Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 20 maja 2005 r. w sprawie trybu składania i wzoru wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego "Rybołówstwo i przetwórstwo ryb 2004-2006" w zakresie działania "Czasowe zawieszenie działalności połowowej"

TREÂå: Poz.: ROZPORZÑDZENIA: 827 — Ministra Rolnictwa iRozwoju Wsi zdnia 20 maja 2005 r. wsprawie trybu sk∏adania iwzoru wniosku odofinansowanie realizacji projektu wramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Rybo∏ówstwo iprzetwórstwo ryb 2004—2006” wzakresie dzia∏ania „Czasowe zawieszenie dzia∏alnoÊci po∏owowej” . . . . . . . . . . . . . . . 6409 828 — Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 24 maja 2005 r. w sprawie maksymalnej wysokoÊci wynagrodzenia lekarzy weterynarii za dokonanie szczepienia psa przeciwko wÊciekliênie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6421 829 — Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 25 maja 2005 r. zmieniajàce rozporzàdzenie wsprawie szczegó∏owych zasad organizacji Inspekcji JakoÊci Handlowej Artyku∏ów Rolno-Spo˝ywczych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6421 830 — Ministra Rolnictwa iRozwoju Wsi zdnia 25 maja 2005 r. wsprawie wzorów Êwiadectw fitosanitarnych dla roÊlin, produktów roÊlinnych lub przedmiotów wyprowadzanych z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej do paƒstw trzecich . . . . . . . . . . 6422 831 — Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 30 maja 2005 r. zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie stawek dotacji przedmiotowych dla ró˝nych podmiotów wykonujàcych zadania na rzecz rolnictwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6427 832 — Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 30 maja 2005 r. zmieniajàce rozporzàdzenie wsprawie warunków itrybu udzielania pomocy finansowej wramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Rybo∏ówstwo iprzetwórstwo ryb 2004—2006” . . . . . . 6459 833 — Ministra Rolnictwa iRozwoju Wsi zdnia 31maja 2005 r. wsprawie wysokoÊci op∏at rejestrowych za czynnoÊci zwiàzane zwydaniem decyzji dotyczàcych Êrodków ochrony roÊlin isubstancji aktywnych oraz trybu ich uiszczania . . . . . . . . . . . . 6460 827 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI z dnia 20 maja 2005 r. w sprawie trybu sk∏adania i wzoru wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Rybo∏ówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006” w zakresie dzia∏ania „Czasowe zawieszenie dzia∏alnoÊci po∏owowej” Na podstawie art. 28 pkt 1ustawy zdnia 20 kwiet- da wniosek odofinansowanie realizacji projektu wodnia 2004 r. o Narodowym Planie Rozwoju (Dz. U. dziale regionalnym Agencji Restrukturyzacji i Moder- Nr 116, poz. 1206 oraz z 2005 r. Nr 90, poz. 759) zarzà- nizacji Rolnictwa, w∏aÊciwym dla portu macierzystego dza si´, co nast´puje: statku rybackiego, zwanym dalej „oddzia∏em regionalnym Agencji”. § 1. Ubiegajàcy si´ o dofinansowanie w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Rybo∏ówstwo § 2. 1. Wniosek odofinansowanie realizacji projeki przetwórstwo ryb 2004—2006” w zakresie dzia∏ania tu sk∏ada si´ wformie pisemnej, osobiÊcie przez ubie- „Czasowe zawieszenie dzia∏alnoÊci po∏owowej” sk∏a- gajàcego si´ o dofinansowanie albo osobiÊcie przez

osob´ go reprezentujàcà lub pe∏nomocnika, albo za 2. Wprzypadku niedotrzymania terminu, októrym poÊrednictwem poczty — przesy∏kà poleconà. mowa w ust. 1, wniosek o dofinansowanie realizacji projektu pozostawia si´ bez rozpoznania, o czym od- 2. Za dzieƒ z∏o˝enia wniosku odofinansowanie re- dzia∏ regionalny Agencji informuje ubiegajàcego si´ alizacji projektu uznaje si´ dzieƒ wp∏ywu poprawnie o dofinansowanie. wype∏nionego wniosku do oddzia∏u regionalnego Agencji. § 4. Wzór wniosku odofinansowanie realizacji projektu jest okreÊlony w za∏àczniku do rozporzàdzenia. 3. Wp∏yw wniosku o dofinansowanie realizacji projektu potwierdza si´ piecz´cià z datà wp∏ywu. § 5. Wnioski o dofinansowanie realizacji projektu z∏o˝one do dnia wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia, które § 3. 1. Wprzypadku z∏o˝enia wniosku odofinanso- zawierajà informacje okreÊlone w rozporzàdzeniu, wanie realizacji projektu nieprawid∏owo wype∏nionego uznaje si´ za wnioski z∏o˝one zgodnie zprzepisami telub bez do∏àczonych za∏àczników oddzia∏ regionalny go rozporzàdzenia. Agencji wzywa pisemnie ubiegajàcego si´ o dofinansowanie do uzupe∏nienia wniosku lub do∏àczenia bra- § 6. Rozporzàdzenie wchodzi w˝ycie zdniem og∏okujàcych za∏àczników w wyznaczonym terminie, który szenia. nie mo˝e byç krótszy ni˝ 14 dni od dnia otrzymania wezwania przez ubiegajàcego si´ odofinansowanie. Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: W. Olejniczak Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa iRozwoju Wsi zdnia 20 maja 2005 r. (poz. 827) WZÓR

Nr 99 — 6411 — Poz. 827

| Data wpływu wniosku

| Numer wniosku w systemie SIMIK

UWAGA: pola zaciemnione wypełnia Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa

L. Informacje ogólne

1.Tytuł projektu

2. Rodzaj projektu

Inwestycyjny

Usługi lub dostawy

3. Typ projektu

Dochodowy

Niedochodowy

4. Identyfikacja interwencji

Kod Program Operacyjny p

Priorytet „Inne działania”

„Czasowe zawieszenie działalności połowowej” =

„Okresowe zawieszenie działalności w przypadku nadzwyczajnych

okoliczności”

„Okresowe zaprzestanie działalności w związku z nieodnowieniem

Operacja | albo zawieszeniem porozumienia

„Okresowe zawieszenie działalności w celu umożliwienia odnowy

zasobów”

„Rekompensaty finansowe w przypadku wprowadzenia ograniczeń . »

technicznych

5. Zgodność projektu z polityką ochrony środowiska

ochrona eodowska jes głównym siem pjekm | 5] Post przjnayśodowa | a | Posktowjęmy dad | 8]

6. Zgodność projektu z polityką równych szans

Projekt, którego głównym celem jest zapewnienie równouprawnienia kobiet i mężczyzn

Projekt, mający na celu zapewnienie równouprawnienia kobiet i mężczyzn |a| Projekt obojętny na równouprawnienie kobiet i mężczyzn per]

Działanie

Nr 99 — 6412 — Poz. 827

Il. Identyfikacja ubiegającego się o dofinansowanie

s |tt mae | o dochodu (non profit) CWI KON Mow | pie dop lea | kod postow | a. |imię ómiene aa |Nawiko ||| sa. |pwaumd | 4. |Mięsoeurodaa |

2.5. | Seria i numer dokumentu tożsamości

3. Osoba prawna lub inne formy prawne ubiegającego się o dofinansowanie

popa a |

3.4. | Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym

Nr 99 — 6413 — Poz. 827

4. Dane ubiegającego się o dofinansowanie

siedziby Wojewóaawo | Bowie [gaje Miejscowość |||] ies sede sofa | kod poco | Boga a. |numer | a, [Nemeru 4, |Adres pozy hekioneaną | 0

5, Osoba reprezentująca ubiegającego się o dofinansowanie / pełnomocnik”

siedziby Wojewśaawo powi a e YYYY WO tea kod powy | Bose 53. |numer | 54 |Nmerkm | [5 |harspoctyiekmie |

D Niepotrzebne skreślić.

Nr 99 — 6414 — Poz. 827

6. Osoba uprawniona do kontaktu Imię (imiona) i nazwisko

6.3. | Adres

KEZENEENEEENNNNNEME KZENEENEEENNNNEEME AMO ||] [wojewódawo | owa — COTY ONA Miejscowo | | ie | | CYYTWWW A setek | kod pocewy | oma | | sa |Numerteto | s. |Numerfaeu | (6 | Ars poczy ekon | 7. Dane dotyczące rachunku bankowego ubiegającego się o dofinansowanie a. [weś | a. |Numerretun a. |Nazwatesie | — ra. |peny ares

III. Charakterystyka statku rybackiego czasowo zawieszającego działalność połowową i jego potencjał połowowy

1. Dane identyfikacyjne statku rybackiego

1.1. |Nazwa statku rybackiego

1.2. |Numer identyfikacyjny statku rybackiego w rejestrze statków rybackich

EW YYYCYYYY*" WN KO 14, ojemnoś sku rybuckiego 6 | 1.5 |oe stka gówregowkw) (6, |Roximiesowowdowy wakurywekego | [13 pos mwciezysy sakuryskego ||

Nr 99 — 6415 — Poz. 827

Data wpisania statku rybackiego do o |ikzmazakówał statków rybackich 11.9. | Liczba członków Liczba członków załogł 0 |

2. Wielkość połowów dokonywanych przez statek KONNE w okresie ostatnich 2 lat w czasie okresowego zawieszenia działalności połowowej lub w czasie wprowadzenia ograniczeń technicznych

Gatunek / rok Ostatnie 2 lata | Ostatni rok Metod przed przed p ołowu Strefa połowowa

a rome | | EENIICYSTOTY "WN WA KOWNA KONA KONA EEIC"YCTY"C WAWA KONA KONA KA sA |sioe || E5E— 5 |kowśwsiwa | | [>

3. Informacja o wprowadzonych zmianach dotyczących sprzętu połowowego lub metody połowu ze względu na wprowadzenie ograniczeń technicznych”

3.1. | Zastosowany sprzęt połowowy /metoda połowu

3.2. | Parametry techniczne sprzętu połowowego

3.3. | Zastosowana metoda połowu

4. Ilość dni połowowych statku rybackiego w okresie ostatnich 2 lat w czasie okresowego zawieszenia działalności połowowej lub w czasie wprowadzenia ograniczeń technicznych

ba Jewmapasdzoświewwiow | la. |Rogpred tonie waw |

6. Korzystanie przez ubiegającego się o dofinansowanie z pomocy publicznej

realizacją projektu KW KA WA 6a Jam | 5 COWET" W KW OE

2) Wypełnia się tylko w przypadku operacji „Rekompensaty finansowe w przypadku wprowadzenia ograniczeń technicznych”.

Nr 99 — 6416 — Poz. 827

IV. Charakterystyka podmiotu prowadzącego działalność w zakresie przetwórstwa ryb oraz prowadzonej działalności” 1. Przedmiot działalności Numer prowadzonej działalności według Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)

Główne kierunki działalności

2. Data wstrzymania produkcji z wykorzystaniem surowca objętego czasowym zawieszeniem działalności połowowej (dzień/miesiąc/ rok)

3.Wpływ projektu na stan zatrudnienia

— W szczególnienie Przed realizacją Po realizacji

stali

e —— Pracownicy | kobiety

KN KONNA

4. Wartość sprzedaży produktów

pochodzących z surowca objętego czasowym

zawieszeniem działalności połowowej (dane za

ostatni rok obrachunkowy)

5, Więlkość produkcji, według dane za ostatni rok planowane dane za okres

przetwarzanych produktów, w jednostkach obejmujący okres czasowego zawieszenia

odpowiednich dla danego produktu czasowego zawieszenia działalności połowowej działalności połowowej

pochodzącego z surowca objętego czasowym

zawieszeniem działalności p

3) Wypełnia podmiot prowadzący działalność w zakresie przetwórstwa ryb—w przypadku operacji „Okresowe zawieszenie działalności w celu umożliwienia odnowy zasobów”.

Nr 99 — 6417 — Poz. 827

6. Pochodzenie surowca/produktów do dane za ostatni rok planowane dane za okres produkcji/sprzedaży obejmujący okres , czasowego zawieszenia

% 0 "IE czasowego zawieszenia działalności połowowej ( o w ujęciu wartościowym) działalności połowowej

-państwa Unii Europejskiej (w tym Polska),

z połowów obejmujących akweny i gatunki, co

do których wprowadzono czasowe zawieszenie

działalności połowowej

- państwa trzecie KEENENNNA WENN RAZEM 7. Zakup surowca/produktów do wytworzenia | danezaostatnirok | planowane dane za okres danego artykułu pochodzącego z surowca obejmujący okres czasowego zawieszenia

obiętego czasowym zawieszeniem działalności | FPSS zawieszenia | działalności połowowej JĘTEĘ y działalności połowowej

połowowej (6 wujęcia watościowym) | | || |] 8. Jednostka

BL jw pełnym zakresie spełnia minimalne standardy Unii Europejskiej EEEE

jest objęta okresem przejściowym na dostosowanie do standardów Unii 3 |po ali skiej

po realizacji planowanej inwestycji spełni standardy Unii Europejskiej

Okres przed realizacją projektu

92. |data | || 93. |data | | |||

V. Wskaźniki realizacji

1. Wskaźniki produktu

Liczba armatorów

statku otrzymujących osoba pomoc finansową

otrzymującej pomoc osoba finansową

2. Wskaźniki rezultatu

oważmirea

» Wielkość niewykorzystanej kwoty połowowej w okresie czasowego zawieszenia działalności połowowej

ONE

2.1.3. | Szprot w tonach p ————

2.1.4. Łosoś sztukach

Nr 99 — 6418 — Poz. 827

3. Wskaźniki dostosowania (implementacji) Liczba statków, za które przyznano "| pomoc finansową Liczba rybaków otrzymujących pomoc finansową

Liczba utraconych dni działalności połowowej

Liczba podmiotów prowadzących działalność w zakresie przetwórstwa ryb otrzymujących pomoc finansową

VI. Realizacja projektu

1. Opis planowanego projektu

2. Harmonogram rzeczowy realizacji projektu (miesiąc/rok)

Data planowanego czasowego zawieszenia działalności połowowej / wstrzymania produkcji z wykorzystaniem surowca objętego czasowym zawieszeniem działalności połowowej

Data planowanego ponownego rozpoczęcia działalności połowowej / rozpoczęcia produkcji z wykorzystaniem surowca objętego czasowym zawieszeniem działalności połowowej

3. Wysokość pomocy finansowej (w zł)”

Wysokość wnioskowanej pomocy finansowej

%_Na dzień 30 kwietnia 2005 r.

Nr 99 — 6419 — Poz. 827

4. Źródła finansowania projektu (w zł)

411 Publiczne środki wspólnotowe z Instrumentu " "| Finansowego Wspierania Rybołówstwa (IFWR)

VII. Deklaracja ubiegającego się o dofinansowanie

1. Wnioskuję o dofinansowanie realizacji projektu w wysokości …--..2-.::1:-212:1124112112 zł. Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

3. Zobowiązuję się do umożliwienia przeprowadzania kontroli wykorzystania środków otrzymanych w ramach realizowanego projektu, w tym kontroli na miejscu, oraz wglądu w dokumentację dotyczącą tego projektu i odnoszącą się do treści niniejszego wniosku o dofinansowanie realizacji projektu osobom upoważnionym do przeprowadzenia kontroli.

4. Oświadczam, że na wyżej wymieniony projekt nie uzyskałem i nie będę ubiegać się o pomoc finansową z innych programów współfinansowanych z publicznych środków wspólnotowych.

5. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów związanych z realizacją projektu w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Rybołówstwo i przetwórstwo ryb 2004—2006".

6. Zobowiązuję się do przeprowadzenia promocji projektu zgodnie z rozporządzeniem Komisji (WE) nr 1159/2000 z dnia 30 maja 2000 r. w sprawie prowadzenia przez Państwa Członkowskie działań informacyjnych i promocyjnych dotyczących pomocy udzielanej z funduszy strukturalnych (Dz. Urz. WE L 130 z 31.05.2000).

7. Do wniosku dołączam”:

a) aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego albo zaświadczenie o dokonaniu wpisu w ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli na podstawie odrębnych przepisów istnieje obowiązek uzyskania takiego wpisu,

b) aktualne zaświadczenie wydane przez właściwy urząd skarbowy i Zakład Ubezpieczeń Społecznych, o braku zaległości podatkowych oraz z tytułu ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego,

c) zaświadczenie o nadaniu numeru REGON, jeżeli został nadany,

d) zaświadczenie o wpisie statku rybackiego do rejestru statków rybackich,

e) odpis z rejestru okrętowego, jeżeli statek podlega obowiązkowi wpisu do rejestru okrętowego,

f) kopię licencji i specjalnego zezwolenia połowowego,

g) aktualną listę załogi statku rybackiego, potwierdzoną przez kapitana statku, z wyłączeniem armatora,

h) pełnomocnictwo, jeżeli zostało udzielone,

D_ Niepotrzebne skreślić.