Rozporządzenie Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 27 czerwca 2005 r. w sprawie wzoru wniosku o wydanie zgody na przemieszczanie materiałów wybuchowych przeznaczonych do użytku cywilnego

Poczàwszy od pkt nr 35, zlokalizowanego u zbiegu jest u zbiegu granic dzia∏ek: 3000/4, 3013/6 i 3000/3. granic dzia∏ek: 3228/20, 3228/25 i 3228/26, granica bie- Wpkt 47 skr´ca wkierunku pó∏nocno-zachodnim idognie w kierunku po∏udniowo-wschodnim do pkt nr 36, chodzi do pkt nr 41, od którego opis rozpocz´to. wzd∏u˝ granicy dzia∏ki 3228/26 z dzia∏kà 3228/25. W pktnr 36 skr´ca w kierunku po∏udniowo-zachodnim Teren gminy LASZKI ibiegnie przez pkt nr 37 do pkt nr 38, wzd∏u˝ ogrodzenia trwa∏ego. W pkt nr 38 skr´ca w kierunku pó∏nocno-za- Obr´b ewidencyjny Wietlin III chodnim i biegnie przez pkt nr 39 do pkt nr 40, wzd∏u˝ kraw´˝nika. W pkt nr 40 skr´ca na pó∏nocny wschód Poczàwszy od pkt nr 1, zlokalizowanego w po∏uibiegnie do pkt nr 35, od którego opis rozpocz´to. dniowo-wschodnim naro˝niku dzia∏ki 83/2, granica biegnie wkierunku zachodnim do pkt nr 2, wzd∏u˝ pó∏- Obr´b ewidencyjny Jaros∏aw 5 nocnej granicy dzia∏ki 84. W pkt nr 2 skr´ca w kierunku po∏udniowym ibiegnie do pkt nr 3. Wpkt nr 3 za∏a- Poczàwszy od pkt nr 41, zlokalizowanego w pó∏- muje si´ w kierunku zachodnim i biegnie do pkt nr 4, nocno-zachodnim naro˝niku dzia∏ki 3000/4, granica zlokalizowanego w po∏udniowo-zachodnim naro˝niku biegnie pó∏nocno-zachodnià granicà dzia∏ki 3000/4 do dzia∏ki 86/8. Wpkt nr 4 za∏amuje si´ ibiegnie wkierunpkt nr 42, gdzie za∏amuje si´, ibiegnie dalej pó∏nocno- ku pó∏nocnym przez pkt nr: 5, 6, 7, wzd∏u˝ zachodnich -wschodnià granicà dzia∏ki 3000/4 w kierunku po∏u- granic dzia∏ek: 86/8, 86/3, 81/4, dochodzàc do pkt nr 8. dniowo-wschodnim linià ∏amanà przez pkt nr: 43, 44, W pkt nr 8, zlokalizowanym w pó∏nocno-zachodnim 45, dochodzàc do pkt nr 46 zlokalizowanego u zbiegu naro˝niku dzia∏ki 81/4, skr´ca w kierunku wschodnim granic dzia∏ek: 3010, 3000/4 i 3013/6. W pkt nr 46 za∏a- ilinià ∏amanà przez pkt nr 9 i 10 dochodzi do pkt nr 11. muje si´ i po∏udniowo-wschodnià granicà dzia∏- W pkt nr 11 skr´ca w kierunku po∏udniowym i dochoki3000/4 biegnie do pkt nr 47. Pkt nr 47 zlokalizowany dzi do pkt nr 1, od którego opis rozpocz´to. 1081 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA GOSPODARKI I PRACY1) z dnia 27 czerwca 2005 r. w sprawie wzoru wniosku o wydanie zgody na przemieszczanie materia∏ów wybuchowych przeznaczonych do u˝ytku cywilnego

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Gospodarki iPracy zdnia 27 czerwca 2005 r. (poz. 1081) WZÓR

WNIOSEK o wydanie zgody na przemieszczanie materia∏ów wybuchowych przeznaczonych do u˝ytku cywilnego I. OZNACZENIE ODBIORCY MATERIA¸ÓW WYBUCHOWYCH PRZEZNACZONYCH DO U˚YTKU CYWILNEGO Nazwa odbiorcy lub imi´ i nazwisko (w przypadku osoby fizycznej)

II. SIEDZIBA LUB MIEJSCE ZAMIESZKANIA (w przypadku osoby fizycznej) ORAZ ADRES ODBIORCY 1. Województwo lub paƒstwo (w przypadku osoby zagranicznej lub przedsi´biorcy zagranicznego)

2. MiejscowoÊç

3. Kod pocztowy

4. Ulica

5. Numer domu

6. Numer lokalu

7. Imi´ i nazwisko osoby upowa˝nionej do kontaktu

8. Numer telefonu, numer faksu, e-mail odbiorcy

III. DOKUMENT UPRAWNIAJÑCY DO NABYCIA MATERIA¸ÓW WYBUCHOWYCH PRZEZNACZONYCH DO U˚YTKU CYWILNEGO (za∏àcznik nr 1 do wniosku) 1. Rodzaj dokumentu1) 1) pozwolenie na nabywanie i przechowywanie materia∏ów wybuchowych przeznaczonych do u˝ytku cywilnego 2) koncesja na prowadzenie dzia∏alnoÊci gospodarczej, o której mowa w art. 6 ustawy z dnia 22 czerwca 2001 r. owykonywaniu dzia∏alnoÊci gospodarczej wzakresie wytwarzania iobrotu materia∏ami wybuchowymi, bronià, amunicjà oraz wyrobami i technologià o przeznaczeniu wojskowym lub policyjnym (Dz. U. Nr 67, poz. 679, z 2002 r. Nr 74, poz. 676 i Nr 117, poz. 1007, z 2003 r. Nr 210, poz. 2036, z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 116, poz. 1203, Nr 173, poz. 1808 i Nr 222, poz. 2249 oraz z 2005 r. Nr 94,

), je˝eli koniecznoÊç zakupu wynika zzakresu prowadzonej dzia∏alnoÊci gospodarczej okreÊlonej w koncesji 3) inny dokument, podaç jaki: 2. Numer dokumentu 3. Data wydania dokumentu 4. Organ wydajàcy IV. OKREÂLENIE RODZAJU I ILOÂCI PRZEMIESZCZANYCH MATERIA¸ÓW WYBUCHOWYCH PRZEZNACZONYCH DO U˚YTKU CYWILNEGO, SPOSOBU ICH ZABEZPIECZENIA ORAZ PODANIE INNYCH ISTOTNYCH INFORMACJI JE OPISUJÑCYCH

——————— 1) Niepotrzebne skreÊliç. 2) Podaç iloÊç materia∏ów wybuchowych przewidzianà do przemieszczania wskali roku.

V. MIEJSCE WPROWADZENIA MATERIA¸ÓW WYBUCHOWYCH PRZEZNACZONYCH DO U˚YTKU CYWILNEGO DO OBROTU ORAZ POTWIERDZENIE ICH ZGODNOÂCI Z ZASADNICZYMI WYMAGANIAMI BEZPIECZE¡STWA STOSOWANYMI PRZY WPROWADZANIU ICH DO OBROTU3) 1. Miejsce wprowadzenia materia∏u wybuchowego do obrotu 2. Kopia deklaracji zgodnoÊci z zasadniczymi wymaganiami bezpieczeƒstwa (za∏àcznik nr 2 do wniosku) 3. Nazwa i numer notyfikowanej jednostki uczestniczàcej w procedurze oceny zgodnoÊci

VI.OKREÂLENIE ÂRODKA TRANSPORTU I TRASY PRZEMIESZCZANIA MATERIA¸ÓW WYBUCHOWYCH PRZEZNACZONYCH DO U˚YTKU CYWILNEGO

——————— 3) Wype∏niç tylko wprzypadku wprowadzania materia∏u wybuchowego do obrotu po raz pierwszy.

VII. DODATKOWE DANE DOTYCZÑCE PRZEMIESZCZANIA

.................................................................................. (podpis osoby upowa˝nionej do reprezentacji) ——————— 4) Wype∏niaç tylko wprzypadku ubiegania si´ ozgod´ na jednorazowe przemieszczanie. 5) Wype∏niaç w przypadku, gdy przemieszczanie b´dzie nast´powaç tranzytem przez paƒstwa cz∏onkowskie Unii Europejskiej.

miejsce na znaki op∏aty skarbowej Pouczenie: Do wniosku nale˝y do∏àczyç dokumenty, o których mowa w pkt III i V niniejszego wniosku. Za∏àczniki zgodne z pouczeniem: