Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju z dnia 13 stycznia 2005 r. w sprawie wzoru wniosku o pomoc finansową na działanie "wspieranie gospodarstw niskotowarowych"

7) owoce — wszystkie rodzaje owoców, Êwie˝e lub 3. Materia∏y paszowe pochodzenia minekonserwowane przez poddanie ich dzia∏aniu od- ralnego — wszystkie substancje nieorganiczne odpowiednich procesów; powiednie do stosowania w ˝ywieniu zwierzàt. 8) orzechy — zawartoÊç orzechów pozbawionych ∏u- 4. Materia∏y paszowe pochodzenia mieszapin; nego: 9) nasiona — wszystkie rodzaje nasion w ca∏oÊci lub 1) oleje it∏uszcze — wszystkie oleje it∏uszcze zwierz´- grubo zmielone; ce lub roÊlinne; 10) glony — glony Êwie˝e lub konserwowane przez za- 2) produkty piekarnicze — wszelkiego rodzaju pieczystosowanie odpowiednich procesów. wo, ciasto, herbatniki i makarony.

——————— 1)Minister Rolnictwa iRozwoju Wsi kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — rozwój wsi, na podstawie § 1 ust. 2 pkt2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów zdnia 11czerwca 2004 r. wsprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Rolnictwa iRozwoju Wsi (Dz. U. Nr 134, poz.1433). 2)Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.z2004 r. Nr 42, poz. 386, Nr 148, poz. 1551 iNr 162, poz. 1709.

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa iRozwoju Wsi zdnia 13 stycznia 2005 r. (poz. 120) WZÓR

Nr 14 — 1098 — Poz. 120

VI. CHARAKTERYSTYKA GOSPODARSTWA ROLNEGO 10. Charakterystyka gospodarstwa rolnego.

1. Powierzchnia całkowita ha a 2. Powierzchnia użytków rolnych w gospodarstwie ha a 3. Wielkość ekonomiczna gospodarstwa w EJW (ESU)** 1) początkowa 2) docelowa . - 1) górskich 12 nizinnych I 3) nizinnych Il 4) ze specyficznymi 4. Gospodarstwo jest położone na obszarach o ) górskie „strefa „strefa utrudnieniami niekorzystnych warunkach gospodarowania TAK NIE TAK NIE TAK NIE TAK NIE | L |

VII. RESTRUKTURYZACJA GOSPODARSTWA (zgodnie z planem rozwoju gospodarstwa niskotowarowego)*

11. Kierunek restrukturyzacji.

Restrukturyzacja gospodarstwa

Realizacja przedsięwzięć dotyczących prowadzenia działalności rolniczej.

Realizacja przedsięwzięć dotyczących prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej.

VIII. PRZEDSIĘWZIĘCIA OKREŚLONE W PLANIE ROZWOJU GOSPODARSTWA NISKOTOWAROWEGO.

12. Wskazanie przedsięwzięcia .

. Nazwa przedsięwzięcia TAKINIE

rolnych.

. Zakup gruntu rolnego lub jego dzierżawa.

Ukończenie szkolenia:

a) prowadzonego zgodnie z warunkami, sposobem i trybem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 9 ust. 3 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej lub

b) realizowanego w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Restrukturyzacja i modernizacja sektora

5 kkk

żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004-2006” w zakresie działania „Szkolenia”.

zwierząt.

Rozpoczęcie prowadzenia produkcji w działach specjalnych produkcji rolnej.

Zrezygnowanie ze zwolnienia od podatku od towarów i usług z tytułu dostawy produktów rolnych pochodzących z własnej działalności rolniczej oraz świadczenia usług rolniczych.

Realizacja projektu w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Restrukturyzacja i modernizacja sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004-2006".

Osiągnięcie, w okresie pobierania płatności dla gospodarstwa niskotowarowego, corocznej wartości sprzedaży

11. produktów rolnych pochodzących z własnej działalności rolniczej w wysokości co najmniej 20 tys. zł.

Rozpoczęcie prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej i osiągnięcie, w okresie pobierania płatności dla gospodarstwa niskotowarowego, corocznego przychodu w wysokości co najmniej 20 tys. zł.

Uzyskanie pomocy finasowej na wspieranie przedsięwzięć rolnośrodowiskowych i poprawy dobrostanu

2/5

13. Numer identyfikacyjny producenta rolnego

Objaśnienia: 1) wymienia się wszystkie działki ewidencyjne; 2) w przypadku gdy liczba działek rolnych przekracza liczbę pól oświadczenia, wypełnia się dodatkowe kartki ośwadczenia.

3/5

Nr 14

1099

1

Nr 14

1100

Objaśnienie: w przypadku gdy liczba działek rolnych przekracza liczbę pól oświadczenia, wypełnia się dodatkowe kartki oświadczenia.

4/5

Nr 14 — 1101 —

15. Oświadczam, że: 1) znane mi są zasady przyznawania płatności dla gospodarstwa niskotowarowego; 2) jestem świadomy skutków niewykonania zobowiązań wynikających z realizacji działania „wspieranie gospodarstw niskotowarowych';

3) zostałem poinformowany, że: a) zebrane dane osobowe będą przetwarzane przez Agencję Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa

zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych w celu udzielenia płatności dla gospodarstwa niskotowarowego, b) przysługuje mi prawo wglądu do moich danych osobowych, c) obowiązek podania danych osobowych wynika z przepisów o krajowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności. Zobowiązuję się do: 1) realizacji przedsięwzięć określonych w planie rozwoju gospodarstwa niskotowarowego w celu restrukturyzacji

gospodarstwa; 2) nieprzenoszenia własności gospodarstwa niskotowarowego przez okres 5 lat od dnia przyznania płatności dla

gospodarstwa niskotowarowego; **** 3) przechowywania dokumentów potwierdzających realizację przedsięwzięć przez okres 5 lat od dnia zakończenia

realizacji planu rozwoju gospodarstwa niskotowarowego; 4) zapewnienia osobom upoważnionym do wykonywania czynności kontrolnych wstępu na teren mojego gospodarstwa rolnego, a także do okazania wszystkich dokumentów koniecznych do przeprowadzania kontroli.

16. Data i podpis wnioskodawcy

LLRLEL

dzień - miesiąc - rok

Czytelny podpis wnioskodawcy

* Właściwe zaznaczyć znakiem X. ** W rozumieniu decyzji 85/377/EWG z dnia 7 czerwca 1985 r. ustanawiającej typologię gospodarstw rolnych na terenie Wspólnoty (Dz. Urz. WE L 220,

z 17.08.1985). *** Wymieniony Program stanowi załącznik do rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 3 września 2004 r. w sprawie przyjęcia Sektorowego Programu Operacyjnego „Restrukturyzacja i modernizacja sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 5/5

2004-2006" (Dz. U. Nr 197, poz. 2032). ***x Zobowiązanie to nie dotyczy przeniesienia własności tego gospodarstwa na rzecz następcy wnioskodawcy, któremu przyznano rentę strukturalną.