79 %, FVC=51-79 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powyżej 94 %. pkt 8. Niewydolność oddechowa: wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV, %VC > 0,7; FEVI < 50 %, FVC < 50 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poniżej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii tętniczej. pkt 9. Przebyte zabiegi operacyjne w obrębie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie płuc (wartości spirometrii prawidłowe: FEV, %VC > 0,7; FEV,> 80 %, FVC > 80 %).

Nr 176 — 9209 — Poz. 1304

pkt 10. Przebyte zabiegi operacyjne w obrębie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie płuc (wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV, %VC > 0,7; FEV,;=51-79 %, FVC=51-79 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powyżej 94 %).

pkt 11. Przebyte zabiegi operacyjne w obrębie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie płuc z niewydolnością oddechową (wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV, %VC > 0,7; FEVI < 50 %, FVC < 50 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poniżej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnią w gazometrii tętniczej).

ROZDZIAŁ X — UKŁAD KRĄŻENIA

Choroby mięśnia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracające albo trwałe nieupośledzające sprawności ustroju

Choroby mięśnia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracające albo trwałe powodujące upośledzenie sprawności ustroju

Choroby mięśnia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracające albo trwałe powodujące znaczne upośledzenie sprawności ustroju

4 |Przewlekła choroba niedokrwienna serca pod postacią dusznicy bolesnej stabilnej

Przewlekła choroba niedokrwienna serca pod postacią dusznicy bolesnej stabilnej z przebytym zawałem serca z częstymi zaostrzeniami

7. | Przewlekła choroba niedokrwienna N N serca z częstymi zaostrzeniami, przebytym zawałem lub powikłaniami Zastawkowe wady serca bez powikłań i istotnych zaburzeń hemodynamicznych nieupośledzające sprawności ustroju Wady zastawkowe serca upośledzające

z .

sprawność ustroju

11 |Zaciskające zapalenie osierdzia lub stan po operacji z powodu tej chorob

Obce ciała wgojone w serce

Nr 176 — 9210 — Poz. 1304

Izolowane wypadanie płatka zastawki dwudzielnej /trójdzielnej/niepowodujące zaburzeń sprawności ustroju Zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej /trójdzielnej/ powodujący zaburzenia sprawności ustroju trwale sprawność ustroju

I |Nadciśnienie tętnicze I stopnia N /łagodne/

/umiarkowane/ /ciężkie/

4 głębokich kończyn dolnych Inne choroby naczyń krwionośnych

upośledzające nieznacznie sprawność ustroju

Choroby naczyń krwionośnych

upośledzające sprawność ustroju lub po zabiegach operacyjnych dużych naczyń ze znaczną poprawą krążenia

Choroby naczyń krwionośnych znacznie upośledzające sprawność ustroju, w tym także po operacjach

rekonstrukcyjnych bez wyraźnej

Objaśnienia szczegółowe

Do §38 pkt 1,2i3. Według tych punktów należy kwalifikować również zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego i zaburzenia przewodzenia, potwierdzone dokumentacją leczenia w poradni specjalistycznej. pkt 8 i 10. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, jeżeli zostały przywrócone prawidłowe stosunki anatomiczne, należy kwalifikować według pkt 9. Wymianę zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach należy traktować nadal jako wady serca według pkt 9 lub 10. Zastawkowe zwężenie ujścia aorty powodujące przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie ECHO), przy zachowanej w pełni sprawności fizycznej, można kwalifikować według pkt 9. pkt9i 14. Obecność śladowej fali zwrotnej przez zastawkę aortalną jest patologią, a w przypadku pozostałych zastawek zjawiskiem fizjologicznym. pkt 14. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawidłową wielkością jam serca i bez zaburzeń rytmu serca.

Nr 176

Do § 39

pkt 15. Za zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) należy uznawać wypadanie płatka (płatków) z objawami ich zwyrodnienia, hemodynamicznie falą zwrotną i (lub) zaburzeniami rytmu serca.

pkt 2 i 3. Należy kwalifikować w zależności od wartości ciśnienia mierzonego

wielokrotnie, zmian narządowych potwierdzonych badaniami: ECHO i dna oka.

istotną

pkt 6, 7,8. Przez określenie „choroby naczyń krwionośnych” należy rozumieć przede wszystkim choroby naczyń obwodowych, jak miażdżyca, następstwa urazów, choroba Raynauda, czerwienica bolesna itp. Należy kwalifikować chorych zarówno z powikłaniami narządowymi miażdżycy tętnic, jak i z powikłaniami i następstwami stanów zapalnych i urazów naczyń krwionośnych.

ROZDZIAŁ XI — UKŁAD TRAWIENNY

Choroby przełyku nieupośledzające sprawności ustroju

> | MNIE upośledzające sprawność ustroju JENLZNEM sprawność ustroju

Choroby przełyku znacznie RZE upośledzające sprawność ustroju

Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej nieupośledzające lub

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Ciała obce wgojone w narządy jamy

brzusznej upośledzające sprawność ustroju

Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej znacznie upośledzające sprawność ustroju

Zrosty otrzewnej upośledzające sprawność ustroju

Zrosty otrzewnej znacznie upośledzające sprawność ustroju

Przewlekłe zapalenia żołądka, dwunastnicy, jelit bez upośledzenia lub z nieznacznym upośledzeniem sprawności ustroju

Przewlekłe zapalenia żołądka,

dwunastnicy, jelit z upośledzeniem sprawności ustroju

Przewlekłe zapalenia żołądka, dwunastnicy, jelit ze znacznym upośledzeniem « sprawności ustroju

dwunastnic dwunastnicy z nawrotami

Nr 176 — 9212 —

Choroba wrzodowa żołądka lub

dwunastnicy z licznymi nawrotami

i powikłaniami

Przebyta częściowa resekcja żołądka nieupośledzająca sprawności ustroju

Przebyta resekcja żołądka z upośledzeniem lub znacznym upośledzeniem sprawności ustroju

EŻERE | "|= z zaleganiem treści

bez upośledzenia sprawności ustroju

11 |Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach N Z

z nieznacznym upośledzeniem sprawności ustroju

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach N z upośledzeniem sprawności ustroju Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach ze znacznym upośledzeniem sprawności ustroju Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego nieupośledzające sprawności ustroju Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego upośledzające sprawność ustroju

16 |Zmiany organiczne lub czynnościowe

jelita cienkiego znacznie upośledzające

sprawność ustroju

17 |Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubego nieupośledzające sprawności ustroju

18 | Zmiany organiczne lub zmiany

czynnościowe jelita grubego upośledzające sprawność ustroju

19 |Zmiany organiczne lub czynnościowe N N/Z jelita grubego znacznie upośledzające sprawność ustroju

44 1 |Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych Z nieupośledzające sprawności ustroju 2 |Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych N/Z 4

upośledzające lub znacznie upośledzające sprawność ustroju

nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju

Przebyta operacja pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych upośledzająca lub znacznie

upośledzająca sprawność ustroju

Przebyta operacja pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych

3 |Kamica dróg żółciowych 5

Nr176 _ _ — — — —”—”—”—””?0?0 —9213— ©, ©,©©©©,,,...//////_/_/_ Poz. 1304 Ustaw Nr 176 — 9213 — Poz. 1304

Nieprawidłowe wartości N Z biochemicznych wskaźników dolności wątroby do diagnostyki

Przewlekłe zapalenie wątrob —N—NZ Marskość wątrob

NEM EB Niedawno przebyte wirusowe —— zapalenie wątrob 9 | 10 |Okresowa hiperbilirubinemia bez innych cech nieprawidłowej funkcji wątroby 11 |Przewlekła hiperbilirubinemia bez innych cech nieprawidłowej funkcji wątrob uszkodzenia wątroby

15 |Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie wątroby bez upośledzenia jej wydolności

16 |Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie wątroby z upośledzeniem lub znacznym upośledzeniem jej wydolności

DIR OWA 1 |Przewlekłe chorob trzustki

lub nawrotowe upośledzające sprawności ustroju sprawność ustroju

Przepukliny przeponowe znacznie upośledzaj ące sprawność ustroj u okolic odb u odbytnicy pierwotne i nawrotowe Ż laki nawrotowe odbytnic

Objaśnienia szczegółowe Do § 43 pkt 6. Osoby z objawami niedoborowymi (niedokrwistość, hipoalbuminemia, niedobór ciężaru ciała) i z udokumentowanymi endoskopowo częstymi nawrotami choroby wrzodowej (co najmniej 3 razy w roku w okresie ostatnich 3 lat), których stopień nasilenia wymaga leczenia przez okres minimum 2 miesięcy, należy kwalifikować jako niezdolne.

Z N

z|z NIN

7 N

Nr 176

Do § 44 pkt 1-17. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 7. Dotyczy WZW przebytego w okresie do 6 miesięcy.

pkt 8. Konieczne potwierdzenie rozpoznania badaniem histopatologicznym.

pkt 14. Stany po wirusowym zapaleniu wątroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiącami.

Do § 45. Do §47

Rozpoznanie powinno być ustalone szpitalnie. pkt 1. Dotyczy schorzeń nieznacznie upośledzających sprawność ustroju, w innych

przypadkach kwalifikować jak w pkt 2.

ROZDZIAŁ XII - UKŁAD MOCZOWO-PŁCIOWY

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma nieupośledzające sprawności ustroju

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma upośledzające sprawność ustroju

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma znacznie upośledzające sprawność ustroju

Kamica układu moczowego

z okresowym wydalaniem złogów nieupośledzająca sprawności ustroju Kamica układu moczowego

z okresowym wydalaniem złogów upośledzająca sprawność ustroju

Kamica układu moczowego z okresowym wydalaniem złogów znacznie upośledzająca sprawność ustroju Przebyte infekcje układu moczowego Z/N Z nieupośledzające sprawności ustroju Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie

nerek /śródmiąższowe bakteryjne

i abakteryjne/

0 |Krwiomocz i białkomocz do diagnostyki

2 |Nieprawidłowe wartości biochemicznych wskaźników

7 o.

wydolności nerek do diagnostyki

4 |Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki

1 |Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego lub dróg moczowych

2 |Nietrzymanie moczu ze zmianami w układzie moczowym

Nr 176

Przewlekłe organiczne choroby N N/Z pęcherza moczowego lub dróg

moczowych upośledzające lub

znacznie upośledzające funkcję

narządu

A Przetoki pęcherza moczowego

Zwężenie cewki moczowej nieznacznie utrudniające oddawanie moczu

Brak prącia

1 |Żylaki powrózka nasiennego nieznacznego stopnia

Zwężenie cewki moczowej Z/N utrudniające lub znacznie utrudniające oddawanie moczu

EMME podziectwo lub wierzchniactwo DON | - | nem Przetoka prąciowa cewki moczowej | N | N .

EEG mosznowa lub kroczowa N cewki moczowej

[> Jegiimozne prącia znacznego stopnia / np. plastyczne stwardnienie lub inne/

Żylaki powrózka nasiennego znacznego stopnia

Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza nieupośledzające czynności narządu

Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza upośledzające czynność narządu

Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza znacznie upośledzające czynność narządu

Przewlekłe nawrotowe nieswoiste zapalenie najądrza lub jądra

7 |Przewlekłe zapalenie gruczołu N Z krokowego

Przerost gruczołu krokowego bez N zaburzeń w oddawaniu moczu

zm Brak lub zanik obu jąder

Przerost gruczołu krokowego z zaburzeniami w oddawaniu moczu

Brak lub zanik jednego jądra

Wnętrostwo jednostronne

z umiejscowieniem jądra w jamie brzusznej

Wnętrostwo jednostronne

z umiejscowieniem jądra w kanale pachwinowym

50 Wnętrostwo obustronne

Nr 176 — 9216 — Poz. 1304

ROZDZIAŁ XIII - GRUCZOŁY WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO

Do§53 pkt 1. Kandydatów z powiększeniem tarczycy nieupośledzającym przepływu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysiłku fizycznego 1 niedającym objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk, tchawica), potwierdzonym badaniem USG tarczycy, można uznawać za zdolnych. pkt 2. Według tego punktu ocenia się powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe, upośledzające przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym lub (oraz) dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie. pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynności tarczycy w okresie remisji (poza chorobą Graves-Basedowa) oraz niedoczynności wyrównane leczeniem substytucyjnym. pkt 5. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej, niezależnie od aktualnego stanu czynności tarczycy.

Do §54 pkt 4. Funkcjonariuszy, u których stwierdza się cukrzyce insulinoniezależne, dające się łatwo wyrównywać leczeniem dietetycznym lub w połączeniu z doustnymi lekami hipoglikemizującymi, można uznawać za zdolnych.

Funkcjonariuszy z przypadkami cukrzycy insulinozależnej, trudnej do wyrównania, chwiejnej lub powikłanej, należy kwalifikować jako niezdolnych.

Wole nieznacznych rozmiarów J

Wole znacznych rozmiarów »

Wole z objawami matołectwa, obrzęk śluzakowa

Z N

Zmiany czynności tarczycy z wolem lub bez wola Choroba Graves-Basedowa

[2 1 Ez SEM | 1_ |Choroby przysadki mózgowej |_| | 2 |Choroby nadnerczy || ||| | SEM

Z N

2 1 2 3 4 5 1 2 3 |Choroby gruczołów przytarczycznych Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe nieznacznie upośledzające przemiany hormonalne Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe upośledzające lub

znacznie upośledzające przemiany hormonalne

Objaśnienia szczegółowe

Nr 176 — 9217 — Poz. 1304

ROZDZIAŁ XIV — INNE CHOROBY WEWNĘTRZNE

Niedokrwistości hemolityczne

i niedoborowe niewielkiego stopnia niepoddające się leczeniu

Niedokrwistości hemolityczne

i niedoborowe znacznego stopnia niepoddające się leczeniu

Niedokrwistości aplastyczne, trwałe granulocytopenie, małopłytkowości niepoddające się leczeniu oraz choroby rozrostowe szpiku i układu chłonne Niedokrwistości wtórne niewielkiego stopnia towarzyszące innym chorobom, ale rokujące ustąpienie

Zespół nabytego upośledzenia odporności /AIDS/ i inne defekty immunologiczne / nabyte i wrodzone/ Inne przewlekłe zakażenia mogące upośledzać sprawność ustroju

56 Powiększenie śledziony bez zmian

w wątrobie i krwi w okresie obserwacji

2 |Pooperacyjny brak śledzion Choroby lub uszkodzenia narządów wywołane promieniowaniem

jonizującym lub niejonizującym

| 58 | -_ |Układowe choroby tkanki łącznej

Skaza moczanowa / dna / nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju

59 l 2 |Skaza moczanowa / dna / upośledzająca lub znacznie upośledzająca sprawność ustroju 1 |Inne choroby przemiany materii nieznacznie upośledzające sprawno ustroju upośledzające sprawność ustroju 3 |Inne choroby przemiany materii N N znacznie upośledzające sprawnoś ustroju | 61 | -_ |Gruźlica poza układem oddechowym | N_| NZ |

Objaśnienia szczegółowe

Do §55. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1. Według tych punktów można kwalifikować funkcjonariuszy jako zdolnych w przypadkach uzyskania pełnej remisji.

Nr 176 — 9218 — Poz. 1304

pkt 5. Według tego paragrafu należy kwalifikować funkcjonariuszy w zależności od poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku limfocytów CD4 do limfocytów CD8.

Do §57. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza — po przeprowadzonej obserwacji lub leczeniu w odpowiednim ośrodku specjalistycznym.

Do §58. Ocena orzecznicza zależna jest od stopnia zaawansowania zmian i wyników dotychczasowego leczenia.

Do §59 pkt 2. Dotyczy badanych z powikłaniami narządowymi (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym — kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w surowicy krwi.

Do §60. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją lub leczeniem szpitalnym oraz dokumentacją z leczenia w poradni endokrynologicznej lub innej poradni specjalistycznej.

Do §61. Ocena orzecznicza — w zależności od wyników po zakończonym leczeniu.

ROZDZIAŁ XV — UKŁAD NERWOWY

3 Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z okresowymi zaostrzeniami Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów z częstymi zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów z częstymi zaostrzeniami i utrwalonymi objawami ubytkowymi znacznie upośledzającymi sprawność ustroju Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi lub troficznymi nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi / znaczne niedowłady lub porażenia/, czuciowymi lub troficznymi upośledzające lub znacznie upośledzające sprawność ustroju

Nr 176

Objawy szczątkowe po przebytych chorobach organicznych lub po urazach ośrodkowego układu nerwowego z nieznacznymi zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, które ze względu na umiejscowienie bądź mechanizmy wyrównawcze nieupośledzają sprawności ustroju

Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego

z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi upośledzające sprawność ustroju

Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego

z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi znacznie upośledzające sprawność ustroju

Organiczne postępujące choroby ośrodkowego układu nerwowego nierokujące poprawy

Zanik mięśni po przebytych chorobach lub urazach nieupośledzający sprawności ustroju

Choroby układu mięśniowego i zanik mięśni po przebytych chorobach lub urazach mięśni upośledzające sprawność ustroju

Choroby układu mięśniowego i zanik mięśni po przebytych chorobach lub urazach znacznie upośledzające sprawność ustroju

Napadowe zaburzenia świadomości o nieustalonej etiologii bez zmian organicznych w układzie nerwowym

Padaczka z rzadko występującymi napadami

Padaczka z częstymi napadami

Objaśnienie szczegółowe

Do § 62 pkt 3. Kwalifikować osoby z niedowładami lub porażeniami i/lub zaburzeniami

funkcji zwieraczy.

Nr 176 — 9220 — Poz. 1304

ROZDZIAŁ XVI - STAN PSYCHICZNY

Zaburzenia nerwicowe nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne Zaburzenia nerwicowe upośledzające lub znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne rokujące poprawę Zaburzenia nerwicowe znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne utrwalone

Reakcja adaptacyjna krótkotrwała Reakcja adaptacyjna przedłużona Zaburzenie stresowe pourazowe upośledzające zdolności adaptacyjne Zaburzenia osobowości upośledzające lub znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne poddające się korekcji Zaburzenia osobowości znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne utrwalone

KE= Moczenie nocne okresowe Moczenie nocne utrwalone 70 przebyte bez defektu N przebyte z defektem schizofreniczne i afektywne przeciętnej (niska norma 72

Z N

| = *

Upośledzenie umysłowe

uzależnienia w stanie abstynencji

z|z

Zespół uzależnienia od alkoholu nierokujący zachowania abstynencji Używanie substancji psychoaktywnych innych niż alkohol bez cech uzależnienia

Zespół uzależnienia od substancji psychoaktywnych innych niż alkohol Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne

Nr 176 — 9221 — Poz. 1304

Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego upośledzające lub znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne rokujące poprawę Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne nierokujące

Inne zaburzenia psychiczne upośledzające lub znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne rokujące poprawę

Inne zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne nierokujące poprawy

Objaśnienia szczegółowe

Do § 66. Zaburzenia nerwicowe (nerwice) należy rozpoznawać w przypadkach:

— czynnościowych zaburzeń emocjonalnych, takich jak np. zaburzenia lękowe, dysfunkcje somatyczne (tzw. nerwice narządowe), zaburzenia dysocjacyjne, konwersyjne, neurastenia,

— o długotrwałym (wieloletnim) przebiegu (w odróżnieniu od nerwicowych reakcji adaptacyjnych; por. § 67),

— po wykluczeniu zaburzeń organicznych (zespoły nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 73),

— po wykluczeniu zaburzeń psychotycznych (por. § 70).

pkt 1. Dotyczy przypadków z przewagą objawów subiektywnych, bez

przedmiotowych cech upośledzenia sprawności ustroju.

pkt 2. Dotyczy badanych z wyraźnymi psychicznymi i somatycznymi objawami

nerwicowymi i z względnie niezaburzonym ogólnym przystosowaniem

społecznym.

pkt 3. Dotyczy stanów opornych na leczenie, znacznie upośledzających sprawność

ustroju i funkcjonowanie społeczne. U badanych rozpoznanie ustalać

z uwzględnieniem dokumentacji z leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP.

Do §67. Reakcje adaptacyjne (reakcje dezadaptacyjne, reakcje kryzysowe, ostre reakcje na stres, zaburzenia stresowe) to:

— przemijające, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeń emocjonalnych (lęk, depresja, napięcie, gniew), zaburzeń zachowania (agresja, autoagresja, ucieczka, izolacja) i postaci mieszanych,

— powstające pod wpływem stresujących wydarzeń lub sytuacji,

— u osób w zasadzie zdrowych psychicznie.

pkt 1. Dotyczy reakcji przebytych lub rokujących ustąpienie w ciągu 9 miesięcy.

pkt 2. Dotyczy przypadków, które mimo leczenia i innych oddziaływań

readaptacyjnych, trwających 9 miesięcy, nie rokują istotnej poprawy. Rozpoznanie ustalać z uwzględnieniem dokumentacji z leczenia w oddziale psychiatrycznym

i w PZP.

Nr 176 — 9222 — Poz. 1304

pkt 3. O rozpoznaniu decydują:

— początek zaburzeń w okresie do 6 miesięcy po wyjątkowo stresującym wydarzeniu lub sytuacji (stres bojowy, atak terrorystyczny, katastrofa),

— obecność związanych z tym zdarzeniem uporczywych , natrętnych wspomnień, przykrych snów,

— nadwrażliwości na bodźce i sytuacje przypominające stresor oraz tendencja do ich unikania,

— zaburzenia emocjonalne (np. problemy ze snem, drażliwość, trudności w koncentracji uwagi, nadmierna czujność) dezorganizujące zachowanie i funkcjonowanie społeczne.

Rozpoznanie ustalać po obserwacji i leczeniu w wojskowym oddziale

psychiatrycznym oraz PZP. Do kat. „N” zaliczać przypadki, które mimo leczenia

i innych oddziaływań readaptacyjnych, trwających 9 miesięcy, nie rokują

odzyskania zdolności do służby.

Do §68. Przez zaburzenia osobowości (osobowość nieprawidłowa, psychopatia, charakteropatia) należy rozumieć niedorozwój lub defekt sfery dążeniowo- -uczuciowej osobowości bez względu na etiologię.

Rozpoznanie ustala się na podstawie:

— obecności cech zaburzonej osobowości i świadczącycho niedostatecznej adaptacji w zwykłych sytuacjach życiowych,

— początku zaburzeń w okresie późnego dzieciństwa lub w okresie młodzieńczym (defekty osobowości spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w wieku dojrzałym; por. § 73),

— po wykluczeniu upośledzenia umysłowego,

— zaburzeń psychotycznych,

— reakcji adaptacyjnych (por. § 67).

§ 68. Obejmuje także tzw. infantylizm psychiczny (osobowość niedojrzała).

pkt 1. Dotyczy badanych z cechami zaburzonej osobowości bez objawów trwałego

nieprzystosowania.

pkt 2. Stosować u badanych, u których na tle długotrwałej dezadaptacji stwierdza

się okresy zadowalającego funkcjonowania.

pkt 3. Dotyczy osób z ciężkimi zaburzeniami struktury osobowości i zachowania,

wyczerpującymi kryteria rozpoznania: osobowości dyssocjalnej, osobowości chwiejnej emocjonalnie (impulsywnej), osobowości paranoicznej, osobowości lękowej, osobowości schizoidalnej, osobowości anankastycznej.

Do §69. Dotyczy mimowolnego moczenia nocnego bez zmian organicznych w układzie moczowym. Moczenie nocne występujące w przebiegu innych schorzeń narządowych kwalifikować według odpowiednich paragrafów.

Do § 70. Rozpoznanie ustalać na podstawie odpisu historii choroby z zakładu psychiatrycznego oraz oceny aktualnego stanu psychicznego.

Do§71 pkt 1. Iloraz inteligencji mierzony Skalą Inteligencji Wechslera dla Dorosłych poniżej 90. pkt 2. Iloraz inteligencji mierzony Skalą Inteligencji Wechslera dla Dorosłych poniżej 70 i stwierdzone zaburzenia adaptacyjne.

Do § 72. Przez zespół uzależnienia od alkoholu (oraz od innych substancji psychoaktywnych) należy rozumieć stan charakteryzujący się:

— nieodpartym wewnętrznym przymusem ciągłego lub okresowego spożywania alkoholu (lub innych środków psychoaktywnych),

— występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania środka),

Nr 176 — 9223 — Poz. 1304

— zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, ciągami, zmianami tolerancji, lukami pamięciowymi i innymi), stałym zwiększaniem dawki środka psychoaktywnego,

— postępującym przebiegiem, prowadzącym do tak zwanej psychodegradacji.

W przypadku funkcjonariuszy rozpoznanie i kwalifikacje orzecznicze ustalać m.in.

na podstawie dokumentacji lekarskiej (z poradni przeciwalkoholowej, PZP,

oddziału odwykowego lub psychiatrycznego) oraz opinii służbowo-lekarskiej.

pkt 1. Stosować w przypadkach sporadycznego nadużywania alkoholu bez cech

uzależnienia.

pkt 2. Do kat. „Z” zaliczać warunkowo osoby uzależnione od alkoholu w trakcie

leczenia w specjalistycznym zakładzie odwykowym.

Kat. „N” orzekać u osób uzależnionych od alkoholu, które po warunkowym

orzeczeniu przez WKL kat. „Z” przerwały abstynencję lub przerwały leczenie

odwykowe przed upływem 9 miesięcy od daty jego rozpoczęcia.

Weryfikacji abstynencji oraz ciągłości leczenia dokonywać m.in. na podstawie

opinii służbowo-lekarskiej oraz świadectwa zakładu odwykowego.

pkt 3. O rozpoznaniu decyduje współwystępowanie objawów psychodegradacji

i zmian somatycznych typowych dla przewlekłej intoksykacji alkoholowej.

pkt 4. Dotyczy przypadków odurzania się innymi niż alkohol środkami

psychoaktywnymi (narkotykami), np. opiatami, substancjami stymulującymi,

kanabinolami, halucynogenami, środkami psychotropowymi, gdy brak jest cech uzależnienia od tych środków.

Do kat. „Z zaliczać osoby po pierwszym ujawnionym incydencie odurzenia się

wymienionymi środkami psychoaktywnymi. Kat. „N” orzekać w przypadku

powtórnej intoksykacji.

pkt 5. Dotyczy przypadków uzależnienia od środka psychoaktywnego innego niż

alkohol.

Do § 73. Dotyczy wielopostaciowych zaburzeń psychicznych powodowanych organicznym uszkodzeniem mózgu potwierdzonych:

— wywiadem (urazy, infekcje i intoksykacje OUN),

— oceną stanu psychicznego (tzw. cechy zespołu psychoorganicznego),

— badaniem neurologicznym (objawy ubytkowe),

— badaniem psychologicznym (tzw. testy organiczne),

— wynikami badań dodatkowych (EEG, rtg czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny),

— innymi wskazującymi na organiczne uszkodzenie OUN.

§ 73 nie obejmuje następstw uszkodzeń OUN, które miały miejsce we wczesnym

okresie rozwojowym; por. § 68 1 71.

pkt 1. Dotyczy stanów podobnych do zaburzeń nerwicowych (zespół pourazowy,

cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) z przewagą objawów subiektywnych,

bez somatycznych cech upośledzenia sprawności ustroju.

pkt 2. Dotyczy organicznych zaburzeń osobowości (encefalopatii, łagodnych

zaburzeń procesów poznawczych itp. w okresie leczenia i obserwacji).

pkt 3. Dotyczy utrwalonych, znacznie nasilonych zaburzeń psychicznych

pochodzenia organicznego — niepsychotycznych i psychotycznych.

Wymagana dokumentacja z dotychczasowego leczenia szpitalnego i w PZP.

Do § 74. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nieujętymi w § 66—73.

Nr 176 — 9224 —

ROZDZIAŁ XVII - KOŃCZYNY

Przebyte złamania kości kończyn

bez trwałych następstw Zniekształcenia kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn

/ wrodzone, po złamaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych / bez upośledzenia lub nieznacznie upośledzające sprawno ruchową

Zniekształcenia kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn /wrodzone, po złamaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych / upośledzające sprawność ruchową Zniekształcenia kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn

/ wrodzone, po złamaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych / znacznie upośledzające sprawność ruchową

5 Skrócenie kończyny dolnej od I cm

do 2 cm

Skrócenie kończyny dolnej powyżej

2 cm do 4 cm z nieznacznym

upośledzeniem sprawności ruchowej

A |) —

Skrócenie kończyny dolnej powyżej 4 cm do 6 cm z upośledzeniem sprawności ruchowej

Skrócenie kończyny dolnej ze znacznym upośledzeniem sprawności ruchowej

Zniekształcenia w obrębie dużych stawów bez upośledzenia lub nieznacznie upośledzające sprawnoś ruchową

Zniekształcenia w obrębie dużych stawów upośledzające sprawność ruchową

Zniekształcenia w obrębie dużych stawów kończyn znacznie upośledzające sprawność ruchową Następstwa przebytych urazów stawów bez zniekształceń nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ruchową

| 4 —

5 | | 6 1 2 zm

Nr 176

Następstwa przebytych urazów stawów bez zniekształceń oraz przewlekłe zapalenie tkanki łącznej rozlane

i okołostawowe upośledzające lub znacznie upośledzające sprawność ruchową

Przewlekłe choroby stawów znacznie upośledzające sprawność ruchową Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieupośledzające lub nieznacznie

Zmiany zwyrodnieniowe stawów znacznie upośledzające sprawność

2 |Stopa płaska, koślawa lub wydrążona nieznacznie upośledzająca sprawność

Stopa płaska, koślawa, szpotawa, końska, piętowa i inne znacznie upośledzające sprawność ruchową

troficznych skóry i owrzodzeń Rozległe żylaki kończyn ze zmianami troficznymi lub owrzodzeniami

| 1 |Żylaki kończyn 3 i

Brak jednego palucha lub innych palców stóp z zachowaniem główek kości śródstopia nieznacznie upośledzający chodzenie

Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych palców stóp

z zachowaniem główek kości śródstopia upośledzający lub znacznie upośledzający chodzenie

Zniekształcenie palców stóp nieutrudniające lub nieznacznie utrudniające noszenie obuwia

i chodzenie

Zniekształcenie palców stóp utrudniające noszenie obuwia

i chodzenie

Nr 176 — 9226 — Poz. 1304

2 Zniekształcenie palców stóp znacznie utrudniające noszenie obuwia i chodzenie

MMM 81 Brak czwartego lub piątego palca ręki prawej lub brak jednego dowolnego palca ręki lewej z wyjątkiem kciuka upośledzające chwyt N upośledzające chwyt

5 |Częściowe braki palców, ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz

bez upośledzenia lub nieznacznie

upośledzające chwyt

Częściowe braki palców rąk, ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz upośledzające chwyt

7 |Częściowe braki palców rąk, ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz znacznie upośledzające chwyt

M GWI nadliczbowe bez upośledzenia chwytu ZEN, nadliczbowe upośledzające chwyt 10 |Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe znacznie upośledzające

chwyt

Objaśnienia szczegółowe

Do § 77 pkt 5 i 6. Kwalifikować następstwa przebytych uszkodzeń wewnątrzstawowych (więzadeł, łąkotek) powodujące niestabilność, ograniczenie ruchów i upośledzenie sprawności dynamicznej oraz chondromalację — potwierdzone w badaniach USG, MRI, CT lub RTG. pkt 7 i 8. Według tych punktów należy kwalifikować między innymi: reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Reitera, łuszczycowe zapalenie stawów i zapalenia stawów w chorobach jelit.

Do § 78. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy.

Do §80 pkt4—6. Według tych punktów należy kwalifikować palce młotowate, przykrywające, nadliczbowe i koślawe.

Do § 81. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. Za brak palca uważa się: dla kciuka — przynajmniej brak paliczka paznokciowego, dla pozostałych palców — przynajmniej dwóch paliczków. U osób leworęcznych przy ocenie lewej ręki można stosować kwalifikacje, jakie u praworęcznych obowiązują do prawej ręki.

Nr 176 — 9227 — Poz. 1304

ROZDZIAŁ XVIII - NOWOTWORY

[1 |a| 300 | 4 | 5 82 Nowotwory niezłośkwe ZN

Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodujące zaburzenia czynności narządów

Nowotwory niezłośliwe szpecące lub

powodujące znaczne zaburzenia czynności ustroju

Nowotwory złośliwe wszystkich rodzajów i stopni w zależności od wyników leczenia

Objaśnienia szczegółowe

Do §82. Kwalifikacja orzecznicza wymaga oceny odpowiedniego lekarza specjalisty lub dokumentacji z poradni specjalistycznej. Do §83 pkt1. Kwalifikować w zależności od wyników po zakończonym leczeniu.

ROZDZIAŁ XIX — NARZĄD RODNY

Wady rozwojowe narządu rodnego nieupośledzające ogólnej sprawności ustroju

b Rze | | upośledzające sprawność ustroju Zaburzenia cyklu miesiączkowego ze ZN zmianami przerostowymi w narządzie rodnym "| ĘĘEme | |- nieupośledzające sprawności ustroju Obniżenie ścian pochwy z wytworzeniem zachyłka pęcherzowo- -pochwowego lub odbytniczo- -pochwowego Obniżenie ścian pochwy z wytworzeniem zachyłka pęcherzowo- -pochwowego z towarzyszącym siłko Obniżenie ścian pochwy z wytworzeniem zachyłka pęcherzowo- -pochwowego, odbytniczo- -pochwowego z całkowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniami czynności zwieracza odbytu

Nr 176 — 9228 — Poz. 1304

A ]2 | 3800 | 4] 5 Całkowite wypadanie narządu rodnego | N | N | Guzy przydatków, mięśniaki macicy NZ

Nieprawidłowe położenie macicy nieupośledzające sprawności ustroj u

Nieprawidłowe położenie macicy znacznie upośledzające sprawność ustroju

Przetoki: pęcherzowo-maciczna, pęcherzowo-pochwowa, cewkowo- -pochwowa, odbytniczo-pochwowa, odbytniczo-kroczowa, kroczowo- -pochwowa

Przewlekłe stany zapalne narządu rodnego wewnętrznego bez zmian anatomicznych

Przewlekłe stany zapalne narządu rodnego wewnętrznego ze zmianami anatomicznymi w zakresie przydatków,

Przebyte odcięcie nadpochwowe lub wycięcie całkowite macicy nieupośledzające sprawności ustroju

Przebyte odcięcie nadpochwowe lub wycięcie całkowite macicy upośledzające sprawność ustroju

Objaśnienia szczegółowe

Do §84 pkt 1. Dotyczą: przegrody i przewężenia pochwy, macicy jednodrożnej, dwudrożnej, dwuszyjkowej, podwójnej, wad rozwojowych jajowodów. pkt 2. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogą hormonalną układu rozrodczego (trwałe bóle, zaburzenia cyklu miesiączkowego, obfite krwawienia). Znaczny niedorozwój lub brak macicy, które rzutują na ogólną sprawność ustroju. pkt 3. Obfite miesiączki przy współistnieniu mięśniaków, bolesne miesiączki przy zmianach 0 charakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego.

Do §85 pkt 2 i 3. Częściowe i niepowikłane obniżenie narządu rodnego nie stanowi podstawy do uznania funkcjonariusza-kobiety za niezdolną. W powikłanym obniżeniu narządu rodnego należy rozważyć możliwości uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne. Kwalifikacja orzecznicza — po zakończonym leczeniu. pkt 5 1 6. Ocena orzecznicza żołnierzy zawodowych jak w pkt 213.

Do § 86 pkt 1. Np. tyłozgięcie macicy wolne. pkt 2. Np. tyłozgięcie macicy umocowane.

Dziennik Ustaw Nr 176 — 9229 — Poz. 1304

Dziennik Ustaw Nr 176 — 9230 — Poz. 1304

Za∏àcznik nr 3 WZÓR ORZECZENIE Nr ......... w sprawie zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW ........................................................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) Dnia .......................................... 20..... r. komisja w sk∏adzie: przewodniczàcy: ............................................................. cz∏onkowie: 1) ............................................................. 2) ............................................................. dzia∏ajàc na podstawie ................................................................................................................................................... na zarzàdzenie ................................................................................................................................................................. przeprowadzi∏a badanie lekarskie i wyda∏a niniejsze orzeczenie: 1. Nazwisko iimi´, imiona rodziców ........................................................................................................................... 2. PESEL ......................................................................................................................................................................... 3. Data i miejsce urodzenia .......................................................................................................................................... 4. Stopieƒ s∏u˝bowy .................................................... 5. Przydzia∏ s∏u˝bowy ............................................................ 6. Data powo∏ania do s∏u˝by w SKW lub SWW ......................................................................................................... 7. Miejsce zamieszkania i adres ................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 8. Rozpoznanie .............................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 9. Kategoria zdolnoÊci do s∏u˝by w SKW lub SWW .................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 10. Zwiàzek poszczególnych chorób lub u∏omnoÊci ze s∏u˝bà wSKW lub SWW ..................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 11. OkreÊlenie inwalidztwa ............................................................................................................................................. a) zalicza si´ badanego do ....... grupy inwalidztwa z ogólnego stanu zdrowia, b) zalicza si´ badanego do ...... grupy inwalidztwa w zwiàzku ze s∏u˝bà w SKW lub SWW, c) zalicza si´ badanego do ....... grupy inwalidztwa wzwiàzku ze s∏u˝bà wSKW lub SWW, powsta∏ego wskutek wypadku/chorób, z tytu∏u których przys∏ugujà Êwiadczenia odszkodowawcze, d) inwalidztwo istnieje ubadanego od ................................................................................................................... e) zdolnoÊç do pracy: ................................................................................................................................................ f) niezdolnoÊç do samodzielnej egzystencji: ......................................................................................................... g) niezdolnoÊç do samodzielnej egzystencji istnieje od ........................................................................................ h) termin badania kontrolnego ............................................................................................................................... 12. Uzasadnienie ............................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................

Dziennik Ustaw Nr 176 — 9231 — Poz. 1304

13. Uwagi WKL ................................................................................................................................................................ ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje odwo∏anie do ................................................................................................. za poÊrednictwem ....................................................... w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania. mp. Cz∏onkowie Przewodniczàcy 1. ............................................................... ................................................................. 2. ............................................................... Uwaga: Orzeczenie sporzàdza si´ w5 egzemplarzach. 1 egzemplarz dor´cza si´ orzekanemu, 2 egzemplarze przesy∏a si´ do organu kierujàcego, 1 egzemplarz przesy∏a si´ do wojskowej komisji lekarskiej, która zatwierdzi∏a projekt orzeczenia, 1 egzemplarz pozostaje waktach komisji, która wyda∏a orzeczenie. Egzemplarze przesy∏ane do organu kierujàcego wcz´Êci dotyczàcej rozpoznania wype∏nia si´, stosujàc wy∏àcznie numeracj´ paragrafów (bez podawania nazw chorób iu∏omnoÊci schorzeƒ).

Dziennik Ustaw Nr 176 — 9232 — Poz. 1304

Za∏àcznik nr 4 WZÓR ORZECZENIE Nr ......... w sprawie ustalenia zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW ........................................................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) Dnia .......................................... 20..... r. komisja w sk∏adzie: przewodniczàcy: ............................................................. cz∏onkowie: 1) ............................................................. 2) ............................................................. dzia∏ajàc na podstawie ................................................................................................................................................... na skierowanie ................................................................................................................................................................ wyda∏a niniejsze orzeczenie: 1. Nazwisko i imi´, imiona rodziców ........................................................................................................................... 2. PESEL ......................................................................................................................................................................... 3. Data i miejsce urodzenia .................................................................... data Êmierci ............................................... 4. Stopieƒ s∏u˝bowy ...................................................................................................................................................... 5. Przydzia∏ s∏u˝bowy .................................................................................................................................................... 6. Data powo∏ania do s∏u˝by w SKW lub SWW ......................................................................................................... 7. Miejsce zamieszkania i adres ................................................................................................................................... 8. Przyczyna zgonu ........................................................................................................................................................ ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 9. Zwiàzek Êmierci ze s∏u˝bà w SKW lub SWW ......................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 10. Uzasadnienie ............................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje odwo∏anie do ................................................................. za poÊrednictwem .................................................. w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania. mp. Cz∏onkowie Przewodniczàcy 1. ............................................................... ................................................................. 2. ............................................................... Uwaga: Orzeczenie sporzàdza si´ w 4 egzemplarzach. 1 egzemplarz dor´cza si´ ma∏˝onkowi lub innemu cz∏onkowi rodziny zmar∏ego, 1 egzemplarz przesy∏a si´ do organu kierujàcego, 1 egzemplarz przesy∏a si´ do wojskowej komisji lekarskiej, która zatwierdzi∏a projekt orzeczenia, 1 egzemplarz pozostaje w aktach komisji, która wyda∏a orzeczenie.

Wydawca:Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja:RzàdoweCentrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej orazDziennika Urz´dowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 0-22 622-66-56 Sk∏ad, druk i kolporta˝: Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.:0-22 694-67-50, 0-22 694-67-52; faks0-22 694-62-06 Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581(czynna w godz. 730–1530) www.cokprm.gov.pl e-mail: dziust@cokprm.gov.pl

T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 1823/W/C/2006 ISSN 0867-3411 Cena 6,10 z∏ (w tym 7 % VAT)

Tekst wyciągnięty automatycznie z oryginału PDF - może zawierać drobne błędy formatowania.

Odesłania

Akty zmieniające: DU/2013/1492, DU/2012/1477, DU/2011/326

Odesłania: DU/2003/760, DU/1967/220, DU/1960/168

Podstawa prawna: DU/2006/710

Podstawa prawna z art.: DU/2006/710

Uchylenia wynikające z: DU/2014/1822