Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 26 lipca 2005 r. w sprawie sposobu postępowania przy wykonywaniu niektórych uprawnień policjantów

1186 ROZPORZÑDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 26 lipca 2005 r. w sprawie sposobu post´powania przy wykonywaniu niektórych uprawnieƒ policjantów

Rozdzia∏ 2 3) odebraç broƒ iprzedmioty, októrych mowa wpkt2; Legitymowanie osób 4) wylegitymowaç osob´ zatrzymywanà; 5) poinformowaç osob´ zatrzymywanà o zatrzyma- § 4. Policjant ustala to˝samoÊç osoby legitymowaniu oraz uprzedziç o obowiàzku podporzàdkowanej na podstawie: nia si´ wydawanym poleceniom, a tak˝e o mo˝li- 1) dowodu osobistego; woÊci u˝ycia Êrodków przymusu bezpoÊredniego w przypadku niepodporzàdkowania si´ wydanym 2) paszportu; poleceniom; 3) zagranicznego dokumentu to˝samoÊci; 6) doprowadziç osob´ zatrzymanà do jednostki organizacyjnej Policji. 4) innego niebudzàcego wàtpliwoÊci dokumentu zaopatrzonego w fotografi´ i oznaczonego nume- 2. Wprzypadku zatrzymywania osoby, co do której rem lub serià; zposiadanych informacji lub okolicznoÊci faktycznych wynika, ˝e mo˝e posiadaç broƒ palnà lub inne niebez- 5) oÊwiadczenia innej osoby, której to˝samoÊç zostapieczne przedmioty mogàce s∏u˝yç do pope∏nienia ∏a ustalona na podstawie dokumentów, o których przest´pstwa lub wykroczenia albo mogàce stanowiç mowa w pkt 1—4. dowody w post´powaniu lub podlegajàce przepadkowi, policjant, przyst´pujàc do zatrzymania, poprzedza § 5. 1. W przypadku legitymowania osoby znajduje okrzykiem „Policja”, a nast´pnie w kolejnoÊci: jàcej si´ w pojeêdzie, policjant mo˝e, ze wzgl´dów bezpieczeƒstwa, ˝àdaç opuszczenia pojazdu przez t´ 1) sprawdza, czy osoba zatrzymywana posiada przy osob´ oraz inne osoby znajdujàce si´ w pojeêdzie. sobie broƒ lub inne niebezpieczne przedmioty mogàce s∏u˝yç do pope∏nienia przest´pstwa lub wy- 2. W przypadku nast´pujàcego bezpoÊrednio po kroczenia albo przedmioty mogàce stanowiç dosobie legitymowania z tej samej przyczyny kolejnych wody w post´powaniu lub podlegajàce przepadosób znajdujàcych si´ wpobli˝u, policjant umundurokowi; wany jednokrotnie wykonuje czynnoÊci okreÊlone w § 2 ust. 1 i 3, ∏àcznie wobec wszystkich tych osób. 2) odbiera broƒ iprzedmioty, októrych mowa wpkt 1; § 6. Policjant mo˝e odstàpiç od legitymowania 3) wykonuje czynnoÊci okreÊlone w § 2 ust. 1; osoby, która jest mu znana osobiÊcie. 4) informuje osob´ zatrzymywanà o zatrzymaniu § 7. Policjant dokumentuje legitymowanie osoby oraz uprzedza oobowiàzku podporzàdkowania si´ wnotatniku s∏u˝bowym lub na odpowiednim noÊniku wydawanym poleceniom, a tak˝e o mo˝liwoÊci technicznym albo w notatce s∏u˝bowej, okreÊlajàc da- u˝ycia Êrodków przymusu bezpoÊredniego wprzyt´, czas, miejsce i przyczyn´ legitymowania oraz na- padku niepodporzàdkowania si´ wydanym polest´pujàce dane osoby legitymowanej: ceniom; 1) imi´ (imiona) i nazwisko oraz adres zamieszkania 5) doprowadza osob´ zatrzymanà do jednostki orgalub pobytu; nizacyjnej Policji. 2) numer PESEL, a w przypadku braku informacji § 9. 1. Policjant jest obowiàzany udzieliç, w granio numerze PESEL: dat´ i miejsce urodzenia oraz cach dost´pnych Êrodków, pierwszej pomocy medyczimiona rodziców i nazwisko rodowe; nej osobie zatrzymanej, która ma widoczne obra˝enia 3) rodzaj icechy identyfikacyjne dokumentu, na pod- cia∏a lub utraci∏a przytomnoÊç. stawie którego ustalono to˝samoÊç osoby legitymowanej. 2. Osobie zatrzymanej nale˝y zapewniç badanie lekarskie w przypadku: Rozdzia∏ 3 1) wymienionym w ust. 1; Zatrzymywanie osób 2) ˝àdania przez osob´ zatrzymanà niezw∏ocznego § 8. 1. Policjant przy zatrzymywaniu osoby jest zbadania przez lekarza; obowiàzany podjàç wobec niej kolejno nast´pujàce 3) oÊwiadczenia osoby zatrzymanej, ˝e cierpi ona na czynnoÊci: schorzenia wymagajàce sta∏ego lub okresowego 1) okreÊlone w § 2 ust. 1; leczenia, którego przerwanie zagra˝a∏oby ˝yciu lub zdrowiu; 2) sprawdziç, czy osoba zatrzymywana posiada przy sobie broƒ lub inne niebezpieczne przedmioty mo- 4) gdy z posiadanych przez Policj´ informacji lub gàce s∏u˝yç do pope∏nienia przest´pstwa lub wy- z okolicznoÊci zatrzymania wynika, ˝e osoba zakroczenia albo przedmioty mogàce stanowiç do- trzymana jest chora zakaênie; wody w post´powaniu lub podlegajàce przepadkowi; 5) zatrzymania kobiety ci´˝arnej.

to˝samoÊci jest obowiàzany podjàç czynnoÊci zmie- 5. Policjant mo˝e przybraç do obecnoÊci przy konrzajàce do pobrania ze zw∏ok materia∏u biologicznego troli osobistej osob´ trzecià, je˝eli uzna to za konieczw postaci próbek z tkanek. ne dla uzyskania celu kontroli. 2. Próbki z tkanek ze zw∏ok ludzkich o nieustalonej § 17. 1. Policjant przeglàda zawartoÊç baga˝y lub to˝samoÊci pobiera wobecnoÊci policjanta uprawnio- sprawdza ∏adunek znajdujàcy si´ w portach, na dworny pracownik s∏u˝by zdrowia albo instytucji naukowej cach oraz w Êrodkach transportu làdowego, wodnego lub specjalistycznej powo∏anej do przeprowadzenia ipowietrznego wobecnoÊci posiadacza baga˝y lub ∏abadaƒ genetycznych. dunku albo przedstawiciela przewoênika, spedytora lub agenta morskiego. 3. W przypadkach niecierpiàcych zw∏oki policjant mo˝e pobraç ze zw∏ok ludzkich o nieustalonej to˝sa- 2. Policjant przeglàda zawartoÊç baga˝u lub moÊci próbk´ z tkanek w postaci w∏osów z cebulkami sprawdza ∏adunek przyj´ty do przewozu wy∏àcznie oraz cz´Êcià dokorzeniowà o d∏ugoÊci co najmniej w obecnoÊci przedstawiciela przewoênika, spedytora 1 cm, je˝eli zosta∏ przeszkolony w tym zakresie. lub agenta morskiego. Rozdzia∏ 5 3. Wprzypadku braku mo˝liwoÊci zapewnienia natychmiastowej obecnoÊci osób, o których mowa Kontrola osobista, przeglàdanie zawartoÊci baga˝y w ust. 1 i 2, policjant mo˝e przejrzeç zawartoÊç bagai sprawdzanie ∏adunków w portach i na dworcach ˝y lub sprawdziç ∏adunek bez ich obecnoÊci, je˝eli oraz w Êrodkach transportu làdowego, zposiadanych informacji wynika, ˝e zw∏oka mo˝e spopowietrznego i wodnego wodowaç zagro˝enie dla ˝ycia, zdrowia ludzkiego lub mienia, lub gdy istnieje uzasadniona obawa zniszcze- § 16. 1. Policjant przy przeprowadzaniu kontroli nia bàdê utracenia rzeczy mogàcych stanowiç dowód osobistej wykonuje kolejno nast´pujàce czynnoÊci: w sprawie albo podlegajàcych zaj´ciu w post´powaniu karnym. 1) okreÊlone w § 2 ust. 1 lub 2; § 18. 1. Policjant dokumentuje czynnoÊci s∏u˝bo- 2) sprawdza zawartoÊç odzie˝y osoby kontrolowanej we, o których mowa w § 16 i 17, w notatniku s∏u˝boiprzedmioty, które znajdujà si´ na jej ciele, nie odwym, okreÊlajàc dat´, czas, miejsce i przyczyn´ ich s∏aniajàc przykrytej odzie˝à powierzchni cia∏a; przeprowadzenia oraz dane dotyczàce osób obj´tych 3) sprawdza zawartoÊç podr´cznego baga˝u oraz in- czynnoÊciami i w nich uczestniczàcych, a tak˝e rodzaj nych przedmiotów, które posiada przy sobie oso- i wynik czynnoÊci. ba kontrolowana; 2. Na ˝àdanie osoby poddanej kontroli osobistej 4) odbiera osobie kontrolowanej posiadanà broƒ lub albo przedstawiciela w∏aÊciciela, przewoênika, spedyinne niebezpieczne przedmioty mogàce s∏u˝yç do tora lub agenta morskiego policjant sporzàdza protopope∏nienia przest´pstwa lub wykroczenia albo kó∏ zprzeprowadzonych czynnoÊci, którego wzór okreprzedmioty mogàce stanowiç dowody wpost´po- Êla za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia. waniu lub podlegajàce przepadkowi; Rozdzia∏ 6 5) legitymuje osob´ kontrolowanà. Obserwowanie i rejestrowanie obrazu i dêwi´ku 2. Kontrol´ osobistà powinien przeprowadzaç po- zdarzeƒ w miejscach publicznych licjant: § 19. Policjant podczas czynnoÊci s∏u˝bowych wy- 1) tej samej p∏ci, co osoba kontrolowana; konuje uprawnienie do obserwowania irejestrowania obrazu lub dêwi´ku zdarzeƒ, planowo lub doraênie 2) w miejscu niedost´pnym w czasie wykonywania oraz w sposób: kontroli dla osób postronnych. 1) bezpoÊredni — w przypadku obecnoÊci policjan- 3. Je˝eli kontrola osobista musi byç przeprowa- tów w miejscu prowadzenia obserwacji i rejestradzona niezw∏ocznie, w szczególnoÊci ze wzgl´du na cji obrazu lub dêwi´ku zdarzeƒ; okolicznoÊci mogàce stanowiç zagro˝enie dla ˝ycia, 2) zdalny — przy u˝yciu urzàdzeƒ teleinformatyczzdrowia ludzkiego lub mienia, mo˝e jej dokonaç polinych przekazujàcych obraz lub dêwi´k zdarzeƒ na cjant p∏ci odmiennej, tak˝e bez zachowania warunku, odleg∏oÊç; o którym mowa w ust. 2 pkt 2, ze szczególnym uwzgl´dnieniem art. 15 ust. 6 ustawy. 3) jawny lub przy u˝yciu metod uniemo˝liwiajàcych osobom nieupowa˝nionym ustalenie faktu prowa- 4. Osoba poddana kontroli osobistej mo˝e przy- dzenia obserwacji i rejestracji. braç do tej czynnoÊci osob´ przez siebie wskazanà. Policjant jest obowiàzany dopuÊciç osob´ wskazanà § 20. Policjant dokumentuje czynnoÊci s∏u˝bowe, do udzia∏u w czynnoÊci, chyba ˝e jej obecnoÊç utrud- o których mowa w § 19, stosownie do okolicznoÊci nia∏aby lub uniemo˝liwia∏aby przeprowadzenie czyn- iwyników obserwacji oraz dyspozycji podmiotu decynoÊci. dujàcego o podj´ciu obserwacji, w notatniku s∏u˝bo-

wym, notatce s∏u˝bowej, notatce urz´dowej, komuni- wa˝nionych do podejmowania decyzji koniecznych do kacie, meldunku lub na odpowiednim noÊniku tech- udzielenia pomocy lub w danym czasie dysponujànicznym, okreÊlajàc miejsce iczas ich rozpocz´cia iza- cych mo˝liwoÊciami jej udzielenia. koƒczenia oraz rodzaj u˝ytych Êrodków technicznych. 2. Wzakresie formy zwracania si´ opomoc, októ- Rozdzia∏ 7 rej mowa w ust. 1, stosuje si´ odpowiednio przepisy § 21 ust. 2 i § 22. ˚àdanie niezb´dnej pomocy oraz zwracanie si´ o niezb´dnà lub doraênà pomoc § 24. W nag∏ych wypadkach policjant zwraca si´ ustnie do ka˝dej osoby oudzielenie doraênej pomocy, § 21. 1. Policjant zwraca si´ oniezb´dnà pomoc od powiadamiajàc t´ osob´ onag∏ym wypadku oraz przeinstytucji paƒstwowych, organów administracji pu- kazujàc jej informacje, o których mowa w § 21 ust. 3. blicznej oraz jednostek gospodarczych prowadzàcych dzia∏alnoÊç w zakresie u˝ytecznoÊci publicznej, zg∏a- § 25. 1. W przypadku wykonywania niejawnych szajàc ˝àdanie udzielenia pomocy do osób pe∏niàcych czynnoÊci s∏u˝bowych policjant uprzedza ka˝dà osob´ funkcje tych organów albo kierowników tych instytucji udzielajàcà pomocy w ramach tych czynnoÊci o obolub jednostek gospodarczych albo innych osób upo- wiàzku zachowania w tajemnicy faktu udzielenia powa˝nionych do podejmowania decyzji koniecznych do mocy i wszelkich szczegó∏ów z tym zwiàzanych oraz udzielenia ˝àdanej pomocy lub w danym czasie dys- o odpowiedzialnoÊci karnej w razie nieuprawnionego ponujàcych mo˝liwoÊciami jej udzielenia. ujawnienia informacji stanowiàcych tajemnic´ paƒstwowà lub s∏u˝bowà, pobierajàc na t´ okolicznoÊç pi- 2. ˚àdanie, o którym mowa w ust. 1, jest dor´cza- semne oÊwiadczenie sporzàdzone w∏asnor´cznie przez ne lub przekazywane drogà elektronicznà przez w∏a- osob´ udzielajàcà pomocy, je˝eli pozwalajà na to oko- Êciwy organ Policji lub policjanta dzia∏ajàcego z upo- licznoÊci wykonywania czynnoÊci s∏u˝bowych. O kowa˝nienia tego organu. niecznoÊci z∏o˝enia takiego oÊwiadczenia policjant uprzedza przed skorzystaniem zpomocy tej osoby. 3. ˚àdanie, o którym mowa w ust. 2, powinno zawieraç powo∏anie podstawy prawnej ˝àdania, okreÊle- 2. O wystàpieniu okolicznoÊci uniemo˝liwiajàcych nie rodzaju i zakresu niezb´dnej pomocy, wskazanie pobranie oÊwiadczenia, októrym mowa wust. 1, polipolicjanta korzystajàcego z pomocy oraz pouczenie cjant informuje swojego bezpoÊredniego prze∏o˝oneo odpowiedzialnoÊci karnej funkcjonariusza publiczgo raportem, wskazujàcym osob´ udzielajàcà pomocy nego wrazie niedope∏nienia obowiàzku udzielenia pooraz zakres informacji, jakie zosta∏y tej osobie udomocy. st´pnione. § 22. 1. ˚àdanie, októrym mowa w§ 21, mo˝e byç § 26. Po zakoƒczeniu czynnoÊci s∏u˝bowych polizg∏oszone ustnie przez ka˝dego policjanta potrzebujàcjant sk∏ada bezpoÊredniemu prze∏o˝onemu szczegócego niezb´dnej pomocy: ∏owy raport zawierajàcy informacj´ o wystàpieniu z ˝àdaniem lub zwróceniu si´ o udzielenie pomocy. 1) w sytuacjach niecierpiàcych zw∏oki, a zw∏aszcza w przypadku wykonywania przez policjanta czyn- § 27. 1. Policjant jest obowiàzany sporzàdziç pinoÊci s∏u˝bowych wcelu ratowania ˝ycia, zdrowia semne pokwitowanie na u˝yczone w ramach pomocy lub wolnoÊci cz∏owieka albo ochrony mienia oraz rzeczy lub dokumenty. wtrakcie poÊcigu za sprawcà czynu zabronionego pod groêbà kary; 2. Pokwitowanie powinno zawieraç: 2) je˝eli policjant wykonuje czynnoÊci s∏u˝bowe na 1) stopieƒ, imi´ i nazwisko policjanta oraz jego nupisemne polecenie sàdu, prokuratora lub organu mer identyfikacyjny, a tak˝e okreÊlenie jednostki administracji publicznej. organizacyjnej Policji, w której pe∏ni on s∏u˝b´; 2. Policjant zg∏aszajàcy ustne ˝àdanie udzielenia 2) miejsce, dat´ i godzin´ przej´cia rzeczy lub dokuniezb´dnej pomocy powiadamia osob´, do której mentu; zg∏asza ˝àdanie, o dzia∏aniu w sytuacji niecierpiàcej zw∏oki albo na polecenie sàdu, prokuratora lub orga- 3) imi´ i nazwisko lub nazw´ oraz adres w∏aÊciciela nu administracji publicznej oraz przekazuje tej osobie (posiadacza) rzeczy lub dokumentu; informacje okreÊlone w § 21 ust. 3. 4) opis rzeczy lub dokumentu z uwzgl´dnieniem 3. ˚àdanie zg∏oszone ustnie potwierdza si´ nie- ewentualnych uszkodzeƒ, a w odniesieniu do pozw∏ocznie w sposób okreÊlony w § 21 ust. 2. jazdu — zpodaniem marki, typu, modelu, numeru rejestracyjnego, iloÊci paliwa w zbiorniku oraz § 23. 1. Policjant, zwracajàc si´ o udzielnie nie- przebiegu wed∏ug wskazaƒ liczników zainstalowazb´dnej pomocy do jednostek gospodarczych innych nych w pojeêdzie; ni˝ wymienione w § 21 ust. 1 lub do organizacji spo- ∏ecznych, kieruje wystàpienie do osób pe∏niàcych 5) pouczenie o prawie do odszkodowania z tytu∏u funkcje kierowników lub cz∏onków zarzàdu wtych jed- uszkodzenia lub zniszczenia rzeczy lub dokumennostkach lub organizacjach albo do innych osób upo- tu;

6) okreÊlenie miejsca i, w miar´ mo˝liwoÊci, terminu uszkodzeƒ powsta∏ych wtrakcie u˝ycia, awodniezwrotu rzeczy lub dokumentu; sieniu do pojazdu — z podaniem marki, typu, modelu, numeru rejestracyjnego, szacunkowej ilo- 7) podpisy policjanta oraz w∏aÊciciela (posiadacza) Êci paliwa oraz przebiegu wed∏ug wskazaƒ licznirzeczy lub dokumentu albo innej osoby upowa˝- ków zainstalowanych w pojeêdzie; nionej do dysponowania rzeczà lub dokumentem. 5) oÊwiadczenie osoby, októrej mowa wpkt 3, osta- 3. Pokwitowanie, októrym mowa wust. 1, sporzà- nie odbieranej rzeczy lub dokumentu; dza si´ w 2 egzemplarzach: przeznaczonych dla w∏a- Êciciela (posiadacza) u˝yczonej rzeczy lub dokumentu 6) podpisy policjanta dokonujàcego zwrotu rzeczy oraz do akt sprawy, wramach której nastàpi∏o udziele- lub dokumentu oraz osoby, októrej mowa wpkt 3. nie pomocy. 3. W razie zg∏oszenia przez osob´, o której mowa 4. W przypadkach uzasadnionych koniecznoÊcià w ust. 2 pkt 3, zastrze˝eƒ co do okreÊlonych w protoniezw∏ocznego dzia∏ania, wszczególnoÊci wcelu rato- kole danych dotyczàcych stopnia uszkodzenia albo zu- ˝ycia rzeczy lub dokumentu, jednostka organizacyjna wania ˝ycia, zdrowia ludzkiego lub mienia albo pro- Policji dokonujàca zwrotu, oile nie uwzgl´dniono tych wadzenia poÊcigu za sprawcà czynu zabronionego zastrze˝eƒ, powo∏uje rzeczoznawc´ w celu ich rozpapod groêbà kary, policjant mo˝e odstàpiç od wydania trzenia. pisemnego pokwitowania iustnie poinformowaç w∏a- Êciciela (posiadacza) rzeczy lub dokumentu o danych Rozdzia∏ 8 okreÊlonych w ust. 2 pkt 1, 5 i 6. Przepisy koƒcowe 5. Je˝eli w pokwitowaniu nie okreÊlono terminu zwrotu rzeczy lub dokumentu oraz w sytuacji, o której § 29. Formularze protoko∏ów wed∏ug wzorów mowa w ust. 4, policjant jest obowiàzany zwróciç okreÊlonych w dotychczasowych przepisach mogà rzecz lub dokument niezw∏ocznie po wykonaniu czynbyç stosowane przez okres 5 miesi´cy od dnia wejÊcia noÊci s∏u˝bowych albo po ustaniu potrzeby dalszego w ˝ycie rozporzàdzenia. korzystania z rzeczy lub dokumentu. § 30. Tracà moc: § 28. 1. Zwrot rzeczy lub dokumentu odbywa si´ protokolarnie w terminie i miejscu uzgodnionym 1) rozporzàdzenie Rady Ministrów z dnia 8 lutego z w∏aÊcicielem (posiadaczem). 2005 r. wsprawie sposobu post´powania przy wykonywaniu niektórych uprawnieƒ Policji oraz wzo- 2. Protokó∏ zwrotu rzeczy lub dokumentu powinien rów dokumentów stosowanych w tych sprawach zawieraç: (Dz. U. Nr 25, poz. 204); 1) stopieƒ, imi´ i nazwisko policjanta dokonujàcego 2) rozporzàdzenie Rady Ministrów z dnia 13 sierpnia zwrotu oraz okreÊlenie jednostki organizacyjnej 1996 r. w sprawie szczegó∏owego trybu korzysta- Policji, w której pe∏ni on s∏u˝b´; nia przez policjantów z pomocy instytucji paƒstwowych, organów administracji rzàdowej i sa- 2) miejsce, dat´ i godzin´ zwrotu rzeczy lub dokumorzàdu terytorialnego, jednostek gospodarczych mentu; iorganizacji spo∏ecznych oraz osób (Dz. U. Nr 107, 3) imi´ i nazwisko lub nazw´ oraz adres w∏aÊciciela poz. 501). (posiadacza) albo osoby upowa˝nionej do odbioru rzeczy lub dokumentu; § 31. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia. 4) opis stanu rzeczy lub dokumentu przed ipo u˝yciu przez policjanta, ze wskazaniem ewentualnych Prezes Rady Ministrów: M. Belka

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Rady Ministrów z dnia 26 lipca 2005 r. (poz. 1186) Za∏àcznik nr 1 WZÓR ZAPOZNA¸EM SI¢ ............................................. ................................................................................... (piecz´ç i podpis prze∏o˝onego) (znak sprawy) PROTOKÓ¸ ZATRZYMANIA OSOBY ...................................................................................... ................................................................... (nazwa jednostki organizacyjnej Policji prowadzàcej spraw´) (imi´ i nazwisko osoby zatrzymanej) na podstawie art. 15 ust. 1pkt 2a lub/i3*ustawy zdnia 6kwietnia 1990 r. oPolicji (Dz. U. z2002 r. Nr 7, poz.58, z póên. zm.). Czas zatrzymania osoby: ................................................................................................................................................ (godzina, minuta, dzieƒ, miesiàc, rok) Miejsce zatrzymania: ...................................................................................................................................................... (miejsce czynnoÊci — adres lub inne okreÊlenie miejsca zatrzymania albo nazwa jednostki organizacyjnej Policji) Zatrzymania dokona∏: ................................................................... z ............................................................................... (stopieƒ, imi´ i nazwisko policjanta) (nazwa jednostki organizacyjnej Policji) Miejsce i czas sporzàdzenia protoko∏u: ......................................................................................................................... (miejscowoÊç, godzina, minuta, dzieƒ, miesiàc, rok) Osoby uczestniczàce w czynnoÊci: ................................................................................................................................. (charakter obecnoÊci, np. t∏umacz, protokolant, inny) ........................................................................................................................................................................................... Zatrzymany(a) .......................................................................................................................................................... (imi´ i nazwisko) (nazwisko rodowe) syn/córka .................................................................................................................................................................. (nazwisko rodowe matki) zamieszka∏y(a) w ...................................................................................................................................................... (adres) To˝samoÊç zatrzymanego(ej) ustalono na podstawie .......................................................................................... ................................................................................................................................................................................... (nazwa, seria, data wydania, nr dokumentu to˝samoÊci oraz nazwa organu wydajàcego) ............................................................................................................................, numer PESEL ............................. ................................................................................................................................................................................... (ewentualnie odnotowanie braku dokumentu to˝samoÊci; oÊwiadczenia lub oÊwiadczenia innych osób) ——————— *Niepotrzebne skreÊliç.

Rysopis ..................................................................................................................................................................... (cechy rysopisowe i znaki szczególne, np. przybli˝ony wiek, p∏eç, kolor oczu, w∏osów, wzrost, blizny, tatua˝e i inne) ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... Przyczyna(y) zatrzymania ............................................................................................................................................... (szczegó∏owo opisaç przyczyn´ zatrzymania, w szczególnoÊci wskazaç, na czym polega∏o ........................................................................................................................................................................................... stworzenie w sposób oczywisty bezpoÊredniego zagro˝enia dla ˝ycia lub zdrowia ludzkiego, a tak˝e dla mienia) ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... OÊwiadczenie zatrzymanego Zosta∏em(am) pouczony(a) o przys∏ugujàcym mi na mocy art. 244 § 2, art. 245, 246 § 1 i 2 lub art. 612 § 2 ustawy zdnia 6czerwca 1997 r. — Kodeks post´powania karnego (Dz. U. Nr 89, poz. 555, zpóên. zm.)*prawie: wniesienia do Sàdu ....................................... w ....................................., wterminie 7dni od zatrzymania, za˝alenia, w którym mog´ si´ domagaç zbadania zasadnoÊci, legalnoÊci (nie dotyczy osoby, o której mowa wart. 15 ust. 1pkt 2a ustawy zdnia 6kwietnia 1990r. oPolicji) oraz prawid∏owoÊci zatrzymania; ˝àdania: umo˝liwienia wypowiedzenia si´ co do przyczyn zatrzymania; powiadomienia o zatrzymaniu osoby najbli˝szej, pracodawcy, uczelni lub szko∏y; kontaktu zadwokatem ibezpoÊredniej znim rozmowy wobecnoÊci policjanta (nie dotyczy osoby, o której mowa w art. 15 ust. 1 pkt 2a ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. oPolicji); nawiàzania kontaktu zurz´dem konsularnym lub przedstawicielstwem dyplomatycznym oraz na podstawie art. 15 ust. 7 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji o prawie z∏o˝enia za˝alenia do miejscowo w∏aÊciwego prokuratora na sposób przeprowadzenia zatrzymania ............................................. (podpis zatrzymanego(ej)) Po pouczeniu zatrzymany(a) oÊwiadczy∏(a), co nast´puje: .................................................................................. ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... OÊwiadczenie osoby w zwiàzku z zatrzymaniem: ................................................................................................ ................................................................................................................................................................................... OÊwiadczenia zatrzymanego(ej) o stanie zdrowia, z uwzgl´dnieniem opisu i przyczyn ewentualnych obra- ˝eƒ: ...........................................................................................................................................................................

Zatrzymany(a) by∏(a) (cid:2)nie by∏(a) (cid:2) badany(a) przez lekarza ................................................................................... Powód badania/odstàpienia od badania*: .................................................................................................................... Omówienie skreÊleƒ i poprawek: .................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................... Zg∏oszone przez osoby uczestniczàce w czynnoÊci zarzuty co do treÊci protoko∏u oraz oÊwiadczenie policjanta prowadzàcego czynnoÊç: ............................................................................................................................................... Do protoko∏u za∏àczono: ................................................................................................................................................. (liczba i rodzaj za∏àczników) CzynnoÊç zakoƒczono: .................................................................................................................................................... (godzina, minuta, dzieƒ, miesiàc, rok) Protokó∏ osobiÊcie odczyta∏em/odczytano mi* ......................................................... ........................................................... ........................................................... (podpis policjanta) (podpis osoby uczestniczàcej w czynnoÊci) (podpis zatrzymanego(ej)) Kopi´ niniejszego protoko∏u otrzyma∏em(am) ............................................................................................................. (podpis zatrzymanego(ej)) O zatrzymaniu zawiadomiono Prokuratora ....................................................... w ...................................................... w dniu ........................................... o godzinie ................................. telefonicznie/drogà teleinformatycznà*. (dzieƒ, miesiàc, rok) (godzina, minuta) Zatrzymanego(à) ............................................................................................................................................................. zwolniono/przekazano do dyspozycji Sàdu*.......................................................... w .................................................. w dniu ........................................................ o godzinie ................................... ..................................................... (dzieƒ, miesiàc, rok) (godzina, minuta) (pozycja ksià˝ki zatrzymaƒ) .............................................................................. .............................................................. (podpis osoby przybranej, t∏umacza, protokolanta) (podpis policjanta)

Za∏àcznik nr 2 WZÓR PROTOKÓ¸ POBRANIA WYMAZU ...................................................................................... ZE ÂLUZÓWKI POLICZKÓW (znak sprawy) OD OSOBY O NIEUSTALONEJ TO˚SAMOÂCI ...................................................................................... OD OSOBY USI¸UJÑCEJ UKRYå SWOJÑ TO˚SAMOÂå (nazwa jednostki organizacyjnej Policji prowadzàcej spraw´) na podstawie art. 15 ust. 1 pkt 3a lit. b ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2002 r. Nr 7, poz. 58, z póên. zm.). Miejsce i czas rozpocz´cia czynnoÊci ........................................................................................................................... (miejscowoÊç, godzina, minuta, dzieƒ, miesiàc, rok) Rysopis osoby, od której pobrano wymaz: .................................................................................................................. (cechy rysopisowe i znaki szczególne, np. przybli˝ony wiek, .......................................................................................................................................................................................... p∏eç, kolor w∏osów, oczu, wzrost, blizny, tatua˝e i inne) .......................................................................................................................................................................................... Dane personalne i adresowe podane przez osob´, od której pobrano wymaz: ...................................................... .......................................................................................................................................................................................... Wymaz pobrany przez: .......................................................................................................................................................................................... (stopieƒ, imi´ i nazwisko policjanta) z ....................................................................................................................................................................................... (nazwa jednostki organizacyjnej Policji) Osoby uczestniczàce w czynnoÊci: .......................................................................................................................................................................................... (charakter obecnoÊci, np. protokolant, t∏umacz, stenograf, inny) .......................................................................................................................................................................................... Ârodki przymusu bezpoÊredniego: zastosowano/nie zastosowano* .......................................................................................................................................................................................... (opis zastosowanych Êrodków przymusu bezpoÊredniego) Sposób zabezpieczenia próbki miejsce na umieszczenie kodu kreskowego pakietu kryminalistycznego Sposób zapakowania próbki: .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Omówienie skreÊleƒ i poprawek: .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ——————— *Niepotrzebne skreÊliç.

Zg∏oszone przez osoby uczestniczàce w czynnoÊci zarzuty co do treÊci protoko∏u oraz oÊwiadczenie policjanta przeprowadzajàcego czynnoÊç: .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Do protoko∏u za∏àczono: .......................................................................................................................................................................................... (liczba i rodzaj za∏àczników) CzynnoÊç zakoƒczono: .......................................................................................................................................................................................... (dzieƒ, miesiàc, rok, godzina) ............................................................................. .............................................................. (podpis policjanta dokonujàcego pobrania wymazu) (podpis osoby, od której pobrano wymaz) OÊwiadczenie osoby, od której pobrano wymaz: Zosta∏em(am) poinformowany(a) o przys∏ugujàcym mi na mocy art. 15 ust. 7 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. oPolicji prawie z∏o˝enia za˝alenia do miejscowo w∏aÊciwego prokuratora na sposób przeprowadzenia czynnoÊci. .............................................................. (podpis osoby, od której pobrano wymaz) Podpisy innych osób bioràcych udzia∏ w czynnoÊci: 1. ........................................ 2. ......................................... 3. ........................................ 4. ........................................

Za∏àcznik nr 3 WZÓR _____________________________________________ (piecz´ç instytucji, w której dokonano pobrania) ...................................................................................... PROTOKÓ¸ POBRANIA MATERIA¸U (znak sprawy) BIOLOGICZNEGO ZE ZW¸OK LUDZKICH ...................................................................................... (nazwa jednostki organizacyjnej Policji prowadzàcej spraw´) na podstawie art. 15 ust. 1 pkt 3b ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2002 r. Nr 7,

, z póên. zm.). Miejsce i czas rozpocz´cia czynnoÊci: .......................................................................................................................... (miejscowoÊç, godzina, minuta, dzieƒ, miesiàc, rok) Rodzaj miejsca, w którym znajdujà si´ zw∏oki: ........................................................................................................... (np. prosektorium ze wskazaniem nazwy i adresu, miejsce publiczne, .......................................................................................................................................................................................... inne miejsce i adres miejsca) Rodzaj pobranego materia∏u biologicznego: ............................................................................................................... (np. krew, cebulki w∏osów, inna tkanka) Materia∏ biologiczny pobrany przez: ............................................................................................................................ (imi´, nazwisko, zawód pobierajàcego materia∏) w obecnoÊci: ................................................................................................................................................................... (charakter obecnoÊci, np. protokolant, t∏umacz) .......................................................................................................................................................................................... Nazwa organu polecajàcego pobranie: ....................................................................................................................... (wskazaç jednostk´ organizacyjnà Policji, prokuratur´, sàd) Sposób zabezpieczenia próbki miejsce na umieszczenie kodu kreskowego pakietu kryminalistycznego Sposób zapakowania próbki: ........................................................................................................................................ .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Omówienie skreÊleƒ i poprawek: .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Zg∏oszone przez osoby uczestniczàce w czynnoÊci zarzuty co do treÊci protoko∏u oraz oÊwiadczenie policjanta przeprowadzajàcego czynnoÊç: .................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Do protoko∏u za∏àczono: ................................................................................................................................................ (liczba i rodzaj za∏àczników) CzynnoÊç zakoƒczono: ................................................................................................................................................... (dzieƒ, miesiàc, rok, godzina, minuta) .......................................................................................................................................................................................... (podpis/piecz´ç pobierajàcego próbk´) Podpisy policjanta i innych osób bioràcych udzia∏ w czynnoÊci: 1. ........................................................ 2. ........................................................ 3. ..........................................................

Za∏àcznik nr 4 WZÓR PROTOKÓ¸ (cid:2) KONTROLI OSOBISTEJ ...................................................................................... (znak sprawy) (cid:2) PRZEGLÑDANIA ZAWARTOÂCI BAGA˚U (cid:2) SPRAWDZANIA ¸ADUNKU ...................................................................................... (nazwa jednostki organizacyjnej Policji prowadzàcej spraw´) na podstawie art. 15 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2002 r. Nr 7, poz. 58, z póên. zm.). Miejsce i czas rozpocz´cia czynnoÊci: .......................................................................................................................... (miejscowoÊç, godzina, minuta, dzieƒ, miesiàc, rok) CzynnoÊci dokona∏: .................................................................................... z ................................................................. (stopieƒ, imi´ i nazwisko policjanta) (nazwa jednostki organizacyjnej Policji) w obecnoÊci: osoby wskazanej przez osob´, która jest poddawana kontroli osobistej, w∏aÊciciela baga˝u lub ∏adunku, przedstawiciela przewoênika, spedytora, agenta morskiego, osoby przybranej przez policjanta* .......................................................................................................................................................................................... (imi´ i nazwisko osoby, seria i nr oraz data wydania dokumentu to˝samoÊci albo odnotowanie braku dokumentu to˝samoÊci; .......................................................................................................................................................................................... oÊwiadczenia lub oÊwiadczenia innych osób) .......................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... (imi´ i nazwisko osoby podlegajàcej kontroli osobistej, w∏aÊciciela baga˝u/∏adunku*) (nazwisko rodowe) syn/córka ................................................................................................................................................................. . (nazwisko rodowe matki) zamieszka∏y(a) w ..................................................................................................................................................... (adres) To˝samoÊç osoby ustalono na podstawie ........................................................................................................... .............................................................................................................................., numer PESEL ............................ (nazwa, seria, data wydania, numer dokumentu to˝samoÊci oraz nazwa organu wydajàcego) ................................................................................................................................................................................... (ewentualnie odnotowanie braku dokumentu to˝samoÊci; oÊwiadczenia lub oÊwiadczenia innych osób) ——————— *Niepotrzebne skreÊliç.

Przyczyna dokonania czynnoÊci i jej przebieg: ........................................................................................................... (uwzgl´dniç rodzaj, oznaczenie, iloÊç ∏adunku/liczb´ baga˝y*) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... W wyniku przeprowadzonej czynnoÊci znaleziono/nie znaleziono* nast´pujàce(ych) przedmioty(ów): .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... CzynnoÊci podj´te w zwiàzku ze znalezieniem przedmiotów: ................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Omówienie skreÊleƒ i poprawek: ................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Zg∏oszone przez osoby uczestniczàce w czynnoÊci zarzuty co do treÊci protoko∏u oraz oÊwiadczenia policjanta prowadzàcego czynnoÊç: .............................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... CzynnoÊç zakoƒczono: .................................................................................................................................................. (godzina, minuta, dzieƒ, miesiàc, rok) ............................................................. ............................................................ ......................................................... (podpis policjanta) (podpis osoby przybranej) (podpis osoby, wobec której czynnoÊç zosta∏a przeprowadzona) OÊwiadczenie osoby, wobec której czynnoÊç zosta∏a przeprowadzona: Zosta∏em(am) poinformowany(a) o przys∏ugujàcym mi na mocy art. 15 ust. 7 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. oPolicji prawie z∏o˝enia za˝alenia do miejscowo w∏aÊciwego prokuratora na sposób przeprowadzenia czynnoÊci. ........................................................................................ (podpis osoby, wobec której przeprowadzono czynnoÊç) Kopi´ niniejszego protoko∏u otrzyma∏em(am) w dniu .................................................. 20..... r. o godz. ..................... ........................................................................................ (podpis osoby, której wydano kopi´ protoko∏u)