§ 6.

1. W celu przeciwdziatania chorobom odtytoniowym lekarz podstawowej opieki zdrowotnej prowadzi działania informacyjne dotyczące szkodliwości palenia tytoniu.

2. Lekarz, o którym mowa w ust. 1, określa z osobami uzależnionymi od tytoniu optymalny sposób zwalczania nałogu oraz w trakcie każdej wizyty pacjenta uzależnionego od tytoniu dokonuje oceny postępu walki z nałogiem.

8 7. W celu przeciwdziałania gruźlicy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przeprowadza wywiad w kierunku gruźlicy i podejmuje odpowiednie działania profilaktyczne.

8 8. 1. Wcelu profilaktyki chorób układu krążenia lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wykonuje:

1) wywiad w kierunku obciążenia rodzinnym występowaniem chorób układu krążenia;

2) pomiar ciśnienia tętniczego krwi u osób zgłaszających się zpowodu innych dolegliwości niż zaburzenia układu krążenia — przy każdej wizycie;

3) pomiar masy ciała i wzrostu dla wyliczenia wskaźnika masy ciała — co trzy lata u osób znadwagą lub w wieku powyżej 40 lat.

2. W przypadku gdy wskaźnik masy ciała wynosi ponad 30, lekarz, o którym mowa w ust. 1, dokonuje oceny diety pacjenta i ustala wskazówki dla normalizacji masy ciała.

8 9. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Minister Zdrowia: L. Sikorski

Nr 139

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 lipca 2003 r. (poz. 1337)

Załącznik nr 1

ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH U KOBIET W OKRESIE CIĄŻY WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA

Termin Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez Badania diagnostyczne i konsultacje badania lekarza lub położną i działania w zakresie promocji | medyczne zdrowia l 2 3 Do 10 tyg. 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 1. Grupa krwi i Rh (jeżeli nie wykonano ciąży 2. Badanie ginekologiczne (we wzierniku przed ciążą) i zestawione) 2. Przeciwciała odpornościowe 3. Ocena pH wydzieliny pochwowej 3. Morfologia krwi 4. Ocena wydzieliny pochwowej (test z KOH) 4. Badanie ogólne moczu 5. Badanie cytologiczne 5. Badanie poziomu glukozy we krwi 6. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi na czczo 7. Badanie piersi 6. VDRL 8. Pomiar wysokości ciała 7. Przeciwciała anty-HlV (u kobiet 9. Pomiar masy ciała w okresie ciąży z podwyższonym 10. Indeks masy ciała ryzykiem po uprzednim uzyskaniu 11. Ocena ryzyka ciążowego zgody — z poradą przed pobraniem 12. Kształtowanie zdrowego stylu życia krwi i po uzyskaniu wyniku) oraz oznaczenie przeciwciał anty-HIV 13. W przypadku opieki sprawowanej przez u partnera ciężarnej po uprzednim położną lub lekarza podstawowej opieki uzyskaniu zgody zdrowotnej obowiązkowa konsultacja lekarza | 8. Konsultacja lekarza stomatologa ginekologa z oceną stanu zdrowia uzębienia wskaźnikiem PUW, stanu przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej 11-l4tydz. |1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 1. Badanie ultrasonograficzne ciąży 2. Badanie ginekologiczne (we wzierniku i zestawione) 3. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi 4. Pomiar masy ciała 5. Ocenaryzyka ciążowego 6. Kształtowanie zdrowego stylu życia 15 20 tydz. |1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 1. Morfologia krwi ciąży 2. Badanie ginekologiczne (we wzierniku 2. Badanie ogólne moczu i zestawione) 3. Przeciwciała anty-Rh 3. Ocena pH wydzieliny pochwowej 4. - Pomiar ciśnienia tętniczego krwi 5. Pomiar masy ciała 6. Ocena ryzyka ciążowego 7. Kształtowanie zdrowego stylu życia 21 26tydz. |1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 1. Badanie poziomu glukozy we krwi ciąży 2. Badanie położnicze zewnętrzne (w tym l godz. po doustnym podaniu 50g wysokość dna macicy) glukozy 3. Ocena czynności serca płodu 2. Badanie ultrasonograficzne 4. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi 5. Pomiar masy ciała 6. Ocena ryzyka ciążowego 7. Kształtowanie zdrowego stylu życia | 27-32tydz. |1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 1. Morfologia krwi ciąży 2. Badanie ginekologiczne (we wzierniku 2. Badanie ogólne moczu i zestawione) 3. Przeciwciała odpornościowe 3. Ocena pH wydzieliny pochwowej 4. Badanie poziomu glukozy we krwi na 4. Ocena czynności serca płodu czczo i 2 godz. po podaniu doustnym 5. - Pomiar ciśnienia tętniczego krwi 75g glukozy (w przypadku 6. Pomiar masy ciała nieprawidłowego testu z 7. Ocena ryzyka ciążowego 50g glukozy) 8. Kształtowanie zdrowego stylu życia

Nr 139 — 9396 — l 2 3 33-37 tydz. | 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 1. Morfologia krwi ciąży 2. Badanie położnicze zewnętrzne (w tym 2. Badanie ogólne moczu wysokość dna macicy) 3. VDRL (u kobiet ze zwiększonym 3. Ocena wymiarów miednicy populacyjnym lub indywidualnym 4. Badanie ginekologiczne (we wzierniku ryzykiem zakażenia) i zestawione) 4. Antygen HBs 5. Ocena pH wydzieliny pochwowej 5. ALAT 6. Ocena czynności serca płodu 6. Przeciwciała anty-HIV (u kobiet 7. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi w okresie ciąży z podwyższonym 8. Badanie piersi ryzykiem po uprzednim uzyskaniu 9. Pomiar masy ciała zgody — z poradą przed pobraniem 10. Ocena ruchliwości płodu krwi i po uzyskaniu wyniku) 11. Ocena ryzyka ciążowego 7. Badanie ultrasonograficzne 12. Kształtowanie zdrowego stylu życia 8. Konsultacja lekarza stomatologa z oceną stanu zdrowia uzębienia 13. W przypadku opieki sprawowanej przez wskaźnikiem PUW, stanu przyzębia położną lub lekarza podstawowej opieki i błony śluzowej jamy ustnej zdrowotnej obowiązkowa konsultacja lekarza ginekologa 38-39 tydz. |1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 1. Badanie ogólne moczu ciąży 2. Badanie położnicze zewnętrzne (w tym 2. Morfologia krwi wysokość dna macicy) 3. Ocena czynności serca płodu 4. - Pomiar ciśnienia tętniczego krwi 5. Pomiar masy ciała 6. Ocena ruchliwości płodu 7. Ocena ryzyka ciążowego 8. Kształtowanie zdrowego stylu życia 9. W przypadku opieki sprawowanej przez położną lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej obowiązkowa konsultacja lekarza ginekologa 40 - 4l tydz. |1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 1. Badanie ogólne moczu ciąży 2. Badanie położnicze (w tym wysokość dna 2. Morfologia krwi macicy) 3. Badanie ginekologiczne (we wzierniku i zestawione) 4. Ocena czynności serca płodu 5. - Pomiar ciśnienia tętniczego krwi 6. Pomiar masy ciała 7. Ocena ruchliwości płodu 8. Ocena ryzyka ciążowego 9. Kształtowanie zdrowego stylu życia 10. Skierowanie do szpitala

Załącznik nr 2

ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA

ermin badania

(wiek)

0 — 4 doba życia

Objaśnienia:

Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia

profilaktyczne wykonywane przez położną,

pielęgniarkę”

W przypadku porodu fizjologicznego prowadzonego samodzielnie przez położną badanie przedmiotowe dziecka, z uwzględnieniem oceny stanu ogólnego bezpośrednio po urodzeniu (skala Apgar)

Wykonanie pomiarów masy i długości ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej

Profilaktyka zakażeń przednicgo odcinka oka

Profilaktyka choroby krwotocznej w przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie i porodów zabiegowych

Badania przesiewowe w kierunku fenyloketonurii oraz wrodzonej niedoczynności tarczycy”

Podanie preparatu immunoglobulin ze względu na matkę będącą nosicielem antygenu HBs

Badanie słuchu wykonane metodami obiektywnymi (otocmisja akustyczna lub słuchowe potencjały wywołane

pnia mózgu) — w oddziale noworodkowym 5

Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza” Świadczenia profilaktyczne (wykonywane w obecności rodziców, opiekunów)” wykonywane przez lekarza

stomatologa

Badanie podmiotowe matki — wywiad, analiza przebiegu ciąży

i porodu

Badanie przedmiotowe dziecka, z uwzględnieniem oceny stanu ogólnego bezpośrednio po urodzeniu (skala Apgar); w przypadku punktacji <7 — badanie równowagi kwasowo-zasadowej z krwi pępowinowej

Ocena obecności czynników ryzyka uszkodzenia słuchu. Badanie przedmiotowe w kierunku dysplazji stawów biodrowych

Porada piclęgnacyjno-laktacyjna udzielana matce

Ocena stanu zdrowia — bilans zdrowia w dniu wypisu noworodka ze

szpitała

D Położna lub pielęgniarka legitymująca się specjalizacją, ukończonym kursem kwalifikacyjnym lub specjalistycznym.

2 3) 4 5

) Lekarz oddziału położniczego i noworodkowego, ginekolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, pediatra. Świadczenia profilaktyczne dotyczące dzieci.) Badania finansowane z budżetu Ministra Zdrowia w ramach długoletnich programów polityki zdrowotnej.) Badania powszechnie obowiązujące od dnia | stycznia 2004 r.

Nr 139

9397

1-6 tydzień życia

2-6

miesiąc życia

(w terminach odpowiadających szczepieniom

ochronnym)

9 micsiąc życia

Wizyty patronażowe położnej mające na celu:

l. - przeprowadzenie instruktażu w zakresie pielęgnacji noworodka, w tym karmienia piersią, pielęgnacji jamy ustnej oraz udzielenia porady w zakresie kontroli płodności,

w przypadku stwierdzenia nicprawidłowości - rozpoznanie problemów zdrowotnych i społecznych

rodziny

Wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego— pomiary: masy i długości ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej Podstawowa ocena rozwoju psychomotorycznego Orientacyjne badanie wzroku

W 3 -4 micsiącu życia dziecka wizyta patronażowa pielęgniarki mająca na celu przeprowadzenie instruktażu

w zakresie pielęgnacji niemowlęcia, w tym karmienia piersią, piclęgnacji jamy ustnej oraz w razie stwierdzenia nieprawidłowości - rozpoznanie problemów zdrowotnych

i społecznych rodziny

Wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego- pomiary: masy i długości ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej Orientacyjna ocena rozwoju psychomotorycznego

Orientacyjne badanie wzroku i słuchu

Wizyta patronażowa pielęgniarki w przypadku gdy w czasie

poprzedniej wizyty stwierdzono zaburzenia w stanie zdrowia

dziecka

W 1-2 tygodniu życia - wizyta patronażowa lekarza pediatry (rodzinnego) obejmująca badanie podmiotowe i przedmiotowe, z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego

w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych.

W 3 tygodniu życia badanie okulistyczne niemowląt urodzonych przed 36 tyg. ciąży, z wcwnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu, oraz

wymagających intensywnej tlenoterapii i fototerapii

Badanie pediatryczne podmiotowe i przedmiotowe, z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, przebytych schorzeń oraz zapobiegania krzywicy Ocena wielkości ciemienia przedniego

Ocena stanu neurologicznego

Określenie wicku zębowego

U chłopców badanie obecności jąder w mosznie

Przeprowadzenie testu rozwoju rcakcji słuchowych — w przypadku nieprawidłowego wyniku testu lub stwierdzenia przynależności do grupy ryzyka uszkodzenia słuchu — kierować do specjalistycznej diagnostyki audiologicznej lub foniatrycznej

Ocena obecności czynników ryzyka uszkodzenia słuchu

Badanie przedmiotowe w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych

Badanie pediatryczne podmiotowe i przedmiotowe, z uwzględnieniem tempa rozwoju fizycznego i psychomotorycznego

Ocena wykonania szczepień ochronnych zgodnie z kalendarzem szczepień

Przeprowadzenic testu rozwoju rcakcji słuchowych

W 6 miesiącu życia:

wizyta adaptacyjna z instruktażem w zakresie higieny jamy ustnej, badanie lekarskie stomatologiczne w zakresie początku ząbkowania

i stanu jamy ustnej

Ocena stanu uzębienia mlecznego za pomocą wskaźnika intensywności próchnicy puw dla zębów mlecznych

Profilaktyka fluorkowa z instruktażem w zakrcsic higieny

jamy ustnej

Nr 139

9398

12 miesiąc życia

Wykrywanic zaburzcń rozwoju fizycznego— pomiary: masy i długości ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej Orientacyjna ocena rozwoju psychomotorycznego Orientacyjne badanie wzroku i słuchu

Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

Instruktaż w zakresie higicny jamy ustnej

Wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego— pomiary: masy

i długości ciała

Orientacyjna ocena rozwoju psychomotorycznego Orientacyjne badanie słuchu

Test Hirschberga w kierunku wykrywania zeza

Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

Wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego-pomiary wzrostu i masy ciała

Orientacyjne wykrywanie zaburzeń ostrości wzroku i uszkodzeń słuchu

Orientacyjne wykrywanie zaburzeń statyki ciała

Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

Badanic pediatryczne podmiotowe i przedmiotowe, z uwzględnieniem tempa rozwoju fizycznego i psychomotorycznego

Ocena wykonania szczepicń ochronnych, zgodnie z kalendarzem szczepień

Ocena wielkości blizny po szczepieniu BCG

Przeprowadzenie testu rozwoju rcakcji słuchowych

Ocena obecności nowych czynników ryzyka uszkodzenia słuchu Badanie okulistyczne niemowląt urodzonych przed 36 tyg. ciąży,

z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu oraz

wymagających intensywnej tlenotcrapii i fototerapii

Bilans zdrowia, w tym:

1.

Badanie pediatryczne podmiotowe i przedmiotowe, ze szczególnym uwzględnieniem tempa rozwoju fizycznego i psychomotorycznego oraz przebytych schorzeń

Ocena wykonania szczepicń ochronnych zgodnie z kalendarzem szczepień

Przeprowadzenie testu rozwoju reakcji słuchowych oraz ocena rozwoju

mowy

Ocena obecności czynników ryzyka uszkodzenia słuchu

Bilans zdrowia, w tym:

ocena obecności czynników ryzyka uszkodzenia słuchu, badanie pediatryczne podmiotowe i przedmiotowe w kierunku oceny rozwoju fizycznego, psychomotorycznego i społecznego,

przeprowadzenie testu rozwoju rcakcji słuchowych oraz ocena rozwoju

mowy

Ocena stanu uzębienia mlecznego za pomocą wskaźnika intensywności próchnicy puw dla zębów mlecznych

Zastosowanie działań zapobiegających próchnicy — profilaktyka fluorkowa

Ocena stanu uzębienia za pomocą wskaźnika intensywności próchnicy puw dla zębów mlecznych

Zastosowanie działań zapobiegających próchnicy — profilaktyka fluorkowa

Ocena stanu morfologicznego

i funkcji żucia

Zastosowanie działań zapobiegających wadom zgryzu — profilaktyka ortodontyczna Ocena stanu uzębienia za pomocą wskaźnika intensywności próchnicy puw dla zębów mlecznych

Zastosowanic działań zapobiegających próchnicy — profilaktyka fluorkowa

Ocena stanu morfologicznego

i funkcji żucia

Zastosowanie działań zapobiegających wadom zgryzu —

profilaktyka ortodontyczna

Dzi

ennli

k Ustaw Nr 139

9399

Poz

1337