§ 3.

1. Świadczenia zdrowotne, o których mowa w § 1, są finansowane na podstawie faktury i miesięcznego zestawienia sporządzanego przez zakład opieki zdrowotnej i stanowiącego załącznik do faktury.

Nr 31

2. Faktura obejmuje kwotę stanowiącą sumę cen świadczeń zdrowotnych wymienionych w zestawieniu, o którym mowa w ust. 1.

3. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, jest sporządzane według wzoru określonego w załączniku nr 1 do rozporządzenia i zawiera:

1) imię i nazwisko osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego;

2)inne dane umożliwiające o której mowa w pkt 1:

a) numer PESEL,

b) datę urodzenia — w przypadku, gdy nie posiada ona numeru PESEL,

identyfikację osoby,

c) numer księgi gtównej szpitala — w przypadku hospitalizacji;

3) tytuł uprawnienia osoby, o której mowa w pkt 1; 4) datę udzielenia świadczenia;

5) rodzaj i zakres udzielonego świadczenia zdrowotnego;

6) liczbę udzielonych świadczeń zdrowotnych;

7) cenę każdego rodzaju świadczenia zdrowotnego, przewidzianą w umowie z:

a) Narodowym Funduszem Zdrowia,

b) ministrem właściwym do spraw zdrowia — w przypadku świadczeń zdrowotnych, o których mowa w art. 47 ust. 1 pkt 7 ustawy;

8

Ro

cenę każdego rodzaju świadczenia zdrowotnego, w przypadkach innych niż wymienione w pkt 7, ustaloną na poziomie:

a) najniższej ceny przewidzianej w umowach zawieranych przez Narodowy Fundusz Zdrowia dla danego rodzaju świadczenia, z zastrzeżeniem lit. b,

b) najniższej ceny danego rodzaju świadczenia ustalonej przez samodzielny publiczny zaktad opieki zdrowotnej mający siedzibę na terenie danego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia;

9) wartość świadczeń zdrowotnych stanowiącą:

a) iloczyn liczby świadczeń i ich ceny, z zastrzeżeniem lit. b,

b) iloczyn liczby osobodni i ich ceny ustalonej zgodnie z zasadami określonymi w pkt 7 albo pkt 8 — w przypadku hospitalizacji;

10) datę wystawienia i numer faktury.

4. Cena określona w zestawieniu, o którym mowa w ust. 1, zgodnie z ust. 3 pkt 7 lit. b powinna być dodatkowo potwierdzona przez kierownika zakładu opieki zdrowotnej poprzez złożenie, w formie pisemnej, oświadczenia określonego w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

8 4. 1. Leki, o których mowa w § 1, są finansowane na podstawie miesięcznego zestawienia sporządzanego według wzoru określonego w załączniku nr 2 do rozporządzenia, które zawiera:

1) imię i nazwisko osoby, której wydano lek; 2) rodzaj uprawnień;

3) kod EAN leku;

4) kwotę podlegającą refundacji.

2. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, sporządzane przez oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie zbiorczych zestawień i informacji, o których mowa w art. 125 i art. 143 ust. 1 ustawy, jest przekazywane ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, nie później niż w terminie 14 dni od dnia ich otrzymania.