§ 2.

Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie w§ 14, wterminie 14 dni od dnia stawie- 14 dni od dnia og∏oszenia. nia si´ ˝o∏nierza zawodowego do wojskowej komisji lekarskiej potwierdzenie zg∏oszenia si´ tego ˝o∏nierza do komisji. Minister Obrony Narodowej: R. Sikorski

Za∏àcznik nr 2 „Za∏àcznik nr 2 WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO ZAWODOWEJ S¸U˚BY WOJSKOWEJ ORAZ DO PE¸NIENIA TAKIEJ S¸U˚BY POZA GRANICAMI PA¡STWA

ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A

ObjaÊnienia szczegó∏owe * Osoby badane przez komisje lekarskie dzieli si´ na trzy grupy: Grupa I (kolumna czwarta wykazu) obejmuje: — kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP, — kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych, — ˝o∏nierzy zasadniczej s∏u˝by wojskowej, ˝o∏nierzy nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej, podchorà- ˝ych odbywajàcych przeszkolenie wojskowe oraz ˝o∏nierzy rezerwy ubiegajàcych si´ o powo∏anie do zawodowej s∏u˝by wojskowej, — ˝o∏nierzy pe∏niàcych s∏u˝b´ wcharakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych wpierwszym idrugim roku nauki (studiów),

— poborowych, ochotników przedpoborowych, ˝o∏nierzy zasadniczej s∏u˝by wojskowej, ˝o∏nierzy nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej i ˝o∏nierzy rezerwy ubiegajàcych si´ o przyj´cie do s∏u˝by wojskowej w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych, — kandydatów do s∏u˝by w ˚andarmerii Wojskowej i Wojskowych S∏u˝bach Informacyjnych, — ma∏oletnich ubiegajàcych si´ o przyj´cie na nauk´ do szkó∏ wojskowych. Grupa II (kolumna piàta wykazu) obejmuje: — ˝o∏nierzy zawodowych, — ˝o∏nierzy pe∏niàcych s∏u˝b´ wcharakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych wtrzecim idalszych latach nauki (studiów). Grupa III (kolumna szósta wykazu) obejmuje: — ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w jednostkach reprezentacyjnych WP, — kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa, — ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w jednostkach desantowo-szturmowych oraz przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska s∏u˝bowe w tych jednostkach, — oficerów i podoficerów ubiegajàcych si´ o skierowanie na kursy i uczelnie wojskowe oraz do s∏u˝by w jednostkach specjalnych, — kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz wwarunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, jak równie˝ ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, — ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w˚andarmerii Wojskowej iWojskowych S∏u˝bach Informacyjnych. Do § 1 pkt 1—3. Kandydatów do s∏u˝by w wojskach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie od 165 cm do 185 cm. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach ˚andarmerii Wojskowej nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie powy˝ej 175 cm. Kandydatów do s∏u˝by wjednostkach reprezentacyjnych Si∏ Zbrojnych nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie od 178 cm do 185 cm. pkt 4 i 5. S∏abà budow´ cia∏a nale˝y oceniaç nie tylko na podstawie dysproporcji pomi´dzy wzrostem i ci´˝arem cia∏a, lecz równie˝ bioràc pod uwag´ stan umi´Ênienia oraz stan uk∏adu krà˝enia w oparciu o próby czynnoÊciowe. Ocen´ zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej przy s∏abej budowie cia∏a nale˝y opieraç na stwierdzeniu ogólnej sprawnoÊci ustroju. pkt 7 i8. Rozpoznanie oty∏oÊci powinno opieraç si´ na stwierdzeniu nadmiernie rozwini´tej tkanki t∏uszczowej. ˚o∏nierzy zawodowych znadmiernie rozwini´tà tkankà t∏uszczowà, przy stwierdzeniu, ˝e wzrost jej jest spowodowany nadmiernym od˝ywianiem, nale˝y przy sprawnym uk∏adzie krà˝enia i oddechowym (próby czynnoÊciowe) uznawaç za zdolnych. Kandydatów do wojsk desantowo-szturmowych o wadze cia∏a ponad 85 kg nale˝y uznawaç za niezdolnych. Przez oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàcà sprawnoÊç ustroju nale˝y rozumieç oty∏oÊç znacznego stopnia, przy niewydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i oddechowego. ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W¢Z¸Y CH¸ONNE

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 2. Nowotwory skóry nale˝y kwalifikowaç wed∏ug paragrafów rozdzia∏u XVIII — Nowotwory. pkt 2 i3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç m.in. ∏agodne iograniczone postacie ∏uszczycy oraz rybià ∏usk´, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga wykonania testów skórnych. pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 4. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç ró˝norodne przewlek∏e uogólnione choroby skóry, jak: zespó∏ atopowego zapalenia skóry, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie si´ naskórka, p´cherzyca zwyk∏a-liÊciasta, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie ∏uszczycy. pkt 9. Osoby z rozleg∏ymi szpecàcymi tatua˝ami nale˝y kierowaç do PZP (w ramach badaƒ komisyjnych). pkt 10 i 11. Torbiel w∏osowà nale˝y ró˝nicowaç z przetokà skórnà i kwalifikowaç w zale˝noÊci od efektów leczenia. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacjà leczenia szpitalnego. Do § 3 pkt 3 i 4. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç rozleg∏e blizny po∏àczone z ubytkami tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecàce, upoÊledzajàce funkcj´ narzàdów lub ca∏ego organizmu. pkt 5. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP.

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 6 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by wjednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 7 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2 i3. Przy kwalifikowaniu zniekszta∏ceƒ powiek nale˝y kierowaç si´ ich skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni ga∏ki ocznej, podra˝nienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga∏kowej i powiekowej nale˝y braç pod uwag´ zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zale˝noÊci od amplitudy wychylenia ga∏ek ocznych). Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ nast´pstwa jaglicy. Do § 8 pkt 1 i2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentacji leczenia szpitalnego lub wporadni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa nale˝y uznawaç za niezdolnych wzale˝noÊci od strefy klimatycznej. Do § 9. Przez Êlepot´ oka nale˝y rozumieç tak˝e ostroÊç wzroku poni˝ej 0,1 niedajàcà si´ poprawiç szk∏ami (bez wzgl´du na ich si∏´ korygujàcà) lub koncentryczne zw´˝enie pola widzenia Êrednio do 10° od punktu fiksacji. Do § 10. Ka˝dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej. Do § 11 pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3. ˚o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w jednostkach desantowo-szturmowych oraz przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska s∏u˝bowe w tych jednostkach nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 11 i 13. Je˝eli ostroÊç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni˝ej 0,5, nale˝y skierowaç badanego do badania okulistycznego wcelu okreÊlenia wady refrakcji iustalenia ostroÊci wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy wi´kszej ró˝nicy wady pomi´dzy jednym idrugim okiem nale˝y zastosowaç szk∏a, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostroÊci wzroku nie stosuje si´ szkie∏ kombinowanych. W przypadku zm´tnienia lub zniekszta∏cenia Êrodowisk za∏amujàcych za podstaw´ kwalifikacji przyjmuje si´ ostroÊç wzroku. Do § 12 pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedow∏adów lub pora˝eƒ mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie nale˝y kierowaç si´ stopniem upoÊledzenia funkcji narzàdu wzroku. Do § 13 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3 i 4. ˚o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ wjednostkach desantowo-szturmowych oraz przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska s∏u˝bowe wtych jednostkach, kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5. Kwalifikacja orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych wymaga konsultacji okulistycznej. Ocena zale˝- na jest od tego, czy woku (przy drugim zdrowym) nie stwierdza si´ krótkowzrocznoÊci powy˝ej 10,0 D, zmian w okolicy plamkowej, ognisk zwyrodnieniowych w siatkówce lub zm´tnienia soczewki. Do § 14 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 1—4. Kwalifikacja orzecznicza, po zakoƒczeniu leczenia iustaleniu rozpoznania. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ gruêlic´ oraz zmiany pogruêlicze. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji kwalifikowaç wed∏ug pkt 1. W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia w polu widzenia. W grupie I w pkt 1—3 i w grupie II w pkt 2—4 przy ustalaniu kategorii zdolnoÊci nale˝y braç pod uwag´ ostroÊç wzroku. BezsoczewkowoÊç i pseudosoczewkowoÊç nale˝y kwalifikowaç wed∏ug § 14 pkt 2. pkt 3. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5 i 6. Przez „prawid∏owe rozró˝nianie barw” nale˝y rozumieç umiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, ˝ó∏tej, zielonej iniebieskiej. Przez „nieznaczne upoÊledzenie rozró˝- niania barw” nale˝y rozumieç utrudnienie rozró˝niania czterech podstawowych barw (pomy∏ki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przed∏u˝ony czas odczytu — ponad 3 sek.). Nieumiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych nale˝y traktowaç jako „upo- Êledzenie rozró˝niania barw”. Kandydatów na stanowiska w korpusie osobowym: rakietowym i artylerii, radiotechnicznym, logistycznym wgrupie osobowej transportu iruchu wojsk oraz kandydatów do s∏u˝by wwarunkach dzia- ∏ania pràdu elektrycznego, u których stwierdza si´ nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU

ObjaÊnienia szczegó∏owe Ukandydatów do zawodowej s∏u˝by wojskowej, kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa, kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, a tak˝e we wszystkich przypadkach obni˝enia ostroÊci s∏uchu konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji laryngologicznej. Do § 15 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy 40 dB dla cz´stotliwoÊci 4 000 Hz i/lub wy˝szej. Kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e si´ znadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, np. artylerzystów, radiotelegrafistów oraz kandydatów do s∏u˝- by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz wwarunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego i do wojsk desantowo-szturmowych, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie, nale˝y uznawaç za niezdolnych do tych specjalnoÊci. Kandydatów do s∏u˝by wojskowej poza granicami paƒstwa, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie, je˝eli nie sà wyznaczeni na ww. stanowiska, nale˝y uznawaç za zdolnych. pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym iobliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1 000 i2 000 Hz. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3—5. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz, natomiast Êrednie wartoÊci krzywej progowej w audiometrii tonalnej, powy˝ej 70 dB, obliczane ww. sposobem wyst´pujà u osób z przyt´pieniem s∏uchu graniczàcym z g∏uchotà. pkt 6. ˚o∏nierzy zawodowych nieb´dàcych na stanowiskach, których specyfika wià˝e si´ znadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu oraz nieposiadajàcych dodatkowych schorzeƒ narzàdu s∏uchu po stronie drugiej, mo˝na uznawaç za zdolnych. pkt 9 i 10. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. pkt 9. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 23 pkt 1—3. Przez zniekszta∏cenie nale˝y rozumieç tak˝e zbliznowacenie z ubytkami tkanek. pkt 5 i 6. Orzeka si´ w oparciu o dokumentacj´ leczenia w poradni specjalistycznej. Do § 24. Przy badaniu stanu uz´bienia nale˝y zwróciç uwag´ na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekszta∏cenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyz´bia i mo˝liwe objawy periodontopatii. Z´by przeznaczone do usuni´cia (z´by z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) nale˝y traktowaç jako brakujàce. Przy ocenie procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia przyjmuje si´ tylko 28 z´bów w jamie ustnej. Z´by (ósemki) mogà byç brane pod uwag´, jeÊli przy zwarciu odtwarzajà one wcz´Êci p∏aszczyzn´ ˝ucia ewentualnie brakujàcych z´bów (siódemek). Procentowà utrat´ zdolnoÊci ˝ucia oblicza si´ wed∏ug nast´pujàcej tabelki: zàb 8| 7| 6 |5|4|3|2|1||1|2|3|4|5| 6 | 7 |8 ———————————————————————————————————————————————– wartoÊç 0|12|11|7|7|6|3|4||4|3|6|7|7|11|12|0 procentowa Przy obliczaniu wartoÊci procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia bierze si´ pod uwag´ nie tylko z´by brakujàce, ale równie˝ z´by pozbawione antagonistów. Szereg z´bowy górny strona 8 B B 5 4 3 2 1 1 2 3 4 B 6 7 8 strona np. brak z´bów ——————————————– prawa 8 7 B 5 4 3 2 1 1 2 3 4 B B 7 8 lewa Szereg z´bowy dolny B — brak z´ba Braki uz´bienia = 41 % utraty zdolnoÊci ˝ucia

Ca∏kowity brak z´bów jednej szcz´ki stanowi 100 % utraty zdolnoÊci ˝ucia nawet przy zachowaniu wszystkich z´bów szcz´ki drugiej. JeÊli braki uz´bienia powodujà jednostronnà utrat´ ˝ucia, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug punktu 2. Protezy sta∏e, niezale˝nie od ich rozleg∏oÊci, nale˝y traktowaç jako odtworzenie ˝ucia. Ocena wartoÊci funkcjonalno-klinicznej protez sta∏ych z´bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoÊci ˝ucia nale˝y do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupe∏niajàce braki z´bów u ˝o∏nierzy zawodowych nale˝y traktowaç jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia. Wymogiem zdolnoÊci kandydatów do wojskowych szkó∏ zawodowych jest mo˝liwoÊç uzupe∏nienia braków uz´bienia w pierwszym roku studiów protezami sta∏ymi (mostami) przy zachowywanych z´- bach filarowych, k∏ach (trójkach) i z´bach trzonowych (szóstkach i siódemkach). Adnotacj´ o koniecznoÊci protezowania wojskowa komisja lekarska powinna umieÊciç w treÊci orzeczenia. Do § 25. Przez „zniekszta∏cenie szcz´ki i ˝uchwy” nale˝y rozumieç: progeni´ prawdziwà, protruzj´ szcz´ki lub ˝uchwy, laterogeni´, prognacj´, mikrognacj´, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz´ki lub ˝uchwy, jak np. progeni´ prawdziwà zmikrognacjà iinne, powodujàce brak kontaktu z´bów antagonistycznych tworzàcych powierzchni´ ˝ucia. Przy orzekaniu zdolnoÊci do s∏u˝by wojskowej ˝o∏nierzy zawodowych nale˝y wziàç pod uwag´ stopieƒ uszkodzenia uk∏adu z´bowo-szcz´kowego, a mianowicie: ubytki szcz´ki dolnej lub górnej, wadliwe zroÊni´cie z∏amania, niezroÊni´cie, ubytki podbródka, warg ipoliczków, przykurcz dolnej szcz´ki, ubytki lub blizny j´zyka, pora˝enie nerwu j´zykowo-gard∏owego itp., a ponadto wynikajàce stàd powik∏ania, jak: oszpecenie twarzy utrudniajàce cz´sto wspó∏˝ycie zotoczeniem, Êlinotok zpowodu niedostatecznej szczelnoÊci ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne. W tych stanach przede wszystkim bierze si´ pod uwag´ zaburzenia mowy i ˝ucia. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentach leczenia szpitalnego lub wporadni specjalistycznej. pkt 1, 2, 7, 11. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 27 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz wojsk desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 28 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP

ObjaÊnienia szczegó∏owe Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, a jedynie w przypadku rozpoznanego POChP w celu okreÊlenia stopnia ci´˝koÊci choroby badanie wykonujemy w trakcie przyjmowania leków rozszerzajàcych oskrzela. WartoÊci wskaêników spirometrycznych wyra˝ono w odsetku wartoÊci nale˝nych. Do § 35 pkt 1. ¸agodna obturacja zograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli iwartoÊciami spirometrii: FEV %VC < 0,7; 1 FEV ≥80 %. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifi- 1 kowaç jako niezdolnych. pkt 2. Umiarkowana obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV %VC < 0,7; FEV = 51—79 %. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikro- 1 1 falowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3. Ci´˝ka obturacja zograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli iwartoÊciami spirometrii: FEV %VC < 0,7; 1 FEV = 30—50 %. 1 pkt 4. Bardzo ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV %VC < 0,7; FEV < 30 %. 1 1 pkt 6. Rozpoznanie na podstawie dokumentacji medycznej z co najmniej 24-miesi´cznej obserwacji choroby zawierajàcej badania czynnoÊciowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1x w tygodniu i objawy nocne ≤ 2x w miesiàcu, PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej dla chorego lub FEV ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV < 20 %, brak objawów i prawid∏owe 1 1 wartoÊci PEF pomi´dzy atakami). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7, 8 i 9. Rozpoznanie na podstawie co najmniej rocznego leczenia choroby potwierdzonej wynikami badaƒ spirometrycznych z odwracalnà obturacjà oskrzeli oraz wynikami diagnostyki alergologicznej (dokumentacja medyczna). pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej zwartoÊciami spirometrii: FEV %VC < 0,7; 1 FEV ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej lub PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli 1 (objawy ≥1xwtygodniu, ale < 1xdziennie iobjawy nocne > 2xwmiesiàcu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV = 20—30 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y 1 kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej zwartoÊciami spirometrii: FEV %VC < 0,7; 1 FEV = 60—79 % wartoÊci nale˝nej lub PEF = 60—80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà 1 oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, objawy nocne > 1x w tygodniu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV > 30 %). Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwali- 1 fikowaç jako niezdolnych. pkt 9. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej zwartoÊciami spirometrii: FEV %VC < 0,7; 1 FEV < 60 % wartoÊci nale˝nej lub PEF < 60 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà lub nieodwracalnà 1 obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie ograniczajàc aktywnoÊç fizycznà, cz´ste zaostrzenia icz´ste objawy nocne, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV > 30 %). 1 pkt 10. Zalecane wykonanie badaƒ diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (równie˝ w przypadku nieprawid∏owego wyniku testu drobnych oskrzeli — MEF < 60 % wartoÊci nale˝nej). 50 pkt 11. Nawracajàce stany zapalne dolnych dróg oddechowych w ciàgu ostatnich 36 miesi´cy (w badaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni). Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 12. Dokumentacja medyczna zbadaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli wco najmniej 2 p∏atach p∏ucnych). pkt 13. Choroby genetyczne ina tle zaburzeƒ immunologicznych np. zarostowe zapalenie oskrzelików. Do § 36 pkt 1. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV %VC > 0,7; FEV ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu 1 1 dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by wjednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV %VC > 0,7; FEV ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu 1 1 dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV %VC > 0,7; 1 FVC 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy- ˝ej 94 %. pkt 4. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV %VC > 0,7; 1 FEV < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) wpletyzmografii, saturacja tlenem 1 poni˝ej 94 % oraz hipoksemia zhiperkapnià wgazometrii t´tniczej, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej. pkt 5. Przypadki czynnej gruêlicy p∏uc (gruêlica prosówkowa, gruêlica rozsiana p∏uc, gruêlica naciekowa p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknista lub w∏óknisto-guzkowa, serowate zapalenie p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknisto-jamista, gruêlicze zapalenie op∏ucnej, podejrzenie gruêlicy p∏uc) orzeka si´ po zakoƒczonym procesie leczenia.

Do § 37. Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, jedynie w uzasadnionych przypadkach w trakcie przyjmowania leków. pkt 1. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc i wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc prawid∏owa tzn. powy˝ej 80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez upoÊledzenia wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc obni˝ona do 50—80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV %VC > 0,7; FEV < 80 %, FVC < 80 %, wskazane badanie ca∏kowitej po- 1 1 jemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii celem potwierdzenia zaburzeƒ restrykcyjnych). pkt 3. Âródmià˝szowe choroby p∏uc iinne rzadkie choroby p∏uc ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà (podatnoÊç p∏uc obni˝ona poni˝ej 50 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV %VC > 0,7; FEV < 50 %, FVC < 50 %, 1 1 obni˝ona ca∏kowita pojemnoÊç p∏uc (TLC) w pletyzmografii potwierdzajàca zaburzenia restrykcyjne, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej. pkt 4 i 5. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby i/lub po zakoƒczonym leczeniu. pkt 6. WartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV %VC > 0,7; FEV ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %. Kandydatów do 1 1 s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo- -szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV %VC > 0,7; 1 FEV = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, sa- 1 turacja tlenem powy˝ej 94 %. pkt 8. NiewydolnoÊç oddechowa: wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV %VC > 0,7; FEV < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) 1 1 wpletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia ihiperkapnia wgazometrii t´tniczej. pkt 9. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV %VC > 0,7; FEV ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by 1 1 w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 10. Przebyte zabiegi operacyjne wobr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV %VC > 0,7; 1 FEV = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, sa- 1 turacja tlenem powy˝ej 94 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 11. Przebyte zabiegi operacyjne wobr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc z niewydolnoÊcià oddechowà (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV %VC > 0,7; FEV < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) 1 1 w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej). ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 38 pkt 1, 2 i3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego i zaburzenia przewodzenia, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej. pkt 1 i4. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 41 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by wjednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by wjednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 43 pkt 6. Osoby z objawami niedoborowymi (niedokrwistoÊç, hipoalbuminemia, niedobór ci´˝aru cia∏a) i z udokumentowanymi endoskopowo cz´stymi nawrotami choroby wrzodowej (co najmniej 3 razy w roku w okresie ostatnich 3 lat), których stopieƒ nasilenia wymaga leczenia przez okres minimum 2 miesi´cy, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolne. Do § 44 pkt 1—17. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego lub wporadni specjalistycznej. pkt 7. Dotyczy WZW przebytego w okresie do 6 miesi´cy. pkt 8. Konieczne potwierdzenie rozpoznania badaniem histopatologicznym. pkt 12 i 13. Kandydatów iuczniów szkó∏ wojskowych na pierwszym idrugim roku nauki, uktórych wykryto przeciwcia∏a anty-HCV lub nosicielstwo antygenu HBs wciàgu ostatnich 24 miesi´cy, uznaje si´ za niezdolnych. pkt 14. Stany po wirusowym zapaleniu wàtroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiàcami. pkt 10, 11, 12, 13 i15. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa nale˝y oceniaç w zale˝noÊci od specyfiki klimatyczno-geograficznej oraz sanitarno-epidemiologicznej rejonu, w której pe∏niç b´dà t´ s∏u˝b´. Do § 45. Rozpoznanie powinno byç ustalone szpitalnie. Do § 47 pkt 1. Dotyczy schorzeƒ nieznacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju, winnych przypadkach kwalifikowaç jak w pkt 2. pkt 3. Kandydatów do s∏u˝by wjednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by wjednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ XII — UK¸AD MOCZOWO-P¸CIOWY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 51 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3, 8. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 53 pkt 1. Kandydatów z powi´kszeniem tarczycy nieupoÊledzajàcym przep∏ywu powietrza w drogach oddechowych wczasie wysi∏ku fizycznego iniedajàcym objawów uciskowych na narzàdy sàsiednie (prze- ∏yk, tchawica), potwierdzonym badaniem USG tarczycy, mo˝na uznawaç za zdolnych, zwyjàtkiem kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych oraz kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego. pkt 2. Wed∏ug tego punktu ocenia si´ powi´kszenie gruczo∏u tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe, upoÊledzajàce przep∏yw powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomoÊci strun g∏osowych) wczasie spoczynku lub po wysi∏ku fizycznym lub (oraz) dajàce objawy uciskowe na narzàdy sàsiednie. pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynnoÊci tarczycy wokresie remisji (poza chorobà Graves-Basedowa) oraz niedoczynnoÊci wyrównane leczeniem substytucyjnym. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´- gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5. Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej, niezale˝nie od aktualnego stanu czynnoÊci tarczycy.

Do § 54 pkt 4. ˚o∏nierzy zawodowych, uktórych stwierdza si´ cukrzyce insulinoniezale˝ne, dajàce si´ ∏atwo wyrównywaç leczeniem dietetycznym lub wpo∏àczeniu zdoustnymi lekami hipoglikemizujàcymi, mo˝na uznawaç za zdolnych. ˚o∏nierzy z przypadkami cukrzycy insulinozale˝nej, trudnej do wyrównania, chwiejnej lub powik∏anej, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 4 i5. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 62 pkt 3. Kwalifikowaç osoby z niedow∏adami lub pora˝eniami i/lub zaburzeniami funkcji zwieraczy. pkt 4. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 63 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, wwarunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego oraz do s∏u˝by poza granicami paƒstwa nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 64 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych oraz kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 65 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa, wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 66. Zaburzenia nerwicowe (nerwice) nale˝y rozpoznawaç w przypadkach: — czynnoÊciowych zaburzeƒ emocjonalnych, takich jak np. zaburzenia l´kowe, dysfunkcje somatyczne (tzw. nerwice narzàdowe), zaburzenia dysocjacyjne, konwersyjne, neurastenia, — o d∏ugotrwa∏ym (wieloletnim) przebiegu (w odró˝nieniu od nerwicowych reakcji adaptacyjnych; por. § 67), — po wykluczeniu zaburzeƒ organicznych (zespo∏y nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 73), — po wykluczeniu zaburzeƒ psychotycznych (por. § 70). pkt 1. Dotyczy przypadków z przewagà objawów subiektywnych, bez przedmiotowych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju. pkt 2. Dotyczy badanych z wyraênymi psychicznymi i somatycznymi objawami nerwicowymi i z wzgl´dnie niezaburzonym ogólnym przystosowaniem spo∏ecznym. pkt 3. Dotyczy stanów opornych na leczenie, znacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju i funkcjonowanie spo∏eczne. Ubadanych rozpoznanie ustalaç zuwzgl´dnieniem dokumentacji zleczenia woddziale psychiatrycznym i w PZP. Do § 67. Reakcje adaptacyjne (reakcje dezadaptacyjne, reakcje kryzysowe, ostre reakcje na stres, zaburzenia stresowe) to: — przemijajàce, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeƒ emocjonalnych (l´k, depresja, napi´cie, gniew), zaburzeƒ zachowania (agresja, autoagresja, ucieczka, izolacja) i postaci mieszanych, — powstajàce pod wp∏ywem stresujàcych wydarzeƒ lub sytuacji, — u osób w zasadzie zdrowych psychicznie. pkt 1. Dotyczy reakcji przebytych lub rokujàcych ustàpienie w ciàgu 9 miesi´cy. pkt 2. Dotyczy przypadków, które mimo leczenia i innych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych, trwajàcych 9 miesi´cy, nie rokujà istotnej poprawy. Rozpoznanie ustalaç zuwzgl´dnieniem dokumentacji zleczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP. pkt 3. O rozpoznaniu decydujà: — poczàtek zaburzeƒ w okresie do 6 miesi´cy po wyjàtkowo stresujàcym wydarzeniu lub sytuacji (stres bojowy, atak terrorystyczny, katastrofa), — obecnoÊç zwiàzanych z tym zdarzeniem uporczywych, natr´tnych wspomnieƒ, przykrych snów, — nadwra˝liwoÊci na bodêce i sytuacje przypominajàce stresor oraz tendencja do ich unikania, — zaburzenia emocjonalne (np. problemy ze snem, dra˝liwoÊç, trudnoÊci w koncentracji uwagi, nadmierna czujnoÊç) dezorganizujàce zachowanie i funkcjonowanie spo∏eczne. Rozpoznanie ustalaç po obserwacji i leczeniu w wojskowym oddziale psychiatrycznym oraz PZP. Do kat. „N” zaliczaç przypadki, które mimo leczenia i innych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych trwajàcych 9 miesi´cy nie rokujà odzyskania zdolnoÊci do s∏u˝by. Do § 68. Przez zaburzenia osobowoÊci (osobowoÊç nieprawid∏owa, psychopatia, charakteropatia) nale˝y rozumieç niedorozwój lub defekt sfery dà˝eniowo-uczuciowej osobowoÊci bez wzgl´du na etiologi´. Rozpoznanie ustala si´ na podstawie: — obecnoÊci cech zaburzonej osobowoÊci iÊwiadczàcych oniedostatecznej adaptacji wzwyk∏ych sytuacjach ˝yciowych, — poczàtku zaburzeƒ wokresie póênego dzieciƒstwa lub wokresie m∏odzieƒczym (defekty osobowo- Êci spowodowane uszkodzeniem oÊrodkowego uk∏adu nerwowego w wieku dojrza∏ym; por. § 73), — po wykluczeniu upoÊledzenia umys∏owego, — zaburzeƒ psychotycznych, — reakcji adaptacyjnych (por. § 67). § 68 obejmuje tak˝e tzw. infantylizm psychiczny (osobowoÊç niedojrza∏a). pkt 1. Dotyczy badanych zcechami zaburzonej osobowoÊci bez objawów trwa∏ego nieprzystosowania. pkt 2. Stosowaç ubadanych, uktórych na tle d∏ugotrwa∏ej dezadaptacji stwierdza si´ okresy zadowalajàcego funkcjonowania. pkt 3. Dotyczy osób z ci´˝kimi zaburzeniami struktury osobowoÊci i zachowania, wyczerpujàcymi kryteria rozpoznania: osobowoÊci dyssocjalnej, osobowoÊci chwiejnej emocjonalnie (impulsywnej), osobowoÊci paranoicznej, osobowoÊci l´kowej, osobowoÊci schizoidalnej, osobowoÊci anankastycznej. Do § 69. Dotyczy mimowolnego moczenia nocnego bez zmian organicznych wuk∏adzie moczowym. Moczenie nocne wyst´pujàce w przebiegu innych schorzeƒ narzàdowych kwalifikowaç wed∏ug odpowiednich paragrafów. Do § 70. Rozpoznanie ustalaç na podstawie odpisu historii choroby zzak∏adu psychiatrycznego oraz oceny aktualnego stanu psychicznego. Do § 71 pkt 1. Iloraz inteligencji mierzony Skalà Inteligencji Wechslera dla Doros∏ych poni˝ej 90. pkt 2. Iloraz inteligencji mierzony Skalà Inteligencji Wechslera dla Doros∏ych poni˝ej 70 i stwierdzone zaburzenia adaptacyjne.

Do § 72. Przez zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu (oraz od innych substancji psychoaktywnych) nale˝y rozumieç stan charakteryzujàcy si´: — nieodpartym wewn´trznym przymusem ciàg∏ego lub okresowego spo˝ywania alkoholu (lub innych Êrodków psychoaktywnych), — wyst´powaniem objawów zespo∏u odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania Êrodka), — zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratà kontroli nad piciem, ciàgami, zmianami tolerancji, lukami pami´ciowymi i innymi), sta∏ym zwi´kszaniem dawki Êrodka psychoaktywnego, — post´pujàcym przebiegiem, prowadzàcym do tak zwanej psychodegradacji. Wprzypadku ˝o∏nierzy zawodowych rozpoznanie ikwalifikacje orzecznicze ustalaç m.in. na podstawie dokumentacji lekarskiej (z poradni przeciwalkoholowej, PZP, oddzia∏u odwykowego lub psychiatrycznego) oraz opinii s∏u˝bowo-lekarskiej. pkt 1. Stosowaç w przypadkach sporadycznego nadu˝ywania alkoholu bez cech uzale˝nienia. pkt 2. Do kat. „Z” zaliczaç warunkowo osoby uzale˝nione od alkoholu w trakcie leczenia w specjalistycznym zak∏adzie odwykowym. Kat. „N” orzekaç u osób uzale˝nionych od alkoholu, które po warunkowym orzeczeniu przez WKL kat. „Z” przerwa∏y abstynencj´ lub przerwa∏y leczenie odwykowe przed up∏ywem 9 miesi´cy od daty jego rozpocz´cia. Weryfikacji abstynencji oraz ciàg∏oÊci leczenia dokonywaç m.in. na podstawie opinii s∏u˝bowo-lekarskiej oraz Êwiadectwa zak∏adu odwykowego. pkt 3. Orozpoznaniu decyduje wspó∏wyst´powanie objawów psychodegradacji izmian somatycznych typowych dla przewlek∏ej intoksykacji alkoholowej. pkt 4. Dotyczy przypadków odurzania si´ innymi ni˝ alkohol Êrodkami psychoaktywnymi (narkotykami), np. opiatami, substancjami stymulujàcymi, kanabinolami, halucynogenami, Êrodkami psychotropowymi, gdy brak jest cech uzale˝nienia od tych Êrodków. Do kat. „Z” zaliczaç osoby po pierwszym ujawnionym incydencie odurzenia si´ wymienionymi Êrodkami psychoaktywnymi. Kat. „N” orzekaç w przypadku powtórnej intoksykacji. pkt 5. Dotyczy przypadków uzale˝nienia od Êrodka psychoaktywnego innego ni˝ alkohol. Do § 73. Dotyczy wielopostaciowych zaburzeƒ psychicznych powodowanych organicznym uszkodzeniem mózgu potwierdzonych: — wywiadem (urazy, infekcje i intoksykacje OUN), — ocenà stanu psychicznego (tzw. cechy zespo∏u psychoorganicznego), — badaniem neurologicznym (objawy ubytkowe), — badaniem psychologicznym (tzw. testy organiczne), — wynikami badaƒ dodatkowych (EEG, rtg czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), — i inne wskazujàce na organiczne uszkodzenie OUN. § 73 nie obejmuje nast´pstw uszkodzeƒ OUN, które mia∏y miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; por. § 68 i 71. pkt 1. Dotyczy stanów podobnych do zaburzeƒ nerwicowych (zespó∏ pourazowy, cerebrastenia, zespo- ∏y rzekomo — nerwicowe) zprzewagà objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju. pkt 2. Dotyczy organicznych zaburzeƒ osobowoÊci (encefalopatii, ∏agodnych zaburzeƒ procesów poznawczych itp. w okresie leczenia i obserwacji). pkt 3. Dotyczy utrwalonych, znacznie nasilonych zaburzeƒ psychicznych pochodzenia organicznego — niepsychotycznych i psychotycznych. Wymagana dokumentacja z dotychczasowego leczenia szpitalnego i w PZP. Do § 74. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nieuj´tymi od § 66 do 73. ROZDZIA¸ XVII — KO¡CZYNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 75 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by wjednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by wjednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 76 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by wjednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by wjednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 77 pkt 2, 5 i 9. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5 i6. Kwalifikowaç nast´pstwa przebytych uszkodzeƒ wewnàtrzstawowych (wi´zade∏, ∏àkotek) powodujàce niestabilnoÊç, ograniczenie ruchów i upoÊledzenie sprawnoÊci dynamicznej oraz chondromalacj´ — potwierdzone w badaniach USG, MRI, CT lub RTG. pkt 7 i8. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç mi´dzy innymi: reumatoidalne zapalenie stawów, zespó∏ Reitera, ∏uszczycowe zapalenie stawów i zapalenia stawów w chorobach jelit. Do § 78. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by wjednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by wjednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 80 pkt 4—6. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç palce m∏otowate, przykrywajàce, nadliczbowe i koÊlawe. pkt 4. Kandydatów do s∏u˝by wjednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by wjednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 81. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. Za brak palca uwa˝a si´: dla kciuka — przynajmniej brak paliczka paznokciowego, dla pozosta∏ych palców — przynajmniej dwóch paliczków. Uosób lewor´cznych przy ocenie lewej r´ki mo˝na stosowaç kwalifikacje, jakie uprawor´cznych obowiàzujà do prawej r´ki. pkt 1 i2. Kandydatów do s∏u˝by wwarunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 82. Kwalifikacja orzecznicza wymaga oceny odpowiedniego lekarza specjalisty lub dokumentacji zporadni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by wjednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by wjednostkach desantowo-szturmowych, u których stwierdzono nowotwór niez∏oÊliwy o niewielkiej rozleg∏oÊci, nieszpecàcy i nieutrudniajàcy noszenia umundurowania oraz nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju, mo˝na uznawaç za zdolnych. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y uznawaç za niezdolnych. Do § 83 pkt 1. Kwalifikowaç w zale˝noÊci od wyników po zakoƒczonym leczeniu.

ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 84 pkt 1. Dotyczà: przegrody iprzew´˝enia pochwy, macicy jednodro˝nej, dwudro˝nej, dwuszyjkowej, podwójnej, wad rozwojowych jajowodów. pkt 2. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogà hormonalnà uk∏adu rozrodczego (trwa∏e bóle, zaburzenia cyklu miesiàczkowego, obfite krwawienia). Znaczny niedorozwój lub brak macicy, które rzutujà na ogólnà sprawnoÊç ustroju. pkt 3. Obfite miesiàczki przy wspó∏istnieniu mi´Êniaków, bolesne miesiàczki przy zmianach o charakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego. Kandydatki do s∏u˝by wzasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolne. Do § 85 pkt 2 i 3. Cz´Êciowe i niepowik∏ane obni˝enie narzàdu rodnego nie stanowi podstawy do uznania ˝o∏- nierza zawodowego — kobiety za niezdolnà. W powik∏anym obni˝eniu narzàdu rodnego nale˝y rozwa˝yç mo˝liwoÊci uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne. Kwalifikacja orzecznicza — po zakoƒczonym leczeniu. pkt 5 i 6. Ocena orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych jak w pkt 2 i 3. Do § 86 pkt 1. Np. ty∏ozgi´cie macicy wolne. pkt 2. Np. ty∏ozgi´cie macicy umocowane. pkt 3. Kwalifikacja orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych — kobiet wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego i w poradni specjalistycznej. Do § 87. Ustalenie rozpoznania obj´tego tym paragrafem wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub wodpowiedniej poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatki do wojskowej s∏u˝by zawodowej nale˝y oceniaç po zakoƒczonym leczeniu. pkt 2. Obejmuje przewlek∏y stan zapalny narzàdu rodnego powodujàcy powa˝ne zmiany anatomiczne i czynnoÊciowe. Zmiany te dotyczà nie tylko czynnoÊci narzàdu rodnego, ale i ca∏ego ustroju. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia. pkt 3 i 4. W stanach po usuni´ciu narzàdu rodnego nale˝y w ka˝dym przypadku uwzgl´dniç szerokà skal´ zmian anatomicznych iczynnoÊciowych, które bywajà nast´pstwem usuni´cia cz´Êci lub ca∏ego narzàdu rodnego. Rozpoznanie i ocena orzecznicza odbywa si´ na podstawie dokumentacji dotychczasowego leczenia. Do § 88. Cià˝y nie traktuje si´ jako choroby lub u∏omnoÊci. UWAGA ˚o∏nierzy pe∏niàcych s∏u˝b´ w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych w trzecim i dalszych latach nauki (studiów) zgrupy II (kolumna Vwykazu), uktórych stwierdzono znaczne upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Skrót PZP oznacza Poradni´ Zdrowia Psychicznego.”

Za∏àcznik nr 3 „Za∏àcznik nr 3 WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO S¸U˚BY W POWIETRZU I DO S¸U˚BY NAZIEMNEGO ZABEZPIECZENIA LOTÓW ORAZ DO S¸U˚BY IN˚YNIERYJNO-LOTNICZEJ

ObjaÊnienia szczegó∏owe Personel lotniczy i personel naziemnego zabezpieczenia lotów dzieli si´ na nast´pujàce grupy orzecznicze: Grupa I: — podgrupa IA: — kandydaci i piloci samolotów bojowych naddêwi´kowych, — piloci doÊwiadczalni samolotów naddêwi´kowych; — podgrupa IB: — kandydaci i piloci samolotów bojowych poddêwi´kowych, — piloci doÊwiadczalni samolotów poddêwi´kowych; — podgrupa IC: — kandydaci i piloci samolotów transportowych, ∏àcznikowych i Êmig∏owców, — piloci doÊwiadczalni samolotów transportowych, ∏àcznikowych i Êmig∏owców, — skoczkowie spadochronowi zawodowi.

Grupa II: — nawigatorzy pok∏adowi, — in˝ynierowie (technicy) pok∏adowi, — cz∏onkowie personelu pok∏adowego (radiotelegrafiÊci, operatorzy pok∏adowi itp.). Grupa III — personel naziemny zabezpieczajàcy loty, dy˝urni kierownicy lotów (DKL), kierownicy lotów (KL), nawigatorzy naziemni i personel s∏u˝by in˝ynieryjno-lotniczej (SIL). ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA I W¢Z¸Y CH¸ONNE

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 3 pkt 2. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP. ROZDZIA¸ III — CZASZKA

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 6 pkt 5. Kwalifikacja — po przeprowadzonej konsultacji neurologicznej. ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 13. U kandydatów na pilotów samolotów naddêwi´kowych wymagana jest pe∏na ostroÊç wzroku. pkt 2. Skoczkowie spadochronowi nie mogà pos∏ugiwaç si´ szk∏ami korekcyjnymi iprzy ostroÊci wzroku poni˝ej 0,5 nale˝y orzekaç — N. ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy 40 dB od 4000 Hz wzwy˝. pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz. pkt 3—5. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz. Kandydaci muszà mieç prawid∏owy s∏uch w badaniu audiometrycznym. pkt 7—9. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. Wpróbach odczynowych narzàdu przedsionkowego maksymalna asymetria lub przewaga kierunkowa oczoplàsu nie powinna przekraczaç 20 %.

ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA

ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡

ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA I KR¢GOS¸UP

ROZDZIA¸ IX — UK¸AD ODDECHOWY

ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA

ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY

ROZDZIA¸ XII — NARZÑD MOCZOWO-P¸CIOWY

ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO

ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE I NIEPRAWID¸OWOÂCI

ROZDZIA¸ XV — UK¸AD NERWOWY

ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY

ROZDZIA¸ XVII — KO¡CZYNY

ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY

ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 88. Kobieta — cz∏onek personelu latajàcego w przypadku wykonywania zadaƒ na samolotach bojowych oraz na Êmig∏owcach jest niezdolna do s∏u˝by wpowietrzu wokresie od rozpoznania cià˝y do 3 miesi´cy po porodzie. W przypadku s∏u˝by na pozosta∏ych typach samolotów niezdolnoÊç dotyczy drugiej po∏owy cià˝y i 3 miesi´cy po porodzie. Po porodzie i3 miesiàcach okresu poporodowego albo po poronieniu (po zakoƒczeniu obserwacji ileczenia) kobieta — cz∏onek personelu latajàcego podlega badaniu okolicznoÊciowemu wwojskowej komisji lotniczo-lekarskiej.”

Za∏àcznik nr 4 „Za∏àcznik nr 4 WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO S¸U˚BY NA OKR¢CIE W SPECJALNOÂCIACH MORSKICH MARYNARKI WOJENNEJ

ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 1 pkt 1. Zdolny do s∏u˝by na okr´cie dla kandydatów do Akademii Marynarki Wojennej (AMW), Szko∏y Podoficerskiej Marynarki Wojennej (SPMW) i˝o∏nierzy zawodowych — kandydatów do s∏u˝by na okr´- cie — wzrost nie mo˝e przekroczyç 190 cm. Specjalistów morskich dzieli si´ na grupy: Grupa I (badania nale˝y przeprowadzaç co 12 miesi´cy): a) cz∏onkowie za∏óg okr´tów podwodnych wszystkich specjalnoÊci, b) nurkowie, c) inni specjaliÊci; Grupa II (badania nale˝y przeprowadzaç co 3 lata): a) specjaliÊci artylerii pok∏adowej, b) specjaliÊci ∏àcznoÊci — radiotelegrafiÊci, hydroakustycy, c) specjaliÊci mechanicy — obs∏uga si∏owni okr´towych;

Grupa III (badania nale˝y przeprowadzaç co 3 lata): a) specjaliÊci nawigacji — obs∏uga urzàdzeƒ nawigacji i radionawigacji, stacji ˝yroskopowych i innych urzàdzeƒ nawigacyjnych, b) specjaliÊci ∏àcznoÊci — sygnaliÊci, obs∏uga urzàdzeƒ radiolokacji, c) specjaliÊci elektrycznoÊci — elektrycy urzàdzeƒ elektrycznych si∏owni, oÊwietlenia, instalacji elektrycznych wewn´trznych i zewn´trznych, d) specjaliÊci mechanicy — urzàdzeƒ pok∏adowych, drena˝yÊci, obs∏uga innych urzàdzeƒ mechanicznych, e) specjaliÊci artylerii — obs∏uga broni podwodnych, wyrzutni torpedowych, broni rakietowej, stacji naprowadzenia ognia itp.; Grupa IV (badania nale˝y przeprowadzaç co 3 lata): a) specjaliÊci s∏u˝by zdrowia, b) specjaliÊci chemicy, c) administracje i kwatermistrzostwo. Ponadto w ka˝dej grupie specjalistów wyodr´bnia si´ nast´pujàce zespo∏y badanych: 1) zespó∏ A: 1) kandydaci do s∏u˝by na okr´tach, 2) kandydaci do szkolenia w specjalnoÊciach morskich; 2) zespó∏ B: s∏uchacze wojskowych szkó∏ morskich i kursów szkolenia specjalistów morskich; 3) zespó∏ C: ˝o∏nierze zawodowi — specjaliÊci morscy. ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W¢Z¸Y CH¸ONNE

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 2 pkt 1 i 2. Dotyczy równie˝ chorób skóry po∏àczonych z nadmiernà potliwoÊcià lub pogarszajàcych si´ pod wp∏ywem temperatury i wilgotnoÊci powietrza. Do § 3 pkt 2. Za blizny upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju uwa˝a si´ takie, które utrudniajà noszenie umundurowania i oporzàdzenia, a tak˝e blizny po∏àczone z ubytkiem tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia, jak równie˝ szerokie blizny pooperacyjne ze Êciàgni´ciem pow∏ok lub zrostami jam cia∏a. pkt 4. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP. ROZDZIA¸ III — CZASZKA

ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 11 pkt 2. Osoby kwalifikowane wzespole badanych „C” mo˝na oceniaç jako zdolne do s∏u˝by wspecjalnoÊciach morskich, gdy warunek w∏aÊciwej oceny odleg∏oÊci nie jest istotny przy wykonywaniu zadaƒ s∏u˝bowych. Do § 14 pkt 5. Kandydatów do szkó∏ morskich i szkolenia w specjalnoÊciach morskich uwa˝a si´ za zdolnych, je˝eli badanie wykazuje jedynie anomalie barwne, a nie — Êlepot´ barwy.

ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy 40 dB od 4000 Hz wzwy˝. Kandydatów do nurkowania nale˝y orzekaç jako niezdolnych, natomiast czynnych nurków nale˝y orzekaç jako zdolnych. Jednostronne upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie wzakresie tonów wysokich kandydatów do nurkowania, kandydatów do wojskowych szkó∏ zawodowych nale˝y orzekaç jako niezdolnych. pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz. pkt 3. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz. Wszystkie wymienione stany patologiczne s∏uchu w pkt 2 i 3 w stosunku do nurków i p∏etwonurków stanowià o niezdolnoÊci. ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 24 pkt 1. Ukandydatów na nurków braki wuz´bieniu nie mogà przekraczaç 45 %, przy zachowanych z´- bach przednich, a u kandydatów do s∏u˝by na okr´cie (w tym kandydatów do AMW, SPMW) braki w uz´bieniu nie mogà przekraczaç 50 %. Protezowanie sta∏e z´bów przednich u kandydatów daje zdolnoÊç do s∏u˝by na okr´cie, ale nie do nurkowania. ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 26 pkt 4 i6. Wymienione stany patologiczne wstosunku do nurków ip∏etwonurków stanowià oniezdolnoÊci. ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP

ROZDZIA¸ IX — NARZÑD ODDECHOWY

ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA

ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 43 pkt 3. ˚o∏nierzy zawodowych uznaje si´ za czasowo niezdolnych do s∏u˝by na morzu. Ponownie orzeka si´ po zakoƒczeniu leczenia (szpitalnego i sanatoryjnego). Do § 44 pkt 12 i13. Kandydatów do Akademii Marynarki Wojennej, Szko∏y Podoficerskiej Marynarki Wojennej kwalifikuje si´ po pe∏nym badaniu specjalistycznym. W przypadku rozpoznania nosicielstwa antygenu HBs, zaka˝enie wirusem HCV — w stosunku do kandydatów orzeka si´ kat. N. pkt 14. Stan po wirusowym zapaleniu wàtroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiàcami. Do § 46 i§ 47 pkt 1—3. Wymienione stany patologiczne wstosunku do nurków ip∏etwonurków stanowià oniezdolnoÊci. ROZDZIA¸ XII — NARZÑDY MOCZOWO-P¸CIOWE

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 51 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by nurkowej (p∏etwonurkowej) nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych, nurków czynnych jako zdolnych. pkt 2. Czynnych nurków i p∏etwonurków nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO

ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE

ROZDZIA¸ XV — UK¸AD NERWOWY

ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 66 pkt 1 i 2, § 68, § 72 i § 73 — Podstaw´ rozpoznania schorzenia stanowià kryteria diagnostyczne ustalone w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia. ROZDZIA¸ XVII — KO¡CZYNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 77 pkt 1. Zwichni´cia nawykowe nale˝y rozpoznawaç tylko w czasie badania albo na podstawie dokumentacji lekarskiej stwierdzajàcej kilkakrotne przebycie zwichni´cia. Do § 79 i§ 81 pkt 1—5. Wymienione stany patologiczne wstosunku do nurków ip∏etwonurków stanowià oniezdolnoÊci. Do § 80 pkt 5. Wed∏ug tego paragrafu nurków i p∏etwonurków nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY

ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY

ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 84 pkt 1. Dotyczà: przegrody iprzew´˝enia pochwy, macicy jednodro˝nej, dwudro˝nej, dwuszyjkowej, podwójnej, wad rozwojowych jajowodów. pkt 2. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogà hormonalnà uk∏adu rozrodczego (trwa∏e bóle, zaburzenia cyklu miesiàczkowego, obfite krwawienia). Znaczny niedorozwój lub brak macicy, które rzutujà na ogólnà sprawnoÊç ustroju. pkt 3. Obfite miesiàczki przy wspó∏istnieniu mi´Êniaków, bolesne miesiàczki przy zmianach o charakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego. Do § 85 pkt 2 i3. Cz´Êciowe iniepowik∏ane obni˝enie narzàdu rodnego nie stanowi podstawy do uznania ˝o∏- nierza zawodowego — kobiety za niezdolnà. W powik∏anym obni˝eniu narzàdu rodnego nale˝y rozwa˝yç mo˝liwoÊci uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne. Kwalifikacja orzecznicza — po zakoƒczonym leczeniu. pkt 5 i 6. Ocena orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych jak w pkt 2 i 3. Do § 86 pkt 1. Np. ty∏ozgi´cie macicy wolne. pkt 2. Np. ty∏ozgi´cie macicy umocowane. pkt 3. Kwalifikacja orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych — kobiet wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego i w poradni specjalistycznej. Do § 87. Ustalenie rozpoznania obj´tego tym paragrafem wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w odpowiedniej poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatki do wojskowej s∏u˝by zawodowej nale˝y oceniaç po zakoƒczonym leczeniu. pkt 2. Obejmuje przewlek∏y stan zapalny narzàdu rodnego powodujàcy powa˝ne zmiany anatomiczne i czynnoÊciowe. Zmiany te dotyczà nie tylko czynnoÊci narzàdu rodnego, ale i ca∏ego ustroju. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia. pkt 3 i 4. W stanach po usuni´ciu narzàdu rodnego nale˝y w ka˝dym przypadku uwzgl´dniç szerokà skal´ zmian anatomicznych iczynnoÊciowych, które bywajà nast´pstwem usuni´cia cz´Êci lub ca∏ego narzàdu rodnego. Rozpoznanie i ocena orzecznicza odbywa si´ na podstawie dokumentacji dotychczasowego leczenia. Do § 88. Cià˝y nie traktuje si´ jako choroby lub u∏omnoÊci. OKREÂLENIE PRZYDATNOÂCI DO S¸U˚BY NURKOWEJ (P¸ETWONURKOWEJ) Badania nale˝y przeprowadzaç co 12 (dwanaÊcie) miesi´cy 1. Grupy zdolnoÊci do s∏u˝by nurkowej: GRUPA A — nurkowanie bez ograniczeƒ g∏´bokoÊci (do 45 roku ˝ycia) (cid:2) Nurkowie i p∏etwonurkowie (cid:2) Za∏ogi okr´tów podwodnych GRUPA B — nurkowanie na g∏´bokoÊci 50 m (cid:2) Tylko ˝o∏nierze zawodowi — nurkowie odobrym stanie zdrowia powy˝ej 45 roku ˝ycia lub ze stwierdzonymi chorobami lub u∏omnoÊciami: (X-4, X-6, X-7, X-8, X-9, X-10); (cid:2) Personel medyczny do pracy wkomorze wysokich ciÊnieƒ (zwy∏àczeniem kobiecego personelu medycznego) GRUPA C — nurkowanie do g∏´bokoÊci 20 m (cid:2) Nurkowie obrony przeciwawaryjnej okr´tów (cid:2) Ratownicy pok∏adowi Êmig∏owców ratowniczych (cid:2) Nurkowie o dobrym stanie zdrowia bez ograniczeƒ wiekowych (cid:2) Tylko ˝o∏nierze zawodowi — nurkowie, którzy zpowodu stwierdzonych chorób lub u∏omnoÊci zostali zakwalifikowani do tej grupy (wykaz u∏omnoÊci w tabeli): (X-1, X-2, X-3, X-5); (cid:2) Nurkowie czasowo orzeczeni do grupy C po przebytych wypadkach nurkowych i zachorowaniach (na okres 3—6 miesi´cy), nast´pnie b´dà zakwalifikowani do grupy A, B lub C. 2. Przed okreÊleniem zdolnoÊci do s∏u˝by nurkowej przeprowadza si´ nast´pujàce badania specjalistyczne: 1) w stosunku do kandydatów do s∏u˝by nurkowej: a) Rtg zatok przynosowych i klatki piersiowej (du˝e zdj´cie) b) Rtg nasad koÊci d∏ugich c) EKG i ECHO serca d) Badania laboratoryjne — OB, HBs, HCV, morfologia zrozmazem, mocz, poziom cukru we krwi, mocznik, kreatynina, transaminazy, lipidogram e) Badanie psychologiczne

f) Badanie neurologiczne i EEG g) Badanie okulistyczne (z badaniem dna oka) h) Badanie laryngologiczne (z badaniem audiometrycznym) i) Badanie internistyczne (z badaniem spirometrycznym) j) Badanie chirurgiczne k) Badanie dermatologiczne 2) w stosunku do nurków (badania okresowe): a) Rtg zatok przynosowych i klatki piersiowej b) EKG lub elektrokardiograficzna i spirometryczna próba wysi∏kowa c) Badania laboratoryjne d) Badanie neurologiczne e) Badanie okulistyczne (z badaniem dna oka) f) Badanie laryngologiczne (z badaniem audiometrycznym) g) Badanie internistyczne h) Badanie chirurgiczne i) Badanie dermatologiczne 3. Badanie radiologiczne nasad koÊci d∏ugich u ˝o∏nierzy zawodowych wykonuje si´ przez pierwsze trzy lata s∏u˝by nurkowej i przed jej zakoƒczeniem, ale po ka˝dym wypadku nurkowym — obowiàzkowo. 4. Badania psychologiczne wykonuje si´ przed rozpocz´ciem s∏u˝by nurkowej iprzed jej zakoƒczeniem, ale tak˝e po ka˝dym wypadku nurkowym i wed∏ug decyzji WKML. Orzekajàc o zdolnoÊci do s∏u˝by nurkowej, uwzgl´dnia si´ nast´pujàce odchylenia od norm warunkujàcych przydatnoÊç do tej s∏u˝by:

ObjaÊnienia szczegó∏owe (X-1) — niedostatecznà sprawnoÊç fizycznà okreÊla si´ za pomocà próby wysi∏kowej (próba elektrokardiograficzna i spirometryczna) (X-2) — niedostatecznà tolerancj´ ustroju na podwy˝szone ciÊnienie okreÊla si´ za pomocà testu w komorze ciÊnieniowej (X-3) — nadwra˝liwoÊç okreÊla si´ za pomocà testu tolerancji tlenowej (TTT) w komorze ciÊnieniowej (X-4) — po wykluczeniu choroby ciÊnieniowej (X-5, X-6, X-7) — mo˝liwoÊç okreÊlenia czasowej niezdolnoÊci do nurkowania (X-8) — odnosi si´ równie˝ do przypadku protezy sta∏ej (X-9, X-10) — po wykluczeniu ewentualnych przyczyn chorobowych”

Za∏àcznik nr 5 „Za∏àcznik nr 5 WZÓR ORZECZENIE Nr......... w sprawie zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej.......................................................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) Dnia....................................... 20........ r. Komisja w sk∏adzie: przewodniczàcy:............................................................................. cz∏onkowie: 1)............................................................................. 2)............................................................................. dzia∏ajàc na podstawie................................................................................................................................................... na skierowanie................................................................................................................................................................ wyda∏a niniejsze orzeczenie: 1. Nazwisko i imi´, imiona rodziców............................................................................................................................ 2. PESEL......................................................................................................................................................................... 3. Data i miejsce urodzenia........................................................................................................................................... 4. Stopieƒ wojskowy..................................................................................................................................................... 5. Przydzia∏ s∏u˝bowy.................................................................................................................................................... 6. Data powo∏ania do czynnej s∏u˝by wojskowej....................................................................................................... 7. Miejsce zamieszkania i adres........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 8. Rozpoznanie............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 9. Kategoria zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 10. Zwiàzek poszczególnych chorób lub u∏omnoÊci z czynnà s∏u˝bà wojskowà..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 11. OkreÊlenie inwalidztwa............................................................................................................................................ a) zalicza si´ do.............. grupy inwalidztwa z ogólnego stanu zdrowia, b) zalicza si´ do.............. grupy inwalidztwa w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà, c) zalicza si´ do.............. grupy inwalidztwa w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà, powsta∏ego wskutek wypadku/ chorób, z tytu∏u których przys∏ugujà Êwiadczenia odszkodowawcze d) inwalidztwo istnieje od......................................................................................................................................... e) zdolnoÊç do pracy................................................................................................................................................. f) niezdolnoÊç do samodzielnej egzystencji............................................................................................................ g) niezdolnoÊç do samodzielnej egzystencji istnieje od........................................................................................ h) termin badania kontrolnego................................................................................................................................

12. Uzasadnienie...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 13. Uwagi........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje odwo∏anie do................................................................................................ za poÊrednictwem................................................................................ w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania. mp. Cz∏onkowie Przewodniczàcy 1...................................................................................................... 2................................................ Uwaga: Orzeczenie sporzàdza si´ w 5 egzemplarzach. 1 egzemplarz dor´cza si´ orzekanemu, 2 egzemplarze przesy∏a si´ do organu kierujàcego, 1 egzemplarz przesy∏a si´ do wojskowej komisji lekarskiej, która zatwierdzi∏a projekt orzeczenia, 1 egzemplarz pozostaje w aktach komisji, która wyda∏a orzeczenie. Egzemplarze przesy∏ane do organu kierujàcego w cz´Êci dotyczàcej rozpoznania wype∏nia si´ stosujàc wy∏àcznie numeracj´ paragrafów (bez podawania nazw chorób i u∏omnoÊci schorzeƒ).”

Za∏àcznik nr 6 „Za∏àcznik nr 7 WZÓR ORZECZENIE Nr........ w sprawie ustalenia zwiàzku Êmierci ze s∏u˝bà wojskowà........................................................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) Dnia............................................. 20............. r. Komisja w sk∏adzie: przewodniczàcy:............................................................................. cz∏onkowie: 1)............................................................................. 2)............................................................................. dzia∏ajàc na podstawie................................................................................................................................................... na skierowanie................................................................................................................................................................ wyda∏a niniejsze orzeczenie: 1. Nazwisko i imi´, imiona rodziców........................................................................................................................... 2. Data i miejsce urodzenia............................................................... data Êmierci.................................................... 3. PESEL......................................................................................................................................................................... 4. Stopieƒ wojskowy..................................................................................................................................................... 5. Przydzia∏ s∏u˝bowy.................................................................................................................................................... 6. Data powo∏ania do czynnej s∏u˝by wojskowej....................................................................................................... 7. Miejsce zamieszkania i adres................................................................................................................................... 8. Przyczyna zgonu....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 9. Zwiàzek Êmierci z czynnà s∏u˝bà wojskowà..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 10. Uzasadnienie....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Od niniejszego orzeczenia przys∏uguje odwo∏anie do................................................................................................ za poÊrednictwem................................................................................ w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania. mp. Cz∏onkowie Przewodniczàcy 1................................................................................................... 2............................................ Uwaga: Orzeczenie sporzàdza si´ w 6 egzemplarzach. Po zatwierdzeniu orzeczenia przesy∏a si´: — 1 egzemplarz ma∏˝onkowi lub innemu cz∏onkowi rodziny zmar∏ego, — 1 egzemplarz do dowódcy jednostki wojskowej, w której ˝o∏nierz pe∏ni∏ s∏u˝b´, — 1 egzemplarz do wojskowego organu emerytalnego, — 1 egzemplarz do w∏aÊciwego wojewódzkiego sztabu wojskowego, — 1 egzemplarz do wojskowej komisji lekarskiej, która zatwierdzi∏a projekt orzeczenia. 1 egzemplarz pozostaje w aktach komisji, która wyda∏a orzeczenie.”