Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 25 sierpnia 2005 r. w sprawie wzoru oświadczenia o rzeczach ruchomych oraz zbywalnych prawach majątkowych, które mogą być przedmiotem zastawu skarbowego

1389 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW1) z dnia 23 sierpnia 2005 r. zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie urz´dów celnych, w których mo˝e byç dokonywany eksport, import lub tranzyt towarów o znaczeniu strategicznym Na podstawie art. 20 ust. 2 ustawy z dnia 29 listo- rych mo˝e byç dokonywany eksport, import lub tranpada 2000 r. o obrocie z zagranicà towarami, techno- zyt towarów o znaczeniu strategicznym (Dz. U. Nr 82, logiami ius∏ugami oznaczeniu strategicznym dla bez- poz. 749 i Nr 283, poz. 2829 oraz z 2005 r. Nr 138, pieczeƒstwa paƒstwa, a tak˝e dla utrzymania mi´dzypoz. 1157) w za∏àczniku wprowadza si´ nast´pujàce narodowego pokoju i bezpieczeƒstwa (Dz. U. z 2004 r. zmiany: Nr 229, poz. 2315) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. W rozporzàdzeniu Ministra Finansów z dnia 15kwietnia 2004 r. wsprawie urz´dów celnych, wktó- 1) po lp. IV dodaje si´ lp. IVa w brzmieniu:

2) w lp. V uchyla si´ pkt 4. § 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 wrzeÊnia 2005 r. Minister Finansów: w z. J. Neneman ——————— 1)Minister Finansów kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Finansów (Dz.U. Nr 134, poz. 1427). 1390 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW1) z dnia 25 sierpnia 2005 r. w sprawie wzoru oÊwiadczenia o rzeczach ruchomych oraz zbywalnych prawach majàtkowych, które mogà byç przedmiotem zastawu skarbowego

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Finansów zdnia 25 sierpnia 2005 r. (poz. 1390) WZÓR

Nr 166 — 10137 — Poz. 1390

POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA ORGAN PODATKOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

27. Rodzaj rzeczy ruchomych

3 28. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat):

d 1. własność składającego oświadczenie d 2. współwłasność łączna składającego i jego małżonka 29. Obciążenia 30. Szacunkowa wartość 1)

31. Dane identyfikacyjne 2)

32. Rodzaj rzeczy ruchomych

33. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat):

d 1. własność składającego oświadczenie d 2. współwłasność łączna składającego i jego małżonka

34. Obciążenia 35. Szacunkowa wartość 1)

36. Dane identyfikacyjne 2)

37. Rodzaj rzeczy ruchomych

5 38. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat):

d 1. własność składającego oświadczenie d 2. współwłasność łączna składającego i jego małżonka

39. Obciążenia 40. Szacunkowa wartość 1)

41. Dane identyfikacyjne 2)

C.2. INFORMACJA O PRAWACH MAJĄTKOWYCH, KTÓRE MOGĄ BYĆ PRZEDMIOTEM ZASTAWU SKARBOWEGO

42. Rodzaj prawa majątkowego

43. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat):

d 1. własność składającego oświadczenie [M | 2. współwłasność łączna składającego i jego małżonka

44. Obciążenia 45. Szacunkowa wartość 1) 46. Oznaczenie właściwego rejestru, w którym zostało ujawnione prawo 47. Rodzaj prawa majątkowego

48. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat):

d 1. własność składającego oświadczenie d 2. współwłasność łączna składającego i jego małżonka

49. Obciążenia 50. Szacunkowa wartość 1) 51. Oznaczenie właściwego rejestru, w którym zostało ujawnione prawo

D. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ ZA PODANIE DANYCH

Zgodnie z art.233 §1 Kodeksu karnego, kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Oświadczam, że zapoznałem się z treścią art.233 §1 Kodeksu karnego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania.

52. Imię 53. Nazwisko

54. Data wypełnienia oświadczenia (dzień - miesiąc - rok) 55. Podpis