Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2005 r. w sprawie pisemnego zgłoszenia urodzenia dziecka

Rozporzàdzenie okreÊla wzór pisemnego zg∏o- szenia urodzenia dziecka oraz sposób jego wype∏niania. 6. W dziale II zg∏oszenia zamieszcza si´ nast´pujà- ce dane i informacje:

1. Pisemne zg∏oszenie urodzenia dziecka, zwa- ne dalej „zg∏oszeniem”, sk∏ada si´ z dwóch dzia∏ów. 1) dotyczàce ojca dziecka: 2. Dzia∏ I zg∏oszenia, na podstawie dokumentacji a) imi´ (imiona), nazwisko, nazwisko rodowe, medycznej, wype∏niajà: upowa˝niony pracownik za- b) data i miejsce urodzenia, k∏adu opieki zdrowotnej, w którym urodzi∏o si´ dziec- ko lub do którego zosta∏a przyj´ta kobieta zdzieckiem c) numer ewidencyjny PESEL, bezpoÊrednio po urodzeniu poza zak∏adem opieki zdrowotnej, oraz lekarz lub po∏o˝na, którzy byli obecni d) miejsce sta∏ego zameldowania; przy urodzeniu. 2) stan cywilny matki i ojca dziecka; 3. W przypadku innym ni˝ wymieniony w ust. 2, 3) dat´ zawarcia zwiàzku ma∏˝eƒskiego; dzia∏ I zg∏oszenia mo˝e wype∏niç lekarz po∏o˝nik po przeprowadzeniu badania matki i dziecka. 4) numer aktu ma∏˝eƒstwa; 4. Dzia∏ II zg∏oszenia wype∏nia upowa˝niony pra- 5) dotyczàce wykszta∏cenia matki i ojca dziecka; cownik urz´du stanu cywilnego. 6) dotyczàce êród∏a utrzymania matki i ojca dziecka; 5. W dziale I zg∏oszenia zamieszcza si´ nast´pujà- ce dane i informacje: 7) dotyczàce dziecka: 1) dotyczàce matki dziecka: a) imi´ (imiona) dziecka, a) imi´ (imiona), nazwisko, nazwisko rodowe, b) nazwisko, b) data i miejsce urodzenia, c) numer aktu urodzenia. c) numer ewidencyjny PESEL, 7. Wzór zg∏oszenia okreÊla za∏àcznik do rozporzà- dzenia. d) miejsce sta∏ego zameldowania, e) okres trwania cià˝y,

Zg∏oszenie wype∏nia si´ starannie i czytelnie, zwracajàc uwag´, aby poszczególne dane nie wykra- f) liczba wszystkich dzieci urodzonych przez matk´, cza∏y poza miejsce przeznaczone do ich wpisania. g) data i dane dotyczàce poprzedniego porodu;

Dla ka˝dego dziecka wype∏nia si´ odr´bne 2) dotyczàce dziecka: zg∏oszenie w dwóch egzemplarzach i przekazuje do a) data i godzina urodzenia, urz´du stanu cywilnego w∏aÊciwego ze wzgl´du na miejsce urodzenia, w terminach: b) miejsce (miejscowoÊç) urodzenia, c) obywatelstwo, 1) 14 dni od dnia urodzenia — dla ˝ywego urodzenia; d) p∏eç, 2) 3 dni od dnia urodzenia — dla martwego urodzenia. e) ci´˝ar,

Do dnia 31 grudnia 2005 r. pisemne zg∏oszenie f) d∏ugoÊç, urodzenia dziecka mo˝e byç dokonywane na formula- g) czas/moment zgonu; rzu stosowanym przed dniem wejÊcia w ˝ycie rozpo- rzàdzenia. ——————— 1)Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Preze- sa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie 14 dni od dnia og∏oszenia. szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439). Minister Zdrowia: M. Balicki</td></tr><tr><td>——————— 1)Minister Zdrowia kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporzàdzenia Preze- sa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439).</td></tr></tbody></table></div>

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2005 r. (poz. 232) WZÓR Nr 27 Dział II (wypełnia pracownik Urzędu Stanu Cywilnego) 14. Imię (imiona), nazwisko, nazwisko rodowe ojca dziecka 15. Urodzony: rok LLL m-c LL dzień REF 16. Miejsce stałego zameldowania: (miasto, gmina, dzielnica) województwo NEKKKEEK symbol terytorialny miejsca zameldowania”) Stan cywilny matki**): rozwiedziona w separacji wdowa panna 2 zamężna 18. Stan cywilny ojca**): rozwiedziony w separacji kawaler żonaty wdowiec Data zawarcia związku małżeńskiego: rok LLL m-c [LL dzień LL Numer aktu małżeństwa: Dane dotyczące: Wykształcenie**): gimnazjalne podstawowe wyższe 2 policealne średnie zasadnicze zawodowe Źródło praca utrzymania**):.. najemna w sektorze publicznym najemna w sektorze prywatnym [s] na rachunek własny w rolnictwie na rachunek własny poza rolnictwem B. niezarobkowe źródło inne emerytura lub renta zasiłek dla bezrobotnych niepetne podstawowe Matki dziecka Ojca dziecka gimnazjalne wyższe 2 policealne podstawowe średnie niepełne podstawowe zasadnicze zawodowe praca 3 4 A. najemna w sektorze publicznym najemna w sektorze prywatnym [s] na rachunek własny w rolnictwie na rachunek własny poza rolnictwem inne B. niezarobkowe źródło emerytura lub renta zasiłek dla bezrobotnych Ele. na utrzymaniu***) [s] LI C. na utrzymaniu***) 23. Imię (imiona) dziecka 24. Nazwisko dziecka 25. Nr aktu urodzenia (miejscowość, data) (miejscowość, data) (podpis i pieczątka urzędnika Urzędu Stanu Cywilnego) (czytelny podpis osoby dokonującej zgłoszenia danych zawartych w dziale II) 26. [LEE Symbol terytorialny USC Pieczęć USC „LLL miesiąc LL dzień LL (data rejestracji) *) Informację może wypełniać urząd statystyczny. **) Właściwe otoczyć obwódką. ***) Dla osoby pozostającej na utrzymaniu wpisać źródła utrzymania osoby utrzymującej, Potwierdzenie zgodności danych wpisanych do aktu z treścią zgłoszenia (podpis i pieczątka kierownika USC) tzn. jeden z symboli od 1 do 7. Nr 27 — 1850 — Poz. 232 INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ZGŁOSZENIA 1. Pracownicy ochrony zdrowia odbierający poród wypełniają (na podstawie dowodu osobistego matki, jej oświadczenia ustnego oraz ustaleń dotyczących urodzonego dziecka) dwa egzemplarze zgłoszenia. 2. Dla każdego dziecka wypełnia się odrębne zgłoszenie. Dwa wypełnione egzemplarze zgłoszenia należy złożyć we właściwym terytorialnie urzędzie stanu cywilnego. 4. Wszystkie pozycje zgłoszenia należy wypełniać przez wpisanie odpowiednich danych (cyfrowych, liczbowych, stownych) bądź otoczenie obwódką właściwych odpowiedzi. Zapisy cyfrowe lub liczbowe należy podać w cyfrach arabskich. 5. Zgłoszenie należy wypełniać czytelnie, zwracając uwagę, aby poszczególne dane nie wykraczały poza miejsce przeznaczone do ich wpisania i przez to nie łączyły się ze sobą. 6. Przy określaniu stanu cywilnego matki i ojca separację należy zakreślić, jeżeli wobec osób zapadło prawomocne orzeczenie o separacji. UWAGI 1. Żywe urodzenie jest to całkowite wydalenie lub wydobycie z ustroju matki noworodka, niezależnie od czasu trwania ciąży, który po takim wydaleniu lub wydobyciu oddycha bądź wykazuje jakiekolwiek inne oznaki życia, jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli (mięśni szkieletowych), bez względu na to, czy sznur pępowinowy został przecięty lub łożysko zostało oddzielone. Każdy taki noworodek uważany jest za żywo urodzony. 2. Zgon płodu (urodzenie martwe) jest to zgon następujący przed całkowitym jego wydaleniem lub wydobyciem z ustroju matki. O zgonie świadczy to, że po takim wydaleniu lub wydobyciu płód nie oddycha ani nie wykazuje żadnego innego znaku życia, jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli. 3. Ciężar jest to wynik pierwszego pomiaru masy ciała płodu lub noworodka uzyskany w ciągu pierwszej godziny życia noworodka, przed nastąpieniem pourodzeniowego ubytku masy ciała. 4. Czas trwania ciąży oblicza się w tygodniach ukończonych, licząc od pierwszego dnia ostatniego normalnego krwawienia miesięcznego. 5. Długość ciała noworodka ustala się, licząc od szczytu czaszki do pięty. Jest to tzw. długość piętowo- -ciemieniowa.