Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 9 grudnia 2005 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie trybu składania i wzoru wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania "Poprawa przetwórstwa i marketingu artykułów rolnych"

Rozporzàdzenie wchodzi w˝ycie zdnien og∏o- „1) kopie zapytaƒ ofertowych wys∏anych do co szenia. najmniej 5 dostawców wraz zkopià potwierdzenia ich wys∏ania;”; Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: K. Jurgiel

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa iRozwoju Wsi z dnia 9 grudnia 2005 r. (poz. 2109) WZÓR WNIOSEK O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU W ZAKRESIE DZIA¸ANIA „POPRAWA PRZETWÓRSTWA I MARKETINGU ARTYKU¸ÓW ROLNYCH” Nr 250 — 16337 — II. Identyfikacja ubiegającego się o dofinansowanie projektu 7. Forma prawna prowadzonej działalności 7.1. Osoba fizyczna 7.2. Osoba prawna /spółka osobowa 8. Dane ubiegającego się o dofinansowanie projektu 8.1. Osoba fizyczna 8.1.1. Imię (imiona) 8.1.2. Nazwisko 8.1.3. Data urodzenia (dzień/miesiąc/rok) 8.1.4. Obywatelstwo 8.1.5. Seria i numer dokumentu tożsamości (w przypadku osób nieposiadających obywatelstwa polskiego seria i numer paszportu) 8.1.6. Numer ewidencyjny PESEL 8.1.7. Numer identyfikacji podatkowej NIP 8.1.8. Numer REGON 8.2. Osoba prawna /spółka osobowa 8.2.1. Nazwa ubiegającego się o dofinansowanie realizacji projektu 8.2.2. Osoby reprezentujące ubiegającego się o dofinansowanie realizacji projektu, zgodnie z wpisem do rejestru przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym Imię i nazwisko Stanowisko Numer telefonu Numer faksu Adres poczty elektronicznej Imię i nazwisko Stanowisko Numer telefonu Numer faksu Adres poczty elektronicznej Imię i nazwisko Stanowisko Numer telefonu Numer faksu Adres poczty elektronicznej 8.2.3. Numer identyfikacji podatkowej NIP 8.2.4. Numer REGON 8.2.5. Numer w rejestrze przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym 8.3. Adres (województwo, powiat, gmina, Miejsce kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer | zamieszkania/siedziba domu, numer lokalu) i adres Adres do korespondencji Nr 250 — 16338 — Poz. 2109 8.4. Numer telefonu 8.5. Numer faksu 8.6. Adres poczty elektronicznej 8.7. Adres strony internetowej 9. Pełnomocnik ubiegającego się o dofinansowanie projektu 9.1. Imię 1 nazwisko 9.2. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu 9.3. Stanowisko 9.4. Numer telefonu 9.5. Numer faksu 9.6. Adres poczty elektronicznej 10. Dane osoby uprawnionej / osób uprawnionych do kontaktu 10.1. Imię i nazwisko 10.2. Stanowisko 10.3. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu 10.4. Numer telefonu 10.5. Numer faksu 10.6. Adres poczty elektronicznej III. Charakterystyka prowadzonej działalności 11. Data rozpoczęcia działalności (miesiąc/rok) 12. Wartość rocznej sprzedaży produktów w zakładzie, którego dotyczy projekt (dane za ostatni rok obrachunkowy - w zł 13. Wielkość przerobu rodzaj jednostka obecna wielkość planowana wielkość przetwarzanych miary przerobu przerobu po produktów rolnych | odpowiednia | (dane za ostatni rok | zakończeniu realizacji dla danego obrachunkowy) projektu produktu rolnego Nr 250 — 16339 — Poz. 2109 14. Zakład przetwarza produkty rolne pochodzące z gospodarstw [] TAK ekologicznych []NIE 15. Procentowy udział produktów rolnych w ujęciu w ujęciu pochodzących z gospodarstw ekologicznych ilościowym wartościowym w całości przetwarzanych surowców 16. Kryteria dostępu 16.1. Sektor, którego dotyczy projekt Numer Polskiej | Sektor Klasyfikacji Działalności PKD 15.11.Z Produkcja mięsa, z wyłączeniem drobiu i królików 15.12.Z Produkcja mięsa z drobiu i królików 15.13.A Produkcja konserw, przetworów z mięsa, podrobów mięsnych i krwi 15.32.Z Produkcja soków z owoców i warzyw 15.33.A Przetwórstwo i konserwowanie owoców i warzyw, gdzie indziej niesklasyfikowane, z wyłączeniem działalności usługowej 15.51.Z Przetwórstwo mleka i wyrób serów 15.61.Z Wytwarzanie produktów przemiału zbóż 15.62.Z Wytwarzanie skrobi i produktów skrobiowych — dotyczy wyłącznie podmiotów zajmujących się działalnością w zakresie przetwórstwa ziemniaków na skrobię 15.71.Z Produkcja pasz dla zwierząt gospodarskich i ryb 15.89.Z Produkcja pozostałych artykułów spożywczych, gdzie indziej niesklasyfikowana — dotyczy podmiotów zajmujących się działalnością w zakresie produkcji jaj w proszku, żółtek świeżych lub zakonserwowanych, białek jaj 15.89.Z, Produkcja pozostałych artykułów spożywczych, gdzie indziej niesklasyfikowana — dotyczy podmiotów zajmujących się działalnością w zakresie przetwórstwa chmielu na ekstrakt i na granulat 15.89.Z Produkcja pozostałych artykułów spożywczych, gdzie indziej niesklasyfikowana — dotyczy podmiotów zajmujących się działalnością w zakresie produkcji drożdży piekarniczych i spożywczych 15.89.Z, Produkcja pozostałych artykułów spożywczych, gdzie indziej niesklasyfikowana — dotyczy podmiotów prowadzących działalność w zakresie przetwórstwa miodu 17.17.Z Produkcja przędzy z włókien tekstylnych pozostała — dotyczy podmiotów zajmujących się działalnością w zakresie | przygotowania włókna lnianego i konopnego 51.22. Sprzedaż hurtowa kwiatów i roślin 51.31.Z Sprzedaż hurtowa owoców i warzyw 63.12.C Magazynowanie i przechowywanie towarów w pozostałych składowiskach — dotyczy podmiotów zajmujących się działalnością w zakresie usługowego zamrażania wraz z przechowywaniem artykułów rolnych Nr 250 01.42.Z Działalność usługowa związana z chowem i hodowlą zwierząt, z wyłączeniem działalności weterynaryjnej — [] dotyczy podmiotów zajmujących się działalnością w zakresie pakowania jaj inne [] 16.2. Pochodzenie surowca do produkcji (procentowo, w ujęciu wartościowym) obecnie (dane za ostatni rok planowane po zakończeniu realizacji projektu obrachunkowy) Surowiec według kodu Wspólnej Taryfy państwa | państwa | państwa | państwa Celnej członkow- | trzecie |członkow- | trzecie skie Unii skie Unii Europej- Europejskiej skiej 16.3. Zestawienie produktów wytwarzanych w związku z realizacją projektu według kodu Wspólnej Taryfy Celnej 16.4. Zakład: 16.4.1. zakład w pełnym zakresie spełnia minimalne wymagania higieniczno-sanitarne, weterynaryjne, ochrony środowiska i dobrostanu zwierząt 16.4.2. zakład jest objęty okresem przejściowym na dostosowanie do wymagań sanitarnych i weterynaryjnych oraz po realizacji projektu LI spełni te wymagania - dotyczy zakładów przetwórstwa mięsa i mleka planowany po zakończeniu realizacji projektu obecnie (dane za ostatni rok obrachunkow 16.5. Zakup surowca w ramach umów obejmujących co najmniej rok (procentowo, w ujęciu wartościowym) Nr 250 — 16341 — Poz. 2109 IV. Opis projektu 17. Lokalizacja projektu 17.1. Województwo 17.2. Powiat 17.3. Gmina 17.4. Miejscowość 17.5. Kod pocztowy 17.6. Ulica, nr domu, nr lokalu / nr działki 18. Obszar, na którym projekt będzie realizowany 18.1. Miejski 18.2. Wiejski 18.3. Projekt realizowany na obszarze o niekorzystnych warunkach gospodarowania (ONW 18.4. Rodzaj ONW (jeżeli w pkt 18.3 zaznaczono kwadrat wyboru 8.4.1. obszar górski 8.4.2. obszar ze specyficznymi utrudnieniami 18.4.3. obszar pozostały (I lub II strefa nizinna 19. Planowane cele projektu 20. Zakres projektu 21. Zgodność projektu z celami Sektorowego Programu Cel główny Cele Operacyjnego „Restrukturyzacja i modernizacja sektora dodatkowe żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004-2006 21.1. Poprawa warunków sanitarnohigienicznych i weterynaryjnych produkcji 21.2. Rynkowe ukierunkowanie produkcji i wykorzystanie istniejących nisz rynkowych 21.3. Tworzenie nowych i racjonalizacja istniejących kanałów zbytu Nr 250 — 16342 — Poz. 2109 21.4. Poprawa jakości produkcji 21.5. Wzrost wartości dodanej produkcji 21.6. Zmniejszenie negatywnego wpływu na środowisko 21.7. Ulepszenie struktury logistycznej 21.8. Poprawa dobrostanu zwierząt 21.9. Wprowadzenie nowych lub modernizacja istniejących technologii produkcji 22. Harmonogram realizacji projektu Planowany termin rozpoczęcia etapu | Planowany termin zakończenia etapu Etap NE 0. (miesiąc/rok) (miesiąc/rok) Etap I Etap II Etap III Etap IV 23. Koszty realizacji projektu Rodzaje kosztów Koszt projektu Koszty (w zł) kwalifikowalne projektu (w zł) 23.1. Koszty budowy lub remontu połączonego z modernizacją budynków lub budowli (wraz z infrastrukturą techniczną): " produkcyjnych, magazynowych, w których prowadzi się kontrolę laboratoryjną, socjalnych lub służących do prowadzenia handlu hurtowego oraz pomieszczeń administracyjnych stanowiących integralną część tych budynków lub budowli w części nieprzekraczającej 10 % ich całkowitej powierzchni 23.2. Koszty zakupu lub instalacji maszyn lub rządzeń do magazynowania lub przygotowania produktów rolnych do przetwarzania, apewniających jakość i bezpieczeństwo żywności 23.3. Koszty zakupu lub instalacji maszyn lub urządzeń do przetwarzania produktów rolnych 23.4. Koszty zakupu lub instalacji maszyn lub urządzeń do magazynowania produktów lub półproduktów oraz ich przygotowania do sprzedaż Nr 250 — 16343 — Poz. 2109 23.5. Koszty zakupu lub instalacji aparatury pomiarowej, kontrolnej oraz sprzętu do sterowania procesem produkcji lub magazynowania, w tym oprogramowanie 23.6. Koszty zakupu środków transportu niezbędnych do sprawnego przebiegu procesu technologicznego lub gospodarki magazynowej w zakładzie 23.7. Koszty zakupu specjalistycznych środków transportu związanych z dostawą surowca lub zbytem produktów, zapewniających spełnianie warunków bezpieczeństwa żywności lub dobrostanu zwierząt 23.8. Koszty budowy lub modernizacji oczyszczalni ścieków wraz z siecią kanalizacyjn. 23.9. Koszty budowy lub modernizacji kotłowni 23.10. Koszty ogólne 23.11. Inne koszty niekwalifikowalne 23.12. Suma kosztów z pkt 23.1—23.11, w tym: 23.12.1. nakłady poniesione na poprawę dobrostanu zwierząt 23.12.2. nakłady poniesione na poprawę warunków sanitarnohigienicznych i weterynaryjnych produkcji 23.12.3. nakłady poniesione na spełnienie środowiska 24. Dofinansowanie uzyskane uprzednio w zakresie działania „Poprawa przetwórstwa i marketingu artykułów rolnych” (kwoty dofinansowania wypłacone lub określone w umowie o dofinansowanie projektu Numer umowy Ad. |||] AA. | ||| AS. | ||| 24.6. Suma kwot zpkt241—245 |] 25. Maksymalny limit dofinansowania ustalony w działaniu Poprawa przetwórstwa i marketingu artykułów rolnych” 26. Kwota do wykorzystania 27. Koszt realizacji projektu KA 27.1. Koszty kwalifikowalne realizacji projektu, w tym: EE 20 000 000 27.1.1. koszty kwalifikowalne realizacji I etapu projektu

V. Zestawienie rzeczowo- finansowe projektu Wyszczególnienie zakresu Lp. rzeczowego 1 2 Mierniki rzeczowe Koszty kwalifikowalne projektu (w zł) jednostka | ilość, miary liczba 3 4 I |Koszty inwestycyjne (Ki): Ą* | bia 2 Suma A B* Suma kosztów inwestycyjnych (Ki) | II |Koszty ogólne (Ko) ILimit Ko dla projektu || 2 Suma Koszty ogólne (Ko) LI (Ki + Ko) Suma kosztów kwalifikowalnych projektu * Zadanie lub grupa zadań realizowanych w ramach projektu. ** Zadanie lub dostawa/robota/usługa realizowana w ramach zadania. Nr 250 16345 Nr 250 — 16346 — Poz. 2109 VI. Informacja o załącznikach Liczba Nazwa załącznika załączników