Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej

1815 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA SPRAW WEWN¢TRZNYCH I ADMINISTRACJI1) z dnia 24 paêdziernika 2005 r. zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie udzielania wyró˝nieƒ funkcjonariuszom Stra˝y Granicznej

1816 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 20 paêdziernika 2005 r. w sprawie zakresu zadaƒ lekarza, piel´gniarki i po∏o˝nej podstawowej opieki zdrowotnej

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia zdnia 20 paêdziernika 2005 r. (poz. 1816) Za∏àcznik nr 1 ZAKRES ZADA¡ LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ 1. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, zwany 5. W zakresie dzia∏aƒ majàcych na celu rozpoznadalej „lekarzem POZ”, wybrany przez Êwiadczenio- nie chorób lekarz POZ: biorc´ zgodnie z art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierp- 1) planuje ikoordynuje post´powanie diagnostyczne, nia 2004 r. oÊwiadczeniach opieki zdrowotnej finansostosownie do stanu zdrowia Êwiadczeniobiorcy; wanych ze Êrodków publicznych, planuje i realizuje opiek´ lekarskà nad Êwiadczeniobiorcà w zakresie 2) informuje Êwiadczeniobiorc´ o mo˝liwoÊciach poudzielanych przez niego Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, st´powania diagnostycznego wodniesieniu do jez uwzgl´dnieniem miejsca udzielania Êwiadczenia go stanu zdrowia oraz wskazuje podmioty w∏aÊci- (w warunkach ambulatoryjnych i domowych). Lekarz we do jego przeprowadzenia; POZ koordynuje udzielanie Êwiadczeƒ podstawowej opieki zdrowotnej. 3) przeprowadza badanie podmiotowe Êwiadczeniobiorcy zgodnie z wiedzà medycznà; 2. Wramach udzielania Êwiadczeƒ opieki zdrowot- 4) przeprowadza badanie przedmiotowe z wykorzynej lekarz POZ wspó∏pracuje z: staniem technik dost´pnych wwarunkach podstawowej opieki zdrowotnej; 1) piel´gniarkà podstawowej opieki zdrowotnej i po- ∏o˝nà podstawowej opieki zdrowotnej, wybranymi 5) wykonuje testy lub zleca wykonanie badaƒ dodatprzez Êwiadczeniobiorc´ zgodnie z art. 28 ust. 1 kowych, awszczególnoÊci laboratoryjnych iobraustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach zowych; opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków pu- 6) kieruje Êwiadczeniobiorc´ na konsultacje specjaliblicznych; styczne w celu dalszej diagnostyki i leczenia, 2) piel´gniarkà Êrodowiska nauczania i wychowania; w przypadku gdy uzna to za konieczne; 3) innymi Êwiadczeniodawcami, zgodnie z potrzeba- 7) kieruje Êwiadczeniobiorc´ do jednostek lecznictwa mi Êwiadczeniobiorców; zamkni´tego w celu dalszej diagnostyki i leczenia, w przypadku gdy uzna to za konieczne; 4) przedstawicielami organizacji i instytucji dzia∏ajàcych na rzecz zdrowia. 8) dokonuje interpretacji wyników badaƒ i konsultacji wykonanych przez innych Êwiadczeniodawców; 3. W zakresie dzia∏aƒ majàcych na celu zachowanie zdrowia Êwiadczeniobiorcy lekarz POZ: 9) orzeka o stanie zdrowia Êwiadczeniobiorcy woparciu oosobiste badanie idokumentacj´ me- 1) prowadzi edukacj´ zdrowotnà; dycznà. 2) prowadzi systematycznà i okresowà ocen´ stanu zdrowia w ramach badaƒ bilansowych, zgodnie 6. W zakresie dzia∏aƒ majàcych na celu leczenie z obowiàzujàcymi w tym zakresie przepisami; chorób lekarz POZ: 3) uczestniczy w realizacji programów zdrowotnych, 1) planuje i uzgadnia ze Êwiadczeniobiorcà post´podzia∏ajàc na rzecz zachowania zdrowia w spo∏ecz- wanie terapeutyczne, stosownie do jego problenoÊci lokalnej; mów zdrowotnych oraz zgodnie zaktualnà wiedzà medycznà; 4) rozpoznaje Êrodowisko Êwiadczeniobiorcy. 2) planuje i uzgadnia ze Êwiadczeniobiorcà dzia∏ania 4. W zakresie dzia∏aƒ majàcych na celu profilakty- edukacyjne majàce na celu ograniczenie lub wyk´ chorób lekarz POZ: eliminowanie stanu b´dàcego przyczynà choroby Êwiadczeniobiorcy; 1) identyfikuje czynniki ryzyka oraz zagro˝enia zdrowotne Êwiadczeniobiorcy, atak˝e podejmuje dzia- 3) zleca i monitoruje leczenie farmakologiczne; ∏ania ukierunkowane na ich ograniczenie; 4) wykonuje zabiegi i procedury medyczne; 2) koordynuje wykonanie i dokonuje kwalifikacji do obowiàzkowych szczepieƒ ochronnych Êwiadcze- 5) kieruje Êwiadczeniobiorc´ do wykonania zabiegów niobiorcy oraz zapewnia wykonywanie szczepieƒ, i procedur medycznych do innych Êwiadczeniozgodnie z odr´bnymi przepisami, oraz informuje dawców; o szczepieniach zalecanych; 6) kieruje do oddzia∏ów lecznictwa stacjonarnego, 3) uczestniczy w realizacji programów profilaktycz- a tak˝e do zak∏adów piel´gnacyjno-opiekuƒczych nych; i opiekuƒczo-leczniczych oraz do oddzia∏ów paliatywno-hospicyjnych; 4) prowadzi systematycznà i okresowà ocen´ stanu zdrowia w ramach badaƒ przesiewowych zgodnie 7) kieruje do piel´gniarskiej d∏ugoterminowej opieki z odr´bnymi przepisami. domowej;

8) kieruje do leczenia uzdrowiskowego; 1) zleca wykonywanie zabiegów rehabilitacyjnych przez Êwiadczeniodawców; 9) orzeka oczasowej niezdolnoÊci do pracy lub nauki zgodnie z odr´bnymi przepisami; 2) wykonuje stosownie do posiadanej przez siebie wiedzy i umiej´tnoÊci oraz posiadanych kwalifika- 10) integruje, koordynuje lub kontynuuje dzia∏ania cji imo˝liwoÊci zabiegi iprocedury rehabilitacyjne; lecznicze podejmowane w odniesieniu do jego 3) zleca wydanie Êwiadczeniobiorcy przedmiotów or- Êwiadczeniobiorcy przez innych Êwiadczeniotopedycznych i Êrodków pomocniczych zgodnie dawców w ramach swoich kompetencji zawodoz odr´bnymi przepisami. wych. 8. Przepisy ust. 1—7 nie naruszajà prawa i obo- 7. Wzakresie dzia∏aƒ majàcych na celu usprawnia- wiàzków lekarzy POZ do realizacji zadaƒ i stosowania nie Êwiadczeniobiorcy lekarz POZ: procedur wynikajàcych z odr´bnych przepisów. Za∏àcznik nr 2 ZAKRES ZADA¡ PIEL¢GNIARKI I PO¸O˚NEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ Cz´Êç I 5) innymi Êwiadczeniodawcami zgodnie z potrzebami podopiecznych; 1. Piel´gniarka podstawowej opieki zdrowotnej, 6) przedstawicielami organizacji i instytucji dzia∏ajàzwana dalej „piel´gniarkà POZ”, i po∏o˝na podstawocych na rzecz zdrowia; wej opieki zdrowotnej, zwana dalej „po∏o˝nà POZ”, wybrana przez Êwiadczeniobiorc´ zgodnie z art. 28 7) rodzinà (opiekunami) Êwiadczeniobiorcy. ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków 3. Âwiadczenia w zakresie promocji zdrowia i propublicznych, planuje i realizuje kompleksowà opiek´ filaktyki chorób obejmujà: piel´gniarskà i piel´gnacyjnà, opiek´ po∏o˝niczo-neo- 1) rozpoznawanie, ocen´ i zapobieganie zagro˝enatologiczno-ginekologicznà nad Êwiadczeniobiorcà niom zdrowotnym u Êwiadczeniobiorców; w miejscu zamieszkania i nauki, z uwzgl´dnieniem miejsca wykonywania Êwiadczenia, w zakresie: 2) rozpoznawanie potrzeb piel´gnacyjnych i problemów zdrowotnych Êwiadczeniobiorców; 1) promocji zdrowia i profilaktyki chorób; 3) prowadzenie edukacji zdrowotnej; 2) Êwiadczeƒ piel´gnacyjnych; 4) prowadzenie poradnictwa w zakresie zdrowego 3) Êwiadczeƒ diagnostycznych; stylu ˝ycia; 4) Êwiadczeƒ leczniczych; 5) monitorowanie rozwoju dziecka zgodnie z odr´b- 5) Êwiadczeƒ rehabilitacyjnych. nymi przepisami; 6) realizacj´ programów zdrowotnych i profilaktyki Cz´Êç II chorób; A. Zakres zadaƒ piel´gniarki POZ 7) prowadzenie dzia∏aƒ profilaktycznych u Êwiadczeniobiorców z grup ryzyka zdrowotnego; 1. Piel´gniarka POZ planuje i realizuje kompleksowà opiek´ piel´gniarskà nad osobà, rodzinà, spo∏ecz- 8) organizacj´ grup wsparcia; noÊcià w Êrodowisku zamieszkania, z uwzgl´dnieniem 9) profilaktyk´ chorób wieku rozwojowego; miejsca udzielenia Êwiadczenia, obejmujàc opiekà: 10) edukacj´ w zakresie obowiàzkowych szczepieƒ 1) zdrowych i chorych niezale˝nie od p∏ci i wieku, ochronnych oraz informacje o szczepieniach zalez wy∏àczeniem noworodka i niemowl´cia do drucanych. giego miesiàca ˝ycia; 2) osoby niepe∏nosprawne. 4. Âwiadczenia piel´gnacyjne obejmujà: 1) realizacj´ opieki piel´gnacyjnej uÊwiadczeniobior- 2. Wramach udzielania Êwiadczeƒ opieki zdrowotców wró˝nych stanach zdrowia ichoroby zgodnie nej piel´gniarka POZ wspó∏pracuje z: z aktualnà wiedzà medycznà i wspó∏czesnymi 1) lekarzem POZ i w porozumieniu z lekarzem wyko- standardami opieki piel´gniarskiej; nuje Êwiadczenia lecznicze; 2) wykonywanie zabiegów piel´gnacyjnych zgodnie 2) piel´gniarkà POZ Êrodowiska nauczania i wychoz odr´bnymi przepisami; wania lub higienistkà szkolnà; 3) przygotowywanie i aktywizowanie do samoopieki 3) po∏o˝nà POZ; isamopiel´gnacji wchorobie iniepe∏nosprawno- 4) piel´gniarkà opieki d∏ugoterminowej domowej; Êci.

4) poradnictwo w zakresie piel´gnacji i prawid∏owe- 3) przygotowanie kobiety do samoopieki i samopiego ˝ywienia noworodka i niemowl´cia do drugie- l´gnacji. go miesiàca ˝ycia; 6. Âwiadczenia lecznicze, zgodnie z odr´bnymi 5) poradnictwo laktacyjne i promowanie karmienia przepisami, obejmujà: piersià; 6) kszta∏towanie postaw rodzicielskich; 1) udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagro˝enia ˝ycia i w nag∏ych zachorowaniach, w tym pro- 7) edukacj´ i udzielanie porad w zakresie powrotu wadzenie resuscytacji krà˝eniowo-oddechowej; p∏odnoÊci po porodzie, metod regulacji p∏odnoÊci; 8) profilaktyk´ chorób ginekologicznych i patologii 2) udzielanie pomocy po∏o˝niczej i neonatologicznej po∏o˝niczych; w stanach nag∏ych do czasu przybycia lekarza; 9) edukacj´ kobiety we wszystkich okresach ˝ycia 3) przyjmowanie porodu nag∏ego w warunkach dow zakresie prowadzenia samoobserwacji oraz po- mowych; dejmowania dzia∏aƒ w celu wczesnego wykrywania ilikwidacji czynników ryzyka nowotworowego; 4) zabezpieczenie naci´tego lub p´kni´tego krocza; 10) edukacj´ wzakresie zapobiegania zaka˝eniom HIV 5) udzielanie pomocy w okresie laktacji; oraz chorobom przenoszonym drogà p∏ciowà; 6) wykonywanie zabiegów leczniczych zgodnie z od- 11) profilaktyk´ chorób wieku rozwojowego; r´bnymi przepisami, w tym: 12) edukacj´ w zakresie szczepieƒ ochronnych. a) podawanie leków ró˝nymi drogami i technika- 4. Âwiadczenia diagnostyczne obejmujà: mi zleconymi przez lekarza zgodnie z odr´bnymi przepisami, wtym wykonywanie iniekcji do- 1) przeprowadzanie wywiadu Êrodowiskowego/romi´Êniowych, do˝ylnych, Êródskórnych oraz dzinnego; wykonywanie wlewów do˝ylnych, 2) monitorowanie rozwoju cià˝y fizjologicznej; b) zdejmowanie szwów, 3) wykonywanie badania po∏o˝niczego u kobiet; c) cewnikowanie p´cherza moczowego u kobiet, 4) ocen´ relacji rodziny z noworodkiem; usuwanie cewnika, p∏ukanie p´cherza, 5) monitorowanie przebiegu po∏ogu irozwoju nowod) wykonywanie wlewów/wlewek doodbytnirodka i niemowl´cia do drugiego miesiàca ˝ycia; czych, 6) obserwacj´ i ocen´ rozwoju psychoruchowego noworodka iniemowl´cia oraz adaptacji do Êrodo- e) p∏ukanie pochwy, wiska zewn´trznego; f) leczenie iopatrywanie oparzeƒ, ran, odle˝yn we 7) wykonywanie pomiarów u kobiety i noworodka wspó∏pracy z piel´gniarkà POZ, oraz ocen´ tych pomiarów; g) wykonywanie zabiegów z zastosowaniem cie- 8) ocen´ poziomu bilirubiny w oparciu o topografi´ p∏a i zimna, za˝ó∏cenia wed∏ug schematu Kramera oraz pobieranie materia∏ów do testów na fenyloketonuri´ h) ustalanie diety kobiety zgodnie z potrzebami, i hypotyreoz´ u noworodków; i) doraênà modyfikacj´ dawki leczniczej leku prze- 9) wykonywanie testów diagnostycznych poza labociwbólowego, wuzgodnieniu zlekarzem izgodratorium woparciu ozestawy iaparatur´ przeznaczonà do wykonywania oznaczeƒ w miejscu za- nie z wykazem leków, do podawania których mieszkania Êwiadczeniobiorcy; uprawniona jest po∏o˝na. 10) pobieranie materia∏u do badaƒ diagnostycznych 7. Âwiadczenia rehabilitacyjne obejmujà: zgodnie z odr´bnymi przepisami. 1) çwiczenia usprawniajàce w cià˝y, po∏ogu i scho- 5. Âwiadczenia piel´gnacyjne obejmujà: rzeniach ginekologicznych; 1) planowanie, realizacj´ i ocen´ opieki piel´gnacyj- 2) wykonywanie drena˝u u∏o˝eniowego u kobiety; nej nad: 3) prowadzenie gimnastyki oddechowej, relaksacyja) kobietà w okresie cià˝y, porodu, po∏ogu, nej, przygotowujàcej do porodu oraz po∏ogu. b) noworodkiem i niemowl´ciem do drugiego miesiàca ˝ycia, Cz´Êç III c) kobietà ze schorzeniami ginekologicznymi; Przepisy za∏àcznika nie naruszajà praw i obowiàz- 2) przygotowanie i wspieranie rodziny w opiece ków piel´gniarki POZ i po∏o˝nej POZ do realizacji za- Êwiadczonej na rzecz noworodka, niemowl´cia daƒ i stosowania procedur wynikajàcych z odr´bnych i kobiety; przepisów.