Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 31 października 2003 r. w sprawie wzoru zaświadczenia na przewozy drogowe na potrzeby własne oraz wypisu z tego zaświadczenia

Dotychczasowe formularze zaświadczeń mogą być nadal stosowane, jeżeli ich treść odpowiada zakresowi wniosku o wydanie zaświadczenia, jednak nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2004 r.

8 4, Traci moc rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 29 listopada 2001 r. w sprawie wzoru zaświadczenia na przewozy drogowe na potrzeby własne oraz wypisu z tego zaświadczenia (Dz. U. Nr 145,

).

8 5. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Minister Infrastruktury: M. Pol

Nr 194 — 13078 — Poz. 1896

Załączniki do rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 31 października 2003 r. (poz. 1896)

Załącznik nr 1

WZÓR ZAŚWIADCZENIA NA PRZEWOZY DROGOWE NA POTRZEBY WŁASNE (format A-5, foliowany obustronnie)

(strona przednia)

Godło Państwa

RZECZPOSPOLITA POLSKA (PL)

oznaczenia organu wydającego zaświadczenie

ZAŚWIADCZENIE Nr...

na przewozy drogowe na potrzeby własne

Na podstawie art. 33 ust. 5 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym (Dz. U. Nr 125, poz. 1371, z późn. zm.) zaświadcza się, że:

(nr w rejestrze przedsiębiorców albo w ewidencji działalności gospodarczej)

Z OSA CO WA EN COCA *) przewozu drogowego …eueeuaoeaa aeaceaeć **) na potrzeby własne w zakresie:

Rodzaj i liczba pojazdów samochodowych:

Liczba samochód ciężarowy powyżej 3,5 t d.m.c. zespół pojazdów powyżej 3,5 t d.m.c. ciągnik siodłowy Zaświadczenie jest ważne do: …11111111112. Wydano dnia …-…-::::::1::1:: r. (podpis i pieczęć organu wydającego zaświadczenie)

(pieczęć okrągła z godłem państwa)

Nr 194 — 13079 — Poz. 1896

(strona odwrotna)

OBJAŚNIENIE

1. Niezarobkowy przewóz drogowy, zwany „przewozem na potrzeby własne”, może być wykonywany po uzyskaniu zaświadczenia potwierdzającego zgłoszenie przez przedsiębiorcę prowadzenia przewozów drogowych osób lub rzeczy jako działalności pomocniczej w stosunku do jego podstawowej działalności gospodarczej.

2. W przypadku wykonywania przewozów na potrzeby własne niezgodnie z wydanym zaświadczeniem właściwy organ odmawia wydania nowego zaświadczenia przez okres 3 lat od dnia upływu ważności posiadanego zaświadczenia.

3. Jeżeli umowy międzynarodowe, którymi Rzeczpospolita Polska jest związana, wymagają przy wykonywaniu niezarobkowego międzynarodowego przewozu drogowego uzyskania odpowiedniego zezwolenia, przedsiębiorca obowiązany jest posiadać takie zezwolenie.

4. Przy wykonywaniu niezarobkowego międzynarodowego przewozu drogowego osób wymagany jest formularz jazdy.

5. Zaświadczenie na międzynarodowy niezarobkowy przewóz drogowy uprawnia do wykonywania przewozów z przekroczeniem granicy Rzeczypospolitej Polskiej. Zaświadczenie to uprawnia również do wykonywania niezarobkowego przewozu drogowego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zgodnie z rodzajem przewozów w nim określonych.

*) Wpisać odpowiednio: krajowy albo międzynarodowy. **k) Wpisać odpowiednio: osób lub rzeczy.

Opis:

— tło zaświadczenia koloru szarego,

— blankiet zaświadczenia posiada świecące włókna rozmieszczone nieregularnie, widoczne w ultrafiolecie,

— godło państwa w lewej górnej części blankietu,

— napisy w kolorze czarnym,

— papier ze znakami wodnymi,

— numer (niepowtarzalny i ciągły) zaświadczenia drukowany farbą fluorescencyjną koloru czerwonego.

Nr 194 — 13080 — Poz. 1896

Załącznik nr 2

WZÓR WYPISU Z ZAŚWIADCZENIA NA PRZEWOZY DROGOWE NA POTRZEBY WŁASNE (format A-5)

(strona przednia)

Godło Państwa

RZECZPOSPOLITA POLSKA (PL)

oznaczenie organu wydającego wypis z zaświadczenia

WYPIS Nr...

z zaświadczenia nr …

na przewozy drogowe na potrzeby własne

Na podstawie art. 33 ust. 5 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym (Dz. U. Nr 125, poz. 1371, z późn. zm.) wydaje się wypis z zaświadczenia na:

OE *) przewóz drogowy

Imię i nazwisko albo nazwa przedsiębiorcy:

Miejsce zamieszkania (siedziba) i adres przedsiębiorcy: Ważny do …e.ueeeuaoeaaaaaaaeż r.

Data wystawienia …-...4.111211211-21--- r.

(podpis i pieczęć organu wydającego wypis z zaświadczenia)

Nr 194 — 13081 — Poz. 1896

(strona odwrotna) Objaśnienia

1. Przedsiębiorcy wydaje się wypis z zaświadczenia na każdy pojazd.

2. Wypis z zaświadczenia powinien znajdować się w pojeździe przez cały czas trwania

przewozu i być okazywany przez kierowcę na żądanie uprawnionego organu kontroli.

*) Wpisać odpowiednio: krajowy albo międzynarodowy. **k) Wpisać odpowiednio: osób lub rzeczy.

Opis:

— tło wypisu z zaświadczenia koloru zielonego,

— blankiet wypisu posiada świecące włókna rozmieszczone nieregularnie, widoczne w ultrafiolecie,

— godło państwa w lewej górnej części blankietu,

— napisy w kolorze czarnym,

— papier ze znakami wodnymi,

— seria i numer (niepowtarzalny i ciągły) wypisu, drukowane farbą fluorescencyjną koloru czerwonego,