Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 września 2006 r. w sprawie sposobu dokumentowania kontroli operacyjnej prowadzonej przez Służbę Kontrwywiadu Wojskowego oraz przechowywania i przekazywania wniosków i zarządzeń, przechowywania, przekazywania oraz przetwarzania i niszczenia materiałów uzyskanych podczas prowadzenia tej kontroli, a także wzorów druków i rejestrów

1285 ROZPORZÑDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW z dnia 27 wrzeÊnia 2006 r. w sprawie sposobu dokumentowania kontroli operacyjnej prowadzonej przez S∏u˝b´ Kontrwywiadu Wojskowego oraz przechowywania i przekazywania wniosków i zarzàdzeƒ, przechowywania, przekazywania oraz przetwarzania i niszczenia materia∏ów uzyskanych podczas prowadzenia tej kontroli, a tak˝e wzorów druków i rejestrów Na podstawie art. 31 ust. 16 ustawy zdnia 9 czerw- 9) zarzàdzenie Szefa SKW wsprawie zniszczenia maca 2006 r. o S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz teria∏ów operacyjnych zgromadzonych w trakcie S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego (Dz. U. Nr 104, stosowania kontroli operacyjnej, które nie stanopoz. 709) zarzàdza si´, co nast´puje: wià informacji potwierdzajàcych zaistnienie przest´pstwa; § 1. 1. Dokumentowanie kontroli operacyjnej pro- 10) protokó∏ komisyjnego zniszczenia materia∏ów wadzonej przez S∏u˝b´ Kontrwywiadu Wojskowego, zgromadzonych podczas prowadzenia kontroli zwanà dalej „SKW”, odbywa si´ w sposób zapewniaoperacyjnej. jàcy ochron´ danych identyfikujàcych ˝o∏nierza, funkcjonariusza SKW i osoby udzielajàcej pomocy SKW 2. Wzory druków dokumentów, o których mowa przy wykonywaniu czynnoÊci operacyjno-rozpoznaww ust. 1, okreÊlajà: czych, form i metod wykonywania zadaƒ SKW oraz zgromadzonych przez nie informacji, a tak˝e ochron´ 1) za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia — wzór druku zaich urzàdzeƒ, obiektów i obszarów. wierajàcego dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt 1—3; 2. Dokumentacj´ dotyczàcà prowadzenia kontroli operacyjnej sporzàdza si´ i oznacza w sposób przewi- 2) za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia — wzór druku zadziany dla materia∏ów zawierajàcych informacje nie- wierajàcego dokumenty, o których mowa w ust. 1 jawne stanowiàce tajemnic´ paƒstwowà. pkt 4—7; § 2. 1. Dokumentacj´ kontroli operacyjnej stano- 3) za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia — wzór druku zawià: wierajàcego dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt 8; 1) wniosek Szefa SKW do Wojskowego Sàdu Okr´gowego wWarszawie, zwanego dalej „Sàdem”, oza- 4) za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia — wzór druku zarzàdzenie lub przed∏u˝enie kontroli operacyjnej; wierajàcego dokument, o którym mowa w ust. 1 pkt 9; 2) zgoda Prokuratora Generalnego na z∏o˝enie przez Szefa SKW wniosku do Sàdu o zarzàdzenie lub 5) za∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia — wzór druku zaprzed∏u˝enie kontroli operacyjnej; wierajàcego dokument, o którym mowa w ust. 1 pkt 10. 3) postanowienie Sàdu o zarzàdzeniu lub przed∏u˝eniu kontroli operacyjnej; 3. Dokumentacj´ kontroli operacyjnej stanowià tak˝e: 4) zgoda Prokuratora Generalnego na zarzàdzenie kontroli operacyjnej przez Szefa SKW w przypad- 1) noÊniki, na których zosta∏y utrwalone informacje kach niecierpiàcych zw∏oki; idowody uzyskane wwyniku prowadzenia kontroli operacyjnej; 5) zarzàdzenie kontroli operacyjnej przez Szefa SKW w przypadkach niecierpiàcych zw∏oki; 2) kopie wykonane z noÊników, o których mowa w pkt 1; 6) wniosek Szefa SKW do Sàdu oudzielenie zgody na kontynuowanie kontroli operacyjnej zarzàdzonej 3) dokumenty sporzàdzone na podstawie przetwarzaprzez Szefa SKW w przypadkach niecierpiàcych nia informacji utrwalonych na noÊnikach, o któzw∏oki; rych mowa w pkt 1. 7) postanowienie Sàdu w sprawie udzielenia zgody § 3. 1. Dokumenty, o których mowa w § 2 ust. 1 na kontynuowanie kontroli operacyjnej zarzàdzo- pkt 1—7, sporzàdza si´ w trzech egzemplarzach, a donej przez Szefa SKW w przypadkach niecierpià- kumenty wymienione w § 2 ust. 1 pkt 8 sporzàdza si´ cych zw∏oki; w dwóch egzemplarzach. Dokument wymieniony w§ 2 ust. 1 pkt 9 sporzàdza si´ wjednym egzemplarzu. 8) informacja Szefa SKW dla Prokuratora Generalnego o wynikach kontroli operacyjnej po jej zakoƒ- 2. Sàd przechowuje pierwszy egzemplarz dokuczeniu lub o przebiegu tej kontroli; mentów, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1—7.

3. Prokurator Generalny przechowuje drugi eg- Generalnemu za poÊrednictwem upowa˝nionego ˝o∏- zemplarz dokumentów, o których mowa w § 2 ust. 1 nierza SKW. pkt 1—8. § 7. Zniszczenie materia∏ów zgromadzonych pod- 4. Szef SKW przechowuje trzeci egzemplarz doku- czas prowadzenia kontroli operacyjnej przeprowadza mentów, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1—7, oraz si´ przez: pierwszy egzemplarz dokumentów wymienionych w § 2 ust. 1 pkt 8. 1) usuni´cie zapisów informacji utrwalonych na no- Ênikach, o których mowa w § 2 ust. 3 pkt 1 i 2, 5. Pozosta∏à dokumentacj´ kontroli operacyjnej w sposób uniemo˝liwiajàcy odtworzenie treÊci przechowuje si´ w jednostce (komórce) organizacyj- tych zapisów, a w szczególnoÊci danych osobonej SKW prowadzàcej spraw´ operacyjnà, w ramach wych. W przypadku gdy usuni´cie z noÊników której stosowano kontrol´ operacyjnà. utrwalonych na nich zapisów nie jest mo˝liwe, uszkadza si´ je wsposób uniemo˝liwiajàcy ich od- § 4. 1. Szef SKW prowadzi rejestry wniosków, za- czytanie albo dokonuje si´ ich fizycznego zniszczerzàdzeƒ, zgód i postanowieƒ dotyczàcych kontroli nia; operacyjnej. 2) fizyczne zniszczenie dokumentów, októrych mowa w § 2 ust. 3 pkt 3. 2. Rejestry, októrych mowa wust. 1, sà prowadzone w postaci ksiàg albo w systemie informatycznym, § 8. Do przechowywania i przekazywania dokuwed∏ug wzoru okreÊlonego w za∏àcznikach nr 6 i 7 do mentacji kontroli operacyjnej, a tak˝e przechowywarozporzàdzenia. nia, przekazywania oraz przetwarzania i niszczenia materia∏ów uzyskanych podczas prowadzenia tej kon- § 5. 1. Przekazywanie dokumentacji kontroli operacyjnej odbywa si´ za poÊrednictwem upowa˝nionego troli przez SKW stosuje si´ przepisy o ochronie infordo tego pisemnie przez Szefa SKW ˝o∏nierza lub funk- macji niejawnych. cjonariusza SKW, zwanych dalej „upowa˝nionym ˝o∏- § 9. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem nierzem SKW”. 1 paêdziernika 2006 r.1) 2. Upowa˝niony ˝o∏nierz SKW dor´cza wniosek, zarzàdzenie lub informacj´ Szefa SKW bezpoÊrednio Prokuratorowi Generalnemu oraz s´dziemu Sàdu, Prezes Rady Ministrów: J. Kaczyƒski a tak˝e, po podj´ciu przez Prokuratora Generalnego ——————— decyzji, co do zgody i wydaniu postanowienia przez 1)Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 24 maja 2004 r. Sàd, osobiÊcie odbiera te dokumenty. wsprawie sposobu dokumentowania kontroli operacyjnej prowadzonej przez Wojskowe S∏u˝by Informacyjne oraz § 6. Wszystkie materia∏y zgromadzone podczas przechowywania i przekazywania wniosków i zarzàdzeƒ, prowadzenia kontroli operacyjnej przez SKW, zawieraa tak˝e przechowywania, przekazywania oraz przetwarzajàce dowody pozwalajàce na wszcz´cie post´powania nia i niszczenia materia∏ów uzyskanych podczas prowakarnego lub majàce znaczenie dla toczàcego si´ post´- dzenia tej kontroli (Dz. U. Nr 135, poz. 1449), które traci powania karnego, Szef SKW przekazuje Prokuratorowi moc zdniem wejÊcia w˝ycie niniejszego rozporzàdzenia.

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów zdnia 27 wrzeÊnia 2006 r. (poz. 1285) Za∏àcznik nr 1 WZÓR S¸U˚BA KONTRYWIADU WOJSKOWEGO ÂCIÂLE TAJNE (po wype∏nieniu) Egz. Nr ......... WOJSKOWY SÑD OKR¢GOWY w WARSZAWIE WNIOSEK Szefa S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego Nr .............. z dnia ............................ Na podstawie art. 31 ust. 1, ust. 6 lub ust. 7*)ustawy zdnia 9 czerwca 2006 r. oS∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego (Dz. U. Nr 104, poz. 709) wnosz´ o: ZARZÑDZENIE / PRZED¸U˚ENIE*) KONTROLI OPERACYJNEJ w sprawie operacyjnej o kryptonimie ......................................... nr ewid. ............................. prowadzonej przez ............................................................................... dotyczàcej zadaƒ SKW okreÊlonych w art. 5 ust. 1 pkt 1, podejrzenia o pope∏nienie przest´pstwa wymienionego w art. 5 ust. 1 pkt 1 lit. ....**) ustawy o S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego, na okres ..............**) tygodni / miesi´cy*). Kontrola operacyjna polegajàca na ............................................................................................................................... (rodzaj kontroli operacyjnej wymieniony wart. 31 ust. 4 ustawy) stosowana b´dzie wobec ............................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... (dane osoby, wobec której stosowana b´dzie kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca isposobu przeprowadzenia, wpisaç tylko wegz. nr 3. Wegz. nr 1 i2 wpisaç „dane jak wegz. nr 3 pozostajàcym wdyspozycji SKW”) UZASADNIENIE (opis sprawy lub przest´pstwa, kwalifikacja prawna, wskazania okolicznoÊci uzasadniajàcych potrzeb´ stosowania kontroli operacyjnej) ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... SZEF mp. S¸U˚BY KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO ............................................................................ (stopieƒ, imi´, nazwisko ipodpis) _______________________________________________________________________________________________________ PROKURATOR GENERALNY Wyra˝am zgod´ / nie wyra˝am zgody*) .................................................. (podpis) Warszawa, dnia ...................... mp. *)Niepotrzebne skreÊliç. **) Wpisaç w∏aÊciwe. Nr maszynowy ................................ ÂCIÂLE TAJNE str. 1/2

ÂCIÂLE TAJNE (po wype∏nieniu) Sygn. akt ......................... Egz. Nr ......... Warszawa, dnia ......................... POSTANOWIENIE Wojskowego Sàdu Okr´gowego w Warszawie S´dzia .............................................................................................................................................................................. przy udziale ........................................................................... po rozpoznaniu wniosku Szefa S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego w przedmiocie zarzàdzenia / przed∏u˝enia*) kontroli operacyjnej na podstawie art. 31 ust. 1, ust. 3, ust. 6 lub ust. 7*)ustawy zdnia 9 czerwca 2006 r. oS∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego (Dz. U. Nr 104, poz. 709) postanawia ZARZÑDZIå/PRZED¸U˚Yå/ODMÓWIå ZARZÑDZENIA/PRZED¸U˚ENIA*) kontrol´(i) operacyjnà(ej) polegajàcà(ej) na .................................................................................................................. (rodzaj czynnoÊci) ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... wsprawie okryptonimie ........................................... nr ewid. ............................. na wniosek Szefa Kontrwywiadu Wojskowego na okres .................................... tygodni/miesi´cy*). Uzasadnienie: .................................................................................................................................................................. (wprzypadku odmowy zarzàdzenia / przed∏u˝enia kontroli operacyjnej) ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... S¢DZIA WOJSKOWEGO SÑDU OKR¢GOWEGO mp. ................................................................................ (podpis) ——————— *)Niepotrzebne skreÊliç. Wykonano w3 egz. Egz. Nr 1 — Wojskowy Sàd Okr´gowy wWarszawie Egz. Nr 2 — Prok. Gen. Egz. Nr 3 — SKW Nr D.E.W.D. — 00-__/__/__ Sporzàdzi∏: ........................ Wykona∏: ........................... ÂCIÂLE TAJNE str. 2/2

Za∏àcznik nr 2 WZÓR S¸U˚BA KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO ÂCIÂLE TAJNE (po wype∏nieniu) Egz. Nr ......... PROKURATOR GENERALNY Wnosz´ owyra˝enie zgody na zarzàdzenie kontroli operacyjnej, wokolicznoÊciach iformie czynnoÊci, jak poni˝ej. SZEF mp. S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego ............................................................. (stopieƒ, imi´, nazwisko, podpis idata) ———————————————————————————————————————————————————–- Wyra˝am zgod´/nie wyra˝am zgody*) PROKURATOR GENERALNY ................................................ (podpis) Warszawa dnia ................................... mp. ZARZÑDZENIE NR ........................ (nr wrejestrze) Szefa S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego z dnia .............................................. Na podstawie art. 31 ust. 3 ustawy zdnia 9 czerwca 2006 r. oS∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego (Dz. U. Nr 104, poz. 709) zarzàdzam: przeprowadzenie ............................................................................................................................................................. (rodzaj kontroli operacyjnej okreÊlonej wart. 31 ust. 4 ustawy) ........................................................................................................................................................................................... wsprawie operacyjnej nr ewid. ............................... kryptonim ................................................................................... prowadzonej przez: .............................................. dotyczàcej podejrzenia o pope∏nienie przest´pstwa wymienionego w art. 5 ust. 1 pkt 1 lit. ......... ustawy o S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego, na okres ............................... tygodni/miesi´cy*) poczàwszy od dnia ............................................... godz. ............................ Kontrola operacyjna polegajàca na ............................................................................................................................... (rodzaj kontroli operacyjnej) stosowana b´dzie wobec ............................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (dane osoby, wobec której stosowana b´dzie kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca isposobu przeprowadzenia, wpisaç tylko wegz. nr 3. Wegz. nr 1 i2 wpisaç „dane jak wegz. nr 3 pozostajàcym wdyspozycji SKW”) UZASADNIENIE (opis przest´pstwa, kwalifikacja prawna, wskazania okolicznoÊci uzasadniajàcych potrzeb´ stosowania kontroli operacyjnej, podstawy dla twierdzenia, ˝e inne Êrodki b´dà bezskuteczne lub nieprzydatne) ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... SZEF mp. S¸U˚BY KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO ............................................................................ (stopieƒ, imi´, nazwisko ipodpis) Nr maszynowy ................................ ÂCIÂLE TAJNE str. 1/2

ÂCIÂLE TAJNE (po wype∏nieniu) Egz. Nr ......... Wojskowy Sàd Okr´gowy w Warszawie Wnosz´ owyra˝enie zgody na kontynuowanie zarzàdzonej przeze mnie kontroli operacyjnej, wokolicznoÊciach i formie okreÊlonych w treÊci zarzàdzenia. SZEF mp. S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego ............................................................. (stopieƒ, imi´, nazwisko, podpis idata) ———————————————————————————————————————————————–––––––––- Sygn. akt ............................ POSTANOWIENIE Warszawa ......................... Wojskowy Sàd Okr´gowy w Warszawie S´dzia .............................................................................................................................................................................. przy udziale ..................................................................... po rozpoznaniu wniosku Szefa S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego wprzedmiocie kontynuowania kontroli operacyjnej zarzàdzonej wprzypadku niecierpiàcym zw∏oki na podstawie art. 31 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝- bie Wywiadu Wojskowego (Dz. U. Nr 104, poz. 709) postanawia WYRAZIå ZGOD¢/ODMÓWIå WYRA˚ENIA ZGODY*) na kontynuowanie kontroli operacyjnej polegajàcej na .............................................................................................. ........................................................................................................................................................................................... (rodzaj kontroli operacyjnej) ........................................................................................................................................................................................... w sprawie o kryptonimie .............................................. nr ewid. ................................ zarzàdzonej przez Szefa S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego zarzàdzeniem nr ................................. zdnia ..................................................... na okres .................................... tygodni/miesi´cy*). Uzasadnienie: .................................................................................................................................................................. (wprzypadku odmowy zarzàdzenia / przed∏u˝enia kontroli operacyjnej) ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... S¢DZIA WOJSKOWEGO SÑDU OKR¢GOWEGO ................................................................................ (podpis) ——————— *)Niepotrzebne skreÊliç. Wykonano w3 egz, Egz. Nr 1 — Wojskowy Sàd Okr´gowy wWarszawie Egz. Nr 2 — Prokurator Generalny Egz. Nr 3 — SKW Nr D.E.W.D. — 00-__/__/__ Sporzàdzi∏: ........................ Wykona∏: ........................... ÂCIÂLE TAJNE str. 2/2

Za∏àcznik nr 3 WZÓR S¸U˚BA KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO ÂCIÂLE TAJNE (po wype∏nieniu) Egz. Nr ......... Warszawa, dnia ....................... PROKURATOR GENERALNY Warszawa INFORMACJA o wynikach kontroli operacyjnej Zgodnie z postanowieniem Wojskowego Sàdu Okr´gowego z dnia ............................................... sygnatura akt .............. wydanym po uprzednim udzieleniu zgody przez Prokuratora Generalnego wdniu ............................. na wniosek Szefa SKW nr .......... przeprowadzona zosta∏a kontrola operacyjna wsprawie operacyjnej nr ............ kryptonim ............................... prowadzonej przez ........................................................................................................ (jednostka (komórka) organizacyjna SKW prowadzàca spraw´ operacyjnà) Kontrol´ operacyjnà przeprowadzono w celu realizacji zadaƒ SKW okreÊlonych w art. 5 ust. 1 pkt 1 lit. ........... ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego (Dz. U. Nr 104, poz. 709) ........................................................................................................................................................................................... (opis sprawy lub przest´pstwa) ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Dane osoby, wobec której zastosowano kontrol´ operacyjnà ..................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... (wegz. nr 2 wpisaç — jak wegz. nr 1 pozostajàcym wdyspozycji SKW) ........................................................................................................................................................................................... Rodzaj kontroli operacyjnej czas, miejsce i sposób jej stosowania ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Opis uzyskanych materia∏ów oraz ocena skutecznoÊci zastosowania kontroli operacyjnej ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... W wyniku kontroli operacyjnej uzyskano/nie uzyskano*) informacje o przest´pstwie okreÊlonym w art. ....... kk. SZEF mp. S¸U˚BY KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO ............................................................................ (stopieƒ, imi´, nazwisko ipodpis) ——————— *)Niepotrzebne skreÊliç. Wykonano w2 egz. Egz. nr 1 — SKW Egz. nr 2 — Prokurator Generalny Nr D.E.W.D. 00- / /. Sporzàdzi∏: ....................... Wykona∏: .......................... ÂCIÂLE TAJNE 1/1

Za∏àcznik nr 4 WZÓR S¸U˚BA KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO TAJNE (po wype∏nieniu) Egzemplarz pojedynczy ZARZÑDZENIE Nr ........./ .............................................. (nr rejestru) (skrótowe oznaczenie jednostki (komórki ) org. SKW) SZEFA KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO z dnia ............................. 200... r. w sprawie protokolarnego, komisyjnego zniszczenia materia∏ów zgromadzonych podczas stosowania kontroli operacyjnej, które nie potwierdzajà zaistnienie przest´pstwa Na podstawie art. 31 ust. 15 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego (Dz. U. Nr 104, poz. 709) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. Powo∏uj´ komisj´, dla protokolarnego zniszczenia materia∏ów zgromadzonych podczas stosowania kontroli operacyjnej, które nie potwierdzajà zaistnienie przest´pstwa, w sk∏adzie: 1) przewodniczàcy komisji .............................................................................................................................................. (stopieƒ, imi´ i nazwisko, stanowisko) 2) cz∏onkowie komisji: a) .................................................................................................................................................................................. (stopieƒ, imi´ i nazwisko, stanowisko) b) .................................................................................................................................................................................. (stopieƒ, imi´ i nazwisko, stanowisko) c) .................................................................................................................................................................................. (stopieƒ, imi´ i nazwisko, stanowisko) d) .................................................................................................................................................................................. (stopieƒ, imi´ i nazwisko, stanowisko) § 2. Materia∏y operacyjne podlegajàce zniszczeniu uzyskano na podstawie postanowienia Wojskowego Sàdu Okr´gowego w Warszawie sygn. akt ........................... z dnia ............................................................................. § 3. Przewodniczàcy komisji przedstawi Szefowi S∏u˝by Kontrwywiadu, w terminie do dnia ..........................., do zatwierdzenia, „Protokó∏ zniszczenia materia∏ów zgromadzonych podczas prowadzenia kontroli operacyjnej”, sporzàdzony wed∏ug wzoru okreÊlonego w za∏àczniku nr 5 do rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 wrzeÊnia 2006 r. w sprawie sposobu dokumentowania kontroli operacyjnej prowadzonej przez S∏u˝b´ Kontrwywiadu Wojskowego oraz przechowywania i przekazywania wniosków i zarzàdzeƒ, przechowywania, przekazywania oraz przetwarzania i niszczenia materia∏ów uzyskanych podczas prowadzenia tej kontroli, a tak˝e wzorów druków i rejestrów (Dz. U. Nr 175, poz. 1285). § 4. Zarzàdzenie wchodzi w ˝ycie w dniu podpisania. SZEF mp. S¸U˚BY KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO ............................................................................ (stopieƒ, imi´, nazwisko) Wykonano w 1 egz. — a/a Wyk. I druk. — ..................... Nr. D.E.W.D ......................... TAJNE str. 1/ .....

Za∏àcznik nr 5 WZÓR S¸U˚BA KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO „Zatwierdzam” Warszawa, dnia .......................... Szef SKW ........................... mp. TAJNE (podpis i data) (po wype∏nieniu) Egzemplarz pojedynczy PROTOKÓ¸ ZNISZCZENIA MATERIA¸ÓW ZGROMADZONYCH PODCZAS PROWADZENIA KONTROLI OPERACYJNEJ Na podstawie zarzàdzenia Szefa S∏u˝by Kontrwywiadu Wojskowego nr ............ z dnia ..................................., w sprawie zniszczenia materia∏ów operacyjnych zgromadzonych w trakcie kontroli operacyjnej stosowanej na podstawie postanowienia Wojskowego Sàdu Okr´gowego sygn. akt .......... z dnia ............................................. komisja w sk∏adzie: 1. ..................................................................................................................................................... — przewodniczàcy, (stopieƒ, imi´ i nazwisko oraz stanowisko s∏u˝bowe) 2. ..................................................................................................................................................... 3. ..................................................................................................................................................... 4. ..................................................................................................................................................... dokona∏a w dniu ................................................. zniszczenia materia∏ów zgromadzonych podczas prowadzenia kontroli operacyjnej w sprawie o kryptonimie ............................................................................................................. nr ewid. .................................. prowadzonej przez: ........................................................................................................................................................................................... (nazwa jednostki (komórki organizacyjnej) SKW) Wykaz zniszczonych materia∏ów: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... 1 ........................................... 2 ........................................... 3 ........................................... 4 ........................................... (podpisy cz∏onków komisji) Wykonano w 1 egz. — a/a Sporzàdzi∏: ............................... Wykona∏:.................................... Nr D.E.W.D. — 0-........../....... TAJNE str. 1/ .....

6 rn kinzcà∏aZ RÓZW ENJAT ELÂICÂ )uinein∏epyw op( jenjycazinagro ikrómok/iktsondej awokwó∏gan ç´zceip( )ogewoksjoW udaiwywrtnoK yb˝u∏S yzcnydejop zralpmezgE RTSEJER EIWARPS W OGEWOKSJOW UDAIWYWRTNOK AFEZS ¡EZDÑZRAZ ,WÓKSOINW OGENLARENEG AROTARUKORP DÓGZ ZARO JENJYCAREPO ILORTNOK EIWAZSRAW W OGEWOG¢RO UDÑS OGEWOKSJOW ¡EIWONATSOP I .................................. .hcra AIROGETAK .rts .............................. :areiwaZ ........................ :ot´zcopzoR ....................... :onozcƒokaZ

7 rn kinzcà∏aZ RÓZW ENJAT ELÂICÂ )uinein∏epyw op( jenjycazinagro ikrómok/iktsondej awokwó∏gan ç´zceip( )ogewoksjoW udaiwywrtnoK yb˝u∏S yzcnydejop zralpmezgE RTSEJER EIWARPS W OGEWOKSJOW UDAIWYWRTNOK AFEZS ¡EZDÑZRAZ AINAWOSOTS EICKART W HCYNOZDAMORGZ HCYNJYCAREPO WÓ¸AIRETAM AINEZCZSINZ HCYCÑJAZDREIWTOP IJCAMROFNI ÑIWONATS EIN ERÓTK ,JENJYCAREPO ILORTNOK AWTSP¢TSEZRP EINEINTSIAZ .................................. .hcra AIROGETAK .rts .............................. :areiwaZ ........................ :ot´zcopzoR ....................... :onozcƒokaZ