Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie trybu składania i wzoru wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego "Restrukturyzacja i modernizacja sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004-2006" w zakresie działania "Scalanie gruntów"

1. W przypadku wpływu wniosku nieprawidłowo wypełnionego lub bez wymaganych załączników instytucja wdrażająca wzywa wnioskodawcę do uzupełnienia wniosku w terminie 14 dni od dnia otrzymania wezwania. 2. W przypadku niedotrzymania terminu, o którym mowa w ust. 1, instytucja wdrażająca pozostawia wniosek bez rozpoznania, o czym informuje wnioskodawcę.

Wzór wniosku jest określony w załączniku do rozporządzenia. 8 7. Do dnia udostępnienia programu komputerowego, o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt 1, wnioski w formie elektronicznej są sporządzane przy użyciu programu komputerowego wskazanego przez instytucję zarządzającą. 8 8. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia. Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: W. Olejniczak Nr 285 — 20963 — Poz. 2863 Załącznik do rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 17 grudnia 2004 r. (poz. 2863) WZÓR Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania „Scalanie gruntów” faz) j / = =. 4 UWAGA: Ubiegający się o dofinansowanie projektu nie wypełnia pól zaciemnionych Data wpłynięcia wniosku o dofinansowanie realizacji projektu Znak sprawy I. Informacje ogólne o projekcie 1. Tytuł projektu 2. Rodzaj projektu Inwestycyjny. Typ projektu Niedochodowy | e p 4. Identyfikacja interwencji 4.1. Program Operacyjny Restrukturyzacja i modernizacja sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 20042006.2. Priorytet Zrównoważony rozwój obszarów wiejskich 4.3. Działanie 4.4. Dziedzina interwencji funduszy strukturalnych 5. Wpływ projektu na środowisko 5.1. Projekt bezpośrednio dotyczący ochrony środowiska 5.2. Projekt, którego dodatkowym rezultatem będzie pozytywny wpływ na środowisko 5.3. Projekt neutralny pod względem wpływu na środowisko Mem 6. Zgodność projektu z polityką równych szans Projekt neutralny pod względem równych szans kobiet i mężczyzn Scalanie gruntów 1302 azkioyiń _ _ |Zrównaważonyzozwójobszarówwiejsih | Nr 285 — 20964 — Poz. 2863 II. Identyfikacja ubiegającego się o dofinansowanie projektu 7. Dane ubiegającego się o dofinansowanie projektu 7.1. Nazwa ubiegającego się o Starostwo powiatowe dofinansowanie projektu 7.2. Nazwa powiatu NN 7.3. Imię i nazwisko starosty powiatu || 7.4. Adres starostwa powiatowego (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer mu, numer lokalu --?-?-—-—€«€«€«€Ż|Ź|ŹŻ|Ż|-€ŹŻ| ŚŚ ŚŚ LCL ZZ) Z----->-_ź-<<<<<_ 7.6. Numer faksu 7.7. Adres poczty elektronicznej je © z 7.8. Adres strony internetowej 7.9. Numer identyfikacji podatkowej NIP 7.10. Numer REGON 8. Pełnomocnik ubiegającego się o dofinansowanie projektu 8.1. Imię i nazwisko 8.2. Stanowisko 8.4. Numer faksu 8.5. Adres poczty elektronicznej O. 2. 9, Dane osoby uprawnionej/osób uprawnionych do kontaktu 9.1. Imię i nazwisko 9.2. Stanowisko 9.3. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu) 9.4. Numer telefonu 9.5. Numer faksu 9.6. Adres poczty elektronicznej III. KRYTERIA DOSTĘPU 10. Czy wystąpienie do starosty o podjęcie scalenia gruntów jest potwierdzone przez większość właścicieli gospodarstw rolnych położonych na projektowanym obszarze scalenia lub właścicieli gruntów, których łączny obszar przekracza połowę powierzchni projektowanego obszaru scalenia? Nr 285 — 20965 — Poz. 2863 IV. Opis projektu 11. Lokalizacja projektu 11.1. Województwo 11.2. Powiat 11.3. Gmina 11.4. Obręb ewidencyjny 12. Charakterystyka obszaru, na którym projekt będzie wdrażany 12.1. Miejsko-wiejski 12.2. Wiejski 12.3. Projekt realizowany na obszarze o niekorzystnych warunkach gospodarowania (ONW) 12.4. Rodzaj ONW (jeżeli w pkt 12.3. zaznaczono kwadrat wyboru) 2.4.1. Obszar górski 2.4.2. Obszar ze specyficznymi utrudnieniami 2.4.3. Obszar nizinny (I lub II strefa nizinna) 13. Cel projektu 14. Zakres projektu 15. Charakterystyka inwestycji 15.1. Liczba, wyrażona w procentach, właścicieli gospodarstw rolnych położonych na projektowanym obszarze scalenia, którzy złożyli wniosek o przeprowadzenie scalenia lub wielkość, wyrażona w procentach, gruntów położonych na projektowanym obszarze scalenia, których właściciele złożyli wniosek o przeprowadzenie scalenia 15.3. Srednia powierzchnia gospodarstwa rolnego na obszarze planowanego scalenia (w ha 15.4. Srednia liczba działek ewidencyjnych wchodzących w skład gospodarstwa rolnego 15.5. Czy istnieje potrzeba dokonania niezbędnych inwestycji w ramach zagospodarowania poscaleniowego? 16. Oczekiwany wskaźnik zmniejszenia liczby działek ewidencyjnych w związku z realizacją projektu 17. Zgodność projektu z celami Sektorowego Programu Operacyjnego „Restrukturyzacja i modernizacja sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004-2006” 17.1. Poprawa struktury obszarowej gospodarstw rolnych ESEE Nr 285 — 20966 — Poz. 2863 17.2. Zmniejszenie liczby działek ewidencyjnych w poszczególnych m gospodarstwach rolnych 17.3. Zmniejszenie liczby działek ewidencyjnych o kształtach niedogodnych do uprawy mechanicznej 17.4. Wydzielenie gruntów ekwiwalentnych dla rolników w niewielkiej odległości od siedziby gospodarstwa rolnego 17.5. Wytyczenie i urządzenie funkcjonalnej sieci dróg dojazdowych do gruntów rolnych i leśnych, dostosowanej do współcześnie stosowanych maszyn rolniczych 17.6. Zapewnienie każdej działce ewidencyjnej powstałej w wyniku scalenia dostępu do drogi o charakterze drogi publicznej 17.7. Dostosowanie granic działek ewidencyjnych do systemu urządzeń melioracji wodnych oraz rzeźby terenu 17.8. Wydzielenie, w ramach postępowania scaleniowego, gruntów niezbędnych na cele infrastruktury technicznej i społecznej, bez stosowania procedu łaszczeniowej 17.10. Likwidacja zaniedbanych wspólnot gruntowych 17.11. Opracowanie dla scalanych obszarów dokumentacji katastralnej prowadzonej zgodnie z aktualnie wymaganymi parametrami technicznymi, racjonalnie uzasadnionych nakładach finansowych 17.12. Tworzenie warunków do ujednolicenia systemu prowadzenia dokumentacji katastralnej z ksi - Zakres prac planowanych do wykonania w ramach etapu 19. Koszty realizacji projektu (w zł) Rodzaje kosztów Koszty Koszty kwalifikowalne w roku projektu | kwalifikowalne projektu ogółem | 2904 | 005 | 08.207 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 19.1. wz — opracowania projektu scalenia 19.1.1. Analiza i ocena materiałów geodezyjno- 19.1.2. Opracowanie dokumentacji związanej z oceną wpływu scalenia ntów na środowisko * Wpisać kolejny numer etapu. Nr 285 19.1.3. Pomiary niezbędne do opracowania projektu scalenia 19.1.4. Sporządzenie dokumentacji geodezyjno- -prawnej 19.1.5. Stabilizacja nowych granic nieruchomości (działek ewidencyjnych 19.2. Zagospodarowanie poscaleniowe związane z organizacją rolniczej | przestrzeni produkcyjnej 19.2.1. Wykonanie, zmiana, ułożenie lub wybudowanie urządzeń służących udostępnieniu i wykorzystaniu gruntów wydzielonych w wyniku scalenia wraz z przeprowadzeniem koniecznych prac | przygotowawczych 19.2.2. Wykonanie prac melioracyjnych niezbędnych do ułatwienia zagospodarowania terenów pod upraw 19.2.3. Budowa lub przebudowa, wydzielanych w ramach postępowania scaleniowego, dróg dojazdowych do gruntów rolnych i leśnych oraz dojazdów do zabudowań gospodarczych poszczególnych uczestników postępowania scaleniowego 19.2.4. Działania niezbędne w związku ze zmianą dotychczasowej struktury gospodarstwa rolnego, określone w projekcie scalenia 19.3. Koszty ogólne związane z przygotowaniem i realizacją projektu scalenia 19.3.1. Przygotowanie założeń do projektu scalenia wraz z niezbędnymi uzgodnieniami

V. Zestawienie rzeczowo-finansowe projektu Mierniki rzeczowe Koszty kwalifikowalne projektu (w zł) Ilość, liczba Wyszczególnienie zakresu rzeczowego Suma kosztów inwestycyjnych (Ki) Il Koszty ogólne (Ko) Suma kosztów ogólnych (Ko) III Suma kosztów kwalifikowalnych projektu (Ki + Ko) ** Kolejny numer kosztu inwestycyjnego. Nr 285 Nr 285 — 20970 — Poz. 2863 VI. Informacja o załącznikach Lp. | Nazwa załącznika Liczba załączników VII. Oświadczenie ubiegającego się o dofinansowanie projektu 1. Wnioskuję o udzielenie dofinansowania w wysokości …-..-e..---seuaaeaaaa ena saa caaacaaa zł, (SOWIE). 2. Oświadczam, że na wyżej wymieniony projekt nie będę ubiegać się o dofinansowanie z innych środków publicznych. 3. Zobowiązuję się do umożliwienia upoważnionym podmiotom przeprowadzania kontroli na miejscu (wizytacji terenowej) i kontroli dokumentów. 4. Oświadczam, że informacje zawarte we wniosku i jego załącznikach są prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. (miejscowość i data) (podpis)