Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 kwietnia 2004 r. w sprawie protokołu postępowania o udzielenie zamówienia publicznego

Nr 71

bo że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu.

2. Jeżeli w kraju pochodzenia osoby lub w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w ust. 1 oraz w § 1 ust. 1 pkt 4, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie złożone

Poz. 645 i 646

przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju pochodzenia osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania.

8 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.)

Prezes Rady Ministrów: L. Miller

1) Niniejsze rozporządzenie byto poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 24 czerwca 2002 r. w sprawie dokumentów, jakich zamawiający może żądać od dostawcy lub wykonawcy w celu potwierdzenia spetniania warunków uprawniających do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne (Dz. U. Nr91, poz. 817), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 226 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. — Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 19, poz. 177).

646 ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW

z dnia 7 kwietnia 2004 r.

w sprawie protokołu postępowania o udzielenie zamówienia publicznego

Na podstawie art. 96 ust. 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. — Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 19, poz. 177) zarządza się, co następuje:

8 1. Rozporządzenie określa wzór protokołu postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, zwanego dalej „protokołem”, oraz zakres dodatkowych informacji zawartych w protokole, a także sposób oraz formę udostępniania zainteresowanym protokołu wraz z załącznikami.

8 2. Protokół, oprócz informacji, o których mowa w art. 96 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. — Prawo zamówień publicznych, zawiera:

1) informacje dotyczące zamawiającego;

2) określenie wartości zamówienia publicznego, zwanego dalej „zamówieniem”, daty i sposobu jej ustalenia oraz imię i nazwisko osoby dokonującej ustalenia wartości zamówienia;

3) informację o prowadzeniu postępowania o udzielenie zamówienia na zasadach szczególnych, jeżeli takie nastąpiło;

4) imiona i nazwiska osób wykonujących czynności w postępowaniu o udzielenie zamówienia oraz osób związanych z przygotowaniem tego postępowania;

5) informację o powołaniu biegłych;

6) informację o ogłoszeniach dotyczących zamówienia;

7) termin składania ofert; 8) miejsce i termin otwarcia ofert;

9) imię i nazwisko obserwatora, jeżeli został wyznaczony;

10) informację o spełnianiu przez wykonawców warunków udziału w postępowaniu;

11) uzasadnienie wykluczenia wykonawców z postępowania, jeżeli takie nastąpiło;

12) uzasadnienie odrzucenia ofert, jeżeli takie nastąpiło;

13) streszczenie oceny i porównania złożonych ofert;

14) datę i powody unieważnienia postępowania o udzielenie zamówienia, jeżeli takie nastąpiło;

15) powody zastosowania przez zamawiającego innego trybu udzielenia zamówienia niż przetarg nieograniczony lub przetarg ograniczony;

16) informacje o wniesionych protestach i odwołaniach oraz ich rozstrzygnięciach;

17) termin zakończenia prac komisji przetargowej oraz zatwierdzenia wyniku postępowania;

18) informacje o dokonaniu czynności nowych lub czynności powtórzonych oraz termin zakończenia prac komisji przetargowej i ostatecznego zatwierdzenia wyniku postępowania;

Nr 71

19) informacje dotyczące przeprowadzenia kontroli uprzedniej, jeżeli taka została przeprowadzona;

20) informacje dotyczące skargi do sądu, jeżeli taka została złożona.

8 3. W postępowaniu o udzielenie zamówienia, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty 60 000 euro, sporządza się protokół zawierający informacje określone w § 2 pkt 1—3, 7i 8, 10—13 oraz 16, a także powody zastosowania przez zamawiającego trybu negocjacji bez ogłoszenia albo zamówienia z wolnej ręki oraz termin otwarcia i zakończenia aukcji elektronicznej.

8 4. Wzór protokołu postępowania o udzielenie zamówienia o wartości:

1) przekraczającej 60 000 euro stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2) nieprzekraczającej 60 000 euro stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia.

85. 1. Zamawiający umożliwia w swojej siedzibie sporządzanie kserokopii lub odpisów protokotu wraz z załącznikami.

2. Zamawiający przesyła na wniosek wykonawcy kopię protokołu.

8 6. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.)

Prezes Rady Ministrów: L. Miller

1) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 5 czerwca 2003 r. w sprawie wzoru protokołu postępowania o zamówienie publiczne oraz dodatkowych wymagań, którym musi odpowiadać protokót (Dz. U. Nr 116,

), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 226 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. — Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 19, poz. 177).

Nr 71 — 4178 — Poz. 646

Załączniki do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 kwietnia 2004 r. (poz. 646)

) Załącznik nr 1 WZÓR

oznaczenie Sprawy … DRUK ZP - 1

Pieczęć zamawiającego Protokół postępowania o udzielenie zamówienia o wartości zamówienia przekraczającej wyrażoną w złotych równowartość kwoty 60 000 euro

Część ogólna

Zamawiający

Pełna nazwa zamawiającego:

Przedmiot zamówienia

Opis przedmiotu zamówienia:

została euro. Ustalenia wartości zamówienia dokonano w

* - niepotrzebne skreślić

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4179 — Poz. 646

oznaczenie Sprawy …111...

Zasady szczególne

Postępowanie prowadzono na zasadach szczególnych na podstawie / postępowania nie prowadzono na zasadach szczególnych*:

(podać formę i numer rozstrzygnięcia oraz nazwę organu uprawnionego do rozstrzygnięcia o wszczęciu postępowania o udzielenie zamówienia na zasadach szczególnych, jeżeli dotyczy) Tryb postępowania

Postępowanie prowadzono w trybie: …eessssssaasa seen ewa a naaaeea waza aanaaaaazaaaaa na na podstawie art. …11111122111. ustawy - Prawo zamówień publicznych.

Powody zastosowania trybu innego niż przetarg nieograniczony lub przetarg ograniczony (podać uzasadnienie faktyczne i prawne):

Decyzja Prezesa Urzędu Zamówień Publicznych Nr o zatwierdzeniu zastosowania trybu została wydana w dniu -...- ... (decyzję należy załączyć do protokołu)

* - niepotrzebne skreślić

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

numer strony ...

Nr 71 — 4180 — Poz. 646

oznaczenie sprawy …

Osoby wykonujące czynności w postępowaniu o udzielenie zamówienia oraz związane z przygotowaniem tego postępowania

1. Imię i nazwisko kierownika zamawiającego (ieżeli nie podlega wyłączeniu na podstawie art. 17 ustawy Prawo zamówień publicznych):

Kierownik zamawiającego złożył oświadczenie określone w art. 17 ust. 2 ustawy - Prawo zamówień publicznych na załączonym druku ZP-11.

Imiona i nazwiska pracowników zamawiającego, którym kierownik zamawiającego powierzył zastrzeżone dla siebie czynności w postępowaniu o udzielenie zamówienia (jeże/i występowały):

Imię i nazwisko

Imię i nazwisko Czynność

Pracownicy zamawiającego, którym kierownik zamawiającego powierzył zastrzeżone dla siebie czynności w postępowaniu o udzielenie zamówienia złożyli oświadczenie określone w art. 17 ust. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych na załączonych drukach ZP-11.

Komisja przetargowa została powołana w dniu m. na podstawie decyzji / zarządzenia / uchwały*: …uueesesaossas aa az aaa ana aaaaazaaaazaa azotan a taaa nata a za 0 00a

(należy załączyć odpowiedni dokument)

Członkowie komisji przetargowej: Przewodniczący

Sekretarz

Członek

Członek

Członek

Członek

Członkowie komisji złożyli oświadczenie określone w art. 17 ust. 2 ustawy — Prawo zamówień publicznych na załączonych drukach ZP-11.

Imiona i nazwiska biegłych (jeżefi zostali powołani):

Biegli złożyli oświadczenie określone w art. 17 ust. 2 ustawy - Prawo zamówień publicznych na załączonych drukach ZP-11.

Imiona i nazwiska innych osób, niż wymienione w pkt 1-4 wykonujących czynności w postępowaniu o udzielenie zamówienia (jeżeli WyStĘDOWAŹY): ...u.ueuaa eee AA AAAA AAAA AAA

Osoby wykonujące czynności w postępowaniu o udzielenie zamówienia złożyły oświadczenie określone w art. 17 ust. 2 ustawy - Prawo zamówień publicznych na załączonych drukach ZP-11.

Imiona i nazwiska osób wykonujących czynności związane z przygotowaniem postępowania o udzielenie y2] tio) WEJ 4 [= OCE

* - niepotrzebne skreślić (podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4182 — Poz. 646

oznaczenie Sprawy … DRUK ZP — 1/PN

Protokół postępowania o udzielenie zamówienia o wartości zamówienia przekraczającej wyrażoną w złotych równowartość kwoty 60 000 euro prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego

Część szczegółowa

Ogłoszenie o zamówieniu

1. Ogłoszenie o zamówieniu zostało przekazane Urzędowi Oficjalnych Publikacji Wspólnot Europejskich w dniu ..«. 7... , Oraz opublikowane w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej: aanuufSwaaT nana. .1.+ ZdNIA…/…faaai.

. Ogłoszenie o zamówieniu zostało przekazane Prezesowi Urzędu Zamówień Publicznych w dniu oraz opublikowane w Biuletynie Zamówień Publicznych

. Ogłoszenie o zamówieniu zostało opublikowane w dzienniku lub czasopiśmie o zasięgu ogólnopolskim:

Termin składania ofert

Termin składania ofert upłynął w dniu

Otwarcie ofert

2. Do upływu terminu składania ofert złożono załączony druk ZP-12.

3. Bezpośrednio przed otwarciem ofert zamawiający podał kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na finansowanie zamówienia, w wysokości Ł.

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4183 — Poz. 646

Informacja o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Wymagane warunki udziału w postępowaniu spełnia wykonawców.

Informacja o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu zawarta jest na załączonym druku ZP-14.

Wykonawcy wykluczeni

Z postępowania wykluczono wykonawców. Listę wykluczonych wykonawców wraz z podaniem uzasadnienia wykluczenia stanowi załączony druk ZP-15.

Oferty odrzucone

Odrzucono ofert. Listę ofert odrzuconych wraz z podaniem uzasadnienia odrzucenia stanowi załączony druk ZP-16.

Oferta najkorzystniejsza

Każdy członek komisji przetargowej dokonał indywidualnej oceny ofert na załączonych drukach ZP-17 / zastosowano kryteria opisane wzorami*. Na podstawie streszczenia oceny i porównania złożonych ofert, dokonanego na załączonym druku ZP-18 wybrano ofertę:

numer oferty

firma (nazwa) adres

Unieważnienie postępowania

Postępowanie zostało unieważnione w dniu

Powody unieważnienia postępowania (należy podać podstawę prawną oraz uzasadnienie faktyczne i prawne)

* - niepotrzebne skreślić (podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4184 — Poz. 646

Protesty i odwołania

W trakcie postępowania nie wniesiono żadnego protestu / wniesiono protest(y) lub odwołanie(a)* i wydano rozstrzygnięcie(a), o którym(ch) informacja zawarta jest na załączonym druku ZP-19.

Skarga do sądu

Na wyrok zespołu arbitrów / na postanowienie zespołu arbitrów kończące postępowanie w

nie została wniesiona / została wniesiona* skarga

Sąd nie uchylił zakazu / uchylił zakaz* zawarcia umowy przed ostatecznym rozstrzygnięciem protestu w dniu a 'eżeli dotycz

Inne informacje

Zatwierdzenie wyniku postępowania

Prace komisji przetargowej zakończyły się w dniu

(podpisy członków komisji) (poapis przewodniczącego komisji) Prace komisji przetargowej oraz protokół postępowania o udzielenie zamówienia wraz z załączonymi do niego drukami zatwierdził kierownik zamawiającego / osoba upoważniona przez kierownika zamawiającego*.

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

* - niepotrzebne skreślić

numer strony ...

Nr 71 — 4185 — Poz. 646

oznaczenie Sprawy …

Czynności nowe/ czynności powtórzone*

Kontrola uprzednia 1. Dokumentacja postępowania o udzielenie zamówienia została przekazana Prezesowi

Urzędu Zamówień Publicznych 'w celu przeprowadzenia kontroli uprzedniej

Kontrola uprzednia została wszczęta w dniu

Informacja o wyniku kontroli uprzedniej została doręczona zamawiającemu

Zalecenia pokontrolne nie zostały wykorzystane / zostały wykorzystane*. Informacja o wykorzystaniu zaleceń pokontrolnych została przekazana Prezesowi Urzędu - ... - ..«. Oraz wykonawcy, którego oferta została uznana za najkorzystniejszą,

Zatwierdzenie po dokonaniu czynności nowych / czynności powtórzonych*

Prace komisji przetargowej zakończyły się w dniu

(podpisy członków komisji) _ (podpis przewodniczącego komisji) Prace komisji przetargowej oraz protokół postępowania o udzielenie zamówienia wraz z załączonymi do niego drukami zatwierdził kierownik zamawiającego / osoba upoważniona przez kierownika zamawiającego*.

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

*- niepotrzebne skreślić

Nr 71 — 4186 — Poz. 646

oznaczenie sprawy … DRUK ZP — 1/PO

Protokół postępowania o udzielenie zamówienia o wartości zamówienia przekraczającej wyrażoną w złotych równowartość kwoty 60 000 euro prowadzonego w trybie przetargu ograniczonego

Część szczegółowa

Ogłoszenie o zamówieniu 1. Ogłoszenie o zamówieniu zostało przekazane Urzędowi Oficjalnych Publikacji Wspólnot Europejskich w dniu ...«.- ... , Oraz opublikowane w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej: JST aaauna +: ZdNIA…/…faaaa i

2. Ogłoszenie o zamówieniu zostało przekazane Prezesowi Urzędu Zamówień Publicznych oraz opublikowane w Biuletynie Zamówień Publicznych

. Ogłoszenie o zamówieniu zostało opublikowane w dzienniku lub czasopiśmie o zasięgu ogólnopolskim:

Złożone wnioski o dopuszczenie do udziału w przetargu ograniczonym

Termin składania wniosków o dopuszczenie do udziału w przetargu ograniczonym upłynął «=... O godz. …

Uzasadnienie skrócenia terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w przetargu ograniczonym (wypełnić jeżeli skrócenie nastąpiło):

Do upływu terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w przetargu ograniczonym, zostały złożone wnioski o dopuszczenie do udziału w przetargu ograniczonym, których zbiorcze zestawienie stanowi załączony druk ZP-12.

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4188 — Poz. 646

oznaczenie sprawy …

Zaproszenie do składania ofert Zaproszenie do składania ofert i specyfikacja istotnych warunków zamówienia zostały wysłane do następujących wykonawców: 1) nazwa (firma) 2) nazwa (firma) nazwa (firma) nazwa (firma) nazwa (firma) nazwa (firma) nazwa (firma) nazwa (firma) nazwa (firma) 10) nazwa (firma) 11) nazwa (firma) 12) nazwa (firma) 13) nazwa (firma) 14) nazwa (firma) 15) nazwa (firma) 16) nazwa (firma) 17) nazwa (firma) 18) nazwa (firma)

19) nazwa (firma)

20) nazwa (firma)

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4189 — Poz. 646

Termin składania ofert Termin składania ofert upłynął w dniu RZE

Uzasadnienie skrócenia terminu składania ofert (wypełnić jeżeli skrócenie nastąpiło):

Otwarcie ofert

2. Do upływu terminu składania ofert złożono załączony druk ZP-12.

3. Bezpośrednio przed otwarciem ofert zamawiający podał kwotę, jaką zamierza przeznaczyć

na finansowanie zamówienia, w wysokości

Oferty odrzucone

Odrzucono ofert. Listę ofert odrzuconych wraz z podaniem uzasadnienia odrzucenia stanowi załączony druk ZP-16.

Oferta najkorzystniejsza

Każdy członek komisji przetargowej dokonał indywidualnej oceny ofert na załączonym druku ZP-17 / zastosowano kryteria opisane wzorami*. Na podstawie streszczenia oceny i porównania złożonych ofert, dokonanego na załączonym druku ZP-18 wybrano ofertę:

numer oferty

firma (nazwa)

adres

Uzasadnienie wyboru

* - niepotrzebne skreślić

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4190 — Poz. 646

Unieważnienie postępowania Postępowanie zostało unieważnione w dniu

Powody unieważnienia postępowania (na/eży podać podstawę prawną oraz uzasadnienie faktyczne i prawne)

Protesty i odwołania

W trakcie postępowania nie wniesiono żadnego protestu / wniesiono protest(y) lub odwołanie(a)* i wydano rozstrzygnięcie(a), o którym(ch) informacja zawarta jest na załączonym druku ZP-19.

Skarga do sądu

Na wyrok zespołu arbitrów / na postanowienie zespołu arbitrów kończące postępowanie w sprawie* nie została wniesiona / została wniesiona* skarga

Sąd nie uchylił zakazu / uchylił zakaz* zawarcia umowy przed ostatecznym rozstrzygnięciem protestu w dniu .

Inne informacje

* - niepotrzebne skreślić

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4193 — Poz. 646

oznaczenie Sprawy … DRUK ZP — 1/NO

Protokół postępowania o udzielenie zamówienia o wartości zamówienia przekraczającej wyrażoną w złotych równowartość kwoty 60 000 euro prowadzonego w trybie negocjacji z ogłoszeniem

Część szczegółowa

Ogłoszenie o zamówieniu

1. Ogłoszenie o zamówieniu zostało przekazane Urzędowi Oficjalnych Publikacji Wspólnot Europejskich w dniu ... 7 ..«. , Oraz opublikowane w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej: aanuau]jSwaa nanua…ZdNIA.../...f aaa

2. Ogłoszenie o zamówieniu zostało przekazane Prezesowi Urzędu Zamówień Publicznych , Oraz opublikowane w Biuletynie Zamówień Publicznych

5. Ogłoszenie o zamówieniu zostało opublikowane w dzienniku lub czasopiśmie o zasięgu ogólnopolskim:

Informacja o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Na podstawie złożonych wniosków o dopuszczenie do udziału w negocjacjach z ogłoszeniem stwierdzono, iż wymagane od wykonawców warunki udziału w postępowaniu spełnia wykonawców. .

Zbiorcza ocena spełniania warunków udziału w postępowaniu zawarta jest na załączonym druku ZP-13.

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4194 — Poz. 646

Wykonawcy wykluczeni Z postępowania wykluczono wykonawców. Listę wykluczonych wykonawców wraz z podaniem uzasadnienia wykluczenia stanowi załączony druk ZP-15. Wykonawcy zaproszeni do negocjacji Zaproszenie do negocjacji i specyfikacja istotnych warunków zamówienia zostały wysłane do następujących wykonawców: 1) nazwa (firma) 2) nazwa (firma) 3) nazwa (firma) nazwa (firma) nazwa (firma)

nazwa (firma)

nazwa (firma)

Zaproszenie do składania ofert

Zaproszenie do składania ofert otrzymali następujący wykonawcy: 1) nazwa (firma)

nazwa (firma) nazwa (firma) nazwa (firma) nazwa (firma) nazwa (firma)

nazwa (firma)

* - niepotrzebne skreślić (podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4195 — Poz. 646

Termin składania ofert

Termin składania ofert upłynął w dniu

Otwarcie ofert

2. Do upływu terminu składania ofert złożono załączony druk ZP-12.

3. Bezpośrednio przed otwarciem ofert zamawiający podał kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na finansowanie zamówienia, w wysokości

Oferty odrzucone

Odrzucono ofert. Listę ofert odrzuconych wraz z podaniem uzasadnienia odrzucenia stanowi załączony druk ZP-16. .

Oferta najkorzystniejsza

Każdy członek komisji przetargowej dokonał indywidualnej oceny ofert na załączonym druku ZP-17 / zastosowano kryteria opisane wzorami*. Na podstawie streszczenia oceny i porównania złożonych ofert, dokonanego na załączonym druku ZP-18 wybrano ofertę:

numer oferty

firma (nazwa)

adres

Uzasadnienie wyboru

* - niepotrzebne skreślić

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4196 — Poz. 646

Unieważnienie postępowania Postępowanie zostało unieważnione w dniu

Powody unieważnienia postępowania (na/eży podać podstawę prawną oraz uzasadnienie faktyczne i prawne)

Protesty i odwołania

W trakcie postępowania nie wniesiono żadnego protestu / wniesiono protest(y) lub odwołanie(a)* i wydano rozstrzygnięcie(a), o którym(ch) informacja zawarta jest na załączonym druku ZP-19.

Skarga do sądu

Na wyrok zespołu arbitrów / na postanowienie zespołu arbitrów kończące postępowanie w nie została wniesiona / została wniesiona* skarga

Sąd nie uchylił zakazu / uchylił zakaz* zawarcia umowy przed ostatecznym rozstrzygnięciem protestu w dniu a.

(jeżeli dotyczy)

Inne informacje

* - niepotrzebne skreślić

ARR B220002000.0200020220.00003205005500000200000

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4198 — Poz. 646

oznaczenie Sprawy …

Kontrola uprzednia

1. Dokumentacja postępowania o udzielenie zamówienia została przekazana Prezesowi Urzędu Zamówień Publicznych 'w celu przeprowadzenia kontroli uprzedniej

Kontrola uprzednia została wszczęta w dniu

Informacja 0 wyniku kontroli uprzedniej została doręczona zamawiającemu

Zalecenia pokontrolne nie zostały wykorzystane / zostały wykorzystane*. Informacja o wykorzystaniu zaleceń pokontrolnych została przekazana Prezesowi Urzędu oraz wykonawcy, którego oferta została uznana za najkorzystniejszą, w dniu

Zatwierdzenie po dokonaniu czynności nowych / czynności powtórzonych*

Prace komisji przetargowej zakończyły się w dniu

(podpisy członków komisji) (podpis przewodniczącego komisji) Prace komisji przetargowej oraz protokół postępowania o udzielenie zamówienia wraz z załączonymi do niego drukami zatwierdził kierownik zamawiającego / osoba upoważniona przez kierownika zamawiającego*.

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

* - niepotrzebne skreślić

Nr 71 — 4199 — Poz. 646

oznaczenie sprawy … DRUK ZP — 1/NBO Protokół postępowania o udzielenie zamówienia o wartości zamówienia przekraczającej wyrażoną w złotych równowartość kwoty 60 000 euro prowadzonego w trybie negocjacji bez ogłoszenia

Część szczegółowa

Wykonawcy zaproszeni do negocjacji

. - ... zaproszenie do negocjacji zostało wysłane do następujących

wykonawców: 1) nazwa (firma)

2) nazwa (firma) 3) nazwa (firma) 4) nazwa (firma) 5) nazwa (firma) 6) nazwa (firma)

7) nazwa (firma)

Negocjacje

* - niepotrzebne skreślić

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4200 — Poz. 646

Zaproszenie do składania ofert - ... 7... Zaproszenie do składania ofert i specyfikacja istotnych warunków zamówienia zostały wysłane do następujących wykonawców: 1) nazwa (firma) 2)

3) Termin składania ofert

Termin składania ofert upłynął w dniu

Otwarcie ofert

2. Do upływu terminu składania ofert złożono załączony druk ZP-12.

3. Bezpośrednio przed otwarciem ofert zamawiający podał kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na finansowanie zamówienia, w wysokości Informacja o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Wymagane warunki udziału w postępowaniu spełnia wykonawców.

Informacja o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu zawarta jest na załączonym druku ZP-14. |

Wykonawcy wykluczeni

Z postępowania wykluczono wykonawców. Listę wykluczonych wykonawców wraz z podaniem uzasadnienia wykluczenia stanowi załączony druk ZP-15.

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4201 — Poz. 646

oznaczenie Sprawy …

Oferty odrzucone

Odrzucono ofert. Listę ofert odrzuconych wraz z podaniem uzasadnienia odrzucenia stanowi załączony druk ZP-16.

Oferta najkorzystniejsza

Każdy członek komisji przetargowej dokonał indywidualnej oceny ofert na załączonym druku ZP-17/ zastosowano kryteria opisane wzorami*. Na podstawie streszczenia oceny i porównania złożonych ofert, dokonanego na załączonym druku ZP-18 wybrano ofertę:

numer oferty

firma (nazwa)

adres

Uzasadnienie wyboru

Unieważnienie postępowania Postępowanie zostało unieważnione w dniu

Powody unieważnienia postępowania (na/eży podać podstawę prawną oraz uzasadnienie faktyczne i prawne)

Protesty i odwołania

W trakcie postępowania nie wniesiono żadnego protestu / wniesiono protest(y) lub odwołanie(a)* i wydano rozstrzygnięcie(a), o którym(ch) informacja zawarta jest na załączonym druku ZP-19.

* - niepotrzebne skreślić

pz... 02022005500500050200050050000505500

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4202 — Poz. 646

Skarga do sądu Na wyrok zespołu arbitrów / na postanowienie zespołu arbitrów kończące postępowanie w

nie została wniesiona / została wniesiona* skarga

Sąd nie uchylił zakazu / uchylił zakaz* zawarcia umowy przed ostatecznym rozstrzygnięciem protestu w dniu ..

(jeżeli dotyczy)

Inne informacje

Zatwierdzenie wyniku postępowania

Prace komisji przetargowej zakończyły się w dniu

(podpisy członków komisji) _ (podpis przewodniczącego komisji) Prace komisji przetargowej oraz protokół postępowania o udzielenie zamówienia wraz z załączonymi do niego drukami zatwierdził kierownik zamawiającego / osoba upoważniona przez kierownika zamawiającego*.

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

Czynności nowe/ czynności powtórzone*

* - niepotrzebne skreślić

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4204 — Poz. 646

oznaczenie sprawy … DRUK ZP — 1/WR

Protokół postępowania o udzielenie zamówienia o wartości zamówienia przekraczającej wyrażoną w złotych równowartość kwoty 60 000 euro prowadzonego w trybie zamówienia z wolnej ręki

Część szczegółowa

Wykonawca zaproszony do udziału w negocjacjach

Zaproszenie do negocjacji zostało wysłane do: firma (nazwa)

Negocjacje

W dniu / dniach* przeprowadzono negocjacje z wykonawcą wskazanym w pkt 9.

Informacja o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Wykonawca zaproszony do udziału w negocjacjach spełnia warunki udziału w postępowaniu / nie spełnia warunków udziału w postępowaniu*

Unieważnienie postępowania

Postępowanie zostało unieważnione w dniu

Powody unieważnienia postępowania (na/eży podać podstawę prawną oraz uzasadnienie faktyczne i prawne)

Inne informacje

* - niepotrzebne skreślić

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4205 — Poz. 646

oznaczenie Sprawy …

Zatwierdzenie wyniku postępowania

Prace komisji przetargowej zakończyły się w dniu

(podpisy członków komisji) _ (podpis przewodniczącego komisji) Prace komisji przetargowej oraz protokół postępowania o udzielenie zamówienia wraz z załączonymi do niego drukami zatwierdził kierownik zamawiającego / osoba upoważniona przez kierownika zamawiającego*.

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

Czynności nowe/ czynności powtórzone*

Kontrola uprzednia

1. Dokumentacja postępowania o udzielenie zamówienia została przekazana Prezesowi Urzędu Zamówień Publicznych w celu przeprowadzenia kontroli uprzedniej

Kontrola uprzednia została wszczęta w dniu

Informacja _'o wyniku kontroli uprzedniej została doręczona zamawiającemu

Zalecenia pokontrolne nie zostały wykorzystane / zostały wykorzystane*. Informacja o wykorzystaniu zaleceń pokontrolnych została przekazana Prezesowi Urzędu oraz wykonawcy wskazanemu w pkt 9, w dniu .

* - niepotrzebne skreślić

EEEE PEEPTH

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4207 — Poz. 646

Załącznik nr 2 WZÓR

oznaczenie sprawy … DRUK ZP - 2

Pieczęć zamawiającego Protokół postępowania o udzielenie zamówienia o wartości zamówienia nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 60 000 euro

Część ogólna

Zamawiający

Pełna nazwa zamawiającego:

Przedmiot zamówienia

Opis przedmiotu zamówienia:

Wartość zamówienia ustalona została na kwotę zł, co stanowi równowartość euro. Ustalenia wartości zamówienia dokonano w dniu

* - niepotrzebne skreślić

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4209 — Poz. 646

oznaczenie sprawy … DRUK ZP — 2/PN,NBO,ZOC

Protokół postępowania o udzielenie zamówienia o wartości zamówienia nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 60 000 euro prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego / negocjacji bez ogłoszenia / zapytania o cenę*

Część szczegółowa

Termin składania ofert

Termin składania ofert upłynął w dniu

Otwarcie ofert

1.

Do upływu terminu składania ofert złożono stanowi załączony druk ZP-12.

Bezpośrednio przed otwarciem ofert zamawiający podał kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na finansowanie zamówienia, w wysokości

Informacja o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Wymagane warunki udziału w postępowaniu spełnia wykonawców.

Informacja o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu zawarta jest na załączonym druku ZP-14.

Wykonawcy wykluczeni

Z postępowania wykluczono wykonawców. Listę wykluczonych wykonawców wraz z podaniem uzasadnienia wykluczenia stanowi załączony druk ZP-15.

Oferty odrzucone

Odrzucono ofert. Listę ofert odrzuconych wraz z podaniem uzasadnienia odrzucenia stanowi załączony druk ZP-16.

* - niepotrzebne skreślić

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4211 — Poz. 646

oznaczenie sprawy … | DRUK ZP — 2/PO,NO

Protokół postępowania o udzielenie zamówienia o wartości zamówienia nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 60 000 euro prowadzonego w trybie przetargu ograniczonego / negocjacji z ogłoszeniem*

Część szczegółowa

Informacja o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Wymagane warunki udziału w postępowaniu spełnia wykonawców.

Zbiorcza ocena spełniania warunków udziału w postępowaniu zawarta jest na załączonym druku ZP-13.

Wykonawcy wykluczeni

Z postępowania wykluczono wykonawców. Listę wykluczonych wykonawców wraz z podaniem uzasadnienia wykluczenia stanowi załączony druk ZP-15.

Termin składania ofert

Termin składania ofert upłynął w dniu

Otwarcie ofert

Do upływu terminu składania ofert złożono stanowi załączony druk ZP-12.

Bezpośrednio przed otwarciem ofert zamawiający podał kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na finansowanie zamówienia, w wysokości

Oferty odrzucone

Odrzucono ofert. Listę ofert odrzuconych wraz z podaniem uzasadnienia odrzucenia stanowi załączony druk ZP-16.

* - niepotrzebne skreślić

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4214 — Poz. 646

oznaczenie sprawy … DRUK ZP — 2/AE

Protokół postępowania o udzielenie zamówienia o wartości zamówienia nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 60 000 euro prowadzonego w trybie aukcji elektronicznej

Część szczegółowa

Informacja o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Wymagane warunki udziału w postępowaniu spełnia wykonawców.

Informacja o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu zawarta jest na załączonym druku ZP-14.

Wykonawcy wykluczeni

Z postępowania wykluczono wykonawców. Listę wykluczonych wykonawców wraz z podaniem uzasadnienia wykluczenia stanowi załączony druk ZP-15.

Otwarcie aukcji

Aukcja została otwarta w dniu

Zamknięcie aukcji

Aukcja została zamknięta w dniu ZE

Do czasu zamknięcia aukcji wykonawców zgłosiło Zbiorcze zestawienie ofert złożonych w postępowaniu prowadzonym w trybie aukcji elektronicznej stanowi załączony druk ZP-20.

Oferty odrzucone

W postępowaniu odrzucono ofert. Listę ofert odrzuconych wraz z podaniem uzasadnienia odrzucenia stanowi załączony druk ZP-16.

(podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej) numer strony ...

Nr 71 — 4216 — Poz. 646

oznaczenie sprawy … DRUK ZP-11

Pieczęć zamawiającego

Oświadczenie

kierownika zamawiającego / pracownika zamawiającego, któremu kierownik zamawiającego powierzył wykonanie zastrzeżonych dla siebie czynności / członka komisji przetargowej / biegłego / innej osoby wykonującej czynności w postępowaniu o udzielenie zamówienia*

LEK CL(e1-) NOCE |Yzy4 EO Uprzedzony o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania oświadczam, że:

1) nie ubiegam się o udzielenie zamówienia;

2) nie pozostaję w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia oraz nie jestem związany z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli z wykonawcą, jego zastępcą prawnym lub członkami organów zarządzających lub organów nadzorczych wykonawców ubiegających się o udzielenie zamówienia;

3) przed upływem 3 lat od dnia wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia nie pozostawałem w stosunku pracy lub zlecenia z wykonawcą i nie byłem członkiem organów zarządzających lub organów nadzorczych wykonawców ubiegających się o udzielenie zamówienia;

4) nie pozostaję z żadnym wykonawcą w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności;

5) nie zostałem prawomocnie skazany za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych.

(podpis)

* - niepotrzebne skreślić

numer strony ...

DRUK ZP-12

oznaczenie sprawy …

Pieczęć zamawiającego

Zbiorcze zestawienie ofert / wniosków o dopuszczenie do udziału* w przetargu ograniczonym / negocjacjach z ogłoszeniem*

Firma (nazwa) lub nazwisko oraz Okres Warunki płatności* adres wykonawcy gwarancji*

* - niepotrzebne skreślić

numer strony ...

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

Nr 71

4217

DRUK ZP-13

oznaczenie sprawy …

Pieczęć zamawiającego

Zbiorcza ocena spełniania warunków udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego / negocjacji

z ogłoszeniem*

Firma (nazwa) lub nazwisko oraz adres wykonawcy

* - niepotrzebne skreślić

numer strony ...

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

Nr 71

4218

oznaczenie sprawy … DRUK ZP-14

Pieczęć zamawiającego

Informacja o spełnianiu przez wykonawców warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego / negocjacji bez ogłoszenia / zamówienia z wolnej ręki / zapytania o cenę / aukcji elektronicznej*

spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia*

spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia*

spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia*

spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia*

spełnia/ nie spełnia*

spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia*

spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia*

spełnia/ nie spełnia*

nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia*

spełnia/

nie spełnia*

nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia* spełnia/ nie spełnia*

* niepotrzebne skreślić

numer strony ... (data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

Nr 71

— 4219

oznaczenie sprawy …11…

Lista wykonawców wykluczonych z postępowania o udzielenie zamówienia

Firma (nazwa) lub nazwisko wykonawcy

numer strony ...

DRUK ZP-15

Pieczęć zamawiającego

Prawne i faktyczne uzasadnienie wykluczenia

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

Nr 71

4220

oznaczenie sprawy …

Oferty odrzucone

Firma (nazwa) lub nazwisko wykonawcy

numer strony ...

DRUK ZP-16

Pieczęć zamawiającego

Prawne i faktyczne uzasadnienie odrzucenia oferty

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

Nr 71

4221

oznaczenie sprawy … a

Karta indywidualnej oceny oferty

numer strony ...

DRUK ZP-17

Pieczęć zamawiającego

(data i podpis członka komisji przetargowej)

Nr 71

4222

oznaczenie sprawy …

7ą

Streszczenie oceny i porównania złożonych ofert

DRUK ZP-18

Pieczęć zamawiającego

Liczba pkt w kryterium | Liczba pkt w kryterium Liczba pkt w kryterium | Liczba pkt w kryterium | Liczba pkt w kryterium

numer strony ...

DODN OTNONCTU …0000002005000000000000

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

Nr 71

4223

oznaczenie sprawy …

Informacja o wniesionych protestach i odwołaniach

Nazwisko lub firma

(nazwa) protestującego „Data i treść protestu

numer strony ...

Data i treść rozstrzygnięcia protestu

DRUK ZP-19

Pieczęć zamawiającego

Data i treść orzeczenia

Data i treść odwołania Zespołu Arbitrów

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

Nr 71

4224

oznaczenie sprawy …1... DRUK ZP-20

Pieczęć zamawiającego

Zbiorcze zestawienie ofert złożonych w postępowaniu prowadzonym w trybie aukcji elektronicznej

Firma (nazwa) lub nazwisko wykonawcy oraz znak identyfikacyjny Cena oferty

numer strony ...

(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)

Nr 71

4225