§ 2.

Rozporzàdzenie wchodzi w˝ycie zdniem og∏oszu i oddzia∏y wojewódzkie Funduszu. szenia. 5. Sprawozdanie, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, powinno zawieraç w szczególnoÊci informacje o: Minister Finansów: w z. E. Suchocka-Roguska

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Finansów z dnia 9 sierpnia 2005 r. (poz. 1264) Za∏àcznik nr 1 WZÓR ROCZNY PLAN FINANSOWY NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA NA ROK.........

Nr 151 Tabela 2. Koszty centrali/oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia k) w tys. zł Plan finansowy centralifoddziału Wyszczególnienie wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia *) na... rok l Koszty świadczeń zdrowotnych (B2.1+...+B2.15), w tym: podstawowa opieka zdrowotna ambulatoryjna opieka specjalistyczna B2.6 lecznictwo szpitalne rehabilitacja lecznicza opieka długoterminowa B2.7 leczenie stomatologiczne lecznictwo uzdrowiskowe pomoc doraźna i transport sanitarny koszty profilaktycznych programów zdrowotnych finansowanych ze środków własnych Funduszu świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie zaopatrzenie w sprzęt ortopedyczny, środki pomocnicze i lecznicze środki techniczne refundacja cen leków koszty świadczeń zdrowotnych oraz refundacji cen leków wynikające z koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego dotyczące rzeczowych świadczeń leczniczych w Unii Europejskiej rezerwa na pokrycie kosztów świadczeń zdrowotnych oraz refundacji cen leków Koszty administracyjne (D1+..+D9), w tym: podatki i opłaty, w tym: podatki stanowiące dochody własne jednostek samorządu terytorialnego, w tym: podatek od nieruchomości opłaty stanowiące dochody własne jednostek samorządu terytorialnego podatek akcyzowy wpłaty na PFRON wynagrodzenia ubezpieczenia społeczne i inne świadczenia, w tym: składki na Fundusz Ubezpieczeń Społecznych D5.2 składki na Fundusz Pracy składki na Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych pozostałe świadczenia koszty funkcjonowania Rady Funduszu amortyzacja środków trwałych oraz wartości niematerialnych i prawnych zakupionych ze środków własnych Funduszu Uwaga: amortyzacja środków trwałych oraz wartości niematerialnych i prawnych otrzymanych nieodpłatnie pozostałe koszty administracyjne Pozostałe kos: wydanie i utrzymanie kart ubezpieczenia (w tym części stałych i zamiennych książeczek usług medycznych oraz recept) 2 zużycie materiałów i energii usługi obce "Należy wypełnić oddzielnie dła centrali Funduszu i każdego z oddziałów wojewódzkich Funduszu data sporządzenia sporządził: Do planu finansowego należy dołączyć uzasadnienie, o którym mowa w § 3 ust. 2 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 31 maja 2005 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia gospodarki finansowej Narodowego Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 104, poz. 875 i Nr 151, poz. 1264). kontakt kontakt

2 rn kinzcà∏aZ RÓZW............ KOR AN)*AIWORDZ UZSUDNUF OGEWODORAN OGEWOSNANIF UNALP AINANOKYW Z EINADZOWARPS ENZCOR Wykonanie planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia Obowiązujący plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na Udział wykonania Różnica (poz.3/poz.2) Wyszczególnienie (poz.2-poz.3) rehabilitacja lecznicza opieka długoterminowa leczenie stomatologiczne lecznictwo uzdrowiskowe pomoc doraźna i transport sanitarny koszty profilaktycznych programów zdrowotnych finansowanych ze środków własnych Funduszu świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie zaopatrzenie w sprzęt ortopedyczny, środki pomocnicze i lecznicze środki techniczne refundacja cen leków koszty świadczeń zdrowotnych oraz refundacji cen leków wynikające z koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego dotyczące rzeczowych świadczeń leczniczych w Unii Europejskiej | B3 |. Koszty programów polityki zdrowotnej realizowanych na zlecenie | C. | WYNIK NA DZIAŁALNOŚCI(A -B) podatki stanowiące dochody własne jednostek samorządu terytorialnego, w tym: Nr 151 Wykonanie planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia za...rok Obowiązujący plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na...rok Udział wykonania Różnica (poz.3/poz.2) Wyszczególnienie (poz.2-poz.3) (w %) składki na Fundusz Pracy składki na Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych pozostałe świadczenia koszty funkcjonowania Rady Funduszu amortyzacja środków trwałych oraz wartości niematerialnych i prawnych zakupionych ze środków własnych Funduszu = [a] amortyzacja środków trwałych oraz wartości niematerialnych i prawnych otrzymanych nieodpłatnie pozostałe koszty administracyjne Pozostałe przychody (E1+E2) darowizny i zapisy otrzymane, w tym kwota umorzenia majątku otrzymanego nieodpłatnie, wynikająca z rozliczeń międzyokresowych, przypadająca na rok planowania Es A inne przychody F1+..+F5 utworzone rezerwy na spłatę pożyczki udzielonej z budżetu państwa wydanie i utrzymanie kart ubezpieczenia (w tym części stałych i zamiennych książeczek usług medycznych oraz recept) CA m (eg) rezerwa na zobowiązania wynikające z postępowań sądowych 4 | imerzewy | ||| 5, | imekoszty ||| Przychody finansowe (G1+G2 odsetki uzyskane z lokat inne przychody finansowe WYNIK BRUTTO NA CAŁOKSZTAŁCIE DZIAŁALNOŚCI (C-D+E-F+G-H) Nr 151 Wyszczególnienie WYNIK FINANSOWY OGÓŁEM BRUTTO (1+J) Inne obowiązkowe obciążenia WYNIK FINANSOWY OGÓŁEM NETTO (K -L) PRZYCHODY - ogółem KOSZTY - ogółem *) Sprawozdanie należy sporządzić zbiorczo dla Narodowego Funduszu Zdrowia oraz oddzielnie dla centrali Funduszu i oddzielnie dla każdego z oddziałów wojewódzkich Funduszu. data sporządzenia Uwaga: Do sprawozdania należy dołączyć omówienie, o którym mowa w § 6 ust. 2 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 31 maja 2005 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia gospodarki finansowej Narodowego Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 104, poz. 875 i Nr 151,). Obowiązujący plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na Wykonanie planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia Różnica (poz.2-poz.3) Udział wykonania (poz.3/poz.2) kontakt kontakt Nr 151 — 9341